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序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇口腔護士論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0421-01
隨著我國人們生活水平的提高,人們越來越重視口腔疾病,口腔護士在診療過程中的作用也越來越重要,口腔專業是一個專業性比較強的行業,在國外被視為專業的,都必須經過長期的、嚴格的教育,有很高的道德素質要求,有非常強的自律規范??谇会t療衛生行業是一個比較特殊的群體,其中口腔護理人員更有別于綜合醫院的護士??谇蛔o士不僅有臨床上的理論知識,還要掌握口腔專業的護理技術,口腔診療的感染控制方法等多方面的護理技能[1]。
1 中國口腔護理學的發展
1.1 口腔護士的教學:我國口腔??谱o理學校為數不多,大多數的口腔專業護士都是從學校畢業以后,在以后的臨床工作中培訓學習的,我國普通衛生學校護理專業的教學任務以基礎教育為主,沒有完全針對口腔??谱o理的教育,在臨床實習中幾乎都是在內外科的學習,沒有在口腔門診的學習,以致于大多數護士畢業以后對口腔護理以及門診的配合醫生操作都是比較空白的,操作不規范,以致于醫生對護士的工作能力產生誤解??谇粚?频淖o理教育成為口腔??谱o士繼續教育的主要任務之一??谇粚?谱o理技術需要經過長時間的臨床實踐和經驗總結,才能成為一名熟練掌握??谱o理技術的護士??谇蛔o理學是護理學的一個分支。培養不同層次的的口腔護理專業人才,以滿足各級口腔醫療機構的護理工作需求,是現在學校培養的目標和發展方向[3]。
1.2 口腔護士的特點:口腔護士的特點是配合醫生操作,隨著口腔醫學的發展,口腔護理學近年來發展較快,從過去的的椅旁護理,傳遞材料,準備器械,發展到今天的口腔“四手操作”技術的運用。伴隨著社會的發展和時代的進步,醫療科學技術的不斷提高,以及人們對健康的需求的提高,新世紀的醫院和門診無論在經營和服務上都發生了巨大的改變,護理水平和護士素質直接影響醫療科學的發展[2]。
2 口腔專科護士職業的要求
近年來,隨著醫療體制改革的深入和健康觀念的轉變,護理的理念和內涵發生了重大的變革,人們對護士的要求越來越高,良好的護士要求達到內強素質、外塑形象 、增進與患者之間的交往,形象是一個人內在素質在行為和精神面貌上的表現,它主要包括有外表和態度??谇蛔o士工作時要微笑向詢問者做滿意的回答,交流時護士不要戴口罩,與病人交談要親切,親切向病人了解病情,給予健康指導,然后指導患者就診,口腔門診護士要做到工作服大小合適,平扶無褶皺無破損,要干凈,內部衣領,袖口,裙邊不得外露;長袍配裙子用于非四手操作的護理工作;長袍配長庫用于四手操作,鞋保持鞋面干凈,穿鞋不露腳趾,不踩鞋跟[8]。襪子以白色,肉色,淡灰色為宜,不能于工作服外,不能裸腳上班。帽子根據工作性質選用合適款式,盡量包住頭發,碎發不能外露,頭發不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露,接觸噴射物時戴防護面罩。指甲不能涂有色指甲油,不能留長指甲。不帶戒指,不能戴垂吊耳環。治療前禮儀是接診,主動向病人介紹自己及主治醫生,協助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾,請病人漱口,遞紙巾;作好防感染和防交叉感染措施,治療過程中要集中精神,主動配合醫生,不談論與治療無關的事情,不使用通信設備,注意病人整潔,保護隱私。治療完成后請病人漱口,雙手及時遞紙巾,棄去圍巾,整理面容,術后保健指導等??谇婚T診護士代表了一個門診和團隊的良好形象,在工作中應做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩重的職業形象和素質,口腔門診護士形象和素質在護理活動中表現出來的精神面貌和行為特性反映了門診護士素質與整體素質和整個團隊的醫德醫風。 口腔??谱o士要熟悉了解口腔??瞥R姴〉牟∫?,臨床癥狀和體征,治療原則,治療步驟;掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存,使用方法;掌握口腔??频淖o理技術;掌握口腔診療感染控制方法,口腔??圃O備與器械的清潔消毒與養護方法??谇蛔o理是臨床工作的重要環節,提高口腔專業知識和口腔護理知識的學習才能工作中不斷提高護理技能[7]。
3 職業生涯規劃進展
職業生涯規劃是指員工和組織對員工個人的職業生涯進行設計、規劃、執行、評價、反饋和修正的一系列過程。口腔護士職業生涯規劃是指設計口腔護理人員的專業發展計劃,是組織結合自身發展的需要,對個人的專業發展予以指導和鼓勵,并采取相應的保證措施,達到既滿足組織對成員不斷提升口腔護理質量的要求,又滿足口腔護理人員個人的職業發展愿望,進而實現組織發展目標與個人發展目標的相互協調和相互適應,實現組織與護理人員的共同成長、共同受益[10],作為一名護士,在面對所從事的護理工作時,是把它視為謀生的職業,還是終生發展的事業,這對護士在其職業生涯中的發展是至關重要的,我們要在工作中對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排,以實現自我價值。醫院的發展離不開護士綜合素質的提高,相應的護士個人發展也離不開醫院環境,二者目標利益上的一致性和共存性為實施護士職業生涯規劃構建了基礎平臺。因此,口腔護理職業生涯規劃是個人計劃自己在護理專業生涯中根據專業發展和個別需要獲取相關的知識與專業技術,制定需要達到的目標,設計達到目標所要的條件,并通過自身的努力,最終實現既定目標的過程[12]。
