急診護士論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急診護士論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1.1急急診患者發病急驟、來勢兇險、時間性強,所以一切工作突出一個“急”字,要分秒必爭、迅速處理。這決定急診護士應有巨大的潛能,投入高速度、高效率的工作。

1.2忙急診患者病情變化快,來診時間、人數、病種及危重程度均很難預料,因此隨機性大、可控性小。尤其遇有交通事故、集體急性中毒、傳染病流行等,患者常集中就診。所以急診工作十分繁忙,要做到緊張而有秩序[1]。

1.3多學科性急診患者病種復雜,疾病譜廣,幾乎涉及臨床各科常需多科人員協作診療。因此要有高效能的指揮組織系統和協作制度。

1.4易感染性急診患者因無選擇性,常有傳染患者,易造成交叉感染。因此,要特別注意無菌操作和嚴格執行消毒隔離制度。

1.5涉法及暴力事件多如服毒自殺、車禍、打架斗毆的刀傷等。因此,要遵守醫療法規及要有高度的自控力,防止發生醫患沖突。

2急診護理工作的主要任務

2.1承擔急診護理工作對病情緊急的患者做好預檢分診工作,能得到及時診治和處置。

2.2承擔急救護理工作制定各種急診搶救的實施方案。對急危重患者以及成批傷員,要上傳下達立即組織人力、物力進行及時有效的搶救。對急診留觀的重患者應及時配合醫生以明確診斷,正確治療,必要時給予監護。

2.3承擔急診護理人員的培訓工作建立健全各級各類急診護理人員的崗位職責、規章制度和技術操作規范。培訓急診護理人員的搶救水平,加速急診護理人才的成長。

2.4開展急診護理領域科研工作開展有關收集急癥、危重癥患者病情發生發展過程的第一手資料和護理方面的研究工作,從而可總結診治、護理等方面的經驗及規律,提高急診護理質量;進一步找出問題,研究、分析急診護理工作質量的檢控。

3護士在急診醫療中的多種角色

3.1護士是急診醫療中的主力軍護理工作是具體實施搶救和治療方案的“主力軍”。醫師所制定的治療和搶救方案固然起到決定性作用,但關鍵在于確切地執行所指定的方案。如對呼吸衰竭患者機械通氣的搶救,就應嚴格地做好霧化、翻身拍背、吸痰、觀察病情、無菌操作,如有一環失敗,即前功盡棄。

3.2護士是急診醫療中的先行官急診護士也就是“一線人員”,在24h內與患者保持密切接觸?；颊咭贿M急診科,首先接診分診的是護土,是分診護士把他們安置在搶救或診治場所;危重患者進入搶救室,首先接診的又是搶救護士,根據病情即作緊急處理;如患者留置在急診科,又是護士進行巡回觀察,發現病情變化,及時報告醫師。所以護士是首先接觸患者、首先搶救患者、首先發現病情變化的“先行官”。

3.3護士是急診工作的管理者為保證急診工作的正常運轉,護士負責管理全科的一切設施,負責醫療物品的領取,負責搶救儀器的管理,從而保障了醫療用品的供應,保障了搶救儀器的完好備用狀態,保障了急診工作的正常運轉。

4急診護理人員的基本素質

急診護士是急救醫療的重要力量,是搶救、護理急癥患者和危重患者的主要成員。因此,急診護士素質和技術水平的高低直接關系到急救工作的質量。對急診科護理人員的工作要求是[2]:(1)急診護士不僅要有熟練的護理技術,動作迅速,思維敏捷,身體好,還要有高度責任感和同情心。(2)急診護士必須具有各科急診臨床知識和經驗,并具備一定的應急能力和基本搶救技術。(3)掌握急診分診原則,鑒別分診快而準,以縮短候診、分診和診療時間。(4)要熟練掌握搶救技術操作,掌握監護儀器、呼吸機、除顫器、輸液泵的使用方法和管理技術。掌握心電圖的操作和閱讀,掌握氣管插管、除顫及小傷口的清創縫合術。(5)熟練掌握常用急救藥物的名稱、劑量、藥理作用、用法、禁忌證及注意事項等。(6)掌握急診常用化驗正常值及臨床意義。(7)搶救患者時,按規定有權調度醫院有關人員來急診參加搶救。(8)急診護士要舉止端莊、文明禮貌、作風嚴謹、語言精練貼切、能寬容患者并具有良好的自控力。超級秘書網

5急診護理工作的制度和常規

(1)建立健全各項規章制度,如各項工作制度、各崗位職責、搶救制度、差錯事故防范制度、規范服務制度、獎懲制度等,使護理人員職責明確、有章可循。(2)健全常見疾病搶救常規,如呼衰、心衰、腦出血、心跳驟停、心梗、休克、中毒等的搶救常規,使搶救工作規范化,護理人員配合程序化。(3)健全搶救護理常規,如CPCR、昏迷、出血、休克、氣管插管、呼吸機、三腔雙囊管等護理常規,使護理工作規范化,護理操作程序化。(4)建立急救物品的保障制度,要求急救藥品、物品、器材齊備,性能良好,合格率100%。做到專人負責、定期檢查、及時補充[3];無藥品過期、失效、變質;消耗性物品要定位、定量、無過期。

【參考文獻】

[1]范靜.急診科護理工作的特點與對策[J].實用醫藥雜志,2006,23(9):108621087.

