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序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇護士學習匯報范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
1 對象與方法
1.1 研究對象 選擇2005級中專實習護生76名為對照組,均為女性,平均年齡(18.8±0.6)歲;選擇2006級中專實習護生82名為實驗組,均為女性,平均年齡(18.8±0.6)歲。兩組護生均來自同一學校,在校學習時間相同,在科室實習時間為5周。兩組護生一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照組采用傳統護理教學查房方法進行臨床帶教。實驗組應用“九情匯報法”護理教學查房模式臨床教學,具體如下:晨間查房:于晨會后進行。晚間查房:晚間護理結束后進行。參加人員有護士長,總帶教老師,護理組長,全體護生。根據我院護理部制定的“病人九情匯報要求”進行危重病例、特殊病例的個案查房。每位護生可以自由選擇患者,主要匯報患者姓名、年齡、診斷、心理狀況、病情變化、主要檢查結果、治療要點,護理計劃、健康教育。護士長及帶教老師根據護生匯報內容給予點評,保證查房質量[3]。由護生提出問題與帶教老師共同討論,找出該病例的具體護理措施。
2 效果
兩組護生出科考試成績和護生滿意度比較見表1。
3 討論
3.1 加深護生對護理教學查房的認識與理解 通過護理查房,能夠解決工作中的難點、疑點、弱點,提高工作效率和護理質量。個案護理查房對提高護生理論水平、口頭表達能力有較高要求,護生通過查房的準備工作學習到相關知識和技能,信心增強[4]。
3.2 提高臨床帶教老師護理教學查房能力 “九情匯報法”護理教學查房模式的應用使護生每日進行的學習由被動學習轉為主動學習。推動帶教老師不斷學習新知識、新業務,查閱資料,提高查房質量。
3.3 提高臨床帶教老師及護生的學習興趣 “九情匯報法”護理教學查房模式的應用,激發護生的學習興趣,使帶教老師及護生都能積極做好充分準備,使查房內容充實、重點突出,最大限度發揮護生主觀能動性,從而提高學習效果。鍛煉臨床思維能力,促進業務水平和自身素質的提高。
參考文獻:
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我科遵循醫院管理年活動所倡導的以“病人為中心,以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨,認真執行本年度護理工作計劃,按山東省醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則,完善各項護理規章制度,改進服務流程,改善住院環境,加強護理質量控制,保持護理質量持續改進?,F將XX年上半年我科護理工作總結
一、落實護理人才培養計劃,提高護理人員業務素質
1、對各級護理人員進行三基培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
2、每周晨間提問2次,內容為基礎理論知識、院內感染知識和??浦R。
3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。
4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。
5、有2名護士參加了護理自學考試。
6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術,醫院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%.
7、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核,參加率100%,考核合格率100%.
二、改善服務流程,提高服務質量
實行了“首迎負責制”,規范接待新入院病人服務流程,推行服務過程中的規范用語,為病人提供各種生活上的便利,對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容,廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見,對存在的問題查找原因,提出整改措施,不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴,醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%,科內發放護理服務質量調查表60份,病人滿意率100%,提名表揚服務態度最好的護士人次。
三、完善各項護理規章制度及操作流程,杜絕護理差錯事故發生
每周護士會進行安全意識教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差錯事故隱患,認真落實各項護理規章制度及操作流程,發揮科內質控小組作用,定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況,護理差錯事故安生率為零。
四、護理文書書寫,力求做到準確、客觀及連續
護理文書即法律文書,是判定醫療糾紛的客觀依據,書寫過程中要認真斟酌,能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化,不斷強化護理文書正規書寫的重要意義,使每個護士能端正書寫態度,同時加強監督檢查力度,每班檢查上一班記錄有無紕漏,質控小組定期檢查,護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查,發現問題及時糾正,每月進行護理文書質量分析,對存在問題提出整改措施,并繼續監控,上半年出院病歷份,護理文書合格率達到了100%.
