醫院成本論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫院成本論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1、學校和實習單位監管脫節

畢業實習的場所一般要求選擇縣級以上（包括縣級）醫院藥劑科和具有一定規模和經營能力的藥品批發及零售企業（社會藥房）。實習內容要求較為全面，但是由于學員的工作崗位相對固定，實際完成實習任務的情況并不理想，醫院和社會藥房兩方面實習很難兼顧，實習任務基本上只能完成本單位尤其是本崗位包含的內容，實習內容很不全面。

2、畢業作業選題

基本符合專業培養目標及教學基本要求，但是實際應用價值不高。調查報告一般比較少，文獻綜述和專題論文比例大。筆者從2004年指導大慶電大藥學專業2002春季學員畢業作業至2011春季學員共指導86人次，發現調查報告占比為12.7%，文獻綜述類40%、專題論文47.3%。調查報告太少以致沒有，這從2011秋季和2012春季藥學專業畢業論文題目表中可以驗證。以下是2011秋季和2012春季學生一些常見的藥學專業畢業論文題目：淺談藥品的儲存與運輸；治療糖尿病的常用藥物介紹；淺談普奈洛爾的藥理作用和用法；中草藥甘草解毒的作用機理淺析；中藥調配中影響臨床療效的因素分析；淺談中草藥常見的不良反應等。主要原因是調查報告耗時長，工作量大，需要配合的調查者也多，這樣的任務對于一個在職、利用業余時間學習的學員來說，是很難保證質量完成的。

3、畢業作業結構

上不完備、格式上不規范，對于這樣的作業，指導教師應當做合理的增補，使其達到教學要求，防止偏離培養目標。因此指導教師批改、完善的工作量加大。畢業作業的結構以及格式主要指：內容摘要，關鍵詞，正文，規范的結構程序是“序論本論結論”。注釋和參考文獻。

二、幾點建議針對以上問題，提出幾點建議

1、成人學生是具有生活經驗和工作經驗的人

學習的目的相當明確，學習的態度相當主動，是有能力主動學習的自學者，實習計劃時，應該考慮到這一點，就安排在醫院或者社會藥房一方即可，學校在實習之前先與實習單位及相關科室聯系，確定實習人數，共同制定實習計劃和實習內容，在實習過程中應該保持聯絡渠道暢通，遇到問題隨時協商溝通，督促管理好學員，切實保證實習質量。

2、畢業作業

選題的工作量和難易程度與所給學生的完成時間和學生的學習能力、專業素質要相一致。選題范圍要窄，貼近生活，緊密結合實際。在畢業作業結構和格式要求方面，指導教師要把要求及時發給學生或直接把規范的范文發給學生，幫助學生自己學會做到論文結構完備，格式規范，一方面提高學生文本處理的能力，另一方面又減輕教師工作量。

3、因為大慶面積22161(其中市區5107)平方千米

篇(2)

論文：軍隊醫院信息化多層次經濟核算

論文摘要：軍隊醫院的信息化經過多年的應用，積累了大量的業務數據。現有軟件系統的功能對這些數據的利用局限于業務數據的處理和短期應用上。怎樣挖掘利用數據，充分發揮的數據應用和分析能，通過這些在線數據和歷史數據，統計分析不同層面的各種數據，從中尋找新問題，發現規律，為管理層宏觀調控和業務層微觀管理提供數據論證服務。

面向管理的醫療行業的信息化改革是這些年來的工作重點，大部分的醫院都逐步的、部分的實現了醫療工作的信息化。醫療行業的信息化狀況直接影響到醫療工作者的工作效率和社會效益。傳統模式下的工作管理相對信息化的管理顯得非常滯后和不方便、不準確，這和國內的整體信息化進程息息相關。醫療行業決策者在啟動項目的時候，太多關注硬件和有形資產的投入上，而忽略了軟件作為硬件靈魂的核心價值所在，在價格取舍上不利于公司商業化運作，從而難以達到想要的效果，導致醫院投資失敗或者半失敗。一些本來應該實現的功能沒有實現，承諾的服務沒有實現，數據的完整性、可重復利用性就大打折扣。

1軍隊醫院信息化中經濟核算的期望目標

醫療業務的持續擴展，必須進行不斷的業務提升和改善。軍字一號系統多年的運行，積累了大量的臨床數據。然而，各種原因導致這些數據的利用有太多的局限。我們的探究目標是對軍字一號工程性能的一個拓展，是對歷史數據綜合利用的一個工具和平臺。

主要體現在以下幾個層面：

1．1醫院管理層不僅可以對各個臨床業務科室的情況有橫向和縱向的比較，而且可以細化到某個業務科室的構成比例和突出原因進行分析，查找新問題所在，讓數據成為準確的論證依據。

1．2臨床科室可以對內部的收益和支出有全面的了解，從而離別獎懲不明、說服力不足的尷尬局面，科室主任可通過本系統統計出來的數據更加明晰的了解每個工作人員的業績。

1．3臨床醫師可以方便的通過準確的數據了解自己的業績，以及個人的醫療行為給科室和醫院帶來的影響。

1．4輔助科室層面主要應能夠對人員的工作量進行統計，便于和人員的績效掛鉤，提高工作積極性；針對主要儀器設備進行投資和收益分析，對應當報廢的儀器設備應進行合理報廢，需要引進的新設備需要有大量的數據提供論證。

1．5耗材和效益分析從全院整體和臨床科室層面對消耗品的進銷存進行管理，對使用效果進行評估。從采購源頭到科室領用到臨床使用進行全方位的跟蹤，避免操作人員，為醫院節約成本。

2軍隊醫院信息化中經濟核算存在的新問題

2．1業務數據的不完整和不連貫軍字一號系統側重于結算業務的數據處理。經濟核算最真實的數據應該來源于收費記錄表，但收費記錄中沒有開單醫師信息，無法歸結到醫師層面，而且醫囑和收費記錄沒有辦法關聯，直接統計患者收費信息表的金額和從醫囑中統計出來的的金額可能有出入，醫囑中的許多項目不一定轉換為收費信息，而長期醫囑等項目可能對應到多個計價項目。這種計價來源和計價結果之間的無對應關系，不能把數據準確的歸屬到個人，因而無法進行低層次的細化統計分析。