3.1 自我剖析:即自身條件分析,這是職業生涯規劃的關鍵,因為職業生涯規劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業技能,分析自己的自身價值特征、了解自己的興趣和性格特點等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認識和定位,找到自己的不足之處,進行改正、努力,才能在工作中找到適合自己的職業發展方向[13]。
3.2 進行職業分析:我們需要明白口腔護理的職業特點和職業能力要求?,F代口腔護理專業已經形成了完整的理論體系,口腔護理活動從醫院擴大至社區,服務對象擴大到健康人群,護理與醫療的關系轉變為合作關系,口腔護理的任務轉變為護理整體人群的口腔健康。對現代的我們而言,要適應這種發展變化,需要不斷建立、調整職業理念以適應社會的發展,更好地為人類健康事業服務?,F代口腔門診要求專業護士應具備良好的職業素質,對待工作認真負責,富有愛心、同情心,有較強的團隊精神,有良好的溝通技巧??谇蛔o士通過學習護理理論知識,掌握護理技術操作技能,在臨床實踐中經過一段時間的經驗積累,從而對護理這一職業的內容、特性、發展趨勢有一定的認識,然后根據自身條件分析設計自己的職業生涯[14]。
3.3 確立職業目標與策略:通過自我剖析認識自身的條件,并對口腔護理這一職業有所了解以后,就需進一步確定職業發展的方向。要明確職業目標可定長期目標、中期目標和短期目標。長期目標為最終追尋的結果,中期目標是整個生涯發展的中途,短期目標是近期內完成的專業發展目標。目標明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標要切合實際,應根據自己的實際情況而定,不要好高騖遠。而后制定為實現職業生涯目標所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強專業基礎知識的積累,及時更新知識,培養處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結和積累經驗。到了中期要注重精通自己的專業,多參與臨床的學習,多動手參與,多與醫生溝通要盡快把專業的東西學好。
3.4 加強職業認同感的培養:由于口腔護理專業自身的特點及社會人群對口腔護理價值認識不足的現狀,在一定程度上影響了口腔護理專業學生專業思想的穩定,學習的熱情不高。因此需要有計劃地認識專業,喜歡這個專業,堅定口腔護理專業信念。使口腔護理職業朝著既符合自己興趣又能提高自身專業素質的方向發展,建立合理的知識結構。只有知識的不斷積累才是成功的基礎,口腔護理人員不僅要具有相當豐富的理論知識,還要掌握自然科學、社會科學、管理科學、應用科學、人文藝術、生活藝術于一體的多學科性的綜合教育,這是社會發展、醫學進步、醫學模式轉變、人們對醫療護理質量要求不斷提高和護理教育逐步國際化的必然趨勢,在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結構,這樣才能跟上職業和社會的發展要求[15]。
總之,隨著人們對口腔行業的了解,對口腔行業也有了新的認識,口腔行業不僅是醫療行業,還是服務行業,保健行業,這就要求口腔從業人員醫療專業化,服務商業化,保健社會化,具備職業素養和職業道德。中國口腔行業的發展是極其迅速的,這樣就帶動了口腔護理行業的轉變和改革,為口腔??谱o士從業人員創造了機遇與挑戰。
參考文獻
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以下是我的工作設想:
一在護理部主任的領導和科主任的業務指導下,嚴格要求自己,根據護理質量標準,制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行護士長職責和義務。
同時嚴格病房管理,為病人創造一個安靜舒適衛生的住院環境,并定期召開病人會征求患者意見,及時采取整改措施,從根本上提高服務質量。
二,不斷加強醫護,護患聯系,定期反饋評價臨床工作中的不足,使治療與護理工作能有計劃,按質按量完成。深化“以病人為中心”的服務理念,使病人滿意,陪人放心。把好入院宣教與出院指導關,加大健康教育工作宣傳的力度,保證住院患者對我們的治療與護理工作滿意,病友出院后定期隨訪。
三以人為本,調動科內護理人員的積極性,在整體護理工作中發揮主觀能動性,從而提高護理質量
我了解11病室的護士,自尊心強,上進是她們的共同點,目前我們有7人在讀本科。
a作為護士長,應尊重,理解和愛護她們,發現并挖掘她們的工作潛能,提高對工作的主觀能動性,更好地為病人提供優質親情服務。
B保證人力資源合理分配,從全局出發,綜合考慮能力崗位因素及工作量,合理派班。
C我會繼續發揚民主精神,科室工作多與她們商量,集思廣益,使科室人人都以主人翁精神參與管理。
四重點管理護理安全,杜絕護理糾紛和護理差錯。
安全重在防范。
a開展安全憂患意識教育,加強法律意識。
b嚴格遵守規章制度及操作規程,及時完成各種有效記錄。
c把好護理環節質量和終末質量關。
d制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明,發現缺陷及時反饋,并提出整改措施。