五、規范病房管理,建立以人為本的住院環境,使病人達到接受治療的最佳身心狀態
病房每日定時通風,保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,對意識障礙病人提供安全有效的防護措施,落實崗位責任制,按分級護理標準護理病人,落實健康教育,加強基礎護理及重危病人的個案護理,滿足病人及家屬的合理需要,上半年護理住院病人人,其中手術病人人,搶救病人人,氣管切開病人人,特護人,一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%,基礎護理合格率100%,無護理并發癥。
六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理,每周專管人員進行全面檢查一次,護士長每周檢查,隨時抽查,保證了急救物品始終處于應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準,重點加強了醫療廢物管理,完善了醫療廢物管理制度,組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程,并進行了專項考核,院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責,使院感監控指標達到質量標準。
工作中還存在很多不足:
一、基礎護理不到位,個別班次新入院病人衛生處置不及時,臥位不舒服。
二、病房管理有待提高,病人自帶物品較多。
三、個別護士無菌觀念不強,無菌操作時不帶口罩,一次性無菌物品用后處理不及時。
四、學習風氣不夠濃厚,無學術論文。
【關鍵詞】 輸液故障;情景教學;靜脈輸液;教學應用
在以往的教學中,靜脈輸液的教學重點放在靜脈輸液操作的流程上,希望我們的學生在為患者實施靜脈輸液時,能做到一針見血、操作嫻熟、為患者減輕痛苦,但是卻輕視了輸液故障的教學。導致學生能夠靜脈穿刺成功,但在面對輸液故障時,學生卻陷入束手無策的窘境。針對這一問題,特對輸液故障這部分內容進行教學設計,使學生面對輸液故障從不會處理到得心應手。
一、情景教學法
情景教學法是指在教學過程中通過創設與教學內容相關的具體場景,激發學生的學習動機和學習興趣,幫助學生理解所學內容,加深學生對專業的認識,真正做到寓教于情,寓教于景,寓教于樂[1]。
二、情景教學實施前準備
1、用物準備
注射盤、消毒液、止血帶、棉簽、彎盤、輸液器、頭皮針、膠布、輸液貼、輸液溶液、輸液架、筆、靜脈輸液手臂等。
2、人員準備
將學生分組,每組學生6-8人,一人扮演患者,一人扮演護士,其他同學參與分析、討論及總結,最后選派兩名代表匯報演示。
3、知識準備
教師先給同學們講解靜脈輸液原理的相關知識,繼而引出輸液故障。靜脈輸液是利用大氣壓力和液體靜壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓力的原理,將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的技術[2]。藥液能夠被順利的輸入靜脈內必須具備三個條件:(1)液面必須與外界大氣相通,輸液管附有一根與外界相通的通氣管來達到這一目的,同時這也增加了被污染的幾率,為了減少了被污染的幾率,所以越來越多的醫院使用軟包裝袋的溶液,在外界大氣壓的作用下其變形,兩層包壁貼合直至溶液輸完。(2)液體瓶與穿刺部位之間要有一定的高度差,便會形成液體靜壓,一般而言,這個高度差應達到50-60cm。當大氣壓與液體靜壓所形成的的壓力與靜脈壓力相等時,液體便不滴,根據這一原理,可手動測量靜脈壓。與此同時,也告訴大家,液體不滴的原因之一是壓力不夠。(3)輸液管道通暢,無扭曲、折疊、受壓,針頭無阻塞,并確保在血管內。以上三個條件若有一個沒有實現,便會導致輸液故障。
4、情景模擬準備
