規范化培訓論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇規范化培訓論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1資料與方法

1.1調查對象

2010級昆明醫科大學臨床藥學專業已完成實習的本科畢業生，其中男生16名，女生26名．

1.2調查內容

（1）實習生對實習內容安排合理性的調查；（2）學生對指導教師實習指導的評價．

1.3調查方法

自行設計調查問卷，在集中發放調查問卷后，采用不記名問卷調查法，由畢業實習生完全自愿填寫，共發放42份調查問卷，回收有效問卷41份，有效率為97.62%．

1.4數據處理

采用SPSS軟件包統計分析，統計分析主要為統計描述和秩和檢驗．

2結果

2.1學生對實習計劃中相關內容的評價

調查結果顯示，認為有4周在藥房實習時間太短的學生占到63.41%，認為有18周在臨床藥學科（室）實習時間太短的占到58.24%；針對在實習期間需完成的考核工作量，41.46%的學生認為完成4份藥歷數量太多，希望能減少；針對學生下臨床時間，僅有7.32%的學生認為可按照實綱要求每周4.5d下臨床．此外，學生希望匯報文獻閱讀報告次數為2次的占到60.98%，希望自己主持病例討論次數在2次及以上的學生占到95.12%，78.05%的學生希望僅組織1次理論考試。

2.2學生對指導教師實習指導的評價

調查結果顯示，認為在藥房實習期間，指導老師認真負責的學生占到48.78%，認為在臨床藥學科（室）實習期間，指導老師認真負責的學生占到92.68%，經χ2檢驗，學生對于在不同實習部門指導評價的比較差異有統計學意義，認為在臨床藥學科（室）實習期間，指導老師更認真負責（P＜0.05），見表2．

3討論

3.1學生對實綱相關內容的評價

臨床藥學是應用型學科，實習不只對藥物方面的實習，而更偏重于到臨床實踐[2]，當前全國各高校都在探索適合臨床藥學專業的實習模式[3-5]．昆明醫科大學根據臨床藥學專業特色，參照衛生部臨床藥師規范化培訓模式，結合實習時間，初步制定了實習模式及實習教學大綱．實綱要求學生在藥房實習4周，在臨床藥學科（室）實習18周，但就調查結果來看，一半以上的學生都認為實習時間太短，分析原因主要是因為實習時間與學生考研、擇業的時間相沖突，分散了學生精力，不能全身心的投入到實習中去，但又要完成實綱所要求的各種實習內容，所以感覺實習時間太短，針對這種情況，可盡量調整學生的實習時間不與考研時間及找工作時間相沖突．在臨床藥學科（室）實習期間，藥歷的書寫、文獻閱讀、病例討論及用藥指導內容的實習對于學生來說是非常重要的，通過這些工作的開展，可以培養學生的藥學思維及臨床思維，增加學生對臨床藥學工作的認識和理解，在發現、分析和解決問題的過程中培養了獨立思考和實踐能力、探索新知識的能力，為將來進入社會參加臨床藥學工作打下基礎．昆明醫科大學教學大綱要求，實習期間學生需完成藥歷4份，文獻閱讀2次，病例討論1次，就調查結果來看，文獻閱讀的次數基本符合大多數學生的要求，但對于書寫藥歷的量，41.46%的學生希望減少，主要是因為學生在在臨床藥學科（室）實習時，接觸臨床后，不但要把理論的藥學知識轉化為實踐，而且很多臨床的知識也需要去學習，需要一段時間去熟悉并掌握相關的病種，在此基礎上才能為患者建立藥歷，然而實習的時間僅為18周，要完成4份藥歷對于部分學生來說可能較為困難；此外，95.12%的學生都希望能增加自己做病例討論的次數，主要是因為完成一次病例討論，不僅能夠鍛煉學生歸納病例的能力，表達能力，分析問題及解決問題的能力，而且還能訓練學生用藥分析的基本技能，培養綜合應用知識能力，故學生希望能增加病例討論的次數．

參照衛生部臨床藥師規范化培訓指南，要求實習學生每周至少有4.5d在臨床開展工作，但是僅有7.32%學生認為可行，分析原因是因為實習生與規范化培訓學員還是有區別的，實習生獲取的知識僅只是教科書上的理論知識，要把理論知識轉化為實際應用，需要一段時間去適應，并且實習生從未接觸過臨床藥學工作，如果花大量的時間在臨床上，就沒有更多的時間和精力去消化每天接收的新信息，所以有的學生希望在在臨床藥學科（室）實習期間剛開始的2個月可以每周4.5d在臨床開展工作，之后每天僅參與查房，有的學生認為僅需要每天早上在臨床工作即可，也有學生認為可按個人實際情況安排．針對這個問題，還有待研究.

3.2學生對指導教師實習指導的評價

就調查結果來看，實習學生認為在臨床藥學科（室）實習的指導老師較在藥房實習的指導老師更認真負責，其原因一方面是由于藥房是醫院重要的窗口部門，部分醫院的指導老師忙于藥品調劑及藥學服務工作，忽略了對實習生的帶教工作，另一方面是由于少數醫院并沒有為學生指定固定的帶教老師，學生的實習內容僅僅只是調劑藥品，而對于一些知識如高危藥品管理、品、的管理及調配程序等內容并沒有老師進行言傳身教．

篇(2)