2．2統計方法和依據的不一致軍字一號HIS中數據分散，數據量很大，無法對數據庫后臺進行更多優化，導致統計速度很慢。信息化部署和應用過程中，雖然采用了不少的軟件補丁方法來提供各種統計，但是從不同角度統計出來的數據往往不相同，數據無法細化分解，沒有能力驗證數據的來源是否可靠，缺乏說服力。

2．3功能模塊的應用不平衡因為管理力度的不平衡，個人和部門利益的不協調，軍字一號系統中許多有用的功能沒有用好，導致數據不完整，有的部門甚至根本就沒有啟用該功能。

3解決方法和途徑

針對以上新問題，為了達到預期目標，我們建立了新的數據庫平臺，進行單獨的數據挖掘和經濟核算。

單獨的數據庫，從軍字一號系統導出需要的業務數據，并且進行混合運作。這樣可以最大程度的減少對軍字一號系統的在線影響，不影響日常工作。

經濟核算層面分為4個級別，即全院層面、科室層面、醫師個人層面、具體流水業務數據層面，每一個級別的數據都可以互相說明。

有欠缺的信息化層面，我們開發了新的技術研發產品，從底層數據開始采集，把各個部門的基礎業務武裝起來，讓經濟核算的基礎數據更加全面和可靠。目前我們解決的主要是護理層面的數據分解和采集、輔助后勤科室的業務數據分解和采集。這些部門的業務成本是醫院整體成本的重要組成部分，對這些成本的有效控制能夠更好的調控醫院的整體運作方式和監控整體效果。

篇(3)

關鍵詞：銀行業務 預約管理 系統設計

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2015）12-0000-00

本文所研究的銀行業務預約管理系統可以有效解決之一問題，客戶通過互聯網登陸系統后，可以查詢某一天某個時間段某個銀行網點某個窗口的業務預約情況，然后根據自己的行程、時間安排，做到精確預約，實現客戶的分流，既能有效地減少客戶排隊等待的時間，又能根據客戶預約情況合理地配置銀行人力、網點等資源，節省運營成本，提升客戶體驗質量，最終提升銀行效益。

基于以上分析，本論文將探索基于互聯網的銀行業務預約模式，設計并實現銀行業務預約管理系統，為銀行改進客戶服務質量，提升客戶體驗水平提供有益借鑒。

1 銀行業務預約系統需求分析

通過對系統的分析，已經明確了銀行業務預約系統的建設模式和基本需求，再加上分析了系統的用戶需求，可以匯總得出系統涵蓋的主要功能包括：系統管理、用戶注冊登錄、銀行業務管理、預約信息管理、積分管理、統計分析。下面分別簡述各個功能的基本需求。

2 銀行業務預約管理系統設計

2.1 系統設計原則

銀行業務預約管理系統在設計中遵循的原則主要有：（1）統一規劃，分步建設的原則：系統在設計時應與單位其他相關系統統一規劃，考慮在數據接口、功能擴展方面的特性。尤其是注意與銀行內部網絡的接口問題，考慮與排隊機數據的聯通問題。系統建設時可以采取分步建設，逐步完善的方法。（2）可擴展性：可擴展性決定了系統的使用周期。為防止重復開發，造成軟件和硬件的浪費，系統應在數據、功能、架構三個層次考慮系統的擴展性。（3）經濟性：由于本項目為單位自建，在研發經費方面有一定的保證。系統在設計時，應盡量選用質優價廉的技術，在硬件設備的設計上以夠用、好用、易用為原則，嚴禁出現硬件性能過高造成不必要的浪費。（4）先進性：系統在開發和設計時應重點考慮目前應用廣泛的先進技術，既包括系統的設計技術，又包括系統開發技術，還包括系統實施部署技術。先進的技術有利于減少開發者的工作量，提高開發效率，而且在未來系統升級改進時更加便利。

2.2 系統邏輯結構設計

銀行客戶、銀行管理人員、系統管理員通過互聯網接入到系統中，系統部署在銀行內網中，通過網站進行內外網的交互。在業務層面包括了用戶管理、網點信息管理、預約管理、業務管理、積分管理、統計分析、用戶注冊、用戶登錄等功能，業務層與數據層進行交互，除了系統本身的數據外，本系統還需要跟銀行數據中心相聯，包括銀行賬戶數據、排隊機信息、銀行業務信息等。

2.3 系統數據庫設計

本數據庫在進行設計時應遵循原則：（1）系統數據庫應為每一類實體設立獨立的表結構，方便對該類實體的操作。（2）系統數據庫應至少滿足第三范式的規范要求，減少后期對于數據庫的修改。（3）應盡可能的提高系統數據庫的運行效率，在數據庫物理設計時，降低范式，增加冗余，少用觸發器，多用存儲過程。（4）本系統所采用的數據庫管理系統應確保操作簡單、連接便捷，具有強大的圖形化操作界面，方面日常的管理維護工作。另外系統應提供簡易可行的數據庫備份策略，減少維護工作量。

3 銀行業務預約管理系統的實現

（1）系統主界面。該系統的主界面包括：首頁、業務信息、網點信息、業務預約、積分管理、個人中心等功能。在系統首頁有便捷服務，可以快速直通。（2）用戶注冊登錄功能的實現。用戶進入系統首頁后，選擇用戶登陸后，將進入用戶登錄頁面，如果用戶已注冊，則輸入用戶名密碼登錄系統，如果用戶未注冊則先注冊。本系統為簡化注冊流程，只需輸入用戶名密碼即可，將來辦理業務時再完善信息。（3）業務管理功能的實現。業務管理功能中包括銀行業務的創建、分類、刪除、更新、查詢等操作。對于普通用戶來說，可以查找業務，查看業務詳情，查看業務指南和提示等信息。用戶在業務詳情中直接預約，進入預約流程。（4）業務預約的實現。業務預約的流程為選擇網點，選擇預約信息，確認預約，預約結果。選擇網點后，可以查看該網點的預約情況。選擇可預約的時間，輸入預約詳情。（5）積分管理的實現。積分管理功能完成積分管理相關的一系列操作。積分是本系統進行客戶分級管理的一項重要措施，積分管理負責制定積分策略、查看用戶積分、積分信息維護等。（6）我的預約功能的實現。本系統為注冊用戶提供了“我的預約”功能，可以查看用戶當前預約記錄，歷史預約記錄，歷史取消預約記錄。