五培養經營意識,善于進行成本效益核算,降低醫療成本,節約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
最后一點目標管理
科室做到年有目標,月有計劃。我科今年的QC課題是降低鼻咽癌口腔感染率。對個人的目標是鼓勵護士每人年內寫1~2篇論文。
科室會定期業務學習和臨床經驗交流,如論文檢索,論文撰寫,科研選題等,培養科內成員科研意識及進行科研基礎知識的培訓。
科室會組成英語興趣愛好小組,增強聽,讀,寫的能力,使護士的英語水平得到提高。
【關鍵詞】放療科護士 理論培訓 操作培訓
為了促進護理專業的發展,國家衛生和計劃生育委員會頒布的《中國護理事業發展規劃綱要(2005—2010)》中明確提出了優先發展包括腫瘤護理在內的??谱o理領域,發展護理的??苹桥R床護理實踐發展的策略和方向{3}。提升腫瘤專科的護理水平,需要有一個長遠的計劃及配套措施來培訓放療科護士。而作為腫瘤放療科護士,必須具有較強的專業知識和專業操作技能,不斷學習,提高自身素質,不同的疾病所需要的護理是不相同的,為了給這種患有??菩院軓姷募膊〉幕颊咛峁└哔|量的護理,護士應該具有系統化的??萍膊±碚摵筒僮骷寄?,為病人提供全面優質的護理,以期取得患者滿意,社會滿意,護士滿意。
1一般資料:2011年7月來,我院開始對放療科100余名護士進行培訓
培訓內容
1.1熟悉放療知識:放射源的輻射種類,放射源的基本照射方式,放療種類,放療的適應癥、禁忌癥,放射性的生物效應,放療技術,常規分割放療,超分割放療加速超分割放療,三維適形放療,調強適形放療,X(r)刀立體定向放療,粒子刀,重粒子治療近距離放療,熱療聯合放療。
1.2熟悉常用的放療設備:X線治療機和60Co遠距離治療機加速器,模擬定位機近距離后裝治療機,放療計劃系統,放療計劃及設計,治療及固定技術,放療防護,放療配合。
1.3掌握放療護理:鼻咽癌放療知識及護理常規,顱內放療知識及護理常規,口腔癌放療的知識和護理常規,喉癌放療的知識和護理常規,肺癌放療的知識和護理常規,乳腺癌放療的知識和護理常規,食管癌放療的知識和護理常規,惡性淋巴瘤放療的知識和護理常規,縱膈腫瘤放療的知識和護理常規,宮頸癌放療的知識和護理常規。
1.4掌握腫瘤并發癥及護理:皮膚放療性反應與損傷,口腔放射反應與損傷,食管放射反應與損傷,胃腸系統放射反應與損傷,放射性肺炎或肺纖維化,中樞神經系統放射性損傷,骨髓抑制,免疫功能抑制。
另外包括護理腫瘤另外包括腫瘤護理理論,護理基本操作,護理法律,人文知識,教學科研及護理管理,臨床實踐培訓腫瘤學基本知識,腫瘤護理概述,;腫瘤化療護理,腫瘤外科護理,腫瘤心理護理,腫瘤康復護理等。課程要求與我國高等護理教育的發展同步,采取集體授課和個人自學相結合的方式,筆試和口試考核。‘
1.5護理操作。操作培訓包括PICC穿刺及維護、輸液泵使用、呼吸機、除顫監護儀使用、心肺復蘇、動靜脈灌注,心電監護儀使用,血氣分析,吸痰,氣管切開套管護理,放射性皮炎換藥,鼻腔沖洗等。
2培訓形式
包括專題講座、護理疑難病例討論、示范操作、護理查房、護理會診、??七M修、論文撰寫等。外出進修學習以本??茷橹鳎o以與本專業關系密切的學科及必要的輔助檢查技能、知識,以熟悉和掌握本學科疾病知識、專科診療護理技術等
3培養目標
通過培訓,要求培訓對象達到:3.1熟悉腫瘤學基本理論知識,3.2熟練掌握腫瘤患者護理技術,3.3熟練掌握腫瘤放療科護理知識,掌握各系統腫瘤患者護理要點,3.4掌握腫瘤急診、急救技能;3.5熟練掌握臨床常用50項操作,3.6具備一定的護理科研及教學能力。
2 討論
國外的??谱o理開展較早,發展快,據悉,美國已經在200多個??祁I域培養了10萬余名專科護士,這些高素質的護理人才在醫療機構、社區保健、家庭護理以及護理科研等方面發揮著非常重要的作用{2}。目前國外確定的主要專科護理中就包括腫瘤護理和癌癥疼痛護理。改革開放以來我國護理專業在教育、實踐、管理、科研等層面都有較大的發展,但我國??谱o理水平相對落后,護理教育階段理論架構上的不完整,造成護士專業知識不系統,護理教育培訓不完善,護士學習新知、新技術的機會較少,以及護理管理者對腫瘤??谱o士培養的途徑和方式不夠,腫瘤??谱o士的培養和使用還處于初級階段{4}。兩年來,我們通過對放療科護士培訓,探討放療科護士工作能力的培養,使放療科護士盡快適應衛生事業發展的新形勢及現代護理的需要,強調高素質的放療科護士,實現對護理質量的規范化,科學化管理,使護理質量不斷提高,真正體現“以病人為中心”,“優質護理服務”。
參考文獻
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論文致謝一:
值此課題論文完成之際,我謹向三年間曾給予我指導、幫助、關心和支持的所有老師、同學、朋友和親人致以最誠摯的謝意。首先感謝我的導師陳楠教授,是陳老師給我這個機會讓我可以在瑞金醫院腎臟科繼續我的博士生涯。
三年來,陳老師正直的為人,高尚的醫德,務實的作風,寬廣的胸懷都深深感染和激勵著我,她淵博的知識、嚴謹的治學態度、以及她對科學孜孜不倦地追求、對工作的兢兢業業和對腎臟科工作的無私奉獻精神更將是我一生的學習榜樣。在本課題中,從選題、課題設計、到病例家系收集、試驗操作直到最后的論文完成,多次得到陳老師的悉心指導和耐心點撥。陳老師給我很多臨床、科研、學術交流等多方面工作的機會,使我從中得到鍛煉,是我這三年來最寶貴的收獲!
