兒保醫生論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇兒保醫生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

成功從來不是天上掉下的餡餅。劉力明和張思珍研讀過許多教育書籍，并以哈佛等名校錄取學生的標準來培育孩子――成績好僅僅是第一步，更重要的是培育孩子的創造能力、領導能力、人際溝通能力……

自信和堅持，成了女兒的生命習慣

20多年前，劉力明遠赴美國深造，在加州大學伯克萊分校獲得博士學位。稍晚，原來在國內任廠長的妻子張思珍也到美國工作。像所有在美華裔一樣，他們非常注重孩子的教育。夫妻倆認為，家教的目的不是提高孩子的分數，而是開發孩子的智力，以及培育孩子的進取心、自信心、恒心等優良品質。

他們相信古訓：行千里路，讀萬卷書。夫婦倆利用假期與周末，帶孩子走遍了美國的西部，孩子在旅游中學到許多地理知識。在美國黃石公園，看到地熱和奇妙的定時噴泉，孩子好奇地刨根問底。好奇心正是創造能力的幼苗，當然要小心呵護。劉力明認真地給孩子講解，最后不忘留下一個懸念：欲知謎底，去看某某書吧!兩個女兒回到家，地理書讀得親切有味。有一段時間，電視播動畫片奧特曼，兩個女兒看得入迷。又喊播得太慢了，一天播五集就好啦!張思珍說，去看奧特曼的書，很快就知道全部故事了。孩子立刻直奔圖書館，在那里抱著書一坐就是一整天。夫妻倆就是這樣利用一切機會，巧妙地培育孩子的閱讀興趣。而對于有閱讀習慣的孩子，課本上那點兒知識，簡直就是小菜一碟。

孩子最初的學習興趣要靠家長推動。兩個女兒開始學鋼琴時，很反感，穎娜瞪著眼睛問媽媽：“醫生是不是要給病人彈琴?”她的理想是長大當醫生。張思珍說：“科學家發現音樂對治療某些疾病有作用，你將來可以彈琴給病人聽?！辨媚纫矄枊寢專骸皯{什么別的小朋友都在玩，我們要當牛做馬?”張思珍說：“明明是我當牛做馬培養你們成為千里馬啊!”事實上，真正成為“千里馬”甚至“萬里馬”的是劉力明夫婦――為女兒學琴，他們行程數萬公里。鋼琴老師的家距劉家46公里，一周一次，夫妻倆開車送兩個女兒去上課，且風雨無阻地堅持了漫漫10年!張思珍在市政府的衛生部門擔任領導，劉力明在制藥公司搞科學研究，他們都工作繁重，但從來不誤孩子學琴，雪天路滑，別的家長都打電話向老師請假，但他們不；女兒生病了，只要不發燒，也照樣被送去上課。后來，鋼琴老師聽說劉力明的女兒考上哈佛，說這絕非偶然，有幾個家長能像他們那么有毅力?

和學鋼琴一樣，姐妹倆學習漢語也堅持了整整10年。姐妹倆都在國外出生，學漢語在她們就像所有美國孩子一樣，非常困難；而父母十年如一日，風雨無阻，每個星期天準時把姐妹倆送去華夏中文學校上課。

張思珍通過行動告訴孩子，做任何事都會遇到困難，只有有恒心、有毅力的人才可能成功。榜樣的力量是無窮的，堅持和毅力，幾乎成了兩個女兒的生命習慣。

美國的小學太輕松了，每天下午兩點放學，就是課堂上的時間，孩子也聲稱“我的工作就是玩”。最讓張思珍吃驚的是，小學竟連課本都沒有!她找來課本自己輔導孩子。與其說這是為了讓孩子多學點兒東西，不如說是為了培育孩子的自信心。學生的核心任務是學習，成績好了，她才能自信啊!

婷娜小學二年級時，張思珍讓她做小數加減。學期末，老師推薦她參加三年級的考試，按學校規定，考95分以上可以進天賦班。婷娜一舉考入天賦班。老師歡喜得摟住她說：“婷娜，你真偉大!”婷娜說：“媽媽的功勞。她讓我兩天做完一本習題!”兩個女兒先后考入天賦班。進入天賦班，孩子會得到很好的心理暗示：我是最聰明的。這對她們自信心的建立非常有益。

自信心是在反復的成功中培育出來的，而每一次失敗，都是對自信指數的一種檢驗和考核。劉力明夫妻總能讓失敗的孩子重新找到自信。

有一次，婷娜參加一項科學競賽，論文只得了四等獎。婷娜是追求完美的孩子，沒拿到第一名覺得很失敗。孩子越是難過的時候，越需要父母安慰和鼓勵。張思珍對女兒說：“每個人一生中都要遭遇無數次失敗。愛迪生夠聰明了吧?他的燈泡是失敗了無數次才發明出來的。能競選美國總統的人都是杰出人物，可每次競選，總有一方會失敗。投入了那么多努力，在50個州一場一場地演講，可最終失敗了。你在電視上看到了，他們是微笑著面對失敗的。失敗了不可怕，可怕的是被失敗打得趴下!”

兩個女兒經常參加各種學習競賽，劉力明夫婦總是對女兒說，大膽地去嘗試，成功了固然好，失敗了也不損失什么，反而提高了承受挫折的能力。

因為父母允許失敗，所以兩個女兒從不懼怕失敗。姐妹倆的人生信條是：“抓住一切機會去嘗試，失敗了沒關系，下一次機會來了再抓住!”

桂冠當然只屬于那些不怕失敗、有勇氣參賽的人。婷娜和穎娜在高中時獲了無數獎。婷娜除獲英特爾科學競賽半決賽獎，還獲全美青年流行病學者競賽決賽獎，又獲美國國家杰出才能獎學金……共計33項獎；穎娜共計獲18項獎，包括英特爾科學競賽半決賽獎等等。

情商比智商更重要，培育富有領導力的女兒

劉力明剛到美國時，對美國人與人交流的能力印象深刻。開大會時，幾百人的場合，一個普通員工可以站起來發言，侃侃而談，像跟家人說話一樣從容、自然。他覺得非常震撼。而來自中國的科研人員，很多都是精英中的精英，可不少都是敏于行訥于言，就因為不能有效地與人交流，很難進入領導階層。因了老一代移民的這份集體痛楚，他們夫婦非常注重培育女兒與人交流的能力。

假日開家庭派對，有很多夫婦帶著孩子來劉家，他們就把接待小朋友的任務交給兩個女兒，要求她們組織小朋友游戲，還要讓小朋友吃飽喝足。一旦小朋友有什么問題，女兒要自己解決。派對結束后，兩個女兒爭著向爸爸媽媽報告，誰把誰打哭了，誰搶了誰的玩具，她們又是通過什么措施把哭的孩子逗笑了等等。媽媽邊聽邊點評，這樣就提高了孩子待人接物的能力。

飯桌上，張思珍常向女兒傳授與人溝通的技巧。婷娜升學時遇到了一點問題，升學指導老師又極忙，張思珍就跟女兒討論用什么溝通技巧，才能讓百忙中的老師重視她反映的問題。正因為時時注重溝通的技巧，女兒被人

拒絕時，從不抱怨對方。一次，婷娜申請加入一個俱樂部未獲批準，她對媽媽說：“可能跟他們沒溝通好，所用的方法沒有充分展示出我的長處。有機會再去與他們溝通?！?/p>

口才好才能與人有效地交流。一次，在父母的鼓勵下，婷娜參加“青年政府(JSA)”組織的演講競賽，題目是《阿拉斯加的石油該不該開采》。她在家里預演講了好幾次，每一次爸爸媽媽都認真提意見：“太快了!”“表情不夠豐富!”婷娜演講獲獎了，他們跟女兒一樣激動。

劉力明和張思珍鼓勵兩個女兒參加各種組織活動。有兩年的時間，婷娜擔任JSA東北州的發展部部長和她所在的高中JSA俱樂部的副總裁。JSA是讓中學生來模擬政府運作、學習辯論技巧、鍛煉他們領導才干的一個組織。JSA也要通過演講競選，角逐“州長”、“副州長”、“市長”等職位。作為發展部部長，婷娜負責在各中學發展分部，并為分部從學校那里爭取到財政支持出謀劃策，父母常常為她的“出謀劃策”出謀劃策。

穎娜是“青年政府”東北州州刊總編，還擔任青年美華協會總裁等職務。媽媽給她指導時，穎娜總是神氣地說：“沒這點本領，我還做什么CEO?”

劉力明夫婦常常鼓勵姐妹倆對社區獻愛心、作貢獻。婷娜不僅給猶太鄰居的孩子義務做過家教，還義務做過州議員的秘書。有一天，婷娜在州議員發給居民的簡報中讀到一則招收實習生的啟事，就打電話給州議員的秘書，約好了面試時間。婷娜順利通過面試關，成了州議員的實習秘書。那一年她14歲。每個星期三下午，她到州議員辦公室上班，把州議員收到的信件分類，有關學校的、環保的、地稅的等等，還接待來訪市民。

他們還鼓勵女兒打工。穎娜對網頁設計無師自通后，除了給任職的機構義務設計網頁，還開始在自己建立的網站上發廣告，招攬設計網頁的生意。廣告一出，竟釣來一條“大魚”――一所大學的教務長請她設計網頁。第一次做生意，穎娜并無怯意，老到地跟教務長討價還價。網頁制作好了，教務長驚喜至極，說太有創意了!真是物有所值!再給你推薦一個客戶!穎娜的客戶就像滾雪球一樣，越來越多……

婷娜則在一家補習學校擔任英語和數學老師，暑假一周有三天的課程，平時一周一天。在美國，再富足的家庭也要孩子打工，學生也都以花自己掙的錢為榮。哈佛大學明確規定，5萬美元學費中的3000美元是要學生自己付的。哈佛招生時，很看重學生是否有被雇傭的經歷，因為工作經歷可以考察學生是否有工作技術、有責任感，以及是否有融入社會的能力。

通過長時間的磨煉，與各階層的人――上至名流下至藍領――進行有效溝通，成了姐妹倆的強項。

升入大學后，婷娜對金融產生了興趣，但一時不能確定要不要學金融。于是事業指導老師給了她一長串的名單，都是在華爾街的證券公司或銀行工作的、有成就的哈佛校友以及他們的電話和電郵地址。老師說：“跟不同的人交談，你就了解金融專業了，就能確定它是否是你的最愛。”

婷娜發電郵與13位校友約了面談時間，于2008年4月的春假坐火車前往紐約。三天時間里，她一一拜訪校友，校友們十分熱情。在一家股票交易大廳，一位經理校友滔滔不絕地向婷娜講著股票、次債危機等，因為有下屬不停地向他請示工作，他只得也不停地對婷娜說：“等我一分鐘，就一分鐘!”

這個彬彬有禮、落落大方的大一學生，受到校友的喜愛。這些華爾街金融界的精英人物放下手頭繁忙的工作，耐心回答她的提問，還請她吃飯。有的校友還主動地提出要幫她尋找實習機會，有的表示愿意當她的事業指導老師。

2006年和2007年，姐妹倆先后榮獲美華協會頒發的“高中生杰出領導才能獎”。劉力明夫婦出席頒獎大會時，很多家長們圍住問他們：“一年才有一個人得獎，怎么年年都是你的女兒?怎么教育的啊?”“你看穎娜領獎時講話，面對三四百人，落落大方、笑瞇瞇的，也不用講稿，還講得生動精彩?？诓旁趺茨敲春冒?”此時，真是做父母最幸福的時刻!

哈佛看重創造力，分數只是第一步

劉力明夫婦都沒有在美國接受高中教育，不了解美國申請大學的過程和要求，為了兩個女兒能順利升學，他們閱讀了許多資料，哈佛和其他頂尖大學來學區做招生宣傳時，也去認真聽講座，從而明白了入學考試分數僅是敲門磚，只是第一步，哈佛不會完全憑分數來決定是否錄取一個學生。達到分數線，這條“魚”才能進他們的大池子，哈佛要通過審查每個申請者的高中總成績和課程的難易程度、課外活動及其成就、領導能力、社區義務服務等等，對池子里的“魚”．一條一條認真遴選，這條“魚”有創造性思維，那條“魚”有領導能力，這條“魚”在某一學科有發展潛力，那條“魚”有愛心……最后只有百分之七到百分之九的申請者能成為哈佛學生。

研究透了哈佛的招生標準后，父母和兩個女兒一塊踏上奔往哈佛的征途。

成績好是進入哈佛的第一步。高中成績的排名很重要。在美國，分數是學生的隱私，老師發試卷時都是卷面朝下，班里的排名更是絕對隱私。到了高四申請大學時，升學指導員才悄悄告訴婷娜：“你是第一名，保密啊!”而穎娜是第二名。有個性的穎娜對于分數持一種淡然的態度，她說，考第一名不是不可以，問題是要多花30％的精力，她更愿意用這些時間設計網頁。

至于美國大學入學考試(SAT―I)，滿分2400分，婷娜考了2370分!而在滿分為240分的美國大學入學考試預考(PSAT)中，婷娜考得238分，獲得美國國家獎學金。穎娜則在滿分為36分的ACT美國大學入學考試中考得34分。

分數只能說明學生掌握了知識，并不能說明他有好的思維方式或創造力。哈佛欣賞分數高而且有創造力的學生，而不是純粹看學生的分數。

姐妹倆就讀的高中非常注重培育學生的創造性思維，學校擁有整個威郡地區最強的科學研究項目。婷娜和穎娜在高一時都申請并被選中參與科學研究項目，每兩周至少要花13個小時做科學研究，她們堅持了整整三年，姐妹倆竟然都獲得了全美英特爾科學競賽半決賽獎!要知道，由英特爾公司贊助、久負盛名的英特爾科學獎，是美國公認的“青年諾貝爾獎”，歷年60多位冠軍得主中，有六人獲諾貝爾獎。因此，對獲得英特爾科學獎的學生，哈佛都會另眼相看。

婷娜的獲獎論文是《父母近視以及與視力有關的行為對近視眼形成的影響》。為了這篇論文，婷娜向中學生發出了800多份問卷，但第一次只收回了100多份。像每次女兒遇到困難一樣，父母不會簡單地替她解決問題，而是啟發她說：“想想收不回來的原因?！辨媚确治稣f，問卷內容多，且要求父母和孩子都填寫，他們不愿意義務勞動。爸爸說，那就想辦法讓他們愿意勞動。幾天后，他們到女兒學校開家長會時，發現走廊貼滿了婷娜寫的廣告，女兒承諾說，只要你把問卷在某日前交給劉婷娜，我就讓老師獎勵你額外分；還有機會抽獎，獎品是50美元購物券。此外，婷娜還抱著一大罐幸運餅

干四處獎勵交回問卷的同學……

功夫不負有心人，最后收回了有效問卷289份。婷娜以此為資料完成了論文。她在研究中發現，父母近視、過多的與近距離視力有關的行為以及過少的與遠距離視力有關的行為，是導致近視眼形成的三大危險因素。具備這三大危險因素的小孩屬于近視高危人群。對這一高危人群采用保護眼睛的行為治療，如增加與遠距離視力有關的行為，減少與近距離視力有關的行為，效果可能會最為顯著。

論文最終獲得英特爾科學競賽半決賽獎和全美青年流行病學者競賽決賽獎，同時還參與英特爾世界科學與工程競賽，獲得了行為與社會科學領域的第二名，為此，麻省理工學院以“Tina Liu”的名字為一顆宇宙小行星(No．23071)命名。當希拉里得知她獲獎時，還特意寫來賀信。親愛的婷娜：

你能在英特爾科學競賽中進入半決賽，這證明了你的努力和認真。我希望這意味著你將會在今后光明未來中不斷地獲得成功和幸福。

你忠誠的希拉里?克林頓

2007年1月26日

穎娜的獲獎論文是《一種既有效又環保的治蚊方法》。小姑娘以前連蚊子、蜜蜂都分不清，4歲那年回中國，看見蚊子以為是蜜蜂，對舅舅說，小蜜蜂又咬我了!

