早期護理干預論文精品(七篇)

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篇(1)

南京胸科醫院胸心外科，江蘇南京 210000

[摘要] 目的 觀察早期護理干預對胸心外科手術患者康復效果的影響。方法 選取在該院胸心外科住院治療的120例手術患者，按照住院順序編碼，使用拋硬幣法簡單分為觀察組和對照組，各60例，對照組實施常規護理，觀察組給予早期護理干預，比較兩組患者術后康復效果。結果 觀察組患者術后呼吸頻率降低、血氧飽和度升高、最大通氣量、時間通氣量及第一秒用力呼氣容積均優于對照組患者，差異有統計學意義（P﹤0.05）;觀察組術后拔管時間和住院時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P﹤0.05）；對照組患者術后并發癥發生率為23.33%（14/60），觀察組患者術后并發癥發生率為5.0%（3/60），差異有統計學意義（P﹤0.01）。結論 早期護理干預能明顯改善胸心外科手術患者康復效果，提高患者的生活質量，具有一定的臨床價值，值得推廣應用。

[

關鍵詞 ] 早期護理干預；胸心外科；康復效果

[中圖分類號] R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0072-03

[作者簡介] 鮑秦琴（1986-），女，江蘇南京人，本科，護師，研究方向：護理。

胸心外科手術創傷大、手術時間長，麻醉藥物使用劑量高，手術過程對呼吸系統有嚴重的影響，容易出現呼吸道感染、肺不張、急性呼吸功能衰竭等并發癥[1]。進行胸心外科手術治療的患者，呼吸道感染的發生率和死亡率均較高。如何提高胸心外科手術患者術后康復效果，降低呼吸道感染率和死亡率是當前醫務人員關注的一個熱點之一，目前有研究報道，采用護理干預可以改善患者術后呼吸功能、減少術后并發癥發生率[2-3]。為觀察早期護理干預對胸心外科手術患者康復效果的影響?，F對該院2011年2月—2014年3月間收臺的60例胸心外科手術患者進行早期護理干預，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院胸心外科住院治療的120例手術患者，按照住院順序編碼，使用拋硬幣法簡單分為觀察組和對照組，各60例。其中觀察組患者男性36例，女性24例，年齡32~76歲，平均年齡（42.4±12.5）歲，其中食道癌手術患者8例，肺癌手術患者26例，心臟手術患者12例，其他種類胸心疾病手術的患者14例；對照組患者男性33例，女性27例，年齡32~76歲，平均年齡（42.8±12.5）歲，其中食道癌手術患者10例，肺癌手術患者25例，心臟手術患者15例，其他種類胸心疾病手術的患者10例。兩組患者均采取氣管插管全麻。

1.2 方法

對照組患者接受胸心外科常規治療和護理，護理內容為：術前用藥及術前胃腸道準備，術后進行病情觀察及進行各種管道護理?；颊呤中g前接受與手術治療有關的知識宣傳教育，詢問患者病史，對患者進行評估，根據患者的實際情況采取合適的健康教育方式和內容，讓患者改變不良的行為，戒煙戒酒。觀察組患者在常規治療和護理基礎上采取護理干預，方法如下。

1.2.1 病房住院環境 加強對病房環境的管理，每天定期打掃病房，保證病房干凈、整潔，保持房間通風，房間內空氣清新、溫度及濕度適宜。對有呼吸機的患者要嚴格執行消毒程序，減少灰塵及其他污染，減少肺炎發生率。同時對護理人員開展預防感染的相關培訓，嚴格無菌操作。定期更換被褥，夜間關燈休息或者使用暗光燈光，減少對患者的刺激。

1.2.2護理 由于手術后需要進行治療，因此必須對患者進行護理知識健康教育，指導患者進行治療。

1.2.3開展心理干預 大部分患者手術前出現抑郁、焦慮、恐懼等負性心理，擔心整個手術過程是否能順利，擔心手術麻醉效果及手術后疼痛問題，擔心手術費用過高而對家庭產生巨大的經濟負擔等，因此，手術前必須給患者心理支持。為了保證心理干預質量，該研究主要措施是：由具有三級心理咨詢證書的護士對胸心外科護士進行心理培訓，讓每個護士都能單獨對患者進行心理干預，保證心理干預的質量。根據每個患者的心理特點制定合理的個人心理干預護理措施，多與患者進行交流，開展循序漸進的心理干預，消除患者心理負面影響。

1.2.4腹式呼吸訓練 囑患者采取平臥位，全身放松，吸氣時候盡量使腹部最大向外擴張，呼吸時腹部盡量向內收縮，并保持胸部保持不動，以不憋氣為宜，呼吸頻率控制5~6次min左右。

1.2.5有效咳嗽排痰訓練 讓患者端坐5 min，保持平靜，讓患者先深吸一口氣，讓聲門緊閉，使膈肌迅速抬高，增加胸腔的負壓，同時讓肋肩肌快速收縮，然后咳嗽，讓聲門迅速打開，讓氣體快速從呼吸道沖出，利用急速的氣體將痰液排除體外，每天讓患者練習數次，直到患者能熟練掌握。