4 銀行業務預約管理系統的部署與測試

（1）功能性測試。本論文討論的功能測試是對系統各功能模塊的功能是否正常和是否達到需求分析的要求。（2）性能測試。系統性能測試是在極限條件下，測試系統的性能表現，以確定系統的穩定性和健壯性。本文所進行的性能測試有三個：第一個是不間斷運行測試，確定系統的穩定性；第二是系統并發性測試，確定系統同時支持用戶的極限值；第三是系統功能反復操作，確保系統足夠健壯。（3）兼容性測試。兼容性是一個系統性能的重要指標之一，想要擁有優秀的用戶體驗質量必須具有良好的兼容性。常常導致兼容性錯誤的主要有兩個方面，一個是對瀏覽器的兼容性，另一個是對分辨率的兼容性。

參考文獻

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中國改革開放以來經濟高速發展，已成為世界第二大醫藥市場。2009年至今我國新醫改愈加深化，對藥企的適應能力也要求更高。如何脫離早已形成習慣的營銷模式、制定新的營銷策略安然度過“陣痛期”，正是正大天晴面臨的難題。文章將以正大天晴為例，通過EFE/IFE、SWOT分析其優劣勢，制定新的營銷策略，以幫助其度過轉型期。

［關鍵詞］

矩陣分析;營銷策略;轉型;SWOT分析

1引言

醫藥行業不僅是我國經濟增長的重要支柱，它的健康規范化對我國國民經濟和社會發展也有著重要的意義。伴隨著我國特色社會主義市場經濟的深化發展以及新醫改的深入推進，中國醫藥產業進入了快速發展后的瓶頸期，對醫藥的需求依然龐大。同時，中國醫藥產業的發展享有人口老齡化、農村基礎醫療條件提升、消費結構升級等諸多有利條件。作為一家制藥企業，正大天晴主要產品擁有自主知識產權，目前專利申請已超過100項，其產品療效在肝病領域具有領頭優勢;而且正大天晴在營銷方面存在的問題具有普遍代表性，如何轉變策略、建立新型的營銷模式是正大天晴的難題，也是本論文的主題。

2正大天晴企業外部EFE、內部IFE營銷環境分析

2.1正大天晴的外部營銷環境分析

2.1.1政治因素

中國從計劃經濟逐步轉變為社會主義市場經濟使得80年代才正式進入中國的醫藥企業井噴，出現行賄受賄、缺乏知識產權意識、太過依賴仿制藥等問題，醫藥市場越來越混亂。2015年新醫改進一步深化中國醫藥行業管理力度，新的監管環境給正大天晴制藥企業帶來了良好的發展機遇與嚴峻的挑戰。

2.1.2經濟因素

1990年以來我國經濟便長期以GDP增長超7%的速度高速發展，有利于醫藥行業發展。而2015年中國GDP增長首次跌下7%，醫藥制造業也受醫?？刭M、招標降價等政策影響放緩增速。此時正大天晴卻逆流而上，提前一年完成了銷售額百億元計劃，成為連云港第一家銷售額達到一百億元的醫藥企業。

2.1.3人文社會環境

首先，西醫進入中國剛過百年便已成為主流，一是因為其治愈快速比中醫高效。二是因為中醫在國人心中更多的是一種經驗技術，患者盲目追捧老中醫而不遵年輕中醫的醫囑。中醫便慢慢出現在調理和絕癥二者之中。另外，正大天晴坐落于蘇北臨海小城連云港，人情往來頻繁，基層管理弊端多。因此正大天晴著力于國家的新規定，逐步向專業化營銷轉變，吸納藥學相關專業本科及以上學歷者比例逐年增多。

2.2正大天晴的內部營銷環境分析

2.2.1內部優勢

(1)資本運作好。正大天晴的前身為連云港東風制藥廠，在日漸衰落中時任廠長努力尋求外援并多次與員工協調，終于與正大集團在1997年合作成立連云港正大天晴醫藥有限公司。正大集團的注入使天晴資金鏈不斷，財務狀況良好，為制藥保駕護航。(2)創新力強。2015年，正大天晴投入科研經費占預算銷售收入的9%，有力地支持了其項目研發和創新發展，新申報臨床品種36個，新立項品種71個;2015年新增專利申請120項，其中發明專利112項;授權公告36項，包含發明專利16項，國外授權公告6項。(3)產品結構初步調整。肝藥與非肝藥的比例由2013年的8∶2，調整到目前接近7∶3，抗腫瘤新產品得到多家醫生詢問表現出了巨大的潛力，可見正大天晴已經認識到要適應如今的社會不能僅在肝病領域發展。

2.2.2內部劣勢

(1)地理環境。正大天晴坐落在江蘇北部的小城連云港，蘇北的地理位置不能吸引大量優質人才前來，所以正大天晴便把財務部和研發部搬往南京，然而收效甚微。而且小城鎮人情關系較濃，不利于基層管理。(2)營銷方式。醫藥市場營銷在新醫改的推動下越發正規，而改變需要時間，裁減人員需要魄力，因此正大天晴現在的營銷方式還是“客情”為主，學術方面為輔，努力向學術方面靠攏。EFE加權分數為2.4，稍稍低于矩陣理論平均分，說明機會小于威脅，表明了正大天晴應該轉型營銷策略。IFE正大天晴得分為2.6，微微高于矩陣平均得分2.5，即表明正大天晴在自身創新及品牌規劃上很有主見，已具備初步轉型的能力。