在今后的工作道路上,我將時時刻刻牢記陳老師對我的教誨,踏踏實實做一名當之無愧的好醫生。感謝瑞金醫院腎臟王偉銘老師一直以來在實驗及課題進行中的悉心指導和生活中對我的關心,在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。
感謝王老師在我課題進行中對我的幫助,讓我可以少走彎路順利完成實驗。感謝瑞金醫院腎臟科謝靜遠老師三年來對我的關心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設計及課題進行過程中都給予我很大的幫助和關懷,每當遇到困難的時候,謝老師都會給予我莫大的鼓勵,讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴謹的治學態度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學習的榜樣。
感謝任紅主任、張文主任、陳曉農主任在我課題進行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護士長、楊儷及腎內科病房全體護士。感謝腎臟實驗室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫院科教處徐勤毅老師在學習上的關心指導和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹:張倩穎老師、嚴富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們在一起學習工作的日子值得永遠珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威,與你們一起的日子是快樂的,三年中我們互相鼓勵互相支持,我們是一起苦中作樂的好伙伴,相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財富。
感謝我的父母,是你們默默的支持可以讓我毫無顧慮的順利完成三年的博士生涯,感謝你們三年來對我的理解,你們的理解是我不斷前進的動力和精神支柱。學生生涯即將結束,我將會用接下來幾十年的時間報達你們三十年來對我的恩情,很榮幸能成為你們的女兒,相信在你們的支持下,今后的路會越走越好。
最后還要感謝為本課題默默付出的患者,特別是連鎖分析大家系的先證者和全體成員,他們所承受的病痛、他們超乎尋常的勇氣以及對我們的理解和信任,促使我也能夠面對所有的困難不斷前進,祝他們平安幸福!
論文致謝二:
行文至此,文章已經圓滿畫上句號。同時,也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。當恍然從臨床實習、執業醫師考試、工作面試以及畢業論文撰寫等工作中解脫出來時,心中既充滿了無限的喜悅,同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學業,踏入社會,以自己的雙手創造自己的未來;憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園,離別那些曾經給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時間,說長不長,可說短也不短,仔細數數這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。
恰是這八年,應該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。此時,情不自禁的回想起八年來經歷的風風雨雨,從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。我深知,在這八年的成長歷程中,有太多太多的人默默的支持和幫助著我:在我迷茫時,有人給我光明;在我頹廢時,有人給我警醒;在我失望時,有人給我鼓勵;在我犯錯時,有人給我寬心;在我猶豫不決時,有人給我出謀劃策;在我失望無助時,有人給我鼓舞關心…...平時,大家有機會在一起時,全然沒覺得可貴;可如今,馬上就要離別時,才懂得好好去珍惜。心中有好多話,既然不能當面道來,只好借此最后機會一一傾盡。
我要感謝我的家人,尤其是我的生身父親。我很慶幸,感謝我的家庭,這么多年來,不管多苦多累,始終沒放棄給我不斷學習的機會。父親常說,只要你有能力,就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續上學。如果沒有父親的這種堅持,就不會有今天我所有的這些成績。好在艱苦的日子終將過去,我會用自己的雙手好好報答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我,支持我,在我最困難的時候鼓勵我,但正是因為如此,造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神,一路堅持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯,以及婧雯的家人,在我大學最后最累的日子里,你如夭使般的出現在我的生活中,給予了我愛情的滋潤,是我在前進的路上更有動力。感謝你們,我的家人,感謝你們的犧牲,感謝你們的付出,感謝你們的默默無聞,感謝你們的勇氣和堅持!
論文致謝三:
時光如白駒過隙匆匆流逝,一轉眼,八年的醫學生生涯在這個夏天即將結束。畢業在即,不久就將開啟人生的另一個全新階段,此時此刻,我感慨良多?;厥走^去八年的求學生活,深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學習、實習工作,與此同時積極、努力的生活、交友,與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。
首先,特別感謝我的導師郭小梅教授。我進入??茖W習后,就深深的感受到了郭教授淵博的專業知識、嚴謹的科研態度、腳踏實地的工作作風。在他孜孜不倦的教導下,我的專業水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業論文從設計到最終完成的過程中,郭教授一直非常關心、耐心指導,讓我受益頗多。
同時,感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關心與幫助。非常感謝我的父母對我的關懷備至及正確引導,感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對我的關心、幫助。沒有他們做我堅實的后盾,我無法如此順利且偷快的完成這八年的學業。
感謝華中科技大學給我提供的求學機會,感謝同濟醫學院給我提供的學習平臺,在這里,我不斷學習先進的專業知識,提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟醫院所有科室醫生、護士老師在我實習期間的指導和幫助。感謝心內科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在??茖W習中對我的諄諄教導,他們給予我的指導與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎。
感謝一起走過八年的所有同學,是他們這群一起奮斗的小伙伴,讓我原本艱辛、枯燥的醫學生生活豐富多彩。感謝和我一起做實驗、上門診的課題組同學賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩,是你們無私的幫助和鼓勵,讓我在專科學習的一年多時間里收獲頗多。
衷心感謝所有曾經關心和鼓勵過我的人,謝謝你們!
