護士醫學論文精品(七篇)
時間：2022-02-08 11:25:18
序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護士醫學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。
篇(1)
EBN是近年來護理領域發展的新趨勢，改變了臨床護士憑經驗和感覺進行護理的習慣和行為，而是以科學的證據指導實踐，使患者獲得科學、有效、最佳的護理。高血壓患者的血壓水平受神經、體液的調節和體內外環境的影響，與社會心理關系密切。高血壓及其并發癥危害嚴重，醫學論文，護理學論文，臨床醫學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產科論文但因其病因復雜和醫療水平有限，目前尚無根治方法。未病先防，已病防變，高血壓的預防顯得更加重要。已有諸多研究證實，積極干預高血壓可逆轉也可改善血糖、糾正血脂等。文章針對高齡難治性高血壓患者，采用循證護理模式進行管理，取得了較好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2011年11月～2012年11月來我院就診的100例高齡難治性高血壓患者，隨機將他們分為觀察組（A組），采用循證護理模式，另外一組為對照組（B組），采用常規性護理，每組各50例。男70例，女30例，年齡77～88歲，平均82.8歲。兩組患者在性別、年齡、身高、病期以及血壓上等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性[1]。
1.2 治療方法：①對醫護人員進行難治性高血壓、循證護理進行相關知識培訓，以求護理人員能夠掌握這些技能知識。醫學論文，護理學論文，臨床醫學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產科論文在循環護理階段，醫生要準確確定高齡難治性高血壓患者所要求的循環護理問題，這就需要從血壓的測量、心理上、護理認知能力等方面著手[2]；醫學論文，護理學論文，臨床醫學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產科論文②指導患者學會一些基本上的護理。一是護理人員要對患者的認知能力、身體狀況等方面原因，可以教這些患者使用血壓測量器；在體重上，引導他們適當的控制體重；對于一些健康的生活方式，可以適當的結合他們圣體狀況采用，尤其要戒煙限酒。
1.3 觀察指標[3]：4周為1個療程，1個療程后仔細觀察兩組患者在體重上的控制、使用血壓測量方法、遵守醫囑等方面的變化。遵守醫囑所包含患者的心理改善狀況、自我控制能力、戒煙戒酒、戶外運動時間、飲食等方面。判斷的標準：平均分為50分，以上的為較好，以下的為較差。
1.4 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（ ）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
篇(2)
【關鍵詞】化療;靜脈留置針;護理
【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0215-01
1.材料和方法
1.1 穿刺靜脈的選擇:根據患者自身血管的情況選擇穿刺靜脈，選用粗直、暴露明顯，避開關節、易固定、長度至少達Icm的靜脈，一般不用下肢靜脈，以免回流不暢，力求一針見血并妥善固定。并指導患者注意靜脈保護。
1.2 留置針的選擇:根據患者自身血管情況選擇留置針的型號，在不影響搶救和治療的前提下，盡量選擇最小型號的留置針，以減少留置針對血管壁的刺激，降低靜脈炎的發生率。
1.3 穿刺方法:選擇好血管，用手指摸清血管深淺及走向。常規消毒皮膚，嚴格無菌操作，留置針進針角度為15°～30°，進針速度宜慢，見回血后即降低穿刺角度，沿血管方向平行進針少許。右手固定針芯，左手推送外導管，皮膚外只留2～3 mm長導管，這樣既不容易折轉，也不容易脫管，貼膜固定好套管針，連接正壓輸液接頭，即可輸液。
2護理要點
2.1 預防感染:每日更換無菌貼膜一次，并用碘酒、酒精消毒穿刺點。
2.2 防止堵塞:用藥時要保持靜脈通暢，靜注時邊注邊抽回血，用藥前后及兩種藥物之間，用生理鹽水過度，推注時壓力不能過大，速度不能過快，每日治療結束后用0.9%生理鹽水5 ml沖管，將剩余藥液全部沖入血管內。
2.3輸液過程加強巡視，仔細的觀察穿刺點皮膚及血管走行皮膚的情況，注意傾聽患者的主訴，出現了不適或疼痛不要忍耐，如出現紅、腫、熱、痛，沿靜脈走行出現紅色條索狀，則可能提示發生靜脈炎。要及時拔針處理，給予硫酸鎂紗布濕敷，效果顯著，也可以用靜脈炎軟膏局部涂擦。
2.4 藥液外滲: 若發現化療藥滲出后，應立即停止點滴，吸出藥物。局部使用解毒劑：對抗藥物的損傷效應，滅活滲漏藥物，加速藥物的吸收和排泄。并將局部冷敷，不宜熱敷。冷敷可使局部血管收縮，減輕局部水腫和藥物擴散，從而減輕局部組織的損害。（1）局部封閉：生理鹽水8 ml+利多卡因2 ml;（2）外敷:用50％硫酸鎂+地塞米松10 mg冷濕敷中藥濕敷;（3）中藥濕敷：金黃散。
2.5 留置時間 套管針一般留置時間為3～5天，但有臨床報道，留置時間最長為27天，平均留置天數為8～9天?；颊哽o脈炎普通發生在置管后6～7天，而5天內靜脈炎的發生率為0，因此5天應作為常規套管針留置時間 。
3.討論
病人要完成幾個療程的治療，需多次靜脈給藥，再加上治療藥物的強烈刺激，部分血管的化學性靜脈炎一時尚不能恢復，給化療患者的靜脈穿刺帶來很大困難。靜脈留置針經濟實惠，操作簡單，使用方便、可減少反復穿刺的痛苦，減輕了護士的工作量。臨床的護士應有高度的責任心和穩定的心態，熟練的技術，努力提高一次穿刺成功率，減少患者的痛苦。
參考文獻
［1］李小寒.尚少梅.基礎護理學［M］.4版.北京：人民衛生出版社，2006：288291.
