應急管理論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇應急管理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

（一）物業管理企業自身的特點

物業管理企業是以盈利為目的的，管理企業所開展的所有活動都是在自身的經濟基礎上展開的。物業管理企業的收入主要來源是物業管理費收入、公眾性代辦費、特約服務費收入、綜合經營的收入，而在這些收入中每一項的利潤都是受到制約的。與收入相對應的就是支出，物業管理企業的支出是多種多樣的，包括服務人員的工資費用、公共設施的維護費用、固定資產的折舊費用等，這就造成物業管理企業的收入在用于管理項目的支出后所剩無幾的現象。物業管理企業自身的特點使其在開展其他工作時會受到不同程度的限制，造成不能充分發揮物業管理企業作用的狀況。

（二）物業管理企業的人才供給

1、物業管理企業在招聘求職者時的低要求

結合物業管理企業自身的特點，再加之是一種以營利為目的的企業，在收入來源相對穩定的狀況下，企業為了獲得更多的利潤，就只能選擇減少支出。企業支出的內容是多種多樣的，服務人員的工資就是企業支出的一部分，在減少支出的觀念下，就不可避免地在招聘服務人員時提供的薪資及其他待遇是低層次的。在現在社會中大部分職工的工資與學歷、能力是相關聯的，在勞動就業中占優勢的人員就不屑于物業管理企業的工作。這就造成了物業管理企業工作人員的勞動素質的低要求的現狀。

2、物業管理企業對工作人員的培訓方面

物業公司需要對剛入行的工作人員進行培訓，對培訓人員、培訓環境等的選擇會極大地影響到工作人員的專業技能的學習、提高及應用。在培訓的過程中所培訓的內容有全面與否的差別，有難易的差別，對于資歷較深的培訓者來說，可以在深入淺出的同時將培訓的內容全面深刻地傳授給受培訓者，對于資歷較淺的培訓者來說則不然。而由于在以營利為目的企業來說，減少支出在一定意義上代表著收入。低投入的培訓的效果則造成了企業工作人員在工作中呈現出工作質量低下的狀況。

（三）物業管理企業的設施配置不足

在物業管理企業應急管理的過程中除了對工作人員素質的要求外，必要的硬件設施也是必須的。在事故發生時，面對情況不明的危險，單一、有限的應急救援裝備是不能應付的，必須使用大量種類不一的應急救援裝備，以使得事故對居民的人身財產的傷害降到最低的限度。物業管理企業的營利性使其在購買應急設施的時候，在應急設施的質量、數量、種類等方面進行考量，大多數物業管理企業往往會選擇能夠減少支出的商家。在這樣的情況下，無法真正檢驗所購買設施的作用，但在應急的過程中，最需要應急設施充分發揮它的作用的時候，倘若企業購買的是劣質設施或者數量有限，那么應急救援就會受到制約。

（四）物業企業管理缺乏責任感

在物業管理工作人員招聘的時候，由于對工作人員的低要求，其所能夠招聘到的工作人員在勞動素質、工作能力、學歷等方面都會比較低，無論是他們在應急管理基本理論的掌握上，還是在應急事件的分析、處理上都會造成不同程度的失誤，在關乎居民人身財產安全的情況下，失誤有的時候造成的不僅僅是財產的損失，有可能會對人的生命構成極大的威脅。物業管理企業在城市小區中扮演著保護小區居民的人身財產的重任，但由于小區的居民較多，物業所要處理的事情比較繁雜，對于不經常發生的安全問題就遭到了物業管理企業的忽視。大部分的物業管理企業在實際生活中，存在一種應急設施類于擺設的心理，這是不正常的。在種種因素下，作為小區安全的保障者，存在著安全意識淡薄，安全設施陳舊或者數量質量不達標等不合理的狀況。

（五）物業企業管理體系不健全

應急過程中最令人擔心的是工作人員手忙腳亂，亂作一團。為了有效防止慌亂局面的出現，需要制訂有效的應急管理制度為應急管理提供制度保障。完善的管理規章制度包括應急預案體系、應急管理體系、應急運行體系三大部分。應急制度的規范化可以使應急過程中工作有條不紊，有效地提升救援的效率。在日常管理工作中，就要加強對工作人員的管理。對工作人員的工作給予詳實而穩定的工作安排，這樣能夠使工作人員各司其責，同時團隊在日常的相互配合下能夠了解隊友，達成一種默契，這有利于在應急中形成良好的配合，提高應急工作的效率。