論文致謝四:
光陰荏苒,八年大學生活轉瞬即逝。在這個春光明媚的畢業季,回首八年異鄉求學生涯,真誠感謝所有給予我關懷和幫助的人!首先感謝我的導師廖玉華教授。廖教授醫德高尚,臨床經驗豐富,對待患者耐心溫和,對待學生和藹可親、循循善誘、關懷備至,在廖教授身上我不僅學到了扎實的臨床知識,更學到了很多為人處世的道理。作為學者,廖玉華教授科研功底深厚,博學多才,作風嚴謹,一絲不茍,對學生嚴格要求,培養了我嚴謹求實的科學思維。
在我心中,廖教授永遠是風度翩翩、氣質高潔的長者,祝愿廖教授身體健康,平安快樂!感謝袁璟教授為我細心規劃安排實驗課題和臨床實習工作,手把手將我從對實驗.一竅不通培養到現在可以熟練掌握常用實驗技術進行課題研究?!皣缼煶龈咄?quot;,衷心感謝袁教授對我的嚴格要求,指導我在有限的時間內順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經驗,謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴謹、細致、熱心、真誠,給我留下了深刻的印象。在做實驗中最難熬的日子里,余淼師兄的鼓勵給了我莫大的支持。在余淼師兄身上,我學習到了科研工作者應有的學術素養與工作態度,謝謝!
感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師,感謝你們幾年來給予的幫助和指導,感謝你們營造的優秀的學習與科研環境。在心研所科研的時光,格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助,一起做實驗的日子總是那么快樂,祝福大家實驗順利,多發文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對我實驗的無私幫助,你們的辛勤付出,給予了我很大的支持,確保了我的論文工作按時順利的完成。
感謝朱明鑫,八年同學情誼相知相伴,一切盡在不言中。一見歡歡,心情永遠是晴天,感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實驗室的各位師兄師姐師弟師妹,無論是借用試劑儀器還是請教實驗方法,大家總是那么熱心和無私,謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元,八年來一起學習、生活的時光,一起經歷的風風雨雨,是我美好的回憶,馬上就要各奔前程了,祝你們一路順風!
最后,感謝26年來一直陪伴我的父母,女兒一直是你們最大的牽掛,在千里之外求學,每年陪伴你們的時間都很短暫,感謝你們一直以來對我的支持和理解,你們永遠是我最堅強的后盾。希望爸爸媽媽永遠開心、健康!就要開始工作了,我會繼續努力,向下一個人生目標奮斗!謝謝你們!
論文致謝五:
時光匆匆,如白駒過隙。轉眼間,三年的博士生涯即將結束?;厥走@三年來的點點滴滴,感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授,生活中無微不至的關懷及學習中諄諄善誘的指導讓我在求學之路上不斷前進。先生宅心仁厚、虛懷若谷,他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價值觀。
能成為他的學生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中,從最初的叩開口腔醫學之門到現在對常見病的熟練診治,都離不開恩師的悉心培養??蒲泄ぷ髦校鲙焽乐斍髮嵉目蒲袘B度及不懈探索的科研精神將永駐吾心,正是在恩師的悉心指導下,本課題研究得以圓滿完成。此刻,學生只想由衷地對恩師說聲:謝謝您!
在口腔頜面外科病房學習期間,得到葉為民教授的悉心指導,在此致以衷心感謝!同時還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。
萬分感謝口腔腫瘤生物實驗室陳萬濤教授、韓澤廣教授,張萍、徐骎、嚴明、王旭、張建軍等老師在實驗操作等方面的無私幫助和指導。
【論文摘要】目的通過觀察和分析肝硬化腹水患者臨床工作中存在的護理問題,總結護理干預經驗,更好的指導臨床護理工作,提高好轉率。方法針對78例肝硬化腹水患者存在的相關護理問題,及時實施相對應的護理對策。結果71例患者好轉出院,好轉率達91.02%,出院后電話隨訪2個月,腹水再發生率為0%。結論重點加強肝硬化腹水患者的臨床觀察,及時把握治療中的重點環節,及時實施與疾病和身心相關的全方位的護理對策,臨床好轉率明顯提高。
腹水是肝硬化突出的癥狀,也是進入晚期的表現之一[1]。由于肝硬化腹水的易復發性,不僅給臨床治療帶來一定難度,對臨床護理也提出了新的挑戰。隨著肝硬化腹水發生例數的逐年提高,患者發病年齡的逐漸年輕化,肝硬化腹水帶給患者生命的威脅也愈來愈被重視,因此,近三年來,我科護理人員在積極主動配合醫生做好各項治療的基礎上,重點加強肝硬化腹水患者的臨床觀察,及時把握治療中的重點環節,及時實施與疾病和身心相關的全方位的護理對策,取得了較好療效,現總結如下。
1臨床資料