篇(2)

急診科作為醫療急救場所，面對的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病及遭受意外的人群，病情變化中交織著多種因素［1］，急救護理工作質量是衡量一所醫院應急能力、服務質量、整體水平的重要標準。急診護理工作是醫療工作的重要組成部分，醫療護理質量直接反映醫院的整體水平，醫療制度的改革給護理工作提出了更高要求，提高整體護理隊伍素質，從而獲得良好的社會效益和經濟效益。隨著醫療衛生體制改革不斷深化，社會主義市場經濟的逐漸建立，人們的價值觀和利益格局也發生了改變［2］。如何做好急診護理工作已成急診科工作的重點，針對本科急診護理工作中存在問題并做出相關的對策。

急診護理工作在新時期面臨的問題

醫療投訴，糾紛增多改革開放以來，人們的衣食住行問題已基本解決，對自身健康投以較大的關注，特別是在市場經濟的影響下，近年來人們看待醫患關系時，把醫療服務活動視為單純的經濟交往，即商品關系，使得醫療活動與患者的健康權益、經濟利益密切相關。當醫療的效果與患者的期望值相背馳時，即發生醫療投訴或糾紛。另一方面，醫生護士在接診時，服務態度簡單粗暴、解釋工作不耐心等，也是引起投訴和糾紛增多的原因之一［3］。

留觀患者增多，護士超負荷工作隨著我院醫保制度的出臺，據調查我院的來急診就醫者中，更加突出了以老齡、慢性病為主，尤以危重者居多。由于大部分就診者需留院觀察治療，其結果造成急診觀察室的床位供不應求，只有靠加床來緩解人多的矛盾，以我院急診為例，有固定的留觀床數41張，但實際上每天留觀人數達70人左右，最多時達86人。在護士人數按41張床位編制配備的情況下，加床患者的治療、護理工作，只能靠加班來完成。長期的超負荷工作致使許多護士患有神經性耳聾、血尿、胃潰瘍等多種心身疾病［4］。

護理隊伍年輕化，處理問題的綜合能力差據統計，急診室等特殊科室的熟練護士培訓周期4～5年，而目前，急診護理隊伍中工作年限在3年以下的護士占急診護士總數的60%，成為急診一線工作的重要力量。由于她們工作年限短，缺乏對復雜病情的判斷能力，缺乏處理特殊事件的應急能力，缺乏與患者及家屬的溝通能力。急診患者就診的特點是單位時間內患者比較集中，而就診的患者都認為自己的病情比較重，迫切希望能優先診治。在這種情況下需要護士有較強的協調能力，才能按照就診的先重后輕、先急后緩的原則及時的處置各類患者，而不引起爭執。由于年輕護士普遍存在處理問題綜合能力不強的現象，致使一些簡單問題復雜化，造成了處理問題難，甚至影響就診秩序［5］。

開放式急診醫療環境弊多利少急診工作的突出特點是搶救生命，而所收治的患者多數是病情兇猛，常常需要就地立即搶救，形成了開放式醫療環境。在這種開放式醫療環境下，醫護人員對患者所實施的搶救、治療、護理工作，家屬均親眼目睹，特別是當危重患者搶救無效時，給同病房的患者和家屬加重了心理負擔。另一方面，隨著患者及家屬自我保護意識的提高，對在搶救治療中出現的一些問題，或者一些不理解的行為，都希望有個說法，有的甚至以此來擾亂正常的醫療秩序［6］。

對　策

認清形勢，更新觀念，提高服務意識隨著醫療市場的進一步改革，患者需要醫院提供更新、更有價值的診療和服務。醫家至上的觀念已不適應當代醫療市場的發展，患者至上，以患者驅動為導向，使需求者滿足才是醫院發展的關鍵。只有認清醫療改革的形勢，主動更新思想觀念，提高服務意識，才能在醫療服務市場競爭贏得患者［7］。①禮儀服務、接診熱情急診護士是患者來院就診接觸到的第一位醫務人員，其儀表、言行、態度等，不僅體現了醫院的精神風貌，也影響著患者及其家屬的思想情緒。首先從提高護士的職業素質著手，要求對待就診患者做到：儀表端莊、態度和藹，患者有求必應、有問必答。對年老體弱、行動不便的患者主動給予幫助，對無家屬陪伴的患者給予全程服務。同時規范了急診護士語言服務，如接診時，注射處置前后，以及安慰危重、死亡者家屬時等常用語氣。開展禮儀服務以來，使急診患者的滿意率由過去的70%提高到95%，提高了25個百分點。②理順就診的各個環節急診是一個整體，護理人員要密切與醫生及其他臨床科室、醫療科室的聯系，有時還需要密切與陪伴的家屬和醫療網間的聯系。在各種聯系中護士往往發揮著直接或中介的調節作用，任何局部的停滯都會影響急診工作的正常運行，因而理順各個環節，給患者提供方便快捷的優質服務是獲得患者滿意、減少投訴和糾紛的關鍵。為此，在雙休日和晚18：00～22：00特設1名護士長或組長負責協調各個環節的工作。同時，為了方便急診患者盡快熟悉急診布局，一方面在各診療室、檢查室等部門設醒目標志；另一方面，對留觀的患者做好入院宣教，介紹就醫環境、程序及制度等。消除急診秩序混亂、工作不協調的現象。

培養護士處理問題的綜合能力針對目前新護士多，處理問題能力差的特點，首先從更新護士知識著手，通過在崗培訓，提高她們對病情的判斷能力、應急能力，與患者和家屬的溝通能力以及處理問題的綜合能力。①加強急救理論學習急救醫學的迅猛發展，大量高精尖儀器設備和技術的應用，需要急診護士不斷更新知識，才能跟上急救醫學的發展水平。為了培養?？迫瞬牛貙捵o士的知識面，采取請進來、走出去的方法培養在職護士。利用教學醫院的優勢，請專家教授講述新業務、新技術在急救中的應用，選派年資高的護師以上人員參加全國、全省舉辦的各類急救護理學習班、護理論文交流會，及時了解新的學科信息。②加強急救技能培訓新時期患者對醫療的需求，更重視服務的質量，特別是對急救技術提出了更高的要求。要使全體護士達到搶救技術過硬、操作技術嫻熟，使患者及家屬產生依賴感和安全感，除了熟練掌握15項護理技術操作外，對全體護士特別是新護士定期進行急救技能培訓，將急診常見“十大”疾病搶救預案制定為：1人搶救程序，2人配合搶救程序，3人配合搶救程序，并進行急救情景演示模擬考核，訓練護士應激隨機事件的能力。對常用的急救儀器操作考核每年2次。以達到提高整體急救技能的目的。③加強培養護士與患者溝通能力“溝通”，也就是多與患者及家屬“說”。針對新護士普遍存在與患者及家屬溝通能力差的現象。要求無論是給患者治療、護理或是搶救，均要給患者或家屬“說”到位，取得良好的溝通。并請常年急診工作的老護士現身介紹與各類急診患者溝通的技巧，特別強調在與一些特殊的患者家屬，如：車禍傷、重?；颊邷贤〞r，要本著對患者高度的同情心，誠懇解答家屬提出的問題，以解除患者家屬焦急的心情，避免發生不必要的沖突。