（六）缺乏合理有效的懲獎制度

物業管理企業挑選到適合工作的求職者，這只是對人才選擇的第一步。每天重復的工作會讓人覺得乏味，物業管理企業的領導者要想使工作人員能夠充分施展自己的才能，需要合理的鼓勵機制的建立，對于工作人員來說都希望自己在工作上的成績能夠得到他人的認可，得到他人的尊重。一種合理的鼓勵機制不僅能夠提高工作人員的工作激情，還能夠激發工作人員的創新能力，促進總體工作的順利開展，提高物業管理水平的不斷提高。在日常管理中，也會遇到各種各樣的問題，工作人員在處理這些問題的時候，可能會由于不同的原因而造成不必要的錯誤，在這種情況下，可以依據錯誤造成的后果的不同程度，對工作人員進行不同程度的處罰，以便在日后的工作中能夠引以為戒。然而在大多數物業管理企業中缺乏合理有效的懲獎制度，使得錯誤不能有效地及時制止。

（七）缺少對典型事件的研究

對于應急管理是一項必要的工作，安全問題越少越好，在實際生活中，我們基本是處于一種平安狀態，安全問題不常發生，但是安全問題有時候是不可避免的，一旦發生就需要采取應急措施，正是基于安全問題的特點，我們不能夠很好地熟悉安全問題。為了能夠很好地掌握應急管理的方法，就需要在平時對出現的典型安全問題進行透徹的分析，以便在實際的事故中能夠順利地解決所遇到的安全問題。

（八）缺乏與居民的溝通

現在是個文明的社會，特別是城市小區的居民，他們有著相對穩定的工作，有著良好的生活環境，受過良好的教育，他們對物業管理企業能夠給予理解和支持，物業管理企業可以與居民進行良好的溝通，積極地了解居民的所想所需，向他們采納有益的建議，不斷地改善。提升自身的工作質量。這不僅有利于與小區居民形成和諧的關系，還能使更多的居民感受到小區的民主氣息，得到更多居民的理解和支持。城市小區是一個人口眾多，關系復雜的集合體，城市小區中人與人之間的和諧是社會和諧的重要組成部分。

二、物業管理企業應急管理體系的構建策略

（一）建立健全應急預案體系

突況具有不可預知性，一旦突發事情發生，最可行的辦法就是沉著冷靜地分析突發事件，然后盡可能有效的提出預案以制止或減輕突發事件所帶來的不利后果。在制訂預案的時候，需要工作人員的全力配合，進行充分的、全面的研究、分析突發事情。在制訂預案的時候也要注意分清主要矛盾與次要矛盾，善于抓住主要矛盾的主要方面，不能眉毛胡子一把抓，也不能照搬以前的預案模式。

（二）建立健全應急管理體制

預案只是應急過程的一部分，確定應急預案之后需要的是具體的安排，針對工作人員的性格特點，組建不同層次的小組，這就包括總指揮小組、執行小組、探測小組等等，這一系列的安排看似只是對人員的劃分、重組。但這樣的劃分是保證在應急過程中使得救援工作能夠有條不紊地進行，使得應急工作順利的展開。

（三）建立應急運行機制

在應急運行機制中包括監測預警機制、應急預測、分級應急小組等等的建立和完善。同時要建立健全懲獎制度，使得工作人員能夠提高對應急管理的應急意識。在運行的過程中也要加強對先進設備和先進技術的運用。這樣能夠有效地提高對應急管理的效率，同時能夠很好地保障居民的生命財產的安全。

三、小結

篇(2)

由于部分型號的呼吸機使用頻率不高，有些臨床科室較少使用呼吸機，部分醫務人員不能熟練掌握呼吸機的正確操作[7]。另外，臨床使用呼吸機時在選定所需的呼吸模式之后要調節氧濃度、潮氣量以及呼吸頻率幾個參數，容易忽略窒息報警、觸發靈敏度、呼吸上下限、吸氣呼氣流量以及呼吸末正壓參數設置，從而容易引發呼吸機障礙或者造成呼吸機報警失誤[8]。為此，對應急中心經驗豐富的醫護人員定期組織了呼吸機專項培訓講座，包括正確操作、維護保養、消毒清潔、簡易故障排除方法等；每次呼吸機借出時，都再次向使用者強調呼吸機的正確操作、用前檢測、濕化器使用等注意事項；不定時的到臨床走訪，調查呼吸機的使用情況，階段性地對全院使用呼吸機出現的共性問題組織專項培訓并考核[9]。

