時間:2023-03-30 11:30:23
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇護士科研論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
1統計方法
數據采用雙人單獨錄入計算機,用SPSS13.0軟件進行統計學分析,采用χ2檢驗。P<0.05為顯著差異,有統計學意義。
2結果
2.1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33.7%、38.9%、28.9%;參加培訓率僅為41.9%;對護理科研知識需求強烈,愿意參加科研者占84.2%。
2.2不同護齡護士科研培訓率、科研意愿及科研知識比較見表1。
2.3不同職稱、學歷護士護理科研情況見表2、表3。2.42010年、2011年科技局、衛生局三所醫院醫療、護理立項情況。
3討論
3.1基層醫院護理人員科研知識缺乏,目前醫院護理工作的重點大部份放在質量管理上,缺乏對護理人員科研能力的培訓和撰寫論文的指導,護士只是應對臨床工作而忽視了論文撰寫[2],而早在1996年就有專家提出,護理部工作量的5%~10%應該用于科學研究[3],從調查中發現,參加過科研培訓者217人(41.9%),知道護理科研步驟者175人(33.7%),知道科研種類、科研選題者分別是202人(39.0%),和176人(34.0%),護理科研知識知曉率在不同護齡、職稱、學歷之間有統計學差異,原因分析:目前在基層醫院臨床工作的護士大多是中專畢業303人(58.9%),通過業余時間獲得了護理大學??苹虮究茖W歷215人(41.9%),第一學歷為本科畢業者被調查的三所醫院均沒有,護士基礎理論的知識水平較低,而且在職教育主要是專業基礎知識和基本技能為主,科研知識與能力方面的培養不被重視?;鶎俞t院在職稱評審時只有副高級,正高級職稱才要求科研立項。但盡管如此,表中顯示職稱學歷高者仍是護理科研的主角。由此,護理管理部門要重視護理科研的發展,市衛生局、醫院護理管理委員會在為護士提升學歷的同時,應加強護理科研的培訓,培訓內容有護理科研的基本知識(概念、步驟)及技能(文獻查閱、科研設計、資料分析、護理論文的撰寫、注意事項等),同時加強在職教育,外請專家講學,選送護理骨干外出培訓、鼓勵自學成才等育人措施,通過各種形式的學習和培訓來提升科研能力。
3.2護士有撰寫論文的愿望,期望在質量高的護理期刊上來提升自己的職業成就感,但困難大,實際行動者少,愿意主動撰寫論文有387人(74.7%),不愿意者有33人(6.4%),無所謂者98人(18.9%),動機均為晉升職稱者多,其次是迫于醫院下達的科室論文完成的任務。護士平時在單位里有繁重的工作,回到家里又要擔起相夫教子的任務,留給自己學習提高的時間可想而知,造成護理科研知識及撰寫論文的能力嚴重缺乏,再者是經費缺乏,投稿困難等,本院2010年13篇,均為主管護師以上職稱。提示管理者只有充分認識到護理科研的重要性,在人員、時間、經費、設施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持,才能營造有利于科研的良好環境,同時護理管理者要加強培養學科帶頭人和科研骨干,在臨床科研工作中做好傳、幫、帶,充分發揮各級護理人員的主觀能動性和積極性[4]。提高科研知識的儲備,為其進行護理科研奠定基礎,提高護理工作水平。