3正大天晴藥業有限公司的SWOT分析

3.1優勢分析

正大天晴公司的優勢表現為肝病領域領頭羊，注重自主知識產權，非?？粗匮邪l。(1)肝病領域。正大天晴早在80年代便放棄多線藥品，主攻肝病領域，可以說是以“肝”起家，如今肝藥產品占全國醫院肝病用藥市場18%的份額。(2)知識產權。2008年，正大天晴擁有獨家專利的新藥異甘草酸鎂獲得第十屆中國專利金獎，成為為數不多的中國專利金獎之一;2008年專利產品的銷售收入占總銷售收入的50%以上;2015年新增專利申請一百二十項，其中有發明專利一百一十二項、授權公告三十六項，包含發明專利十六項，國外授權公告六項，尤其是針對安羅替尼的專利就有十四件。(3)看重研發。2015年，正大天晴投入科研經費占預算銷售收入的9%，共取得臨床批件30個，生產批件2個。新申報臨床品種三十六個(其中化藥1.1類五個、生物藥兩個)，新立項的品種七十一個，超過原計劃三十多個。2015年是正大天晴公司1.1類新藥臨床前研究最多的一年，也是生物藥立項最多的一年。

3.2劣勢分析

正大天晴公司還較為缺乏具有藥學專業知識的生產人才，生產成本較高，導致普藥的市場競爭力不強;自身歷史帶來的基層管理不善導致一線營銷人員經常更換，是行業內有名的“留不住人”。

3.3競爭機會

正大天晴肝藥研發技術全國領先，其中藥現代化技術領先，可以充分利用自主研發能力，擴展產品線寬度。

3.4競爭威脅

2014年正大天晴在醫藥行業的排名為第20名，僅連云港便有不下2家藥企與其排名不分上下，在產品方面各有優勢，更不用說外企的強大競爭力。而正大天晴上市失敗對于資金鏈的需求就比同區域已經上市的恒瑞公司更大。

4正大天晴原有的營銷策略

正大天晴原有的營銷方案中，市場滲透并不全面化，主攻幾家大醫院和大科室;市場開發太過注重醫院，基本不涉及藥房;產品開發占比雖然逐年增加卻離老牌醫藥企業的比重還差很多，可見其缺少重點部署。

5正大天晴優化后的營銷策略

5.1專業化的發展方式

5.1.1市場滲透

市場滲透應該全面化，通過更大力度的營銷方案提高現有產品的市場份額，增加銷售人員、加強公關工作。主攻幾家醫院的幾個科室已經不再適用。因此正大天晴更應該全面化滲透，而不是把雞蛋都放在一個籃子里。

5.1.2市場開發

正大天晴應該通過進一步市場細分，將現有產品或服務投入新的醫院或科室，尋找并強化更多的企業目標市場;醫藥電子商務發展和國家越來越規范的各項規定要求正大天晴不應該將市場局限于醫院，更應該面向藥房，開辟專線營銷人員專攻藥房，并適應日益迅速發展的電商行業。

5.1.3產品開發

2015年正大天晴在南京江寧開發了一塊520畝的研究中心，并將科研中心從連云港搬到大學林立的南京，對大學藥學專業畢業的人才每月補發1000元。另外，正大天晴即將于近兩年上市的抗腫瘤新藥也受到了醫生與醫院的期待。

5.2一體化發展方式

正大天晴已在全國設立200多個辦事處，但是需要前向一體化，在全國各地根據市場大小分布進一步細化設辦事處并選擇合適的經銷商。隨著醫改的推進，基層醫療條件逐步提高，今后也許能看到更大的市場。同時進行后向一體化，可獲得獨特甚至更優越的商品或壟斷商品的供應，以提高企業競爭力、穩定供求關系，防止供應商之間聯合或需求者之間盲目競爭。

5.3新媒體化的發展方式

5.3.1藥品的特殊性

2005年12月起處方藥不得在大眾媒體上刊登廣告，醫生和患者通常沒有渠道去了解相關的藥品知識，造成藥品信息的嚴重不對稱。因此正大天晴公司應該積極創新營銷方式，結合新媒體與傳統媒體，加強對醫生和患者的培訓與教育，為醫生打造專業權威、互動式平臺，為患者提供全線產品及全方位、差異化的互動式服務平臺。

5.3.2多渠道整合營銷

建設多平臺立體傳播的營銷模式，形成一套體系完整的營銷方案;同時不拘泥于傳統“客情”營銷與專注醫院的一條線;多開發藥店與網上藥店對正大天晴的發展更好、風險性更小。

5.3.3社交網絡線上與線下結合營銷

正大天晴可以自行研發App，宣傳公司情況前景與藥品信息;也可以進行更簡單的公眾號開發，將公司公眾號做得學術化、趣味化，從而進行大范圍宣傳。同時秉承學術推廣思路結合新媒體針對肝病領域舉辦各類線下會議;對不同級別的醫生進行學術及產品教育，既可以宣傳公司對于學術專業的積極性還可以給醫生留個好印象。

6結論與不足

6.1結論

正大天晴作為一家在肝病?？祁I域擁有自主知識產權及核心技術的大制藥企業，可以從以下幾點進行改進:第一，在營銷的渠道上采用子公司劃分區域辦事處的模式，更好地進行細分市場管理和細化市場營銷;第二，向學術化轉變，多舉辦學術討論會議，得到醫生的專業認可;第三，實施品牌營銷策略，通過整合營銷傳播模式，加強品牌文化建設，建立品牌危機處理機制，提升企業及品牌形象。

6.2不足

由于政策、市場、營銷環境等方面隨時變化，本論文對正大天晴所處的營銷環境和信息不能做到全面的概括，一方面對新醫改的解讀不完全，在市場信息的挖掘方面還不是很充分;另一方面，由于我國各制藥企業的復雜性和各地區實際狀況的不同，在市場營銷策略上也會有所差異，因此必須針對不同類型、不同地區的辦事處的特點制定不同的市場營銷策略。

作者：蔡萌 崔友洋 單位：南京中醫藥大學經貿管理學院

參考文獻:

［1］王洪江.跨國制藥企業市場營銷策略研究［D］．昆明:昆明理工大學，2013.

［2］劉躍一.專利“懸崖”下的行動派———正大天晴藥業集團知識產權建設紀實［J］．中國農墾，2016(2):57－58.

