時間:2023-03-17 18:05:06
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇藥理學論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
開展實驗設計是實現知識、能力、素質三位一體教學模式的一種改革,也是實現培養創新、創造、創業三創”人才的重要手段之一。因此,采取小學期制實驗設計的實踐教學活動是非常有必要的,不僅能夠打破傳統教學方式的局限,激發學生主動學習的積極性,而且學生也能通過實驗設計學到很多科研方法,培養和鍛煉解決問題的能力。當學生的想法變成現實時,他們會很有成就感,從而樂于思考問題,提出新的想法,非常利于學生創造性思維及團結合作精神的培養。
2藥學本科小學期制藥理學實驗設計實施環節
小學期制的實驗設計不同于其他學科實驗教學中的設計性實驗,它屬于探索性實驗。在藥學本科生學完重要的主干課程和一些方法學課程后,已經初步具備了進行實驗設計的基本知識和技能,這為開展小學期制藥理學實驗設計提供了有利條件。筆者承擔了小學期制藥理學實驗設計帶教任務,在實際工作中,將小學期制實驗設計分為基本知識介紹、實驗設計、實驗實施和實驗考核4個環節進行,具體步驟如下。
2.1基本知識介紹
在正式實驗前5天,筆者召集實驗班級學生,對其講解實驗設計基本內容,詳細介紹藥理學實驗設計的目的和基本原則,包括科學研究中實驗設計的三要素(即研究因素、研究對象、研究效應)以及應遵循的統計學的三大原則(即重復、隨機、對照原則)。根據藥理學學科特點,具體講解實驗動物的特性、藥理學實驗動物的選擇、動物模型的復制、給藥劑量、給藥途徑和觀察藥效學指標的確定方法以及在實驗分組中如何體現隨機性和對照性原則。此外,還講解了如何利用教材和網上資源查閱文獻資料以及數據統計方法的選擇及應用等。
2.2實驗設計
在介紹完實驗設計基本知識后,緊接著將本實驗室所有的儀器、設備、動物情況告訴學生,讓學生自由組合,每5~6人一組,并讓其圍繞要求根據自己的興趣選題。為避免個別學生存在依賴心理,要求每一位學生獨立完成實驗設計。給學生5天時間查閱文獻資料,制訂實驗設計方案。為使學生對實驗設計的基本步驟和內容有較完整的認識,給出實驗設計報告內容,包括研究題目、理論依據及研究現狀、研究內容、儀器與藥品、研究方法、實驗對象、性別、規格、數量、實驗組與對照組的處理、觀察指標、實驗步驟、統計方法選擇、預期實驗結果、設計人、設計日期等。開始實驗的前一天收集實驗報告,教師仔細閱讀批改,做到心中有數。實驗第一天,首先讓每一位學生上臺講解實驗設計的目的和思路,匯報設計方案,預期實驗結果,提出存在的問題及解決措施,并回答其他學生提出的問題,然后由教師就實驗設計中方法的科學性、合理性和可行性及思維的創新性及步驟的嚴謹性等做出評價。討論實驗設計并進一步修改完善后,由小組成員共同選擇一個可行性較好的實驗設計并實施。共同討論形式有助于拓寬學生的知識面,有助于學生由一種實驗方法認識到一類實驗方法,從單個藥物的研究方法引申出一類藥物的研究方法。在實驗設計中,鍛煉了學生分析問題的能力和語言表達能力,并對文獻檢索和統計方法的運用也有了進一步的認識和體會。
2.3實驗實施
通過設計實驗和討論實驗,學生基本掌握了實驗目的、方法、步驟。為了培養學生嚴謹的科學態度和實事求是的實驗記錄習慣,在實驗進行前,首先要求學生嚴格按照實驗記錄報告的內容格式記錄結果,包括實驗組、實驗日期、室溫、實驗題目、實驗材料、藥品和試劑的配置、實驗步驟、實驗結果(觀察指標、動物號、時間)、初步結論、實驗失敗或出現意外結果的原因、實驗改進的建議、實驗人、記錄人、日期。然后安排學生以小組為單位,獨立完成藥物配制、動物分組、編號、動物給藥、實驗操作、觀察藥效指標及記錄結果的全過程。教師從旁指導實施,及時提醒學生注意事項,以免出現誤差或實驗失敗,要求學生認真科學地記錄和分析實驗結果,使學生對實驗設計的可行性有進一步的認識。
2.4實驗考核
小學期制實驗設計考核既不同于理論教學考核,也不同于專業實驗教學考核,它是對學生實驗基本技能、學習主動性、思考分析問題能力、創新能力、表達能力、團隊合作精神、知識整合能力、寫作能力的全面評價,是開展實驗設計中不容忽視的環節。教師不能只看實驗的成功與否,而應從實驗的全過程全面評價學生的能力,依據學生的實驗設計、實際動手能力和對實驗結果的客觀分析能力、論文撰寫水平進行綜合評定。
3藥學本科小學期制藥理學實驗設計的效果與不足
小學期制藥理學實驗設計的效果有以下幾點:(1)通過引導學生參與實驗設計,使學生對科學研究有了進一步的了解,并極大地激發了學生對科學研究的興趣。(2)培養和鍛煉了學生的能力,使學生的綜合能力有了很大提高,并為本科實習和研究生課題研究奠定了基礎。藥理學設計性實驗是學生自己進行實驗設計并實施的,是學生知識和信息的處理能力、創新能力、觀察能力、動手能力、協調能力、分析問題和解決問題能力得以全面展現的舞臺。(3)培養和鍛煉了學生相互協作的團隊精神。
