時間:2023-03-22 17:38:14
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇放射影像技術論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
北京阜外醫院心血管內科由冠心病診治中心、心律失常診治中心、高血壓診治中心、心力衰竭診治中心及肺血管病診治中心等科室組成。其中,冠心病診治中心創建于1978年,目前設有1個冠心病監護病房及兩個冠心病普通病房,共開放床位90張,擁有專業技術人員近百人,其中中國工程院院士1人,正、副教授16人,主治醫師7人,博士生18人,碩士生11人。該中心自1987年開展冠心病介入治療以來,已累積完成冠心病介入手術12000余例(冠狀動脈造影3萬余例),在手術量上遙遙領先于國內其他醫院,目前已成為亞洲第一大冠心病診治中心,并躋身國際特大診療中心行列。北京阜外醫院心律失常診治中心的前身是臨床電生理研究室,是我國在心律失常領域唯一一所研究機構和臨床診療中心。1965年,該中心在國內率先開展了應用永久起搏器治療心律失常的研究工作。1973年,該中心用自制的前極放大器第一次記錄到希氏束電圖。1983年,該中心成功地完成了國內首例雙腔起搏器和頻率應答式起搏器的安裝。1990年,該中心率先將導管射頻消融技術應用于頑固性室上性快速心律失常及心動過速的治療中。該中心始終堅持以最新、最好的診療技術為國內外心律失常患者提供最優質的服務,多年來成功地救治了萬余例經藥物治療無效的頑固性心動過速及心動過緩患者,成為我國乃至亞洲最大的心律失常介入治療中心。此外,高血壓診治中心、心力衰竭診治中心及肺血管病診治中心等科室也是集臨床、教學、科研于一體的國際權威專科診療機構,在診治原發性醛固酮增多癥、腎性高血壓、急性心急梗死、周圍血管疾病、心力衰竭、缺血性心衰、心肌病、心包疾病等方面具有獨到的特色與優勢,始終處于國際領先地位。
高潤霖醫生簡介:高潤霖醫生是我國冠心病介入治療領域的先驅者之一,為我國介入心臟病學的發展做出了突出貢獻,現為北京阜外醫院心血管內科主任醫師、教授、博士生導師、中國工程院院士、中國醫學科學院研究員、中國醫師協會副會長、亞太醫學會介入心臟病學會主席、中華醫學會心血管病學分會主委、國務院學位委員會學科評議組成員,享受國務院特殊津貼。高潤霖院士1965年畢業于北京醫科大學,1981年獲得碩士學位,曾赴美國羅馬琳達大學醫學院進修,此后一直從事心內科的臨床、教學及科研工作。他擅長診治各種心血管內科疾病,尤其在診治冠心病、心絞痛、急性心肌梗死等方面有著豐富的臨床經驗,曾榮獲國家科技進步二等獎、中華醫學科技二等獎、衛生部科技進步三等獎、北京市科技進步二等獎、北京醫學會醫學成就獎等多種獎項。
楊躍進醫生簡介:楊躍進醫生現為本刊高級醫藥顧問、北京阜外醫院副院長、心內科主任、主任醫師、教授、博士生導師、中國協和醫科大學心血管病研究所副所長、中華醫學會心血管病委員會委員、中華醫學會老年病委員會委員、中華醫學會醫學獎項評審委員,享受國務院特殊津貼。楊躍進院長1982年畢業于蘇州醫學院醫學系,1984年畢業于協和醫大研究生院,獲得博士學位,曾赴加拿大渥太華大學心臟病研究所及美國Stanford大學醫院冠心病介入中心進修,回國后一直從事心內科的臨床、教學及科研工作。他擅長診治各種心血管內科的疑難病癥,尤其在冠心病的診治和介入治療、急性心肌梗死的搶救、心室重構的防治、心功能的保護、心力衰竭的防治等方面有很深的造詣和豐富的臨床經驗。
成人心臟外科