篇(5)

現行勞務承包方式:

1．大包:將一個項目或一個單位工程的結構施工、裝修施工及安裝工程施工承包給一個承包人或兩個承包人，或者將結構施工、裝修施工及安裝工程分別承包給一個承包人。

2．小包:即將一個項目或一個單位工程，按分項（工種）或按樓層（段）分包給一個或幾個承包人。目前市場上已形成的勞務小包的工種或項目有:模板作業分包、鋼筋作業分包、混凝土作業分包（包土方）、裝修作業分包（瓦工、抹灰、貼磚等）、電氣安裝作業分包、給排水消防安裝作業分包等。

3．直接雇傭工人:即公司直接雇傭作業工人，由總承包公司管理人員直接管理工人作業，目前市場上較少采用。

4．目前市場上總承包商（專業承包商）大多數采用小包的形式雇傭勞動力，這也適應了社會化大生產的要求。勞務分包資質現狀現行《勞務分包企業資質等級標準》將勞務分包分為13個類型，盡管與當前市場的勞務分包基本吻合，但由于單一作業工種班組人員組合較少（30人左右），包工頭的勢力普遍較弱，因此客觀上難以組建成公司。

建議:

1.將建筑勞務分包劃分為結構施工、建筑裝修施工及建筑安裝施工三類。

2.腳手架作業、模板作業由于要提供大量的鋼管、模板等材料，需要大量的資金，建議將此類公司劃分為專業公司，另一方面由于腳手架作業人員較少，目前難以成立相應的勞務公司。

3.勞務公司應實行市場準入制，取消等級劃分，勞務公司的好壞，承接工程的大小完全由市場來進行評判、認可。

4.勞務公司應實行總承包單位（至少三家）推薦制，至于規定的中、高級工數量，在目前勞務公司形成初期，建議不要作為硬指標，以利于勞務公司的形成。充分發揮建設行政、工會及勞動主管部門的作用建議各地行政機構、工會和勞務主管部門應做好以下幾方面的工作:1.以省為單位盡快制定操作性較強的“建筑勞務分包企業”實施細則。并組織有關專家起草“勞務分包合同示范文本”、“勞務分包企業章程示范文本”，以規范總承包商（專業承包商）與勞務分包商的關系。指導勞務公司的有序、長久運作及發展。

2.制定對勞務公司的監管規定，查處勞務分包再轉包等違法、違紀等行為。頒布行政法規，限制在3年后，總承包公司、專業分包公司所承包工程必須由勞務公司承擔勞務作業，否則將進行行政處罰。

3.簡化辦事程序，各地（市）盡快扶植一批勞務企業，給社會樹立樣板。同時，對勞務上崗人員在崗前強制性進行安全培訓，培訓合格的方可上崗。并建立勞務督查機制，隨時抽查勞務公司人員的上崗情況，總承包單位及勞務公司支付工人工資的到位情況，勞務公司與作業人員簽訂勞動合同情況等。

4.勞動行政主管部門應制定勞務糾紛、工傷事故處理指南，參照交通事故處理模式，組建工傷事故處理專業隊伍，指定建筑工傷事故醫療定點醫院，勞動行政主管部門作為第三者且代表政府，進行責任的認定、賠償數額的確定及調解，在保險費落實的情況下，傷者會得到有效救治，傷者所在的公司也會主動報案，從而免除傷者鬧事、糾纏的麻煩，只有建立長效的工傷事故處理機制，才能有效地扭轉目前工傷事故處理糾紛較多的不良局面，才能有效地保證勞務公司的建立及正常運轉，更有利于化解矛盾，促進社會的穩定。

5．應充分發揮工會組織的作用，工會組織應積極主動了解建筑工人的要求、困難，維護工人的合法權益。

利用稅收扶植勞務企業稅收是最有力的經濟杠桿，利用稅收來調控、扶植勞務企業的開辦及良好運作，應采取如下措施:

1．稅務部門應明確勞務企業的營業稅為建筑業稅而非服務業稅，基本稅率為3％(加附加稅，一般為3.4％左右)。

2．建議國家稅務總局將對新辦的安置城鎮待業人員勞務企業實行三年免征、兩年減半企業所得稅的優惠政策，覆蓋到建筑勞務公司，以支持勞務企業的建立及發展。

3．建議國家稅務總局將工傷人身意外傷害綜合保險費（商業險）列入生產成本，鼓勵生產企業為生產工人購買人身意外傷害綜合保險，以更好地保障勞動者的權益。

4．建筑施工、建筑安裝的人工費均必須單獨納稅，總承包單位如自行雇傭工人作業，而未使用勞務公司作業，則勞務費必須承擔營業稅（包附加稅）及勞務人員個人所得稅（兩者合計稅率為5.4％左右），方可抵扣，而分包給勞務公司的，則以勞務公司的發票（3％營業稅）全額抵扣。建立適應建筑行業的管理費及保險費(一)本論文由整理提供建設行政管理費方面1.首先，三年內應免除新辦勞務企業的年檢費。

2.各地建筑業協會，三年內應免除新辦勞務企業的會費。

3.勞務公司承接的勞務作業人工費應含各項政府強制征收的保險費用。

4.政府強制征收的基本養老保險費（單位交納工資的8%左右、個人交納工資的8％）、工傷保險費（單位負擔工資的1％）、失業保險費（單位負擔工資的1％）?；攫B老保險費雖然是政府強制購買，但由于負擔較大，目前執行情況不是太好，特別是建筑行業是雇傭農民工，流動性大，基本養老保險費，異地轉移手續較為麻煩，致使企業交的那部分，大多數的民工得不到，從而造成此政策在建筑行業很難推行。養老保險、失業保險，就我國目前現狀，還難以覆蓋到流動性較大的從事建筑業的農民工，因此造成大多數企業虛報人數，逃避購買基本養老保險，一旦發生事故，未購買保險的員工的權益又不能得到有效的保障，所以建議，在目前條件下，僅強制購買工傷保險;工傷保險費由建設單位在辦理工程開工許可證之前，代總承包公司交繳，例如一項工程投資1000萬元，人工費大約180萬元，則需交保險費為1.8萬元，占土建投資的2‰左右，工程規模較大的則分年度支付，建設單位則在每次支付總承包商的工程款時抵扣，這樣，按工程來買工傷保險，可以防止少報人數、少報工資數額，保證工傷保險費的到位，簡化了購買程序，無論什么人，只要在該工地發生事故的作業人員均可得到工傷保險的保護，也更有效地保證了勞務公司人員的基本權利。超級秘書網