綜合治理急診，減輕護士負擔針對目前存在著醫院減編，患者增多，急診護士長期超負荷工作的問題，采取對急診一線護士實行政策傾斜，除改善急診工作環境和夜班護士休息條件外，并根據急診護士工作年限每個月給予適當補貼和提高晚夜班的補助標準。與此同時，實施彈性化、科學的排班制，加強繁忙時間段人員力量，充分發揮現有人力和物力的最大工作效率，引入護理工作微機網絡，使護士從繁忙的手工操作中解脫出來，相對地降低了勞動的強度。除采取上述措施外，綜合治理急診。減輕護士負荷還需要建立社會醫療管理機制，合理的分流患者到一級醫院和社區醫療服務中心。在患者選擇醫院就診時給予方向性引導。使得慢性疾患康復、保健在社區，感冒、發熱輕病在一級醫院，重危急癥在三級醫院，形成一個良性的就醫環境，不但可緩解急診患者多，無床位的矛盾，也使各級衛生資源得以合理、充分的開發和利用。

對改進急診醫療環境的建議據李立紅等對50例急診腦血管意外患者家屬焦慮相關因素的調查分析顯示，“常感到疲乏”是患者人急診后家屬出現頻率最高的癥狀（94%），并建議開設家屬休息場所。筆者認為，這個建議可以推廣，開設家屬休息場所，一方面可解決急診開放式診療環境所帶來的弊端，另一方面，提供一個暫時停留的回避場所，可緩解家屬的心理壓力，又便于搶救治療工作的展開，此外也可采取將臨終患者相對集中一室的管理方法，以減輕對其他同室患者的影響。

參考文獻

1　席淑華，周立，嚴愛萍.加強急診護士法律與服務意識預防護理糾紛［J］.中華護理雜志，2005，36（11）：846.

2　韓忠福，牛小林，張黎明.新形勢下加強護理人員管理實效性的思考［J］.中華護理雜志，2009，35（3）：169.

3　張深海.從自身做起防范醫療糾紛［J］.中華醫療管理雜志，2008，16（3）：189.

4　羅衛東.醫療糾紛起因與對策［J］.中華醫院管理雜志，2007，15（11）：700.

5　盧金蓮.提高自我保護意識防范護理糾紛［J］.中華護理雜志，2006，35（10）：611.

篇(3)

論文關鍵詞：急診室 醫院 危重患者 轉動 觀察 護理

1 臨床資料

本組328例中男204例、女124例，年齡2～94歲，顱腦損傷患者56例，腦血管意外37例，急性心肌梗死患者49例，胸腹部外傷36例，刀砍傷患者12例，急性中毒15例，心力衰竭患者25例，慢支及呼吸衰竭患者30例，其中院內轉運需要機械通氣支持者55例，需2個通路以上靜脈輸液者53例，10例在轉運過程中病情加重，2例在轉運過程中突發呼吸心搏驟停， 3例在入院后1 h內死亡。

2 轉運的目的

進行CT、X線片、B超、磁共振、急診手術以及運送到病房進一步治療。

3 轉運的要求

3.1 轉運前正確評估病情 急診護士與當班的醫生一起充分評估轉運的可行性，評估內容包括患者的生命體征、呼吸道管理、用藥情況、途中可能出現的安全隱患等。如果患者在轉運前生命體征不平穩，而又必須轉運的情況下，應有當班醫生一起護送，并做好充分準備，如急救藥品、儀器等。醫護人員應將轉運途中的風險告知家屬，征得家屬理解并簽字同意，才能實施轉運。

3.2 轉運人員的要求 負責轉運的護士應有較強的責任心，準確的判斷力，并具有獨立工作和應急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩，轉運途中至少需要2名陪同人員，要求當班醫生一起護送。

3.3 轉運前充分準備和處理 轉出科前由護士測量生命體征，昏迷病人給予帶上手腕帶，做好患者的詳細交接班（護理記錄單或病人交接單），了解患者的病情，轉運前10 min電話通知相關科室準備好床位并交待需要的特殊準備，如呼吸機、監護儀、吸痰器、洗胃機等，確保接收科室做好充分準備后送入。檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉運中應用儀器蓄電池情況，保證電量充足。轉運前清理患者呼吸道分泌物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者先行氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁患者，適當適用鎮靜劑。輸液時選用靜脈留置針，特殊藥物用微劑量輸液器或微泵。便攜式氧氣瓶或氧氣袋給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧氣袋供氧，因為氧氣袋的氧濃度與氧流量難以估計。根據不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉運工具，最好以整床轉運，避免因搬運造成管道脫出，甚至加重病情。護士在轉運準備過程中，保持有條不紊，動作熟練，并實施心理護理，使患者及家屬有安全感，積極地配合治療和護理。