3.3改變護理觀念,提高護士自身素質,護理工作不僅僅是一種職業,更是一門專業,臨床護士要徹底打破護士只是醫生助手的觀念,不能只機械的注射、給藥、執行醫囑,要善于觀察,勤于用腦,依靠平時的點滴記錄,評判性思維把臨床中經驗上升為理論,在制訂護理措施和處理護理問題時尋找科學依據[5],那么,就需要護士通過繼續教育和學習等方式增強自我的專業知識、科研知識、上網閱讀文獻資料,掌握國內外最新科研信息,提高科研能力,提高護理質量,促進病人健康。
3.4醫院要成立護理科研小組,小組成員要有創新性思維和超前意識,主動捕捉科研信息,提出科研攻堅方向,協調科室護理人員進行查新,確定立項課題,以指導護理人員更好地從事科研活動,保證人人參與,護士在實際科研工作中缺少相應的幫助也是制約護士開展科研的一個重要因素。目前我院有科研管理委員會,護理部有護理科研小組,但近5年只進行過二次科研知識的培訓。
3.5基層醫院護理科研與醫療科研有很大差距,從表4可看出,2010年、2011年三所醫院護理科研立項5項(醫療24項,為護理的4.8倍),其中市科技局立項4項,市衛生局立項1項,2011年三所醫院護理立項0項,可見護理科研開展數量少,與醫療科研的開展存在很大差距,這與護士學識、學歷、科研能力的不足及對護理科研內涵的認識偏差,上級護理主管部門對護理科研缺乏指導有關,與譚成群等的調查相符[6]。應引起市、醫院護理管理部門的重視,給予及時的指導,加強醫護合作,以醫帶護,全面提高護理科研水平。
2013年12月~2014年1月根據318名學員留底的郵箱聯系方式,進行實名問卷調查,1周內未回復者采用電話聯系調查,調查者向各學員承諾本研究對其工作無傷害性及自愿原則,并詳細告知問卷填寫方法。本次發放問卷318份,回收有效問卷300份,有效回收率為94.3%。統計學方法采用SPSS16.0軟件進行統計分析,計數資料以百分率表示。
2討論
手術室專科護士培訓使護士的能力有不同程度提高,本次調查中11.67%的專科護士在培訓后擔任了護士長職務。通過調查分析后認為,手術室安全、質量等管理類培訓課程為其提供了系統的管理知識培訓,提升了現代手術室管理理念,綜合能力得到不同程度提高,為走上管理崗位打下基礎。??婆嘤柡蟾嗟娜藛T成為業務骨干,擔任專業組長和帶教老師,在臨床帶教中發揮重要作用。本調查顯示,專業技術類的培訓課程與操作訓練使工作能力相對培訓前有明顯提高,管理者和同事的認可使其得到更多職業發展空間。培訓后??谱o士也開始注重自己科研能力和論文水平的培養,通過報刊、網絡等不同途徑自主學習,查閱文獻資料,科研能力明顯增強,論文數量和質量也有不同程度的提高。本次調查中,92.0%的??谱o士常查閱專業資料,重視自身發展,76.67%的??谱o士開始嘗試論文的寫作,并在護理期刊上發表。她們認為專業課程的系統講解和實習醫院濃厚的科研氛圍開拓了科研視野,培訓期間“小講課”與論文寫作訓練更拓展了論文寫作思維和方向。手術室專科護士的培養目標是經過系統化的理論和實踐的職業培訓,獲得相應職業資格證書,并能熟練運用專科護理知識和技術,為服務對象提供專業化服務[3]。四川省手術室??谱o士培訓基地依照中華護理學會手術室專科培訓的思路,針對地方醫院特點和條件設置培訓課程,在加強基礎知識和技能操作培訓前提下,•6•臨床護理雜志2015年4月第14卷第2期循序漸進地培養學員的護理管理意識和學術科研思維,并在臨床實習中感受先進的護理管理模式和護理前沿動態,從而有利于培養高度專業化和一專多能的現代手術室護士[4]。由于個別醫院制度的缺陷和管理層的重視程度差異,部分??