一、改革背景

    臨床醫學是一門實踐性、技能性很強的學科，這 一特性決定了臨床醫學人才培養必須以臨床技能訓 練為核心。但長期以來，我國臨床醫學人才的院校 培養，尤其是碩士和博士研究生培養均以學術型為 主，即著重培養學生的科研思維和科研能力，而學生 的臨床診療能力培養主要靠衛生部門的在職培養。 2009年，教育部對研究生培養進行重大政策調整， 在統招的碩士生中嘗試以專業學位模式培養，即由 以培養學術型研究生為主轉向培養學術型研究生和 專業學位研究生并重。但目前臨床醫學人才培養， 尤其是臨床醫學專業學位研究生培養實踐中，存在 著“重科研、輕臨床”的傾向，出現培養與使用脫節、 專業學位層次與臨床工作能力不符等問題。我國醫 學碩士、博士學位分為醫學科學學位和醫學專業學 位二類，設置醫學專業學位的目的是“提高臨床醫療 隊伍的素質和臨床醫療工作水平，適應社會對高層 次臨床醫師的需要[3]”。但由于高?？冃гu估與考核 偏重于科研指標等多種因素的影響，在具體培養過 程中，相關政策落實不到位，醫學專業學位研究生培 養標準向科學學位研究生培養標準靠攏，背離了專 業學位設置的初衷，使得臨床醫學專業學位畢業生 的臨床工作能力難以勝任臨床工作崗位的實際需 要，其工作后仍然需要進行住院醫師規范化培訓，存 在著重復培養的問題，延長了臨床醫學人才的培養 周期。

改革臨床醫學人才培養模式，建立適應我國當 前醫學教育現狀和需求的臨床醫學人才培養體系，培養卓越醫生，是提供優質醫療衛生服務、提高人民群眾健康水平和構建以人為本的和諧社會的需要。 臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培 訓是臨床醫學人才培養的兩種主要模式，同處于醫 學終身教育體系中畢業后醫學教育階段，二者有著 緊密的聯系。從培養目標看，二者均以提高醫師的臨 床醫療工作能力、培養合格的臨床醫師為目標[3，4]。從 培養方式看，二者均采用臨床技能訓練為主、理論學 習和科研訓練為輔的培養方式[34]。既然二者培養目 標和培養方式是一致的，為有效解決培養與使用脫 節、學位與能力不符等問題，避免重復培養，縮短臨 床醫學人才培養周期，就有必要將二者有機銜接，以 提高培養對象的積極性，提高臨床教育資源使用的 效益和效率。

二、改革思路

     在臨床醫學碩士專業學位研究生培養與住院醫 師普通專科培訓接軌實踐的基礎上，構建以臨床技 能訓練為核心的“5 +3+X”臨床醫學人才培養體系， 將專業學位研究生招生和住院醫師培訓招錄有機結 合，建立嚴格的選拔機制，把好“入口關”，保證生源 的質量；將專業學位研究生培養過程和住院醫師培 訓過程有機結合，建立高效的督査機制，把好“過程 關”，提高培養的質量；將專業學位授予標準與臨床 醫師準入標準有機結合，建立競爭和淘汰機制，把好 “出口關”，保證培養的權威性。二者的有機結合，既 有利于提高專業學位研究生臨床工作能力，又有利 于提高住院醫師規范化培訓質量，培養合格的臨床 醫師。

三、培養目標

    “5+3+X”臨床醫學人才培養體系的培養目標是 以臨床技能訓練為核心，持續提高醫師的臨床工作 能力，培養合格的臨床醫師，為提高臨床醫師隊伍的 整體素質、持續改進醫療服務質量、保證病人醫療安 全奠定堅實的基礎。

四、培養方案

     5， 即5年臨床醫學本科教育。分為4個學習階 段：通識教育1學期，基礎醫學教育2學期，臨床醫 學教育3學期，臨床醫學通科實習4學期。在臨床醫12學通科實習階段，醫學生可根據自身發展需求，選擇 臨床檢驗學、病理學、影像學、麻醉學等專業。完成教 學計劃規定的課程和臨床實習，成績合格，達到學士 學位授予標準者，可以獲得“臨床醫學本科畢業證 書”和“醫學學士學位證書”。

3，即3年住院醫師普通專科培訓，并與臨床醫 學碩士專業學位研究生培養有機銜接。 培養對象進 入住院醫師普通?？婆嘤柣剡M行為期3年的普通 ?？婆嘤?，培養合格后，可實現“四證合一”，即經歷 一個培養過程可以獲得“執業醫師資格證書”、“住院 醫師規范化培訓普通?？坪细褡C書”、“臨床醫學碩 士研究生畢業證書”和“臨床醫學碩士專業學位證 書”四個證書。培養醫院組織培養對象在培養期間參 加國家執業醫師資格考試，合格者獲“執業醫師資格 證書”，這樣能有效解決培養對象在進行臨床技能訓 練時所面臨的違法和違規行醫風險。由于“專業學位 研究生培養過程和住院醫師培訓過程有機結合”，培 養對象的臨床技能訓練達到了住院醫師規范化培訓 相關要求，考核合格后可以獲得“住院醫師規范化培 訓普通?？坪细褡C書”，畢業后不再重復進行住院醫 師規范化培訓。培養對象完成碩士學位論文并通過 論文答辯，達到臨床醫學碩士專業學位授予標準，可 以獲得“臨床醫學碩士研究生畢業證書”和“臨床醫 學碩士專業學位證書”。

X，即X年住院醫師亞?？婆嘤枺⑴c臨床醫學 博士專業學位研究生培養有機銜接。 培養對象進入 住院醫師亞?？婆嘤柣剡M行為期X年的亞?？?培訓。由于不同的亞?？漆t師執業難易程度的不同， 使得各亞?？圃谂嘤杻热?、培訓要求和培訓標準上 有所不同，導致培訓時間不一致，我們稱之為“X” 年，一般為2至4年，例如普通外科是2年，骨科是 3年，神經外科則是4年。培養合格后，可實現“二證 合一”，即經歷一個培養過程可以獲得“住院醫師規 范化培訓亞?？坪细褡C書”和“臨床醫學博士專業學 位證書”兩個證書。由于目前我校僅在非學歷教育中 培養臨床醫學專業學位博士，所以學生不能獲得博 士研究生畢業證書。