近年來,研究人員發現蟲草素具有免疫調節作用。它能夠極大地提高了人外周血液單核細胞IL-10的分泌和IL-10mRNA的表達,同時,蟲草素對誘導產生IL-2的植物血球凝集素和外周血液單核細胞擴增都有抑制作用,抗IL-10中性抗體也不能完全阻止蟲草素對IL-2產生的抑制作用[3]。在蟲草素作用下,成熟樹突狀細胞能誘導調節性T細胞增殖[4],而且還能抑制細胞分裂,促進細胞的分化,改變胞膜上物質結構分布,對T淋巴細胞轉化有促進作用,它還可以提高機體單核巨噬細胞系統的吞噬功能,激活巨噬細胞產生細胞毒素直接殺傷癌細胞[5]。此外,蟲草素還能抑制蛋白質激酶活性,抗核苷磷酸化酶糖基的裂解,對體液免疫有調節作用[6]。在研究國產蟲草素抗小鼠遲發型超敏反應的作用及其免疫機制中實驗中,表明蟲草素可能通過其他免疫調節作用對遲發型超敏反應引起的小鼠接觸性皮炎發揮明顯的抑制效應,該效應與藥劑量有關,同時對脾臟組織未見明顯毒性作用[7]。
2蟲草素的抗腫瘤作用
蟲草素對腫瘤的抑制作用一直是廣大科學家們關注的熱點。研究發現,用蟲草素皮下注射接種了艾氏腹水癌的小鼠,可使小鼠中位生存期延長到60d,而對照組僅為19d[1],這說明蟲草素對小鼠艾氏腹水癌有明顯的抑制作用,能明顯延長接種艾氏腹水癌小鼠的存活時間。還有研究表明,蟲草素對人鼻咽癌KB細胞和人宮頸癌HeLa細胞等皆具有明顯的抑制作用[8]??茖W家推測蟲草素可能有3種抑制腫瘤的機制:一是蟲草素的游離羥基可以滲入瘤細胞DNA中而發生作用;二是抑制核苷或核苷酸的磷酸化而生成二磷酸鹽和三磷酸鹽的衍生物,從而抑制瘤細胞的核酸的合成;三是阻斷黃苷酸胺化形成鳥苷酸的過程[9]。根據目前的研究狀況,蟲草素的抗腫瘤機制大致可分為以下幾方面。
2.1蟲草素對腫瘤細胞RNA的抑制現已證實,蟲草素可摻入到RNA中,其磷酸化物3''''-ATP對L5178Y細胞中的依賴DNA的DNA多聚酶α和β的活力無影響,但對核Ploy(A)多聚酶有很強的抑制作用,從而影響mRNA的形成[10],繼而影響蛋白質合成[11]。通過對子宮頸癌傳代細胞(Hela)的研究表明:蟲草素可以使完全核糖體和核糖體的前體(45S)水平顯著降低,18S核糖體的前體可以從45S核糖體中分裂,但32S核糖體的前體不能從中產生;tRNA的合成也被降低,核不均一RNA的合成沒有受到影響,但胞漿不均一RNA的合成輕微減少;蟲草素還能抑制人子宮頸癌傳代細胞(Hela)的mRNA的轉錄,但對hnRNA和轉運至細胞漿沒有影響;通過對L1210細胞中核糖體RNA、非多聚腺苷酸核不均一RNA和多聚腺苷酸核不均一RNA的合成測定,都表明蟲草素能對各種形式的RNA起抑制作用,同時2''''-脫氧柯福霉素能增強這種抑制作用。在對Novikoff肝癌細胞的研究中發現:蟲草素可以阻礙45SrRNA前體的合成,其濃度與hnRNA的合成相對抗,其活性形式3''''-脫氧腺苷-5''''-三磷酸鹽對主要負責hnRNA合成的RNA聚合酶Ⅱ比對主要負責rRNA前體合成的RNA聚合酶Ⅰ敏感[12],研究結果表明,蟲草素通過對腫瘤細胞RNA的抑制表現出抗腫瘤作用。
2.2蟲草素對腫瘤細胞DNA的抑制通過蟲草素與小牛胸腺DNA作用機制的研究發現[2],DNA的熒光光譜先是增強然后減弱,最終伴隨輕微的藍移,這表明了蟲草素可能插人DNA雙螺旋堿基對間;同時,磷酸鹽的淬滅作用說明蟲草素與DNA的磷酸基團也能發生作用,最后通過Scatchard方程做圖證明:蟲草素與DNA可能存在兩種作用方式,即插入方式和與DNA的磷酸基團結合。蟲草素對腫瘤細胞DNA的抑制機制還有待于進一步研究。
2.3蟲草素對信號傳導通路的調節經過研究發現,以黑素細胞刺激激素(a-MSH)處理S-91鼠黑色素瘤細胞6d,可引起酪氨酸激酶(TPK)活性升高90倍,此酶信號傳導途徑的紊亂可以促使腫瘤的發生與發展,說明蟲草素可以通過抑制此酶的活性,進而抑制腫瘤的形成[12]。另外,蟲草素可在腫瘤增殖過程中抑制血管新生而呈現其抗癌作用[13],還可以通過激發腫瘤細胞中腺嘌呤核苷A3受體,從而抑制小鼠B16-BL6黑素瘤細胞和Lewis肺癌細胞的生長[14]。開展蟲草素對信號傳導通路調節的研究將為攻克癌癥打開又一個新的突破口。
3蟲草素的抗菌抗病毒作用
蟲草素具有廣譜抗菌的作用,它能抑制鏈球菌、鼻疽桿菌、炭疽桿菌、豬出血性敗血癥桿菌及葡萄球菌等病原菌的生長。此外,蟲草素對石膏樣小芽孢癬菌、羊毛狀小芽孢癬菌、須瘡癬菌等皮膚致病性真菌[1]以及枯草桿菌也有抑制作用[4]。Sugar證明了蟲草素具有非常強的抗真菌活性[1]。
蟲草素也具有較強的抗病毒活性。研究發現,蟲草素有抗皰疹病毒DeJulian-Ortiz和抑制腦炎病毒的功能,對人體免疫缺陷型病毒HIV-I型的侵染及其反轉錄酶的活性亦有抑制作用[15]。深入研究發現,蟲草素可抑制C型RNA致腫瘤病毒的復制,還可以有效抑制病毒的mRNA和多聚腺苷酸的合成,可以阻礙由5-I-2''''-脫氧尿苷誘導的BALB/3T3和BALB/K-3T3細胞產生的鼠白血病病毒[12]。
4蟲草素的抗炎作用
經研究發現,蟲草素可以拮抗NO產物的生成,這一機制是通過對NO合酶和COX-2基因表達負調控以及對NF-kB活性、AKT和p38磷酸化的抑制來實現的[16]。由此,蟲草素很可能成為一種治療由炎癥引起的相關紊亂的藥物。
5蟲草素的抗白血病作用
通過體內實驗研究發現,蟲草素作為一種腺苷脫氨酶抑制劑,對末端脫氧核苷酸陽性白血病細胞(TdT+)的抑制大于對末端脫氧核苷酸陰性白血病細胞(TdT-)的抑制。經過分析其抗TdT+白血病的機理。結果表明,3''''-dATP不是3''''-dA抗白血病的主要原因,而TdT的活性才是主要原因,并且發現PBM對3''''-dA的細胞毒性作用不敏感[17]。其他研究發現蟲草素對TdT+的白血病細胞的凋亡誘導與提高蛋白激酶A(PK-A)活性密切相關[18],并且經蟲草素處理L1210白血病細胞,可顯著抑制RNA的甲基化[12]。