谱o士培訓后從事工作崗位較前無明顯變化,并未擔任專業組長成為專業發展的骨干和中堅力量,也未有參與手術室護理教學與培訓,不能體現??谱o士的優勢力量。在本次調查中,19.0%的??谱o士反應,培訓后在工作崗位和領導重視程度等方面較前沒有變化,與黑龍江省手術室專科護士培訓效果調查分析結論具有共同特點[5]。??谱o士對沒有變化的工作現狀感到不滿意,對培訓的價值產生懷疑,培訓后的雄心壯志與激情沒有得到很好發揮。同時,有10名??谱o士離開手術室護理崗位,失去了參加培訓的直接意義和價值。學員培訓后回到所在醫院除了個人能力得到提高外,并未在手術室專業工作崗位中體現??谱o士的價值與優勢,這是值得護理學會和醫院管理層重視和反思的問題。
3展望
1當前療養院護理科研發展的難點分析
1.1科研意識缺乏,科研目標模糊相比于綜合醫院,療養院存在許多不利于開展科研的客觀因素。同時,主觀上部分護理人員對從事科研缺乏信心和熱情,將科研工作視為“軟指標”,把主要精力放在完成日常任務的“硬指標”上,思想不夠重視。再加上當前療養護理學科的科研目標模糊,沒有明確的研究內容與發展方向;療養康復技術在國內仍處于初級階段,知識結構有短板;大部分療養院護士從業后未接受過療養康復知識的系統培訓,這些都是造成療養院護理科研滯后的原因。
1.2科研力量薄弱,科研素質偏低
1.2.1缺乏健全的護理科研管理組織從護士長到護理部主任乃至療養院領導的支持對療養康復護理研究的開展及護理研究成果的推廣應用具有關鍵性意義。目前,多數療養院沒有專職的護理科研管理人員,護理科研難以有序開展。
1.2.2護理管理者缺乏科研能力護理管理者的科研能力決定著一個群體護理研究的水平[3]。長期以來療養院護理管理者對護理科研工作認識不足,科研管理意識不清,科研管理知識貧乏,對科研工作缺乏經常性檢查、指導,尤其是缺乏計劃、組織協調和控制等綜合能力,致使科研管理工作表淺化、行政化,無法完成多學科協作和日益復雜的科研管理工作。
1.2.3人才使用不當,缺乏護理學科帶頭人缺乏對高職護理人員有計劃、有目標的培養,護理人員沿襲論資排輩,不能做到人盡其才、才盡其用。同時,單調、重復的工作限制了護理人員發揮創意的空間,使具有豐富臨床經驗和部分學歷高的護士認為自己無用武之地,也挫傷了其科研的積極性,以致難以產生優秀的護理學科帶頭人。
1.2.4護理人才流失嚴重,整體科研素質偏低近年來,由于精簡整編,部分高級護理人才流失,軍隊療養院護理人才儲備不足,結構沒有形成梯隊。目前療養院大部分護理人員是近兩年新招的非現役文職或合同制護士,對科研原理、科研程序與方法、科研設計、衛生統計學及文獻檢索等未進行系統的學習,科研知識匱乏,開展、識別和應用護理研究成果困難。個別本科畢業生,雖有一定科研理論知識,但缺乏臨床實踐,加之,當前護理院校招生“門坎”低而數量盲目增長,使護理教育與臨床實踐不相匹配。諸多因素共同作用,形成了護理人員綜合素質不高,整體素質不能滿足專業需求,科研能力偏低。
1.3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設備及經費等條件的支持。大部分療養院圖書館護理專業的藏書少,信息網絡不發達,限制了護理人員掌握現代信息技術和文獻資源,加之外語水平低,不能及時了解本專業的學術動態和科研前沿。
2主要對策