偶然得知每年有7億人因蚊蟲生病，其中數百萬人死亡，穎娜開始滿腦子想的都是蚊子：嗯，怎樣才能消滅蚊子呢?與其消滅在空中飛的蚊子，不如殺死它的幼蟲容易；蚊子在水里產卵，雖然在所有的水面治蚊理論上可行，但實際上勞民傷財，不如“誘而殺”：吸引蚊子來指定的地點產卵，然后殺死蚊子的幼蟲。

小姑娘決心找出一種家家戶戶都能使用的、環保的、非常有效的滅蚊方法。足足幾個月的時間，穎娜在家里后院鼓搗十幾個盆子，它們一溜排開，有兩個分別放了清潔的水和臟水，余下的盆子，積水里加了樹枝或草，也有的是石頭或沙子……

實驗結果表明，盆中插有枯干小樹枝的積水，吸引了絕對數量最多的蚊子前來產卵，是蚊子產卵的首選地點。接著，小姑娘又在不同的積水盆子里添加各種類型的洗滌劑，有的是洗衣用的，有的是洗手用的，還有的是洗碗用的……再試驗每一種洗滌劑的哪一種濃度殺蚊子的幼蟲最有效。實驗表明，低濃度的家用液體洗碗劑最有效，幾乎殺死了積水中的所有幼蟲；進一步的實驗表明，洗碗劑不是通過毒性殺死幼蟲的，而是通過改變水分子的張力導致蚊子幼蟲不能懸在水面呼吸而最終淹死的。而且，一次添加的低濃度洗碗劑的殺蚊效用可以維持長達數周時間。

穎娜的論文獲得英特爾科學競賽半決賽獎后，《世界日報》對她進行了報道。身為科學家的父親，看了兩個女兒的論文也感嘆：“我上大學時的水平都不及我現在讀中學的女兒!”。

經過幾年高中的努力和大學入學考試，姐妹倆一路突飛猛進終于到了面試階段。

哈佛的面試一般是由校友來執行。婷娜考入哈佛的那一年，也就是2007年，哈佛面試了2．2萬余名學生，最后錄取的只有2030人。而穎娜2008年考入哈佛時，有27000多名學生申請，錄取率只有7％，創歷年最低。

執行面試的校友和17歲的婷娜聊得十分投緣。通常面試時間是半小時，但她和婷娜聊了一個半小時。面試的校友最后說：“你非常優秀，我對你印象很深刻?！边@等于明明白白地告訴婷娜，你的面試過關了。

篇(2)

一、城市社區醫院的功能構成

我國城市社區醫院從1997年開始試點，發展到今天已經覆蓋到全國各個省、市、自治區，地級市覆蓋率達到90%以上。對于社區醫院的定位和功能，我們從模糊到逐漸清晰。根據衛生部的《社區衛生服務機構建設標準（2008討論稿）》，城市社區醫院的基本服務內容包括“預防、保健、醫療、康復教育、計劃生育”等。在內部結構上，圍繞社區衛生服務的需求，形成“醫防相結合、條塊相結合、團隊相結合、醫院內外服務相結合”的格局，主要分為醫療康復、預防保健、醫技部和后勤辦公等功能。其中，醫療康復功能主要包括門、急診和康復醫療、日間觀察病房，主要職能是診治常見病、多發病，失能老人和殘疾人康復醫療，老年人護理和臨終關懷，安寧護理。預防保健功能主要包括計劃免疫、生命統計、健康教育、婦幼保健等，主要職能是負責轄區內各類衛生防疫、婦幼保健、精神衛生、慢性病防治、傷殘康復和計劃生育技術指導。醫技部分主要指放射用房、B超、心電、化驗等，主要為各臨床醫療提供診療依據，或配合治療，直接或間接為門診、急診提供技術服務。后勤辦公主要負責后勤工作，包括物資和財務管理，負責中心內外聯系協調，檔案統計與下屬社區衛生站管理工作。

新江灣城社區衛生服務中心在功能構成上，除了社區衛生服務的基本功能外，又根據所服務區域的特點和未來發展要求，增加了高端體檢功能，主要包括體檢中心以及配套的服務設施和體檢病房等。

二、城市社區醫院的設計理念

城市社區醫院首先應立足于社區，從城市、醫院和建筑各個層面加以把握，使設計既能滿足醫院對規模和功能的需求，又能優化資源，保證功能的合理性、流程的體系化和資源的共享性。同時，城市社區醫院也應以人為本，通過設計合理的平面布局，創造宜人的環境氛圍，體現對患者的人文關懷。

（一）流線組織與功能配置

組織合理的流線和配置穩定的功能是本方案設計的重點。城市社區醫院的各部分功能既相互分離，又相互聯系，為確保流線便捷，體系穩定，效率更高，在醫療流程布局上，設計遵循以下幾個原則：

1.流線分離

城市社區醫院的主要流線分為人流和物流，按照潔凈程度又可分為潔、污流線，設計要求各種流線相互分離。首先，總平面的出入口分別設置了體檢人員（出入口3）和各類診療患者（出入口1）使用的出入口，保障健康人群和非健康人群相互分離；同時，獨立設置污物出口（出入口2），使院區產生的廢棄物流線與其他流線分離，避免交叉。

其次，將人流流線進行分類設計，主要分為普通門診流線、兒保流線、婦保流線、感染科門診流線以及體檢流線等，在流線的起始點進行分類分離，分別設置各類獨立的出入口，避免不必要的交叉干擾。

最后，對于獨立的感染科門診來說，按區域劃分為污染區、半污染區和清潔區三區，三區分區明確，避免交叉。在流線的設置上，把醫生專用通道和患者通道加以分離，同時強化醫護人員的衛生通過，以便保護醫護人員的健康安全，減少院內感染的幾率。

2.區域穩定

醫療功能的穩定，可以使各類人群的使用空間明確，以便形成良好的醫療秩序。對于社區衛生醫院來說，首先要合理地布置門診、檢查、保健、預防等功能，把相關的功能集中布置，使服務半徑更加合理化。新江灣城街道社區衛生服務中心以醫療功能為單位劃分樓層分區，底層設置掛號、收費、藥房、全科門診、感染科門診以及門診和體檢公用的B超、心電、X光；二層設置兒保、婦保、康復教育以及門診和體檢公用的五官科等功能；三層設置行政辦公和體檢配套的設施；四層、五層主要為體檢區域。樓層功能分區明確，避免了人流交叉，創造出清晰高效的內部醫療環境。

3.資源共享

在醫療流程設計中，考慮部分門診、體檢都會用到醫技資源，將醫技用房進行共享，一方面可以最大限度地集約化資源，另一方面又可以有效縮短醫療流程，實現醫療功能運行的高效化。醫技資源的共享主要體現在門診和體檢區域之間，設計了共用功能模塊，主要為B超、心電、X光、五官科、口腔科，供門診患者和體檢人員使用。

（二）流程布局與人文關懷

社區醫院主要服務的對象為該區域的老人、兒童和婦女，所以在醫療流程布局和空間的設計上，首先要分析患者的行為和心理，一方面要注重流程的合理性，另一方面要為患者和醫護人員營造親切宜人的醫療空間，讓患者在心理上得到安慰，消除緊張的心理。具體到建筑設計方面，主要體現在以下幾個方面：

1.優化醫療流程

使患者的流線變得清晰，降低交叉感染的幾率，進一步方便了患者的就診流程。首先，在管理機制上，可以在社區醫院掛號、收費、門診、檢查、取藥的流程中，采用類似“一卡通”服務流程和智能型“醫生工作站”的有效機制，將患者的就診、檢查和等候的時間降至最少。其次，在流程布局上，采取分區、共享的模式，既分散人流，又可以提供高效的?？苹?。

2.營造宜人空間

為患者和醫護人員營造宜人的醫療空間，創造優美的醫療環境，是“以人為本”最直接的設計體現。社區醫院主要服務對象為老人、孩子、婦女和體檢人員，為這些人群提供高品質的空間環境，是本方案的設計重點。在空間營造上，借助自然采光、人工照明、文字、色彩、配合綠化的植栽景觀，設置舒適的家具，提供輕松的背景音樂、區劃親切尺度的候診空間，來創造人性化空間。一方面縮短了患者從家庭到社區中心的心理距離和適應過程，另一方面也使前來體檢的人員進行了一次短暫的“假期式的體檢”。

3.空間的識別性

社區衛生中心中各功能空間的設置應具有高度的可識別性，以減少患者盲目的流動和由此產生的焦躁情緒。因此要根據使用者的動線規劃便捷、清晰的標識系統，以便縮短步行距離，為患者提供方便。

三、結束語

城市社區醫院將是未來醫療服務設施的一種重要的形式，它有著不同于診所與中心醫院的基本功能要求，建筑師不僅要滿足其功能和技術的諸多問題，更重要的是要提供一個“以健康為中心”的人性化的社區衛生服務空間。 （編輯 呂志新）

參考文獻

［1］楊紅陽.北京市社區醫院建筑設計研究 ［D］.北京：北京大學碩士學位論文，2009 ：31-35

篇(3)

過高的水溫被視為食管癌的危險因素之一。國外科研人員對確診食管癌的300名患者與571名健康人進行研究后發現，經常喝65-69℃熱飲的人，與喝65℃以下熱飲的人相比，患腫瘤的風險高出1倍，而常喝70℃以上熱飲的人，患病風險高出了8倍。專家認為，滾燙的液體會損害消化道上皮組織，容易誘發癌癥，人們用沸水泡茶或其他飲料時，至少應等4分鐘以上，待溫度適宜后再飲用。

好習慣預防障礙

如何通過生活行為的改變，預防障礙7專家提出了8個關鍵措施：①戒煙戒酒。煙酒可能麻痹中樞神經，減緩對外界刺激的反應；②堅持運動。慢跑、散步都是不錯的選擇：③飲食平衡。健康的飲食習慣可以改善血管狀況：④控制血壓。高血壓和動脈硬化對功能和性反應有很大影響；⑤慎重用藥。不少藥物，如抗抑郁藥、利尿劑等，會影響人們的；⑥保持充足睡眠；⑦心理健康。精神創傷也會導致障礙；⑧經常評估兩性關系。建議夫妻雙方多些情感交流，重溫愛情的甜美。

“三手煙”危害健康

在密閉室內吸煙，即使“二手煙”的煙霧已經散去，仍有相當一部分可吸入的細微顆粒沾染在吸煙者的衣服、頭發和家具、沙發上，這些包括鉛和砷等有害物質在內的殘留物，被稱為“三手煙”。專家提醒，兒童行為活躍，容易接觸這些有害物質。兒童抵抗能力遠比成人低，更易受“三手煙”危害，誘發神經系統，呼吸系統等問題。許多吸煙者認為，只要吸煙后開窗通風，就不會影響家人健康，這樣的錯誤觀念亟待糾正。

數

九成家庭夏季甲醛超標

上海市環保協會公布了兩年來2057戶家庭空氣質量的檢測結果，數據表明，夏季已成為甲醛揮發的高危期，有高達91.2％的家庭甲醛超標，而高達79.3％的家庭空氣中總揮發性有機物超標。在超標的家庭中，許多都存在添置新家具后沒有及時進行檢測和處理，引起污染疊加的情況。專家指出，氣溫越高，氣體揮發就越厲害。不少家庭由于不了解夏季污染物的揮發特性，長時間關閉門窗，使用空調制冷，更容易將有害物質留在室內。為改善空氣質量，維護健康，應多開門窗，加強通風，并定期做空氣質量檢測。

兒童看電視：每天勿超2小時

美國科研人員對2702個家庭的孩子進行研究后發現，如果孩子在5歲前每天看電視超過2小時，長大后出現性格孤僻，言行粗魯，攻擊性強、難與他人合作等行為問題的風險會增加1倍多。不僅影響兒童參加社交活動，久而久之，孩子缺乏與他人打交道的經驗，解決問題的能力也隨之降低。研究人員建議，父母應對孩子看電視的行為進行干預和指導，選擇有益的節目，并控制時間。

溶栓最佳時機：發病3小時內

及時采取藥物溶栓治療，能重新暢通阻塞的血管，降低腦梗死的死亡率。溶栓最佳時間為發病后3小時內，否則腦組織就會缺血，出現面癱、失語、肢體偏癱等癥狀。專家指出，中國目前只有1.6％的腦梗死患者在發病后被及時送往醫院，而43％的患者及家屬不知道具體發病時間。專家提醒，對符合溶栓條件的患者，治療越早，預后越好，在緊急關頭，家屬應充分相信醫生，別錯過治療的最佳時機。

動

太極拳改善中風患者平衡能力

研究人員招募了136個有中風病史的志愿者，分為兩組，一組進行普通鍛煉，另一組教授改良后更緩和的太極拳，結果發現，打太極拳能使中風患者平衡能力得到明顯改善。專家表示，太極拳的好處在于，一旦掌握了方法，患者就可以在家庭、社區中自行鍛煉?；颊邞种院?，對維護身體健康很有益處。

病

中青年大腸癌發病率攀升

近年來，我國大腸癌發病率的上升速度接近5％，遠遠超過2％的國際平均水平。每年新發大腸癌患者高達40萬，不少都是30～40歲的中青年人，且男性多于女性。專家指出，長期高蛋白質，高脂肪、低纖維素的飲食習慣，經常食用油炸、腌制食物，以及缺乏體育鍛煉都可能增加大腸癌的發病風險。大腸癌早發現，早治療，對患者來說至關重要，一旦出現便血、大便形狀和習慣等改變，都應該加以警惕，及時到醫院就診。

慢性腎病知曉率低

調查數據表明，我國慢性腎臟病患病率和死亡率都非常高，全國慢性腎臟病患病率接近10％，40歲以上人群患病率高達18.7％。專家指出，大眾對慢性腎臟病的知曉率不足10％，很多患者的腎功能在不知不覺中逐步惡化，待到就醫時已是晚期。對中老年人來說，在體檢時別忘進行尿蛋白，血肌酐等腎功能檢測，對有數年高血壓病史的患者，更應定期檢查腎功能。

警惕耐多藥結核病

世界衛生組織稱，在全球范圍內，每年新增耐多藥結核病患者估計超過50萬人，但被檢測出來的僅有不到5％，獲得規范治療的則不到3％。專家指出，如果結核菌同時對異煙肼和利福平產生抗藥性，就被認為是耐多藥結核，通常繼發于那些沒有完成徹底治療的結核病患者?？菇Y核藥物副作用大，對肝臟有一定損傷，在6個月的治療時間里，患者沒有醫生監督，有時會忘記服藥。此外，不規律服藥或治療時間不夠等因素，都會導致耐藥結核菌的產生，這應當引起人們的警醒。

器

個人紫外線監測表

夏日里，愛美的女性喜歡涂抹防曬霜以保護皮膚，問題是，很多人常常忘記補妝，效果大打折扣。為解決這個問題，美國開發出一種個人紫外線監測表。在初始程序中，只要設定好個人的皮膚類型和使用防曬霜的防曬指數(sPF值)，這個聰明的小裝置就會根據當時的紫外線強度，提醒你什么時候皮膚已經過度暴露于陽光下，該補妝了。同時，這個小裝置還可以當作手表，售價為29.95美元。

便攜式肌肉刺激儀

在骨折部位愈合過程中，肌肉由于缺乏鍛煉，經常出現萎縮現象，這一直是令醫生和患者頭痛的問題。國外一家公司研制出利用微電流刺激肌肉的儀器，通過與皮膚特定部位接觸的電極貼片，有規律地釋放可耐受電流，使肌肉在刺激、休息，再刺激的過程中，得到鍛煉。該儀器方便攜帶，還解決了人體汗液對電極貼片的影響。配合醫生的康復指導，可使肌肉保持強健。

肝臟掃描儀

如果人們想知道，自己的肝臟是否因為飲酒過度等問題造成損傷，往往需接受肝臟活組織切片檢查，十分痛苦?，F在，法國研發出的這種醫療器械，可以在5分鐘內掃描出肝臟是否健康。研究顯示，隨著受損肝臟慢慢變硬，彈性會越來越差，而這種被稱作“瞬時彈性成像”的儀器，可通過外接探頭直接與皮膚接觸，利用超聲波測量肝臟彈性，幫助醫生診斷病情。

藥

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉／清開靈注射劑

國家藥監局通報稱，公眾應警惕注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和清開靈注射劑誘發的不良反應。前者是第三代頭孢菌素類抗生素，由于價格不高，療效較好，應用非常廣泛。后者是中藥復方制劑，具有清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅等功效。據不良反應監測中心的數據顯示，兩者出現全身性損害、呼吸損害等問題日漸增多。專家指出，無論使用何種藥物，一旦出現顫抖、頭暈，發熱發冷、心跳加快、呼吸急促等異常現象，都應立即停用，并及時報告醫生，將風險降到最低。

是優秀的科學家也是杰出的管理者

曾溢滔是一位優秀的科學家,也是一位杰出的管理人才。他始終信奉一句名言:整體大于部分之和。作為一所之長,他善于優勢組合,用人之長,他要的是1+1>2的效果!他不搞論資排輩,而是量才用人,時不以學歷排先后,而是貢獻大者為先,培養出了一批業務骨干。他們用自己的無形資產去爭取國外的有形資金,以此發展自己的學科,建立一流的實驗室,造就一流的科學家,誕生一流的科研成果。

30多年來,研究所科研工作碩果累累,并實現了部分科研成果的轉化。為了加速高新技術的產業化,20世紀90年代初,曾溢滔就理智地提出走“科農結合、國家集體聯營”的發展思路,首先在奉賢建立了高新技術企業,后來又在松江建起占地200畝的現代化產學研基地。目前,優質良種奶牛胚胎已批量生產,還誕生了多種轉基因克隆牛,為實現“動物藥廠”邁出了堅實的一步。

“假如我是他”的思維法寶

曾溢滔自幼就有勤奮讀書的習慣。在書海的暢游中,聰慧的曾溢滔逐步養成了一種獨特的思維習慣和讀書方式,那就是“假如我是他”。他讀文章,從不盲目跟著作者的思路走,不輕易去接受作者的結論,而是邊讀邊想:假如我是作者,我會怎樣想,如何寫,做出什么結論。讀科研論文時,他通常也是先看材料和方法部分,再看結果,但不急于閱讀其討論部分,而是仔細思考:用該論文的材料和方法,能否獲得該文的結果,該如何討論這些結果。然后閱讀討論部分,并與自己的想法進行比較、分析。

“假如我是他”既是一種思維換位藝術,也是一種不斷進取,挑戰自我的動力。每一次思維換位都讓曾溢滔多一份收益,每一次深入思考也往往激發起他的創新靈感。他想得早一些,想得多一些,想得遠一些,因而常能預見困難并盡早想方設法予以避免或克服。

篇(4)

求學生涯

程開甲的祖父程敬齋是絲綢之鄉吳江遠近聞名的成功商人，他對子孫的最大期待是走科舉功名之路。誰料想惟一的兒子程侍彤連秀才也沒有考上，祖父遂將希望寄托到孫子身上，連名字“開甲”都預想好了：開，就是開轉；甲，就是第一名。不承想兒子連生了6個女兒，幾乎到了絕望的時候，程侍彤又娶了南潯鎮上潦倒書生的女兒董云峰，她不久就懷孕了。可是程敬齋老先生卻等不到新兒媳臨盆的那天了，一場疾病奪去了他的生命。就在他去世第二天，董云峰生下一個男孩。祖父一死，這個家庭衰落了。又過了7年，程侍彤也去世了。董云峰地位卑微，兩年后她再也忍受不了，離家出走了。

母親走后，8歲的程開甲像一匹小野馬獨來獨往，家里將他送到私立小學，課上課下他都玩得不亦樂乎，好不容易升到二年級，竟連續留級三年。有一次他甚至拿了錢一個人跑到上海瘋玩到花光最后一分錢，露宿街頭，最后被家里人接回了老家。等待他的是在列祖列宗的靈牌前，大媽用木棍狠狠地教訓了他一頓。大媽自此覺得不能讓程開甲再這樣放任自流下去，擔當起做母親的責任。

或許正是這破天荒的一頓痛打驚醒了夢中人，程開甲開始發憤讀書。從淘沙弄小學畢業后，他于1931年考入浙江嘉興秀州中學。程開甲來到秀中后，受教于中國近代教育史上十分出色的教育家顧惠人校長，從此開始了程開甲的學習道路。在秀州中學，程開甲讀了伽利略、牛頓、愛因斯坦、巴斯德、居里夫人、詹天佑等名人的傳記?？茖W家追求真理、熱愛祖國的精神深深打動了程開甲。他處處以科學家為榜樣，在學習上刻苦鉆研，肯動腦筋，學習成績始終名列前茅。秀州中學的6年為程開甲打下了堅實基礎，這所教會學校培養了包括陳省身、李政道在內的10位院士，在此他接受了6年具有“中西合璧”特色的基礎教育和創新思維訓練。初二時，他要“發明”水循環驅動的大船，想法幼稚，但姚廣鈞老師還是要他再多動動腦筋，精心呵護他敢于想象、敢于“發明”的童心。

1937年，程開甲以優異成績考取浙江大學物理系“公費生”。在這所被英國著名學者李約瑟博士譽為“東方劍橋”的大學里，他接受了束星北、王淦昌、陳建功和蘇步青等大師嚴格的學習和科學精神訓練。大三時，程開甲聽陳建功教授的復變數函數論課后，敢于挑戰難題，撰寫了論文《根據黎曼基本定理推導保角變換面積的極小值》，得到陳建功和蘇步青賞識，并推薦給英國數學家Tischmash教授發表，之后文章被蘇聯斯米爾諾夫的《高等數學教程》全文引用。

1946年，經李約瑟推薦，程開甲獲得英國文化委員會獎學金，來到愛丁堡大學，成為被稱為“物理學家中的物理學家”M.玻恩教授的學生。

在玻恩那里，他選擇超導理論研究作為主攻方向，在導師的指導下，先后在英國的《自然》、法國的《物理與鐳》和蘇聯的學術雜志上發表了5篇有份量的超導論文，并于1948年與導師共同提出超導“雙帶模型”。

從秀州中學、浙江大學到愛丁堡大學，程開甲在開明開放的教育環境中，在名師名校的教育熏陶下，積淀了日后成為科學大家的深厚底蘊。

1948年秋，程開甲獲哲學博士學位，任英國皇家化學工業研究所研究員。當聽到擊敗阻撓的英國“紫石英”號軍艦時，程開甲婉謝導師和朋友好意，購買了建設祖國所需的書籍，整理好行裝，于1950年8月回到浙江大學物理系。

“隱身”報國

回國后，程開甲先在母校浙江大學任教，擔任物理系副教授。1952年院校調整，他從浙江大學調到南京大學。當時，中國學習蘇聯的建國經驗，優先發展重工業。物理系確定開展金屬物理研究和籌建專門化，任務交給了施士元和程開甲兩人。

1950至1960年間，程開甲先后發表了《內耗熱力學研究》等10余篇內耗研究論文，開創了國內系統的熱力學內耗理論研究。他提出了普適線型內耗理論，對內耗研究具有普遍指導意義。同時他還出版了我國第一部《固體物理學》教科書。

1958年至1960年，程開甲根據組織的安排，再次和施士元教授一起創建南京大學核物理專業。同時，參與江蘇省原子能研究所的籌建。他們自己動手，研制成功了一臺雙聚焦β譜儀，測得了元素的衰變曲線，這是南京大學第一臺核物理實驗儀器。不久，他們又完成南京大學第一臺直線加速器，為南京大學核物理發展打下了基礎。

1960年，一紙命令將程開甲調入北京，加入到我國核武器研究的隊伍。從此，他隱姓埋名，在學術界銷聲匿跡二十多年。

原子彈研制初期，程開甲被任命為核武器研究所副所長，分管材料狀態方程的理論研究和爆轟物理研究，為原子彈的研制作出了貢獻。他第一個采用合理的TFD模型估算出原子彈爆炸時彈心的壓力和溫度，為原子彈的總體力學計算提供了依據。負責原子彈結構設計的郭永懷拿到結果，高興地說：“老程，你的高壓狀態方程可幫我們解決了一個大難題?！?/p>

1962年上半年，我國原子彈的研制工作闖過無數技術難關，露出了希望的曙光。中央適時作出爭取在1964年、最遲在1965年上半年爆炸我國第一顆原子彈的“兩年規劃”。為加快進程，錢三強等二機部領導決定，另外組織隊伍，進行核試驗準備和技術攻關，組建核武器試驗研究所。經錢三強推薦，程開甲成為我國核試驗技術的總負責人，擔任核武器試驗研究所副所長。44歲的程開甲穿上軍裝，成為一名軍人。從此，他將全部精力投身到中國核武器試驗事業。

從1963年第一次踏入號稱“死亡之?！钡牧_布泊，到最后回到北京定居，程開甲在茫茫戈壁工作、生活了20多年，歷任核武器試驗研究所副所長、所長、核試驗基地副司令，兼任核武器研究所副所長，后來，核武器研究所改為研究院，他任副院長，直至1977年。

20多年里，作為我國核試驗技術的總負責人，程開甲成功地參與主持決策了包括我國第一顆原子彈、氫彈、增強型原子彈、兩彈結合以及地面、首次空投、首次地下平洞和首次豎井試驗在內的多種試驗方式三十多次核試驗任務，而且帶領科技人員建立發展了我國的核爆炸理論，系統闡明了大氣層核爆炸和地下核爆炸過程的物理現象及其產生、發展規律，并在歷次核試驗中不斷驗證完善，成為我國核試驗總體設計、安全論證、測試診斷和效應研究的重要依據。

愧對妻子

程開甲發自內心地說：“我所做出的每一份成績都有耀珊的一半功勞，而我卻沒有能為她做什么?！?/p>

高耀珊16歲那年與程開甲訂婚，1941年結婚。高耀珊與程開甲的結合，雖然是父母包辦，但還有自己的主見和選擇。程開甲因為工作關系，無法顧及家庭，在家基本上就是個“甩手掌柜”，照顧5個兒女的重擔都落到了高耀珊的肩膀上。

當時搞原子彈是國家最高機密，對于程開甲他們來說就意味著與外界斷絕聯系，每個人要嚴格遵從“上不告父母，下不告妻兒”保密條令。隨丈夫進京后，高耀珊聽從組織的安排不再參加工作，只管照顧好家庭。1969年，高耀珊又帶著兩個孩子來到了戈壁灘，來到了丈夫的身邊，在研究所家屬“五七大隊”工作。

1961年，程開甲計算出原子彈高壓狀態方程之后，壓力、勞累加上饑餓，他大病一場，二機部同意他回南京家中養病，高耀珊對丈夫病因的判斷是“累的”。在家中，她悉心照料著丈夫。當時正是經濟最困難時期，為了給他補身體，高耀珊去買高價雞，把雞肉炒絲、雞骨煲湯、雞皮剁碎包餛飩，舍不得給孩子吃一口，全給丈夫一個人吃。她告訴孩子們：“爸爸比我們重要?！睘榱嗽缛湛祻停胤祶徫?，程開甲在那段時間學會了打太極拳，還下決心把抽了20多年的煙戒掉了。幾個月后，身體有所好轉，他便告別妻兒重返工作崗位。

程開甲在家中時，家人從不去打擾他。他可以不聞不問家中所有大小事，甚至家中的突況：上世紀60年代，一次高耀珊在北京跌傷住院，不讓告訴他，在基地的他則安心工作，等到老伴痊愈后許久也不清楚；上世紀八九十年代，高耀珊心臟病常有發作，有時醫生在樓下急救，而程開甲還在樓上投入地工作，事后竟也不知老伴的心臟出現了緊急情況。后來，當程開甲得知了，更感到欠了老伴太多。

回到北京后的好長一段時間里，程開甲心情一直不怎么好，下班回家見到不順心的事就把氣撒在妻子身上。他是在思念奮斗了20多年的核試驗場區。高耀珊也在思念戈壁灘，從新疆搬家到北京時，她把許多東西都送給了別人，卻千里迢迢從紅山帶回一株葡萄樹，栽種在家門口。

篇(5)

這次,我要說說我童年時的那個巫醫郎中,因為他的形象時時會印現在我記憶的網絡上,使我不說不快。

那個時段應該定格在上個世紀70年代,我是光著三四歲的腳丫子跨進這個年代的,你說三四歲時的事兒怎么會記得呢?當然不記得啦,但老爹老媽可以告訴我呀。媽媽說我是沒奶吃,全靠吃白糖水長大的,特別羸弱而多病,有氣無力的成長老讓他們提心吊膽,家里窮得揭不開鍋,老爹只得爬上陡坎懸崖去采挖一種叫山當歸的生藥材,烘干或者曬干后拿到集上賣了給我買白糖。

營養嚴重不良,拖著病怏怏的身體,度日如年。老爹就經常延醫給我治病。在那些昏沉沉的日子里,我和郎中接觸的機會便多了起來。經常給我號脈問診、推拿擦掐的是我們隊里的張老師(鄉民們習慣稱呼有學問有技術的人為老師)。依稀記得,他那時已經年過一輪花甲,滿臉的絡腮胡子,一說一個笑的很是和藹,眼中永遠閃著仁慈的神采。妙手過處,輕重適度,穴位推擦,力度到位,毫厘不爽。如那春風拂柳,似那暖陽吻面。其時西藥不發達,張老師就使用中藥治病,很多時候連中藥也不用。他深諳小兒科,擦推掐抖各樣精通,經他一陣侍弄,小兒吵夜、發燒、倒奶、肚痛等小傷風簡直是手到病除!我們隊里各個年齡段的人病了都去找他治療,他也有請不辭,樂于幫助鄉鄰解除痛苦。那時,父親因為年紀大,手關節和腳關節隨著天氣的變化時時作痛,他教給父親一種治療的土辦法--扯砸筒子。那療法在醫學上類似針灸--先用碎玻璃或者砸碎的細碗渣滓等尖利的東西,把疼痛處的皮膚刺破,使之流出血來,然后把煮熱的竹筒用力罩在患處,吸牢之后,再砸第二處。用這種方法把關節里的淤血抽出來,就可以減輕痛苦甚至治愈。

有的病老是治療無效,怎么辦呢?他也有另一套辦法,科學說法那東西叫巫術,是一種很神秘的學問!吵夜的兒童久治未果,他便取出毛筆,在一張黃紙上寫道:“天皇皇,地皇皇,我家有個吵夜郎,過路君子念一遍,一覺睡到大天光?！蹦萌ベN到村中人多的地方吧。經過許多“君子”的念叨,那小家伙竟然不吵夜了,一覺天亮!

他還會“請神”,會“觀水碗”,會念許多很神秘的符咒,能給人們打各種神符,讓人戴在身上,貼在門楣上,縫在蚊帳上放在枕頭里,貼在豬圈上牛圈上,能祛痛消災,保佑平安幸福,六蓄興旺,五谷豐登。

七歲那年,有一次我病得實在不輕,經他多次治療也沒有好轉,一天晚上,神龕上焚香燃燭,飯桌上供著葷的素的貢品,把冥錢點燃,把一只雄雞的冠子掐出血,張老師左手捏著雞的雙腳右手握著雞冠子把雞血當墨汁在我的額頭寫起來,口中念念有詞,寫完把雞跑開,又手舞足蹈起來,開始了他神妙的《退煞訣》―― 一把馬尿打虛空,神去永無蹤,頭頂朱砂蓋,腳踏五雷公,天神請歸天宮去,地神請歸地府宗,若與人間來把廟,各歸水府與龍宮。弟子退了天煞地煞年煞月煞日煞時煞、生人煞死人煞木馬土煞一千二百兇神惡煞,退往五朝門外,掐門精,掐門頭頂觀世音,四大天王前引路,金剛護吾身,上有玉皇張大帝,下有茅山李老君,中有七千仁賢弟,南有火神大將軍,西有西方彌陀佛,北方真武斬邪精……叩請梅山三大將,三元發起大將軍,頭戴五龍紗良帽,身穿青衣短龍裙,腰系藍帶雙龍線,腳包裹腳白如銀,兩眼皓月照天空,麻繩鐵索響沉沉,手提金刀提猛斧,搜營破寨斬邪精……點起陰兵千千萬,點起陽兵萬萬千,本壇兵馬出洞門,捉拿天下不正神,若有橋梁邪神邪鬼不服者,壓在豐都受罪行。師傅在此,吾奉太上老君急急如律令。

病情不太嚴重者,他就只演練到此處,但如果病得一塌糊涂的,他就會繼續拿出殺手锏,動作加快,咒語語速加快,聲調提高而且更加抑揚頓挫:三十三里天外天,天天里面有神仙,吾奉真人青紫石,茅山學法有根源,師傅傳我真妙法,瘟疫二家任我鉆……雷焰焰,火來燒,燒得邪魔無處藏。此符寶座,蓮花頭上快樂,此符保莊,蓮花頭上快樂金光……照一照,毫毛鼻孔都照到,閃一閃,加起雷公并火閃,有壇歸壇,無壇歸廟,無廟歸四方,……千軍萬馬出朝門,冷壇破廟血光鬼,巖背石打活得緊。環十五孤魂眾,上十五孤魂眾,下十五眾孤魂,五五二十五里孤魂等眾,一起前來領錢文。

經過他一陣翻江倒海的折騰,病情居然漸漸好轉。邪門兒了!醫術和巫術竟然能夠巧妙結合,用來治病救人!

那時候,我們村子里能識字寫字的不多,張醫生卻能認能寫很多老章字(繁體字),在鄉民們的眼中他簡直就是博學多才的知識分子,是無所不能的圣人。無論走到哪兒都會引來歆羨的目光,敬佩的目光。我們鄉村里幾乎家家戶戶都供著神龕,有的甚至供著神壇。干這些神奇高深活計的非張老師莫屬。我只看見過他寫家神和安家神,慶神壇我沒見過,只聽別人說很是肅穆和隆重。我家的家神就是他給我們寫給我們安的,那時我大約八歲。記得他干得非常細致,一張蠟光紅紙,中間豎排寫上“天地君親師位”六個大字。字字橫輕豎重,一絲不茍,極具美感。很有民間書法家的意思。一張家神寫完,蓋上大約八厘米見方的篆字朱紅色鋼印,一個多小時已經過去了。安家神在晚上舉行,那場面非常嚴肅,極為虔誠,不容半點褻瀆,葷的素的祭品擺滿桌,筷子放在飯碗口獻上,焚香燃冥,全家人三叩九拜,心中排除一切雜念,一如修女聆聽神甫布道般的虔誠……耗時一小時左右,保佑一家人平安幸福的家神就安上了。

現代的人都有自己名字,那是個人的專利。不像古代有的人連名字也有不起一個那么悲哀。當然名字只是一個符號一個代號而已,但在坊里鄉間,每個人都把自己的名字看得非常重要,不容侵犯和褻瀆。所以小孩出生以后取名字也是一件大事。能擔任這樣的大事的我們村里也只有張老師,那是不時興取單名,包括女同胞的名字也含有字輩的,他給人取的名字很傳統甚至很土氣,男丁就取什么銀啊元啊田啊之類,女孩就取什么群啊翠啊連啊輝啊之類,不講究韻味,不講究內涵,更不講究前些年書攤上擺著賣的《姓名與人生》里邊說的“天格地格人格”“三才”配置。信手取來,但人家還是受用一生!

篇(6)

關鍵詞：清代 江南 人痘 牛痘 接種率

種痘術的出現與發展是明清醫學史上最重要的亮點之一，無論在中醫或歷史學界，都受到了一定的關注。經過范行準、梁其姿等學者研究，清代種痘的大致情形已基本明了（詳見下文），不過在不少具體問題上的模糊乃至誤會之處仍在在多有，特別是從區域社會史的視角對此展開的研究還比較少見，而從將其置于近世社會變遷的大背景下所作的考察則更為缺乏。清代江南是當時社會、經濟和文化最為發達的地區，也是種痘較早出現并開展最為普及的地區。故，這里謹就江南一隅，對清代的種痘事業作一社會史的考察，以期對這一研究有所推動。

一、 研究起點

種痘在現代屬于人工免疫的范疇，一般來說，人工免疫這一近代科學源起于19世紀末的歐洲。不過在中國古代，在“以毒攻毒”理念的指導下，較早就出現了一些重要免疫史跡，特別是16世紀以來出現并不斷取得發展的人痘術更是給中國古代預防醫學史寫下了極為光彩的一筆[1] 。關于人痘術的發明，清代廣泛流傳著宋代峨嵋山人為太平宰相王旦之子接種的傳說，不過經過范行準的細密考證，基本可以確定種痘始于明隆慶年間，即16世紀中葉[2] 。對于人痘術的發明和發展以及嘉慶年間西洋牛痘術的傳入和傳播等情況，目前的學術界已有相當多的論述，綜合已有的研究[3] ，可概略地表述如下：種痘術最初于晚明出現在皖南和江西的弋陽等地，大約在清初傳入江南，之后又逐漸流布大江南北，不過南方的普及程度遠高于北方，種痘技藝也較北方精良。當時的種痘之法，根據欽定的《醫宗金鑒》總結，主要有四種：1．痘衣法：將痘瘡患者的衣服給需要接種的人穿，以引起感染。2．痘漿法：用棉花蘸上痘瘡的漿液，塞進被接種者的鼻孔。3．旱苗法：將收集的痘痂陰干研成細末，用細管吹入被接種者的鼻孔。4．水苗法：用棉花蘸上水調的痘痂細末后，塞入被接種者的鼻孔。對這幾種方法，《金鑒》評論道：“然即四者而較之，水苗為上，旱苗次之，痘衣多不應驗，痘漿太涉殘忍。故古法獨用水苗，蓋取其和平穩當也。近世始用旱苗，法雖捷徑，微覺迅烈。若痘衣、痘漿之說，則斷不可從。夫水苗之所以善者，以其勢甚和平，不疾不徐，漸次而入，接種之后，小兒無受傷之處，胎毒有斯發之機，百發百中，捷于影響，盡善盡美，可法可傳，為種痘之最優者。其次則旱苗雖烈，猶與水苗之法相近，兒體壯盛，猶或可施?！盵4] 到了18世紀晚期，江南的人痘種法又發展出所謂的“湖州派”和“松江派”，前者選取出痘過程較為順利的病人之痘痂為苗，后者則利用經貯存、藥力提煉、傳種多次的“熟苗”， 兩者相較，湖州派的方法危險性較大，人工感染后常出現病情嚴重的例子，所以漸為松江派所取代。而且對于選苗，人們逐漸認識到：“其苗傳種愈久，則藥力之提拔愈清，人工之選練愈熟，火毒汰盡，精氣獨存”。如能連續接種7次，則成為“熟苗”[5] ，使用起來較為安全可靠。表明當時的種痘術已達到相當高的水準。到18世紀末、19世紀初，人痘在紳宦之家已有相當高的普及率，據日本的平澤元愷在《瓊浦紀行》中的說法，已到達“十之八九”[6] ，民間也有相當的普及，不過主要限于南方。牛痘接種法是由英國醫生琴納（Edward Jenner，1749－1823）于1796年所發明的，國內一般認為這一發明乃是在中國傳入的人痘接種法的啟示下出現的，不過，在世界醫學史界，歐洲的人痘術是否真的是從中國傳入，似乎還不算是定論[7] 。但不管怎樣，牛痘很快為國人接受應該與人痘接種術在當時已比較成熟和普及有關，牛痘發明后不久，就于嘉慶十年春（1805年）由澳門葡商將這一技術帶到中國，并迅速為國人接受和推廣。最早的推動者是廣東的邱熹和鄭崇謙等人。牛痘傳入的當年，鄭崇謙就設立牛痘局推廣此術，并同斯當東一道，將英國廣州領事館醫生皮爾遜口授的種痘方法，譯成中文刊行，題為《英吉利國新出種痘奇書》（內題《新訂種痘奇書詳悉》）。當時，適在澳門的邱熹，在“身試果驗”后，隨即進入牛痘局學習其術，終身以傳種牛痘為業，并于嘉慶二十二年撰成并刊布了《引痘略》。之后，牛痘由南向北逐步傳遍大江南北，道光初年以后，北京、湖南、湖北、福建、江蘇、浙江、天津、河南等地都先后設立了牛痘局。

由此可見，有關人痘和牛痘的發明、引入和傳播的基本史跡，目前的研究也已有基本清晰的勾勒，不過關于它們在江南引入、推廣的具體、細致的情況，仍有待進一步探討，另外，對以上過程中，國家、官府和鄉賢所起不同的作用，以及牛痘局設立的歷史傳承和演進以及從中反映出的近世社會變遷等問題，已有的研究除梁其姿等人個別論及外，基本還缺乏關注。以下就在前人研究的基礎上，就上述等問題談點一孔之見。

二、 人痘出現與推廣

現有的研究雖已表明，人痘術在明隆萬年間已在皖南和江西等地出現，而且至遲到18世紀中葉，江南的人痘接種術已在全國居于領先地位[8] 。但對其究竟何時傳入江南卻沒有揭示。范行準和梁其姿的論著，都提到同治《湖州府志》中有關胡璞（美中）的記載，范著意在表明是胡璞編造散布11世紀峨眉山人發明種痘術的謠言[9] ，梁文則說這一記載意味“崇禎時代的胡璞是人痘種法的創始人”[10] ?！逗莞尽返脑氖沁@樣的：

胡美中，名璞，以字行，諸生，崇禎后佯狂棄家，而精于醫?！瓡r無種痘法，美中托名峨眉山人創為之，后遂傳播?？滴跞沙剑ㄎ迨荒辏┖螅恢?，雍正初有于金陵見之者[11] 。

僅僅根據這一非常簡略并認為存有疑點[12] 的記載就斷言胡璞是峨嵋山人謠言編播者，似乎有些勉強，至少證據不夠充分，畢竟托名以取重是古人常有的做法，何況這則記載還出自同治時期的文獻，那時這類傳說早已為眾所習聞[13] 。同時，若認可這則記載所說的胡璞崇禎后棄家，創種痘術，那創種痘術的時間應該是清初，而非崇禎時。由于這是則地方文獻，其所說的“創為之”，可能只是表明其在當地最早開展種痘術，并不一定是說這種辦法是胡所發明的。明亡后胡佯狂棄家，文獻中沒有交待所去何方，不過根據皖南的寧國和徽州等地是種痘書開展最早的地區，而且又離地理上又毗鄰湖州，我想應該有理由推測胡棄家后到了這些地方，在那里學會種痘術，然后回鄉傳種。因此這則記載實則表明了在江南至少在湖州，種痘術到清初才傳入[14] 。

此后，自順治初到康熙中期以前，就不斷有傳種的痘師到江南及周邊各地種痘。康熙丙午（五年），豐城王翁以其術游遂昌，“人始聞而疑之，繼而信之，久乃大服”[15] 。康熙戊申（七年），黃宗羲之幼子百家“讀書涌上，由暨陽（諸暨）挾此術至，吾友陳夔獻篤奉之，號之同志”[16] 。從中可見寧波的種痘術始于康熙七年，而紹興府諸暨當在康熙初之前，已有人痘接種了。在浙東南部的臺州，在康熙十一年前，尚無接種人種痘者，當年，洪若皋請人，“在家設壇下種，兩兒兩女俱按期收功無恙。人或疑其將來重發，及十余年后，臺痘疫連年，予兒女竟不再出。今臺城家家種痘矣。每痘疫年，種者不下數百人”[17] ?？滴醵辏株柕母瞪辛?，以種痘抵余姚，黃百家的“孫輩七人俱得安全，其未信者，鄰里同舍多罹此厄”[18] 。由此看來，種痘術傳入江南及周邊地區后，由于其效果明顯，推廣甚速。所以，蘇州的張璐在成書于康熙三十四年的《張氏醫通》中說：“邇年有種痘之說，始自江右，達于燕齊，近則遍行南北?！盵19] 從以上記載，似乎可以大致推測，人痘術約在清初傳入鄰近皖南的浙西和蘇南地區，然后漸趨傳入浙東地區，并繼續向南傳布。省垣、府城等大城市傳入的時間可能要早于縣城和鄉鎮。

值得指出的是，當時較早接受種痘術的都是當地的鄉紳，是他們的勇于嘗試，極大地加快了人痘術的推廣。除了勇于嘗試，有些善人還想方設法宣傳普種痘苗，比如，范行準在《中國預防醫學思想史》中刊布的他本人收藏的一份道光八年《力勸普種痘花法》的揭帖，就是自題為江南云峰居士為推廣種痘法而撰寫、散布的宣傳品。其中云：

且近京師王公大人家常用種痘之法，因少痘殤之慘，何庶民之家，反疑畏而不種痘乎？若嬰兒果能一生躲出此癥，則已。既不能躲，與其聽之天時自出，痘之輕重，則權不能自主；如能行種痘之法，痘之輕重，其權在人。有識之士，依法行之，則保全嬰兒，良不少矣！[20]

這類行為應該也是當時江南眾多善人之善行的一分子。庶民之家較紳宦之家“反疑畏而不種痘”，除了觀念因素外，恐怕還不無費用問題。據《痘科金鏡賦集解》記載，雍正年間需三金才能買到“一枝丹苗”（上等的熟苗）[21] 。不過，若多家一起請人集體施種，則要便宜一些。比如在徽州，康熙中后期，集體種痘，每人需交銀八分，其中，“扦苗每位三分，外五分點藥，并賣香油、紅布”[22] 。這費用，負擔得起的家庭應該不少，不過在孩子較多，生活又不甚寬裕的家庭，吝于費用而對孩子生命順其自然的情況應該是很常見的。所以，此類既無強制力，又不能承諾免費接種的宣傳推廣，效果恐怕難免差強人意。相對而言，一些慈善機構對種痘的規定，更具實效一些，不過其出現多在嘉道以后。比如，無錫青城鄉成立于道光二十三年的保嬰會規定：“出痘為嬰兒最緊要事，而天花尤易傳染，故須每年正二月或八九月種痘?！盵23] 光緒初，蘇州的育嬰堂規條也指出：“堂嬰出天花，最易傳染，故必須請人種痘，每年以冬臘兩月及正月為期?！盵24] 當然，人痘術的普及和推廣最主要的動力，還應該是種痘所獲得的利益驅動，從前引詹元相《畏齋日記》中，可以看到，痘師不僅可以得到非常豐厚的報酬，而且還可獲得較高的禮遇。清初痘師的四出傳種，似為優厚的利益所吸引。牛痘傳入后，醫界的一些既得利益者極力反對和阻礙牛痘的推行，原因也正在此[25] 。相對于民間對施種人痘的積極態度，清代國家和官府卻殊少作為。對種痘，雖然滿清朝廷曾有相關的指令，但幾乎完全是針對皇族和喀爾喀諸藩的[26] ，對地方社會并無任何硬性的規定。而且，就管見所及，江南的地方官府也很少關心人痘施種之類的事情。因此，清代人痘的施種，基本處于民間自為狀態，缺乏官府和組織介入。

三、 牛痘的傳入與推廣

牛痘傳入江南的時間，范行準根據蒯德?！缎蛞患返挠涊d，認為江南要到同治二年才有牛痘局之設，當時清軍克復蘇州后，由官設局于此[27] 。但后來梁其姿和廖育群則找到了更早的例子，梁其姿從《江寧府重修普育堂志》（卷五，《牛痘局章程》）中得悉，南京在道光十四至十五年間就在兩江總督陶澍的命令下設立了牛痘局[28] ；廖育群則從《增補牛痘三要·自序》（趙蘭亭著）勾沉出道光二十八年，杭州知府邀請天臺醫生趙蘭亭至杭州設局施種的史實[29] 。此外，梁其姿還指出，句容縣也于道光二十三年成立的保嬰局施種牛痘[30] 。不過總體上，當時施種牛痘還是比較稀罕的事。這方面史跡較少，像蕭山的王端履在道光二十六年前，對牛痘只是“余未嘗親驗，故妄聽之而已”[31] 。

咸豐以后，由于戰爭的爆發，這項事業被擱置了，直到同治初年戰爭結束后，牛痘局才在江南各地紛然興起。除了梁其姿在文中提到的寶山（光緒二年）、昆山（光緒三年）和江陰（光緒十三年）等地設有牛痘局外，就筆者所知，開設牛痘局的縣至少還有：上海（同治初）[32] 、靖江（同治三年）[33] 、太倉州鎮洋縣（同治八年）[34] 、婁縣（光緒三年）[35] 、江寧（戰后恢復，光緒五年）[36] 、江浦（光緒五年）[37] 、宜荊（光緒六年）[38] 、海寧（光緒十二年）[39] 、上虞（光緒十二年）[40] 、余姚（光緒十五年）[41] 、鎮海（光緒十五年）[42] 、桐鄉青鎮（光緒十八年）[43] 、溧陽（光緒二十五年）[44] 、奉化（光緒間）[45] 、青浦（光緒間）[46] 。從以上肯定不夠全面的搜羅中，可以看出，開設牛痘局的出現在光緒朝的前二十年間。當然，這僅是最早開設的時間，實際上，不少地方創辦后，還不斷增設施種牛痘的設施，比如，上海在同治初設立牛痘局后，宣統二年，廣肇醫院又在海界橋設痘科分院[47] 。余姚牛痘局設立不久，該縣乾隆間捐建的恤陰堂，在李衣源等人的主持下，于光緒二十年重訂條約八則，“每年除施材外，增種痘、施藥、恤災三事”[48] 。所以，各縣初創的時間多集中在光緒前二十年間，但牛痘的普及事業，此后并未停止。

牛痘局的廣泛設立自然會對牛痘的推廣起到極為重要的作用，牛痘局的施種一般是免費，比如，道光年間句容縣的牛痘局，“凡種痘，縣城當官設局，有醫學訓導主之，以牛痘為苗，……不受分文酬謝?！盵49] 光緒初年，葛元熙談及上海種牛痘的情況時說：“邑廟園內官設牛痘局，貧民無力種痘者至局施種?！盵50] 這似乎又說明，雖然官設的牛痘局一般是免費的，但可能不能保證經常舉行，所以前去求種的多為貧民無力者。有錢之人往往會請人有償施種。況且痘局多設于城市，也給民間的私種留下了巨大的空間。另據周作人的回憶，官設的牛痘局有時也派人外出施種，不過并不經常。他說：“據說在那偏僻的地方，也有打官話的醫官有時出張，施種牛痘，……”[51] 另外，牛痘施種的方法也與人痘不同，人痘法一般是將痘苗塞入或吹入鼻子，故當時多稱“鼻苗法”或“吹種法”[52] 。而牛痘種法，“以極薄小刀微剔兒左右臂，以他人痘漿點入，不過兩三處，越七八日即見點?！盵53]

應該指出，牛痘傳入后，人痘在相當長的一段時間里，仍然流行，從前舉的例子中，我們已經看到，直到光緒初年，在一些慈善機構中，仍然施種牛痘。而且作為一種新事物，在傳入之初，遭受一些疑懼和某些人群的排斥也是必然的[54] 。不過，就總體而言，牛痘在中國的被接受和推廣，應該算是非常順利的[55] 。人痘雖然沒有很快退出歷史舞臺，但隨著牛痘局的普遍設立、官方和民間力量的支持推廣以及對人痘的壓制，到光緒以后，牛痘取代人痘實際已成為不可阻擋之勢。比如，晚清昆山的王德森言“近年（光緒年間）牛痘盛行，痘科專家，幾同絕響?！盵56] 另據馬伯英根據1980年所作的回歸調查統計，“人痘與牛痘二法在19世紀末至20世紀初，明顯呈此消彼長趨勢?！盵57]

對牛痘的施種，在國家方面一仍其舊，依然沒有制訂專門具體的政令。不過，頗出人意料，與對待人痘的消極態度完全不同，地方官府對此表現出了相當高的積極性。像前面提到的較早的江寧、句容、杭州、蘇州等地的牛痘局，都是在地方官員的直接介入下設立的。以上所舉完全未見官府參與的只有江浦、寶山、海寧、宜荊和青浦等地的牛痘局。地方官員除了自己動手創辦外，有些級別較高的官員還通飭下屬官員捐廉舉辦。比如，薛福成在任寧紹臺道時，在地方紳士的建議下，自光緒十二年始，每年認捐兩百兩，用于創設牛痘局，并飭下屬各縣每年撥款六十兩，延痘科設局施種[58] 。光緒十九年，兩江總督劉坤一應泰興縣郝令所請，“通飭各州縣仿辦牛痘局”[59] 。此外，官府還通過張貼告示、刊刻相關書籍的辦法廣泛宣傳、勸說民眾種牛痘。這在范行準的著作已有多種例證，于此不贅[60] 。在推廣牛痘的同時，不少官員還主張廢止人痘，比如，句容知縣在延醫傳種牛痘的同時，以“鼻苗為害至烈，逐種于境外”[61] 。“若有私種之徒，在鄉招搖撞騙，以誤孩童者，立拿究治。報信者亦賞錢一千，拿獲者賞錢二千。”[62] 還有官員專門條陳請求大府“飭縣禁止吹種”[63] 。地方官府在對待牛痘和人痘的態度方面出現如此強烈的對照，筆者一時也不能完全理解。不過可以肯定，官府的積極態度始自道光時期，當時西方的影響還無足輕重，這種轉變并非西化的結果。根據初步的揣摩，原因大概在于，牛痘與人痘相比，具有安全、有效等優點。這使地方官比較容易取得明顯的政效；另一方面，國家雖然沒有此類的政令，但勤政愛民、關心民生確是國家和儒教傳統一貫宣揚和主張的，地方官府在這方面的主動，不過是這一傳統思想在實踐中的運用而已。這種主動也基本只是一些較為優秀的地方官員的個人行為，并不具備強制和政策性。

不過，我們也不能就此忽略社會力量在推廣牛痘中能動而重要的作用。牛痘的最初引入和推廣，基本是邱熹和鄭崇謙等民間人士的功勞。即使是在地方官府在見其有效而介入后，社會力量在其中的作用仍是舉足輕重的。這主要體現在以下三個方面：一是有些牛痘局直接由鄉賢創辦，比如，“光緒六年，邑人周家楣……創設牛痘局，捐資開辦，復與邑人任道镕各捐制錢三百千存典生息，即以息款為每歲春夏延醫種痘之費，至今賴之?！盵64] 二是在一些官府參與的牛痘局中，鄉賢的作用也非常重要，有的建議，有的延醫，還有的出資。比如，“清光緒十八年（青鎮）里人沈善兼、沈京榮呈請桐鄉縣知縣李繩祺歲撥錢糧平余（名票余）錢二百千文正，在圣壽寺張仙殿設局施種牛痘苗，迨至二十二年停辦?！盵65] “光緒三年紳士張礽杰等稟延醫生一人（種牛痘），月給修膳洋銀二十圓，由華婁兩縣捐廉致送?！盵66] 又如，光緒二十五年，溧陽知縣楊家騵延醫所設之局，經費來源為，“存莊洋二百三十元，錢一千六百七千零，又年捐錢一百三十二千”[67] 。三是牛痘局的開辦往往借助一些社會力量創辦的慈善設施。比如寶山縣的保嬰局“春季并延醫施種牛痘，均由公善堂董理，其費取給于全縣典捐”[68] 。海寧州的牛痘局也附設于由接嬰所改建而成的保嬰局[69] 。余姚的臨山牛痘局，“附設鳳山義莊，清光緒十五年馬有銜等創辦，經費由義莊撥助”[70] 。由此可見，牛痘局的設立雖有地方官府的全面介入，但創設的主要動力，似乎還是來自以某些醫生、善人及慈善機構為主體的地方社會力量。而且即使在某些較為偏僻地區首先由地官員以個人的行為主動引入，其行為依據的理念和目的可能與那些慈善家也并無實質性的差異[71] 。因此，在官員籍貫地的方志中，也是將這種行為視作義舉來稱頌的，比如，上海的汪龍珠，“后署泰順知縣，……又多購牛痘苗及用器以教泰邑之知醫者，保嬰無算，泰人誦之”[72] 。

四、 接種率及效果

人痘或牛痘的足跡到清末已遍及江南城鄉各地，不過遍及各地不等于普遍接種，實際上，由于種痘設施的有限以及國家在這方面缺乏強制性措施，實際的接種率可能不會太高，特別是在偏僻的鄉村。那么其實際接種率呢？由于史料的缺乏，我們今天已經很難做出精確的判斷了，只能作一些可能的估算。

已有的研究揭示的多種史料雖均說到乾隆中后期以降，人痘在南方已非常普遍，但實際上，這種普遍可能只是說明種痘現象在南方各地都已出現，并不表明它具有多高的接種率。乾隆年間，杭州徽商汪鵬曾言：“種痘之法，由來以久，中土高貴之家，種者十之八九?！盵73] 這似乎表明當時中國的人痘接種率已達到相當的水平，但實際并不盡然，首先這僅代表紳富階層的情況，而紳富階層在全民中的比例甚低[74] 。而且，即使接種現象在某個家庭存在，也未必一定表明該家庭的孩子各個接種。實際上，由于以下兩個因素的存在，決定當時的種痘率不可能有多高。一是種痘的費用較高，首先有很大一部分家庭難以負擔，其次，較大一部分家庭即使拿得出這筆錢，但在溺嬰現象普遍存在的社會中，吝于費用而對孩子生命順其自然的情況應該是很常見的。而且，對于人痘，一直缺乏官方和社會力量的介入，至少在嘉道以前，一直不存在免費的施種機構。所以才會出現“且近京師王公大人家常用種痘之法，因少痘殤之慘，何庶民之家，反疑畏而不種痘乎”[75] 這樣的現象。二是種人痘有一定的危險性。關于人痘的成功率，張琰曾言：“經余種者不下八九千人，屈指計之，所莫救者不過二三十耳?！盵76] 高達千分之五以上。這樣的業績，大概只有極高明的種痘師才能達到。正常情況下，蘇州文人彭翊所說“南方多種痘，死者百無一二”[77] ，也就是說，成功率在98～99％之間，大概更符合實際的。因為嘉道以后，一些宣揚牛痘反對人痘的人士基本也持這樣估計，比如首先推介牛痘的邱熹曾言，種人痘雖事捷而功巨，“然尤失十一于千百”[78] 。主張禁止人痘的金東也說，“每見素業吹種者，雖號稱國手，但種至百人，即不能不失一二?！盵79] 不過，由于選苗不當等一些因素的存在[80] ，實際死亡高過這一比例是完全可能的。但成功率若低于95％，恐怕就不能見容于當時社會了。乾隆中期的鄭望頤指出：

今若種百兒之痘，設或損傷四五個，則必責罰種師，并不容其托足于此一村矣[81] 。

不管怎樣，施種人痘存在一定的危險是無可爭議的。這一點在當時的一些醫案中亦有反映，比如，《王孟英醫案》中就記錄了數例引種痘而罹難的案例[82] 。他本人在三歲種痘時也差點遭遇不幸[83] ?？赡苷蛉绱耍约词沟搅思蔚罆r期，反對種痘的仍大有人在，比如洪亮吉就說：

近世又有種豆之法，皆病未萌而先以藥劫之，往往病未至而矯揉造作以猝至，于死者無異于兵殺者也?！环習r其飲食寒暖以待其氣機之自發，何必矯揉造作使可以死、可以不死者之必至于死，且必至于速死乎？[84]

著名醫家王士雄亦“勸人勿種痘” 。由此我們不難想見，當時種痘雖然非常普遍，但實際的接種率卻應該是比較低的。這在當時可能作為常識而不被注意，因而很難得到文獻上直接的證明，不過從當時仍不斷有痘疫流行等一些事實中，還是可以給予間接地證實。紹興的許思湄，長期在外做幕，嘉慶十六年，時在直隸總督署任幕[86] ，“自七小兒痘殤之后，大兒、八女、九女，均因出花而夭?！盵87] 可見當時他的幾個孩子均未種痘。道咸年間，杭州曾發生天花流行，“十不救五，小兒殤于是者，日以百計”[88] 。于此更可見未接種人痘人數之多。而尤其顯著的是，在乾隆末至嘉慶初的這段時期內，寧波府的象山和慈溪等地仍有不完全規則的周期性痘疫的出現，大約每隔10年左右的時間，發生一次大范圍的天花流行[89] 。這表明，當時的種痘并沒有對天花這一疫病的流行模式產生實質性的影響，盡管它可能在上層社會有較高的接種率。

牛痘傳入后，由于其本身必人痘更為安全有效，而且又有官府和社會力量的介入和積極推廣，大范圍地施行免費施種，因此，光緒以降，牛痘地接種率和實際效果較人痘為好是可以想見的。據民國《定?？h志》：

孩童患痘，避忌極多，常以燭代燈，停止針刀，并忌油煎食物，非至親不得看視。近年牛痘盛行，此風稍殺[90] 。

該縣志刊于民國13年（1924年），所以反映的應是清末民初的情況。牛痘的盛行導致了民俗的變化，顯現出牛痘已經對孩童的疾病模式產生某種根本性的影響。根據馬伯英1984年所作的回顧性調查，90歲以上老人（1894年以前出生者）未種痘率10%，80－89歲（1895－1904年出生者）和70－79歲（1905－1914年出生者）則分別為5.4%和3.53%。[91] 從中可以看到晚清牛痘的施種率已達到相當高的水準，而且呈迅速提升的態勢。不過我們也不能僅僅據此而作過高的估計。實際上，由于未種痘者有相當高的死亡率，故這里反映出的未種痘率必然遠遠低于實際數字。而且，我們不知道這些被調查者的出生地，因現在是上海人，估計多數在上海，上海這樣的大都市種痘資源是其他地區無法比擬的，尚且有不在少數的人沒有接種，其他地區就可想而知了。周作人在回憶錄中談到，他出生的光緒十年前后，紹興已開始施種牛痘，種痘的醫官不時外出施種，早他出生兩年的魯迅就種過牛痘，但這種施種并不是經常性的，他出生后的三四年中，就未趕上，所以他還是出了天花，并還波及了只有一歲左右的妹妹，結果他有幸不死，而其妹卻未能躲過劫難[92] 。作人的出生地是有名的紹興府城，周家又是當地有名的官宦之家，種痘不夠普及，就此可見一斑。因此，就整個江南地區來說，到清末有三四成以上的嬰兒接種痘苗，應該已是一種樂觀的估計。而此前乾嘉道時期牛痘的接種率必然就更低了，能達到一成就算不錯了。

所以，相對于過去完全順乎自然的情況相比，清代江南種痘術的出現和一定程度的推廣，挽救了不知凡幾的小生命，無疑是值得大書特書的歷史事件。由于人痘施種主要出現在清代，而清代正是中國人口劇增的歷史時期，所以，不少研究者就自然地推測人痘接種術出現和推廣對清代人口增長產生了重要影響[93] 。兩者間存在著一定的關系，這自是毫無疑問的，不過關鍵是種痘術對人口增長的作用究竟有多大。依筆者的考量，我們對此不宜估計過高。首先，就時空范圍來說，江南是種痘普及程度較高的地區，但江南的人口，康熙到道光年間卻呈是低速增長態勢，增長率低于全國平均水平[94] 。其次，我們再具體估算一下種痘對人口增長的貢獻率。天花主要是小兒病，種痘也基本是面向小兒，5歲以下的孩子應該是種痘的主要對象。5歲以下的小孩在一個人群中所占的比例大約在10％左右[95] 。這樣，我們假設某人群有10，000，其中5歲以下小孩為1，000人。接種率按我們前面估計的一成，則有100人接種，接種的成功率以通常的98％計（參見上文）。未接種者通常因患痘癥的死亡率，鄭望頤言：

假使一村之中有百兒出天花，未嘗不延醫服藥，若能八九十收功，人咸稱太平痘矣。甚有竭力調治，而損者幾及一半者[96] 。

也就是說死亡率在8％－50％之間。范圍有些過寬。又據邱熹言，“嬰兒之患天花，十損二三，甚者不存五六?！盵97] 可以看出死亡率百分之二三十是正常的情況。另外梁其姿根據某些個案估計出痘的夭亡率為近四分之一[98] ，應該是一個比較可信的數字。這里就以這一數字即24％為準。這樣若沒有天花接種，該1，000名兒童將有240人死于天花，而接種的話，死亡人數將將至218人。這樣，若拋開其他因素，若不接種，該人群將有9760人，而接種，則為9782人。由于這一增長要五年才能實現，故而年均增長率則為0.045％[99] 。即使將接種率提高一倍，即20％，也不過0.091％。由此可見，人痘的施種，對清代人口的增長具有積極的影響，但影響并不大。這一點，與杜家驥關于種痘對清代皇族人口的影響的研究是一致的，他認為占皇族人口90％以上的閑散宗室、覺羅，種（人）痘率的普及率低。在道光年間牛痘傳入以前，人痘接種術的主要功績就在于使“天花的危害對象，已縮小到主要是嬰兒的范圍之內了。一部分嬰兒也因為接種人痘得以保全”[100] 。也就是說，人痘接種對當時的皇族人口并沒有產生重要的影響。至于牛痘接種，一者接種率要高，二者也相對更安全些，所以其對人口增長的影響無疑就要大得多。

轉貼于 五、 結論

綜上所述，我們可以看到：

第一，人痘接種術大約在清初由皖南等地傳入鄰近的浙西和蘇南地區，然后漸趨傳入浙東地區，并繼續向南傳布。省垣、府城等大城市傳入的時間可能要早于縣城和鄉鎮。到康熙三十年前后，已基本遍及江南各地。其推廣主要得力于種痘可獲的較大的利益驅動。與民眾相比，鄉紳對推廣種痘的態度更為積極。不過總體上，清代人痘的施種，基本處于民間自為狀態，缺乏官府和組織介入。

第二，江南施種牛痘的歷史始于道光年間，太平戰爭的爆發使這一事業一度被擱置。光緒朝始，各地掀起了開設牛痘局的，到光緒二十年前后，江南大多數縣份都創設了牛痘局，不過其普及事業，此后仍在繼續。牛痘傳入后，人痘在相當長的一段時間里，仍然流行，不過，到光緒以后，牛痘取代人痘實際已成為不可阻擋之勢。

第三，與接種人痘不同，牛痘傳入后，官府很快介入，積極加以推廣。牛痘局的設立雖有地方官府的全面介入，但創設的主要動力，似乎還是來自以某些醫生、善人及慈善機構為主體的地方社會力量。而且即使在某些較為偏僻地區首先由地官員以個人的行為主動引入，其行為依據的理念和目的可能與那些慈善家也并無實質性的差異。因此，盡管國家在這方面并沒有相應的政策性指令，但借助國家和官府職能在理念上的寬泛和模糊以及地方社會力量及官員作為士人的能動力，仍可以使這類事業取得相當大的發展。于此亦可見，國家、官府和社會在整個社會管理和秩序維護方面，并不存在根本和體制性的矛盾和對抗，即使其間存在各自不同的利益關系并出現某種沖突，也不意味著社會的進步[101] 。當然，這種發展雖然可觀，但離現代普遍具有一定強制性的預防接種仍有相當大距離，這種突破顯然不能僅僅依靠官員個人和鄉賢的力量，還有待于國家具體職能的明確和制度化。就如同衛生等公益事業的舉辦，盡管地方社會力量的創新、主動和活躍非常重要，也能取得一定的效果，但若沒有國家相應職能的變化，就很難使廣大民眾獲得普遍而切實的利益。這種變化還需西方文明的影響，不過19世紀地方官府在施種牛痘表現出的積極態度，也為這種轉變在觀念和行為上提供了某些必要的鋪墊?？梢哉f，牛痘局這一一般被視為近代事業的設施，依靠的幾乎完全是傳統的資源。

第四，人痘或牛痘的足跡到清末已遍及江南城鄉各地，不過遍及各地不等于普遍接種，實際上，由于種痘設施的有限以及國家在這方面缺乏強制性措施，實際的接種率并不會有多高。大致說來，就整個江南地區來說，到清末有三四成以上的嬰兒接種痘苗，應該已是一種樂觀的估計。而此前乾嘉道時期牛痘的接種率必然就更低了，能達到一成就算不錯了。由于人痘施種主要出現在清代，而清代正是中國人口劇增的歷史時期，所以，不少研究者就自然地推測人痘接種術出現和推廣對清代人口增長產生了重要影響。然而實際上，接種的出現與普及雖對清代江南人口的增長自然起到了一定的作用，但貢獻率，特別是人痘的貢獻率并不高。由此我們亦可進一步聯想到，對于某些時間上相合的歷史現象，僅僅作簡單的聯想和推測，往往會得出一些似是而非的結論，只有進行深入具體的分析，才能對歷史作出恰當合理的認識。

轉貼于 注釋

[1] 除了人痘術外，中國在3世紀時就出現了類似狂犬病和叢林斑疹傷寒的接種的思想和實踐。（參閱范行準《中國預防醫學思想史》，華東醫務生活社，1953年，第101－105頁；劉錫琎：《中國古代的免疫思想和人痘苗的發展》，《微生物學報》，1978年第1期，第3頁）不過這兩種所謂的接種法可能因為實際效果不彰，在此后似乎并未取得什么發展，對當時和后世的社會影響也微乎其微。

[2] 參閱范行準《中國預防醫學思想史》，第113－116頁。不過在醫史學界仍有不少著作相信種痘11世紀就已出現的，比如馬伯英說：“看來11世紀前后四川及河南一帶已有種人痘法實行，比較可信?！辈贿^其所根據的只是范已經注意到的兩則清代的文獻，殊難有說服力。（《中國醫學文化史》，上海人民出版社，1994年，第810－811頁）

[3] 以下內容非特殊注明者參見范行準《中國預防醫學思想史》第106－153頁，梁其姿《明清預防天花措施之演變》（陶稀圣九秩榮慶祝壽論文集編輯委員會編《國史釋論——陶稀圣九秩榮慶祝壽論文集》，食貨出版社，1987年）第240－246、249－252頁，廖育群《岐黃醫道》（遼寧教育出版社，1991年）第225－233頁，馬伯英《中國醫學文化史》第809－827頁，杜家驥《清代天花病之流行、防治及其對皇族人口的影響》（李中清、郭松義編《清代清代皇族的人口行為與社會環境》，北京大學出版社，1994年）第155－157頁，楊家茂：《牛痘初傳我國史略及其意義》，劉錫琎《中國古代的免疫思想和人痘苗的發展》第4－7頁。

[4] 吳謙等：《醫宗金鑒》卷60《幼科種痘要旨·種痘要旨》，人民衛生出版社，1973年，第3分冊，總第1543－1544頁。

[5] 朱奕梁：《種痘心法·審時熟苗》，轉引自范行準《中國預防醫學思想史》第121頁。

[6] 轉見范行準《中國預防醫學思想史》第129頁。

[7] 參閱麥克尼爾著《瘟疫與人——傳染病對人類歷史的沖擊》（楊玉齡譯，天下遠見出版公司，1998年）第289－291、293－297頁。

[8] 根據朱奕梁《種痘心法》的記載，至少到18世紀末、19世紀初，人痘種法已發展成所謂的“湖州派”和“松江派”（ 參閱范行準《中國預防醫學思想史》第115－122頁，梁其姿《明清預防天花措施之演變》第242頁，杜家驥《清代天花炳之流行、防治及其對皇族人口的影響》第157頁），這顯然表明，種痘術的中心已移至江南。

[9] 范行準：《中國預防醫學思想史》，第113－114頁。

[10] 梁其姿：《明清預防天花措施之演變》，第241頁。

[11] 同治《湖州府志》卷80《人物傳·藝術》，“中國方志叢書·華中地方”（以下簡稱“叢書·華中”），第37種，成文出版社有限公司，1970·1974·1983年，第5冊，第1547頁。

[12] 范認為胡璞明亡時應為三十歲左右，到雍正初已是一百四五十歲的人了。（《中國預防醫學思想史》，第114頁）人活到如此高齡，縱是有些可疑。不過，范似乎有些誤會了，胡1644年是三十歲左右，雍正初（1723——），最多也不過一百一十余歲。而且，胡是明的諸生，諸生的年齡一二十歲者大有人在，若其入學較早，那雍正初就是百余歲，就不奇怪了。

[13] 最早記載北宋峨嵋神醫為王素種痘之事的《痘疹定論》（朱純嘏著）首刊于康熙五十二年。

[14] 梁其姿在前揭文中提到了桐鄉李樂在萬歷年間完成的《見聞雜記》中兩則有關嘉興和松江“中痘”的故事，她認為當時患天花一般稱“出痘”、“患痘”或“痘”，從不用“中痘”，故所謂“中痘”，可能是指“種痘”。（第244頁）然從文義上看，李樂所說的“中痘”似更象是出痘而非種痘。大概正是如此，梁比較謹慎地說是“可能”。因此，要證明明末江南就已出現種痘術，還有待進一步的證據。

[15] 方象瑛：《健松齋集》卷16，“四庫全書存目叢書·集部”（以下簡稱四庫存目集部），濟南：齊魯書社，1997年，第241冊，第259頁。

[16] 黃百家：《學箕初稿》卷2《天花仁術序》，四庫存目集部，第257冊，第784頁。

[17] 洪若皋：《南沙文集》卷7，四庫存目集部，第225冊，第350－351頁。

[18] 黃百家：《學箕初稿》卷2《天花仁術序》，四庫存目集部，第257冊，第784頁。

[19] 張璐：《張氏醫通》卷12《附種痘說》，上?？萍汲霭嫔?，1963年，第697頁。

[20] 轉見范行準《中國預防醫學思想史》第130頁后附圖。

[21] 參閱馬伯英《中國醫學文化史》第823頁。

[22] 詹元相：《畏齋日記》，中科院歷史研究所清史研究室編《清史資料》，第4冊，中華書局，1986年，第227頁。

[23] 余治：《得一錄》卷2，光緒十三年四川臬署重刊本，第67a頁。

[24] 余治：《得一錄》卷2，第55b頁。

[25] 當時的部分人士反對牛痘的情況，參閱范行準《中國預防醫學思想史》第143－145頁，廖育群《岐黃醫道》第241頁。

[26] 有關情況參閱范行準《中國預防醫學思想史》第128－129頁。

[27] 范行準：《中國預防醫學思想史》，第137頁。

[28] 梁其姿：《明清預防天花措施之演變》，第250頁。

[29] 廖育群：《岐黃醫道》，第229頁。

[30] 梁其姿：《明清預防天花措施之演變》，第250頁。

[31] 王端履：《重論文齋筆錄》卷1，道光丙午（二十六年）刊本，第7b－8a頁。

[32] 民國《上?？h續志》卷18《人物》，“叢書·華中”，第14種，第3冊，第992頁。

[33] 《靖江衛生志》編纂委員會：《靖江衛生志》，江蘇人民出版社，1995年，第25頁。

[34] 民國《太倉州志》附錄《自治》，“叢書·華中”，第176種，第2冊，第641頁。

[35] 光緒《婁縣續志》卷2《建置·義局》，“叢書·華中”，第138種，第1冊，第84頁。

[36] 光緒《續纂江寧府志》卷14《人物》義舉附，“叢書·華中”，第1種，第1冊，第301頁。

[37] 光緒《江浦埤乘》卷6《建置下》，“中國地方志集成·江蘇府縣志專輯”（以下簡稱“集成·江蘇”），江蘇古籍出版社，1991年，第5冊，第82頁。

[38] 民國《光宣宜荊續志》卷6《善舉·善堂》，“叢書·華中”，第23種，第1冊，第209－210頁。

[39] 民國《海寧州志稿》卷6《恤政》，“叢書·華中”，第562種，第1冊，第758頁。

[40] 光緒《上虞縣志校續》卷35《建置志·義產》，“叢書·華中”，第201種，第八冊，第2536頁。

[41] 民國《余姚六倉志》卷16《義舉》，“中國地方志集成·鄉鎮志專輯”（以下簡稱鄉鎮志專輯），上海書店·江蘇古籍出版社，1992年，第25冊，第297頁；光緒《余姚縣志》卷13《義舉》，“叢書·華中”，第500種，第1冊，第255頁。

[42] 民國《鎮?？h志》卷27《人物傳》，“叢書·華中”，第478種，第6冊，第1874頁。

[43] 民國《烏青鎮志》卷23《任恤》，鄉鎮志專輯，第23冊，第614頁。

[44] 光緒《溧陽縣續志》卷4《食貨志·養育》，“叢書·華中”，第471種，第54頁。

[45] 光緒《奉化縣志》卷3《建置志·善舉》，“叢書·華中”，第204種，第1冊，第202頁。

[46] 民國《青浦縣續志》卷18《人物·藝術》，“叢書·華中”，第167種，第3冊，第619頁。

[47] 民國《上?？h續志》卷2，上海府縣志專輯，第1冊，第236頁。

[48] 光緒《余姚縣志》卷13《義舉》，第1冊，第255頁。

[49] 鄭光祖：《一斑錄雜述七》，中國書店，1990年影印道光二十五年刊本，第5a－5b頁。

[50] 葛元煦：《滬游雜記》卷1，葛元煦等著《滬游雜記·凇南夢影錄·滬游夢影》，上海古籍出版社，1989年點校本，第11頁。

[51] 周作人：《知堂回想錄·老人轉世》，敦煌文藝出版社，1998年，第3頁。

[52] 關于比較成熟的人痘種法，鄭望頤在《臨證指南醫案》的附論中有甚為詳悉的描述，可參看。（葉桂：《臨證指南醫案》卷10《痘》，劉更生主編《醫案醫論醫話名著集成》，華夏出版社，1997年，第285－286頁）

[53] 梁紹壬：《兩般秋雨庵隨筆》卷4，河北教育出版社，1994年點校本，第264－265頁。

[54] 參閱范行準《中國預防醫學思想史》，第143－145頁。

[55] 參閱梁其姿《明清預防天花措施之演變》，第249－252頁。

[56] 王德森：《市隱廬醫學雜著·產前以攻病為安胎說》，曹炳章?？吨袊t學大成》本（以下簡稱醫學大成本），中國中醫古籍出版社，1995年點校本，第9冊，第714頁。

[57] 馬伯英：《以史為鏡，可明興替——19世紀末20世紀初抗天花預防接種的回顧調查》，《上海中醫藥雜志》1991年第1期，轉引自氏著《中國醫學文化史》，第826頁。

[58] 光緒《上虞縣志校續》卷35《建置志·義產》，第8冊，第2536頁；光緒《余姚縣志》卷13《義舉》，第1冊，第255頁。

[59] 光緒《溧陽縣續志》卷4《食貨志·養育》，第54頁。

[60] 參閱范行準《中國預防醫學思想史》第145－147頁。

[61] 光緒《續句容縣志》卷8上《人物·官跡》，江蘇府縣志專輯，第35冊，第154頁。

[62] 鄭光祖：《一斑錄雜述七》，第5b頁。

[63] 金東：《條陳大府通行牛痘章程》，盛康編《清代經世文續編》卷32《戶政四養民》。

[64] 民國《光宣宜荊續志》卷6《善舉·善堂》，第1冊，第209－210頁。

[65] 民國《烏青鎮志》卷23《任恤》，鄉鎮志專輯，第23冊，第614頁。

[66] 光緒《婁縣續志》卷2《建置·義局》，第1冊，第84頁。

[67] 光緒《溧陽縣續志》卷4《食貨志·養育》，第54頁。

[68] 民國《寶山縣續志》卷11《救助》，“叢書·華中”，第172種，第2冊，第621頁。

[69] 民國《海寧州志稿》卷6《恤政》，第1冊，第758頁。

[70] 民國《余姚六倉志》卷16《義舉》，鄉鎮志專輯，第25冊，第297頁。

[71] 社會力量的慈善行為有著實現自身修齊治平抱負、維護地方社會治安和自身利益盡可能地少受侵害以及擴大自身在地方的影響等方面的因素。（參閱拙稿《清中后期鄉紳的社會救濟》，《南開學報》，1997年第3期，第68頁）官員的行為自然有鄉賢不曾有的追求政績的目的，但鄉賢同樣可能有擴展自己在地方社會的影響的私心，另外在實現理想和抱負方面，兩者的區別大概只在于“康濟天下”和“為善一鄉”而已。

[72] 民國《上?？h續志》卷18《人物》，第3冊，第937頁。

[73] 平澤元愷：《瓊浦紀行》，轉引自范行準《中國預防醫學思想史》第129頁。范著并未言及說此話者為汪鵬，此據王振忠說法。參閱氏著《徽州文書所見種痘及相關習俗》（復旦大學歷史地理研究中心主編《自然災害與社會結構》，復旦大學出版社，2001）第434頁。王在該文稱該材料轉引自馬伯英《中國醫學文化史》，實際上馬著很可能也是轉引自范著。

[74] 據張仲禮的研究，19世紀初，包括生監在內所有紳士在全部人口的比例江浙兩省分別為1.3和1.4％。（氏著《中國紳士——關于其在19世紀中國社會中作用的研究》，李榮昌譯，上海社會科學院出版社，1991年，第112頁）

[75] 范行準：《中國預防醫學思想史》，第130頁后附圖。

[76] 張琰：《種痘新書》卷2，上海古籍出版社，2000年“續修四庫全書”影印乾隆六年刊本，第1012冊，第117頁。

[77] 彭翊：《無近名齋文鈔二編》卷下，光緒十年重刊本（道光二十七年首刊），第28b頁。

[78] 邱熹：《引痘略·序》，上海古籍出版社，1999年“續修四庫全書”影印道光丁亥刊本，第1012冊，第403頁。

[79] 金東：《條陳大府通行牛痘章程》，盛康編《清代經世文續編》卷32《戶政四養民》。

[80] 比如，蕭山的王端履指出：“端履見近日痘醫吝惜養苗之費，不復傳種，及至種痘之時，多輾轉購買，貽害無窮。又有黠者以水痘充數，亦能灌漿結靨，誆人酬謝。其父母方以兒痘已出，可保無虞，不知一遇天災，仍罹劫數，仍心害理，莫此為甚?！保ㄍ醵寺模骸吨卣撐凝S筆錄》卷1，第7b頁）

[81] 葉桂：《臨證指南醫案》卷10《痘》附論，劉更生主編《醫案醫論醫話名著集成》，第285頁。

[82] 王士雄著、陸士諤輯《王孟英醫案》卷1《痘疫》，達美君等校注，中國中醫藥出版社，1997年，第127－128頁。

[83] 王士雄：《歸硯錄》卷4，劉更生主編《醫案醫論醫話名著集成》，第677頁。

[84] 洪亮吉：《更生齋文甲集》卷3，第17a－17b頁，《洪北江全集》，光緒三年重刊本。

[85] 王士雄著、陸士諤輯《王孟英醫案》卷1《痘疫》，達美君等校注，第128頁。

[86] 參閱馮爾康師《幕賓許思湄年譜——據〈秋水軒尺牘〉制作》，（韓國）《東洋學研究》第4輯（1998年6月），第310頁。

[87] 許思湄：《與陳笠山》，房日晰校點《白話注釋秋水軒尺牘》，華岳文藝出版社，1988年，第402頁。

[88] 王士雄著、陸士諤輯《王孟英醫案》卷1，達美君等校注，第125頁。

[89] 參閱拙稿《清代江南的瘟疫與社會》（博士學位論文，南開大學歷史系，2000年）第51頁。

[90] 民國《定海縣志·方俗志二·風俗》，“叢書·華中”，第75種，第2冊，第585頁。

[91] 馬伯英：《以史為鏡，可明興替——19世紀末20世紀初抗天花預防接種的回顧調查》，《上海中醫藥雜志》1991年第1期，轉引自氏著《中國醫學文化史》第816－817頁。

[92] 周作人：《知堂回想錄·老人轉世》，第3－4頁。

[93] 比如馬伯英說：“中國人口何以在清代劇增，目前也沒有可靠的答案。個人意見是與人痘接種術推廣有較大關系?！保ㄊ现吨袊t學文化史》，第566頁）雖然他沒有明說，但從其措辭上可以看出他實際上認為人痘接種術的推廣是清代人口劇增的主因之一。

[94] 參閱李伯重《清代前中期江南人口的低速增長及其原因》（《清史研究》1996年第2期）第11－14頁。

[95] 據姜濤的研究，15歲以下的少年兒童在人口中比重大約為三分之一（氏著《人口與歷史——中國傳統人口結構研究》，人民出版社，1998年，第235－256頁），據此大致估算5歲以下小孩約為10％。

[96] 葉桂：《臨證指南醫案》卷10《痘》附論，劉更生主編《醫案醫論醫話名著集成》，第285頁。

[97] 邱熹：《引痘略·序》，第1012冊，第403頁。

[98] 梁其姿《明清預防天花措施之演變》，第239頁。

[99] 據人口年均增長率公式計算。

篇(7)

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2007中國國際婦幼嬰童產業博覽會在杭開幕

今年3月22日，2007中國國際婦幼嬰童產業博覽會在杭州“浙江世界貿易中心”召開，本屆博覽會，婦幼嬰童產業七大類產品，參展品牌較上屆又有明顯增加，各類參展品牌達200多個，其中70％為國際品牌，如德國凱迪、沃爾康、斯蒂姆、NUK美國惠氏，韓國阿卡邦等。

本屆展會的另一大特色是豐富多彩的消費者互動活動，有廣禾堂攜手計生協會舉辦的“媽媽教室”啟動儀式，“惠氏”金寶寶俱樂部、親親寶貝親子運動會等，200多平米的活動場又一次讓杭州寶寶玩的夠勁道。

童星之路“中國十大童裝品牌”評選揭曉

2007年3月24日，由中國服裝協會主辦的“中國十大童裝品牌”評選活動以一場“童星之路”聯合會的形式在中國國際服裝服飾博覽10號館揭曉，派克蘭帝、紅黃藍、力果、巴拉巴拉、今童王、博士蛙、雅多、嗒滴嗒，瑪米瑪卡，笑等十個品牌榮獲“中國十大童裝品牌”品牌稱號?！爸袊笸b品牌”評選活動以市場評價為基礎，由中國服裝協會邀請業界人士、行業媒體、知名專家和商場高管等組成專家評審組進行評選。該活動將每三年進行一次，榮譽稱號和榮譽證書自頒發之日起三年內有效。獲獎的十個品牌還進行了名為“童星之路”的動態展演，向社會各界共同展示了他們的風采。

2007首屆美國加州提子干創意廚藝大比拼登陸上海

加州葡萄干管理委員會近日宣布，首屆“美國加州提子干創意廚意大比拼”將于今年夏天登陸上海。此次比賽將充分調動本地烹飪愛好者的創意和技藝，以加州提子為主要原料．烹制出美味又營養的菜肴。

此次比賽由加州葡萄干管理委員主辦，得到上海餐飲行業協會的大力支持。比賽將分兩組進行：頭盤業余烹調組(頭盤一冷熱均可)及餐飲業學徒烹飪組(加州提子干配豬肉一任何部分)。參賽者需以加州提子干作為各自菜式的主要材料進行烹制。評審標準包括四方面：提子干的靈活使用及創意、味道；實用性及現代感的外觀；準備工作及整齊的工作間和正確的烹制方法。

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秦嶺“福祿納”智能核桃油關愛媽媽寶寶，純天然，好吸收、健康備至!

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西安市博大維爾研制出的經過提純的益智寶核桃膠囊，營養更好，除了能滿足媽媽自身的營養外，還可以讓胎兒越來越聰明。咨詢熱線029－88396599 800免費熱線：800－8409982網址：省略

“百搭隨心情　自在優衣庫”――UNIQLO牛仔褲課堂

2007年3月24日下午2點，“百搭隨心情，自在優衣庫――UNIQLO牛仔褲課堂”活動，在上海正大廣場四樓黃金大道魅力上演。

優衣庫希望通過主辦此次活動，向自信、自立、樂享生活的知性白領們傳達一種新穿衣風尚，而這正是優衣庫所倡導的“服裝是配角，穿衣服的人才是主角”的百搭哲學。整場活動圍繞2007UNIQLO新款牛仔褲的服飾搭配而展開?；顒又?，模特們還專門向觀眾展示了UNIQLO新品牛仔褲的款式和特點，如具有修身效果的UNIQLO SKINNY緊身牛仔褲，能較好的展現身體曲線，可謂愛美女士必備的時尚單品。男裝的UNIQLO JEANS則重在細節與品質，在布料、縫線、紐扣等細節方面都制作考究，通過模特一一展現并獲得現場觀眾的一片贊譽。

幫助寶寶睡得更好，長得更快――強生嬰兒舒眠系列創新升級

兒科專家發現良好的睡眠對寶寶的身體和大腦發育都非常重要。這是因為寶寶睡覺時生長激素的分泌速度較醒著時有很大的提高，而晚上10點到凌晨2點是寶寶生長激素分泌最旺盛的時間段。

全球知名的嬰兒護理品牌強生嬰兒，全新升級了旗下的強生嬰兒舒眠系列產品，獨創的專利配方NaturalCalmTM舒眠香，能釋放出融合茉莉及天然植物精萃的舒緩香氛，配合與睡眠專家共同研發的舒眠三步驟(1)用舒眠沐浴露溫暖沐浴(2)用舒眠潤膚露或潤膚油輕撫(3)平靜情緒的安睡準備活動。能幫助寶寶舒緩情緒，寶寶自然而然睡得更香甜。

更多寶寶睡眠知識，歡迎訪問強生嬰兒舒眠中心省略

科學研究證明DHA是孕育聰明寶寶的物質基礎。DHA學名二十二碳六烯酸，俗稱“腦黃金”。在人體大腦皮層中DHA含量高達20％，在視網膜中含量高達50％。

“智靈通牌迪兒軟膠囊”――DHA補充專家，專為孕產婦、嬰幼兒設計。它安全可靠，原料采用專利技術從單細胞海藻中提取，不舍EPA，不含激素，無副作用。通過美國FDA食品安全認證和中國食品營養強化劑國家認證。

世界衛生組織(WH0)建議，懷孕及哺乳期婦女每日DHA攝取量為300毫克，嬰幼兒每日DHA攝取量為100毫克。智靈通迪兒軟膠囊每粒含DHA約100毫克，孕產婦每日三粒，嬰幼兒每日一?？蛇_到世界衛生組織建議補充量。

由世界5強公司和記黃埔集團成員和黃健寶保健品有限公司出品――嬰幼兒童及妊娠期、哺乳期婦女補充DHA類的保健食品，信心保證，放心選用。公司網址：省略免費電話：800 830 81 83

繽紛心情引領春季新時尚――crocstm傳奇舒適鞋春季新款正式登陸中國

深受孕婦、醫生、護士、運動員、背包一族和小朋友們青睞的crocstm隨著春季的到來．隆重推出了5款春季時尚新鞋：其中有將時尚感和舒適性完美結合的女款mary Janes和cleo：男式戶外運動愛好者首選的off road：以及色彩繽紛、趣味十足的童鞋款式girls mary janes及crocling力求以其繽紛的色彩點亮美好心情?，F已在上海的百盛商場、龍之夢商場及正大商場等多家百貨公司正式銷售。關注寶寶成長從營養健康開始

2007年3月21日“心系新生命”活動組委會發起的“中國寶寶營養教育行動”在北京人民大會堂正式啟動。活動由“心系新生命”活動的“愛心宣傳大使”曹穎主持，在此次啟動會上，“心系新生命”活動組委會領導及支持單位美贊臣(廣州)有限公司代表共同簽署了“中國寶寶營養教育行動”的愛心支持意向書。本次行動的愛心形象大使影視明星王艷向全社會發出倡議：希望廣大醫護人員和關心寶寶成長的社會各界人士都來關注中國寶寶的營養健康教育，同時呼吁更多的準媽媽、新媽媽家庭參與到活動中，學習、了解嬰幼兒營養知識和科學喂養寶寶的常識，養育一個聰明健康的寶寶。提高兒童營養水平．增強兒童體制，為提高我國下一代人口素質做出積極的貢獻。

雅漾自然防曬乳　美麗的秘密

富含具有舒緩，抗刺激作用的雅漾活泉水，不含化學遮光劑和香料，使用安全，耐受性好，對敏感性皮膚和兒童亦適用。獨特的天然礦物遮光劑可同時抵抗紫外線UVA和UVB：光穩定性好，防汗防水，功效持久。活性精華維生素E有效的抗氧化劑：保護皮膚免受自由基的侵害。

媽媽網引進美國erayoIa畫筆

由美國Binney&Smlth公司生產的Crayola美術用品，迄今已有百年歷史。憑著精益求精，不斷創新的專業精神，Crayola已成為顏色、歡樂、品質、安全及創意的代名詞，備受全球美術老師及家長推崇。這個牌子的蠟筆，油畫棒，水筆，顏料等，顏色純正，所有的產品均安全無毒，不小心畫在衣服上也可以輕松洗去。媽媽網此次引進了近80種產品，讓中國的小朋友享受與美國小

孩同樣的繪畫樂趣與安全保護。

媽媽網：省略

伊蘭纖姿潤膚除紋霜讓美麗與您永相隨

富含紅花籽油和海洋活性物，能保濕和滋養皮膚，并使之柔軟，有助于抵擋因拉伸引起的彈性纖維受損。本品能預防和減少皮膚因拉伸而產生的伸展紋和妊娠紋，質地稠潤，不油膩，極易被皮膚吸收。

每天使用一至兩次，將本品涂于腹部，臀部，腿部，髖部和胸部。

伊蘭纖姿潤膚除紋霜(248 RMB，150ML)

運動寶貝――開啟寶寶健康、快樂、自信的人生

運動寶貝．是國內首家將寶寶的體能鍛煉和智能開發相結合的幼兒早教中心。運動寶貝的核心理念創立于韓國Yonsei大學體育科學研究所以及早教權威LUDENS公司。目前，運動寶貝已經來到您的身邊，和您一起分享全面開發兒童早期智能和體能的成功經驗。在這里，我們將結合您孩子不同的特點，激發他的運動潛能，培養良好的邏輯思維能力。從運動寶貝開始．開啟寶寶健康、快樂、自信的人生!

地址：天鑰橋路666號八萬人體育場5號扶梯旅游集散中心對面

預約咨詢電話：021－64265090

和睦家特別生育方案吸引更多中國準媽媽!

為了讓更多的準媽媽們能有機會成為快樂而輕松的“金豬媽咪”，和睦家醫院近期推出了比原有價格低40％的住院生產方案。此方案打破了以往人們眼里和睦家醫院就醫消費高的觀念，同時更多呈現了和睦家特色的醫療服務。能夠用比以往更少的費用享受高端醫療服務，已經使得眾多準父母們開始對和睦家醫院趨之若鶩!這是和睦家醫院開始向本土市場開拓的第一步!

在北京和上海，和睦家醫院目前共開設了5家醫院及診所，是亞洲唯一一所國際JCI認證的醫院。自1997年以來已有接近2000名小寶寶在北京和睦家醫院順利誕生。和睦家醫院不僅有國際化的醫療服務水平，更有人性化的設計和服務。