“5+3+X”臨床醫學人才培養體系各階段課程設 置、主要考試及獲得證書詳見表1。

    五、培養過程

      1.本科、專業學位研究生招生和住院醫師培訓 招錄有機結合按照“培訓基地培養能力和社會需求相結合”的 原則，制訂學校臨床醫學本科和碩士、博士專業學位 研究生招生計劃，并由學校和各附屬醫院住院醫師 培訓基地共同組織招生工作。根據各附屬醫院住院 醫師培訓基地臨床教學資源，測算每年所能接納住 院醫師普通?？婆嘤柡蛠唽？婆嘤柕娜藬?，同時結 合社會對不同?？婆R床醫生的需求，合理確定臨床 醫學本科和臨床醫學碩士、博士專業學位研究生分 專業招生計劃數，專業按衛生部《?？漆t師培訓標 準》中普通?？坪蛠唽？苼碓O置。這樣可在滿足社會 需求、提高就業率的同時，保證培養對象進入“3+X” 培養階段時，能夠保質保量地完成衛生部《專科醫師 培訓標準》（總則和細則所規定的病種病例數、技 能操作數和手術數。

2. 專業學位研究生培養過程和住院醫師培訓過 程有機結合實踐教學是保證和提高醫學人才培養質量的重 要環節和必要手段[5]，本培養體系，特別是在“3+X” 階段，充分體現“以臨床技能訓練為核心的臨床實踐 教學為主”的培養模式。

臨床技能訓練執行衛生部《?？漆t師培訓標準》。 國務院學位委員會頒布的《臨床醫學專業學位試行 辦法》中規定“在導師指導下從事不少于六個月的臨 床工作”[3]，在具體執行時，存在專業學位研究生臨 床技能訓練時間嚴重不足且具體執行情況不理想等 問題。而本培養體系將專業學位研究生臨床技能訓 練和住院醫師規范化培訓有機結合，要求專業學位 研究生必須嚴格按照衛生部《?？漆t師培訓標準》 (總則和細則）所規定的輪轉時間、輪轉學科以及相 應學科的病種病例數、技能操作數和手術數進行培 養和考核，這樣有效地強化了臨床技能訓練，提高了 研究生臨床醫療工作能力。

課程學習實行學分制，由公共必修課程、公共選 修課程和專業必修課程組成，以我校統一組織的周 末集中授課和網絡課程學習為主。公共必修課程、公 共選修課程與住院醫師規范化培訓公共科目理論學 習相結合，主要有循證醫學、臨床思維與醫患溝通、 重點傳染病防治和有關法律法規等；專業必修課程 與住院醫師規范化培訓專業理論課相結合，根據衛 生部《專科醫師培訓標準》(總則和細則）要求，學習 和掌握各輪轉科室的基本理論和基礎知識。

專業學位論文為臨床病例分析報告或臨床文獻 資料分析報告。國務院學位委員會頒布的《臨床醫學 專業學位試行辦法》中規定“學位論文可以是病例分 析報告或文獻綜述，學位論文應緊密結合臨床實際， 以總結臨床實踐經驗為主[3]”，但在具體執行時，許多導師常常安排自己帶教的臨床醫學專業學位研究 生去完成實驗室研究課題，并要求專業學位研究生 和科學學位研究生一樣發表實驗室研究論文。而本 培養體系要求專業學位論文為臨床病例分析報告或 臨床文獻資料分析報告，如專業學位研究生提交單 純實驗室研究方面的論文，將不同意其進行論文答 辯，這樣從根本上解決了將臨床醫學專業學位論文 標準向科學學位論文標準靠攏的問題。

3.專業學位授予標準與臨床醫師準入標準有機=口 口3年住院醫師普通專科培訓階段，培養對象通 過國家執業醫師資格考試獲得“執業醫師資格證 書”；完成住院醫師規范化培訓所規定的臨床科室輪 轉，通過培訓過程考核（包括日?？己?、出科考核和 年度考核）和階段考核，獲得“住院醫師規范化培訓 普通專科合格證書”；完成課程學習，成績合格，完成 學位論文并通過論文答辯，經過學位委員會評定，達 到授予臨床醫學碩士專業學位授予標準者可以獲得 “臨床醫學碩士研究生畢業證書”和“臨床醫學碩士 專業學位證書”。培養期間，如果培養對象未能通過 國家執業醫師資格考試，未獲得“執業醫師資格證 書”，則不能獲得“住院醫師規范化培訓普通?？坪?格證書”，更不能獲得“臨床醫學碩士研究生畢業證 書”和“臨床醫學碩士專業學位證書”。X年住院醫師 亞?？婆嘤栯A段也經歷上述類似過程。

六、改革實踐

    2009年，我校開始探索臨床醫學碩士專業學位 研究生培養與住院醫師普通?？婆嘤柦榆壒ぷ?。 2009級臨床（口腔）醫學碩士專業學位研究生共119 人，4人直博，114人按期畢業，其中112人順利獲 得了學位。在自愿報名的基礎上，78人參加了 2012 年江蘇省住院醫師普通專科培訓階段考核，考核分 理論考試和臨床技能考核二部分。理論考試69人 合格，合格率為88.5%。理論考試合格者中，68人參 加技能考核，45人合格，合格率為66.2%。階段考核 合格的45人中，有20人符合江蘇省住院醫師普通 ?？婆嘤柡细褓Y格認定條件，取得培訓合格證書。 即2009級碩士專業學位研究生在2012年畢業時， 有20人實現了 “執業醫師資格證書”、“碩士研究14生畢業證書”、“碩士專業學位證書”和“住院醫師規 范化培訓普通?？坪细褡C書”“四證合一 ”。