逐例統計我科2005年1月至2008年4月收治的經B超檢查及臨床確診為肝硬化腹水患者78例,其中男67例,女11例,年齡最小28歲,最大71歲,平均(41.5±4.5)歲;腹水復發三次以上者21例,第2次腹水復發者22例,首次發生腹水者35例;在積極保肝、營養支持、利尿、腹水特殊治療抗感染、糾正酸堿平衡防止電解質紊亂以及預防并發癥等對癥治療的基礎上,及時加強各個環節的護理,結果71例患者好轉,2例自動放棄治療,5例死亡,好轉率達91.02%,出院后隨訪兩個月,腹水再發生率為0%。
2護理對策
2.1加強病情觀察護理者應嚴格按照分級護理制度巡視病房,密切觀察患者意識、血壓、脈搏、呼吸、尿量、性格及行為變化、皮膚色澤及溫濕度變化等,每日定時在晨起空腹狀態下測量腹圍、血壓、體質量、查看雙下肢水腫情況并認真做好記錄,準確記錄24h出入水量,動態觀察腹水消長情況及利尿劑使用是否準確有效,遵醫囑正確采血、定期化驗復查患者生化指標,檢測有無電解質紊亂等,為醫生調整治療方案提供參考,預防肝性腦病的發生。
2.2加強心理護理肝硬化腹水患者由于極度乏力、納差、惡心嘔吐、腹脹腹痛、腹部膨隆、行走和呼吸困難、尿量減少等不舒服癥狀和自身形象改變,常常產生恐懼、焦慮、自卑、憂傷、疲倦甚至瀕死感等,因此,護理者要關心、理解、尊重患者,耐心傾聽患者訴說痛苦和不安,取得患者的好感和信任,臨床護理中善于運用語言溝通技巧安慰患者,告知患者及家屬有關疾病的相關知識,消除患者對疾病的恐懼,指導患者保持愉快的心情,告知保持情緒穩定的積極意義,幫助患者適當參與自我護理,減輕痛苦,增強自信心,提高治療效果。
2.3加強基礎護理,防止口腔感染和壓瘡的發生
2.3.1肝硬化腹水患者口腔內常伴有肝臭味,大部分患者存在間斷性牙齦出血,因此應告知患者及家屬注意飲食后及時漱口,或使用軟毛刷刷牙,加強口腔護理,保持口腔清潔無異味,預防口腔感染的發生。
2.3.2護理者應告知患者臥床休息的重要性,強調大量腹水患者必須絕對臥床休息,可取舒適或半臥位以降低橫膈緩解呼吸困難或心悸,水腫明顯者可適當抬高雙下肢;定時協助患者翻身,觀察受壓處皮膚,定時更換受壓處棉墊、水墊或氣圈等,陰囊水腫者使用陰囊托,保持患者床鋪清潔平整,預防壓瘡的發生;有皮膚瘙癢者,告知剪短指甲,可用溫水擦拭保持皮膚清潔或遵醫囑涂抹爐甘石洗液止癢,避免抓傷皮膚防止感染的發生。
2.4注意飲食護理正確的飲食護理是緩解穩定肝腹水患者病情的重要手段[2]。應告知患者及家屬聽從醫院營養師的飲食建議,進食高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化的低鹽或無鹽飲食,限制鈉、水攝入,每日攝入鈉鹽500~800mg,每日進水量限制于1000ml左右,如有明顯低鈉血癥應限于500ml以內[3]。勿進食粗糙、堅硬及帶刺食物,防止消化道出血的發生;可進食如香蕉、柑橘等含鉀高的食物或嚴格遵醫囑正確口服氯化鉀,預防低鉀血癥;可適量進食瘦肉、蛋類、乳制品等富含優質蛋白質的食物,以利腹水消退和體質恢復,但有肝昏迷先兆時應控制蛋白質攝入,防止肝性腦病的發生;告知患者少食多餐,絕對戒酒。
2.5加強腹水特殊治療的細節護理
2.5.1責任護士應做好腹腔穿刺放腹水術前、中、后的護理。術前應告知患者及家屬腹水穿刺的目的、方法、注意事項以及穿刺放腹水的必要性,消除患者緊張恐懼心理;術中協助醫生抽取腹水,密切觀察患者的面色、神志,監測心率、血壓、腹疼腹脹是否改善及腹水的顏色、性狀、量,如有異常立即配合醫生進行處理;術后立即協助醫生給予穿刺部位腹帶壓迫,觀察是否有滲血滲液、腹帶松緊是否適宜以及患者的全身反應等并做好記錄。
2.5.2做好腹腔內注藥的細節護理。注藥前護士應告知患者及家屬此項操作的臨床意義及效果,消除緊張情緒,保持情緒穩定;操作中加強無菌觀念,嚴格遵守操作規程,確保腹腔內注藥的療效并做好記錄。
2.6出院康復指導
告知患者及家屬出院后的注意事項及定期復查的必要性和重要性,再次強調雖然腹水已消退,但仍需適當限制鈉的攝入,防止腹水再次復發,指導建立良好的健康行為,合理安排日常生活起居,注意休息及飲食質量,少食多餐,適度活動,勿生氣、勞累,避免感冒,保持心情愉快,減輕心理壓力,樹立自我護理意識,提高自我護理能力[4],從而減少疾病的復發,改善患者的生活質量。
3討論
3.1通過對78例肝硬化腹水患者的臨床觀察,發現指導患者生活方式的改變和行為的調整是一個持續的、漸進的、艱難的過程[5],良好健康行為的建立不是一朝一夕的事情,因此建議加強肝硬化腹水患者出院后隨訪次數及醫患聯系,及時提醒患者只有持續有效地建立良好的生活習慣及健康行為,才能真正做到預防疾病復發。
3.2通過對肝硬化腹水患者的護理,深刻地體會到患者的住院需求不僅僅是需要先進的檢查儀器和高超的醫療護理技術,更需要醫護人員的理解、尊重、關懷、健康指導及心理安撫等,因此,護理者在積極配合醫生做好各項治療的基礎上,加強對患者的臨床觀察,善于發現患者存在的護理問題,及時分析,及時提供全方位的護理對策,及時滿足患者的心理需求,確實能夠促進疾病的康復,提高臨床好轉率,提高患者的生命質量。
參考文獻
[1]彭文偉.傳染病學.人民衛生出版社,2004:134-135.
[2]余權珍.肝硬化腹水病人的臨床護理體會.實用醫技雜志,2006,13(3):457-458.
[3]馮正儀.內科護理學.科技出版社,2001:125-126.
下午好!