2.1成立護理科研管理機構,加強對科研的指導和管理,加強團隊的交流與合作護理部可成立相應的護理科研管理機構,配備專職人員,規范護理科研管理;設立護理科研基金,管理和協調科研項目的申請和實施,對科研立項、選題、課題設計和論證以及論文的修改給予指導;組織舉辦科研學習班,幫助護理人員學習掌握科研工作的基本技能和方法;負責護理科研活動中資料數據的檢查和講評。匯聚資源,創造護士開展護理研究的環境、條件和氛圍。有計劃地做好科研題目的分組、實施工作,建設好團隊,提倡合作精神,以老帶新、新老搭配,分工合作,相互促進和學習。
2.2提高科研意識更新思想觀念,轉變搞護理科研太深奧、護士搞不了或者不用搞的想法,扭轉臨床護士單純機械執行醫囑的工作模式??蒲兴悸房梢詮膶嵺`做起,從小題目做起,立足于護理觀察,克服定勢思維,在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發,注重療養康復學、預防醫學、心理疏導和健康管理等;或依托醫療科研的優勢,參與醫療研究課題的子課題。
2.3培養科研能力各科室可以定期選擇與療養護理工作密切相關的、具有借鑒意義的護理論文進行交流[4];定期將臨床中發現的問題提交小組討論、論證、立題;由護理部組織年會,對護理人員的論題進行現場答辯,邀請有關資深專家進行現場講評[5];護理部有計劃地安排護理科研知識專題系列講座,請專家針對臨床護理人員的實際收稿情況,設置有關護理科研課程,如科研基本理論、護理科研選題、護理文獻檢索、醫學統計、護理論文寫作、計算機的應用和專業英語等。同時,為了確保護理人員科研成果穩中有升,護理部每年規劃完成一定的科研或論文任務,各護理組的完成情況直接與護理崗位評分、個人榮譽及獎勵掛鉤。
2.4加強科研人才的管理
2.4.1合理使用人才,加強對人才外流的管理對人才外流進行調控,軍隊療養院要創造條件聘用和留住具有豐富臨床經驗并具有開拓精神的優秀人才,避免因轉業、退休等因素造成人才斷層;其次,構建療養院自身的護理特色,創造尊重科學、尊重人才的良好環境,給人才有發揮和發展的空間,增強其專業認同感和職業使命感;再者,抓好護理繼續教育,重視人才的開發與培養,建立優秀人才庫,對確有發展前途的優秀中青年骨干進行重點培養,造就一批學科帶頭人,讓她們承擔重大科研任務,積極開展新技術、新項目;最后,要建立合理并富有競爭力的工資和獎勵制度,促進年輕護理人員的競爭意識和專業進取精神,培養富有開創精神、懂實踐、會科研的新一代療養康復專科護理人才。
2.4.2做好療養院護士職業生涯規劃,分層次培養護理科研人才針對軍隊療養院護理人員編制多元化、學歷層次參差不齊、臨床實踐能力高低各異的特點,合理規劃護士職業生涯,確定適合的職業方向和目標,培養護理核心人才隊伍。分階段培養臨床護理人員的科研參與意識,形成可以持續發展的臨床護理科研人才梯隊,并充分發揮有豐富臨床經驗、善于發現問題的護理人員和高學歷護理人員的優勢,使之成為護理科研活動的重要參與者和推動療養康復護理科研發展的生力軍[6]。
護士共情能力是指護士在臨床工作中,能站在病人的位置,正確地感知自已和病人的情緒,并能準確地識別和評價病人的情感和狀況,以期更好地理解需要幫助的病人,最終形成有效的護理干預,以滿足病人的軀體需要和減輕病人心理痛苦的一和情感體驗能力..而90后護士由于其具有獨特的特性:1`、依賴性。2心理素質差。3、自律性差。所以大多共情能力差,而護理工作是一個情緒勞動密集,工作倦怠高危的職業,不僅要求護士付出大量的體力勞動,腦力勞動,還要付出高情感上的努力.現在90后護士是醫院一支不可缺少的新生力量,其管理是最困難,最復雜的,靈活地運用激勵理論來調動她們的積極性,就可以收到事半功倍的效果.