2010年，我校修訂了 “臨床（口腔）醫學專業學 位研究生培養實施細則”，正式開展臨床醫學碩士專 業學位研究生培養與住院醫師普通?？婆嘤柦榆壒?作。此次修訂的顯著特點是，依據衛生部《?？漆t師 培訓標準》，增加了臨床技能訓練時間，特別是增加 了輪轉科室和輪轉時間，如內科臨床技能訓練時間 增加到27個月，輪轉科室由3~6個增加到12個，輪 轉時間由9個月增加到15個月；外科臨床技能訓練 時間增加到28個月，輪轉科室由3~6個增加到9 個，輪轉時間由9個月增加到16個月。2010級臨床 (口腔）醫學碩士專業學位研究生221人，2011級碩 士專業學位研究生201人，2012級碩士專業學位研 究生279人，全部按照新修訂的“培養實施細則”進 行培養，強化了臨床技能訓練，必將有更多的碩士專 業學位研究生在畢業時實現“四證合一”。

七、保障措施

     1.強化臨床技能訓練與考核在臨床技能訓練與考核過程中，要充分發揮各 附屬醫院住院醫師培訓基地的積極性和主導作用。 各培養基地根據衛生部《?？漆t師培訓標準》（總則 和細則）中臨床技能訓練與考核的標準和要求，采用 床邊實踐、模擬訓練和標準化病人等多種訓練方式， 對培養對象臨床技能進行了系統化、規范化的訓練； 采用工作場所評估(WPBA)、迷你臨床演練評估(Mi- ni-CEX)和客觀結構化臨床考試（OSCE)等多種考 核方式，對培養對象臨床技能水平進行了客觀、有效 的評估。逐步建立了科學嚴謹的臨床技能訓練與考 核體系，持續提高培養對象的臨床技能水平，促進培 養合格臨床醫師目標的實現。

2. 完善適宜的配套政策培養對象在“3+X”培養階段，打破了傳統的“就 業一住院醫師”或“在讀一專業學位研究生”單 —身份模式，而具有“住院醫師”和“專業學位研究 生”雙重身份。身份發生了變化，配套政策應作出相 應的調整，以保障培養對象的合法權益。在培養協議 方面，培養醫院與培養對象簽訂了培養協議，培養期間計算工齡，協議期限即為培養時間，培養結束后 協議自然終止。在薪酬待遇方面，按照培養醫院同 類人員薪酬水平發放工資、獎金和福利，依法參加 醫療、失業、養老、工傷、生育保險和住房公積金等 社會保障。在執業醫師資格考試和注冊方面，培養 醫院組織培養對象參加國家執業醫師資格考試， 取得執業醫師資格后，注冊地點可在培養醫院，培 養結束后如到其他醫院就業，依法辦理執業地點變 更手續。

篇(3)

[關鍵詞]醫學本科畢業生 住院醫師 規范化培訓 科研能力

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）11-0133-02

隨著我國社會經濟的發展，人民群眾生活水平的不斷提高，社會對臨床醫師的綜合素質提出了更高的要求，臨床醫師不僅要掌握過硬的臨床技能，而且要具備良好的醫學科研能力。五年制本科教育是我國高等醫學教育中一種主要的培養模式，目前醫學本科生畢業后除了少數考取研究生有機會獲得良好的科研培訓，絕大多數從事臨床醫療工作，很難得到規范的科研訓練。[1]住院醫師規范化培訓是醫學專業所特有的教育階段，是醫學畢業生向臨床醫師過渡的重要階段，也是畢業后繼續醫學教育制度的重要組成部分。[2]近年來，全國各地都陸續開展了住院醫師規范化培訓工作。只有順利完成規范化培訓后，住院醫師才能成為獨立工作的臨床醫師。因此，在醫學本科畢業生的住院醫師規范化培訓過程中，除了進行必需的專業知識和專業技能培訓，還有必要進行科研能力的培養，從而促進其整體臨床工作能力的不斷提高。[3]通過培訓，把臨床能力培養和科研能力培養有機地結合起來，才能造就優秀的臨床醫學人才。

一、住院醫師科研能力培養的意義

醫學科研能力是指醫師從事醫學研究時，以科學的思維和方法，對醫學方面未知領域進行科學探索的能力?？蒲心芰κ且粋€綜合性的復雜系統，包括資料檢索能力、信息綜合提煉加工能力、社會調查能力、實驗操作能力、運用創新技法的能力、創新成果的表現力（論文的撰寫）等。由于疾病譜的不斷變化，醫學模式的轉變，科學技術的日新月異，加上現今的業績考核體系，對臨床醫師科研素質的要求越來越高，臨床醫師必須具備良好的科研素質和較高的科研能力，才能適應現代社會發展的需要。[4][5]

優秀的臨床醫師不但要在臨床醫療實踐中及時地診斷疾病，準確地治療用藥，以減輕病人的痛苦，提高病人的生活質量，而且要具有敏銳的觀察力，善于從臨床工作細節中發現問題，解決問題，比如尋找疾病發生發展的規律，尋找防治疾病的措施。而這些就需要進行研究、探索、分析，才能找到致病因素和疾病發病之間、臨床表現與病理生理之間的深刻聯系。[1]總之，在住院醫師規范化培訓階段，對住院醫師進行科研能力的培養，有利于其開闊視野，提高其發現問題、分析問題、解決問題的能力，提升其綜合素質。

二、本科生住院醫師科研能力的現狀

受到教育體制、教育思想、科研體制、科研條件等的限制，我國高等醫學教育對醫學本科生的科研能力培養力度非常有限。已有的數項調研顯示，醫學本科生科研水平低下，多數對科研活動不感興趣，對科研重要性缺乏認識，很少閱讀國內外醫學期刊，不會撰寫醫學論文，對于科研設計、論文寫作技巧等與科研相關的基礎知識缺乏了解，參加科研實踐活動較少。因此，大多數醫學本科生不滿意自己的科研素質。[1] [5] [6]