2呼吸機的應急調配制度

為了進一步保證發生重大突發公共衛生事件或臨床在用呼吸機供應不足時，呼吸機能夠迅速調配到位，我院制定了呼吸機應急調配管理辦法。辦法明確呼吸機應急調配流程及本院設備無法滿足時請求外院支援或者緊急購置的管理制度，每個科室配備應急調配流程圖，保證應急調用時能夠立即執行調用程序。

3演練與質控

我院每年組織2次醫學裝備應急演練，演練由應急管理小組組織，應急管理中心與臨床科室人員共同參與，模擬突發事件呼吸機的借調過程。演練結束后參加人員共同討論總結。演練重點為檢驗各部門協調溝通的能力，同時檢查應急物資是否充足完好，最后評定應急預案的充分性和適應性，對于發現的影響調用時間的因素及時改善。我院在幾次應急演練后逐步簡化了突發事件的應急調用登記手續。醫學裝備保障部門定期對臨床在用呼吸機進行安全檢查和督導，對應急中心設備的日常保養、廠家專業維護及應急演練過程進行監管，對操作保養不當的問題及時督促整改。應急流程制度的優化經應急小組商議后報醫學裝備管理委員會審批執行。

4結語

篇(3)

突發性事件類型不同、程度不同、性質不同，對指揮部的現場管理工作的方式、方法也不盡相同。當前處突指揮部的現場管理及運行難點有:一是指揮權難確定。主要表現為指揮權歸屬存疑，主體責任不夠明確，行政領導權與現場指揮權不分，行使指揮職責與行使領導職責不清。特別遇重特大突發性事件，當地黨委政府或上級領導親臨現場指揮部，由于授權不足或職責不明，更容易出現指揮權無法充分行使、指揮缺位或相互推諉等情況。二是管理難規范。主要表現為指揮部現場管理工作過于粗放，秩序混亂，規范不夠，運轉不暢，效率不高。指揮部的功能定位、地點選擇、人員配置等不明確、不具體，對人員、信息、物資等缺乏有效管控措施，出現缺管、漏管、瞎管、亂管等現象。有的缺乏現場必要管制措施，規章制度形同虛設，人員混雜，進出隨意，物品存放混亂。有的情報信息保密工作不到位，文件管理不當，出現較大的泄密隱患。三是情報難共享。主要表現為情報信息共享度底，容易出現“誰提供、誰專享”的情況，過分強調警種或系統的特殊性，各自為戰，互不通氣，在緊急或特定的環境下不能迅速統籌和整合，或報不上、統不起、用不好。參戰單位過于強調程序和部門利益，層級多，環節多，情報信息傳輸渠道不順、不暢、不規范，時效性差。四是行動難協同。主要表現為指揮部指令和意圖難以得到堅決有效的貫徹落實，服從命令聽從指揮意識不強，多警聯勤聯動應急處置能力不高。警地或聯勤處突各單位之間關系復雜，力量分散，現場指揮部在管理上“統”不起來，“分”不出去，結構性和協同性差，相互扯皮內耗現象嚴重。

二、應急處突指揮部現場管理難原因分析

一是認識不到位。一些同志特別是領導干部認識有一定局限性和片面性，不重視或不善于現場管理工作，甚至認為可有可無。往往注重事件處理結果而不重視處置水平、環節和成本，沒有認識到現代警務指揮體系建設的重要性。二是機制不完善。指揮部的功能定位難、指揮權確定不及時等導致指揮權、責模糊，基地指揮部決策功能和現場指揮部執行職能錯位。指揮體系不科學、不合理，缺乏扁平化指揮網絡，缺少“流程式預案”，難以在短時間內迅速判明情況作出科學決斷，喪失處置主動權造成工作被動。三是管理不科學?，F場指揮部體系結構、部門隸屬、成員組成以及硬件、軟件配置不合理、不到位，作戰單元和參加部門統不起來，難以形成有戰斗力的整體。管理不科學，或過于僵化，統得太死，造成機動性和靈便性不強;或過于放任，流于形式，造成紀律松懈，秩序混亂。