北京阜外醫院成人心臟外科是該醫院外科系統中規模最大的診療中心,具有完善的人員梯隊和雄厚的技術力量,是目前全世界最大的成人心臟外科中心之一。該科室下設6個病區及3個現代化ICU病區,共開放住院床位245張,年手術量高達5700例,其中僅搭橋手術量就達到2800例。近年來,該科室的手術量更是以每年超過10%的速度遞增。北京阜外醫院成人心臟外科的服務范圍是年齡在6歲以上的所有心臟病患者。該科室擅長診治冠心病、風濕性心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心臟腫瘤、心肌病、心臟外傷、心律失常及各種晚期或重癥心臟病,尤其在心肺移植、人工心臟瓣膜、組織工程、心肌細胞移植、人工心臟等方面的應用及研究始終處于國內領先地位。
胡盛壽醫生簡介:胡盛壽醫生是我國心血管外科的學術帶頭人之一,現為北京阜外醫院院長、心血管病研究所所長、外科管理委員會主任、主任醫師、教授、博士生導師、中華醫學會北京胸心血管外科學分會主委、中華醫學會北京生物醫學工程學會理事、國際組織工程學會會員、美國心臟病學院(ACC)會員、美國胸心血管外科協會(AATS)會員、國家級突出貢獻專家,享受國務院特殊津貼。胡盛壽院長1982年畢業于武漢同濟醫科大學,師從我國著名心血管外科專家郭加強教授,曾多次赴美國、加拿大和澳大利亞等國家的著名心血管診療中心進修,此后一直在北京阜外醫院從事心血管外科的臨床、教學及科研工作。他擅長診治各種心外科疾病,尤其在做冠心病、瓣膜病及先心病的外科手術方面有著豐富的臨床經驗。近年來,胡盛壽院長共計完成各類心血管外科手術4000余例,曾榮獲國家科技進步二等獎、衛生部科技進步三等獎、教育部科技進步一等獎、中華醫學科技二等獎等獎項。
朱曉東醫生簡介:朱曉東醫生是我國著名的心血管外科專家,曾任北京阜外醫院院長、心血管病研究所所長,現為北京阜外醫院主任醫師、教授、中國工程院院士、國家級突出貢獻專家,享受國務院特殊津貼。朱曉東院士1956年畢業于哈爾濱醫科大學,曾赴英國和澳大利亞等國家的國際知名醫院進修心臟外科學,此后一直在北京阜外醫院從事心臟外科的臨床、教學及科研工作。他擅長診治心臟外科的各種疑難重癥,尤其擅長做各類心臟手術。從醫40余年來,朱曉東院士成功完成各類心臟手術4000余例,發表學術論文130余篇,曾榮獲國家、衛生部、北京市、醫科院的多種獎項和榮譽稱號。
放射科
北京阜外醫院放射科是以心血管影像學診斷及介入治療為特色的集診療、教學和科研于一體的國家級重點科室。該科室現有工作人員近百人,其中中國工程院院士1人,具有正、副教授等高級職稱的技術人員13人,中級職稱的技術人員23人,初級職稱的技術人員34人,博士生導師5人,研究生導師2人,擁有4臺DR機、3臺CT機、1臺核磁共振機、2臺心血管造影機,每年完成各項檢查近20萬例次。北京阜外醫院放射科擅長做動脈導管未閉封堵術、房間隔缺損封堵術、室間隔缺損封堵術、肺動靜脈瘺栓塞術、冠狀動脈瘺栓塞術、主動脈竇瘤破裂封堵術、卵圓孔未閉封堵術、體肺側支栓塞術、主動脈縮窄成形術、房間隔造口術、主動脈瓣狹窄球囊擴張術、肺動脈瓣狹窄球囊擴張術、二尖瓣狹窄球囊擴張術、腎動脈狹窄球囊擴張術及支架置入術、鎖骨下動脈狹窄球囊擴張術及支架置入術、髂股動脈狹窄球囊擴張術及支架置入術、主動脈夾層帶膜支架隔離術、腹主動脈瘤帶膜支架隔離術等,治療的總有效率高達98%以上,處于國內先進水平,部分技術已達國際頂尖水平。
蔣世良醫生簡介:蔣世良醫生現為北京阜外醫院放射科主任、放射影像學研究室主任、介入治療中心副主任、主任醫師、教授、博士生導師、衛生部心血管疾病介入診療技術管理專家組副組長、中國醫師協會結構性心臟病委員會副主委、中華醫學會結構性心臟病專業學組副組長、衛生部心血管疾病介入診療質控中心負責人、中國醫學影像技術研究會常務理事、國家級突出貢獻專家,享受國務院特殊津貼。蔣世良主任1975年畢業于第四軍醫大學醫療系,畢業后一直致力于心血管疾病影像診斷及介入治療的臨床、教學及研究工作。他擅長做經皮瓣膜球囊成形術、二尖瓣球囊成形術、肺動脈瓣球囊成形術、房間隔缺損封堵術、室間隔缺損封堵術、動脈導管未閉封堵術、肺動靜脈瘺栓塞術,冠狀動脈瘺栓塞術、腎動脈球囊成形術、鎖骨下動脈及髂股動脈球囊成形術等。