在住院醫師培訓過程中，盡管本科生、碩士生、博士生的臨床能力相似，但是本科生的科研能力弱于碩士生、博士生。[7]在上海市現行的住院醫師規范化培訓制度中，本科生培訓年限為3年，長于碩士生2年、博士生1年，因此，可在住院醫師規范化培訓過程中，建立針對本科生科研能力的培養方法與體系，以幫助提高本科生的科研能力。對此，我科近幾年在對住院醫師的科研能力培養上積累了一些經驗和方法，總結如下。

三、本科生住院醫師科研能力培養的方法

（一）學習科研理論，培養科研思維

由于本科生在校期間接受的科研能力訓練很少，在住院醫師培訓階段又要忙于日常醫療工作，規范化培訓基地醫院的科教部門有必要安排一定的時間（可以是周末，可以是晚上）讓本科生住院醫師集中學習醫學統計方法、臨床流行病學、文獻信息檢索與利用、循證醫學等與科研能力培養密切相關的課程和理論，從而初步培養其科研思維。

另外，培訓基地醫院多為醫療、科研條件較好的教學型醫院，經常會邀請國內外知名學者來醫院作學術報告或是組織各種學術會議，這種學術報告、學術會議就是培養科研思維的另一種途徑，應該引導本科生住院醫師積極參加。當然，只是具有科研思維還不夠，還需要科研“引路人”。

（二）選擇科研導師，制訂培養計劃

臨床醫學和科學研究都具有很強的實踐性，都需要有導師的指導。實行住院醫師科研導師制度是落實住院醫師科研培訓計劃，保證住院醫師科研培訓效果的關鍵措施。培訓基地醫院可在全院各科室遴選科研帶教導師，以具體指導住院醫師的科研實踐活動?？蒲袑煈哂性鷮嵉幕A理論知識和臨床實踐經驗，同時承擔科研課題，應具有中級及以上專業技術職稱。[8]

每位本科生住院醫師可有1-2名導師作為住院醫師科研能力的培養人?？蒲袑煾鶕囵B對象情況和臨床、科研實際條件，制訂可行的科研培養計劃，如檢索醫學文獻、開展科研設計、撰寫科研論文等，做好科研“傳、幫、帶”工作。

（三）科學選擇課題，認真切實完成

科研導師應該根據本科生的興趣愛好，結合導師自身承擔的課題情況，選擇合適的臨床或基礎課題作為研究的切入點。[9]必要時，醫院科教管理部門可以劃出一段脫產時間以支持住院醫師的科研工作。對于科研工作，一般本科生在腦海中的印象往往是實驗室的各種儀器，以及 “基因”、“分子”等高、精、尖項目，其實并非如此。所以，科研能力的培養應該首先從臨床工作開始，讓住院醫師感覺到科研就在自己的身邊，幫助他們樹立做科研的信心。立足于臨床實際，導師可以指導住院醫師對某種疾病的認識提出新觀點，比如回顧分析疾病的臨床表現，總結疾病的治療方法與療效，或以此找出新的治療方法。以呼吸科為例，導師就曾指導幾名住院醫師通過查閱病史與文獻，回顧性分析了近年來呼吸科、胸外科診斷為肉芽腫性肺疾病、隱源性機化性肺炎的病例，分別分析其臨床表現、影像特征、鑒別診斷及治療轉歸，取得了良好的效果。有些住院醫師可能會對基礎研究產生興趣，導師可以將自己的各類基金課題分成小課題，讓住院醫師參與完成。導師聯系實驗室的指導老師，讓住院醫師抽出時間進入實驗室，在實驗室老師的指導下，進行相對簡單的基礎科研工作，比如建立實驗動物模型，建立細胞培養模型，以鼓勵他們的科研熱情。當進行某些有難度的科研工作時，比如細胞轉染，在這個過程中就可以體會到科研工作有時是很繁瑣，很枯燥的，但是適當的科研壓力，可以錘煉學生勇于克服困難，攀登科技高峰的意志。

從事臨床或基礎科研工作的目的是培養住院醫師的科研能力，讓住院醫師掌握科研設計的基本原則，在合理的科研設計的基礎上，進行數據收集或者實驗操作，采用合理的方法進行數據統計分析。[9]本科生住院醫師從事課題研究不一定是要得出研究成果，而是在從事科研的過程中，培養嚴謹細致的科研思維，培養實事求是的科研精神，培養正確的科研道德觀，為其今后獨立申報科研課題，承擔科研項目，撰寫科研論文打下堅實的基礎。

四、結語

長期以來，受限于傳統的醫學教育模式和繁重的臨床工作，住院醫師培養中存在著臨床和科研相脫節的現象，即重臨床，輕科研的現象。住院醫師是各級醫院未來醫療、教學、科研工作的主要力量。如何培養住院醫師的科研能力是住院醫師規范化培訓中的一個重要課題，也是一項系統的、長期的工程。本文初步探討了住院醫師科研能力培養的方法，意在拋磚引玉。只有在培訓基地醫院、臨床科室、科研導師、住院醫師共同努力下，才能實施好這項工程，從而培養出全面發展、具有創新思想、適合時代需要的高素質臨床醫學人才，促進我國醫療衛生事業的不斷進步。

[ 注 釋 ]

[1] 黃一虹，王志榮，董晨，等.五年制醫學生科研素質與創新能力的調研及培養對策[J].西北醫學教育，2007（6）：1066-1068.

[2] 劉峰，王奕，陳遲，等.內科學專業住院醫師規范化培訓新模式的初步探索[J].中國高等醫學教育，2012（6）：48-49.

[3] 朱蕭玲，計根林.談住院醫師科研能力的培養[J].西北醫學教育，2011（4）：703-704.

[4] 潘娌妮，吳蕾蕾.淺談大學生科研創新能力的培養[J].西北醫學教育，2009（1）：20-21.