學生進入情景模擬教學場地后,教師隨機將他們分配到預先設計好的各種輸液故障的情景中。我們設計了五種不同的場景,分別是液體不滴、滴管內液面過高、滴管內液面過低、滴管內液面自行下降和滴管以下進入空氣。這里需要提到的是,我們使用靜脈輸液手臂來模擬情景,以防真人真做對學生照成不良傷害。但是要求扮演護士及患者的同學應該進入角色,如護患者的情緒、患者的提問、護士的回答、護患之間的溝通及護士對患者的關愛等等,在場景模擬中都應表現出來。
三、學生分析、討論、總結及匯報演示
學生被分配到各各情景中后,大家首先要分析患者現在發生輸液故障的原因,第二步討論并總結這種輸液故障該如何讓處理?在處理過程中該注意什么問題?患者該如何讓配合?操作過程中如何與患者溝通,以安撫患者的情緒?第三步將討論的結果進行模擬操作并口頭匯報演練,為最后的匯報演示做準備。每組同學準備好后,分別匯報演示,其他同學圍觀。
四、教師點評
每組學生匯報演示后教師都應進行點評并總結以加深學生的印象。教師在點評時,首先應對學生表現予以肯定及表揚,對不足之處加以補充,對錯誤之處給予糾正,必要時應親自示教。最后對常見輸液故障的處理進行總結如下:
1、液體不滴
(1)針頭滑出血管外 局部腫脹疼痛者,應關閉調節器,順針眼方向將針頭緩慢后退2-3mm,若自行回血好,再次詢問患者無明顯疼痛,液體可順利滴完;若后退不見回血,應拔出針頭,給予患者合理解釋,取得患者的理解與信任,重新穿刺,確保一針見血[3]。(2)針頭斜面緊貼血管壁 可翻轉針柄或適當變換肢體的姿勢[4]。(3)針頭阻塞 首先關閉調節器,用手擠壓靠近頭皮針的輸液軟管,若松手后有回血,說明是針頭部分阻塞再擠壓幾次然后打開調節器液體便可以順利滴入;若松手后無回血,說明是針頭完全阻塞不可強行擠壓以免發生栓塞,應拔針從新穿刺。(4)靜脈痙攣 是由于環境溫度較冷或輸入的液體溫度較低,引起血管收縮靜脈壓力升高所至,可提高室內溫度或給患者局部使用熱水袋來緩解靜脈痙攣。(5)壓力過低 是因為輸液瓶與穿刺點之間的高度差過低所致,可抬高輸液瓶的位置或降低肢體的高度,還可以加壓輸液但旁邊必須有人看管以免發生空氣栓塞。
2、滴管內液面過高
處理方法有兩種,一是將輸液瓶取下并傾斜,使瓶內的粗針頭露出液面,待滴管內的液面下降至理想高度再掛回輸液架上。另一種方法是,先將滴管上端的輸液管夾閉,然后將滴管的側孔打開,待滴管內的液面下降至理想高度再關閉側孔松開輸液管即可。
3、滴管內液面過低
可反折滴管下端的輸液管,用手擠壓滴管,使液體流入,待液面升至適當水平時,松開下端輸液管即可[5]。
4、滴管內液面自行下降
此時應檢查滴管與上端輸液管銜接是否緊密、有無松動,滴管有無破損或漏氣,必要時予以更換。
5、滴管以下進入空氣
處理方法根據進入空的量而確定,若僅為幾個氣泡,用手指輕彈使其進入滴管內即可;若進入空氣的量不超過下端輸液管的1/3時,先關閉調節器,擠壓滴管數次,使液面達到1/3-1/2后,將下端輸液管由下往滴管方向纏繞在手指上或筆上,與此同時,告知患者將肢體慢慢抬高以防纏繞的同時將針頭拔出血管外,空氣被排入滴管后松開輸液管及調節器即可;若進入空氣的量超過下端輸液管的1/3時,同樣先關閉調節器,擠壓滴管數次,使液面達到1/3-1/2后,將頭皮針軟管反折壓緊后,分離頭皮針軟管與,將調節器打開,排進輸液管內的空氣后關閉調節器再與頭皮針軟管鏈接即可。
五、小結
輸液故障的處理使用情景教學法后,得到了同學們的一致好評。同學們希望多開展像這樣情景交融、身臨其境、聲情并茂的教學方式,讓他們從原來枯燥的教學方式中走出來,在娛樂中學習、在學習中娛樂。從而轉變他們由被動學習到主動學習的觀念,培養他們嚴謹的思維方式及發現問題、分析問題、解決問題的能力,同時也使他們掌握了一些與患者溝通技巧,這些都為他們日后走上臨床護理工作崗位奠定了基礎。
【參考文獻】
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[2] 姜安麗.新編護理學基礎[M].北京:高等教育出版社,2010.433.
