護士實習畢業論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護士實習畢業論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1 討論嚴格臨床指導教師資質的準入和完善激勵機制    

由于目前具有本科畢業論文指導資格者多為臨床護士長，學生論文得不到足夠的指導，可能與她們口常工作繁忙，指導論文沒有相應的待遇，思想上不夠重視有關。方秀新調查顯示本科學歷、副高級以上職稱的指導教師所指導的論文質量更顯優勢，證明畢業論文完成的質量與指導教師密切相關。    

因此，要嚴格導師準入制度，正如學生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業論文指導教師應具備本科帶教資格，即具有本科以上學歷，有較高的業務水平和實踐經驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經驗，近3年至少發表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發表過論文的護士不應作為論文指導教師。同時應完善激勵機制，對論文指導教師給予相應的待遇，如評定教學職稱時優先，或者有一定的物質獎勵和榮譽，使指導教師的積極性更高。

2 加強師資力量的培訓    

畢業論文的順利完成與選題、科研設計、統計學分析以及論文寫作密切相關。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經驗的實習生來說，這些方面都需要老師的指導。本調查表明，統計分析和統計軟件的應用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導不夠和學生自己感覺到最薄弱的環節。另外，半數學生認為論文撰寫方面指導不足，很多學生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導，可能與現有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關。    

統計學是科學研究過程的重要方法學，如果沒有統計學知識，科研無從談起。盡管本組學生學習過佚學統計學》，具體到應用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統計軟件比較陌生，可能與學生未修毓計軟件的應用》課程和較少實踐數據統計的方法有關。只有到資料收集完畢，由有統計分析經驗的臨床指導教師統一指導。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學生由于開始收集資料的時候不懂得統計分析的方法，致使資料收集例數不足或者不能滿足分析的要求，不能發現問題的關鍵點。缺乏統計學知識，在統計設計的時候就存在問題，到分析時發現己經為時己晚。因此應組織師資力量進行統計學、統計軟件的應用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓，考核合格方可上崗，提高現有教師的指導水平。

3 加強院校論文指導教師的聯系    

結果表明，院校指導教師聯合指導不夠，在整個指導過程中雖然是雙導師制，即1名護理學院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學生。不能充分發揮集體的力量使學生受益。從調查結果也可以看出，有的學生希望能得到其他教師的指導，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。    

要充分發揮教師聯合指導的作用，學院和醫院的指導教師以及醫院內部的指導教師都應該在指導過程中互相交流，就學生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學相長，既能不斷提高學生的科研水平，也促使指導教師提高自己的水平。

4 調整學校和醫院有關論文指導的安排    

本調查表明，一方面，醫院安排講座沒有順應學生的需求，雖然每所醫院都會給學生安排一些講座內容，但是在論文的完成過程中，有的醫院沒有安排她們最缺乏的統計軟件的應用和論文寫作等方面的講座，或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學校己經學習過有關方面的課程，應用時仍然需要就實踐中的問題請教指導教師。另一方面，學生感覺臨床實習時間緊張，完成課題時間不足，且有的醫院沒有安排預答辯。    

篇(2)

隨著社會的發展，護理事業也在不斷發展不段更新，臨床護理工作對護理人員的學歷要求也越來越高。針對于在職護士以及中職衛生學校護理專業的學生來說，自學考試是其提高學歷的一種主要方式。下面是學術參考網小編為朋友們搜集整理的自考護理論文致謝詞，希望可以幫到你~

1、在本人的寫作過程中，xxx老師給予了大力的幫助和指導，在此深表感謝!同時也感謝其他幫助和指導過我的老師和同學。

2、最后要感謝在整個論文寫作過程中幫助過我的每一位人。首先，也是最主要感謝的是我的指導老師，xxx老師。在整個過程中他給了我很大的幫助，在論文題目制定時，他首先肯定了我的題目大方向，但是同時又幫我具體分析使我最后選擇失地農民的養老保險這個具體目標，讓我在寫作時有了具體方向。在論文提綱制定時，我的思路不是很清晰，經過老師的幫忙，讓我具體寫作時思路頓時清晰。在完成初稿后，老師認真查看了我的文章，指出了我存在的很多問題。在此十分感謝李老師的細心指導，才能讓我順利完成畢業論文。其次，要感謝幫我查資料的張超同學，后期因為實習的關系，不能隨時去學校的圖書館查閱資料，在此也十分感謝他能抽出時間幫我找的一些外文資料。

3、值此本科學位論文完成之際，首先要感謝我的導師xxx老師。x老師從一開始的論文方向的選定，到最后的整篇文論的完成，都非常耐心的對我進行指導。給我提供了大量數據資料和建議，告訴我應該注意的細節問題，細心的給我指出錯誤，修改論文。他對分時電價領域的專業研究和對該課題深刻的見解，使我受益匪淺。xx老師誨人不倦的工作作風，一絲不茍的工作態度，嚴肅認真的治學風格給我留下深刻的影響，值得我永遠學習。在此，謹向導師xxx老師致以崇高的敬意和衷心的感謝!