首先,感謝領導給我這次公平競爭的機會。我也衷心希望能為我的醫院增添一份色彩,同時一展自己的理想和抱負。
我性格開朗,隨和,上進心強我的愛好是讀書,交友,參加集體活動,也喜歡計算機,年6月,18歲的我懷著現代南丁格爾的夢想,由學校分配來到本院,至今XX年,在這期間我從未間斷過業余學習,從一個中專生學到了護理研究生,在臨床中我用理論指導實踐,再用實踐來檢驗理論,從中我找到了學習的樂趣,也提高了我的服務理念和對專業的興趣。
XX年來,我一直服務于臨床一線,先后從事中醫科,內科,放療科護理工作,能掌握各科護理常規和護理技術操作,學會了各科的特色治療和護理,例如針灸足三里治療化療后惡心嘔吐,按摩足三里緩解半梗阻引起的腹痛,用代溫灸膏敷貼足三里,合谷,內關治療肺癌放療后引起的惡心,用中成藥研末調麻油治療化療外滲引起的皮膚及皮下組織潰爛等等
在工作中我認真負責,不斤斤計較個人得失,服務態度優良,團結協作精神強,曾擔任主班,負責護士工作,作為護士長的得力助手,協助病房管理,為科室的工作出謀劃策,參與疑難,重癥患者監護,主管實習生帶教,在此同時,也培養了自己協調能力,人際溝通能力,能保持和維護醫護,護護,護患之間的良好關系。年曾參與護理部主編的護患溝通技巧一書的章節編寫工作。
年,我來到放療科11病室,在這里我學到了放療科護理常規及放療相關知識,開闊了自己的視野,同時也感受到我的病人在這里除了病痛的折磨還忍受著另類的苦——放療副作用和并發癥。例如鼻咽癌患者就經常疲乏對我說:"哎,不想治療了,太痛苦了!",我一次又一次的鼓勵他們:"這是鼻咽癌最好的治療方法,你要堅持!別放棄希望!",我的心經常被他們牽動,為病人減輕痛苦是護士的職責,我思索著,嘗試著為他們做點什么……
33床李老向我訴苦:"口干??!晚上要起來幾次喝水!",我嘗試晚上用生理鹽水覆蓋其口鼻,幾天后,老人對我說:"好!好!還有化痰的作用!"為此,他特意寫下了一封感謝信。
就這樣,在放療科臨床護理中,我一點一滴的積累經驗,我希望能盡我的力量更好的為病友服務,我一直牢記:減輕痛苦,促進康復是護士的職責。
我愛自己的職業,以病人的笑為笑,以病人的苦為苦,在奉獻中找到自我和人生的價值。
今年6月,sars恐嚇著人類,北京等地告急,醫務人員成批倒下,我懷著愛國之心,積極報名參戰,服從上級安排,成為湖南省地方支援北京第一梯隊隊員,sars最終狼狽的走了,為防其卷土重來,10月1日開始打起預防戰,我又成為醫院第一批預備隊隊員。
一份耕耘,一份收獲榮譽屬于過去,未來正在開創,我深深地感到機遇與挑戰并存。參加這次竟聘,我愿在求真務實中認識自己,在改革競爭中完善自我。
護士長的工作看似平凡,但卻重要。主要體現在以下幾方面:
1作為醫院護理管理層基層的管理者,要服從護理部的領導。又要承擔病房管理和護理質量監控工作,指導并帶領下屬護理人員共同完成護理任務。
2作為信息管理者,承上啟下,既要正確及時的傳達醫院和護理部精神,又要收集有用的反饋意見,及時匯報,便于工作的開展。
3作為科室,醫護,護患,護護之間關系的協調者,在自己能力范圍內解決沖突和糾紛。
人們說管理是門藝術,XX年的工作中,我耳聞目睹了許多管理藝術家的風范。來到放療科11病室,主任,護士長他們以身作則,嚴格要求,寬容和民主,為我們建立了相互信任,團結向上的氛圍。3年時間,我已和科室的成員融洽相處,能成為這樣的大家庭中的一員,我覺得無比的榮幸!也謝謝他們對我多年的培養。今天,我競聘放療11病室的護士長,如果成功,我相信在護理部的領導,在主任和老護士長的支持和指導下,我定能擔當此任。如果我競聘成功,我一定嚴以律己,寬以待人,嚴格要求,公平處事。
以下是我的工作設想:
一在護理部主任的領導和科主任的業務指導下,嚴格要求自己,根據護理質量標準,制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行護士長職責和義務。
同時嚴格病房管理,為病人創造一個安靜舒適衛生的住院環境,并定期召開病人會征求患者意見,及時采取整改措施,從根本上提高服務質量。
二,不斷加強醫護,護患聯系,定期反饋評價臨床工作中的不足,使治療與護理工作能有計劃,按質按量完成。深化"以病人為中心"的服務理念,使病人滿意,陪人放心。把好入院宣教與出院指導關,加大健康教育工作宣傳的力度,保證住院患者對我們的治療與護理工作滿意,病友出院后定期隨訪。
三以人為本,調動科內護理人員的積極性,在整體護理工作中發揮主觀能動性,從而提高護理質量
我了解11病室的護士,自尊心強,上進是她們的共同點,目前我們有7人在讀本科。
a作為護士長,應尊重,理解和愛護她們,發現并挖掘她們的工作潛能,提高對工作的主觀能動性,更好地為病人提供優質親情服務。
b保證人力資源合理分配,從全局出發,綜合考慮能力崗位因素及工作量,合理派班。
c我會繼續發揚民主精神,科室工作多與她們商量,集思廣益,使科室人人都以主人翁精神參與管理。