5.取消勞動行政主管部門的勞動力調配費（一般10元/人•月）有利于減輕勞務公司的負擔。

(二)商業保險方面目前，建筑行業選擇的商業保險主要是人身意外傷害綜合保險，由于其不是針對建筑行業，存在著費用較高，換名字手續較繁瑣，理賠時間長等問題，致使此險種在建筑行業的推廣覆蓋面較低。商業保險公司應針對建筑行業的產品固定（地點、業主、建筑面積等），人員流動的特點，推出適銷對路的保險產品。工程項目是一個載體，它將業主、總承包商、專業承包商、勞務分包商、機械租賃商、材料供應商等聯系在一起，因此，按工程項目投保，覆蓋面大，計費簡單，操作方便，即按土建投資計算保險費或按建筑面積收取保險費。如廣東省2003年建筑業總產值約1190億元（廣東省境內）;施工竣工面積為7821.5萬m2，當年新開工面積為9439萬m2;發生施工傷亡事故85起，其中:死亡112人，重傷11人，估計廣東省建筑行業所有工傷醫療及賠償費用大約4000萬元左右，若按建筑業產值的1‰收取人身意外傷害綜合保險費，保險費收入將達到1.19億元;若按新開工面積1.0元/m2計算保險費，則保險費的收入為0.94億元，無論怎樣計算，保險公司的收益是顯而易見的。工傷保險費由建設單位在辦理工程開工許可證之前，代總承包公司交繳，具體工傷事故索賠由總承包公司委托勞務公司處理。這樣，所有參與該工程建設的人員均可得到人身意外傷害綜合保險的覆蓋，總承包企業負擔又不重，手續簡化，容易收繳，可操作性較強。按企業投保，即每個企業不確定被保險人的姓名，給所有參與作業的人員投保。廣東省的建筑施工企業，中、小型規模的較多，按企業數量計算，每年發生重大傷亡事故的概率并不高，資質就位完時，廣東省建筑業企業總數為3940家，如每家企業每年投保2萬元，則保險費收入將達到7880萬元，也足以支付工傷醫療及賠償。上述兩種方案也可以結合實施。如商業保險公司目前難以推出此類險種，建議政府設立建筑業意外傷害基金，利用市場手段來科學、人道、公平、公正地處理工傷事故。

理順總承包企業與勞務分包關系總承包企業與勞務企業是合同關系，雙方的責、權、利必須靠公平、詳盡的合同來約束。

1.勞務公司主要是提供足夠的、技術水平達到要求的、人員相對穩定的勞動力，對現場作業的質量、工人的安全教育、工人的調配、工人的管理負責。同時，勞務公司負責工人的安全及技術培訓。而總承包單位對現場的組織、技術方案的制定、工程進度的管理，材料供應及質量、設備投放，安全、文明施工設施的落實及管理等負全責。

篇(6)

隨著生活質量和醫療水平的不斷提高,對護理服務的要求也在提高,為了解優質護理并更好的運用,本文對優質護理在心血管內科的應用以及優勢進行了探討。趨向人性化的優質護理更有助于心血管疾病的恢復、增加患者及家屬的滿意度。建議在心血管內科中廣泛應用優質護理以增加患者滿意度,提高患者的生活質量。

【關鍵詞】

優質護理；心血管內科；護理管理；應用

2014年中國心血管病報告正式:目前,估計全國已有2.9億心血管疾病患者,且心血管疾病的死亡率占城鄉居民總死亡率的首位。心血管疾病持續上升的患病率已經成為社會重大的公共衛生問題。傳統的護理模式是以藥物護理為主,而優質護理不僅可以幫助患者康復、減少死亡率,還可以改善醫患關系、提高患者對心血管內科護理服務的滿意度、提升醫院的整體服務質量。因此,為了解優質護理在心血管內科中應用的優點,本文進行了分析討論?，F報告如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象以心血管內科心血管疾病患者為研究對象。

1.2研究方法

1.2.1文獻資料法根據研究需要,利用遼寧師范大學圖書館和中國知網、維普中文期刊、萬方數據庫等搜集查閱了與本論文研究相關的期刊雜志、學術論文和書籍,并將所收集的資料歸類整理。借鑒前人的研究方法,為本課題的研究提供最佳的思路和重要的理論基礎。

1.2.2邏輯分析法在了解患者需求和心血管內科護理目標的基礎上,對優質護理在心血管內科的應用以及運用優質護理所取得的效果進行分析并提出建議,給予可行性措施。

2分析與討論

2.1優質護理與護理的關系美國護理學會將護理定義為“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應”。從這一定義可以引申出：現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。優質護理則是指以患者為中心,強化基礎護理,全面落實護理責任制,深化護理專業內涵,整體提升護理服務水平［1］,“以患者為中心”指處處為患者著想,一切活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求,提高護理服務質量,控制服務成本,制定方便、高效、人性化的護理措施,簡化工作流程［2］。為患者提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務［3］。護理技術又可分為基礎護理技術與專業護理技術。優質護理的實施一定是從多個方面入手,專業護理和基礎護理缺一不可?；A護理是優質護理的前提?；颊呷朐汉蟮脑S多細節都體現在基礎護理中,如若生活不能自理的患者,如癱瘓、外傷、昏迷、休克、術后、高熱的患者,需要家人或護理人員去做,對護理的操作技術就具有一定要求,若達不到要求便會出現影響治療、加重病情的可能。因此,做好基礎護理是優質護理的前提［4］。專業護理是優質護理的根本?；A護理技術做的好,專業護理技術不掌握,也不能被稱為優質護理。如護士對患者進行觀察,能在第一時間內觀察病情的變化并及時采取措施,避免病情加重,為救治爭取時間,挽救生命,這便是過硬的專業護理技術。因此,專業護理技術是優質護理的根本［5］。