1.2.6分散轉移患者注意 手術后通過給予患者讀報、看電視、聽音樂、按摩患肢皮膚等方式分散轉移患者注意力，提高對傷口疼痛的耐受能力。

1.2.7功能鍛煉 對患者進行早期功能鍛煉的健康教育，提高患者對早期功能鍛煉的認知。

1.2.8 飲食睡眠護理 手術后患者要保證足夠的營養和水分，早期可以食用少量的高蛋白纖維素，根據患者的實際情況確定進食量，同時每天保證足夠的水分供應，可以采取少量多次的方法補充水分。如果患者無法通過胃腸補給營養，則必須通過靜脈途徑補充營養，禁止患者吸煙喝酒，或者使用辛辣的食物，保持大便通暢，預防發生便秘，另外改變不良的生活習慣，保證充足的睡眠，生活規律。

1.3 觀察指標

觀察患者手術后10 d的呼吸頻率、血氣分析、指脈氧飽和度指標，檢測患者手術10 d后大通氣量、時間通氣量、第一秒用力呼氣容積等指標。觀察患者并發癥發生率、胸腔引流管拔管時間及住院時間。

1.4 統計方法

采用spss 19.0統計軟件對收集的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用百分率表示，計數資料組間的比較使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者術后呼吸功能的比較

觀察組與對照組相比較，術后呼吸頻率、血氧飽和度、最大通氣量、時間通氣量及第一秒用力呼氣容積等指標的比較，差異有統計學意義（P﹤0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后拔管時間、住院時間的比較

觀察組術后拔管時間和住院時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P﹤0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率的比較

對照組患者術后并發癥發生率為23.33%（14/60），觀察組患者術后并發癥發生率為5.0%（3/60），差異有統計學意義（χ2=8.292，P=0.004﹤0.01）。

3 討論

3.1早期護理干預在胸心外科手術中的作用

胸心外科手術的患者一般病情比較嚴重，大部分患者接受的手術均存在創傷面積大、住院時間長、患者住院期間存在較多的不安全隱患，這些均影響患者手術后的康復和生活質量，因此對胸心外科手術的患者進行早期護理干預，可以有效提高患者的治療效果和預后生活質量[4-5]。進行早期護理干預，改善患者住院環境，讓患者在比較舒適的病房中接受治療和護理，緩解患者煩躁的心情，對緩和緊張的醫患關系有明顯的促進作用。手術前對患者進行護理，強化患者接受護理，保證手術后能順利進行護理，保證各項臨床治療有序開展。在進行護理過程中注重心理干預，制定合適的干預方案對患者進行心理治療，消除患者緊張、恐懼的負面心理影響，使患者積極參與治療。研究結果顯示，通過早期護理干預，觀察組患者術后呼吸頻率、血氧飽和度、最大通氣量、時間通氣量及第一秒用力呼氣容積等指標分別為（13.04±2.32）次/min、（96.8±1.5）%、（69.4±2.4）L、（2.82±0.08）L/min、（1.20±0.14）L，明顯優于對照組患者，說明采取早期護理干預模式可以促進患者術后呼吸功能恢復，該護理模式具有一定的臨床價值。研究結果明顯高于文獻報道采用護理干預取得的治療效果[6-7]。主要原因分析：采取早期護理干預，能全面從術前、術中、術后各個環節對患者進行干預，及早消除影響患者術后的因素，因此效果明顯優于單純的護理干預。另外，研究結果也顯示，觀察組拔管時間（4.25±2.31）d、住院時間(10.52±3.62)d均明顯優于對照組患者，說明采取早期護理干預能明顯促進患者術后恢復，縮短拔管時間和住院時間。研究結果與文獻報道相一致[8]。研究結果也顯示，觀察組患者手術后并發癥發生率明顯低于對照組患者，提示早期護理干預模式能明顯降低患者手術后并發癥發生率，提高患者術后生活質量，研究文獻亦證實了這一點[9-10]。

3.2 呼吸功能及咳嗽訓練的臨床意義

呼吸系統受損在胸心外科手術中比較常見，因此，手術前對患者進行呼吸功能及咳嗽咳痰訓練非常重要，及時清除患者呼吸道分泌物，有效降低肺炎發生率，同時也能明顯提高患者對手術的耐受性，保證患者順利完成手術治療[11]。另外，也可以有效預防患者手術后發生呼吸道感染，影響患者手術后恢復。通過對患者進行呼吸功能訓練，讓患者能自行熟練進行正確的呼吸，促進患者將殘留在肺內部殘留的氣體順利排出體外，提高肺部換氣量，減少肺部死腔的通氣量，增加肺交換氣量，保證機體能夠交換到充足的氧氣。開展咳嗽咳痰訓練可以有效促進患者將氣管殘留的痰液排除體外，降低患者手術后肺部發生感染的幾率。 研究文獻報道[12-13]，通過護理干預對患者進行呼吸功能及咳嗽訓練能改善胸心外科手術患者肺功能的情況。

3.3胸心外科手術患者早期護理干預需注意的問題

為保證順利進行早期護理干預，需要制定詳細的工作計劃，具體的每個細節均由科室護長組織全科室護理人員進行充分討論，盡可能平衡利弊，為患者制定一個最優的護理方案，在執行早期護理干預過程中護理人員需要仔細觀察患者的變化，在實施過程中要及時進行意見反饋，不斷改善。由于實際臨床護理工作中會出現一些不可控制的影響因素，比如新護士輪轉科室、護理人員個人經驗有限、溝通技巧不夠熟練、患者在護理過程中不配合等[14-15]，因此對參與早期護理干預的護理人員必須要經培訓，提高自身業務素質才能保證護理干預工作順利開展。