1、需要層次論、
需要層次論分為5個層次,既生理的需要,社交的需要,威望的需要和自我實現的需要。人人都希望自已得到社會的、他人的承認。而90后護士從校門、家門走上社會,成為“白衣天使”,一方面為獲得一份職業感到欣慰,一方面又因經濟收入少,生活待遇低而有自卑心理,認為自身努力得不到體現,以致于工作倦怠。護士長要設法滿足她們各層次的需要,促使她們去追求更高層次的需要,提高她們的共情能力,以提高工效。護士長首先要在工作中與她們建立感情,這種感情表現為工作上關心,政治上教育幫助,生活上體諒照顧。體現在1、鼓勵并安排她們自學,在不影響工作情況下,調出休息日讓她們安心復習參加考試。2要關心她們的婚戀問題,多創造條件,注意引導,加強管理,以解決她們的后顧之憂。3、加強崗前培訓,注意培養護士的道德情操,護士長要對護士多表楊,少批評,努力發現每位護士的優點,贊揚使人愉快,人人工作在一個愉快、輕松的工作環境就可以提高工作效率,從而得到社會及他人的尊重、贊賞。
**月24-29日,我和**、**三位護師參加了XX省護理學會舉辦的《神經精神科護理新趨勢學習班》。
學習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目,如精神病護理學進展;睡眠中危急狀況的識別與護理;精神(心理)護理文書相關問題;護士身心健康的維護;護理科研中的科研——選題技巧等內容。
通過學習,使我受益匪淺,簡述如下:
一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛生護理聯盟關于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利;任何精神衛生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應有合格專業護士,實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應接受全面評估,包括生物學因素、環境因素及行為方面、評估發育水平,既往精神創傷史,共患疾病,基礎行為水平。
4、提倡依靠環境,設施盡可能保證安全及減少約束。
5、護士應接受行為評估,各年齡段用藥,安全監控等專業培訓,應接受對攻擊行為評估和干預的培訓,如癥狀的識別,語言干預技巧,選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。
7、醫生或資深執業護士應在約束后1小時內對患者進行面談評估,24小時內對患者必須更改指令,同時應進行面談評估。約束時間應標明:成人<4h,9-17歲青少年<2h,<9歲兒童<1h,到時需行行為評估。
8、資深注冊護士是最佳再評估人,可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部,不得單獨約束或隔離兒童,被約束的患者至少每2小時應活動其身體,必須提供給飲水,解便及測量生命體征。
10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全,約束后1小時內必須告知醫師或執業護士。
11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬,應予書面通知,不應以約束為理由阻止家屬訪視?;颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理計劃,治療護理計劃是否正規、是否適合患者特點應受到監控。
12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處:促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧,可減少約束對患者的負性心理體驗。
13、精神衛生機構應收集約束,隔離的效果資料,以幫助改進有關指南,需要在循證基礎上研究約束,隔離的有效性。
14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規則,這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺?
護理要點:
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解,對睡眠過程中有可能發生的緊急情況有預感性。
2、重視對睡眠的觀察:“窗口”,有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等;
3、與醫生做好溝通,及時反應病情變化、“清醒”地執行醫囑;
4、重點病人的護理:睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等;
2、做好解釋、安慰和心里支持工作;