三、應急處突指揮部現場管理工作突破點

解決管理問題，必須把握突發性事件的性質和特點，遵循應急處置的規律和方法，從規范管理入手，提高指揮部科學化管理水平。

(一)力求理念上的突破

一是堅持權、責、利相統一。制定落實預案、規章制度，將指揮部相關責任落實到具體單位、崗位、人員，使管理者與被管理者都熟知應該做什么、不應該做什么以及怎么做，現場管理人人參與，人人服從，人人遵守。充分發揮管理單元的功能及各類骨干的作用，權、責、利相統一，每個階段、每件事、每個細節都有人管、管到位。二是堅持原則性與靈活性相結合。結合實際，因地制宜，既遵守規定執行紀律不動搖，不打折扣，又根據情勢變化靈活機動，適時調整。程序上宜簡不宜繁，方法上厘清集權與擔責，模式上統分結合、分類管理，處理好內外關系，既緊密相連，又區別對待，靈活機動。三是堅持法治思維和法治方式相結合。堅持依法依規解決問題，統一思想，堅定立場，科學決策，冷靜處置，行動迅速，執行有力。針對突發性事件誘因復雜、矛盾交織、因素多樣等特點，強化法治意識，提高現場管理工作的針對性、合理性和可操作性。

(二)力求溝通上的突破

一是處理好與黨委政府的關系。按照國家有關法律法規，依托現行應急管理體系，黨委政府是處置突發性事件的核心。由政府主導、公安機關參與的應急處置行動，要堅持黨委政府的統一領導，按照職責和分工，堅決貫徹落實好指揮部的意圖，發揮好公安機關作為專業力量的作用。二是處理好內部處置力量之間的關系。從厘清內部關系入手，明確各自職責分工和相互協作關系，建立和完善互助互利、協同共享的良性管理模式。人員調配上，注意合理搭配，發揮專長;裝備供給上，既突出重點，又保證平衡。從實戰需要出發，完善長效協作機制，對協作內容、方式、流程進行全方位、全時空磨練，提高契合程度。三是處理好與下級或分支指揮體系的關系。堅持整體思維和系統思維，運用系統論原理解決好上下關系以及全局和局部關系，拓展和延伸指揮部現場管理工作，既確保指揮部的權威和領導，令行禁止，又能因地制宜，統分結合，有序推進現場處突各項工作。

(三)力求重點上的突破

一是重在“引導”。根據處突工作的特點和可能出現的情況，指揮部一經成立就要迅速明確紀律及有關注意事項。一般在制定預案時就要專門作出規定，并分層次、有針對性地對全體人員進行政治紀律、組織紀律、現場紀律和保密紀律教育。建立有效的管理秩序，通過簽訂責任書，實行功能區和標式識別，實現一定的區域管理。二是重在“領導”。針對領導“不服管”、工作人員“不敢管”等情況，在提醒引導的基礎上，要敢于、善于作為。一方面要通過指揮部現場管理規定，進一步明確職責，把履行職務與行使指揮職責、執行命令等區分開來，提高領導干部自我崗位意識。另一方面要引導領導機關和領導帶頭遵守紀律，按規定和程序辦事。三是重在“信息”。完善通信裝備技術，建立可靠的指揮通信網絡，確保指揮通信拉得出、聯得上，通得好。規范新聞采訪，明確新聞采訪紀律，有關突發事件的新聞工作應由指揮部指定新聞發言人專門負責，努力掌握輿論主導權。注意網絡傳播對事件的影響，協同相關職能部門提前做好應對。

(四)力求環境上的突破

篇(4)

突發環境事件主要有以下特點：事件發生的突發性，涉及范圍的公共性，事件伴隨的危害性，發生發展的多變性。在不同的狀態和情景下，突發環境事件的發展變化不同，導致沒有一套有效的模式應對突發環境事件。從分類上來看，突發環境事件主要有環境污染事件、生態環境安全事件、核與輻射事故、海上石油勘探污染、港口泄漏污染等，而且由于發生的原因、時間、地點不同，同樣的突發環境事件發展變化的趨勢各不相同。