綜上所述，在胸心外科手術患者中開展早期護理干預能明顯改善胸心外科手術患者康復效果，提高患者的生活質量。該文也存在一些不足之處，由于研究樣本例數比較少，結果的驗證有待大樣本研究加以證實。

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（收稿日期：2014-09-06）

文 題

篇(2)

關鍵詞：護理干預神經外科壓瘡

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2013）02-0023-02

壓瘡是臨床中較為常見的并發癥，約20%左右的長期臥床病人患有壓瘡，患病比例較高。壓瘡不經會增加患者的長期臥床痛苦，同時也具有一定的死亡風險，直接危害著患者的生命安全。神經外科患者大都意識喪失、自主活動能力喪失，因此其長期臥床必然會導致壓瘡的發生，其發生比例也相對較高。筆者對我院神經外科2011年1月-2012年12月收治的高?；颊邔嵤┝俗o理干預實驗，取得了較好的結果，現報道如下。

1研究對象與方法

1.1一般資料。選取我院神經外科2011年1月-2012年12月收治的高危患者42例，其中30例男患者，12例女患者；年齡46～87，平均年齡62.5歲。重型顱腦損傷患者35例，其中13例硬膜外血腫，15例硬腦膜下血腫，7例腦挫裂傷；5例自發性腦出血，2例動脈瘤。治療組采用個性化護理對患者進行護理干預，對照組患者實施常規護理。

1.2護理措施。

1.2.1常規護理。常規護理主要是針對神經外科高危壓瘡患者的癥狀實施相應的護理方法和措施，以減輕患者的病痛，減少并發癥的出現。對于神經外科高?；颊邏函彽某Ｒ幾o理主要有以下三點：

（1）避免患者的局部長期受壓。①鼓勵和協助病人經常更換；②保護骨隆突出處；③應用氣墊床，并保持充氣效果。

（2）避免潮濕和排泄物等的刺激。①保持床單的清潔，及時更換潮濕的被褥和床單，還要使用透氣性較好的床墊；②使用與病人體溫相適應的溫水對病人進行清洗。

（3）局部傷口的護理。①避免壓瘡區域繼續受壓；②對傷口處進行清洗及敷藥。

1.2.2個性化護理。個性化護理是常規護理的進一步發展和完善，更能夠體現護理的人性化和“以人為本”的護理理念[3]。對神經外科高危壓瘡患者的護理干預措施主要有：

1.2.2.1環境護理。對于神經外科高?；颊邅碚f，需要一個安靜舒適的環境，以減輕患者因長期臥床的負面情緒。為此，護理人員需保持恒定的室溫（18～22℃），同時，病房也要安靜、舒適、整潔，以減少因環境因素帶來的不良影響，從而為患者提供良好有益于其健康的環境。此外，還要使床鋪保持干燥和清潔，及時更換潮濕的被褥和床單。

1.2.2.2心理護理。神經外科的高危患者一般易產生焦躁不安的情緒，此時就需要護理人員對患者進行相應的心理護理，以消除患者的負面情緒。護理人員應使患者客觀而真實的了解自身病情，以引導和協助其樹立良好的心態及穩定的情緒。同時，也要對患者的家屬進行相關知識的教育，為其講解壓瘡的預防方法，使其了解出現壓瘡的原因。此外，還要多主動關心長期臥床的老年患者以及出現肢體癱瘓的患者[4]。

1.2.2.3皮膚護理。護理人員在對神經外科高危壓瘡患者護理時應注意，使患者的皮膚保持干燥和清潔，以減少皮膚的刺激。同時，在為患者

現在很多研究結果都顯示，C反應蛋白可以預測心血管疾病，同時也可以對2型糖尿病發病進行預測。美國一項調查顯示，對5888例老年人進行隨訪3年以后發現，C反應蛋白增高者，其糖尿病的發病率增加了2.3倍。多變量線性回歸分析的結果顯示，BMI、ISI和C反應蛋白都是獨立相關的[3]，而且還具有一定的統一性，這就說明胰島素抵抗啟動因子可能是慢性炎癥，在受到刺激時就會增加細胞因子分泌，比如說IL-6。多囊性卵巢綜合癥的臨床表現主要就是肥胖、月經稀發、胰島素抵抗、高雄激素血癥、高胰島素血癥、不排卵行不孕，其中的胰島素抵抗、高胰島素血癥就是改變多囊性卵巢綜合癥病理的重要機制。通過本次的研究結果我們可以看出，多囊性卵巢綜合癥肥胖患者的血清TG明顯超過了非肥胖患者，這就說明，多囊性卵巢綜合癥患者的肥胖情況是和血脂代謝紊亂有關的。本次研究中，非肥胖組患者的血清logCRP超過了對照組，這個結果是和其他文獻報道相一致的，這表示多囊性卵巢綜合癥患者可能體內有著慢性炎癥狀態，而且logCRP和BMI也是正相關的，這就表明，隨著患者體重的不斷增加，那么炎癥程度也會隨之增加。多囊性卵巢綜合癥患者的糖代謝失調主要特點就是高胰島素血癥、胰島素抵抗[4]，很多研究都認為這兩會促進患者肝臟合成C反應蛋白，從而升高患者血清中的C反應蛋白，從而加重胰島素抵抗。參考文獻