[5] 桂明，鐘狂飚，彭偉蓮，等.五年制醫學生的科研素質調查及培養策略探討[J].實用預防醫學，2010（2）：399-400.

[6] 張作鵬，梁子敬.醫學本科生科研素質的調研及對策[J].臨床醫學工程，2010（4）：139-140.

[7] 施國文，馮智英，林巖，等.不同學歷層次住院醫師特點及培養建議[J].浙江醫學教育，2013（1）：39-41.

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【關鍵詞】教育；臨床醫學；綜合能力；專業學位研究生；培養體系；培養模式；培養質量

醫學研究生教育歷來是我國培養具有臨床研究能力的醫師的重要途徑，也是反映我國高層次臨床醫學教育質量的重要指標[1]。培養既熟練掌握臨床基本技能，又具有臨床研究能力的復合型醫學人才，為醫學專業研究生教育培養提出了新要求[2]。為實現新要求，提升我國臨床醫師培養質量，我們國家創新性地將住院醫師規范化培訓與專業學位碩士研究生培養進行并軌，建立“雙軌制”醫學專業研究生培養模式[3]?！半p軌制”背景下，遵循醫學教育和醫學人才成長規律，構建適合醫學院校以提高醫學專業研究生綜合能力為導向的人才培養體系，提高臨床醫學專業碩士研究生的臨床實踐能力、臨床研究能力和創新能力，成為當前臨床醫學專業碩士研究生教育教學研究中迫切需要解決的問題。本文介紹了錦州醫科大學在構建臨床醫學專業學位研究生培養體系的具體實踐，為醫學院校開展提升臨床醫學專業學位研究生綜合能力的培養模式改革提供參考。

1臨床醫學專業學位研究生綜合能力培養的背景與意義

2015年隨著國務院學位委員會《臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案》，標志著“雙軌制”醫學人才培養模式的開啟[4]。該培養模式將教學融于醫療實踐，強化了專業學位研究生臨床技能的培養，其根本導向就是培養高質量、高素質的應用型醫學人才[5]?！半p軌制”培養模式至今已啟動五年多的時間，在醫學專業學位研究生培養中發揮了積極作用，對扭轉過去醫學專業研究生培養重科研、輕臨床的狀況取得了一定成果，但根據目前臨床醫學專業學位研究生住院醫師規范化培訓的要求，學生在三年的學習期間需要在臨床科室完成臨床醫療輪轉至少33個月，因此在對除臨床實踐能力外的其他能力如科研能力、創新能力等的培養上暴露出一些短板和不足，難以滿足培養復合型高層次醫學人才的培養目標[6-7]。教育部、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》（教高〔2018〕4號），要求深入推進臨床醫學、口腔醫學、中醫碩士專業學位研究生培養改革，統籌優化臨床培養培訓內容和時間，促進碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓有機銜接，加強碩士專業學位研究生臨床科研思維能力的培養，提升碩士專業學位研究生臨床綜合能力[8]。

2目前在臨床醫學專業碩士研究生培養中存在的主要問題

2.1培養質量難以“同質化”。由于近些年國家對高層次應用型醫學人才需求不斷擴大，臨床醫學專業學位研究生招生規模的不斷上升，而每個培養基地受各種政策、條件影響可容納的規培學生數量有限，導致大多數院校臨床醫學專業碩士研究生分布于多個不同的培養基地，各個基地帶教水平存在差異，難以保證培養質量的“同質化”[9]。2.2課程教學時間不足。因為住院醫師規范化培訓的要求，學生在培養過程中在臨床科室輪轉時間較長，占據了整個學習期限的絕大部分時間，因此課程學習時間相對不足，造成實用性課程內容多數只能一帶而過或采取自學方式，實用性課程內容得不到細化學習[10-11]。2.3臨床科研訓練不夠。因為學生在住院醫師規范化培訓期間需要完成規定的臨床實踐工作，研究生臨床科研能力的訓練時間相對不足，科研素質培養內容相對較少，同時各個培養基地科研訓練條件參差不齊，導致臨床醫學專業碩士研究生科學研究能力相對減弱[12]。2.4質量評價體系不完善。臨床醫學專業碩士研究生采取與住院醫師規范化培訓相并軌的培養模式是從2015年才開始正式運行的，剛剛有5屆的畢業生，因此針對臨床醫學專業碩士研究生綜合能力的培養質量尚未形成綜合性、統一性的評價體系與評價標準[13]。

3提高臨床醫學專業碩士研究生綜合能力的相關措施

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2016年，遴選有條件的專科啟動?？漆t師規范化培訓試點工作，力爭到2020年，在全國初步建立?？漆t師規范化培訓制度，形成較為完善可行的組織管理體系和培訓體系，形成完整的畢業后醫學教育制度。

《意見》 主要內容

全國統一制定?？漆t師規范化培訓基地認定標準。

培訓基地設在經過認定的條件良好的三級醫療機構，培訓基地下設若干?？苹亍?/p>

建立?？漆t師規范化培訓監測評估機制，對培訓基地加強檢查指導，建立不合格退出機制。

完善臨床帶教師資的遴選、培訓、激勵與管理工作，將帶教任務完成情況作為培訓基地臨床醫師績效考核、薪酬發放和職稱晉升的重要依據。

參加培訓人員是培訓基地臨床醫師隊伍的一部分，可享受同級同類人員相關待遇。

完成培訓并通過結業考核者，在符合要求的前提下，可申請授予相應的醫學博士專業學位。

在符合規定條件的前提下，申請個體行醫時對?？漆t師規范化培訓合格者予以優先。

申請參加規范化培訓的對象

完成住院醫師規范化培訓并取得合格證書，擬從事某一專科臨床工作的醫師，或需要進一步整體提升專業水平的醫師。

具備中級及以上醫學專業技術資格，需要參加?？漆t師規范化培訓的醫師。

納入試點范圍的醫學博士專業學位（指臨床醫學、口腔醫學、中醫）研究生，在讀期間需要接受培訓并參加考核。

Good News好消息

國務院發文規范學術環境

近日，國務院辦公廳印發《關于優化學術環境的指導意見》。意見強調，科技工作者不準以任何形式抄襲盜用他人的論文等科研成果，不準通過金錢交易在國內外刊物上等。同時，實行嚴格的科研信用制度，建立學術誠信檔案，加大對學術不端行為的查處力度。