2.2心血管內科護理的實施方案

2.2.1加強安全管理組織護士學習護理管理規范、制度以及職責、護理工作標準等,不斷強化護理安全教育,把安全護理作為工作的重中之重,為患者提供安全、優質的護理。

2.2.2提高護理人員的整體素質加強護士的基礎理論的學習和心血管方面的專業技術學習,加強考核,使護士的基礎知識和專業技術水平不斷提高。

2.2.3提高護理服務質量在心血管內科開展“優質護理”服務,提高護理服務質量,提高患者對護理工作的滿意度。對護士進行日常的禮儀培訓,使“優質”無處不在。定期進行滿意度調查,了解患者對護理工作的滿意程度,不斷地進行改進。

2.2.4提高護理科研的水平提高護理人員的科研意識和水平,鼓勵護理人員在日常工作中發現問題、解決問題、總結經驗并撰寫論文,對工作中的問題進行研究,并做到理論聯系實際,提高工作質量。

2.2.5完善績效考核實行按勞分配為主體,多種分配方式并存的原則,多對護理人員的工作進行調查,如進行患者對護理工作的滿意度調查、心血管疾病患者恢復情況調查等,以激勵護理人員工作積極性,提高護理服務質量。

2.3運用優質護理的優勢傳統的護理模式是以疾病為中心,已經滿足不了患者的需求。而優質護理“以患者為中心”的護理模式更加得到人們的認可。優質護理的工作模式是夯實基礎護理、豐富服務內涵、不斷滿足患者的需求,讓患者滿意、社會滿意、政府滿意［6］。優質護理可以讓真誠關懷更加行動化,給予患者心理上的安慰、精神上的呵護、行為上的指導。想患者之所想,做患者之所需。用真摯的微笑、關懷的眼神、溫柔的動作使患者感受醫院對其真誠的服務。

2.4優質護理的護理模式以及對患者的影響心血管內科常見病有高血壓、心肌梗死等,心血管疾病患者除了原發性疾病外,大多還伴有焦慮、抑郁等情緒問題,不良情緒嚴重影響患者的治療和恢復,甚至影響到患者的生活質量。對此,優質護理不僅可以對疾病進行護理,也可對患者本身進行護理、疏導其不良情緒。優質護理對心血管疾病患者常采用的護理模式可分為以下幾個方面：①藥物護理：與傳統護理模式相同,監督患者按時打針、服藥、檢查等。②飲食護理：飲食給予低熱量、低膽固醇食物,少食多餐,防止便秘。③生活護理：把傳統的被動護理上升為主動護理,主動對患者噓寒問暖,做到眼到、心到、口到,盡可能為患者提供方便。對于患者的不良情緒和異常行為,主動進行關懷、體貼、疏導。同時,鼓勵患者適當運動,避免產生心理依賴。④心理護理：耐心傾聽患者訴說自己的病情,對患者提出的問題耐心解釋,消除疑慮和恐懼心理。向患者講述心理問題對疾病產生的不良影響,讓患者保持良好的心態。與患者家屬溝通,鼓勵家屬多陪伴,增強患者戰勝疾病的信心。掌握患者病情,及時與主治醫師溝通,以利于患者盡早康復。⑤關注患者對優質護理工作的反饋?！盎颊邼M意”是開展優質護理服務的出發點和落腳點,更是優質護理服務的核心所在［7］。收集患者的反饋信息,可以發現自己的不足,并及時糾正,完善護理服務持續改進計劃。

3小結

社會的發展,帶動了醫療護理的進步。心血管內科是一個高風險科室,護理工作也具有特殊性。選擇人性化、高效能的護理模式尤為重要。因此,在心血管內科開展優質護理工作勢在必行。為推進優質護理服務深入、持續、健康發展,就必須做到：落實優質護理的工作任務,達到護理的工作目標；增強護理服務的舉措,提升護理服務的內涵；加強護士崗位的管理,完善績效考核的制度；改革臨床護理的模式,實施責任制整體護理,讓優質護理成為醫院的常態化,讓優質護理為心血管內科的護理服務工作做更多貢獻?？傊?運用優質護理服務使患者從剛入院時的恐懼、焦慮心理轉變為樂觀、積極向上的心態,不僅可以促進心血管疾病的恢復,提升心血管疾病的治療效果,也可縮短患者的恢復時間,節省醫療費用、提高生活質量,增加患者及家屬對護理工作的滿意度,實現心血管內科護理的目標。

參考文獻

［1］賈啟艾,李愛芹.優質護理服務的核心內涵與目標系統.中華現代護理雜志,2012,18(4):380-382.

［2］唐婉.手術室相關人員對優質護理內涵的認知調查.吉林大學,2013.

［3］馮斯特,劉素珍.優質護理服務的內涵分析.中華現代護理雜志,2013,19(11):1336-1338.

［4］胥莉.優質護理服務模式建立及成效分析.山東大學,2014.

［5］艾麗萍.淺談如何做好優質護理服務.健康大視野(醫學版),2012(5):666-667.

［6］揭文妙.開展優質護理的措施及意義.中國醫藥指南,2011(28):354-355.

篇(7)

本論文主要介紹麻醉信息管理系統的總體結構設計，功能介紹以及應用，麻醉信息管理系統的應用實現了整個手術業務流程的規范化，無紙化，數據準確性和完整性。

關鍵詞：

手術麻醉；信息化管理；數據采集

一、系統總體結構設計

1.1系統業務流程設計。

麻醉信息管理系統是圍繞整個手術業務各部門設計的系統。麻醉信息管理系統由手術排班子系統，手術麻醉護理子系統，麻醉數據接收接口子系統，復蘇管理子系統，統計子系統五大部分組成。業務流程由各個手術臨床科室發起，各個手術臨床科室在HIS系統中填術申請單發送至手術室，申請單發送完畢后可以在HIS系統中查詢其發送情況，手術室接收手術申請單進行排班，排班完各手術臨床科室可以在系統中查詢排班情況。手術麻醉醫生工作站與手術護理工作站記錄整個手術過程的數據，麻醉需要的各項數據會由麻醉數據接收接口子系統自動生成，保證數據完整性，準確性。

1.2系統邏輯結構設計。

麻醉信息管理系統的軟件體系架構為常見的三層分層式結構，分層式結構使系統實現高內聚低耦合，使麻醉信息管理系統里面每個模塊盡可能獨立去完成模塊該實現的功能，模塊與模塊之間的聯系更加簡單，也就是系統模塊之間的接口盡可能少且簡單，有利于麻醉信息管理系統進行修改與整合。