劉玉清醫生簡介:劉玉清醫生曾任北京阜外醫院副院長、心血管病研究所所長,現為北京阜外醫院放射科主任醫師、教授、博士生導師、中國工程院院士(醫藥衛生學部首批院士)、中華醫學會放射學會主委兼常務理事、美國哈佛大學客座教授、世界衛生組織(WHO)專家咨詢委員、國家級突出貢獻專家,享受國務院特殊津貼。劉玉清院士是我國心血管放射影像學科的創始人之一,是我國著名的影像學專家,為我國現代醫學影像學的發展作出了巨大貢獻,他擅長肺膿腫、食管癌、大動脈炎、主動脈疾患、心肌病、肺心病及先天性心臟病的放射診斷及治療。
小兒心臟外科
北京阜外醫院小兒心臟外科始建于1957年,歷經幾代人的共同努力,該科室現已成為全國最大的小兒先心病診療中心。目前,該科室下設有小兒外科二病房、六病房、十六病房,共開放住院床位160余張,每間病房均設有一定比例的家屬陪護床。該科室現有正式醫護人員300余人,其中中國工程院院士1人,正教授7人,副教授10余人,擁有高頻呼吸機、新生兒暖箱、血濾機、纖維支氣管鏡、肺功能治療儀、多導聯腦電圖儀等國際頂尖的診療設備,年手術量高達3000余例,簡單先天性心臟畸形的手術成功率基本達到100%,復雜先心病矯治手術的成功率為97%,處于國際領先水平。北京阜外醫院小兒心臟外科擅長診治各種先天性心臟病,包括房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、法魯氏四聯癥、心內膜墊缺損、完全性大動脈轉位、肺動脈瓣閉鎖、主動脈弓縮窄、主動脈弓中斷、心室發育不良等。
1保持評審成果建立常態化長效管理機制
1.1堅持核心制度培訓考核常態化按照標準修訂完善的護理工作作業指導書,涵蓋了護理工作質量標準、護理技術操作作業指導書、護理管理作業指導書、護理核心制度,這些都是護理工作的法規依據,護理部堅持常規化的培訓和考核制度,制作《應知應會手冊》,有計劃、分階段、分層次進行強化培訓,使護理人員達到熟練掌握和準確運用,護理部及時跟進檢查臨床護士落實新標準的效果。
1.2堅持護理質量考評常態化按照各月常規檢查項目和重點監控內容對全院各護理單元進行全面的質量和效率考評。實施月講評:即通報護理病區工作負荷和當月工作完成及重點質量檢查情況。季評價:將日查、月查、季查問題匯總入質量指標進行綜合評價。年總結:繼續教育、專業考核、論文、科研、各月效率指標、質量指標及重大特殊工作完成情況。依照護理單元綜合考評細則和護士長目標管理責任制評分標準每年進行評分排序,評選優秀護理單元和優秀護士長。
1.3堅持質量持續改進常態化按照醫院ISO9000標準,組織跟蹤驗證和持續質量改進??剖液妥o理部分別對反復發生的問題(發生兩次及以上)、普遍發生的問題(科室內3人以上發生或全院5個科室以上發生)以及性質嚴重的問題,開具《預防和糾正措施計劃單》,進行原因分析、制訂改進措施和效果評價,同時與績效掛鉤。
2應用追蹤法實施護理質量全程管理
護理部繼等級醫院評審后,運用追蹤法對患者“門診就診-住院護理-各種檢查-手術-出院”全程就醫服務質量進行評價[2]。醫院護理質量管理小組按照追蹤法流程分別對門診就診患者和住院治療患者的服務質量進行全程跟蹤檢查。