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[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-12-192-01
在衛生部大力開展創優質護理服務示范工程工作進行中,要求夯實基礎護理,盡量做到無陪護護理,無陪護護理工作面臨著“細”“實”、“高”即要把工作做到細處,做到扎實,用極高的護理質量贏得患者及家屬滿意。在這種有陪護和無陪護過渡時期,首先要打造出一支過硬的護理團隊金字塔式管理的戰略性就是從上到下依層次管理,上下、左右、橫豎形成一個交叉的管理網,利用制度加強管理的力度,在管理中充分發揮護士的主動性以主人翁精神來管理科室,大家相互影響,形成一個結實而穩健的團隊,使無陪護成功進行下去。
金字塔式管理即科室護士長是一個小金字塔的頂端,護士長將科室主管以上的護士合理分成小組并任組長,組長組成塔頂以下的第一層,給每個小組配兩名責任護士,組成第二層,每個責任護士再配兩名護士,組成第三層。護士長主抓組長,組長全權負責小組內的護理工作安排,組內成員輪流向護士長匯報工作并提出自己的意見。護士長匯總后每月開一次組長會議,達到資源共享,更加合理的安排工作。金字塔式管理能很好的開發人力資源,增加護士對護理工作的熱情,提高組長的協調能力及管理水平,有利于護理人才的培養。整體上提高了無陪護臨床工作的護理管理效率和護理質量。
1 金字塔式管理要素之一――護士長的作用
護士長應發揮領導作用、示范作用和自律作用。在護士中樹立威望,使其形成積極向上的工作態度和熱情的工作情緒,提高團隊的整體戰斗力。
2 金字塔式管理要素之二――護士長的管理手段
2.1 制度實施管理:制度面前,人人平等,護士長根據科室情況制定出詳細的規則,賞罰分明,護士長和組長以身作則,激勵護士能夠自覺自愿地遵守制度。
2.2 自制運行管理:制定組織運行的規則,促使組織中的個體協同工作,產生1+1>2的效果,即管理出效益。組長負責所管患者的病情評估、護理計劃制訂、護理效果評價,合理分配責任護士工作并參與到工作中,責任護士服從組長的工作安排及調配,認真做好所負責患者下的治療和護理,責任護士完成組長分配工作并以基層護理為重點,將基礎護理工作分配給組員,組員完成工作并向護士長匯報存在的問題。
2.3 績效考評管理:通過績效管理促進工作改進和業績提高,激勵護士持續改進。護士長組織技能培訓每季度一次,先培訓組長,組長負責培訓組員,做到層層負責,人人達標。
2.4 層次管理:護士長和組長不在時,責任護士負責管理,夜班由責任護士和護士搭配。
3 金字塔式管理要素之三――護士的因素
3.1對護士關懷:護士長應時時關懷護士,能夠幫助其緩解釋放壓力,使護士對團隊產生濃厚的感情,增強認同感。經常組織有益于身心的活動,如打羽毛球、游泳、郊游、登山等。舉行讀書活動,陶冶情操,提煉素質。
3.2同事關系:同事之間應相互理解,構建和諧的同事關系,工作中產生的矛盾由護士長出面化解,以提高工作效率。
3.3主人翁精神:主人翁精神帶來的凝聚力、感召力、激發力和創造力都是科室的無形資產,是護士自我約束、自我激勵的源泉,不斷學習、勇于創新的精神動力。
3.4公正無私:金字塔里的成員都可以向護士長匯報工作,護士長要全面了解,公正無私的解決問題,使團隊成員有安全感。
4 金字塔式管理要素之四――社會的因素
受中國文化的影響,到醫院探望病人是親朋好友表達親情的方式,不到醫院陪護病人是不孝,親情的渴望使病人抵觸護士,家屬抵觸無陪護。加強宣傳并用實際行動將無陪護推向社會。
5 結果