3.4 轉運途中的護理 轉運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉運，意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側，轉運過程中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸器的連接是否完好，各種引流管避免脫管、堵管，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應急處理，生命體征出現異常及時處理，轉運途中突然出現呼吸心搏驟停，立即就地搶救，同時呼叫附近醫務人員協助，做好轉運中記錄，記錄內容包括患者的各項監測指標數值、意識活動狀態、檢查或治療期間情況及轉運過程中發生意外的救治等。

3.5 轉運到目的地的護理 到達目的地，護送人員與病房護士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內容采用專門的護理記錄單或轉運病人交接單，交接內容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過敏試驗結果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、應用止血帶情況、皮膚情況以及各種術前準備等，雙方科室交接人員簽名。

篇(4)

1.1一般資料

急診科為綜合性急救專科，由院前急救、搶救室、急診觀察室、清創縫合室、急診重癥監護室、急診輸液室組成，在編護士33人，年齡20~41歲，平均26.4歲。學歷：本科10人，?？?1人，中專2人。工作年限：＜5年18人，5~10年9人，＞10年6人。職稱：主管護師3人，護師14人，護士16人。

1.2方法

1.2.1整合多元化價值觀念

由于一個團隊中存在著不同的價值觀和文化差異，因此建設團隊精神的首要任務就是整合多元化價值觀念，將個人目標與團隊目標相統一。目標的一致性，是團隊建設的基石。目標的確立為團隊提供明確的方向和強大的動力。一個杰出的團隊精神的顯著特征是具有共同的愿望與目標。目標在未實現時，作為一種期望，它激勵著每一位護士為達到目的而不斷付出努力。本科的團隊目標是：“以病人為中心”，為患者提供優質護理服務，滿足患者的身心需要，同時兼顧醫護自身的身心需求，建立和諧團結的急診科。在臨床工作中，貫徹醫院護理核心價值觀，讓每位護士充分發揮主人翁意識，鼓勵護士通過各種途徑參與團體事務，鼓勵護士的進取心、注意發現優點，因人而異，幫助其設定自我實現的進步目標，從而提高護理工作效率，保證醫療安全，達到科室、患者雙贏的效果。

1.2.2實施護理質量分層管理

根據急診管理區域特點，科內人員梯隊結構、每位護士個人特點，通過新老搭配、團隊互動、以老帶新等方式，將整體工作目標分解為各個組成部分，實行護理質量分層目標管理。在管理方面科室根據急診工作范疇及管理區域情況，分為急診搶救組、留觀護理組、重癥護理組、門急診輸液組，每組設立一名護理組長由N5級護士承擔，科內護士每人隸屬于一個責任小組。組長負責本?？茦I務培訓和操作培訓，開展新項目、新技術組織學習，護士在完成個人各項工作目標的同時，積極參加與所屬小組的質量管理，從而形成科室“人人都是質量控制員，個個都當護理管理者”的群體意識氛圍，在各項護理質量管理過程中，培養團隊成員對組織強烈的歸屬感、一體性和責任感。

1.2.3培養護士積極向上的團隊進取精神

因為人才結構應呈正三角形金字塔式結構，這樣的組織結構才最穩定。所以，先進的護理文化和護理團隊精神的培養，首先需要培養一批高素質的護理人才，本科根據醫院護理部培訓計劃與科室實際結合，制訂了?？茦I務學習及操作培訓、考核計劃，利用每周2～3次的晨間提問，培養護士自覺學習的行為習慣；每月1次的理論知識學習和護理操作技能培訓課，培養護士不斷更新、強化鞏固專業知識的學習能力；每月1次（質量講評會、護理教學查房、護理質量反饋分析、護理病歷討論）等內涵學習，培養護士敏銳的觀察力、作出好的分析，提高護士解決問題的能力；不斷自我完善，提高行為習慣。每季度1次的科研論文討論會，培養護士積極思考、主動鉆研的創新能力。每年安排1～2位優秀人員外出學習和進修，回科后，要把學到的經驗、知識與大家分享，取長補短，提升團隊的整體素質。

1.2.4開展團隊技能訓練

急診護理有著一定的特殊性，突發事件多、應急問題多、因此團隊協作精神在急救過程中起到一定的作用。通過情景急救模擬演練，可以考察到護士對護理知識及臨床技能的掌握情況，可以進行有針對性的培訓。尤其會使低年資護士認識到自身知識和技能的不足，刺激和鼓勵他們努力學習，提高知識技能水平。科室開展“批量病員搶救預案”演練比賽，通過甲、乙、丙、丁護士的分工配合模擬，使護士領悟到行動一致、配合密切的重要性。在平時學習活動中表現突出者，及時給予表揚獎勵，充分發揮榜樣的示范作用。良好的學習氛圍使每名護理人員都有不甘掉隊的緊迫感。同時，在能力培養上各有側重，積極促進個人發展。動手能力強的護士鼓勵其參加科內及院內外的操作演示和比賽活動；富于表演力的護士支持其參加各類演講比賽、文藝匯演、才藝展示活動；善于表達溝通的護士推薦其參加科普知識講座、院外義診、社區培訓等公益活動。急診工作做到既有分工又有協作的團隊技能訓練活動，使團隊成員深刻感受集體力量的魅力，自覺摒棄自私自利、唯我獨尊的個人主義作風，以利建立良好的工作環境，營造和諧的心理環境，實現護理人力資源的充分利用，一個個平臺的成功搭建，使各類人才脫穎而出，科室形成了“人人尊重知識、人人爭做人才”的學習氛圍。