6蟲草素其它藥理活性
研究人員對蟲草素其他的生物活性進行了廣泛深入的探索,發現蟲草素能增加肝臟中SOD酶的活性,抑制膜油脂中超氧化合物的形成,增強大腦中一元胺氧化酶的活性[19],這說明蟲草素具有抗衰老作用;蟲草素還可以增加脾臟重量、加速肝臟核酸和蛋白質更新速度,具有抗缺氧、增加心肌營養血流量及降低血清膽固醇和β酯蛋白的作用[20],能刺激糖酵解導致ATP合成增加,增強肝臟功能和肌肉中CPK的活性,對由于激素失調引起的損傷有修復作用,還能明顯增加犬冠脈血流量,降低冠脈、腦及血管阻力[21]。
另有研究發現,蟲草素對尖音庫蚊、埃及伊蚊和另一種伊蚊的幼蟲有明顯致死作用;對小菜蛾也有很強的殺蟲活性[22];此外,蟲草素和腺苷脫氨基酶抑制劑聯用對患有錐蟲病的小鼠表現出很好的治療效果[23];通過對白紋伊蚊進行組織培養的結果表明,蟲草素的作用機制是引起核變性和細胞質崩解[4]。
還有資料顯示,蟲草素與5-氟尿嘧啶或IFN-α合用能使耐受化療藥的K562細胞對凋亡敏感[24],這使其可能成為臨床治療化療藥物耐受性疾病的輔助用藥;蟲草素還可以增強環磷酞胺的抗癌作用,有可能成為臨床抗腫瘤藥物的輔助藥[25]。
7討論
7.1延緩蟲草素代謝的方法亟待解決通過對受孕小鼠行卵巢切除術并用孕酮替代維持受孕狀態的研究證實,短期內重復注射蟲草素可延緩小鼠胚泡植入子宮,然而12或24h后的重復注射與單劑量使用則無效[17],這說明蟲草素進入體內有生物活性,但其作用短暫,并且需要維持在一定濃度。因此,怎樣維持蟲草素在體內的濃度可能是它單獨用于臨床時面臨的一個難題。
7.2腫瘤細胞對蟲草素敏感性的差異有待明確研究人員有關蟲草衍生物的研究結果顯示,如果蟲草素用于治療不同類型的腫瘤,腫瘤細胞是否也會存在對蟲草素敏感性的差異,由此帶來的顯著差異是否會對個體組織器官造成損害[17]。因此,臨床試驗時醫生應結合個體對蟲草素的耐受狀況和抑制腫瘤效果確定治療劑量,可行性標準還需要大量的實驗研究為基礎來獲得。
7.3增強蟲草素對癌細胞靶向作用的深入研究蟲草素抑制癌細胞分裂的同時,對正常細胞的分裂也會產生抑制作用。在利用蟲草素同時處理癌細胞和正常細胞時發現,癌細胞分裂的抑制率達到55%,正常細胞分裂抑制率為1.5%[2],這表明蟲草素對人體有一定的副作用。如何增強蟲草素對癌細胞的靶向作用,消除或減弱蟲草素對人體產生的副作用,是蟲草素安全應用于治療腫瘤藥物開發亟待解決的問題。所以,在減小蟲草素的副作用方面還有待于進一步研究。
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1藥理學教學中的“點”和“線”
藥理學教學中的“點”和“線”貫穿在整個的藥理學教學中。在教學中要明示,以使學生首先能抓住藥理學教材的主旋律。如整本藥理學教材緊緊圍繞藥效學和藥動學兩條線展開。在總論一章中,藥效學和藥動學及其相關的基本概念(如藥物劑量與效應、不良反應、首關消除、半衰期、生物利用度等)就是主要的講授點。大多數的藥物是與受體結合后才起作用的,根據藥物與受體的親和力與內在活性的不同,藥物又分為激動藥、部分激動藥、拮抗藥(阻斷藥或阻滯藥)三類,藥理學教材中的的大多數藥物主要屬于激動藥和拮抗藥范疇,屬部分激動藥的藥物是很少的。因此受體、激動藥和拮抗藥又是總論中的講授點。在傳出神經系統總論及相關的藥物教學中,要緊緊圍繞:膽堿能神經-乙酰膽堿-膽堿受體-膽堿受體激動藥和拮抗藥(阻斷藥或阻滯藥)、去甲腎上腺素能神經-去甲腎上腺素(腎上腺素)-腎上腺素受體-腎上腺素受體激動藥和拮抗藥(阻斷藥或阻滯藥)兩條線展開。作用于中樞神經系統的藥物中大多數是中樞抑制藥,如:鎮靜催眠藥、抗癲癇和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮痛藥等都是中樞抑制藥,因此中樞抑制藥的概念及不同類藥物的作用機制為講授點。作用于心血管系統的藥物龐大而復雜,學生學起來比較困難,常常張冠李戴,容易混淆。其中又以β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用最相似,β受體阻斷藥是通過阻斷β受體起作用的,而鈣拮抗藥是通過阻滯鈣通道起作用,因此在作用于心血管系統的藥物中β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的作用機制是主要的講授點。在抗菌藥物一章中涉及多種病原微生物,學生學習時感到很吃力。實際上抗菌藥物針對的主要是兩菌(革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌)四體(螺旋體、支原體、衣原體、立克次體),因此哪些抗菌藥物主要作用于革蘭氏陽性菌、哪些藥物主要作用于革蘭氏陰性菌、哪些藥物可用于四體感染是這一章的講授重點。等等。
2藥理學教學中“溫故而知新”法