2我國環境應急管理工作現狀

2.1環境應急管理機構基本建成

目前，環保部一共組建了六個區域環保督查中心，分別是華東、華南、西北、西南、華北和東北環境保護督查中心，且均已納入環境保護部環境應急響應體系。江蘇、遼寧、吉林等省相繼成立了由專職人員組成的環境應急管理機構，為妥善有效開展環境應急工作提供了組織保障。

2.2環境應急預案體系逐漸完善

2005年5月，國務院頒布了《國家突發公共事件總體應急預案》，2006年1月，頒布了《國家突發環境事件應急預案》。在上述兩個預案的指導下，目前全國已制定政府部門的環境應急預案3500多件，基本覆蓋各類突發環境事件，全國環境應急預案體系基本形成。

2.3環境應急聯動機制開始建立

2009年12月，國家環保部與國家安監總局聯合簽署了《關于建立應急聯動工作機制的協議》。根據協議，雙方長期建立穩定、可靠的突發環境事件和安全生產應急聯動機制，提升突發環境事件防范和應急處置水平，最大限度地減少因安全生產事故引發的突發環境事件造成的危害和損失，保障生產安全和環境安全。地方環境保護部門也在積極探索環境應急聯動機制，在應急聯動工作方式上進行了創新。

2.4環境應急專家庫逐步建立

實踐證明，環境應急專家在各類突發環境事件的應對過程中，發揮了極其重要的作用。環境應急專家庫是環境應急管理體系的重要組成部分，在加強環境應急管理工作中發揮基礎作用。國家環境部門高度重視這項工作，邀請科研院所、企事業單位、高等院校、軍隊和各行業協會，積極推薦了許多優秀人才。在此基礎上，遴選了各個領域的環境應急專家300多名，又認真挑選了26位環境應急專家，組成國家環境應急專家組。這些專家在自己的的專業領域有很深的造詣，對指導和配合當地政府開展應急處置，協調地方環境保護部門制定防控措施、水質監測方案，起到至關重要的作用。

3我國環境應急管理面臨的挑戰

3.1環境應急法制體系尚不完善

環境應急管理法制體系不完善，《國家突發事件應對法》雖然已經出臺，但具體實施細則沒有明確，需要進一步在重大突發環境的事件風險評估、應急響應、損害評估和賠償等方面進行明確。現有法律法規中存在一些與環境應急響應相矛盾的條款，需及時清理、調整。同時，現階段在應對突發環境事件時，政府、企業、個人職責不清，導致環境供應及管理工作無法順利開展，需要從法律層面加以具體明確。

3.2環境應急聯動機制尚不健全

突發環境事件在處置過程中往往涉及到多個部門，但是目前我國只有少數部門間建立了應急聯動機制，甚至在環境保護內部相關部門之間，信息共享、溝通協調機制也不完善，跨區域甚至跨國界環境應急管理聯動機制還有待進一步健全完善。各級政府之間、環境保護部門與相關政府部門之間、上下級環境保護部門之間銜接不夠緊密，多方協同處置重大或特別重大突發環境事件時，人員、信息、資源等難以快速集成，未形成制度化的聯動協作機制。

3.3環境預測預警體系薄弱，預測預警能力有限

目前我國的突發環境事件應急預案體系尚不完善，應急預案體系的管理和使用可操作性較差。很多企業環境安全意識淡薄，還未制定行之有效的環境應急預案，分行業、分類別的環境應急預案編制指南也需要進一步完善。一些地方政府部門直接套用《國家突發環境事件應急預案》，預案的實用性和可操作性不強。環境風險排查與評估制度尚不完善，主動預防還難以做到。重大環境風險源的分布、分級、分類等信息掌握不清，重大環境風險隱患還未得到妥善治理，風險防范及預測預警能力亟待加強。

3.4信息公開和報告制度不完善

突發環境事件往往傳播迅速，容易造成公眾恐慌，及時、準確信息顯得非常重要，是緩解公眾恐慌心理，給事件處置爭取寶貴時間的重要途徑。目前我國突發環境事件發生后，有關部門往往不愿意進行信息公開或者時間延遲，結果得不償失，導致政府的公信力降低，不利于后續的事件處置和報道。而在突發環境事件應急應對過程中，有關部門謊報、緩報、瞞報的現象屢見不鮮，事件信息不能及時反饋給決策者，往往造成決策失誤，也使得應急處置工作出現誤區，錯過了應急處置的有利時機。