1.3系統總體結構。

麻醉信息管理系統的模塊分為病人管理，醫療文書，大事件，電子病歷，系統管理，數據庫配置幾大模塊，病人管理模塊完成同步HIS數據，導入病人信息，手術申請單接收，排班等，醫療文書模塊完成包括術前，術中，術后文書的處理工作，大事件主要是完成術中麻醉用藥，手術數據等重要信息的記錄，電子病歷模塊完成對病人檢驗信息、檢查信息、醫囑和病歷病程的查詢工作，系統管理主要完成對系統字典配置，系統人員權限管理，系統文書配置，系統界面配置等，數據庫配置主要完成數據庫的配置，連接工作等。

二、系統的組成與功能

2.1手術排班子系統

2.1.1手術分級管理功能。

手術分級管理功能包括手術項目級別配置字典，手術醫生級別配置字典，手術級別設置字典，手術申請單管理功能。其中手術項目級別配置字典設置手術項目的手術級別，手術醫生級別配置字典設置臨床術科醫生的手術級別，手術級別設置字典設置手術級別，手術申請單管理功能實現臨床術科醫生發起手術申請單與該醫生手術級別相匹配的功能[2]。手術申請單發起的手術項目級別與手術醫生級別必須匹配，如不匹配，則不允許該醫生發起手術申請單。手術申請單中包括手術需要的手術類別，手術排序，手術患者，主刀醫生，感染手術等手術必須信息。

2.1.2手術排班功能。

手術室護士接收手術申請單后進入手術排班界面，手術排班通過同步HIS數據后導入手術申請單內容，手術室通過手術排班功能對將進行的手術進行排班，將麻醉醫生，洗手護士，器械護士，巡回護士，手術間，手術排序與相應的手術進行匹配，排班提交后系統將自動生成手術安排表與手術通知單。臨床術科醫生可通過手術排班查詢界面了解手術排班情況，清晰了解手術安排。手術室配備手術排班大屏，臨床術科醫生可通過手術排班大屏實時查看手術間手術患者，麻醉醫生，主刀醫生，手術狀態等信息。手術排班功能實現了手術申請單發起到手術安排以及手術排班反饋的閉環流程，實現手術信息的循環流通以及手術信息明朗清晰被各手術業務部門接收與了解，有利于臨床各部門安排工作，提高資源利用率。

2.2手術麻醉護理子系統

2.2.1手術麻醉醫生工作站。

手術麻醉醫生工作站由手術麻醉醫生工作站功能與麻醉主任工作站功能組成。手術麻醉醫生工作站功能分為術前訪視記錄，術中記錄與術后管理三部分組成。術前訪視記錄為麻醉醫生通過手術麻醉醫生工作站登記手術患者信息，手術麻醉醫生工作站通過與PACS系統，LIS系統與HIS系統的接口信息相連接，麻醉醫生可實時查詢患者的檢查結果，檢驗數據，患者病歷病程，病人醫囑等信息，完成術前訪視記錄，手術同意書等文書。術中記錄為通過麻醉數據接收接口子系統，實現監護儀等儀器與計算機相連接，實現手術過程中患者體征數據自動采集并記錄，麻醉醫生通過術中記錄功能完成手術過程中用藥，麻藥，事件等術中重要數據的記錄，形成完整，準確的麻醉記錄單。術后管理功能為手術完成后幫助麻醉醫生整理麻醉文書，統計麻醉數據，打印相關文書，病歷歸檔等，實現數據有效，準確的整理，有利于幫助麻醉醫生總結麻醉經驗。

2.2.2手術護理工作站。

手術護理信息子系統包括手術護理記錄單管理，手術護理工作量管理，手術護理數據統計三方面的內容。手術護理記錄單管理：手術護理記錄單管理包括術前護理訪視單，術中手術護理記錄單，護理不良事件的記錄，壓瘡評估表，器械清點單。手術護士通過完整填寫術前護理訪視單，術中手術護理記錄單，護理不良事件的記錄，壓瘡評估表，器械清點單，準確記錄了患者手術過程中失血，輸血，輸液等事件，記錄患者從手術前到術中以及術后的完整護理記錄。手術護理工作量管理：手術護理工作量管理包括手術護理工作量，手術護理不良事件，壓瘡評估記錄等，手術護理工作量完整統計手術室護士每個月手術工作量，有效提高了護士工作效率，手術護理不良事件與壓瘡評估記錄能幫助手術室管理者更好的預防手術護理不良事件的發生與壓瘡問題的發生，提高護理人員對手術護理與壓瘡問題的重視和預防意識。手術護理數據統計：手術室管理人員通過手術護理數據統計可以清晰了解手術室工作量，每個護理人員工作量與工作效率，手術護理過程中器械使用率，使用情況，損壞率，使用成本等數據，通過手術護理數據統計，可以有效幫助手術室管理人員更好的利用有效資源，總結護理經驗，提高工作效率。

三、麻醉信息管理系統的應用

隨著醫院信息系統的廣泛應用，與醫院信息系統配套的各種子系統也隨著被應用。它們與醫院信息系統之間實現信息實時傳遞，實現醫院各業務部門之間信息快速傳遞，各業務部門之間聯系更加緊密，規范各部門業務流程和提高了資源利用率。麻醉信息管理系統在手術業務部門應用后，解決了以前手工資料填寫繁瑣，紙張浪費，容易丟失等問題。它規范管理了整個手術流程，麻醉信息管理系統完成了從手術申請單填寫，手術排班，手術記錄，復蘇記錄以及術后統計等整個閉環流程，動態實時記錄病人體征數據，實時查詢患者病歷病程，醫囑，檢驗，檢查等各種信息，有效地提高了工作效率。術后統計的各項數據可以幫助麻醉醫生提前發現適合手術患者的麻醉方法，通過實時監測患者各項數據降低手術患者的麻醉風險，有利于總結麻醉經驗，合理有效的利用資源，提高工作效率，大數據統計分析推動了未來麻醉工作的科研進展。

作者：林少斌 李韶斌 趙紫奉 單位：汕頭大學醫學院第二附屬醫院信息科

參考文獻