教師在藥理學教學課堂中有目的的給學生講授(復習)相關內容,對要講授的新內容大有幫助,不少教師擔心教學時間不夠不重視復習,學生對所教的新內容常常一知半解,影響學生學習的積極性,久而產生厭學情緒,對教學質量的提高很不利。例如很多學生反映抗心律失常藥物一章不易懂、很難學。在講授心律失常一章時,有必要先講授(復習)快反應細胞、慢反應細胞、心肌動作電位和離子流、快速型心律失常、緩慢型心律失常等相關知識及β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用。有了這些知識背景,學生學習抗心律失常藥物一章就不難了。在講授抗癲癇藥物、抗驚厥藥物、抗精神失常藥物時首先要講授(復習)癲癇、驚厥、精神失常等相關疾?。òY狀)的概念,講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗動脈粥樣硬化藥、抗高血壓藥時首先要講授(復習)充血性心力衰竭、心絞痛、動脈粥樣硬化、高血壓病等基本概念及相關病理生理知識,學生對所要學的新內容就能充分理解,易學易記,常可起到事半功倍的效果。在講授β受體阻斷藥前先復習β受體激動時對心臟、腎臟、支氣管平滑肌、血管平滑肌等器官組織產生的效應,講授鈣拮抗藥前先復習鈣離子對心肌動作電位、心臟起搏細胞、心肌收縮性、心率、心肌傳導性等的影響,對血管平滑肌細胞和骨骼肌細胞的收縮性的影響等均有助于學生對β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的深入和透徹的理解。講授血管緊張素轉化酶抑制藥和血管緊張素II受體阻斷藥時,最好先復習腎素-血管緊張素-醛固酮系統的功能,尤其要讓學生先明白血管緊張素轉化酶和血管緊張素II的生理和病理作用。在講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗高血壓藥時先簡要講授已學習過的內容如利尿藥、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥的藥理作用,對這幾章的學習就輕而易舉了。先簡要講授(復習)什么是革蘭氏陽性菌、什么是革蘭氏陰性菌、哪些革蘭氏陽性菌和陰性菌可感染人體而致病,對于后續各抗菌藥物的抗菌機制、抗菌譜、臨床用途等的講授將大有幫助。等等。
【關鍵詞】中藥藥理學;教學改革;現狀
【中圖分類號】R-05【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2017)10-0128-03
Abstract:
Keywords:
自20世紀80年代初,國家中醫藥管理局在新編的中藥專業教學計劃中正式列入中藥藥理學課程,80年代中期第一本由國家衛生行政部門組織王筠默主編的《中藥藥理學》教科書出版,中藥藥理學科正式形成[1],至今,中藥藥理學學科已走過近40年的歷程。作為一門新興的學科,在其快速發展的過程中,取得了一系列令人矚目的成績,但同時,由于其發展歷史尚短,在中藥藥理學的研究中仍然存在著許多方法學上的問題,如中醫“證”的實質尚不清楚,病理機制不明,成為復制理想的中醫“證”的病理模型用于中藥的藥理學研究最大的瓶頸,嚴重阻礙了人們對中藥功效的認識,也造成了中醫藥院校在開展《中藥藥理學》課程教學過程中,教師和學生普遍反映該課程“老師難教,學生難學”的現狀。因此,近年來,全國各大中醫藥院校相繼開展了大量關于《中藥藥理學》課程改革的探討,這些有益的探索推動了中藥藥理學科的發展,也為中藥藥理研究方法學的突破奠定了基礎。
筆者對近12年來(2005~2016年),《中藥藥理學》課程改革的現狀進行了梳理。通過中國知網文獻檢索平臺,以“中藥藥理學”為主題詞,并含“教學改革”,發表時間從2005年1月1日到2016年12月31日,進行精確檢索,獲得文獻169篇,剔除與《中藥藥理學》教學改革無關的文獻后,納入分析的文獻有100篇。
1教學改革數量的變化趨勢
近年來,隨著新技術、新方法在中藥藥理學研究中的廣泛應用,研究內容也不斷深入,《中藥藥理學》課程的教學,無論是教學理念還是教學內容,均已明顯跟不上學科發展的前沿,因此,對課程教學進行改革的呼聲越來越高,從近12年《中藥藥理學》教學改革的數量變化趨勢(詳見圖1)可以看出,數量呈現逐漸上升的趨勢。2012年,教育部了《關于全面提高高等教育質量的若干意見》,明確提出,應改革教學管理,探索學生自主學習的教學模式。各中醫藥院校積極響應教育部的號召及要求,對《中藥藥理學》課程進行了內容廣泛的改革,2013年教學改革論文數量呈井噴式的升高,論文的內容涉及了教學方法改革[2-3]、實驗教學內容改革[4-5]、人才培養模式改革[6]等多個方面。
2教學理念的改革是主流
培養學生自主學習能力是培養創新型中醫藥人才的需要,如何培養學生的自主學習能力是所有高等教育工作者關注的問題。教育改革的重點是對教育理念的革新,通過改革,讓教學不再是教師“滿堂灌”式傳授知識、學生“填鴨式”被動接受的過程。通過對近12年這100篇《中藥藥理學》課程教學改革論文的分析筆者看到,無論是針對人才培養模式的改革還是對教學內容的改革,其核心均是教育理念的革新,“以學生為中心”的教學理念已經形成,大量教學一線教師從不同的角度,毫無保留地介紹了自己在《中藥藥理學》課程教學中的教學經驗、對現狀的分析,經過這10多年的思想碰撞,使中藥藥理學學科的教育教學水平得到了整體的、較大幅度的提高。
3教學方法改革是重點