篇(3)

關鍵詞:護本生;創新思維;護理科研能力

科學研究是我國護理學科中的簿弱環節,其重要原因就是缺乏相應的科研人才。目前我國護理碩士畢業生還很少、護理博士生更是寥寥無幾,護理本科生在護理科研領域擔負著重要責任。因此,如何使護理本科生具備初步的科研創新意識和科研基本技能,已成為目前護理本科教育的培養目標之一。但是如何培養護理本科生的科研創新思維,掌握護理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學生參加社區社會實踐,培養學生的創新意識和思維以及從事護理科研的初步能力,取得了一定的成效。

一、研究對象與方法

1.研究對象

我校醫學院護理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學生參與,每屆20-25人。

2.研究方法

(1)根據我校醫學院護理重點專業規劃精神以及我院護理重點專業強調“突出護理、注重整體、加強人文、體現社區”的辦學理念,成立“社區護理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優錄取。

(2)制訂護理科研理論授課計劃,利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課。其內容主要包括:護理科研的方法是什么?護理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應指標、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護理期刊、如何利用護理期刊的網絡資源進行調查與分析、護理科研論文參考文獻的引用與著錄、當代護理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。

(3)組織學生下社區,具體以醫學院附屬醫院所負責社區點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學生到社區進行實踐鍛煉。社區點負責人為學生實習基地管理老師。學生社區實踐時間為1年。共分三個階段進行:第一階段主要做好學生赴社區前的準備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進行。第二階段主要組織學生下社區,指導學生開展社區健康檔案建立及家庭健康衛生指導,每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導她們在社區設定護理目標擬訂健康指導計劃并實施。第三階段組織學生學習、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應的調查表,引導學生有目的地在社區進行一些護理實踐調查和研究,為準備畢業論文資料、確定畢業論文設計打基礎。

二、研究成效

3年來,參與學生在社區醫護人員和本項目負責老師的帶教下,深入社區家庭,宣傳醫療知識,協助社區建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當地城鄉社區醫療衛生服務現況調查;社區青少年頸椎病、近視眼認知及預防的調查;社區老年高血壓認知誤區的調查與干預;湖州地區更年期女性壓力性尿失禁調查;大學生對突發傷害的處理能力的調查;社區老年人便秘易患因素的調查;社區更年期婦女的認知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調查;城鄉初產婦新生兒家庭喂養狀況調查;等20余項的社會調查。在此基礎上學生們積累資料和數據,完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護生校級課題立項14個,院級4個,目前已結題10個;校級學生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護理研究》、《齊齊哈爾醫學院學報》、《護理實踐與研究》、《社區醫學雜志》、《家庭護士》等省部級以上正規刊物上公開發表的論文有30余篇;獲校大學生“挑戰杯”課外學術科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優秀1項。

三、討論

1.社區實踐有助于護生智能結構的完善。集預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育等綜合性的服務為一體的社區衛生服務,為培養本科護生全方位運用護理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規模擴招后教學醫院所無法承擔的龐大的實習生壓力。而且,對于護理本科生的培養,除了理論知識的教學之外,實踐教育是必不可少的重要環節,由于受到場所、設備、病員人數等諸多因素的制約,僅靠學校的條件是無法完成對護理專業的學生實施有效的實踐教學任務的。以社區衛生服務為護理實踐教育平臺,可以不受醫院場所、制度的限制,充分強化護生的社會化、人性化服務意識,激發學習興趣,提高學生靈活應用知識的能力,挖掘學生知識轉換的潛能。其次,學生通過社區健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務信念,避免了理論與實際的脫節,促使學生智能結構的完善和能力的全方位提高。

篇(4)

老年護理教育現狀

我國護理教育一直以培養普通臨床護理人才為主，尚未設立?？谱o理制度，老年護理專業人才的培養幾乎是一項空白。老年護理教育觀念嚴重滯后，認為老年護理只不過是生活照顧，不需要專業技能。很多職業院校即使開設老年護理課程，由于師資、辦學條件限制，教學效果遠遠不能滿足老年生活護理、心理護理的需求。最重要的是，高校至今缺乏對老年護理教育體系深入的研究[5]，教學效果遠遠不能適應健康老齡化的歷史使命。

高職老年護理專業人才培養方案的設計

1.老年護理崗位能力需求。我們通過發放調查問卷、隨即走訪、召開座談會形式，對濟南市20家左右的老年公寓和養老機構進行了調研，充分了解畢業生就業崗位人才需求狀況，以及這些就業崗位對畢業生就業能力的需要。如下圖：(略)。

2.老年護理的培養目標。根據老年護理崗位能力的需求，召開由專業教師和行業專家參加的座談會，確定老年護理專業的培養目標為：培養學生掌握老年護理基本知識和技能，具備老年醫學、老年保健、心理健康教育等知識和技能，使學生能勝任養老服務機構（如老年公寓）老年護理工作；具備對養老服務機構護理工作進行管理的能力；具備在社區醫院對家庭中的老年人，及其子女和保姆進行老年護理專業技術指導的能力。

3.老年護理課程設計的特色。按照基于工作崗位職業能力分析的原則，圍繞老年護理人才培養的目標，針對老年群體的突出健康問題，老年護理的課程體系的設計突出“四個結合”的特色。①中西結合即中醫與西醫結合。祖國傳統中醫治療方法越來越受到大家的追捧。中醫在調理人的陰陽平衡、氣血平衡，治療亞健康有獨到之處。對于老年人?；嫉穆圆?，針灸、推拿、拔罐等中醫治療方法起到奇特的療效。②身心結合即身體保健與心理保健相結合。世界衛生組織對健康的定義是：健康不僅是沒有軀體疾病和生理缺陷，還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會適應能力。由于老年人在家庭當中從家庭支柱轉變為一個需要別人照顧的角色，退休以后社會地位和社會角色功能也會發生變化。隨著機體的老化，表現出老態龍鐘，甚至有的老年人大小便失禁、生活不能自理，這將嚴重影響老年人的自尊和自信，引起老年人心理的變化，嚴重的會出現孤獨、焦慮、抑郁、煩躁、悲觀失望、否定生活的意義等一系列負面心理。因此我們對老年人的護理既要注重身體健康，又要關心老年人的心理狀態和精神需求。③藥食結合%即藥物治療和食物治療相結合預防和治療老年病。現代很多疾病都是由于長期不健康的生活方式引起來的，如高血壓、糖尿病、高血脂等。通過調節平時的飲食的種類、方式方法，結合藥物達到預防和治療疾病的目的，從而達到減少疾病致病因素，延緩衰老的目的。④靜動結合%也就是靜養和適當的文體活動相結合。老年人需要凝神聚氣的靜養，但是更需要與愉悅身心的文體活動相結合。

4.老年護理課程設計的內容。根據老年護理“四個結合”的特色，課程體系中開設基本技能課、核心技能課和拓展技能課?；炯寄苷n涉及老年醫學、中醫學、護理學基本知識和技能。核心技能課即老年護理核心能力課程如：老年護理技術、老年保健技術、老年營養和食療、老年體育、老年心理健康、老年用藥等。拓展能力課程包括倫理、禮儀、老年公寓管理與運作、溝通與交流、養老保障制度。體現老年護理人才培養的職業性、實踐性、開放性。通過三年培養，使學生具備綜合能力、職業素質、人文修養，全面掌握老年護理技能及老年服務機構管理能力，真正實現課堂教學為就業服務、課堂教學與就業崗位的零距離對接。

5.考核評價。借鑒美國高等護理教育標準，考核中兼顧基礎能力、核心知識、核心能力、專業價值觀，分為三種形式來進行。①兩個主體評價相結合。學校和養老機構為兩個獨立的評價主體。學校評價實行教師和學生一對一考核，分為理論考核和實踐考核。學生在校學習兩年，第三年到老年公寓實習。實習結束后由實習單位對畢業生崗位工作能力做出綜合評價。②理論考核實踐考核相結合。實踐評價為主，理論考核評價為輔。實踐考核明確扣分細則，強調動手能力和整體素質。實踐技能考核占學期考核成績的70%，理論考核占30%。③階段性評價和畢業評價相結合。在校期間，實行學期考核，學生畢業時，由老年公寓和學校共同完成畢業考核，以實踐考核、畢業設計和畢業論文的形式進行。

老年護理多元化人才培養

篇(5)

    制定年度教學目標是“領導”的首要任務,好的目標可以全面引導護理教學的方向。近年的年度教學目標分別是啟動、推進、加強、全面開展臨床護理教學部的教學工作。目標的引導是抽象的,結合護理教學實際工作,圍繞年度教學方向制定年度主題與中心工作,才是真正的指引。第一學年為“教學年”,教學中心工作為“規范教學管理,提高教學質量”。按照首都醫科大學的教育教學制度,制定并下發我院的教育教學管理制度,重點推行《課堂教學管理制度》、《畢業實習管理制度》、《教研室管理制度》、《集體備課制度》、《教學事故管理制度》等,對管理人員和教師分別進行宣講和培訓,開始實施并輔以檢查督促,引導規范的教學行為,開始啟動臨床護理教學部的教學工作。第二學年為“鞏固教學年”,教學中心工作為“教學質量管理,實施績效考核”。申報并獲批了校長基金課題《臨床護理教學部教學質量控制的研究與實施》。開始引導護理教學從一般化的管理向績效管理轉化,推進教學質量的績效管理。同時在教學實習中引導開展“以學生為主體,以教師為主導”的教學方法改革,制定學生自主實習手冊,按照總體計劃,學生每天制定自己的實習計劃,鍛煉學生自主學習的能力。落實《集體備課制度》,學思想,規范教學行為,推進臨床護理教學部的教學工作。第三學年為“護理教育學科準備年”,教學中心工作為“教學方法改革,注重學科建設”。引導“教師學生,師生互動”,通過課堂教學、實習、考試方法改革課題的獲批,教學論文的發表,各項教學指標的完成,加強臨床護理教學部的教學工作,以科研的思路做教學。在教學實踐中領導好三支主要隊伍,即職能管理隊伍、教師隊伍、學生隊伍。職能管理隊伍做到9個字“指導好,管理好,服務好”。教師隊伍做到24個字“走出講臺,師生互動,重點突出,組織教學,教書育人,科學追求”引導教師授課的方向。學生隊伍提出十三個字的總體要求“靜!學習好,紀律好,衛生好,有禮貌”,在畢業實習階段提出十六字的要求“三查八對,保護病人;小心謹慎,保護自己?！笔垢骷壢藛T明確自己的目標和方向。

    2管理即督查

    為了達到教學目標,從職能管理層、實施管理層和學生層這三個層面,全面了解護理教學情況,組織實施管理工作。職能管理層,按學校的要求,實施三級(督導專家、主管領導、班主任)聽課制度、三級實踐教學檢查制度,設檢查記錄本,每周每人檢查課堂教學1~2次,畢業實習1~2次,參加全部的入科教育和出科考試。發現教學中存在的問題及時反饋,及時解決出現的教學問題。實施管理層,充分發揮5位教研室主任、10位科護士長及畢業實習科室護士長的教學積極性,成立了護理教學質量控制專家委員會,分成課堂教學檢查組和臨床實習檢查組;并制定教學質控內容、標準與實施細則,制定評價表,跨科橫向檢查,檢查本科以外科室的課堂教學和臨床實習。即可學到其他科室的優秀教學經驗,又可發現其存在的教學問題。按實習周期進行測評,發現問題,檢查組組長及時反饋,定時舉行護理教學質控評價會,年度總結會,集體交流護理教學心得,學習護理教學經驗。最終通過檢查者身份得到的經驗與發現的問題,都可通過管理者身份直接應用到本科室的教學工作中[5]。學生層面,班主任每月召開學生座談會,主管處長每學期召開學生座談會,直接反饋教學情況。針對學生一致認為存在教學問題的教師,第一年與其溝通解決,如第二年還出現同樣反饋,取消其作為授課或帶教教師的資格,每年醫院評選的十佳教師中有兩名是護理教師,均出自得到學生一致好評的教師。

    3服務即服務于

    3.1服務于教學確定管理服務于教學這一根本方向。確保明確的教學目標,合理的教學內容,恰當的教學方法,優質的教師發展,充沛的教學條件支持,科學的教學評價、發展評價與反饋[6],這些都是教學管理服務于教學的組成部分。由于護理學基礎教研室的教學干事換了幾任,都因為臨床工作忙,很難勝任這一工作,所以一直沒找到適合的人選。班主任兼任護理學基礎課程教學干事這一做法,為課程和教師們均提供了方便服務。此外,凡是課程需要的教學設備都集中或分別購買,保證教學的需要,全方位的服務于教學。

    3.2服務于教師最大限度地為教師提供發展所需的資源,包括圖書、教具等可視性資源,也包括培訓等無形資源,并提供相關的支持與服務[7]。醫院辦公用房十分緊張,克服困難,解決護理教研室用房,并配備電腦打印機等相關教學設備,給臨床教師提供必要的場所。每年開展校內、校外的師資培訓10余次,配備必要的教學書籍,結合護理教學的特點普及先進的教育理念,教學方法和科學研究知識。

    3.3服務于學生發展學生,成為對國家有用的人才。對學生而言,在學校的學習僅是人生的一小段,但因為有這一段,能讓學生保持終身學習的熱情,才是學校教育的使命。以學生為主體,教師為主導,教師學生,師生互動,在鍛煉學生自主學習能力的同時,搭建展示學生能力的各種平臺,開展辯論賽,歌詠比賽,英語演講,運動會,元旦聯歡會等活動。關心學生的學業成長和學業輔導,使學生樹立信心,培養興趣,心胸開闊,拓展視野。關注學生心靈、學業、思想的成長,正向引導。開放示教室,開放計算機教室,真正為學生所用,同時讓學生學會自我學習,自我管理。

    4初步成果

    在“三位一體”管理模式的指導下,第三臨床護理教學部的教育教學工作初見成效。三年時間獲首都醫科大學校長基金課題10項,2012年度獲校教學成果二等獎一項、首都醫科大學第二課堂研究項目4項。三年中科研帶教教師指導的本科生畢業科研論文中20余篇發表在護理核心期刊,6篇獲學院優秀畢業論文獎。而且,2012年我院畢業的第一屆護理高職班的33名學生全部留在醫院工作。領導、管理、服務“三位一體”管理模式的實施,逐步形成了團結向上的護理教學文化,使醫院的護理教學水平得到快速發展。激發了護理教師的教學積極性,培養出高質量的護理人才。

    5討論

    5.1領導要具有明確的方向性、指導性、可行性年度教學目標和中心工作,要把握上級的工作重心。目標太高不切實際,太低達不到進步的效果。目標不是一個模糊的概念,要有明確的方向性、指導性、可行性。目標確立后,利用一切機會施加目標影響力,如各種會議、講座、集體備課、試講等,宣講目標的重要性,每次的重申均會加深教學成員的認識,讓目標成為他們的自覺行動,引領他們一起前進。

篇(6)

關鍵詞：護理學基礎；護生；情景；教學；素質

由于醫學模式的轉變，自然社會科學的飛速發展，護理學已成為一門為人類健康服務的獨立性應用性學科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護理人員素質提出了新的要求。21世紀護士從事護理工作的基本條件包括良好的思想道德素質、科學文化素質、專業素質、體態素質和健全的心理素質[1]?！蹲o理學基礎》作為護理專業的核心主干課程，是各專科護理的基礎，對本課程的學習在護生向護士角色轉換過程中的意義十分重大。在《護理學基礎》教學實踐中，我們通過創設各種教學情景，利用多種教學手段和設施，模擬醫療護理服務活動各個環節，將護理專業素質教育融于教學過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應社會和護理工作，又能充分體現護生個人價值和創造力。

1教學方法

1.1結合緒論和基本概念的學習，形成正確的護理哲理《護理學基礎》是護生接觸的第一門專業基礎課程，之前由于社會環境和偏見的影響，很多護生對護理專業和護士自身價值的認識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護生喜歡護理專業，46.8%護生對護理專業發展前途感到迷茫，半數以上護生不愿終身從事護理工作。而《護理學基礎》“論”是引導護生學習專業課程的第一課，“護理學四個基本概念”能提高護生對護理專業的認識水平，形成正確的價值觀和專業信念。為此我們精心設計開篇課，以幫助護生對專業建立良好的第一印象，激發學習動機和興趣。

護理本科在大三開設《護理學基礎》課程，經過兩年醫學基礎課程的學習，護生往往對專業課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內容和方法富于趣味性和吸引力，讓護生感受到教師和護士的雙重職業美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現代護理學發展歷程”時，突出南丁格爾對護理發展的貢獻。通過查閱大量文獻資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細、生動的講授，向護生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護理工作，以及在克里米亞戰爭中一位民族英雄的光輝形象，使護生了解護理鼻祖南丁格爾對護理事業的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護士節”和“弗羅倫斯·南丁格爾獎章”的相關內容，促使護生內心深處產生對護理專業的熱愛。講授“中國現代護理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護理前輩的照片，詳細介紹其感人事跡，以及我國現代護理發展現狀和前景，讓護生了解護理專業發展道路的艱辛，產生職業榮譽感和責任感，明確學習目標和榜樣。通過學習“護理學四個基本概念”，使護生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進一步認識護理專業，從而增強專業信心，促進自身不斷發展。

1.2滲透護理情感教育，培養高度職業道德感護理職業道德表現在熱愛護理專業、愛護護理對象、嚴守規章制度、鉆研護理業務、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質不是自然產生的，而是需要精心培育的[3]。護理情感教育是培養職業道德感的主要途徑，借助現實生活中先進人物事跡渲染、到醫院參加臨床見習、角色模擬等系列教育活動增加護生對職業道德的感性認識，注重培養護生的愛心、耐心、細心、同情心和責任心。

廣大護理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰爭中表現出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災中表現出的不怕犧牲、持久奮戰、堅忍不拔的毅力，發揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛了白衣天使的神圣職責，對在校護生來說無疑是最生動的一課。根據護生需求，在授課過程中穿插臨床見習，每學完一個單元內容后即有一次見習機會，使護生能眼見為實，臨床護士在工作中認真、細致、嚴謹、周密、慎獨的工作作風和精神，以及患者的身心痛苦表現，都給護生職業道德的培養帶來潛移默化的影響。根據教學內容特點設計特定情境，讓護生自編、自導、自演，變理論教學為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創設病室情景，護生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責任護士角色，通過情景表演來探討相應的溝通技巧；在講到“臨終護理”內容時，針對臨終患者的心理變化特點，設計情景，護生分別扮演患者、家屬和護士，使其能在富于戲劇性的情節變化中掌握理論授課內容。在各章節的教學中，我們盡可能地引導護生去創設情景，進行角色扮演，使他們能夠設身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。

1.3規范日常言行舉止，樹立良好職業形象南丁格爾曾說：“護理既是一門科學，又是一門藝術”。護士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復促進健康。這種良好職業形象的形成，是通過長久訓練后內在氣質的外化，需要護生下意識地去塑造，并使其成為習慣。為此我們將技能練習室模擬治療室和病室環境，使護生有身臨其境之感。在技能練習課和臨床見習課時，要求護生進入練習室和病室必須穿統一的護士服，戴護士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進入練習室就如進入病室，一言一行都嚴格遵循護士行為規范要求。技能練習室采用開放式管理模式，反復強化各種技能操作練習，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細，以培養護生的技術嫻熟美、操作輕巧美和動作穩健美[4]。

1.4貫穿臨床案例教學，塑造整體專業素質《護理學基礎》是護理專業的一門橋梁課，護生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內容屬護理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護生對理論內容的理解，在學習時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結合臨床實踐，通過具體案例情景加強護生專業素質的培養。如在講述“醫療事故及處理”內容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護生暢所欲言，進一步領悟和運用所學理論，同時又提高了護生的分析問題能力和應變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓為例，加深護生對“三查七對”原則的理解，又能從中學到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴謹的慎獨修養。

1.5鼓勵評判性思維，挖掘科研能力評判性思維是現代護理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學知識，對各種復雜臨床現象合理質疑，獨立思考，做出更好的決策。在護理操作教學中，我們改變護理工作過分強調程序和規則、盲目服從的傳統做法，在教師規范示教后護生展開練習的過程中，要求護生視自己為一名真正的護士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發現問題、提出問題，能帶著問題去學習、思考，能夠有所創新和改造，并給出科研新信息，引導查閱相關文獻期刊，了解最新研究進展。如護生能夠了解頭尾床單打結鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標準、教師示教相比較，激發護生產生科研興趣。在講授“鼻導管給氧法”內容時，設疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護生通過查閱文獻發現，采用胃管對側鼻導管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側鼻腔同時插入導管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導之下，參閱其他資料，護生自己設計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發表。在教學的每一個環節中，我們都注重創設情景，引發護生去思考問題、查閱文獻和解決問題，大大提高了護生的科研能力，為畢業論文撰寫和就業后自身發展打下了良好的基礎。新晨

2教學反饋及體會

在《護理學基礎》教學中我們綜合運用各種情景教學，不僅拓寬了護生的知識視野，而且也注重培養專業素質，使護生在人際交往、語言表達、應變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習、考研、就業打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護生能在省內、外找到理想的實習、就業單位，在工作中體現出完美的職業風貌，有的護生畢業后短時間內即承擔了領導職務，考取研究生的護生也得到深造學校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。

我們體會到，講授《護理學基礎》課程，不單單是傳授給護生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養護生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護士的基本素質要求，把“授業”和“傳道”有機結合起來，利用各種教學情景，促進護生綜合素質的提高。

參考文獻

[1]殷磊.護理學基礎人民衛生出版社，2003：10.

[2]黃戈冰，許樂.護理專業學生人文教育需求狀況的調查分析.中國實用護理雜志，2006，22(10)：61.

篇(7)

[關鍵詞] 八年制醫學教育；神經外科；臨床教學

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（a）-0155-03

Characteristics of medical students in eight year program and teaching experience in clinical neurosurgical practice

FAN Cungang ZHOU Jingru ZHANG Qingjun

Department of Neurosurgery， Peking University People's Hospital， Beijing 100044， China

[Abstract] Eight-year medical students represent the current highest level of medical education in China， which is an important way to train medical "elite" talents. On the basis of training requirements and characteristics of eight-year medical students as well as features of neurosurgery， we attempt to provide a comprehensive clinical guidance on the eight-year medical students by establishing a good work ethic and high sense of responsibility， finishing medical records timely in standardized formation， studying clinical case by "four in one" method， training operating skills progressively， training clinical thinking via evidence-based medicine concepts and problem-oriented learning methods， praticing communication skills to avoid patient-doctor disputes， and designing research projects on clinical experience. These methods are of great importance in stimulating self-initiative and enthusiasm of eight-year medical students， thereby aids the successful completion of clinical training tasks and future clinical work in as well.

[Key words] Eight-year medical education； Neurosurgery； Clinical teaching

近年來，隨著經濟發展、社會進步和醫療模式的轉變，對醫學人才培養的質量也提出了更高要求。通過八年制醫學教育培養厚基礎、寬口徑、高素質、強能力、優潛質的醫學專門人才是我國為適應新形勢、培養與國際接軌的醫學“精英”而推出的醫學高等教育改革的重要舉措。北京大學醫學部自2001年開始試辦長學制（八年制）醫學教育以來，已有5批八年制研究生業完成了臨床實習任務并順利畢業?，F就我科多年來對八年制研究生的培養體會進行總結，以期對完善八年制醫學教育有所幫助。

1 八年制醫學生的培養目標

在2009年11月8日第六屆中國八年制醫學教育峰會中通過的《八年制醫學教育臨床教學培養目標與基本要求（試行）》中指出，八年制臨床教學應遵循“八年一貫，整體優化，強化基礎，注重臨床，培養能力，提高素質”的辦學原則；強調“通識通科的醫學基礎，貫穿全程的綜合素質和面向未來的發展潛能”的培養理念；以“培養具備較扎實的醫學基本理論、基本知識、基本技能，較強的臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學專門人才”為目標，為學生成為醫學科學已知領域的革新者和未知領域的開拓者打下堅實的基礎[1]。

2 八年制醫學生的基本要求

就培養的具體要求而言，八年制醫學博士研究生應具有良好的職業態度和倫理道德、優良的醫德醫風、良好的人際溝通能力和較強的團隊協作能力，具有較廣泛的人文社會科學知識和自然科學基礎、堅實的基礎醫學和臨床醫學理論知識，具有較強的臨床分析問題和解決問題能力，能緊密結合臨床實踐選定科研課題、掌握臨床科學研究的基本方法并完成學位論文[1]。由此可見，我國八年制博士研究生培養定位臨床+科研的“復合型”人才，較美國的“毛坯型”醫學博士有更高的要求[2]。

3 八年制醫學生的自身特點

從生源情況來看，八年制學生具有較高的整體素質，具體表現在：①基礎知識扎實，公共英語水平較高，具有一定的聽說讀寫能力；②思維方式活躍，接受能力強，知識面較廣；③沒有考研壓力等因素的干擾，能將精力集中于臨床學習和實習；④精英意識強烈，希望能獲得重視和最好的教育；⑤自學能力較強；⑥有一定的優越感，自信心強，但也有好高騖遠、眼高手低之不足。上述特點大部分對開展臨床實習和科研工作十分有利，但自負、不愿意向帶教老師和護士請教的不良心態則會成為學生前進路上的絆腳石，甚至某些學生還會不懂裝懂或好鉆牛角尖，這對臨床專業學習十分不利[3]。為此，帶教老師需予以耐心引導，使學生能夠正確地進行自我評價和定位，順利地完成角色轉變，樹立謙虛謹慎、虛心求教的優秀品質，堅決避免不懂裝懂、自以為是的不良作風。

4 神經外科的學科特征

神經外科是醫學領域中最年輕、最復雜、最具有活力也是近年來發展最快的學科。與其他臨床學科比較，神經外科學有其突出的特征：①專業性強、知識抽象，不易理解；②內容廣泛、名詞術語多，難記、難懂；③急危重癥多，病情復雜且多變，學生難以掌握；④課時少、見習和實習時間短，學生對相關知識比較陌生；⑤以神經解剖、神經電生理和神經影像為基礎，又與神經內科、耳鼻喉科、眼科、呼吸科、心血管內科、內分泌科乃至婦產科有廣泛聯系，使學生感到謎茫。由此學生們往往感覺神經外科內容繁冗復雜、知識深奧抽象，覺得無從下手、難以入門，出現明顯的畏難情緒和畏懼心理，學習的積極性明顯受挫[4]。因此，帶教老師需要耐心疏導，努力去除其為難情緒，樹立起學習神經外科的信心。

5 八年制醫學生的神經外科教學體會

基于八年制研究生的培養要求、學生自身特點和神經外科學科特征，優化教學方案的必要性顯得十分突出。

首先，應幫助學生樹立好的職業道德和高度責任感。帶教老師應向學生介紹神經外科大部分手術是對顱腦和脊髓進行操作，是臨床醫學中風險最大、難度最高的專業之一，稍有疏忽就會造成偏癱、失語、偏盲、昏迷等嚴重并發癥，甚至危及患者生命。為此，作為一名合格的神經外科醫生要有良好的職業道德和高度責任感，并應通過帶教老師的言行潛移默化地使研究生感受到作為一名神經外科醫生責任之重大，使其從實習階段就應注意認真觀察和仔細分析每位患者的病情變化。例如，頭痛是全麻術后的常見并發癥，但對神經外科術后患者則應仔細詢問其癥狀有無進行性加重，觀察有無噴射性嘔吐、意識障礙、神經系統定位體征、瞳孔變化以及對甘露醇脫水治療有無玩應等，時刻警惕術后出血或腦水腫引起的高顱壓，必要時應行頭顱CT檢查。如未進行上述觀察而簡單予以藥物止痛和鎮靜藥物治療，一旦病情進展為腦疝階段則預后極差，甚至可能會危及患者生命。

第二，加強病例書寫基本功的培養，增強學生避免醫療糾紛的能力。八年制醫學生常有明顯的優越感，自我感覺良好、眼高手低，易出現重視手術操作和臨床技能、忽視病例書寫的缺點。為此，帶教老師應使學生明確病歷書寫是臨床醫生最重要基本功之一，是全面掌握患者病情、系統收集臨床資料和得出正確的診療方案之前提。此外，還應強調在當前醫患關系日益緊張的情況下，病歷資料在醫療事故鑒定中扮演者重要角色，及時、規范、詳實的病歷記錄也是醫護人員依法保護自身權益的有力武器。更值得一提的是，在電子化病歷廣泛普及的今天還應自覺避免病歷的格式化、模板化和拷貝錯誤等問題，以免造成不必要的醫療糾紛。帶教老師還應應結合神經解剖和神經系統查體進行講解和示范，鼓勵研究生反復訓練直至完全掌握。這樣才能使研究生在采集病史和查體過程中有的放矢，書寫出能充分反映患者臨床特征、對明確診斷有重要參考價值的病歷[5]。

第三，結合神經解剖-定位癥狀和體征-神經影像學-手術錄像“四位一體”的臨床病例學習。神經外科手術技術的飛速發展得益于神經影像學技術的進步，先進的神經影像檢查方法使以更微創的手術入路、更精確的顯微解剖、更少的出血和更小的組織創傷來解除神經系統病變的“微創神經外科”成為可能。因此，應結合神經解剖、患者的臨床表現和神經影像學使研究生對神經系統疾病常見病有全面了解，同時結合手術入路的設計赫爾手術錄像使學生對相關的局部神經解剖形成三維的立體概念，從而對疾病獲得全面的認識。

第四，以?？撇僮鳛橹行?，著重培養學生的臨床實踐能力。首先，帶教老師應通過多媒體教學和現場操作演示使學生了解規范化操作的要點和注意事項。然后，在帶教老師指導下先由相對簡單的腰椎穿刺、腰椎置管引流、頭皮裂傷和撕脫傷的清創縫合、頭皮腫物切除等基本操作開始，逐步過渡到慢性硬膜下血腫鉆孔引流、腦室穿刺外引流、腦室-腹腔分流術等常規操作，進而參與顱骨凹陷性骨折整復術、顱內血腫清除術、顱腦腫瘤的開顱和關顱等相對復雜的手術操作。在整個過程中，指導老師應做到放手不放眼，在保證醫療安全的前體下使學生在循序漸進的臨床實踐充分鍛煉動手操作能力。

第五，通過基于循證醫學理念和以問題為導向的臨床思維培養努力調動學生的積極性和創造性，并對科研課題的開展提供思路借鑒。如今臨床醫學行為已由過去的理論知識加個人經驗為指導向循證醫學為依據的模式轉變，以問題為導向的教學方法對培養學生獨立解決實際問題的能力和開發創造性思維具有明顯優勢。因此，帶教老師應預先選擇典型的臨床病例并設置恰當問題，引導學生充分利用數據庫資源進行文獻檢索和分析，以小組形式進行討論，并與已發表的相關循證醫學指南進行對比和學習，使學生由知識的被動接受者轉變為主動學習者，從而更加高效和深刻地掌握學習方法和臨床知識，并對相關臨床科研課題的開展提供重要啟示。

第六，重視學生溝通技巧的培養，加強醫患溝通，避免醫療糾紛。神經外科急危重癥較多、患者病情復雜多變且術后神經功能障礙常見，這更凸顯了醫患溝通的重要性。首先帶教老師應對研究生進行臨床溝通技巧的相關培訓，然后組織學生觀摩老師與患者及家屬交代病情和手術簽字等溝通，進而由研究生先與患者及家屬進行溝通再由帶教老師進行補充和解釋，從而使學生在循序漸進的親身體驗和觀摩中提高溝通能力和技巧，有效地避免醫療糾紛。

第七，結合臨床學習提早擬定科研課題。八年制醫學生在?？茖W習的時間一般僅為1～2個月，科研課題的時間安排一般僅為3個月，在時間如此緊迫的條件下完成博士論文絕非易事。為此，應在學生進入臨床實習期伊始便根據學生的興趣、科室收治患者病種情況和國內外研究最新進展協助研究生確定科研選題，以便在隨后2年半～3年的臨床轉科過程中完成病例積累、手術標本采集和隨訪工作，為順利完成博士畢業論文奠定基礎[6]。

綜上所述，神經外科是綜合性、復雜性和應用性很強的學科，也是高難度、高風險、高投入和高技術含量的學科，如何能在有限的時間和平臺上最大限度地激發八年制醫學生的學習熱情，使其充分掌握神經外科常見病和多發病的診治原則、臨床思維和科研方法，最終成為臨床+科研全面發展的復合型人才乃至神經外科的領軍人物，仍是有待于進一步深入研究的艱巨而復雜的醫學教育課題。

[參考文獻]

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[2] 范學工，李亞平，胡衛鋒，等.我國八年制與美國4+4醫學博士招生與培養的比較[J].復旦教育論壇，2011，9（3）：93-96.

[3] 孫光遠，趙學維，劉騰飛.胸心外科八年制臨床醫學博士帶教體會[J].高教研究，2013，31（6）：25-26.

[4] 呂立權，王來根.八年制醫學生神經外科臨床實習教學模式探討[J].中國高等醫學教育，2010，5：47-48.

[5] 謝宗義，陳維福，程遠.神經外科研究生臨床帶教的思考[J].現代醫藥衛生，2012，28（8）：1264-1266.