3、重視自身的睡眠;勿誤導患者。
三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷
欠準確:如;護理記錄為“發現患者呼吸困難,要求吸煙,在大廳行走?!贬t生記錄:“患者自訴呼吸困難,要求護士給煙抽就好,未見呼吸急速,缺氧表現”;
欠具體:如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”,但沒有具體的心率值和心跳節律的記錄。
用詞不當:如“未見抽搐行為”?!扒榫w不協調”。
抄襲檢查結果沒有護理意義:有時還抄錯,例如:心電圖報告非特意性st—t異常,護士寫成“特意性st—t異?!?。
語句組織欠妥,造成錯誤意思:“仍有飲酒欲望,按醫囑予凱西來利血生,沙肝醇等藥治療”。
欠全面:記錄中有防壓瘡護理,但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性:例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況,無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際:例如“四肢肌張力高,已矚病者放松”?;颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎?,建議改為“督促病人多喝開水,或矚陪護予多喂開水”。
自暴濫用約束:例如:“病者主訴沒有不適,已告知醫生,未見三防行為,按醫囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫囑,解除約束后,未停醫囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理,表達不清楚:例如“三脂偏高,戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班:例如:病人空腹血糖2.2mmol/l,沒有交班。
記錄用方言:如:“爛飯”。
在疾病高峰期,護理措施為向病人講解相關精神病知識,不適宜。
護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
(一)提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策;
(1)制定特殊崗位的人才政策;
(2)推行一線留人的優先對策;
(3)解除后顧之憂的保障措施;
(4)維護身心健康的咨詢機構;
(5)提供調控護士人才職業心態的良好環境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育:
(1)注意提高在職護士,尤其是基層醫院的社區保健護士與人溝通的技巧,加強護士心理衛生保健知識教育,掌握自我心里調適技巧。
(2)在發生各種沖突時,找有類似經歷的同事,關心自己的親屬或朋友傾訴,使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。
(二)護士心理健康自我維護的措施
1、培養樂觀的闊達的人生態度;
2、加強學習,提高自身的心理品質;
3、調節好自己的情緒;
4、創造良好的人際環境;
5、社會輿論的正確導向;
6、生活中注意勞逸結合。
論文交流部分,有兩篇交流論文使我有深刻的體會,
1、帶教精神科新護士的體會:
由XX市第三人民醫院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作,所以對于這篇論文特感興趣,通過論文交流學習,我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈,人們的壓力也越來越大,精神病的發病率也隨之增大,因此,擁有一支高素質的精神科護理隊伍顯得越來越重要,而帶好每一名新護士是重要的起點,只有基礎打好了,才會有高素質的人才出現。要把帶教工作做得更好,就要不斷學習,只有不斷提升自我,才能提高自己的教學能力;才能滿足新護士的各種學習需求。
【關鍵詞】科研管理;護理管理;質量控制;數據護理
科研是護理學的重要內容,也是促進護理事業發展和學科理論完善的關鍵[1]。不可否認的是醫療衛生事業發展的需求和護理團隊廣泛缺乏科研知識、科研能力的矛盾,已經成為阻礙護理學科發展和學科建設的主要問題。本文就實際護理管理工作中存在的主要問題和部分性科研能力培養的嘗試進行總結和探討,以期在今后的工作中找到可以促進護理管理水平和護理服務能力提升的一個切入點。
1護理科研現狀
1.1科研意識不足
很多護理人員認為科研高不可攀,且護理沒有科研可搞,大多數工作都是重復勞動,創新內容根本無從談起,對科研可能對工作帶來的益處以及自身素質的提升沒有認識。任萍等[2]曾經在1994年對科研與臨床護理工作的調查中發現,36.3%的護士有此看法。筆者也發現,這種現狀在臨床護理人員中目前仍舊沒有明顯改善。