[1]胡衛紅.喬杰.王黎娜.劉衛紅.HU Weihong.QIAO Jie.WANG Lina.LIU Weihong血清高敏C反應蛋白與多囊卵巢綜合征患者代謝綜合征的相關性研究[期刊論文]-武警醫學2009，20（6）：154-158

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篇(3)

方法：回顧性分析2010年6月-2012年12月期間，本社區收治的76例慢阻肺患者的臨床資料，根據患者治療期間接受的不同護理措施，將患者分為兩組，對照組患者38例，采用常規護理干預，觀察組患者38例，在常規護理的基礎上加強系統社區干預，比較兩組患者的護理效果。

結果：治療后觀察組患者的生活質量明顯優于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義，（P

結論：對慢阻肺患者加強社區綜合護理干預能夠有效的改善患者癥狀情況，提高其生活質量，值得臨床重視和推廣。

關鍵詞：社區綜合干預 慢阻肺患者 癥狀情況 生活質量 護理效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0228-02

慢性阻塞性肺疾病是臨床中比較常見的一種呼吸系統疾病，主要是由于氣流受阻，不完全逆轉所致。近年來，隨著環境惡化和大氣污染的逐漸嚴重，慢阻肺的發病率呈明顯的上升趨勢，在老年群體中比較多見，且反復發作。慢阻肺患者的臨床癥狀主要表現為胸痛、咳嗽、咯痰等，為患者的正常生活帶來嚴重的影響，為改善患者的癥狀情況，提高其生活質量，加強患者的護理干預意義重大。本文回顧性分析2010年6月-2012年12月期間，本社區收治的76例慢阻肺患者的臨床資料，探究對慢阻肺患者進行社區綜合干預的措施和效果，護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組研究中所涉及的研究對象是2010年6月-2012年12月期間，本社區收治的76例慢阻肺患者，所有患者均經過嚴格的臨床檢查，并符合WHO中規定的相關診斷標準[1]；其中男性患者46例，女性患者30例；最大年齡76歲，最小年齡34歲，平均年齡（56.34±2.07）歲；其中慢性支氣管炎患者16例，肺氣腫10例，支氣管哮喘患者6例，肺心病患者6例。根據患者治療期間采用的不同護理措施，將其分為兩組，對照組與觀察組各38例，兩組患者的一般情況經過統計學分析未見明顯差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者給予常規護理，具體干預流程按照標準護理程序進行。觀察組患者在常規護理的基礎上加強系統社區干預：①建立檔案：在社區中為每位患者建立社區檔案，落實好社區醫生聯系制度，對患者進行定期的電話隨訪，每月進行一次家訪，并做好患者的相關隨訪記錄；在社區中開展病友聯誼會，動員患者及家屬參加，提高社區中對慢阻肺患者的管理效果。②呼吸訓練：指導患者正確的身體擺放姿勢，幫采用縮唇呼吸[2]的方式防止患者氣道早期閉合，幫助改善患者的換氣和通氣功能。為患者建立腹式呼吸模式，幫助其進行深呼吸訓練，以幫助提高患者的肺泡通氣量。③運動訓練：注意觀察患者的個性身體情況，并制定針對性的運動方案，要求患者每周進行3-4次運動，每天運動30分鐘，以運動期間不存在不適感為標準。④健康指導：為患者發放關于慢阻肺的知識手冊，指導患者在日常生活中養成良好的呼吸習慣，告知患者注意保暖，預防感冒，保證室內的空氣清新，告誡患者戒煙，并指導患者或家屬做好家庭氧療的工作。⑤飲食指導：針對患者的不同身體特點幫助制定其膳食處方，保證患者患者的營養攝入。鼓勵患者多飲水，保證患者每日的飲水量>1500毫升[3]，以幫助稀釋痰液，促進痰液的排出。⑥心理指導：注意患者的心理變化，及時幫助患者排解不良心理情緒，鼓勵患者樹立積極治療的信心，要求患者家屬多與患者交流，幫助減少長時間的治療為患者帶來的負性情緒。

1.3 觀察指標。采用SGRO量表評估患者的社交活動、日常生活、焦慮情況、抑郁情況等，記錄患者的癥狀特點。

1.4 統計分析。本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（X±S）表示，采用t檢驗，P

2 結果

治療后觀察組患者的日常生活、社交活動、焦慮和抑郁情況等各項指標結果均明顯優于對照組，組間比較差異明顯，（P

3 討論

隨著環境的逐漸惡化及我國人口老齡化速度的逐漸加快，慢阻肺患者的發病率呈現明顯的上升趨勢，不但為患者的正常生活帶來較大的不便，也造成一定的社會負擔。當前，臨床中尚不存在治療慢阻肺的有效方式，但是，經過大量的臨床研究和實踐證實，對慢阻肺患者做好治療期間的綜合護理具有重要的意義，可有效的減少患者急性發作的次數，同時改善患者的臨床癥狀和活動能力，顯著提高其生活質量。為此，護理人員應加強對患者進行心理干預，幫助消除患者的不良情緒，提高治療的依從性。做好有氧運動的指導，幫助降低患者的呼吸頻率。加強生活和飲食指導，幫助患者養成良好的生活習慣等。本研究中觀察組患者治療期間加強社區綜合護理干預，患者的日常生活、社交活動、不良情緒等得到明顯改善，并優于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義，（P

參考文獻

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篇(4)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共124例，均為2012年10月～2013年10月本院分娩的產婦，全部產婦均行擇期剖宮產術分娩，麻醉方式均采用硬-腰聯合麻醉。采取隨機數字表法將124例產婦隨機分為觀察組和對照組，觀察組62例，年齡24～38歲，平均（27.24±1.15）歲；孕周36～40周，平均（37.92±1.61）周；初產婦45例，經產婦17例。對照組62例，年齡23～39歲，平均（27.51±1.26）歲；孕周36～40周，平均（37.91±1.62）周；初產婦46例，經產婦16例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予剖宮產術常規護理，包括完善術前檢查、常規健康宣教、指導患者術后飲食等。觀察組在常規護理的基礎上給予舒適護理干預，具體方法如下。

1.2.1 術前護理 ①環境護理：患者入院后，要保持病房干燥、清潔，合理擺放室內設施，室內溫度以24～25℃為宜，相對濕度以50%～60%為宜，病房要保持通風，光線要柔和，為患者營造一個舒適的住院環境；④術前訪視：手術前1 h，對患者進行術前訪視，了解患者的心理狀況及術前準備情況，對患者提出的疑問給予耐心解答，同時給予心理支持與鼓勵，使患者放松心情，以積極樂觀的態度迎接手術。

1.2.2 術中護理 ①麻醉前是患者心理狀態最緊張時期[6]，患者入室后，護理人員要用和藹可親的語氣與患者交談，從而轉移患者的注意力，減輕患者的緊張情緒；②手術期間要保持手術室內安靜，注意保暖，密切配合手術進行，盡量滿足患者的需求，給予患者心理支持與鼓勵，在患者出現宮縮時，幫助患者按摩腹部，指導患者做深呼吸，并對每一步操作進行解釋，以取得患者配合，提高術中舒適度；③在患者臂撐處加護墊或海綿墊，使雙臂處于舒適狀態，同時注意約束帶松緊程度，防止過度壓迫神經、血管，以減輕患者生理上的不適感；④在胎兒娩出時，告知患者可能產生的不適感，并第一時間恭喜患者，臍帶處理完畢后，幫助患者進行母嬰接觸，對于嘔吐者，及時清理嘔吐物，減少嘔吐物對患者的刺激。

1.2.3 術后護理 ①患者回到病房后，密切監測患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫及血氧飽和度等情況，出現異常，立即報告主治醫師；②術后用溫水幫助患者擦凈陰道積血，保持會清潔；指導患者正確的哺乳；③疼痛是剖宮產術后最為常見的癥狀之一，對于疼痛程度較輕者，可采用談話、播放音樂等方法轉移患者的注意力，以減輕其疼痛程度，對于疼痛嚴重患者，給予適量止痛藥物；④患者回到病房后，首先給予被動按摩，幫助患者用熱水泡腳，以促進血液循環，防止肌肉萎縮，同時指導患者早期下床活動，以減輕長期臥床帶來的并發癥，提高患者的舒適度[7]；⑤飲食護理：術后6 h內禁食，6 h后適量給予排氣類流質食物，如蘿卜湯等，以促進胃腸蠕動，避免胃腸麻痹而引起腸黏連，使患者盡早排氣，減少腹脹，補充體內水分，術后24 h內避免或盡量少食糖類、豆漿、淀粉等產氣類食物，以防發生腹脹，待患者胃腸功能恢復或排氣后，逐漸給予半流質飲食或恢復正常飲食，進食量由少逐增。

1.3 觀察指標

①分別在入院時及剖宮產后24 h對兩組患者進行焦慮（焦慮自評量表，SAS）、抑郁（抑郁自評量表，SDS）評分；②在患者出院前發放自制調查問卷，調查內容主要為患者舒適度及護理滿意度，舒適度分為舒適、一般、不舒適；滿意率分為滿意，一般、不滿意，調查問卷由專人負責，患者以無記名方式自愿填寫，本研究共發放問卷124份，收回124份。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2第 一 專業提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM.1 兩組患者心理狀態改善情況的比較

兩組患者入院時SAS評分及SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者產后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.4 產后出血情況

觀察組無產后出血，對照組有5例（8.06%）發生產后出血，兩組患者產后出血率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產是臨床常見的一種分娩方法，由于各種因素的影響，我國剖宮產率呈不斷上升趨勢[8]。剖宮產雖有諸多優點，但畢竟為有創性手術，多數患者在剖宮產前會伴有不同程度的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，從而嚴重影響患者住院期間的舒適度，且對手術的順利進行也有不利影響[9]。隨著醫學模式的轉變，護理模式已經從“以疾病為中心”逐漸轉向“以患者為中心”的護理模式，舒適護理是建立在整體護理上的一種新型護理模式，通過舒適護理可改善患者的不良心理狀態，降低患者圍術期應激反應，從而達到提高患者舒適度、提升護理質量的目的。

國內學者對剖宮產患者圍術期的護理工作進行了大量臨床研究，于風華等[10]觀察了舒適護理在剖宮產手術患者中的應用效果，結果顯示，給予舒適護理干預的觀察組患者護理滿意度為100.00%，而采用傳統常規護理的對照組滿意度僅為82.86%，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（ P<0.05），觀察組無產后出血，而對照組有5例發生產后出血，說明舒適護理不僅可提高剖宮產產婦的護理滿意度，且可降低產后出血率，利于剖宮產產婦的術后恢復。鄧鳳梅[11]也觀察了舒適護理在剖宮產產婦中的應用效果，結果顯示，給予舒適護理的觀察組在心理狀況、舒適度及滿意度方面均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），說明舒適護理可改善剖宮產患者的心理狀況，提高患者圍術期舒適度。本院近年來對收治的剖宮產產婦給予舒適護理干預，通過心理護理、環境護理、疼痛護理等相關干預措施，在改善患者不良情緒的同時，提高了患者的舒適度。本研究結果顯示，觀察組患者產后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組（P<0.01）；觀察組患者的舒適度為98.39%，顯著高于對照組的41.94%（P<0.01）；觀察組患者護第 一 專業提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM理滿意率為100.00%，顯著高于對照組的72.58%（P<0.01），與上述研究結果基本一致，再次證實了舒適護理在剖宮產產婦中應用價值。筆者認為，舒適護理是目前較新型的一種護理模式，護理人員要不斷加強個人素質及專業技能，通過理論學習與實踐，改善護理觀念、提高護理服務水平，真正做到“一切為了患者”“為了一切患者”“為了患者一切”的服務理念，在提高剖宮產產婦舒適度的同時，提高護理質量，樹立現代護理形象。

綜上所述，舒適護理可改善剖宮產產婦的心理狀態，提高住院期間的舒適度，值得臨床借鑒采用。

[參考文獻]

[1] 陳惠芬，秦娟.舒適護理在剖宮產產婦中的應用[J].中國誤診學雜志，2009，15（2）：145-146.

篇(5)

關鍵詞：胃腸腫瘤；癌癥晚期；個性化護理

胃腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，在我國由于飲食衛生、飲食習慣等變化，使得胃腸腫瘤發病率逐年上升[1]。對于提高晚期患者的生活質量，護理起著非常重要的作用，因此如何對晚期癌癥患者進行有效護理從而提高其生活質量，是廣受關注的問題。筆者在日常工作中發現采用針對性比較強的個性化護理可以顯著提高患者生活質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院胃腸科2013年11月～2015年1月收治的80例胃腸腫瘤患者，所有入組患者經過組織學以及細胞學等確診為惡性胃腸腫瘤；臨床分期為進展期或者晚期；采用Karnofsky評分后，得分在60分以上，預計生存期超過3個月[2]。將以上患者隨機分為觀察組及對照組，觀察組男性患者21例，女性患者19例，年齡31～75歲；對照組男性患者23例，女性患者17例，年齡33～71歲。經分析比較兩組患者一般資料差異不具體統計學意義（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2方法 對所有入組患者均給予常規的治療。在護理方面對照組給予一般的護理包括按照醫囑給藥等，觀察組在對照組的護理基礎上根據患者情況采用個性化護理，具體護理方法如下。

1.2.1心理護理 由于對于疾病的恐懼，長期治療的壓抑使得患者出現各種各樣的不良心理。此時護理人員應該積極主動與患者進行交流溝通，疏導宣教，鼓勵其積極配合治療，樹立戰勝疾病信心。

1.2.2飲食護理 根據患者的具體情況聯合營養師制定相應的飲食方案，鼓勵患者多食用富含纖維食物，促進胃腸蠕動，減少便秘發生，對于經常發生惡心、嘔吐的患者可以滴注營養物質。

1.2.3疼痛護理 晚期癌癥患者均會出現劇烈持續的疼痛，導致患者治療信心下降，甚至出現自殺心理。此時護士應想辦法轉移患者疼痛注意力，增加患者對于疼痛的耐受力。

1.2.4構建社會支持網絡 晚期癌癥患者孤獨感比較強烈，容易出現被拋棄感、自卑感等。因此護士應該鼓勵患者多與病友、家屬朋友等交流，減輕患者不良情緒。護士根據患者的家庭情況叮囑家屬適當安排娛樂活動讓患者加入其中，以家庭為網絡中心擴大患者的社會交流網絡。

1.3觀察指標及判定標準 用生活質量量表（SF-36）[3]評價患者入院治療時及護理一個月后的生活質量。采用醫院自制的調差問卷調查患者對于護理服務滿意程度，滿分為100分，≥85分為滿意，≥70分為一般滿意，

1.4數據分析 數據分析采用SPSS20.0，t檢驗分析計量資料，χ2檢驗分析計數資料，P

2 結果

2.1護理前后生活質量比較 兩組患者經過護理后均比護理前生活質量提高，而觀察組提高率明顯高于對照組，見表1。

2.2護理滿意率比較 經過對應護理后，觀察組護理滿意率明顯優于對照組，見表2。

3 討論

疾病本身的影響及治療過程中產生的不良反應嚴重影響患者生活方式及生活質量，因此臨床腫瘤學早已經達成共識即對于癌癥晚期患者的治療而言，生活質量比生存率及病死率更能反應治療的有效性。此外現代醫學模式已經向生物-心理-社會醫學模式轉變[4]，臨床護理模式也隨之發生轉變，傳統機械性的護理模式已經過時，現代護理模式主要講究針對性和個性化的護理，對于護理結局的評價也不再是單純的以疾病為中心而是著重于能否提高生活質量緩解心理壓力，恢復社會功能角色，提高患者接受治療依從性。根據以上理論，在本次研究中，對于觀察組患者分別在心理、飲食、疼痛以及構建社會網絡等方面根據患者的具體情況，給予具有針對性的護理干預，結果患者生活質量、精神狀態等均明顯高于傳統一般護理組，給予針對性個性護理的觀察組對于護理服務的滿意率也顯著高于對照組，本論文研究結果也得到進一步的證實[5，6]。

綜上所述，對于胃腸癌晚期患者而言，給予具有針對性的護理措施對于提高患者生活質量具有積極作用，且可明顯提高患者對于護理服務滿意程度，降低醫患糾紛發生，這在當前緊張的醫患關系大環境中具有非常重要的作用。

參考文獻：

[1]王靜，張鷹.97例胃癌術后早期應用腸內營養支持的護理體會[J].時珍國醫國藥，2013，24（4）.

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[3]朱志華.護理干預對結直腸癌患者術后生活質量及睡眠的影響[J].護士進修雜志，2010，21（5）.

[4]黃瑛.個體化護理干預對晚期肺癌患者不良情緒及生活質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（1）.

篇(6)

摘    要：目的 探究護理干預在控制老年腦血管疾病患者醫院感染中的作用。方法 選擇我院收治的100例老年腦血管疾病患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年3月，采取隨機盲選法分為兩組，對照組50例采取常規護理方法，觀察組50例實施醫院感染護理干預，進一步比較兩組護理效果。結果 觀察組醫院感染發生率4.00%顯著低于對照組46.00%(P <0.05)。觀察組在軀體健康、心理健康、物質生活、社會功能上的評分高于對照組（P <0.05）。結論 護理干預實施于老年腦血管疾病患者中，可有效降低醫院感染發生率，改善患者生活質量，值得在臨床護理工作中采納及應用。關鍵詞：老年腦血管疾病患者 護理干預 控制 醫院感染 作用近些年來，糖尿病、高血壓、高脂血癥等基礎性疾病的發生率逐步升高，腦動脈粥樣硬化、腦動脈炎、腦動脈瘤、腦動靜脈瘺等腦血管疾病的發生率也隨之升高[1-2]。腦血管疾病多發于老年群體，病情顯現出危、急、重的特征，治療過程中，常常需要進行緊急的侵入性操作，再加上老年患者抵抗力較弱，發生醫院感染的風險較大[3-4]。對于這類患者而言，醫院感染會加重病情，影響治療效果，延長患者住院時間，增加醫療負擔，其危害不言而喻，加強護理干預十分重要。鑒于此，此次研究重點探究護理干預在控制老年腦血管疾病患者醫院感染中的價值效果，研究內容報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料選擇我院收治的100例老年腦血管疾病患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年3月，采取隨機盲選法分成2個不同的組別，對照組50例采取常規護理方法，觀察組50例實施醫院感染護理干預，對照組中，男性30例，女性20例，年齡60～85歲，平均年齡（72.69±1.41）歲，病程1個月～1.3年，平均病程（6.81±1.02）個月，腦卒中31例、腦動脈炎10例、腦動脈瘤7例、顱內血管畸形2例；觀察組中，男性29例，女性21例，年齡60～86歲，平均年齡（72.67±1.28）歲，病程1個月～1.4年，平均（6.87±1.15）個月，腦卒中30例、腦動脈炎11例、腦動脈瘤6例、顱內血管畸形2例、腦動脈損傷1例，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。1.2 納入標準和排除標準納入標準：(1)所有入選者均通過實驗室檢查、腦電圖檢查、腦脊液檢查等確診，符合《各類心腦血管疾病診斷要點》[5-6]中相關診斷標準。(2)患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重臟器疾病者。(2)嚴重精神障礙者。1.3 方法1.3.1 對照組采取常規護理方法，嚴格按照內科常規護理流程執行，處理好護理期間出現的異常問題。1.3.2 觀察組實施加強醫院感染護理干預方案，主要的護理內容如下：(1)醫院感染風險評估：護理人員應提升醫院感染防范意識，基于循證醫學理念，查找文獻資料，掌握老年腦血管疾病患者的臨床特征，包括感染部位、病原菌分布情況及高危因素，加強對于年齡>70歲、合并基礎疾病超過2種、侵入性操作、鉆顱手術等高危患者的監護，預防性應用抗生素。(2)完善院內感染控制制度；按照《醫院感染消毒隔離管理標準》，制定不同區域（如手術室、診療室、拍片室、器械消毒室）的感染預防規章制度，在工作開展過程中需把各環節的工作責任落實到個人，進一步做好消毒隔離方面的工作，增強相關工作人員的責任意識。由相關管理人員起到監管的作用，確保每個環節醫療器械的消毒合理規范，防止病菌污染。一次性物品使用后扔到指定位置，廢棄物定點存放，專人回收，固定運輸路線。(3)保證手衛生：嚴格執行手衛生制度，科室應完善手部衛生用品配置，在病床床位及走廊，配備足夠快速手消毒劑，水龍頭改為腳踏式水龍頭或感應式水龍頭。(4)貫徹落實消毒隔離制度：病房分區管理，每日使用500 mg/L的含氯消毒劑，對床欄桿、門把手、水龍頭等可能攜帶病菌的物品進行消毒；診療區域內，每日3次使用移動式空氣消毒器進行消毒，持續1 h，消毒后開窗通風，使用含氯消毒劑濕拖2次，患者用品一人一用，不可交叉使用，每周為患者更換一次床單，如若發生污染，需及時更換。進行護理操作時，護理人員應穿戴好帽子、口罩、手套等，認真洗手，物品分類擺放于清潔區及污染區，保證清潔區及區域內物品不受到污染，檢查無菌包的有效性，且操作前半小時停止掃地、更換床單等行為。(5)醫院感染健康宣教：根據患者及其家屬的文化程度，介紹老年腦血管疾病患者發生醫院感染的風險，以及患者的感染風險評級，介紹醫學感染知識，宣傳隔離制度、“六步洗手法”等預防知識，告知患者多食用富含維生素、蛋白質且易消化的食物，多飲用溫開水，忌食生冷、辛辣刺激性食物，增強機體免疫力，降低醫院感染風險。(6)醫院感染自查整改：成立醫院感染控制護理監管小組，在醫院感染檢查整改過程中，需采取定期檢查和不定期檢查相結合的方式，定期檢查方面可實施日查、周查以及月查等方法，并通過不定期檢查了解相關工作人員的工作態度及責任心，針對其中的不足及時改進，并以此提高相關工作人員的工作態度及責任心。在檢查過程中，涉及的內容包括：醫療器械檢查、物品消毒檢查、廢棄醫療用品處置工作檢查等，并統計醫院感染發生的例次，進一步對各環節工作的實施情況進行評估，明確各環節工作存在的缺陷，及時上報，并結合實際問題，制訂合理科學的整改方案，并及時整改，確保后續醫護工作的高效及完善。1.4觀察指標(1)記錄兩組發生呼吸道感染、血液系統感染、泌尿系統感染、其他感染等醫院感染的例數，計算發生率。(2)生活質量：采用生活質量評定問卷（GQOL-74量表），從軀體健康、心理健康、物質生活、社會功能4個維度評估患者的生活質量，評分與生活質量成反比，即：評分越高，代表患者生活質量越好[7-8]。1.5 統計數分析采用spss 20.0軟件進行統計學分析，計量資料（生活質量評分）以均數±標準差（±s）表示，組間行t檢驗，計數資料（醫院感染發生率）以（n，%）表示，采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果2.1 兩組醫院感染發生率對比觀察組醫院感染發生率4.00%明顯低于對照組46.00%(P<0.05）。見表1。表1 兩組患者醫院感染發生率對比[n(%)]2.2 兩組生活質量評分對比經積極護理后，對照組軀體健康評分為（68.50±7.52）分，心理健康為（69.71±7.75）分，物質生活為（67.82±8.05）分，社會功能為（68.70±7.86）分；觀察組軀體健康評分為（79.50±8.71）分，心理健康為（79.55±8.16）分，物質生活為（78.13±9.25）分，社會功能為（80.51±8.94）分，觀察組生活質量評分均顯著高于對照組(P<0.05）。