1.2.5落實規章制度，細化工作流程

規章制度的落實需要通過制度的建設和改革，將這種服務的理念更加的平常化和日?；灾贫鹊膹娭菩詠肀Ｗo先進的理念得以落實，做到有理可查?？剖艺J真落實各項規章制度，并結合科室工作開展情況，制訂科室各環節的工作流程，做到有章可循，如急診預檢分診工作流程、搶救患者病種流程、責任制護理工作流程、危重患者轉運流程等采取發動大家全員參與，建立各工作流程，在實踐中不斷改進、不斷完善，對原有的已不適用的各班工作程序進行改造。由于工作流程是大家結合工作實際共同制訂出來的，是人性化的特點，因此，護士在實施中具有較強的自覺性和主動性，保證了護理質量，提高了工作效率，減少了差錯事故的發生。

1.2.6建立和諧的人際關系

一位專家說過，團隊精神一是與別人溝通、交流的能力；二是與別人合作的能力。團隊的默契源于團隊成員間的了解和熟悉。而彼此之間的了解和熟悉又是以共同生活為基礎，這就形成了團隊精神的必要條件。應建立和諧的人際關系，沒有良好的人際關系，不可能有人與人之間的真誠合作，也很難做到相互寬容、樂于奉獻。護士長要經常與護士進行交流談心，并給護士提供相互溝通交流的機會，每年組織春游、秋游、小型聚會，組織文藝演出或崗位練兵等讓護士與護士、護士與醫生、護士與領導進行感情上的溝通，在有效的溝通交流中積極采納各項有利于科室發展的建設性意見，使護士感受到自身的價值作用，使護理隊伍成為一支具有創新精神的團隊。

2結果

通過在團隊護理工作中整合多元化價值觀念，將個人目標與團隊目標相統一，對急診科護理人員實施護理質量分層目標管理，培養積極向上的團隊意識，開展團隊技能訓練，建立良好的溝通氛圍等措施，滿足了護士愛及歸屬的需要，強化了護士的團隊責任感、進取精神、協作精神，促進護士的個人發展，同時提高了護理團隊的整體綜合素質，提升了護理服務質量。

3討論

3.1團隊精神內涵

團隊精神是指一種團隊協同工作的精神。如果說個人工作能力是推動企業發展的縱向動力，協同合作的團隊精神則是橫向動力。團隊精神是醫院核心競爭力的重要組成部分，尤其在急診這個高風險的護理專科，急診護士必須晝夜不斷地為病情和需求千差萬別的患者提供護理服務，工作中不確定因素和突發事件常常需要護理人員及時快速作出反應，共同協作和密切配合。某一環節或某一個人的工作出現偏差，就可能影響整體工作質量，甚至危及患者的生命。因此，團隊精神的建設起著至關重要的作用，護理管理者只有從實際出發，把建設過硬的護理團隊精神作為護理管理的一個重要內容來抓，才能更好地統一不同年齡、不同性格、不同素質的護士的思想和行為，使護理單元這個團隊充滿活力，自覺肩負起工作和責任，為一個共同的護理目標而努力。

3.2培養良好職業素養有利于護士個人的發展

培養護士良好的行為道德規范、個人修養、正確的價值觀，要做到語言統一規范、服裝統一規范、禮儀統一規范、規章制度統一規范，要將這些逐一組織落實。作為護理團隊核心力量的護士長有著重要的作用，護士長應正確引導、嚴格管理。在語言的統一方面，本科要求每位護士均使用普通話與患者交流，在服裝統一方面，不僅要求統一著裝，而且統一佩戴發結；在禮儀統一方面護理部多次請專業教師和禮儀大師為全院職工進行禮儀培訓，規范文明禮貌用語；在規章制度統一方面，本院職工人手一冊院制度匯編。護士不僅是衛生領域的衛士，而且最貼近患者，要求更應嚴格、實事求是、認真負責、一絲不茍地執行制度和技術規范是起碼的要求。因此，有著良好的職業素養，也是團隊精神建立的基礎。

3.3團隊凝聚力有利于樹立良好的社會形象

團隊精神的構建，主要包括三方面的內容：一是團隊精神的核心表現為團隊成員之間相互合作及共為一體，團隊成員之間彼此信任、相互寬容、和諧相處；二是團隊精神的凝聚力，表現為團隊成員對團隊的強烈歸屬感與一體感，每個團隊成員都強烈地感受到自己是團隊當中的一份子，把自己的前途與團隊系在一起；三是團隊精神的精髓表現為團隊成員對團隊事務的盡心盡力及全方位的投入。急診科護理隊伍團結一致、相互幫助、相互支持，工作質量不斷提高，得到了患者的好評和醫生的好評與肯定。急診是當今社會醫療糾紛一觸即發的敏感部位，但在近兩年優質的護理服務開展以來，患者滿意度穩步上升，糾紛投訴率明顯降低，為醫院樹立了良好的社會形象。

3.4保持良好的溝通有利于團隊配合

溝通是團隊精神的直接表現形式，溝通帶來理解，理解產生信任，信任促進合作，護士之間要保持經常性的溝通。護士長要經常與護士進行交心談心，并給護士提供相互溝通交流的機會，如本科每月組織護理病歷討論、教學查房，每年組織春游、秋游、小型聚會，組織文藝演出或崗位練兵等讓護士與護士、護士與醫生、護士與領導進行感情上的溝通，鼓勵護士表達自己的想法、意見和建議，并不斷接受新的知識和信息，使護理隊伍成為一支具有創新精神的團隊。

3.5提高團隊協調能力有利于護理組織效能實施

篇(5)

【關鍵詞】護理人力資源;配置;使用;變革

【Abstract】

The proper allocation and utilization of nursing human resources is an important part of hospital nursing management reform. During the human resources reform， our hospital conducts an scientific and reasonable calculation on the authorized nursing staff of various departments， stipulates the recruitment requirements and positions of nursing management staff and professional staff， define the connotation of nursing positions. We carry out the contract employment system on nurses graduated from technical secondary school， transfer and evaluate the rotated staff properly， and arrange shifts scientifically. Through the above measures， while the service volumes of hospital increased greatly， each nursing service indicator reaches excellent level without obvious increase of on-job nursing staff.