1.2缺乏有效管理機制
大多數醫院特別是地級市級別的醫院對于科研工作的高投入、低質量沒有切實可行的改善方案,不愿過多投入和進行有效管理,是科研特別是護理科研中存在的主要問題。醫院對于護理科研的管理缺乏組織性和明確的針對性,也是造成整體護理科研水平不足的主要原因之一?,F行的職稱管理制度,對科研的要求過于片面化和數量化,對科研內容和科研思維培養沒有任何幫助,大多數人是為了晉升而“造”科研,因此造成目前整體護理科研水平不高。
1.3資源缺乏
人力、理論乃至資金的支撐,是進行科研嘗試的必要條件,就科研資源缺乏來看,大致可以歸結為以下四個方面。
1.3.1人力資源不足
從護理團隊整體素質來看,盡管近年來的大專以上護理人員比例明顯增加,但我院50%以上人員學歷均為大專以下,特別是在人才梯隊構建中,高年資護理人員初始學歷多為中專且往往擔任護理管理職務,造成整個護理團隊科研意識缺乏,同時,對后續人員不能進行有效的科研指導和規劃,造成經驗不足和科研思維不能與臨床工作結合。而且,醫院整體護理力量不足,也是護理人員擔任日常工作較多,很難有精力和熱情進行科研方面的嘗試。
1.3.2無科研資金支持
僅僅的臨床護理觀察和總結,往往是不能產生高質量科研和高水平論文的,因此需要正確引導和課題科學設計的前提下,有意識、有指向性的進行臨床觀察和研究,這就需要資金的支持,而在科研嘗試的初期,獲得專項科研資金支持或是啟動資金是非常困難的,因此科研資金獲得難、支配難也成為了護理科研發展的一個阻礙。
1.3.3理論支撐不夠
如前文所述,大多護理人員知識深度和廣度不足,又缺乏有效的科研指導,因此不能不說這也是導致護理科研水平滯后的一個原因。
1.3.4信息資源不足
護理人員缺乏采集科研信息的意識和技巧,對于醫院不能提供文獻檢索、圖書支持的尤為突出,而且護理人員外出學習、交流、參觀機會少,陷入了意識缺乏,進而信息量少,導致科研水平不夠的惡性循環中。
1.4科研能力培養欠缺
對于目前各個專業快速發展和專業化趨勢加強,更多的亞學科被獨立出來,醫學信息、數據挖掘、統計學等都是臨床護理人員很難進入和掌握的,因此需要更多的培訓和有意識的引導,這也是基層護理人員極為需要但是又極度缺乏的。不得不說,科研培訓的缺乏,特別是護理方面有指向性的科研培訓的不足,造成了科研意識和科研能力不足,進而導致科研與臨床工作的脫節。
2護理管理中的科研管理體會
2.1培養科研思維,提高整體素質
在無法有效改變現有護理團隊結構和人員素質的前提下,借助醫療和醫院科研方面的力量,進行有針對性的培訓和科研嘗試,是一個行之有效的辦法。利用科研專題講座、課題設計分析以及信息數據采集、課題運行問題討論等方式,將科研中的各個環節呈現給護理人員,幫助其樹立科研思維和搭建整體科研設計架構,細化實施流程都大有裨益。同時,科研思維的建立,將其所強調的創新性、嚴謹性納入日常工作思維,將對護理工作的細化、工作方向和工作重心的把握以及護理整體水平提升都是極為重要的。
2.2鼓勵科研嘗試,拓寬眼界和思路
利用各種較大規模的學術交流會進行論文投稿和論文交流,拓展護理人員眼界和科研廣度,在團隊內邀請科研管理人員和具有科研基礎醫護人員進行論文點評,對進一步的論文書寫提出有針對性的建議。適當進行重點內容的信息檢索交流,不但有助于醫療護理水平和服務水平的提升,也有助于護理科研開展方向的拓寬和整體質量的把握。
2.3質控與科研結合,深度挖掘數據內涵
科研強調的數據化是質控管理的要求,從質控管理方面,提出有整改意義的方向或課題,對其進行有針對性的信息收集和統計,由簡單的、更為直觀的實際臨床問題[3],引導大多數人員樹立科研思維,掌握數據收集技巧和數據挖掘技巧,進而可以幫助護理人員消除對科研的“恐懼感”,改變將科研“神圣化”的心理,從而將更多的臨床科研和“軟科學”引入實際臨床護理工作中。
2.4重視經驗分享,促進成果臨床應用
采用多樣化方式進行經驗總結和分享,有將臨床護理經驗轉化為科研內容的理念和意識,同時也有將科研成果辯證分析后應用于臨床護理工作的能力和辦法,促進臨床護理工作和科研的有機結合,讓更多的人可以參與進來,也讓更多的人可以從中受益。這樣的分享與討論,不僅可以對于可能造成工作、科研甚至倫理不良后果的問題及時發現并加以制止,也可以將更多的新思維、新觀點納入科研和臨床服務工作中?!巴ㄟ^護理科研促進健康服務”是新時期護理專業發展的指導思想。正是有了這樣的理念和不斷地嘗試,護理工作與科研有機結合將成為促進護理質量提升、護理人員素質提高以及護理服務能力增高的有效手段。
參考文獻
[1]劉明,邵薇薇.我國護理科研滯后的原因與對策[J].護士進修雜志,2000,15(9):646-648.
[2]任萍,王穎.對護理研究影響因素與發展對策的初步探討[J].護士進修雜志,1994,11(9):9-10.