分為兩個跟蹤小組,一組跟隨門診患者就診全過程,了解掛號窗口(溝通交流)、導醫咨詢(告知準確)、分診引導(服務細節)、醫技檢查(患者身份識別)、交費取藥(方便快捷)等環節的工作質量;另一組跟隨一名急診入院患者就診、辦理住院、入住科室、接受診療護理等環節,了解急診科的搶救流程、住院部的窗口服務、收治科室診療的及時準確性和護理接診的規范化(住院接待、營養、跌倒、皮膚及疼痛評估、健康教育、自理能力評估)以及放射影像部門(與臨床科室的溝通、患者識別程序)、檢驗部門(標本簽收、結果發送、檢驗數據風險設定、危急值報告)、手術室(與病房交接流程、手術安全核查制度落實)等部門的工作質量,對個案追蹤發現的問題及時進行匯總,召開小組分析會議,轉入系統追蹤,追蹤每個工作環節以及為患者服務的整個流程,檢查各服務環節中的真實情況以及各環節銜接有無疏漏,從而核實護理管理的各項制度是否落實,基礎質量、環節質量和終末質量是否達標。針對系統的缺陷及時修訂完善現有制度或增訂新制度,并上報護理部,專家組開會溝通對增建或修訂的制度進行討論,確定是否推廣和實施。
應用PDCA循環體系管理護理不良事件醫院護理質量管理小組將PDCA的循環體系運用到護理不良事件管理中,針對臨床科室發生護理不良事件不能及時、主動上報或隱瞞不報的狀況,經過頭腦風暴法、與護士座談等多種形式找到原因,制訂對策,告知護理人員認識護理不良事件主動上報的意義和方法,建立完善的不良事件上報流程;制訂不良事件上報率達95%以上的目標。對積極、主動、及時報告護理不良事件的當事人實施非懲罰機制;對他人發生的錯誤主動上報并積極采取補救措施,減輕或避免對患者造成傷害的,經醫院護理質量管理小組討論給予相應的獎勵和表揚;護士長積極上報科內發生不良事件,護理部不扣質量分,但對于發生差錯后刻意隱瞞、被患者投訴或引發嚴重不良后果的情況予以加重處罰,護士長需同時負管理不當責任,進行加倍處罰。針對護理不良事件中暴露出護理制度、分工、系統管理、流程等方面的問題進行根本原因分析,制訂改進措施,遺留問題進入下一個PDCA循環解決。
統計學方法應用SPSS13.0統計軟件包,計數資料用例數、百分比進行描述,采用2檢驗比較等級醫院評審前后護理質量合格率、患者對護理工作滿意度和護理不良事件發生率。
3效果
3.1護理質量合格率上升(見表1)
3.2患者對護理工作滿意度提高(見表2)
3.3護理不良事件發生率降低(見表3)
4體會
4.1鞏固等級醫院評審成果可有效提高護理質量表1結果顯示,鞏固等級醫院評審成果有效提高了護理質量的各項指標(P<0.01)。新的等級醫院評審標準更加關注醫院系統化和精細化管理,要求凡事都應有制度、流程、培訓、執行、監管、反饋、整改和持續改進,凡事都應有明確的責任部門和責任人[3]。依據評審標準,健全了各級護理管理組織,明確了管理的職責、任務和目標,各級質量監控組織積極發揮職能作用,針對臨床實際進行有重點、有計劃、有目標的檢查,并對發現的問題及時進行小組分析,找出影響因素,制訂改進措施,進行跟蹤問效,使問題得到及時糾正。同時經過強化培訓和考核,促進了護理人員熟練掌握標準;護理部對臨床護理工作中落實制度的執行力跟進督導,形成了常態化長效機制。護理人員主動用標準規范自己的工作,用制度約束自己的行為,積極參與科室的質量管理,促進了護理內涵質量的提升。
4.2鞏固等級醫院評審成果可有效提高患者滿意度表2結果顯示,鞏固等級醫院評審成果有效提高了患者滿意度(P<0.01)。將評審中引用的追蹤法沿用到醫院就診患者和住院患者全程服務質量的自我評價中,得到滿意效果。追蹤法強調以患者為中心,通過患者的就醫過程,重點評價醫院內各部門、各專業之間的溝通與合作是否滿足患者的醫療需要,所提供的醫療服務質量與安全是否達到高標準的要求,最終使患者獲得優質的醫療護理服務,是一種科學性、先進性、實用性強的過程管理方法[2]。護理部護理質量管理小組通過每季度一次的追蹤檢查,及時發現醫院內護理人員的服務質量和各部門的環境、設施及就診流程是否方便快捷地滿足患者需求,發現問題及時整改,優化了服務流程,使患者得到了全方位的護理,在對門診、住院、手術患者分別進行的問卷調查中滿意度明顯提高。