4提升我國環境應急管理工作的思路

4.1完善環境應急管理法律體系

完善環境應急管理相關法律體系，在環境應急管理工作中進一步明確政府、環境保護部門、企業的職責定位，制定具體的環境應急管理制度，理順政府與環保部門、環保部門與企業之間的關系。同時，加快制定和完善突發環境事件應急預案管理相關制度和程序，使環境應急管理工作有法可依。建立和完善突發環境事件責任保險制度，建立健全環境污染與生態損害評估和鑒定機制。

4.2健全突發環境事件應急預案體系

各地要結合自身實際盡快修訂和完善有關應急預案，建立應急預案動態管理制度。環保部門要主動加強與行業主管部門的合作，制定分行業和分類別的環境應急預案編制指南和管理辦法，指導企業找準環境風險環節，完善企業環境應急預案。實行預案動態管理，建立企業、部門預案報備制度，規范預案編制、修訂和執行工作，提高預案的針對性、實用性和可操作性。針對轄區內重點風險源及環境敏感區域，定期組織開展多種形式的環境應急演練，檢驗環境應急預案，鍛煉環境應急隊伍，提升環境應急水平。

4.3推進環境應急管理體制建設

按照國家應急管理“統一領導、綜合協調、分類管理、分級負責、屬地管理為主”的總體要求，理順現階段環境應急管理體制，明確各級政府、各級環境保護部門以及有關企業在環境應急管理中的職責。重點加強各地環境應急隊伍和能力建設，切實解決環境應急管理中人員不足、力量薄弱等問題。各級環境保護部門要認真研究制定本轄區基層環境應急隊伍建設的具體措施，加強對基層環境應急隊伍建設的指導，建立一套完善的應急管理機構體系。

4.4推動環境應急能力建設

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【關鍵詞】 ICU;護生臨床護理教學

ICU是一個綜合性科室, 危重癥患者多, 搶救儀器復雜, 新技術操作多。在ICU特殊的環境里, 護生需要在短暫的時間內學到更多的知識，由于環境和角色的改變,護生常會對ICU 的工作產生困惑、壓力而不知所措,充滿神秘感。而ICU又是護生臨床實習的一個重點科室,提高臨床帶教質量、培養高素質護理人才。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年9 月至2010年12月,在ICU實習護生63人,男13人,女50人,均為本科生,在科實習時間為6~8周。

1.2 方法 護生帶教工作由科室總帶教老師和護士長全面負責,由分管帶教老師專人帶教。明確ICU實習目標,分知識目標和技能目標兩部分，制定教學計劃。根據學校的教學大綱,結合ICU的特點,由總帶教及帶教老師、學生共同制定出實際的教學計劃,明確達標要求,做到有章可循;護生平時由分管帶教老師言傳身教;總帶教老師2周組織一次護理查房或者小講課、英文講課,在實習結束時負責對護生進行操作考評，理論考試根據片區的要求;護生要求每周寫實習日記及完成科室的實習題目；護理示教室片區老師定時到科室聽取同學反饋教學情況。

2 臨床護理帶教中存在的問題及對策

2.1 環境適應能力差，對ICU實習有畏懼心理 ICU與普通病房不同,環境設置特殊,儀器設備多,患者病情危重,工作應急,突發事件多。部分護生因環境陌生或擔心出錯,不敢輕易動手,面對危重患者,感到束手無策。護生來到ICU,總帶教老師及帶教老師可以共同向護生介紹科室環境、物品的管理和擺放,科室的成員等,使護生有一種被接納和重視的感覺。為減輕護生壓力,教學按目標計劃循序漸進。護生入科第1周在老師指導下進行基礎護理、一些治療操作,如翻身、拍背、口腔護理、吸痰、測血糖、CVP等操作技能;第2周學習心肺復蘇、呼吸機、除顫儀、血氣分析、褥瘡的處理，在老師指導下進行氣管插管、氣管切開護理以及胸腔閉式引流管等特殊管道的護理;第3周為考核階段,完成出科考評任務，并且有三天跟著護士長實習護理管理完成護理管理論文［1］。