1、理論能力薄弱:越來越多的年輕護士是從初中畢業生中招收而來的(雖然目前有院校招收本、??茖W員,但對于縣級醫院而言是遠水難解近渴),在某種程度上,他們的文化水平與當今的護理要求有一定距離,其主要表現為護理文書書寫不規范,護理程序制定無序,工作中主動性不強,缺乏獨立思考能力及前瞻性觀察問題方法,工作中的成績與失誤不能及時總結,從而失去了推陳出新的機會。這種種原因都與其文字表達能力欠佳、自身素質不高等有關。
2、培訓、交流機會少:一些有志向的護理人員因一些客觀因素,閉門造車,難以創新,難以出成績,雖然他們內心渴望了解一些醫學新動態,新知識與技能,可是因縣級醫院的經濟能力、設備配備等多方面原因,他們很少有機會去上級醫院進修、深造,更無須談交流了,因此在從事護理科研與論文撰寫等方面困難重重??v觀目前有關護理方面雜志,刊載的大都是護理科技、新知識一類的題材,臨床基礎護理題材觀念難以突破,而在高科技醫療、護理開展很少的狀況下,勢必影響論文的選材,再者由于有些論文項目需要實驗室的配合、數據統計學、相關的理論資料等條件的輔助,不能不說在此條件下也制約了護理人員出文章成果,挫傷了一部分人的積極性。
3、醫院客觀環境:如很多醫院護理人員配備不足、缺編,護士與床位、醫生之比失衡;有一部分護士轉做他行;而在崗的又從事大量非護理專業工作,造成護士在病房時間少,與患者接觸交流少,成為一種無形的護理資源浪費;另外一部分醫院存在重醫輕護,在晉升、福利等方面偏重醫療。
4、社會因素影響:大部分護士由女性承擔,她們同時是妻子、是母親,即要忙工作,又要忙家務,加上頻繁地值晚班,精力也有限。社會一些人對護理工作不理解,認為醫生吩咐干啥就干啥,做得再好也沒有人贊同你。另外護士自身觀念定位不正確,認為護理專業沒多大出息,好歹都一樣,出不了成績與成果,到時等待論資排輩晉級,再努力也就那樣。
二、縣級醫院護理隊伍中存在的問題,須采取行之有效的措施
1、提高職業道德:要深入進行思想教育,樹立堅定的專業思想,轉變觀念,提高思想素質,使在職的護士敬業,愛崗。護理工作是一個給千百萬患者帶來幸福的高尚職業和光榮的崗位,“高尚”是因為她要把解決患者的疾苦高于個人得失,“光榮”就在于為社會、為人民所作的無私貢獻,我們正是為了獻身人類的衛生保健事業而安心于平凡的崗位上,從事繁瑣細致的辛勤勞動。每一個患者的康復,每一個重危患者生命的挽救成功,都牽動著我們的心,激起內心的欣慰。
2、注重職業素質培養:護士職業素質,就是根據護理專業的特點所應具備的特有的職業素質,是提高護理工作質量的關鍵,通過護理工作保證患者處于接受治療的最佳的心理狀態所具備的特有的素質,包括儀表、語言等。保持開朗寧靜的心境、敏銳的觀察力、嚴謹的工作作風、沉著冷靜機動靈活的頭腦等。同時護士自身應加強業務,技術的學習,認真鉆研業務,不斷更新知識,學習與護理相關的知識,如社會學、心理學、人文學、美學、倫理學、行為科學、哲學等方面知識,充實自己的業務水平,以適應醫學科學不斷發展的需要。
3、提高業物水平:本單位不定期對護理人員進行培訓,通過學術交流,信息互通等,鼓勵護士參加科研改革、創新,對工作中成績突出者給予獎勵。
4、爭取領導支持:醫院領導對護理工作給予更多支持,比如新近開展的“優質護理服務示范工程”,它要求護士有更多的時間和精力用于同臨床患者交流,這樣就要求管理層調動各輔助科室和后勤保障系統全力配合,把護士真正還給患者,以此提高護理質量,讓護士的工作做到人盡其職;