在這100篇教學改革文章中,以教學方法改革為主的文章超過80%,提示,近年來對《中藥藥理學》課程教學改革的重點是教學方法的改革。隨著教學理念的更新,大量新的教學方法被引入到中藥藥理學的教學當中。其中,關于“以問題為中心的教學法”(Problem-Based Learning,PBL)的研究最多。這種教學方法的特點是一種逆向學習方法,首先由老師提出問題,學生自主解決,在解決問題的過程中貫穿知識點的學習,整個學習過程以學生為主體,減少了演示性、驗證性教學,而增加了研究性、設計性、綜合性教學,提高了學生的學習興趣[7]。在《中藥藥理學》的教學過程中,由于本門課程是一門與多個學科緊密聯系、中西醫藥高度結合的新興學科,中藥學專業的學生對中醫基礎理論、中醫診斷學、生理學、西醫病理學等基礎科目掌握程度不佳,缺乏中醫思維,而且中醫院校學生在學習過程中仍普遍存在過度依賴老師的問題,造成在學習困難。采用PBL教學法,教師和學生的角色發生了轉化和更新,以學生為中心,教師引導學生通過自學提出問題,帶動學生思維,激發學生的求知欲,培養了學生濃厚的學習內部動機,發展他們有效的問題解決能力,訓練出自主學習和終生學習的技能[8]。在PBL教學法的基礎上,根據《中藥藥理學》課程自身的特點,有衍生出了許多高效的教學方法,如“多元化互動式教學模式”[9]、“CBL+PBL”雙軌教學模式[10]、TBL團隊學習模式[11]、案例教學法[12-13]等。通過這些教學方法的改革,對承擔《中藥藥理學》教學的教師提出了更高的要求,教師必須不斷鉆研業務,拓知識面,及時把握本學科的研究前沿,提高業務素質,對學生來說,學習成為一種內在的需求,這對于培養具有較高自主學習能力的創新型的中醫藥人才具有非常重要的作用。
中圖分類號: G642.423;R96 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0952-02
藥理學依托基礎醫學各學科,如生理學、生物化學、解剖學等相關學科的知識,它不僅是理 論性非常強,而且也是實驗性很強的科學。而藥理學實驗教學又是培養學生科研能力的重要 環節。因此,藥理學教學不僅要注重理論教學更要加強實驗教學,即所謂“厚基礎、重能力 ”。為了順應素質教育的要求,我院在藥理學的教學中,創建“學教并重”的教學結構,加 強學生自學能力的培養,促進學生創新精神、創新能力的提高,取得了初步成效?,F總結如 下。
1 開設設計性實驗教學
實驗教學要體現學生對理論知識的綜合運用和再探索。為此,我院在藥理學實驗教學中還采 用“科研式”教學法,開展本科生課外科研小組活動。首先由帶教教師傳授學生醫學科學研 究的基本方法,然后要求學生以實驗小組為單位,立足于教研室現有的實驗設備,讓學生在 帶教教師的指導下進行實驗設計,在寫小綜述的基礎上,設計一個小實驗,來解決理論課學 習或實驗課學習過程中遇到的問題或感興趣的問題,經查閱相關文獻和資料,以及小組內反 復討論修改,逐步完善設計的科學性、邏輯性和探索性,然后利用開放學生實驗室的方式, 在教師指導下由學生自己完成從試劑配制、儀器調試、實驗操作的全過程,根據實驗結果最 后寫出小論文并進行答辯。經過這種從查閱文獻―寫小綜述―立題―設計實驗―完成實驗操 作―整理資料―撰寫小論文-答辯全過程完整的科研能力的訓練,極大地挖掘和激發了學生 的學習潛力和學習興趣,誘導了學生的創新意識,對學生的科研意識起了啟蒙作用,全方位 、多層次鍛煉了學生的綜合能力,學到了很多課堂上學不到的知識和技能。筆者一直認為, 如 何通過實驗課教學加深學生對理論知識的理解,培養學生實際動手能力、創造性思維能力和 初 步的科研能力,為跨世紀中醫藥學人才的培養打下牢固的基礎,是目前藥理學實驗課教學所 面臨的最重要的任務。
2 研討式教學法培養學生的創新意識
藥理學是高等中醫藥教育的一門主干課程,作為溝通基礎醫學與臨床醫學、藥學與臨床的雙 重橋梁學科,它在中醫藥教育中起著承前啟后的重要作用。但由于它的理論性較強,學科知 識的廣度、深度和跨度都很大,而教學時數有限,往往使學生在學習時感到望而生畏,并產 生一定的厭學情緒,從而影響了教學質量。面對這種現狀,我院在教學實踐中,以實驗結果 為切入點,采用病例教學法進行教學,讓學生對藥物作用、作用機制、臨床用途和不良反應 都有一個感性認識,促進其將所學的理論知識應用于臨床,培養其臨床思維能力,激發了學 生的學習積極性,也為其進入臨床學習打下良好的基礎。筆者在實驗操作結束后,針對實驗 結果分析討論從而引出病例分析:首先讓學生自由討論約5min,然后由學生發言對病例進 行分析,主要是關于藥物的作用、用途及不良反應方面的問題;教師也可先提出問題讓學生 思考。如在做“阿托品對家兔內臟平滑肌作用”的實驗時,首先提出阿托品為什么可用 于治療胃腸絞痛?為什么有些患者在使用阿托品后會出現腹脹、便秘現象?阿托品中毒該如 何解救?阿托品在臨床上還有哪些作用等問題。通過學生的問答,教師則可以從與實驗相關 的阿托品作用開始逐層深入,逐步擴展到阿托品的全部作用及臨床應用。在實驗課中引入病 例分析使枯燥的書本知識變為了鮮明具體的實際應用,提高了學生的學習興趣及綜合運用知 識的能力。
3 計算機輔助教學的應用
由于藥理學實驗教學過程中存在著許多難以用口述和板書表達清楚的復雜實驗操作過程,因 此,我院針對性拍攝了一些與實驗相關的錄像,作為實驗教學的輔助材料,學生可根據個人 的 具體情況隨時、反復觀看某一令自己費解的實驗內容。這樣使學生們對實驗原理的理解更透 徹,對基本操作過程心中更有數,遇到問題自己解決的能力明顯提高,對于同樣實驗,能夠 在相對更短的時間里更好地完成。
在知識經濟飛速發展的今天,大力培養學生的創新能力和實踐能力,將成為醫學教育改革的關鍵。多年來,我們一直將培養創新人才為目標,在教育觀點、教學內容和教學方式等方面進行了大膽嘗試和改革,逐步形成藥理課程教學創新體系,孕育成一套行之有效的教學模式和教學方法,教學效果與教學質量持續穩步地提高。
1 藥理學課程體系創新