2.2 輕視基礎護理 護生對如血氣分析、有創測壓、中心靜脈置管、血濾、心排量的測定等操作學習興趣濃厚,覺得技術含量高，積極的參與,但對給患者翻身、拍背、擦身、大小便的處理、換衣等工作比較消極。引導護生重視基礎護理帶教老師要對護生起到示范引導作用,悉心指導護生從基礎護理入手,循序漸進提高護理操作技術水平,注意操作規范［2］,要使護生意識到基礎護理對患者的重要性,如無菌操作不嚴格,會使患者存在感染的危險;患者翻身、拍背未做好,會使患者出現墜積性肺炎,壓瘡的發生率大大的增加,從而使護生重視基礎護理,以良好的護理質量獲取自身的成就感。

2.3 溝通的問題 存在兩方面的問題，一個是護患溝通的問題,因為ICU的很多患者都做了氣管切開或者是氣管插管不能開口說話，護生感覺交流比較困難?？梢越逃o生通過小黑板的書寫來進行溝通，也可以使用排除法，醫護人員說，患者點頭、搖頭來進行排除或者請患者的家屬一同進行。另一方就是師生溝通，教育從本質上講就是師生雙方借助交往和溝通實現的。師生關系影響著學生的學習動機、態度和學習效果。因此帶教老師應熱情、誠實、耐心、理解、平等的對待學生,重視和尊重學生,以平等的身份與護生進行討論和合作,并與護生交朋友。

2.4 臨床護理帶教老師選擇的問題 ICU帶教老師應及時給予學生誠懇的、富有建設性的建議。用發展的眼光看待學生的進步,多鼓勵、少批評,評價學生時客觀、公正、關心、尊重和信任學生,通過自己的學識、才能、品德贏得學生尊重。評價系統可由護生評價老師、老師評價學生、患者評價學生,以及護生之間的相互評價組成,真正起到“教學相長”的作用,促進臨床帶教及臨床護理工作質量［3］。因工作環境特殊,隨機性很強,在臨床教學環境中經常會出現一些突如其來的變化,教學機會也是稍瞬即逝的，帶教老師在作為護士角色的同時,要懂得把握機會指導學生,具有一定的計劃管理能力,將帶教和臨床工作有條不紊的進行。

3 討論

要解決ICU臨床護理教學中的問題,重點是采取按目標循序漸進教學、培養護生的思變能力、強化護理職業角色、提高護生溝通及應急能力、優化帶教老師的選擇、提高帶教老師的積極性。通過持續改進護理臨床教學實踐,在在循證護理的基礎上，使ICU臨床教學質量進一步提高,從而培養出高素質的護理人才。

參 考 文 獻

［1］ 楊蔚,王慧.淺談現代ICU臨床帶教策略.國際護理學雜志,2007,26(2):160-172.

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關鍵詞：深基坑支護；安全施工；管理

近年來，隨著大批的高層建筑的建設，開發商為提高建筑用地率，加之國家有關規范對基礎埋置深度和人防工程的要求，多層、超高層建筑地下室的設計必不可少，有的地下建筑甚至有三四層，最深的達數十米，于是，地下建筑開挖時的深基坑支護成為一個必要的施工過程。深基坑支護的設計、施工、監測技術是近20年來在我國逐漸涉及的技術難題。本文結合工程實例，對深基坑支護技術進行論述。

1 深基坑支護中存在的問題

深基坑支護設計可以說是一項復雜的系統工程，需要具備和掌握土力學、地質學和結構力學等多方面的學科知識，加上豐富的施工經驗，才能因地制宜的設計支護的圍護方案和管理辦法。目前，我國的民用工程、市政工程和工業建筑工程建設正處于大發展時期，目前存在的問題主要包括以下幾個方面。

1.1 擋土墻的穩定性較差在淺基坑6m內的擋土墻主要采用重力式水泥攪拌樁，以此作為圍護是較為成功的，所以，很多單位以此作為深基坑的圍護結構。但是，在這種情況下即便是采用也必須考慮地質條件、施工質量和周圍環境。如果上述的條件不允許，則有可能會發生擋土墻的嚴重移位，使工程樁會向中心發生移位，形成開裂或者傾斜。

1.2 現場管理不完善深基坑支護設計必須在遵循設計原則和方案的基礎上來進行，目前一些施工單位盡管有自己的設計方案，但為了省錢，就會設計的比較粗糙，或是降低工程造價，隨意調整支護結構，對施工中的深基坑實行對外承包，自行管理，引起基底土隆起，造成了圍護的塌陷，帶來了重大損失。