人人參與質量管理,是現代管理活動的出發點和歸宿,也是提升團隊績效的方法之一。傳統的經營模式,護士長除了管理日常行政事務外,還參與了大量的臨床治療護理工作,護士完成了分派的護理工作任務便認為是做好了本職工作,其它事情與自己無關,遇到問題過分依賴護士長。雖然護士長每天忙忙碌碌但是得不到很好的管理效果。采用金字塔式管理,護士長聽取基層護士的工作匯報,掌握最基本情況,通觀全科,合理分配給組長工作,責任到人,制度到人,分工明確。激發了全體護士的積極性,自實施無陪護半年以來,我科多次受到患者及家屬的表揚,得到了領導的肯定,全科護士都收到了表揚信,社會也默默開始接受無陪護。
【關鍵詞】護理程序;床頭交接班;護理質量;護理安全 文章編號:1004-7484(2013)-12-7106-02
隨著以“病人為中心”的人性化護理的深入開展,臨床護理人員越來越認識到床頭交接班的重要性,護士接班作為臨床護理工作的一個重要環節,對保證護理工作質量起著舉足輕重的作用[1]。護理程序它包括5個步驟:評估、診斷、計劃、實施和評價[2]。
1準備階段
1.1組織全科護士認真學習護理程序方面的知識,如概念步驟等,使護士掌握了護理程序是一種科學的確認問題和解決問題的工作方法和思想方法,它是從系統論、人類基本需要論、解決問題論和信息交流論等理論為基礎的[2]。從而能夠把護理程序靈活地運用到臨床護理工作中去。
1.2組織全科護士認真學習“護理交接班制度”的具體內容,并運用護理程序制定完善交接班流程,說明目的,統一認識,使護士認識到交接班是護士傳遞工作信息,保證護理工作延續性的一個非常重要環節,是提高護理質量、搞好護患關系的重要保證。
1.3在科室內組織成立護理質量評價小組,小組成員由護士長、主管護師、護師組成,在科室內進行自查―反饋―總結―改進[3]以便能更好地完善交接不吝指教流程內容,提高護理質量,杜絕護理隱患和護理差錯事故的發生。
2活動措施
2.1在護士周會上進行提問,查看護士對“護理交接班制度”,“護理程序的相關理論”掌握情況。
2.2組織護士學習交接班流程的具體步驟,并在科室內選擇一位患者進行臨床實習,使每位護士都能按照流程交接班。
2.3每天交接班時護士在護理質量評價小姐的參與督促下,規范的按照流程交接班,護士長對存在的問題及時反饋給護士,并提出改進方法。
2.4在科內每月召開一次護理質量評價小組成員會議,聽取小組成員反饋意見,針對存在的問題,提出整改措施。對做的好的護士給予表揚以示鼓勵。
3具體交接班流程
3.1夜班護士交班前20-30分鐘,認真檢查本班次工作是否全部完成,內容包括:患者的各項治療和護理,晨間護理的完成,化驗標本和采集,護理記錄(包括一般和危重)的完成情況,出入量的總結,醫囑的簽名,三測單的記錄,醫護辦公室、值班室、治療室的整理與消毒,更重要的是對夜間新入院的患者應掌握七知道。
3.2白班護士①護士長應提前15-20分鐘到病區,巡視病房,了解病區危重臥床患者,新入院患者,疑難病例等的病情,評估當天的工作量及當班責任護士的人數做出計劃,并進行合分工,以保證每一位患者都能得到滿意的護理。②白班責任護士也應提前15-20分鐘上崗,在交接班前根據護士長的分配情況了解當天所負責病人的病情、治療、護理重點,做到心中有數,并對物品,儀器、搶救藥品、器械進行清點交接。
3.3交接班形式
3.3.1辦公室交接班每日8:00準時交班,全體醫護人員均參加,參加人員精神飽滿,思想集中,嚴肅認真,著裝整潔,掛牌上崗,交班護士和護士長應于當班護士和醫生對面,首先由夜班護士將值班期間患者的總人數、新人數、轉入、轉出人數、死亡人數、重患和I級人數的報告,再按出院、死亡、新入、危重患者順序進行逐一交班,詳細報告新入患者的病史、既往史、診斷治療、護理、危重患者的病情變化,特殊處轉置,存在的問題及給予的護理措施,取得的效果等,接班護士認真聽取交班內容,做到心中有數,護士長聽取交班后,根據情況強調當天的工作重點。晨交班完畢到病房進行床頭交接班。
3.3.2床頭交接班進入病房的順序為夜班護士,護士長,接班護士,其他人員按職稱高低的順序進入病房,夜班護士、護士長站在病人的右側,接班護士及其他護理人員站在病人的左側,站好位置后,首先問候患者,再說明情況,然后按七知道內容(包括床號、姓名、診斷、治療原則、護理中、心理狀態、飲食)簡要匯報病史,匯報過程層次分明,重點突出,窗簾完整準確,語言表達自然流暢,匯報完畢由接班護士向患者及家屬打招呼:“您好,我是責任護士叫XXX,今天我負責您的護理工作,有事請與我聯系,我也會按時巡視病房的”,之后進行患者的查體,包括患者的意識狀態、瞳孔、語言、肢體肌力、口腔粘膜、會陰及尿道口,皮膚是否完整,鼻飼管及留置導尿管是否安放妥當,靜脈輸液情況等,護士邊查體邊與患者交流,這樣不僅體現了人性化護理的人文關懷,而且融洽了護患關系。
3.3.3交接班完畢,離開病房,在走廊里護士長對交接班流程做出效果評價,并指出交接班護士交班過程中的優缺點,優點給予表揚鼓勵,繼續發揚下支,缺點與不足給予指出,并提出改進措施,如查體的過程中注意保護病人的隱私等。使患者得到更好、更舒適的護理。
4體會
4.1科室內有了規范的交接班流程后,便于執行,交接班質量明顯提高,整個交接班內容充實,交接護士精力集中,責任分明,工作重點明確,護士明確了交班的意義和目的,自覺深入病房,發現問題,并防患于未然,培養和訓練護士獨立思考,觀察判斷和運用護理程序解決問題的能力。
4.2護士通過交接班把值班時間內病區情況和病人的動態變化交給下一班,使下一班人員明確自己的工作內容和工作重點,實現對病人連續性觀察、治療和護理,因此交接班是護士傳遞工作信息,保證護理工作延續性的一個重要環節[4]。
4.3運用護理程序的方法進行床頭交接班,能夠激發各層次護理人員的學習動機和綜合分析能力,并能體現理論與實踐相結合,增強護理人員的工作責任心。從而提高了護理質量,保證了護理安全,提升了患者對護士的滿意度。
4.4規范的交接班流程,充分體現了以人為本的思想,使接班護士能夠更好地了解分管患者情況,對存在的首要問題,有目的科學地、細致地落實護理措施[5],避免了工作的盲目性和被動性,對護理措施落實情況進行詳細的交接,這種變被動謎團主動的形式,使患者得到了認真負責的專業護理,從深層次上提高了護理水平,極大提高了護理質量和工作效率。
5意義
①提高交接班質量,及時發現問題,解決問題,杜絕護理差錯事故的發生。②密切了護患關系,提高護士在患者心中的地位。③明確責任,提高自我保護意識。④培養了護士語言表達能力,增強了護患雙方的溝通與交流。⑤能夠督促護士學習,提高自身專業知識的水平。
參考文獻
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XX護師工作總結范文:采取多渠道提高護理隊伍的整體素質制定了護士教育培訓制度,護士考核制度,配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案,定周期,定培訓計劃,尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度,明確了規范化培訓內容及要求,周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件,試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理,將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理,作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
加強了“三基”及??萍寄艿呐嘤?,今年護理部為培養實用型的護士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現場考核與現場點評,實物示教與規范演示相結合,組織崗位練兵,在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽,全年共組織理論考試。但由于部分護士思想上不夠重視,基礎較薄弱,培訓未達到預期目標。
加強了護士的在職教育,護理部組織安排了全院性業務學習,醫學`教育網內容為新理論、新技術及實用性知識講座,同時,護理部充分發揮院內局域網的資源優勢,及時上傳護理講座演示文稿,豐富了護士的學習內容,深受護士的。
外出參加短訓班及學術交流,外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報,并安排科內、院內學習傳達,但年初的培訓計劃未完成。
李洛麗:女,本科,副主任護師
改進護理業務查房模式對臨床護理工作的影響
李洛麗
摘要目的:改進護理業務查房模式,提高臨床護理人員業務水平及工作質量,扎實推進優質護理服務。方法:組織護理人員開展以多媒體加問題討論模式的護理業務查房。結果:拓展了護理人員的思維空間,鍛煉了護士的臨床評判能力及解決問題的能力,使其主動關注護理學科新進展,培養學習興趣,營造學術氛圍,提高臨床科研意識;提高了護理人員使用多媒體技術的能力,體現多媒體技術在臨床護理教學中的實用性,提高了護理業務查房的效果。結論:護理業務查房模式改進從根本上提升了臨床護理人員的業務水平及工作質量,使優質護理服務更加貼近臨床、貼近患者。
關鍵詞 護理業務查房;多媒體技術;問題討論doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.050
隨著護理學科發展,多方面、多舉措、充分挖掘護理人員的專業潛質和創新能力,拓寬思維空間,增加專業內涵,提升專業水平和工作質量已逐步成為護理管理的重點。在臨床護理工作中,護理業務查房是一種注重護士參與性的培訓方式[1],也是迅速提升護理人員專業水平的有效途徑,如何組織高質量的護理業務查房是護理管理者關注的重點。2011年7月以來,我院護理部為了提高和培養各層次護士的臨床綜合思維能力、語言表達能力、主動獲取知識能力[2],對以往“補充完善”的護理業務查房模式進行了改革,實行以多媒體匯報加問題討論的業務查房模式,取得了良好的效果,現將方法報道如下。
1方法
1.1查房準備科室按護理部業務查房計劃,在規定時間內選擇有代表性的病例提前2~3 d將查房資料上報護理部,護理部安排護士長、護理骨干或高年資護士參加查房,查房者在查房前已通過文字材料熟悉患者病情及相關問題,并通過查閱資料、借助網絡工具等了解疾病相關內容,做好發言的充分準備。
1.2查房程序查房開始,由責任護士以多媒體形式匯報患者的病情,在責任護士介紹患者病情的過程中,從癥狀、體征,到輔助檢查結果、中醫辨證分析、診斷、治療用藥、護理問題及措施,不斷提出疾病相關聯的問題,涉及基礎護理理論、護理實踐操作、學科護理進展等。通過多媒體技術,以圖文并茂、形象生動的講解,引導參與者帶著問題進一步直視患者的病情。