不同部系、不同專業所用的藥理學教材不同,教學目的各有差異。多年來從形式到內容有了很大發展,現已形成了由藥理學、藥物治療學、基礎藥理學、機能實驗學教程及實驗課組成的完整的新課程體系。在整個藥理學課程教學創新體系中,教學內容體系在培養創新人才方面具有基礎性和主體性作用,創新課程內容是關鍵。因此,在藥理學教學中,我們統籌考慮了基本內容與新技術的關系,兼顧了理論教學、實驗教學等各教學環節,根據新的教學需要重新制定了各專業藥理學課程的理論教學大綱、實驗教學大綱等。隨著教材更新,我們相繼編寫了《藥理學實驗指導》、《藥理學習題集》、《治療藥物與分子藥理學研究進展》等輔導材料,并建立了一套完整的《藥理學》試題庫。
2 藥理學課程教學形式與手段創新
教育活動是教育者和受教育者共同參加的雙向交流過程,情感因素影響創新人才的個性形成及創造活動。教學過程中學生是否積極進行創新思維是與環境因素分不開的,一個活躍的教學過程可以激勵學生的創新意識。傳統教學方法為枯燥的“授-受”式教學模式,強調教師的主導作用,忽視了學生內在動力和學習主動性的發揮。多年來,我們一直重視教學形式與手段的創新。在藥理學教學中,我們改單一“授-受”式的傳統模式為啟發式、討論式、研究式、總結式等與教材內容相適應的多種教學方法,以激發于挖掘學生的潛能為本,充分調動學生積極參與,著力培養學生創新意識。除此以外,我們還注重培養學生自學能力。如將部分與實驗密切的理論課內容放到實驗課上,采取“提出問題-自學-實驗-討論-總結”的學習模式,充分調動學生學習的主動性,經過多年實踐,效果顯著。
3 改革教學內容,開設科研設計性實驗
近年,建構主義學習理論已成為現代西方教育改革的主要方針,其基本思想在于知識是學習者在原有知識和經驗基礎上的主動建構,而非被動的接受或吸收;教學從以往被動的、以教師為中心轉變為以學習為中心,強調學生的主動學習、獨立性學習、學科上個性發展。教學與培養注重學生的興趣和對學習過程的參與,學生對問題效應做出反應并影響課堂教學的方式。重視事物發生的起因和過程,留給學生探索性思考、參與和交流的時間[1]。
傳統的藥理學實驗教學內容單一,主要是驗證性實驗,其教學以課堂為中心、以教師為中心進行,只要求學生通過實驗來驗證理論知識,學生按部就班,一步一步照著試驗指導去做,學生上課的積極性和主動參與意識弱。這種被動接受式的學習模式,不利于學生學習主動性和積極性的發揮,不利于學生創新能力的培養。為了使藥理學實驗教學適應現代教學理念的發展,我們對傳統的實驗教學內容進行了改革。改革主要是保留傳統實驗教學內容中經典的、具有代表性的驗證性實驗,其目的主要是使學生熟悉、掌握藥理學實驗的基本知識、基本技能和基本操作方法。同時開設新的科研設計性實驗,培養學生的自主研究意識與創新能力。
科研設計性實驗是由教師按申報科研項目的方式,寫出藥理科研選題和實驗設計的專題報告,指定專門的教師作為導師,指導學生獨立進行具體設計,查文獻,做實驗準備工作,組織學生實驗研究,根據每個班所得的實驗資料、數據,要求學生以科研論文的形式,寫出實驗總結報告,教師對學生撰寫的科研論文進行評分并計入學生總成績??蒲性O計性實驗與傳統的藥理實驗最大的不同點就是學生自始至終參與實驗的整個過程,改變過去單純性驗證理論知識的陳舊實驗內容,引進藥理學科前沿的新內容,把藥理實驗教學與科研課題結合起來,不僅使學生掌握了藥理研究的基本方法和技能,而且通過查文獻、實驗設計、撰寫模擬科研論文等,了解藥理學科的一些新進展,系統的熟悉科學研究的基本過程和獲取知識的科學途徑,提高了學生獨立觀察、分析、解決問題的能力,培養了學生的動手能力和創新精神??蒲性O計性實驗把學生作為學習的主體,學生獨立進行查文獻,做實驗各項準備工作,設計實驗,完成實驗,教師的作用僅僅是作為導師,對學生進行指導,啟發學生積極思考,主動學習。改變以往那種學生只是做實驗,其他實驗準備工作等都由教師給學生做好的狀況,從而讓學生更多地參與藥理實驗教學活動,使他們在主動積極的心理狀態下獲取知識,激發學習興趣和學習主動性。
4 藥物作用的推理記憶
藥物的藥理作用是藥理學的基礎內容。但對傳出神經系統藥物來講藥物種類繁多,僅靠機械性記憶其藥理作用極易混淆、遺忘。為了系統掌握這些內容,應在教學過程中注意傳出神經系統藥物概論與各論的密切聯系,并將推理記憶法應用到該篇的學習中。具體做法:首先以受體分布為主線記憶其結合遞質后的生理功能。一方面要求掌握受體分布,另一方面掌握生理遞質與其結合后的生理功能,此乃進一步學習的基礎。在此基礎上提出問題進行推理記憶。應用此方法不僅使內容系統條理,能從生理遞質與受體結合后生理功能推理藥物(擬似藥或拮抗藥)與受體結合后的藥理作用,而且便于學習記憶。
5 以學生為中心,培養學生良好的實驗習慣和動手實踐能力
教師應充分激發學生的學習熱情和學習興趣。在實驗教學過程中要讓學生認識實驗課的重要性,實驗的目的是要培養學生自覺形成一種科學、嚴謹的做事態度,形成良好的實驗習慣。要教育學生在實驗過程中記錄詳細、完整,并且要把實驗過程中所遇到的問題也記錄下來,以便解決問題。在新的教學模式下,教師在實驗教學的作用應該和舊實驗教學模式的作用區分。在舊的教學模式條件下,教師經常是以自己為主,學生為輔,以學生“監護人”的身份進行“填鴨式”的教學。在新教學模式下如何上好實驗課保證實驗課的質量,提高學生的實踐技能和動手操作能力就顯得至關重要[2~4]。而這一點也恰恰是醫學生的薄弱點,如給藥量不準確、手術器械握持不規范、動物捉拿方法不到位、儀器操作不熟練等。針對這些問題,教師利用實驗課有限的時間,就某些驗證性實驗、簡明扼要講述實驗原理,重點講解操作要點和操作步驟同時留出充足的時間保證學生進行實驗操作,對于操作大膽動手能力較強的學生給予肯定,并且在實驗成績中體現。注重個性化教學,支持學生在完成實驗操作后,充分利用動物、試劑按學生的意愿作操作練習。使學生利用有限的條件提高實驗操作技能,同時培養學生從事醫藥學研究的熱情以及嚴謹的科研作風,為今后從事科研實踐活動奠定良好的基礎。