整合城鄉醫保6月底前須明確時間表

2016年1月18日，人社部副部長游鈞在貫徹落實《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》視頻會上指出，整合城鄉醫保，各省份要在2016年6月底前對推進工作做出總體規劃，加強制度頂層設計，明確時間表與路線圖。

上海精準醫療大數據中心成立

日前，復旦大學、復旦大學附屬中山醫院、復旦大學附屬華山醫院等與上海張江轉化醫學研發中心聯手打造的上海精準醫療大數據中心正式成立。據悉，該中心試運轉期間，在國家“863”計劃資助下，已建立了標準化的食管癌患者臨床信息管理系統，初步搭建了精準醫療臨床決策支持系統。

Bad News壞消息

四川成都確診1例H5N1病例

2016年1月12日，四川省疾病預防控制中心從1名成都市患者下呼吸道標本中檢出H5N1病毒核酸陽性?；颊叽饲耙蛑匕Y肺炎、呼吸衰竭等癥狀入院，病情極其危重。目前，58名密切接觸者經醫學觀察均無異常，未報告新的病例。

貴州一醫院熱氣管道爆裂致4死2傷

2016年1月11日16時40分許，貴州省銅仁市玉屏縣人民醫院內，一間洗衣房熨燙車間蒸汽管道發生爆裂事故，造成4人死亡、2人受傷。救援人員介紹，爆裂點位于醫院保障樓一，樓現場房間窗戶被氣浪炸飛，設備散落一地。目前，事故原因正在進一步調查中。

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勝任第一招：用機制保障新教師的職業化和規范化

從大學畢業到初為人師，許多“新兵”級的教師連完整的教學大綱、教材都沒看過，更不要說現場經驗、工藝要求、質量標準等，只能跟在師傅后面，邊聽邊學，“依樣畫葫蘆”。培訓中心于2012年4月全面啟動“師帶徒”項目后，實施了青年教師規范化培訓。

機制的保障是重中之重。因為青年教師規范化培訓的著力點就在“規范”二字上。為此先后制定了《師帶徒管理暫行辦法》等七項規則，簽訂了《師帶徒協議書》等文件，從起點上確保了培訓的規范化。

培訓中心規定，“師帶徒”規范化培訓為期一年，由師徒雙方共同完成，其中在實訓基地、現場進行的培訓占到50%以上?！皫煄健币幏痘嘤杻热葜饕ń逃龑W、心理學、教學環節基本要求、教材教法分析、多媒體技術、專業理論和技能、教科研論文、授課禮儀、師德修養、班主任工作、教學研究與專業發展等。各專業實訓基地根據培訓要點，設計對應的培訓課程、途徑、方法與過程，通過培訓讓青年教師獲得相應的感知、體驗和感悟，最終能勝任新的崗位工作。在“師帶徒”工作推進過程中，指導教師進行全程指導。一方面參與培訓實施方案、培訓內容和其他培訓文件及材料的開發制定；另一方面，發揮專業引領特色，階段性參與各種檢查、答辯、討論，針對培訓方案、方法等做出全面指導和建議。

在統一規范要求的基礎上，各專業實訓基地又因地制宜地形成了適合青年教師發展的本土化創造。如變電檢修實訓基地、變電仿真實訓基地、用電營銷實訓基地、輸配電實訓基地，在大量調研的基礎上，確立了“師帶徒”全過程浸潤式培訓制度。整整一年，青年教師真正融入到實訓基地學習、工作中。切實體驗、感悟實訓基地的優秀校園文化、教研氛圍和教學特色，通過指導教師的言傳身教，增強其職業的認同感和使命感，進一步規范青年教師的培訓教學行為。

勝任第二招：用課程滿足新教師的需求與創造

如何編制教學大綱、如何制定教學計劃、如何制定單元教學目標和課時教學目標、如何制作PPT……，針對具有代表性也是青年教師入職期面臨的典型問題進行實務系列培訓。培訓以專家講座、課例研討、交流觀摩、上課實踐、多媒體應用培訓等方式，通過師徒合作、問題探究、研修反思、課件制作、撰寫論文等形式完成，深受青年教師的歡迎。

青年教師規范化培訓是一個目標明確的系統工程，培訓課程的開發由相關部門、指導教師一起完成，既關注基礎性、系統性，又關注針對性，最終形成了滿足國家電網公司培訓規范的課程標準。

所謂基礎性，是指對青年教師的培訓，旨在打基礎，要規范教學流程和教學內容，使他們走上講臺時，有一個良好的專業知識與教學技能基礎，有一個積極的、主動的、合作的、健康的專業情感與精神狀態。

所謂系統性，是指青年教師培訓內容是有結構的，它不偏重于青年教師專業發展的某一方面，而是要為青年教師在進入教學崗位后的可持續專業發展，搭建一個包含專業知識、能力、情操等多方面的良好的專業基礎架構。

所謂針對性，是指青年教師培訓要“見林又見樹”，根據實際受訓的青年教師的自身特點，結合技能培訓中心南陽校區實際，有針對性地開發培訓課程。

經過一年多的實踐，培訓中心已創造了一批成熟的青年教師“師帶徒”規范化培訓的課程體系。在課程內容上，針對培訓總學時和實訓基地專業學時，形成了一套科學的、切實可行的“課時計劃安排標準”，從而實現“青年教師‘師帶徒’培訓課程內容標準化”。