［2］林燕勛.黃秀嫦.黃艷紅.淺談靜脈留置針臨床應用及護理［J］.國際醫藥衛生導報，2005（6）：8485.
［3］鄭英.靜脈留置針臨床應用及護理［J］.醫學臨床研究，2005（6）：147148.
篇(3)
關鍵詞：循證護理 臨床教學
中圖分類號：473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0144-03
循證護理學（Evidence based Nursing, EBN）是1991年加拿大學者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等對循證醫學(Evidence-based medicine,EBM)的概念進行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應用當代最佳證據，對個體病人醫療做出決策[1]。將循證護理學引入臨床教學，將大大提高臨床教學的效果和護生
的能力。本文將總結作者所在科室的教學經驗，重點探討循證護理學在護理實習生教學和本科生培養中的應用。
1 幫助護生認識和使用循證護理學
循證護理學[2]即“遵循證據的護理”，其概念是護士應慎重、準確而明智地應用能夠獲得好的護理學研究證據，結合護士的個人專業知識和技能以及多年的臨床經驗，并能充分考慮病人的價值、意愿、愿望和實際情況，將三者完美地結合，制定出符合病人實際情況的護理計劃，并提供相應的護理措施。就其概念而言，EBN的核心是強調證據。遵循的證據是[3]科研結果、臨床經驗以及病人需求三者的有機結合體。
EBN包含了三個要素：（1）可利用的最適宜的護理研究依據；（2）護理人員的個人技能和臨床經驗；（3）病人的實際情況、價值觀和愿望，這三要素必須有機地結合起來，樹立以研究指導實踐，以研究帶動實踐的觀念，這才是EBN研究和實踐的核心目的[4]。
如上所述，EBN主張在臨床護理實踐中發現問題、尋找現有的最好證據、評價和綜合分析所得證據，并將所得證據用于指導病人的護理。那么，在臨床實踐的過程中，在提出問題后，如何尋找證據呢？答案似乎很簡單，就是利用現有的醫學信息庫和文獻檢索。但目前全世界有25000多種生物醫學雜志，每年發表的醫學論文有200多萬冊。期刊雜志和文獻的數量每年以7%的速度遞增，這些浩瀚的信息都有各自的有效周期----醫學教科書和專著的平均半衰期為5年，我們每天需要閱讀大量的文獻才能保證跟上醫學發展的速度。而無論從時間和精力上而言，這對于絕大多數臨床護士和實習護生是不可能的。EBN的產生為解決上述難題提供了途徑和手段，現在臨床護士可通過專門的循證醫學期刊、數據庫、網絡資源查找最佳證據。
目前循證醫學的專業期刊有：（1）美國醫學會和英國醫學雜志聯合創辦的《Evidence-based medicine》,主要為醫療衛生人員提供大量的來自國際性醫學雜志中篩選和提供內科以外的全、科、外科、兒科、婦產科方面的研究證據；（2）美國內科醫師學院創辦的《ACP Journal Club》,主要提供臨床科研最佳科研成果的二次摘要并有專家簡評，內容以內科為主；（3）國內循證醫學的專業雜志為中國循證醫學中心和四川大學華西醫院承辦的《中國循證醫學雜志》。
目前循證醫學最好的數據庫為循證醫學評論（Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR）,由Ovid科技公司制作。此外，隨著循證醫學的發展，作為世界上公認的最有權威的生物醫學文獻數據庫―Mediline也增加了一系列有關EBM的醫學主題詞，以保證全面有效地檢索到相關文獻。而《中國生物醫學文獻數據庫》、《中文生物醫學期刊文獻期刊庫》、《中國學術期刊》（光盤版）和中國循證醫學/Cochrane中心數據庫等也都是很好的數據庫。
2 循證護理學觀點在護理實習生教學中的應用
我國的教育教學工作長期以來一直采用傳統的教學方法，即重知識傳授、重課堂教學、重教科書的灌輸式教學模式，由于教科書從編寫、印刷、出版和發行周期較長，往往不利于新信息的傳播。同時，灌輸式的教學方法，使學生畢業后很難適應快速的知識更新，盡管由此培養出來的學生基礎理論和基本訓練較好，但創新精神和創新能力不足。EBN的引入改變了傳統護理教育的弊端，豐富了護理教學的手段，培養學生學會學習。實行啟發式教學，充分利用課堂討論，角色扮演，講座，實踐論證，臨床實踐等形式，增強學生批判性思維和創新意識，提高學生的判斷能力及實踐能力，促進學生理論和實踐的結合，實現學生從被動學習到主動學習的轉變，為將來實施EBN奠定扎實的理論基礎。由于循證護理是在查閱大量研究資料并進行分析之后做出相應的護理，有著科學的依據，能夠告訴護士哪些是最有效的、最合理的護理措施，對護士全面掌握多學科知識和綜合思考、分析問題的能力提出了更高要求，極大地促進護士綜合素質的提高。通過問卷調查發現，在護理臨床教學中，運用循證護理的知識和內容，讓學生參與循證的過程，約有80%的護生認為能幫助理論知識的理解和掌握，能提高自身發現問題和解決問題的能力，同時也彌補了教材內容的滯后和不足，縮短了理論與臨床實踐的距離。認為新的教學方法效果好于傳統的教學方法，有利于改進臨床思維和提高臨床技能。
3 循證護理學觀點在本科生培養中的應用
近年，隨著循證護理研究的不斷深入，其影響和應用已經逐步延伸到了各個相關領域，成為當今醫學發展的一個新的制高點。在本科室的教學工作中，我們還探索了EBN在本科生培養、特別是提高本科生研究創新能力中的應用。
目前，國內本科生教育一個明顯的不足是培養出來的本科生創新能力相對較差，科研工作重復較多。這一現象在臨床科研工作中尤為突出。目前臨床科研課題主要存在以下問題：（1）選題不佳，沒有闡述重要的或有價值的科研課題；（2）原創性差，即重復他人的研究或類似的研究；（3）科研設計錯誤或不合理；（4）統計學分析方法錯誤或不恰當等等。而這些問題也是目前本科生科研工作中常見的問題。針對這些問題，我們將EBN的觀點引入臨床本科生課題的設計和研究中，收到較好的效果。首先，我們根據本科生自身臨床工作經驗的不同，安排不同長短的臨床工作實踐。在臨床工作的過程中，鼓勵學生發現一些有爭議的臨床護理方面的問題或有意義的問題。然后，根據問題去在循證護理相關雜志和數據庫以及其他相關進行檢索，經過反復篩選，選出有價值的課題，并按照循證護理的要求，嚴格的科研設計與評價的方法，開展科研工作。經過教學組和本科生的共同努力，近幾年，我們培養的臨床型本科生發表的論文改變了以往以臨床回顧性總結性質論文為主的現象，并在創新性方面有了一定突破。
綜上所述，我們將循證護理引入護理實習生的教學和臨床型本科生的培養，取得了較好的效果。我們相信，隨著循證護理的進一步發展和大家對EBN認識和利用的加強，EBN將在包括諸如護理繼續再教育、病人自我護理等領域內發揮更大的作用[5]。
參考文獻
[1] 宋永春.循證醫學―21世紀的臨床醫學[J].護理研究，2001，15（4）：187～190
[2] 王艷，成翼娟.循證護理學[J].護士進修雜志，2003，18（1）：4～6
[3] Closs SJ.Cheater FM. Evidence for nursing practice： a clarifi cation of the issues [J]. J Advanced Nursing, 1999,30(1)：10～17
篇(4)
一、積極創造條件，加快人才儲備和基礎設施建設步伐
科室成立之初就是高起點起步，設備配置先進，配有et－space全身熱療系統；6－mvx 線直線加速器、模擬定位機、全自動多葉準直器、多參數監護儀、除顫儀等先進設備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段?？剖业陌l展，技術水平的提高，除了先進設備外，還要有高水平的技術人員隊伍，科室目前有副主任醫師1名，主任醫師3名，主管護師5名，所有醫師分別先后在山東省腫瘤醫院、三0一醫院、西京醫院進修學習，并與上述醫院專家建立良好的學術關系，為業務的進一步提高和科室的發展奠定了良好的基礎。
二、加強業務學習，提高核心競爭力
知識改變命運，學習成就未來?？剖乙每焖俪掷m的發展，必須要有不斷學習進步的團隊，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進設備為廣大病患解除痛苦。因此學習型團隊的建立非常重要。內三科很好的做到了這一點。在完成繁重的日常診療工作外，利用業務時間進一步學習基礎知識和相關專業的進展情況。
科室內定期舉行業務學習和病例討論，科內每位主要技術人員均先準備不同的講課題目，詳細準備好講課內容，然后在科內講課，使科內醫務人員共同提高，對疑難危重病人，鼓勵大家查資料，然后科內討論，這樣使科內人員的技術基礎比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進一步提高。同時加強對年輕醫務人員的業務培養，高年資、業務強的醫師一對一幫教年輕醫師，使他們的整體業務水平得到了快速的提高?？剖覂让恳晃会t生包括年輕醫生一對一帶教實習醫生和進修醫生，一方面促進他（她）們進一步加強業務學習，另一方面提高了大家的教學能力。在做好本職工作的前提下，鼓勵大家不斷總結經驗，撰寫醫學論文，兩年來發表學術論文9篇，從而推動大家的科研意識。通過不斷的學習，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級先進行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫院和社會各界的廣泛贊揚。
三、加強學術交流，促進學科迅猛發展
科室主要技術人員先后在省、國家級著名醫院進修，因此與上級醫院的專家教授建立了良好的師生關系和學術聯系，不定期邀請山東省腫瘤醫院、齊魯醫院查字典腫瘤中心及北京三0一醫院的專家來該科教學、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業的最新學術動態和發展，進一步了解上級醫院的治療水平，使我們的診治水平也有了進一步提高。
6月8日—9日，由中華放射學會熱療專業委員會主辦，北京大學臨床腫瘤學院等承辦的第十屆全國腫瘤熱療學術會議在北京腫瘤醫院召開，我院內三科作為全國縣級醫院的唯一代表受邀出席，會上，科室劉新華護士長的學術論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護理的重要性—附53例報告》一文，作為本次會議的重點材料進行交流、研討，受到與會人員和專家的高度稱贊。
篇(5)
制定工作計劃的過程是個思考的過程，制定好工作計劃以后，在心中基本上對某個項目已經有譜了，“胸有成竹”了。制定的過程中，已經將工作思路理清了，下面做起來就自然“水到渠成”了。小編為大家準備了醫院科室工作計劃范文材料，僅供大家查閱。
醫院科室工作計劃范文材料一
為了進一步做好我院的科教工作，提高醫務人員的技術革新水平，使全院醫務人員樹立終身教育的理念，確保我院20xx年度科教科工作順利完成。特制定本計劃。
1、加強職工學術及論文管理。我院在學術與論文的管理方面既要鼓勵重點人才、中青年醫務人員的科研積極性，鼓勵撰寫醫學論文，尤其是原創性論文，爭取在中華系列雜志和國內名刊上發表。
2、加強醫院?？平ㄔO。我院申報了普外科、微創科的重點學科，從情況來看，醫院邁上了專科建設的快車道，但在管理上要規范，科室要有年度計劃，醫院與科室要簽定合同，并在考核中體現，要以形成明顯的社會效益和經濟效益為目標。對引進的新技術項目，經對先進性、可操作性進行論證，對條件成熟的項目重點扶持，協助臨床科室做好相關工作。
3、加快醫院人才培養步伐。
1）開展四新學習。鼓勵我院醫務人員外出學習新理論、新知識、新技術、新方法。年初各科主任制定進修學習計劃，由醫院根據實際情況確定名額統一安排。20xx年將爭取安排更多的醫務人員到省級以上醫療機構進修學習，提高我院技術人員的專業知識水平。同時在外出參加學術會議中爭取更多的經費，讓職工有機會外出交流、學習，力求參會人員能發表相關論文并在大會上發言。
2）加強醫務人員的崗位培訓及業務學習。新的一年在全院進行崗位培訓。各科要有年度學習計劃、采取定期考試辦法，對各科學習效果進行考核評價，每季度一次。進一步加強醫務人員必須掌握的基礎知識培訓，包括相關法律法規知識、醫療事故處理條例。采取集中培訓的辦法，聘請相關工作人員、院內專家、科室主任及高年資醫師講課，計劃每月一次。
3）積極配合醫務科、護理部加強醫護人員培訓管理，積極開展三基三嚴訓練，每年開展基本技能操作考核一次，基礎理論考試兩次，并計入技術檔案。
4）注重醫學重點人才的培訓和引進，重點人才培訓對象應具備良好的職業道德和事業心，40歲以下具有本科學歷和中級以上職稱的業務骨干。建議以優惠政策引進研究生和有一技之長的專業人才。
5）建議成立科研發展基金，鼓勵進修、學習人員回院后對新技術、新項目在臨床上的應用與推廣。對形成明顯的社會效益和經濟效益的新項目給予一定金額的獎勵。
4、完成全院專業技術人員的學分審核工作。按要求，完善繼續醫學教育工作，嚴格審核每位技術人員的學分，力求學分達標。
5、做好我院住院醫師的培訓工作。組織好各項考核工作。
6、加強對基層醫院的培訓和聯系，根據基層醫院的需要和縣衛生局的安排，對鄉村衛生技術人員進行不定期學術講座和培訓，無條件的接受進修人員，為基層醫院培訓醫學人才。
醫院科室工作計劃范文材料二
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下:
一、加強教育培訓
1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
醫院科室工作計劃范文材料三
20xx年是我院醫務工作的關鍵一年，為做好工作，現將一年來工作計劃匯報如下，希望領導及兄弟部門監督。
一、規范業務查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規范?？萍膊∽o理常規，每規范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
二、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
三、加強業務學習，提高整體專業水平。
加強?？茦I務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及?？谱o理水平。
四、加強健康宣教工作。
設計?？平】到逃謨裕譃樾律鷥罕＝∈謨?，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、完成日常各項工作及質控工作。
產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，20xx年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。
篇(6)
關鍵詞：高職；社區護理；項目化改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0225-02
隨著我國醫療改革的不斷發展，我國衛生保健領域正在逐漸形成“大病進醫院，小病在社區”的模式。未來，我國初級衛生保健中將需要大量社區護理人才，社區護士的培養和教育工作將越來越重要。但是，目前我國社區護理教育的重點仍定位于在崗人員強化培訓及醫院臨床護士轉型培訓上，專門的社區護理人才培養機構很少。國內許多高職院校的護理專業雖然開設了《社區護理》課程，但是大多作為考查課，從形式和內容上都沒有引起足夠的重視。我們在多年《社區護理》課程教學中發現：目前社區護理學課程定位欠合理，知識結構上與婦產科護理、兒科護理、傳染病護理、精神病護理等有較多的重復，理論的闡述較抽象，學生社區護理實踐機會很少，社區護理技能不凸顯等。教學中存在諸多問題，教學效果不佳，教學改革勢在必行。
一、高職《社區護理》教學中存在的問題
（一）課程的重要性凸顯不夠
《社區護理》是近年來高職護理專業新開設的課程，結合了《預防醫學》和《公共衛生學》的知識。強調社區護士在社區的工作特點，更好地體現護理特色。但是，對于護理專業的學生來說，與《內科護理》、《外科護理》、《基礎護理》等護理專業課程相比，他們對這門課的認識要陌生得多。通過在學生調查中我們發現，在學習這門課之前，很少有學生知道社區護理的工作內容和工作性質，更不用說畢業后從事社區護理工作了。這種情況直接導致學生更多地把《社區護理》這門課作為“副課”，不會引起足夠的重視。
（二）課程的系統性不強
《社區護理》課程包括預防醫學和公共衛生學知識，還結合護理學的操作技能，課程所包含的內容非常廣泛。從社區護理到健康教育、從環境衛生到食品營養、從急性病到慢性病、從家庭護理到健康檔案、從統計學到流行病學等，課程內容多，跳躍性大，前后缺乏系統性和邏輯性。各部分內容之間缺乏直接的關聯，教學內容跳躍性大，所以，教師普遍認為社區護理學的課難講，學生在學習中普遍反映知識結構松散，抓不住重點。
（三）與前后課程的聯系不緊密
《社區護理》課程中雖然涉及基礎護理的內容，也有急性病、慢性病、婦女和兒童保健、老年病護理等內容，但是，就整個課程的總體而言，更多著眼于社區工作。研究對象為社區群體，有患者和病人，但更多的是健康人群和亞健康人群。研究目的更強調的是疾病的預防而不是治療。所以，學習的內容側重于社區工作的一些特點。這些內容與學生學習的前導課程和后續課程聯系不是很緊密，也增加了學生學習的難度。在教學內容和方法上，也沒有很細的專業定向，跟內外科護理的教育沒有清晰地區分，社區護理的工作方法沒能很好地滲透到護理內容上。
（四）統計學部分難度太大
《社區護理》課程中涉及部分統計學的內容，這是令許多學生非常頭痛的一部分知識。雖然說統計學內容和他們以前高中學習的數學沒有多少聯系，但是，統計學的一些基本原理：如小概率事件、正態分布、假設檢驗等內容還是讓不少同學“丈二和尚摸不著頭腦”，學起來很糊涂。因為聽不懂就不想學，不學就更加聽不懂，從而形成惡性循環。
（五）理論與實踐脫節
《社區護理》的傳統教學模式中，以課堂上理論課為主，實踐課為輔。因為專業課時的緊張，本課程只能安排6學時的實踐課，主要是在課堂上進行統計學部分操作訓練。理論學習中，關于社區工作的內容根本沒有實踐的機會，對社區護理工作的理解更多停留在書本上，沒有社區工作的實際操作經驗。我們目前社區護理實踐主要針對健康促進、家庭護理、疾病管理、預防保健等技能訓練，但是對于流行病調查、人際溝通、獨立判斷、護理科研等能力的培養基本是空白的，這樣的模式，很難培養出高素質的社區護士。
（六）師資力量薄弱
目前，我國社區衛生服務體系還處于起步階段，社區工作的護士大多學歷較低，理論知識不強，也沒有制定出完整的、較獨立的工作程序。高職院校的護士在實習階段，幾乎所有都是安排在?？漆t院，實習內容也主要針對臨床?？谱o理，缺乏專門針對社區護理工作的理解。高職院校的護理系教師絕大多數是臨床醫師或專科護士，很少是專門從事社區護理專業，授課教師也常常缺乏社區實踐工作經驗，存在照本宣科的問題。
（七）學生能力目標難以實現
傳統的教學目標中，主要強調的是知識目標。雖然也有能力目標和素質目標，但大多是停留在理論上。對學生學習情況的評價主要是期末考試，考得好的學生就是好學生。這樣培養出來的學生很多高分低能，走上工作崗位后，無法在短時間內盡快適應社區或臨床的工作。不少畢業后的同學反映，走上工作崗位，許多實踐操作技能需要從頭學起。如果我們高職學生連最基本、最重要的能力目標都沒有得到真正實現，也就無法真正培養適應現代社會發展需要的高技術、高技能專業人才的需求。
二、高職《社區護理》項目化教學改革的探索
（一）增加課程的崗位教育，提高學生的學習興趣
針對學生對《社區護理》課程不熟悉、不了解的現狀，學校和系部應當對護理專業的學生進行有針對性的專業教育，通過入學教育或專題講座，為學生剖析我國目前護理就業現狀，分析將來護理就業的方向。讓學生知道畢業以后，不是所有的同學都會去醫院，社區衛生服務也是我們工作的一片廣闊天地。通過社區護理的崗位教育，讓更多的學生了解社區護理，提高學生的學習興趣。
（二）改革教學目標，強化學生能力培養
我們必須積極改革教學目標，以崗位需求為導向，以學生的就業為指導，強化學生能力培養。以知識目標為基礎，重點加強實踐操作訓練，在操作過程中滲透相關素質目標。改革教學的考核機制，不以教師“教得好”為標準，而以學生“學得好”為標準。學生學得怎么樣，不是學校的專家教授說了算，而是要讓用人單位來評價。
（三）整編教材內容，增加課程的系統性
目前《社區護理》課程的教材，大多是以預防醫學的內容為主，不適合現在的社區護理教學，更不適合項目化教學改革，必須根據教學目標對教材的內容進行整編。刪除與其他課程重復的內容，如急性傳染病、社區婦幼保健、精神衛生等內容；縮減統計學部分內容；增加社區工作相關的內容。并把所有的內容按照項目化改革的需要，設計成每一個項目，增加課程的系統性和可操作性。
（四）改革教學方法，強化學習的技能性
項目化教學改革中，課題組教師結合教學目標和學生實際情況，精心組織和設計教學項目（如：社區護士模擬招聘、新生心理健康的調查、食物成分及糖尿病食譜的編制、“校園健康行”的健康教育活動、醫學論文分析與講解等）。并對每個項目設計具體任務，設置具體的情境，提出社區護理問題及解決措施，指導學生完成相應的任務。學生通過完成每一個項目，獲得一定成果，既提高了學習興趣，培養了動手能力，又實現了能力目標。此外，還可以鼓勵有能力的學生在完成課堂的項目以外，利用課余時間，自行設計、實施并完成課外的項目?！半p線并行”有利于有能力的學生充分發揮自身的特長，為以后的可持續發展打下良好的基礎。
（五）改革教學考核，培養綜合素質
傳統的教學考核主要以期末考試的成績作為主要評價標準，只能考查學生的知識目標而不能考查學生的能力水平。這種“一張試卷論高低”的考核模式已經不能適應現代的人才培養目標了。我們通過改革教學考核方式，不再完全以期末考試作為唯一標準，更多強調學生在項目教學中，在完成任務的過程中，所體現出來的溝通能力、團隊協作精神、組織工作和獨立工作能力等，并把這些工作中的表現都以具體的分值量化出來。另外，鼓勵有能力的同學以興趣小組的形式積極組織和參與課外項目，對表現突出的同學有額外加分。這樣，既培養了學生的綜合素質，也能對不同能力的學生區別訓練，充分發揮每一位學生的積極性和主動性。
（六）走出校門，走進社區，加強學生實踐操作技能
教師在教學中適當安排社會調查、社區參觀、社區志愿服務等實踐活動。目前，我們已經逐步帶領學生走出課堂，走進社區，與學院附屬護理院下轄的兩個社區衛生服務站合作，在社區老師的指導下，開展社區護理常見工作。未來計劃與更多的社區衛生服務機構建立更進一步的交流合作機制。學生通過親身體驗，培養了社區參與意識，提高學生的社會責任感。
《社區護理》課程的項目化教學改革，以崗位需求作為學生培養方向，以能力目標作為學生主要培養目標，將社區護理課堂教學與社區工作實踐有機結合，為培養學生的職業能力提供了平臺，使學生的語言溝通能力、解決實際問題的能力、團結協作能力得以鍛煉和提高。同時，學生通過接觸社會，增強了服務意識，也提高了其學習的主動性和社會適應性。不僅提高了學生的學習效果，有利于能力目標的培養，而且為高職專業課程的教學改革提供了一條有效的探索之路。
參考文獻：
篇(7)
論著
(1)變性高效液相色譜法檢測晚期肺腺癌人類表皮生長因子受體2突變的探索性研究 趙瑩瑩 盧紹禹 杜文 梁潔 楊艷華
(3)天麥消渴片治療肥胖伴胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征療效觀察 馬春明 柳潔 張曉亮 劉永慶 張姬欣
(6)氟達拉濱單藥或聯合環磷酰胺治療慢性淋巴細胞白血病臨床觀察 趙蘭濱 申蓮玉
(8)血漿醛同酮水平對急性冠脈綜合征患者冠脈病變及預后的預測價值 雷曉明 李韶南 李廣鐮 劉震 陳平安
臨床與實踐
(11)pci對不穩定型心絞痛患者動態血壓的影響 曹婷婷 楊旭明
(13)妊娠合并血小板減少100例臨床分析及產后恢復情況 劉果霞 楊麗 薄晉魏 白強
(15)消化內鏡下黏膜切除術治療48例食管黏膜下腫瘤臨床分析 李華茹
(16)芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭76例療效觀察 張艷 周明勤
(18)頭孢哌酮舒巴坦鈉治療克雷白肺炎90例的療效觀察 梁琰
(19)多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效及安全性研究 皇甫春榮
(21)依巴斯汀片聯合清熱化濕湯治療56例慢性濕疹的臨床研究 崔剛
(22)炎琥寧注射液治療小兒輪狀病毒腹瀉的療效觀察 管玉成 曹蘇
(24)老年快速房顫患者在應用美托洛爾片控制心室率的基礎上加用穩心顆粒療效觀察 包恩義 譚冰 王志國
(25)腦出血患者急性期凝血與纖溶功能特點分析 李志雄 李傳連
(27)非吸收無損傷縫線與可吸收縫線連續皮內縫合的療效對比 鄒文 許海燕 鄒勇 劉容珍
(29)偽膜性腸炎26例臨床診治分析 繩百龍 田瑞龍
(31)頸前路減壓植骨融合內固定術一期治療脊髓型頸椎病并后縱韌帶骨化癥 孫彥鵬 史相欽 卜保獻 馬虎升
(33)傷椎植骨置釘預防椎體矯正度丟失的臨床研究 盧小健 郭小明 曾丹陽 呂厚忠 陳和平
(35)替米沙坦治療充血性心力衰竭的療效及對tnf—α、il-6的影響 阮國虎 劉衛清 李娟
(37)大劑量糖皮質激素早期治療重度戊型黃疸型肝炎的療效分析 張克祥 劉星 王守兵
(38)急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診和治療探究 李毅云
(40)采用尿激酶治療突發性耳聾76例臨床效果分析 江安世
(41)雙鎖定鋼板內固定聯合強效鎮痛治療肱骨遠端c型骨折療效探究 竇連運
(43)托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發癲癇臨床療效的對比分析 李雪松
(44)痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床療效 彭海斌
護理園地
(46)dc／cik細胞治療心臟毒性反應的護理 陳銀 曾雅力
et="_blank" class="keylink">陳玲 李芳 安東建
(48)健康自我管理小組在2型糖尿病患者中的應用 邱小靈 吳小勇 葉學英
(50)提高護士自我效能感對降低職業倦怠的效果分析 江萍 杜錦萍 吳菁 趙春芳 鄧光輝 張偉 韓蘭萍
(53)老年下肢骨折患者手術室人性化護理效果分析 仇愛華
(55)椎間盤突出圍手術期的護理 資姣蓉 陳麗華 雷程
(57)icu患者人工氣道內痰痂形成的高危因素及護理對策分析 王靜 苗春艷
(59)健康教育干預在妊娠期糖尿病患者中的應用效果評價 劉偉蓮 李遠芬
(60)親情護理干預在乳腺癌患者中的應用效果觀察 尤玉蓮
(62)維持性血液透析患者心理特點分析及護理對策 賴燕 羅冬梅
(63)健康教育對住院精神患者護理干預效果的調查分析 李友愛 黃運芳 朱勉春
(65)循證護理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復護理中的應用 張艷梅 吳雯 劉淑麗 劉玉莉
(66)老年糖尿病患者低血糖反應的臨床觀察及護理 張平 張偉光
(68)老年糖尿病患者的護理心得及體會 杜利利 李冰玉 石小玉
(69)老年患者人工髖關節置換術后并發癥預防的護理干預 吳微波 曾宇
(71)護理干預對青光眼患者就醫情緒及滿意度的影響研究 朱玉環
(72)農村骨折患者健康教育需求調查分析 吳青禮
(74)老年患者的骨科護理 李霞
醫技與臨床
(76)修正geneva評分聯合超聲對肺栓塞的診斷價值分析 王亞豪 毛毅敏 霞 單世民
(78)晚期妊娠胎盤植入的超聲診斷價值分析 吳云
(80)dsct雙能量技術檢測痛風患者尿酸鹽結晶沉積的初步應用 袁峰 何波 祝艷翠
(82)超聲檢查在急腹癥診斷中的應用價值 杜喜蓮
(84)食管癌在數字化x線上消化道造影上的表現 李運立 閆風全
(86)mri對局部進展期乳腺癌新輔助化療的療效評價 左敏 楊先春 楊克勤
(87)血清胱抑素c和尿微量白蛋白聯合檢測對糖尿病腎病的應用價值 趙同軍
(89)afp、fβ-hcg及uabf在預測不良妊娠結局中的應用 吳新榮
(91)鈀作為基體改進劑在石墨爐原子吸收光譜法測定尿鉛中的應用 郭防
經驗體會
(93)電針刺雙足三里穴聯合泮托拉唑治療反流性食管炎的臨床研究 張友發 梁光造 張征
(95)高齡老人髖部骨折的治療風險控制 楊小超 任龍韜
(97)腺樣體切除術聯合鼓膜切開治療兒童分泌性中耳炎62例臨床分析 趙春紅 李玉杰
(98)功能位固定結合中藥熏洗治療屈指肌腱狹窄陛腱鞘炎療效分析 陳海宏 高大偉 楊健松
(100)急性百草枯中毒的臨床診療分析 成中鳳
&nbs
p; (101)腹部小切口手術治療子宮肌瘤59例臨床效果觀察 李東偉
(103)芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭40例臨床觀察 朱黎姝
(104)肝內膽管結石外科治療 劉鳳義
(106)腔鏡治療甲狀腺良性疾病的臨床研究 馬沛
(107)兩種胃癌根治術對患者術后恢復和免疫功能的影響分析 張建軍 劉耀剛 楊志忠 袁啟東 李長江
(109)冷刀切開術后直視下尿道擴張治療男性尿道狹窄的療效觀察 劉孝華
(110)中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察 徐荷鳳
(112)經皮骶髂螺釘固定技術治療骨盆骨折的探討 孫智力
(113)硝苯地平緩釋片聯合替米沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察 彭玉源
(115)39例結直腸癌致腸梗阻手術ⅰ期切除吻合的臨床療效分析 黃曉暉
(116)生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染與稽留流產的關系及臨床意義 朱雷
(118)閆紹華老中醫治療原發性肝癌經驗 李研 張明香 閆紹華 吳兵
(120)不明原因慢性咳嗽臨床診治體會 高國俊
(121)早期乳腺癌保乳手術的療效觀察 莊曉明 劉莉冬
(123)益母草注射液與催產素聯用防治產后出血的療效觀察 劉淑芳
(124)痰熱清注射液治療兒童皰疹性口腔炎療效觀察 劉常基
(126)宮腔鏡與腹腔鏡聯合應用在筋膜內子宮切除術中的臨床應用 柯學禮 胡文格 何素瓊 羅勤
(127)左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者血脂代謝的影響 王莉芳 丁維民
(129)小骨窗顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床療效分析 張永青 艾葉
(130)宮頸leep術對宮頸上皮瘤變的療效分析 施帆
(132)不同劑量高滲鹽水治療顱腦損傷時對血生化及滲透壓的影響研究 陳瓏
(133)胃癌術后腸內高營養54例臨床分析 陳振亮
(135)前列地爾治療穩定型心絞痛臨床療效觀察 馬莉
(136)宮腹腔鏡聯合手術在輸卵管性不孕中的療效觀察 黃慶芝
(137)去氧孕烯炔雌醇片在人工流產術后即時應用的臨床觀察 陳艷紅
綜合醫學
(139)大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌藥敏分析 喬寧 喻華 黃湘寧 殷琳
(142)腓腸豆骨的臨床意義探討 張磊 曾炎 屈尚可 包可 王琦
(144)新農合與城鎮居民醫療保險并軌的探討 郜宇杰 李汝德
(145)加強醫院醫德檔案管理，促進行風建設 章航飛
(147)小兒靜脈留置針應用不同濃度肝素鈉封管液的效果 殷秀偉
(148)精神科臨床檢驗質量保證措施分析
eylink">陳桂美
(150)高血壓病房實施臨床路徑的管理體會 鄧育芬 黃瓊意 黃意琳 馬偉東
(151)常用中藥材的臨床鑒別使用與藥理學研究 秦小林
(153)醫學微生物學與免疫學教學方法的探討、改革與實踐 秦慶穎
(154)“類醫生”：醫務社會工作的發展趨向 譚剛 陳敏菲 梁飛
(156)糖尿病性低血糖的防治對策 胡鳳鳴
綜述
(158)盆腔淋巴囊腫診療進展 江東根 龐俊 羅云 高新
(161)瘦素與肥胖相關性腎病研究進展 林克宣 劉冠賢 石詠軍
無
(163)醫學論文表與圖的寫作要求 無