四重點管理護理安全,杜絕護理糾紛和護理差錯。
安全重在防范。
a開展安全憂患意識教育,加強法律意識。嚴格遵守規章制度及操作規程,及時完成各種有效記錄。
c把好護理環節質量和終末質量關。
d制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循,責罰分明,發現缺陷及時反饋,并提出整改措施。
五培養經營意識,善于進行成本效益核算,降低醫療成本,節約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
最后一點目標管理
科室做到年有目標,月有計劃。我科今年的qc課題是降低鼻咽癌口腔感染率。對個人的目標是鼓勵護士每人年內寫1~2篇論文。
科室會定期業務學習和臨床經驗交流,如論文檢索,論文撰寫,科研選題等,培養科內成員科研意識及進行科研基礎知識的培訓。
科室會組成英語興趣愛好小組,增強聽,讀,寫的能力,使護士的英語水平得到提高。
1臨床資料
本組三叉神經痛病人19例,男8例,女11例;年齡60歲~76歲,平均68.5歲;病程3個月至20年;左側7例,右側11例,雙側1例。其中2例合并面肌痙攣,2例合并舌下神經痛。本組術后疼痛消失12例,減輕6例,無變化1例。
2術后護理
2.1一般護理術后24h去枕平臥,軸線翻身,密切觀察有無活動性出血以及生命體征、瞳孔、肢體活動、語言的改變,有異常報告醫生,給予相應的處理。術后24h持續低流量吸氧,以預防切口周圍腦組織水腫。術后24h禁飲水,以后流食過渡到易消化、高熱量、高維生素、高蛋白飲食。若出現短暫性面目麻木,食物不宜過硬、過熱或過冷,以免損傷口腔黏膜。
2.2并發癥的觀察與護理
2.2.1顱內出血后顱窩水腫是手術最嚴重的術后并發癥,表現為病人術后麻醉清醒,數小時后迅速轉為嗜睡、血壓升高、脈搏洪大有力、呼吸深慢,很快出現意識障礙和呼吸停止,甚至在出現意識障礙以前即可出現呼吸停止。因此術后應密切觀察呼吸、意識、瞳孔變化,持續心電及血壓監測,觀察有無顱內出血發生[1]。本組1例病人術后第1天發生顱內出血,表現為呼吸深慢、嗜睡、一側瞳孔散大。護士發現病情變化后立即通知醫生行腦室穿刺引流術,行CT檢查示后顱窩血腫,急診開顱清除血腫,對癥治療后痊愈。
2.2.2周圍性面神經麻痹手術過程中過度牽拉面神經或過多觸動神經根可導致周圍性面神經麻痹。本組4例病人出現周圍性面神經麻痹,表現為同側面部麻木、咀嚼食物無力、口歪。由于咀嚼食物無力,食物殘渣易停留在頰齒間,護士幫助病人飯后漱洗口腔,保持口腔清潔。其中1例病人出現眼瞼閉合不全,采用油紗覆蓋雙眼,每24h更換1次,應用抗生素滴眼液4h~6h滴眼1次,以保護角膜,預防角膜炎的發生。遵醫囑給予營養神經藥物治療,如維康福等,告訴病人此類藥物可促進三叉神經髓鞘再生,盡早使三叉神經功能恢復正常。本組4例經對癥治療后,均在1個月~3個月內恢復。
2.2.3腦脊液漏系由于手術中縫合硬膜不嚴密,加之術后發生顱內壓增高或切口愈合不佳,腦脊液自切口漏出;或術中打開乳突小房,腦脊液經乳突小房至鼻腔流出。本論文格式組2例發生腦脊液漏。腦脊液漏可引起顱內感染,因此應注意保持清潔,預防感染。開始漏出的為淡紅色不凝液體,以后漸漸為淡黃色。護士應告知病人嚴禁填塞或沖洗鼻腔,不可用力打噴嚏、咳嗽,防止逆行感染。本組2例經治療于2周后痊愈。
2.2.4口唇皰疹由于手術中損傷神經導致抵抗力下降所致。本組17例病人出現口唇皰疹。囑病人不可用手抓撓,保持局部清潔,防止糜爛或化膿性感染。用氯霉素眼膏外涂皰疹區域,促進水皰愈合。本組17均于2周~3周痊愈。
2.2.5頭暈、嘔吐系由于術中長期暴露手術部位,釋放大量腦脊液,加之術后顱內滲血與的刺激可致腦脊液分泌減少,造成低顱壓,故術后病人均有不同程度低顱壓癥狀引起的眩暈、嘔吐。眩暈、嘔吐的發生與變動有關,當頭部太高時眩暈、頭痛癥狀加重,平臥后可減輕。本組術后采取平臥位或頭低腳高位,個別病人因眩暈劇烈不敢翻身,護士應小心協助其翻身,以防止壓瘡。部分病人術后第2天仍有眩暈感,按醫囑給予眩暈寧口服。本組經處理后均于72h內恢復。新晨
3出院指導
3.1預防感染問題手術后一般1周拆線,出院后保持切口干燥,敷料保留3d,1周后洗澡,避免局部抓破感染。少數病人切口處數月后發現有黑色的縫合線頭,不可自行扯拽,需到醫院拆線。若體溫增高、頭痛且體溫超過38.5℃時應及時就醫,以除外顱內感染。
3.2疼痛問題對于少數疼痛殘留的病人,若疼痛程度較輕,可口服復合維生素B和少量潑尼松;疼痛嚴重可口服卡馬西平。一般部分病人需改變咀嚼習慣,避免單側咀嚼導致顳下頜關節紊亂。
3.3防止復發問題外出時注意不要讓面部受風,季節變化時要注意保暖,預防感冒[2]。改變不良的生活習慣,如抽煙、飲酒、剔牙。保持良好的心理狀態,不要過于勞累。多做有益于身心健康的活動,以調節單調的生活、提高生活質量。術后如有復發應及時就醫,不可自行用藥。
參考文獻: