時間:2023-03-27 16:43:38
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇安全學論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
參賽人員可根據學校規模每班抽取2—4名同學參賽,要求其中2名由班級內部篩選,另2名由學校根據班級學生名單隨機抽取,競賽形式可采取閉卷筆試,亦可現場提問競答。此法既能調動廣大學生積極參與意識,也可體現班級學生的整體學習效果,對于促使學生熟練掌握安全知識具有很好的促進作用。此法最忌參選人員全部由班級自定,否則將嚴重削弱參與人員的范圍,導致僅有部分學生參與安全知識學習,限制了安全教育的覆蓋面,使學校安全教育工作大打折扣。
交流教育。
交流教育是通過激發學生安全管理意識,引導學生自覺思考安全教育措施,從而增強安全防范能力,提高學生自我教育、自我管理、自我服務的能力。在交流教育中,要注重對學生做過的事進行有針對性的反思教育,讓學生意識到事故隨時在我們的身邊,安全處處要留意,積極創設參與平臺,引導學生積極主動參與校園安全管理工作。班級內部可采取召開班級學生干部會、舉辦主題班會、開展安全教育討論會等形式,師生之間、同學之間暢所欲言,交談自己的體會、思想,自己教育自己,教師細心聽取學生意見,幫助解決學生提出的問題。
學??衫脤W生社團組織的活動、各個課外小組活動,聽取學生代表對安全教育管理的看法、建議,尊重學生的認識,發揮學生干部在校園安全管理工作中的模范榜樣作用,提高學生的安全防范意識和自我安全管理能力,調動學生參與安全、維護安全的積極性。
隨機教育。
隨機教育是就隨時出現的事件、案例對學生進行的一種教育,具有隨機性、即時性的特點。隨機教育倡導安全教育隨機化,如學校當天發生的事,即時發生,立即結合事件進行現場教育,學生身有體驗,易產生心理共鳴,形成深刻印象。學校、班里發生的事,身邊的事,哪怕就是電視、報刊報道的一個新聞,這都是最好的教育時機,不要拖延,用生活中的安全事故進行教育,運用得當,比任何枯燥的說教都有效果,切實把枯燥的說教變成學生自身的需要,從被動地接受安全教育轉變為自覺地遵守安全措施,由于安全事例教訓真實,容易在學生頭腦中形成深刻的印象,從而成為指導學生行為的標尺,切實轉化為學生的內在行動。
觀看教育。
結合中學生的階段特點,觀看視頻影片是學生較為喜愛的學習方式,學??擅繉W期組織學生觀看一些記錄片、影片、視頻案例等,內容涵蓋消防、交通、食品衛生等安全教育內容,保持安全教育的側重點和連續性,盡量選取學生身邊發生的事例,注重選材的真實有效,比如消防安全警示片——《2000年——2009年全國消防案例》、山南地區綜治委與預防道路交通安全領導小組制作的交通法規宣傳片《前車之覆后車之鑒》以及5•12防震減災日教育片等,使學生在一次次的心靈震撼中,受到深刻的安全教育。
演練教育。
演練教育是通過設置情景,建立類似于真實情景的局部環境,讓學生進入環境之中或在模擬操作和判斷中,獲得身臨其境的感受,其形式可以是采用事故預想、事故預案演習、預防救護演習等。學校可結合5•12防震減災日、11•9消防日等,適時地開展防震減災應急疏散演練與防火疏散演練等,并將此作為學校安全教育一項必要的教育工作,形成長效機制。在活動實施中,可有限度地采取事先不予通知的突擊演練,以保證模擬的演練環境盡可能地真實,從而保證演練效果。在活動實施中,一方面要避免因學生過于了解演練時間、內容及細節等而導致的將演練活動變為一次娛樂活動、鬧劇,另一方面要制定嚴格的應急預案,防止學生因慌亂而導致的摔倒、踩踏、燒傷等不必要的意外傷害事故發生。實踐證明,開展演練教育,對于減少突發事件造成的傷害具有重要的現實意義。
氛圍教育。
安全實驗的關鍵是要按照操作規定進行實驗,危險也能變為安全。反之,安全也變得不安全。但也不要害怕,也不必滿腹恐懼不敢動手實驗;要熟悉操作規定,了解反應規律,不懂要問,不可蠻干。否則,在實驗過程中一旦發生事故,危及師生的安全,甚至嚴重致殘造成終生不幸,且會影響學生學習化學的興趣,事關重大,務必高度警惕。
請注意下列情況下常常會發生實驗事故:
一、違反操作規定
例如,點燃氫氣必須先檢驗純度。可是,如果你在用鋅和鹽酸反應制取氫氣的演示實驗過程中,當鋅粒反應完后,打開反應器的塞又裝上鋅粒,塞上塞就點燃,就會引起儀器爆炸。為什么會發生爆炸事故呢?這是因為你違背了點燃氫氣前必須檢驗純度的操作規定。實驗過程中打開塞裝鋅粒跟實驗開始時裝鋅粒相同,反應器里進入了空氣,氫氣和氧氣混合,點燃都會發生爆炸。
又如,在制乙烯時,在大試管里倒入酒精和濃硫酸,加熱時,就會發生液體噴出事故。為防止這樣的事故發生,在加熱液體制取氣體時,應加入瓷片以防爆沸。
還要注意,如果你用酒精和濃硫酸加入瓷片加熱制乙烯,用排水取氣法收集完畢時,先撤去了酒精燈,冷水就會沿導管流入盛濃硫酸的燒瓶,以致引起燒瓶炸裂。這是因為你違背了實驗操作而引起的。
加熱制取氣體并用排水法收集,實驗完畢時,應先把導管從水里撤出,再撤酒精燈。上面的操作正好顛倒了,先撤去了酒精燈,還沒來得及取導管,水就沿導管流入反應器,引起儀器炸裂,濺出硫酸。
二、用藥過量發生事故
一些實驗雖然劇烈,但試劑量小并無危險,用藥量稍大便會發生危險。如紅磷在氧氣里燃燒時,反應很劇烈,但藥量少時并無危險。
在做分組實驗時,讓學生觀察紅磷在氧氣里燃燒時的現象,放入的藥量一定要適量,不得隨意用藥,否則就會發生意外事故。
又如:用小蘇打和濃硫酸反應做二氧化碳的滅火實驗。如果小蘇打和濃硫酸用量大,產生氣壓過大,會沖開膠塞,噴出酸液。像這樣,也曾發生過燒壞衣服,腐蝕操作者的手的事故。
再如:配制銀氨溶液時,如果加入過量的氨水,且不隨配隨用,久置后再用,溶液中生成了容易爆炸的物質,用時就會引發爆炸事故。此實驗要防止加入過量氨水,銀氨溶液必須隨配隨用,不能久置。
三、藥品混入雜質
在用氯酸鉀和二氧化錳的混合物加熱制取氧氣時,錯把木炭粉當作二氧化錳加入試管與氯酸鉀混合,使得藥品中混入了雜質,造成了爆炸事故。因此用藥時要認真辨清藥物,不得馬虎從事。
又如:做甲烷的演示實驗時,有人沒有把空氣排凈就點燃甲烷氣體,產生爆炸事故。此實驗應先做甲烷的性質實驗,再點燃甲烷氣體,以防空氣的混入,保證甲烷的純度,避免爆炸事故的發生。
四、使用失落標簽未經鑒定的試劑發生事故
如,在配制溶液時錯把硫酸當鹽酸使用,造成傷害事故。凡失落標簽的試劑一定要檢驗確定后再使用,以避免傷害事故的發生。
五、實驗室空氣不流通
在演示氯氣、硫化氫、二氧化氮、一氧化碳等有毒氣體時,或學生實驗可燃性氣體。如制氫氣、乙烯、乙炔等時,如果實驗室空氣不流通,有毒、易燃氣體逸散到空氣中越積越多,達到一定濃度,會引起師生中毒或其他意外事故。因此實驗室應安置通風櫥、換氣扇等通風設施,必須做到實驗室空氣流通。
為安全地進行化學實驗教學,實驗時一定要做到以下幾點:
1.一切實驗一定要按照操作規定進行。
2.一切實驗一定要在預備室準備好,做到實驗無誤,方可拿到教室或實驗室做。
3.做有毒、可燃性實驗時,一定要打開門窗,使空氣流通。
4.有可燃性氣體參加的實驗,在點燃或加熱前切勿混入空氣或氧化劑。
5.用藥量寧少勿多,不要取用未經鑒定無標簽的試劑,隨配隨用,不可久置。
6.沒做過的實驗要向能者請教或查清資料再做,不要冒然實驗。
7.步驟多的實驗,操作順序要記熟,不可看一步做一步。
8.實驗室要有一定的安全設施。
1.1實操演練出效果
軍隊院校開展保密教育不能僅僅停留在案例警示教育和保密法規宣貫上,應該加強先進的教學演示與模擬訓練系統的建設,通過大量生動、具體的保密演示教學,配合原理講解與防范措施的實驗操作,才能讓受訓學員深刻認識到技術安全防范的重要性,切實提高自覺保密的意識與技能。裝備學院率先在全軍建立了面向不同種類對象的、完善配套的信息安全保密教學演示環境和演示平臺,并充分發揮演示環境的作用,結合部隊工作實際,設計了針對性很強的保密演示實驗項目,融合到各個專題教學模塊中,提高了信息安全保密教學的生動性、實踐性。
1.2改革創新保質量
信息安全保密教研組在教學理念、教學內容和教學方法上大膽創新,重點開展了以下教學改革:
一是搭建層次化的教學體系,完善學員知識結構。在信息安全保密素養培訓體系中,所包含課程均按照基礎層、應用層的層次化結構設置教學內容?;A層培訓學員掌握基礎的理論知識,輔助學員夯實信息安全保密的理論基礎;應用層則向學員提供信息安全保密素養,培養相關的實踐和操作模塊,通過具體應用場景的操作實踐、案例研討和綜合演練,促進學員對所學理論知識的消化吸收和升華,提升學員的具體實操技能和做好保密管理工作的能力素質。
二是廣泛開展研討式、演練式教學,加強學員自主學習能力。在培訓教學過程中,專題教學以學員工作崗位及實際生活中所面臨的實際問題而展開,以問題導引激發學員主動思考,自主探求解決問題的方法和技能,并設置研討交流環節,引導學員展開交流,共享研究成果。綜合演練以軍事案例為牽引,以專題教學內容為理論和方法鋪墊,以學員角色分配和扮演為主要方式,模擬實際保密管理工作的真實場景開展,通過這種情景扮演式教學,確保學員在課堂上的主體地位,教員擔負導演角色引導學員展開思考與討論,既可以激發學員學習的興趣,也可以促使學員自主提高素質和技能的提高。
三是理論教學結合演示實踐,全面提升教學效果。為輔助信息安全保密理論教學,提升教學的直觀性和形象性,在教學過程中開設演示實踐環節,針對軍事辦公環境、載體、網絡信息安全等熱點安全保密問題,進行實物展示和操作演示,使學員親身體驗各種泄密途徑和安全防范技術,增強學員對信息安全保密技術的形象性和直觀性理解。通過實物演示講解、現場操作,場景互動與研討結合,可以有效提升專題教學的效果。這些教學改革措施把握了任職教育的教學特點與規律,極大地提高了任職教育的教學質量,有利于在全軍院校推廣應用。
2信息安全保密教學存在的不足
針對當前信息安全保密面臨的嚴峻形勢與任務,結合這幾年從部隊調研送學反饋回來的實際情況,裝備學院在信息安全保密教學與科研方面還存在以下幾點不足:一是信息安全保密的理論基礎不足?,F階段缺乏信息安全保密的理論基礎研究,對全壽命、全系統安全保密的特點與規律,武器裝備試驗保密管理機制與方法,信息條件下的保密管理信息化等基礎性問題研究不深入,造成信息條件下的保密管理缺乏科學指導。二是開展實踐性保密教學的條件還有待完善。當前各種高技術竊密手段發展迅速,信息安全保密教學必須更加具有針對性,保密教學的形式與方法亟待創新。加強實踐性教學有利于提高保密教學的質量,促進知識傳授與技能培養的融合。然而,現階段的保密教學條件還無法完全滿足這一要求。三是服務部隊、服務機關的職能需要加強。院校的優勢在于學科基礎扎實,人才隊伍有保障,但是當前還存在著與部隊、機關聯系不緊密,沒有充分發揮決策支持和技術服務的問題。必須進一步加強調查研究、加強送學服務。
3進一步加強信息安全保密教學的措施
3.1進一步加強教學科研環境與條件的建設
按照裝備學院信息安全保密建設工作規劃,下一步將繼續改進與完善保密教學的基礎條件,提高保密教育訓練的信息化水平和培訓能力,在物理場所、載體、通信、計算機和網絡保密演示項目建設的基礎上,重點加強便攜式保密教學演示系統、保密工作計算機考試系統、保密管理綜合評估系統、保密教學綜合演練系統、信息安全保密綜合檢查系統的建設,為開展基于網絡的遠程保密教育,提高保密教學的模擬訓練信息化水平,改進保密教學的方式、方法,增強教學的崗位指向性、互動參與性,促進學員保密知識向實踐技能的轉化提供更加有力的技術條件。
3.2進一步改進與創新教學方法與組織管理模式
為提高任職教育的教學能力,要把握好“崗位指向、能力為重”和“以問題為中心,以學員為主導”的教改思路,在教學方法上,充分運用符合任職教育特點的現地教學、實踐教學、案例分析與研討和綜合演練等教學方法;在組織管理方面,充分利用現代化的多媒體教學環境和演示實驗環境,嘗試網絡直播教學,開設網絡課程,開展基于網絡的遠程繼續教育。
3.3進一步加強保密科研工作及成果的實踐轉化
顯然,食品安全已成為一個全社會共同關心的熱點問題,問題食品不僅存在于大型超市、集貿市場,也存在于校園周邊的小店鋪、小攤販。然而就中學生而言,正是這些校園周邊食品小攤位上所售食品對青少年健康的影響反而更大。例如,校園周邊常有出售各種油炸食品的小攤販,對于青少年來說,攝取過多的油炸食品,本已會造成青少年肥胖、營養不良等諸多健康問題,倘若如果攝取的這類型食品是由地溝油制成的,那么無疑將對身體造成長期的潛在性傷害;又比如,校園周邊小商店里常賣的各種辣制熟食,里面可能添加了各種非法添加劑,甚至可能其所使用的原材料就已經過了一些違規處理。例如,前段時間報道過的硫磺熏蒸金銀花事件,而事實上類似使用SO2對食品進行漂白屢禁不止,諸如金針菇和蘑菇等菌類作物都曾被抽查檢測出SO2含量超標。如果頻繁長期食用這類問題食品,有毒有害物質在體內積聚,很有可能會對身體造成不可逆的傷害。因此,本文運用探究性實驗的方法對市售金針菇的質量安全進行了實驗研究。
1.1加入漂白劑的原因
漂白劑是破壞、抑制食品的發色因素,通過氧化反應以達到使其褪色或使食品免于褐變的物質。其中,SO2就是一種允許使用的常用氧漂白劑。在金針菇的生產過程中,加入SO2漂白劑,不僅可以改善金針菇的色澤,還具有一定的抑菌作用。但是SO2本身沒有營養價值,不是食品不可缺少的成分,反而如果使用量過大,對人體的健康還會帶來一定的影響。當SO2的溶液濃度達到0.5%~1%時,即產生毒性,一方面有腐蝕作用,另一方面破壞血液凝結作用并生成血紅素,最后使神經系統發生麻痹現象。所以,必須要對食品中SO2的含量進行嚴格的控制。
1.2實驗原理
樣品中的二氧化硫包括游離的和結合的,加入氫氧化鉀使之破壞其結合狀態,并使之固定。SO2+2KOHK2SO3+H2O加入硫酸又使二氧化硫游離,可用標準碘液滴定,反應式如下:K2SO3+H2SO4K2SO4+H2O+SO2SO2+2H2O+I2H2SO4+2HI到達終點時,稍過量的碘即與淀粉指示劑作用,生成藍色的碘-淀粉復合物。從碘標準溶液的消耗量可計算出二氧化硫的含量。
1.3實驗材料
試劑:氫氧化鉀溶液(100g/L)、硫酸溶液(1∶3)、碘標準溶液(0.01mol/L)、淀粉指示液(10g/L);儀器:電子天平、容量瓶、具塞錐形瓶、酸式棕色滴定管、移液管。
1.4操作方法
樣品的前處理:首先,將金針菇干燥并搗碎,稱取試樣約10g(準確至0.01克)至250mL容量瓶中,加蒸餾水150mL,加塞振蕩,加水至刻度,搖勻后靜置1h。滴定步驟:待瓶內液體澄清后,精密量取50mL溶液,置于具塞錐形瓶中,加入氫氧化鉀溶液25mL,搖勻,放置10分鐘,然后一邊振蕩一邊加入硫酸溶液10mL和淀粉指示液1mL,立即用碘標準溶液迅速滴定至呈淺藍色,30s內不褪色即為終點。同時不加試樣按上述進行空白試驗。結果計算:XSO2=[(V1-V2)×C×0.032×1000]/(10.00×50/250)X:樣品中二氧化硫的含量(g/kg)V1:樣品溶液所消耗碘標液的量(mL)V2:空白溶液所消耗碘標液的量(mL)C:碘標準溶液的摩爾濃度(mol/L)0.032:與1.00mL碘標準溶液(c=0.01mol/L)相當的二氧化硫的質量(g)
1.5實驗結果
對市售的三種不同來源的金針菇樣品的檢驗結果可知:三種不同來源的金針菇中二氧化硫的含量測定結果均符合國家標準規定。除了采用上述直接碘量法對3種不同來源的金針菇樣品進行測定,本文還采用了蒸餾法作為對照方法進行測定,結果顯示兩法測定結果無顯著性差異(t=0.015,P>0.05)。但是,直接碘量法與蒸餾法相比較而言,對實驗裝置要求更加簡單,操作更為快捷方便,結果也并無顯著差異。所以利用直接碘量法測定金針菇中SO2的含量是可行的,結果真實可靠,更加便于高中生親自動手實踐。
2討論
1.完善規章制度,將作業程序規范化。危險化學品生產具有很大的危險性,若是沒有一套完整的風險管理規章制度,在生產過程中必然存在安全隱患。我國大部分危險化學品企業在風險管理制度上都存在問題,制度不夠完善,在生產過程中,企業沒有遵守國家所規定的法律法規進行安全生產,導致安全事故時常發生。因此,企業需要結合本企業的實際情況,對現有的安全生產制度進行補充,健全各項規章制度。我國大部分危險化學品生產企業沒有認識到安全生產的重要性,對其不予重視,即便有部分企業已經對制度進行完善,但是在制度落實方面依然落實不到位,為此,企業要轉正態度,制定安全生產制度,在生產工作中嚴格按照制度開展工作。在完善制度的基礎上進行作業程序規范化,危險化學品生產需要嚴格控制生產流程,各個環節都需要進行標準化,企業建立一個標準化作業程序,使生產工作井井有條的開展,不但提高生產效率,還可避免引發安全事故。在化學品生產過程中,生產人員自覺規范自己的行為操作,生產流程實現規范化,嚴格把關生產每一個環節,一旦發現安全隱患立馬采取措施解決。只有這樣,在化學品生產中才可有效控制風險指數,消除安全事故。我國多數危險化學品生產企業安全規章制度不完善,作業流程存在問題,結合企業實際情況,完善制度,規范化作業流程,在確保生產人員安全的前提下,提高生產效率,促進企業的長期發展。
2.做好隱患、事故以及應急管理工作。安全隱患是誘發事故的根本源頭,若是將隱患消除則可避免發生安全事故。危險化學品生產企業在生產過程中,進行隱患管理工作,首先要建立隱患排查制度,定期進行隱患檢查工作,將隱患排查工作落實到位,在排查過程中發現安全隱患立馬采取相應措施解決。其次,嚴格開展排查工作,排查時全體人員都要參與,不留任何一個死角,針對重大隱患,若是不能立馬進行消除,需要采取防范措施,將事故發生率降到最低,然后相關人員進行備案,將其納入到技改項目當中,定好整改的時間,在規定的時間內完成整改任務。進行事故管理工作,主要是對已經發生的事故進行原因分析,調查了解誘發事故的真正原因,并對事故造成的危害的生產人員、物品進行快速轉移,查找到原因后向所有人員說明情況,避免事故再次發生,并通過現場安全教育的方式,使所有生產人員吸取教訓,認識到不安全操作所造成的危害,若是外部企業發生事故,則同樣吸取教訓,避免本企業重演。另外,風險管理還包括應急管理,應急預案包括專項應急預案、綜合應急預案以及事故現場處理等,結合實際情況需要進行預案,保證預案具有可行性。危險化學品生產企業不重視風險管理工作,在日常生產中,并沒有進行事故應急預演,當事故發生時損失慘重。因此,要重視事故演練工作,每當完成演練之后,對應急預案做評價,并建立一個應急響應系統,一旦發生事故,立馬結合事故的實際情況,啟動應急預案,將現場人員與物品迅速撤離,降低事故的損失率。將應急保障工作落實到每個單位,并進行核查,急救物資缺乏時及時進行補充,急救人員要通過專業的培訓,確保急救人員在事故中的安全。做好隱患、事故以及應急管理工作是風險管理工作中的主要內容,做好這三方面的工作,可降低事故放生率,并在事故發生后,降低損失率。
3.提高全體員工的風險意識,確保安全生產。危險化學品生產企業進行風險控制,需采用各種方式來降低事故所造成的損失率,這一切工作都需要得到企業全體員工的支持,但是,就目前我國危險化學品生產企業員工的文化素質來看,還有待加強??赏ㄟ^培訓來提高員工對事故的認識,主動參與到風險管理工作當中。雖然人天生就具有安全意識,但是若是保護手段不正確則無法達到保護的效果,因此,企業要加大培訓力度,讓所有員工都參與到安全教學培訓當中,培訓時為了達到理想的效果,可采用分層的方式進行培訓,將培訓人員分為三層,即管理層、普通員工以及安全管理人員,每一個層次培訓的內容都不相同,有針對性的培訓才可獲取理想的效果。在培訓過程中要注意,培訓的知識要具有實用性,每個層次人員培訓都有偏重點,例如,進行安全管理人員與領導層人員的培訓時,將重點放在法律法規上,并講訴安全技術理論與危險化學品的知識,在工作中如何開展風險管理工作,當遇到危險源時,如何進行緊急預案救援等等。當給普通員工進行培訓時,根據危險化學品企業“三級”安全教育中的要求進行培訓,讓普通員工在培訓當中掌握到自己崗位上的安全知識,規范日常行為操作,避免由于行為因素引發事故。提高企業所有人員的安全意識,開展教育培訓課,并有針對性的進行培訓,使每個層次的企業人員都掌握到相關的風險控制知識,從而確保企業生產安全。
二、結語
隨著社會的發展,如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。近年來關于藥物不良反應(adversedrugreaction,ADR)的報道和討論比較多,已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用,同時也要求在治療疾病的同時,所使用的藥品應當盡可能少地出現ADR。根據WHO報告,全球死亡人數中有近1/7的患者是死于不合理用藥[1]。在我國,據有關部門統計,藥物不良反應在住院患者中的發生率約為20%,1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經濟損失就達百億元以上[2]。
合理用藥始終與合理治療伴行,是一個既古老又新穎的課題,也是醫院藥學工作者永恒的話題。醫院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎,促進臨床科學用藥,其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素:以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎,安全、有效、經濟及適當的使用藥物[2]。
下面結合臨床工作實踐,并結合文獻,淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。
1抗生素濫用,導致藥物的不合理應用
現如今醫療糾紛頻發、醫源性或藥源性事件居高不下、醫療以及用藥成本過高等,已成為多數國家、地區面臨的問題,我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實踐步履艱難,進展遲緩,遠未引起人們的足夠重視。實際上,藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手,而抗生素的濫用現象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明,我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%,二級醫院為80%,一級醫院為90%[3]??股氐臑E用,不僅使藥物使用率過高、導致醫藥費用的急劇上漲,同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果?,F在,很少有醫生對抗生素進行過系統、全面的了解,使用的盲目性很大,在選擇抗生素時不加思考,不重視病原學檢查,迷戀于“洋、新、貴”,盲目的大劑量使用廣譜抗生素,或幾種抗菌藥同時應用,致使大量耐藥菌產生,使難治性感染越來越多,醫療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡,多是因為耐藥感染使用抗生素無效引起的。ADR以抗生素位居首位。
比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的,但臨床上使用抗生素的卻不在少數。濫用的后果是在宏觀上造成細菌的抗藥性增強,抗生素的效力降低甚至喪失,最終導致人類無藥可用;在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內部有許多菌群,正常情況下他們相互制約,形成一種平衡,抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞,使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外,臨床分科過細,醫師缺乏正確的抗菌藥物知識;正確的藥品信息獲取困難;醫師缺乏全面的藥學知識等,也是導致用藥錯誤的重要原因。長時期以來,人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備藥,稍微有些頭痛腦熱就服用;而有一些患者主動要求用好藥、貴藥,就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發生。
由此看出,合理用藥不僅僅是醫學問題,也不僅僅是臨床醫師需要注意的問題。要真正做到合理用藥,醫生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協作才能得以實現。
2提高自我保護意識,防止藥品不良反應的發生
導致ADR的原因十分復雜,而且難以預測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
2.1藥品因素(1)藥物本身的作用:如果一種藥有兩種以上作用時,其中一種作用可能成為副作用。如:麻黃堿兼有平喘和興奮作用,當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。(2)不良藥理作用:有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害,如長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血,以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑。(3)藥物的質量:生產過程中混入雜質或保管不當使藥物污染,均可引起藥物的不良反應。(4)藥物的劑量:用藥量過大,可發生中毒反應,甚至死亡。(5)劑型的影響:同一藥物的劑型不同,其在體內的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握劑量也會引起不良反應。
2.2患者自身的原因(1)性別:藥物性皮炎男性比女性多,其比率約為3∶2;粒細胞減少癥則女性比男性多。(2)年齡:老年人、兒童對藥物反應與成年人不同,因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢,易發生不良反應;嬰幼兒的機體尚未成熟,對某些藥較敏感也易發生不良反應。調查發現,現60歲以下的人,不良反應的發生率為5.9%(52/887),而60歲以上的老年人則為15.85%(113/713)[4]。(3)個體差異:不同人種對同一藥物的敏感性不同,而同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同。(4)疾病因素:肝、腎功能減退時,可增強和延長藥物作用,易引起不良反應。
2.3其他因素(1)不合理用藥:誤用、濫用、處方配伍不當等,均可發生不良反應。(2)長期用藥:極易發生不良反應,甚至發生蓄積作用而中毒。(3)合并用藥:兩種以上藥物合用,不良反應的發生率為3.5%,6種以上藥物合用,不良反應發生率為10%,15種以上藥物合用,不良反應發生率為80%[5]。(4)減藥或停藥:減藥或停藥也可引起不良反應。例如治療嚴重皮疹,當停用糖皮質激素或減藥過速時,會產生反跳現象。
各種藥品都可能存在不良反應,中藥也不例外,只是程度不同,或是在不同人身上發生的幾率不同。出現藥品不良反應時也不必過于驚慌,患者用藥時,一定要仔細閱讀說明書,如果出現了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應,要及時向醫生報告。
3怎樣做到安全用藥
1.1高校改革及擴大辦校規模給學生安全教育帶來的影響高校的不斷改革,雖然促進了高校的發展,但也存在著一些弊端。例如,在組織各種活動中,外來人員的增多,人際關系的復雜化,許多學生在缺少安全意識的情況下,泄露了學校的一些情況,埋下了安全隱患。另外,高校規模的擴大,學生人數的增多,學生素質層次參差不齊。在這樣的局面下,高校的教學設備、辦學條件沒有及時改進,導致高校資源和學生之間產生了矛盾,這是發生“安全事件”的主要根源。
1.2網絡時代給學生安全教育帶來的影響在網絡環境中,雖然給學生提供了更方便的學習條件,但由于學生缺乏網絡安全防范意識,對網絡安全的相關法律、法規了解得不深,高校校園網絡容易受到外來非法的侵入,網絡一些不文明的圖片、語言或者容易讓學生著迷、墮落的網絡游戲等,給學生帶來了極為不良的影響,高校學生思想比較單純,對事物判斷能力和分辨能力較差,尚未形成完整、具有獨立人格的人生觀和價值觀。因此,網絡給學生安全教育帶來了不良的影響,學生容易受到這些不健康事物的影響而走上歧途,迷失了自己。
1.3高校后勤管理的社會化給學生安全教育帶來的影響當前,對高校教育體制的改革,高校的管理方式也從以往的封閉式管理轉變成了開放式的管理,對學生宿舍也進行了社會化管理,高校管理方式的改變,增加了高校和社會各界人士的接觸量,也讓高校環境及人際關系更加復雜。高校辦學規模的擴大,而相應的辦學設施又沒辦法同步跟上,有些學生在外租房居住,高校也沒有采取有效的管理措施,這也是學生產生不安全因素的一個主要原因。
1.4高校學生對學生性安全教育問題高校學生各方面雖然比中學生更成熟,但由于還沒參加工作,對外界接觸少,社會經驗不足,也缺乏性安全防范意識。高校規模的擴大,各種服務行業也出現在校園,增加了外來人員,這些外來人員有的素質較差,再加上高校學生思想單純,自我保護能力不足,容易相信別人,傷害到了自己。
2大學生安全教育主要措施分析
2.1增強大學生安全防范意識為了確保大學生的人身安全,對他們實施安全教育是非常有必要的,安全教育不但是一種素質教育,而且還是一項根本教育,在培養大學生過程中,安全教育必須貫穿始終。高校應該針對這些存在的安全問題,加大安全教育力度,采取有效對策,領導者和教育者要從剛入校的大學生到即將畢業的大學生,從學習和生活方面對他們加強安全教育,讓他們全面掌握各方面安全知識,加強防范,珍惜生命,成為全面發展的人才。
2.2加強對學生的網絡安全教育現在的高校學生,電腦是人人必備的學習工具,幾乎所有的學生都涉足網絡。高校學生雖然對電腦使用技能熟能生巧,但網絡給他們也帶來許多負面的影響。學生對網絡安全知識掌握不深,容易受到一些不良事物的影響。因此,高校應加強對學生的網絡安全知識進行宣傳教育,可建立一個網絡安全主頁,時刻提醒學生注意網絡安全防范。
2.3對學生住宿加強管理當前在學生宿舍管理上都采用了后勤社會化管理的方式,安全管理部門應選擇有責任感、有較高素質的管理人員進行管理,同時對他們的工作進行監督、指導及考察。在管理上可以采取多樣化的管理,但必須規范化和科學化。在管理過程中,高校管理部門和后勤部門可以支持學生做好宿舍管理工作??梢栽谒奚針侵鸺壧暨x出樓長、層長和舍長,實現學生的自我管理,增強學生的責任感,鼓勵學生主動維護宿舍安全。同時還可定期對他們進行應對意外事故培訓,提高他們的反應能力和安全事故處理能力。
2.4對高校學生進行性安全教育,避免受到害高校應加強規范管理,對于外來人員要做好登記工作。同時加強高校學生的性安全教育,讓他們增強自我保護意識,提高他們的分辨能力、判斷能力,遇事果斷,端正自身行為。教導學生要學會用法律捍衛自己的權利,一旦遇到傷害到自身的事情,要勇敢揭發。
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