6 引入以問題為基礎的學習( Problem-based learning,PBL)教學方法
以PBL是一種藉由討論的主題來建構自己與主題相關知識的過程,一種以學生為主體、教師為輔導協助者的學習環境。教師的角色不是指示者而是引導者、協助者,為學生提供資源,就學生的推理過程進行提問和啟發,對學生的認知做出經常性反饋,鼓勵他們對信息的批判性評價,幫助學生在問題討論中協調、整合基本知識與實際技能等。PBL這種教學模式有助于學生打下靈活的知識基礎,培養批判性思維和創造性思維的能力,培養自主學習和解決實際問題的能力,與信息社會對人才培養的要求完全一致[1,5]。
藥理學教學的主要任務是要求學生掌握藥物的藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應及藥動學的特點等,為臨床合理用藥打下基礎。因藥物的應用涉及到臨床知識,而通常情況下藥理學課程的開設是在學生未接觸臨床課之前,所以學生對部分內容較難理解[6]。藥理學教學一直存在著教材內容多,授課學時少,學生普遍反映藥理學要掌握的藥物多、藥名多,難學、難記,容易混淆等問題。如何解決這一難題,我們通過在藥理學實驗教學中引進PBL 教學法,開設臨床病例討論課,收到了較好的效果。臨床病例討論課,首先是老師精選臨床上的一些典型病例并圍繞藥理學的內容提出一些思考題,在課前通知學生結合所學知識預習、準備。課堂上,以小組為單位給大家30分鐘左右的時間讓小組的同學們在一起先討論,之后對每一個臨床病例,每一個思考題,每組選派一個代表在全班發言,發言后全班同學可以補充、提問,對不同的觀點、不同的意見、不同的看法可以爭論,讓每一位同學都充分發表意見,直到得出最后的結論。討論時,老師要注意啟發、誘導學生,讓學生主動、積極思考并及時糾正錯誤的觀點。在下課前,老師對討論的內容作總體評價,對學生提出的共性問題、重點、難點問題進行分析與總結。臨床病例討論作為一種參與式的學習活動,可以促進學生之間,尤其是師生之間的交流與溝通,通過交流可發現別人的優點,開闊視野,拓寬思路,提高邏輯思維能力,并有助于老師了解學生在學習過程中存在的問題和遇到的困難,及時提供引導和幫助[7]。臨床病例討論改變了傳統的注入式教學法,活躍了課堂氣氛,使學生從被動接受知識變為主動參與,發揮獨立分析問題和解決問題的能力,理論聯系實際,生動、有吸引力,易于在學生腦海中留下深刻的印象,有的甚至終生難忘[8]。
7 類比啟發式教學
類比啟發式教學就是找出具有相似特點的知識進行歸納,提出問題,讓學生深入思考,找出異同點。這種教學方法有助于發展學生的探索性思維和創新精神。課堂上,教師可以提出啟發性的問題,引起學生注意。比如長期應用抗精神失常藥物氯丙嗪,會產生錐體外系這種嚴重的不良反應,出現藥物性帕金森綜合征。這種病癥與臨床上帕金森病的表現相似,都有震顫、癥狀,但兩者的治療用藥完全不同。如擬多巴胺類藥物為常見的、療效較好的治療帕金森的藥物,能顯著改善患者的震顫、麻痹癥狀,但卻不能用于治療長期應用氯丙嗪出現的錐體外系反應。誤用之,反而會加重精神失常。因此,應該使用中樞性抗膽堿藥苯海索治療。將這些類似的病例綜合在一起,有助于啟發學生思考,了解為何同樣的癥狀,卻不能選同樣的藥物進行治療的道理。
8 充分利用多媒體教學和電化教學
運用多媒體教學和電化教學,可以啟發學生思路,提高學生學習的興趣,引導學生進行探索。長期以來,藥理學實驗的結果是采用記紋鼓及電生理記錄儀等描記曲線,然后根據曲線人工測量數據,這就存在不少弊端。比如:其原始圖易被記錄墨水污染,描筆常出故障,不能剪輯找出標準圖形,無法擴展或壓縮圖形,無法自動測量數據,圖形的剪貼、仿制很繁瑣且不標準,資料的保存和調用也不方便。
自從藥學專業94級開始,我們對藥理學部分實驗如強心苷對離體蛙心的作用、縮宮素對小白鼠離體子宮的作用、傳出神經系統藥物對貓血壓的影響等實驗采用BL-410微機生物信息采集系統進行多媒體實驗教學后, 既減輕了教師的工作量,又可以監控學生實驗操作情況。更重要的是明顯提高原始記錄圖像的質量, 曲線可擴展、壓縮,數據可自動測量,資料可反演、剪輯、打印、儲存,原始記錄圖像和數據尚可在office軟件中插用,為教學提供了極大的便利[9]。如傳出神經系統藥物對貓血壓影響的實驗,以前要講明整個實驗原理要花費很多時間而且受客觀因素的影響,抗干擾性較差,實驗視覺較小,分析結果時主觀因素影響較大,很難取得準確數據?,F在通過現代化實驗教學,不僅直觀,教師講解時學生易懂,而且還能對實驗數據進行處理及反演比較好的實驗結果,撰寫報告時也可以直接調用實驗數據。另外,我們還配以錄像進行實驗電化教學。如講完抗精神失常藥、抗慢性心功能不全藥之后,分別給學生放映氯丙嗪抗精神失常、強心苷對離體蛙心影響等實驗錄像。通過看錄像,可使有些在實驗中操作不規范或者結果與目的不符合的同學從中得到幫助和啟發,同時進一步加深了對有關知識的理解和記憶。學生反映,藥理實驗課附以多媒體教學和電化教學使他們受益匪淺,既可以突出藥理學特色,又揭示了其現代科學內涵。