【Key words】nursing human resources， allocation， utilization， reform

加強人事制度變革是深化醫院變革的重要組成部分，是適應社會主義市場經濟，建立有激勵、有約束、有競爭、有活力的醫療運行機制的重要組織保證。護理人員占醫院職工總數量的三分之一，護理人員的合理配置與使用在醫院建設和發展中起著重要作用。我院在護理人力資源的配置與使用方面做了卓有成效的管理變革。

1 醫院人事與分配制度變革思路

醫院變革面臨的主要矛盾是醫療衛生資源的浪費和醫院補償不足并行，醫院服務模式單一與社會多樣化服務需求的矛盾，新的醫療保障體制對醫療服務也提出了新的挑戰。醫院變革的思路是充分利用現有的、有限的衛生資源，建立起優質、高效、低耗、富有生機和活力的運行機制，強化經營意識，注重成本效益，提高醫療水平，保證醫療質量。我院此次人力資源變革的主要原則是緊縮編制，定編定員，減員增效，強化聘任，競爭上崗，轉崗分流，提高效率和效能，建立科學、完整的績效考核體系。

2 合理配置與使用護理人力資源

2.1 積極推行護理變革，增強護理工作活力。

人事制度變革的核心是建立一種充滿生機和活力的用人機制。合理調整人才結構，在護理變革中要以“用人”制度變革為突破口，“分配”制度變革密切配合，建立以聘用制為核心的新型用人機制。我院護理部根據醫院變革的總體思路，配合人力資源部合理地測算了護理人員的編制，我們借鑒國內外醫院的經驗，結合前三年各個科室的工作量，制定了各科室護理人員的編制方案。普通病房每4張床，設1名護士;每40～50張床，設3～4名治療護士;每60～80門診人次，設1 名門診護士;每張ICU床，設2～3名護士;每張手術臺設3名護士;承擔教學、科研任務的科室，設1～2名教學、科研護士。神經內科、兒科等護理量大的科室在人員編制方面給予一定的傾斜。特殊的專業科室根據工作量或崗位特點進行配備。如急救中心，我們根據急救醫學的發展要求和我院急救中心的設置特點進行配備。我院日急診量500人次，急診設A類病人區、B類病人區和C類病人區，分診護士要根據就診病人情況，測量生命體征，初步分診，并將不同類別病人送至不同診區。因此我們要求急診護士實行12小時值班制，每班配備8～10名，基本保證了新的急救模式的運轉。我院經初步測算全院應配備護士690名，護士與床位之比為1∶0.81。此編制隨著護理業務的不斷開展還需逐步調整。

2.2 制定護理管理人員的編制標準和聘任資格，加大對護理管理人員的獎懲力度。

我院結合自身學科建設和發展要求，制定了護理管理人員設崗標準和聘任條件。大于50張床位，下設3個以上護理病區，承擔護理教學、科研的大科室可設置科護士長?？谱o士長應具有大學本科或以上學歷，具有主管護師或以上職稱，有8年以上臨床護理工作經驗，擔任過病區護士長，是本科護理質量、教學、科研的總負責人。病區護士長的崗位設置標準為大于20張床，具有獨立的護理病區;護士長應具有大?；蛞陨蠈W歷，具有護師或以上職稱，是本病區護理質量、教學、科研的負責人。門診各單元不再設護士長，由門診組長負責相關管理工作。通過此次變革，我院共聘任了10名科護士長、29名病區護士長，減少護士長人數9名。

通過管理崗位編制的制定和護士長聘任資格的確認，護士長們加強了自身素質和專業知識的學習。我院護理部為強化醫院管理，制定了護士長的考核標準，從護理質量、教學、科研、自身業務能力等方面綜合考評護士長的管理水平，每月全院護理質量考評會也將護理質量的好壞與護士長的獎懲掛勾，考核評價的形式從單一的自我評價向同級評價、直接上級評價轉變。

2.3 科學核定護理人員職稱比例，實行競爭上崗，擇優聘任的原則。

為適應21世紀護理學科發展需要，我院在定編定員基礎上，還科學地核定了護理人員的職稱比例。我院目前正副主任護師與主管護師、護師的比例為1∶32∶263，也存在著中高級人員偏少的現狀。我們此次初步核定的比例為1∶6∶46，這一比例還將隨著護理人員學歷水平的提高，逐步向醫師(1∶3∶5∶7)職稱比例靠攏。我們核定的編制基本做到了每個護理專業配備 1～2名中級職稱護士，承擔大量教學，科研工作的科室配備1名高級職稱護士。

我院實行專業技術人員聘任制，各科室按人力資源部下達的崗位、職數進行聘任。實行公開、平等、競爭擇優上崗，人員能進能出，職稱能上能下，待遇能高能低的原則。各科室采用問卷調查、座談等形式選聘人員。有的科室對護理業務能力強的護士采取高聘，對能力低的護士采取低聘，充分調動了護理人員積極性。 　2.4 明確護理崗位，合理使用合同制護士。

護理部與人力資源部經過多次協商，將護理崗位定為需要運用護理學科理論和技能開展工作，由注冊護士承擔風險的崗位。此次變革，我院少部分分流到行政、后勤等非護理崗位工作的護理人員不再占用護士編制，而轉變為行政、后勤崗位編制，有效提高了護理人力資源的使用效益。

為引入競爭機制，我院自1998年開始在中專畢業生中采用合同聘任制。合同護士的來源為正規護校畢業生。聘用期為3年，每年根據其工作表現簽訂一次協議，工作滿3年后，成績優秀者可轉為我院正式職工。聘用期在內科系統、外科系統、急救中心進行輪轉。為此，護理部和人力資源部共同制定了周密的培訓計劃、考評方法和管理辦法，以確保培養高質量、全面的護理人才?，F我院聘任合同護士49人。