勝任第三招：用浸潤實現青年教師與老教師“教學相長”

為使青年教師更加深入地理解培訓工作在電網系統的重要性，熱愛教師職業，產生“功夫在詩外”的效果，各位指導教師經常與青年教師近距離交流?！敖裉煳覀冊鯓幼隼蠋煛薄ⅰ罢J識說課”等主題，讓青年教師在自主學習與相互交流中建構認知。每次活動都有指導教師的參與，引領青年教師針對工作中的熱點、重點、難點問題發表觀點，在思想火花的碰撞中產生正能量、催生新思路。

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關鍵詞　高?！‘厴I論文　全程化管理

1 全程注重制度建設，強調規范要求

1.1 注重制度建設

“沒有規矩，不成方圓”，有一個明確的制度要求是畢業論文管理中非常重要的前提。在畢業論文的管理過程中，我們制定了一系列的制度文件，如選題專家審核制度、中期檢查制度、成績評定制度、延期畢業制度等，并將這些制度要求以學院正式文件的形式在全院、導師及學生中間予以公示和說明。在全程的論文管理中，嚴格執行相關的制度準繩，結合彈性靈活的突發事件處理決策機制，取得了一定的管理成效。

選題專家審核制度指選題由師生共同產生，答辯領導小組根據專業特點進行篩選。中期檢查制度指學生提交論文初稿后，通過網絡平臺進行數據統計分析，對于產生的問題進行及時處理。成績評定制度則主要是制定評分標準，將導師初評、交叉評閱、答辯評分制度按合理比例組成，最終評定學生論文成績。

1.2 強調規范要求

管理類專業學生在畢業論文的撰寫過程中，除了要求其能夠有一定的創新意識和寫作能力外，也十分注重其文章寫作的規范性和嚴謹性。因此，我們在建設和形成書面制度文件的基礎上，特別強調畢業論文寫作的規范要求，制定了論文模板。

在模板中，對字體、目錄、參考文獻、文本編排順序等格式要求，給出嚴格的規范規定。同時，還會做出一些明確的量化要求，如：題目應該簡短、明確，字數一般不宜超過20個漢字；中文摘要一般不超過300個漢字；關鍵詞一般為3~6個，每一個英文關鍵詞必須與中文關鍵詞相應；目錄一般按3級標題編寫；文本主體（包括引言、正文與結論），字數不少于8000字；參考文獻應在20篇以上，其中外文文獻不應少于2篇等。

2 全程依托網絡平臺，實時監控與反饋

2.1 定期檢查，輔以不定期抽檢

首先，我們采用“以定期檢查為主，隨機不定期抽檢”的方式，對學生提交各項材料情況加以實時監控。

在具體的操作中，我們采用項目管理的方法，根據畢業論文的各個具體環節，詳細制定進度表，細化各階段任務，給出一個供師生參考的畢業論文 “時間進度表”。按照我們的進度安排，畢業論文時間安排在實習結束后。實習前，教師出選題，答辯指導小組討論選題，初定選題，學生帶選題進點。實習結束后，大四第一學期第6~7周召開師生動員會，收集學生選題、專家篩選選題；第8周確定選題，配備指導教師；第9~10周指導老師下發任務書，學生提交開題報告；第11~14周學生提交外文翻譯及原文、文獻綜述；學期末，學院組織初期檢查，檢查學生提交情況和教師指導情況。大四第二學期第3周，學生提交調查報告、問卷、論文初稿，學院組織中期檢查；第4~10周，導師反饋論文意見，學生修改，導師定稿、簽字；第11~12周，導師初評、交叉評閱、論文答辯、成績匯總，召開工作總結。

2.2 師生互動，靈活彈性管理

整個畢業論文進程，我們實行師生互動的管理，成立畢業論文領導小組、指派一名專業老師為論文秘書，指派一名學院辦教學管理人員協助論文秘書進行過程管理。領導小組在宏觀上對師生論文進展進行監督，論文秘書和教學管理人員督促師生按時完成各項分解任務。學生記錄教師指導記錄，并在學生中選取優秀學生組成學生論文檢查組，對同學進行督促，并對論文格式等進行規范化檢查。

3 注重基礎訓練，全方位培養學生科研能力

畢業論文不是本科教育中一個孤立的教學環節，而是與前期專業課程學習、科研素養培養、畢業實習等緊密聯系的一個系統教學過程。我們在教學管理中將專業學習、科研訓練、畢業實習、畢業論文工作作為同一項工程，進行四位一體的改革與實踐。將論文訓練過程前移，強化學生的論文寫作能力，并以畢業論文為載體，將學生四年的課程理論學習、參加教師的科研活動、競賽活動，與實習的前后銜接等形成有機整體，構建成一套有理論支撐、有實踐基礎的畢業論文設計模式。四位一體的全程化論文管理結構圖如圖1：

（1）專業學習。大學前三年進行專業理論學習，啟動論文寫作的預備階段。開設社會研究方法、公共政策分析、統計學、公文寫作等課程，進行論文研究方法、論文規范性（包括格式規范化）培訓，使學生能夠掌握畢業論文的基本研究方法、研究思路、文獻檢索，為畢業論文的撰寫奠定基礎。

（2）科研訓練。成立學院科研指導小組，對學生開展專業科研訓練。結合教師科研，引導學生運用專業理論，進行論文撰寫、發表或參賽。

（3）畢業實習。高等院校要進一步加強實踐教學，注重學生創新精神和實踐能力的培養，高度重視畢業實習，提高畢業設計、論文的質量；建立健全教學質量監測和保證體系。①我們把實習教學與畢業選題工作結合起來，學生帶選題下點實習，根據實習內容選擇選題方向，或者將實習過程中遇到的問題與在實習中遇到的工作重點等作為畢業論文選題，在實習中收集相關資料，把實習與畢業論文的工作結合起來，有效地提高了畢業論文的質量。②