在教學過程中,正確選擇教學方法對完成教學任務,實現教學目標起著重要作用。藥理學內容多、難點多,不易掌握,在教學中如果缺乏正確的教學方法往往導致教學枯燥乏味,造成學生對藥理學失去學習興趣。而我們采用以上幾種教學方法,克服藥理學難記、難學、易混淆的缺點。使學生從厭學轉變為樂于學習,在輕松愉快的氣氛下完成教學任務,提高了學生的綜合能力,培養了科學的思路,取得良好效果。
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學會新聞
(1)2012年度第十六屆servier青年藥理學工作者獎名單揭曉 無
(2)中國藥理學會數學藥理專業委員會2012年理事會暨青年學者論壇會議紀要 無
(3)中國藥理學會第十一屆全國化療藥理學術研討會會議紀要 無
(4)2012第二屆中國藥理學會補益藥專業委員會學術大會會議紀要 無
(5)熱烈祝賀黃宇光教授當選為國際麻醉藥理學會副主席 無
會議通知
(6)全國中藥藥理學會聯合會學術交流大會(2012年)第一輪通知 無
(7)中國藥理學會抗炎免疫藥理專業委員會成立30周年紀念大會暨2012年抗炎免疫藥理學術年會第一輪通知 無
無
(9)征文 無
新書介紹
(10)《2012年麻醉藥理學進展》出版 無
科普園地
(10)維生素d真的能預防骨折嗎 張裕
(10)喝咖啡與死亡率之間的關系被初步闡明 安宇
(11)太極可減輕早期帕金森病患者癥狀 姜凌
(11)益生菌可有效地保護并治療抗生素所致腹瀉 王嘩凡
(12)新型抗pd-1/pdl-1藥物使1/4患者腫瘤縮小 段建輝
(12)大會報告以高水平教學團隊建設促進藥理學教學質量提高的探索和體會 婁建石
第八次全國藥理學教學學術會議論文摘要
(13)美國ucla臨床醫學教育對我國藥理學教學的啟示 張岫美
(17)醫學課程整合背景下的《藥理學》教學改革 臧偉進 王淵 劉進軍 馬欣 曹永孝 牛娟芳
(17)pbl與lbl相結合的教學方法在藥理學整合教學中的應用 魏敏杰
(19)藥理學教學在以疾病為中心的醫學培養模式中的探索 張媛媛 周黎明
(22)醫學機能學虛擬實驗系統的建設與應用 王春波 韓彥弢 夏蘊秋 仲偉珍 陳雪紅
(23)大學生創新實驗計劃中的師生問題分析和解決方案 汪暉 李曉霞 鄭丹 李開元 李一村
(24)沈陽藥科大學藥理教學團隊建設的幾點體會 吳英良 吳春福 楊靜玉 鄒莉波 張予陽
(24)專題論壇通過強化教學過程提高教學質量 康毅 溫克 何景華 高衛真 婁建石
(26)醫學教育中pbl教學在實踐中前行 高衛真
(27)赴美國加州大學洛杉磯分校(ucla)學習體會 何景華
(28)藥理學課程群的構建及實施 溫克 何景華 康毅 高衛真 李芹 婁建石
(29)提高藥理學課堂授課效果的一點體會 尹永強
(29)藥理實驗教學應強化醫學人文精神培養 李欣 溫克 康毅
(30)pbl教學法視閾下的藥理學教師素質要求 靳英麗 石卓 關風英 紀穎實
arget="_blank" class="keylink">陳立
(31)藥理學全英教學的實踐與探索 魏征人 紀影實 關鳳英 靳英麗 喬萍 李晶 張明 陳立
(31)八年制醫學專業生物醫學整合課程中的pbl教學 曹永孝 呂海俠 王淵 臧偉進
(31)對藥理學教科書中一些定義的討論 曹永孝 臧偉進 馬欣
(32)藥理學考試改革探討 朱玲 楊云霞 文錦瓊 周黎明
(33)網絡pbl在藥物毒理學教學中的應用及實踐體會 郝麗英 郭鳳 封瑞 胡慧媛 趙金生 趙美瞇 孫雪菲 蔡際群
(33)藥理學教材編寫與使用的幾點體會 徐江平 程玉芳
(34)轉化醫學對藥理學教學與科研的啟迪 程玉芳 徐江平
(34)案例教學法在留學生藥理學教學中的應用 于爽 察雪湘 馮國清
(35)七年制醫學生機能學綜合創新教學模式研究與實踐 馮國清 胡香杰 喬鵬
(36)在臨床藥學專業藥理學進行pbl教學的實踐探索 李華林 原王麗
(36)用藥分析在藥理學教學中的應用 胡全 趙建波 張麗慧
(37)構建創新型人才培養體系深化藥理學教學改革 張麗慧 趙建波 李成檀 徐秋琴 林曉霞 王艷芳
(38)醫學繼續教育中《藥理學》教學方法新探索 秦渝兵 吳藍鷗 王蕾 云宇 李晨 郭瑛
(38)四段式實驗教學模式在藥學專業藥理學實驗教學中的應用 何波 陳鵬 王鵬 楊桂梅 周軼平 陳亞娟 羅敏 沈志強
(38)深化藥理學在大專全科醫學專業教學中的橋梁作用 劉建明 王芳 葉錫勇 郭永梅
(39)制藥工程專業藥理學創新課程建設與實踐 李振
(40)“四位一體”法提高藥理學教學水平 郝勇
(40)《藥理學》教學的針對性和適用性探索 吳艷
(41)在線虛擬藥店游戲在藥學教學中的應用 朱一亮 張琦 胡玨 鄭鳴之 葉夷露 俞月萍
(42)以培養崗位勝任能力為導向的護理藥理學課程改革初探 毛理納 許烜慧 馬香芹 張琨 周成林 趙汴霞 盧澤凱 黃顯峰
(43)《藥理學》教學中培養學生創新能力、實踐能力和自我學習能力的幾點體會 鄒莉波 吳春福 楊靜玉 吳英良 張予陽
(44)pbl模式在留學生藥理學教學中的探索 郭巖 董六一 張駿艷 陳志武
(44)以器官系統整合為基礎的藥理學教學實踐探索 王芳 陳建國 胡壯麗 謝娜 龍利紅
(45)《藥理學》混合式教學的理論與實踐 汪雪蘭 黃海 陶亮 王冠蕾 周家國 陳麗君 黃奕俊 孫林光 道焰 朱小南 陳汝筑
(45)創新人才培養項目實施體會 鐵璐 李學軍
(46)藥理學國際化課程建設的初步探素和體會 呂青 徐旭