2.5 合理分流轉崗人員，建立動態考核機制。

雖然從編制總數看，護理人力缺編。但長期以來管理體制上的問題，在不同護理崗位也存在忙閑不均，部分護理崗位人員超編，還有部分護士由于服務態度、服務質量缺陷，科室不再聘任。對于這些需要護理部重新調整護理崗位的人員，我們的指導思想是珍惜專業技術人員，充實臨床一線，違紀降級使用，嚴重者下崗。我們規定護理系統轉崗人員由護理部備案，試用期半年，每月護士長從服務態度、工作能力、服務質量、勞動紀律等方面進行考評。試用期給予醫院平均獎金的50%，轉崗超過兩次者，將不再在護理崗位安排工作。無接收科室的人員，將降為護理員使用。 2.6 科學排班，靈活地獎勵政策。

為了合理、有效地使用護理人員，保證工作到位，護理部提出各科室護士長可以根據本科室人員結構、工作性質合理排班。我院實行周六、周日及全年開放門診、手術室。各科室在科學排班的基礎上，采取了各種靈活的傾斜政策，保證了各項護理工作高效、優質完成。如心血管內科根據夜間急診量大，但科室護士嚴重不足的情況。為了既解決夜間搶救，護理量大的問題，又節省人力，同時鍛煉高年資護士的管理能力，我們實行了護理二線制。高年資護士承擔的主要職責是協助、指導值班護士搶救和護理。

3 效果評價

篇(6)