1.3 在深基坑內不降水的情況下開挖土方深基坑一般在超過6m的情況下，地層的基土一般是淤泥質粘土層，并有很多的薄層粉細砂層，這種情況下的地下水呈現較強的滲透現象，如果不進行降水，土體將發生滑動現象。

1.4 基坑周圍的堆載過多造成塌方事故深基坑周圍的堆載不能超過10～20kN/mm，但由于施工現場的狹窄，一些管材和鋼筋堆積在基坑周圍，這樣就增加了擋墻背后的土壓力，造成基坑的失穩現象。

2 深基坑施工技術與管理分析

2.1 深基坑施工技術由于深基坑施工過程中存在諸多的不確定因素，比如地質情況的變化造成之前設計的支護不能滿足現實施工的需求，噴錨網支護如果遇到流沙或者軟土層，這樣穩定性也就較差，如果不及時采取新的措施，開挖就會造成塌陷事故。另外，施工未能達到支護設計要求，加上監測部門的反饋信息有誤或者信息反饋不及時，施工過程中建筑工程管理論文沒有定期觀測深基坑內的沉降量和位移量，再有對所測的資料還沒有進行及時的分析和研究，并制定相應的有效應急措施就繼續進行深基坑的支護安裝，施工單位依然按照之前的設計方案來進行。

深基坑內經常會遇見地下水，如果不及時排水，則會嚴重影響支護安裝的安全，如果排水會對周圍的環境帶來不利，這也是地下水處理過程中的矛盾現象。如果這兩者不能很好地處理和協調，則容易發生工程事故的發生。深基坑周圍的支護只是臨時性支護，如果圍護的不當也可能會帶來事故的發生。在深基坑的錨噴錨桿支護中，如果錨桿頭懸掛重物也會形成支護的失效。

2.2 深基坑的施工管理分析深基坑的現場管理的環境存在較大的復雜性，如果管理人員缺乏足夠的重視，或者是施工的質量監控體系不完善，也會給施工工作帶來不利，則嚴重影響了施工的質量。比如：　在注漿法施工中，由于注漿的壓力沒有達到設計的要求，這樣就會嚴重影響錨桿的抗拔力。在錨噴支護中，更改錨桿長度和孔徑，灌注材料不達標或者不合格，護坡樁樁長的插入深度不夠，錨拉力不夠等等，這些現象如果不能及時的加以監管和控制，也易出現人員傷亡事故。

3 深基坑安全施工管理建議

3.1 深基坑支護設計的管理深基坑支護的設計方案直接影響到支護工程的成敗，所以，支護設計方案要遵循安全可靠、技術可行、經濟合理的原則。在這種情況下，深基坑支護的設計人員必須熟練掌握相關的專業理論知識，熟悉本地的水文地質狀況，結合周圍建筑和環境的基礎上，進行合理有效的基坑支護設計。作為工程管理人員在深基坑支護施工之前要認真審核施工方案，使每一道工序都能按照既定的程序合理有效的來展開。另外，深基坑支護的設計方案要選擇較為有經驗的設計單位和人員來設計。

3.2 施工組織設計的審定深基坑的施工組織設計是有效指導施工的重要文件，如果盲目照搬其他施工單位的設計方案。沒有按照具體的工程施工來進行組織設計，或者設計的簡單潦草，這樣基本上沒有任何指導意義。所以說，對于施工的管理部門來說，監理人員需要對施工單位提交的組織設計進行認真的審核，并提出修改意見，如果存在問題，應及時地督促修改完善，并按照程序的要求進行申報，批準后才允許施工。其中，監理部門審核的主要內容表現在以下幾個方面：施工平面圖、基坑開挖方式、監測布置、基坑的支護和降水措施等等。

3.3 質安方面的管理施工質安方面的管理指的是在施工過程中做好施工材料的檢驗工作。

首先，對于所用的材料必須有出廠的合格證書，并送檢合格以后才能允許使用，堅決杜絕不合格材料的用于工程中。其次，工程施工的管理需要從技術和安全入手，讓一些責任心強、專業技術過硬的人員來實施施工過程的管理工作，并建立以項目經理為核心的安全監管服務體系，明確安全職責，并簽訂相關的安全責任書。再次，要做好安全意識的教育工作，樹立“安全第一、預防為主”思想理念，不斷強化施工人員的安全責任意識，并落到實處。