如心內科業務查房時,我們的相關問題有鹽酸胺碘酮靜脈給藥治療心律失常的觀察及護理,惡性心律失常的觀察;腫瘤科查房中隨機提問化療藥物性靜脈炎的中醫護理措施以及護理人員對臨終關懷認識;腎病科查房有涉及到支持診斷的重要輔助檢查及其意義;在婦產科查房中會針對性地提出圍手術期的重點護理內容及術后觀察要點等問題;周圍血管病科查房中提出如何將中醫辨證施護運用于皮膚傷口護理和如何預防住院患者低血糖反應的發生,以及低血糖反應的處理流程、胰島素注射技巧等。針對問題隨機提問任何一名護士進行回答,引導護士認真思考、踴躍發言,護士長糾正和補充完善,最后問題被各個擊破。在病床邊,通過規范細致的階段性病情評估,與患者及家屬的零距離交流,真正了解了護理服務效果及需要進一步解決的護理問題,在拓寬護士思考空間的基礎上,提高了臨床護士的正確評判能力和溝通技巧。
2討論
以多媒體技術匯報病情,不僅要求護士具有扎實的專業基礎,而且要有一定授課能力和多媒體使用技術,促使護理人員向多元化人才方面發展。
應用多媒體技術能動態的、充分的、多層面的提供護理業務查房的信息知識[3],動靜結合的信息表達,客觀的圖片介紹,便于責任護士講解,使在場查房者更加清晰準確的了解患者病情,提高查房質量。
“以問題為基礎”的業務查房是目前被認為能較好促進護士評判性思維能力[4]和解決問題能力的一種教學方法。以往的護理業務查房是由責任護士背述患者病情,提出護理問題及措施,其他人員補充完善或做適當修整,不能調動參與者主動發現問題、解決問題的意識。而“以問題為基礎”的護理業務查房,有效地吸引了護士的注意力,使護士及時觀察、感知、發現問題,討論、辨析、解決問題,同時一些護士對未能理解的內容和環節大膽地提問、回放,認真細致的評判,多方面分析解決,充分拓展了護士的思維空間,使討論達到了知識傳授的深度和廣度,鍛煉了護士的臨床評判能力和解決問題能力,對臨床護理科研、學術創新具有顯著的指導作用。
多媒體加問題討論模式的護理業務查房進一步拓展了查房內涵,使查房形式更加新穎化、科技化。通過查房前準備激發護士學習的興趣,使其根據病案有針對性詳細查閱資料,搜集臨床信息,了解相關新理論、新知識、國內外新進展等,更大限度地發揮創造力?;脽糁谱鞯某删透屑矮@取知識的滿足感,使單調、乏味的護理業務查房成為一項活動,避免了查房流于形式的弊端,使優質護理服務更趨于精細化。
3小結
護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果,了解護士工作質量的一種最基本、最常用、最主要的方法。針對護理工作中的難點、疑點問題,需要完善改進的環節,運用護理業務查房的形式,從護理的各個層面,包括護理理論、護理技能、護理管理、護理科研及護理臨床教學等進行討論分析,發揮護士的主觀能動性及共同參與的意識,以提高護士業務水平和護理質量[5]。近兩年來,我院護理部通過改進護理業務查房模式,提高了護士的綜合素質,培養了護士將現代科學技術運用于臨床護理工作的能力,激發了護士的學習興趣,鍛煉了護士的評判性思維和主動發現問題、解決問題的能力,為護理科研、學術創新奠定了堅實的基礎。另外,與患者的零距離接觸,規范細致的階段性病情評估,增進了護患關系的和諧,使護理服務更加貼近臨床、貼近患者。因此,多媒體技術加問題討論模式的護理業務查房不僅提高了臨床護理人員的業務水平及工作質量,更是扎實有效地推進了優質護理服務。
參考文獻
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[4]張紅霞,成守珍,伍淑文,等.PBL護理查房對護士評判性思維能力的影響[J].中國護理管理,2009,9(4):59-61.
[5]羅小娟,宋志梅,鐘惠琴.護理業務查房對血透室護士業務水平的促進作用[J].贛南醫學院學報,2011,31(5):683-684.