摘    要：目的 探究放射檢查技術在臨床急診中的應用價值。方法 選擇2017年5月至2019年5月我院收治的60例急診患者視為研究主體對象，按照診斷方法的不同分成兩組，對照組患者實行常規檢查，觀察組患者實行放射檢查技術檢查，以臨床病理檢查結果作為“金標準”，進一步對比兩組診斷符合率，相關生命體征指標水平。結果 觀察組心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均明顯低于對照組，但觀察組血壓血氧飽和度（SpO2）則明顯高于對照組，兩組數據差異具備統計學意義（P <0.05）。觀察組診斷符合率為100.00%，明顯高于對照組的80.00%，兩組數據差異具備統計學意義（P <0.05）。結論 臨床急診實行放射檢查技術檢查的效果良好，診斷符合率高，值得在臨床診斷工作領域中使用及推廣。關鍵詞：放射檢查技術 臨床急診 應用價值現代社會疾病類型相對較多，大多數急診患者病情演變發展速度較快，一旦錯失最佳檢查時機則難以采取相應的治療措施，嚴重威脅患者生命健康安全，造成無法彌補的精神損失。即便常規檢查能排除部分急診患者其他病情可能性，但也存在誤診漏診的可能，同時，檢查期間患者受到疾病的影響也會造成心率或血壓等指標始終處于波動范圍，延長總體檢查時間[1-2]。隨著急診患者的日益增多，其他檢查方法無法得到有效應用，難以充分發揮其診斷作用，目前，放射檢查技術能取得令人滿意的檢查結果。鑒于此，本研究探究放射檢查技術在臨床急診中的應用價值，研究結果報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料選擇2017年5月至2019年5月我院收治的60例急診患者視為研究主體對象，按照診斷方法的不同分成兩組，對照組患者實行常規檢查，觀察組患者實行放射檢查技術檢查，男34例，女26例，年齡41～67歲，平均年齡（57.31±0.82）歲，平均發病至入院時間（3.81±1.52)h，本研究患者與家屬均知曉并簽署知情書，了解試驗基本流程及具體內容，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。1.2 方法1.2.1 對照組實行常規檢查，即：醫務人員結合患者具體情況，如呼吸、脈搏、血壓及體溫等，進一步開展相應的常規檢查工作。1.2.2 觀察組行放射檢查技術檢查，即：醫務人員耐心解答患者內心疑慮，介紹放射檢查的具體流程，重點說明放射檢查的安全性及無痛性，消除患者心理層面的恐懼感及緊張感，提前檢查各種放射儀器，預防檢查期間出現各種故障，待患者進入檢查室后綜合考慮患者具體病情，選擇相應的檢查方法，如CT檢查、造影檢查及X線檢查等，檢查期間需遵循放射檢查流程中具體步驟及注意事項。1.3 觀察指標(1)記錄兩組患者診斷期間相關生命體征指標水平情況，包括心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及血壓血氧飽和度（Sp O2）。(2)以臨床病理檢查結果為“金標準”，對兩組診斷符合率進行比較。1.4 統計學分析采用spss 20.0軟件進行統計學分析，計量資料（HR、SBP、DBP及Sp O2）以均數±標準差（±s）表示，組間行t檢驗，計數資料（診斷符合率）以（n，%）表示，采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果2.1 兩組診斷期間相關生命體征指標水平比較在HR、SBP、DBP及Sp O2各項指標水平方面，觀察組均明顯優于對照組，兩組數據差異具備統計學意義（P<0.05）。見表1。表1 兩組診斷期間相關生命體征指標水平比較（±s)2.2 兩組診斷符合率情況比較本次6 0例患者，經臨床病理檢查結果顯示：肝臟損傷14例（23.33%）、脾臟損傷10例（16.67%）、腎臟損傷8例（13.33%）、皮下氣腫6例（10.00%）、肋骨骨折11例（18.33%）、胸腔積液8例（13.33%）、腹腔積血3例（5.00%）。經常規檢查結果顯示：肝臟損傷12例（20.00%）、脾臟損傷8例（13.33%）、腎臟損傷6例（10.00%）、皮下氣腫5例（8.33%）、肋骨骨折8例（13.33%）、胸腔積液6例（10.00%）、腹腔積血3例（5.00%）；符合48例，符合率為80.00%。經放射檢查結果顯示：肝臟損傷14例（23.33%）、脾臟損傷10例（16.67%）、腎臟損傷8例（13.33%）、皮下氣腫6例（10.00%）、肋骨骨折11例（18.33%）、胸腔積液8例（13.33%）、腹腔積血3例（5.00%）；符合60例，符合率為100.00%。以臨床病理檢查結果作為“金標準”，觀察組診斷符合率為100.00%，明顯高于對照組的80.00%，兩組數據差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論臨床工作實踐發現，由于急診患者疾病變化相對迅速，其疾病類型趨向多樣，客觀上要求醫務人員把握診療時機提高檢查準確性，便于采取相應的治療方法，特別是臨時休克、心肌梗死及心臟驟停等常規疾病[5-6]。一旦錯失最佳治療時機將嚴重威脅患者生命健康安全。常規檢查方法能利用指標波動幅度確診出大多數急診疾病，但患者診斷依從性相對較差，可能造成誤診漏診等情況，無法保證治療及時性和準確性。常規檢查對于患者配合程度的要求相對嚴格，一旦患者處于昏迷或意識模糊的狀態或智力行為遭受各種因素影響難以配合檢查活動時則無法保證檢查有效性。同時，急診少部分患者疾病診斷期間可能出現恐懼害怕等心理問題，難以開展后續檢查，直接影響檢查結果。而放射檢查技術能妥善解決上述方面問題，其應用優勢相對明顯，占據著臨床急診檢查極其重要的地位及作用。此外，放射檢查技術能明顯降低不良反應發生率，具有較高的檢查安全性[7-8]。放射檢查技術分辨能力較強，能清晰展示病灶位置的血液供應情況，便于醫務人員采取相應的治療措施。近年來，隨者社會進步及經濟發展，醫療技術水平日趨成熟，醫療放射檢查取得令人滿意的應用效果。選擇放射檢查技術前需告知患者所有注意事項及禁忌事項，優化檢查流程減輕疼痛程度，促使患者檢查期間心率及血壓等各項指標始終處于平穩狀態，大大降低不良反應發生率，以贏得患者及其家屬的支持及信任。本次研究結果發現，觀察組心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均明顯低于對照組，但觀察組血壓血氧飽和度（Sp O2）則明顯高于對照組，兩組數據差異具備統計學意義（P<0.05）。說明放射檢查技術能減輕患者心理負擔保持其生命體征始終處于平穩狀態。由于疾病檢查期間預防出現各種意外情況影響檢查效果，選擇放射檢查技術時綜合考慮患者身體的基本情況，主張全面分析過往病史及用藥狀況，確?；颊呒膊z查的適應性，便于選擇出科學有效的診斷方法，大幅度提高疾病及全身各個狀況的診斷準確性。同時，放射檢查技術主張提前告知患者檢查期間可能遭遇的各種問題，提前進行健康宣教，大大提高患者治療依從性及積極性。以臨床病理檢查結果作為“金標準”，觀察組診斷符合率明顯高于對照組的，兩組數據差異具備統計學意義（P<0.05）。常規檢查方法與放射檢查技術相比，放射檢查技術實行后患者心率、收縮壓及舒張壓均明顯低于對照組且血氧飽和度明顯高于對照組，可見放射技術檢查的應用具備可行性及有效性，這與相關學者的研究成果較為相似[9-10]。同時，放射檢查技術主張提前告知患者檢查期間可能遭遇的各種問題，提前進行健康宣教，大大提高患者治療依從性及積極性[11-12]。放射檢查技術往往明確要求患者12 h內不得進食，避免食物作用直接影響總體檢查效果，檢查期間也需嚴格遵循檢查流程，盡可能先檢查外部狀況再檢查具體病癥變化，著重強調關注患者各項生命體征及臨床表現情況，對于保證檢查效果具有不可比擬的積極作用。檢查前醫務人員要囑咐患者不得進行劇烈運動，盡量保持各項生命體征處于平穩狀態?？偠灾F代疾病類型日趨多樣化，大大增加急救急診的工作難度，而合理、科學地在臨床急診工作中使用放射檢查技術，能夠了解、判斷患者的病情，為進一步的急診診療工作提供客觀、科學的參考依據。綜上所述，臨床急診實行放射檢查技術檢查的效果良好，診斷符合率高，值得在臨床診斷工作領域中使用及推廣。參考文獻[1]蔣榴芬.DR放射檢查技術在臨床急診中的應用價值研究[J].影像研究與醫學應用,2021,5(1):97-98.[2]青楊,張艷君.DR放射檢查技術在臨床急診中的應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2020,8(36):82.[3]張艷君,青楊.放射檢查技術在臨床急診中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2020,8(22):68.[4]沈國洪.放射檢查技術在臨床急診中的應用價值[J].影像研究與醫學應用,2020,4(1):102-103.[5]高艷.急診腹痛患者行放射檢查技術的價值分析[J].影像研究與醫學應用,2019,3(24):113-114.[6]朱昆明.放射檢查技術在臨床急診中的應用價值[J].中國醫藥指南,2017,15(14):15-16.[7]楊捷.臨床急診護士人文關懷知信行現狀調查及影響因素分析[C].上海市護理學會.第四屆上海國際護理大會論文匯編.上海市護理學會:上海市護理學會,2019:1011-1012.[8]賈新朝,趙義輝.放射檢查技術在臨床急診中的應用效果[J].首都食品與醫藥,2019,26(16):98.[9]吳瑞強.超聲醫學在臨床急診中的應用[J].智慧健康,2019,5(23):6-7.[10]李雄偉.急診檢驗心肌酶譜檢測的臨床分析[J].醫學理論與實踐,2019,32(6):893-894.[11]張建毅.放射檢查技術在臨床急診中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2019,7(8):109.[12]沈國洪.放射檢查技術在臨床急診中的應用價值[J].影像研究與醫學應用,2020,4(1):102-103.