3 討論老年腦血管疾病患者大多存在失語、偏癱等后遺癥，喪失生活自理能力，在治療過程中，常常需要進行侵入性治療及護理，醫院感染風險大[9-10]。加強控制醫院感染護理干預，應先對老年腦血管疾病患者醫院感染風險進行評估，加強高?；颊弑O護，完善院內感染控制制度。再明確醫院感染防范工作的執行標準。嚴格執行手衛生制度，做好清潔與消毒，貫徹落實消毒隔離制度，進行健康宣教，告知患者及家屬如何防范醫院感染，加強監管力度。同時，基于醫院感染發生現狀作出整改，可有效提升醫院感染防控水平，降低老年腦血管疾病患者醫院感染發生率。近年來，國內有學者表示，針對老年腦血管疾病患者加強護理干預方案，可改善患者的日常生活質量，并降低院內感染發生率，本次研究結果與之相一致[11-12]。此次觀察組加強控制醫院感染護理干預，結果表明觀察組醫院感染發生率明顯低于采取常規護理的對照組，觀察組生活質量改善效果優于對照組（P<0.05）。由此可知，護理干預方案的實施具備可行性及有效性，此外，在護理期間相關護理人員也需樹立“以患者為本”的護理服務理念，以和藹、禮貌的態度與患者溝通交流，充分尊重患者，保護好患者的個人隱私，以此提升患者對護理服務的滿意度，從而能夠積極配合院感防控措施的落實。綜上所述，護理干預實施于老年腦血管疾病患者中，可有效降低醫院感染發生率，改善患者生活質量，值得在臨床護理工作中采納及應用。參考文獻[1]盧一荷,章霞.人性化護理在老年心腦血管病患者中的應用[J].河南醫學研究,2020,29(20):3818-3820.[2]賀玉嬌.老年腦血管患者磁共振檢查的心理護理體會[J].中國醫藥指南,2020,18(18):230-231,234.[3]金靈芝,錢凱華.早期康復護理在老年腦血管意外下肢深靜脈血栓預防中效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2020,5(25):54,70.[4]劉茜.老年合并心腦血管疾病的外科手術患者心理特征與護理干預效果分析[J].中國社區醫師,2020,36(8):140,142.[5]何曉雪.康復護理對腦血管意外患者下肢深靜脈血栓預防效果研究[J].繼續醫學教育,2020,34(1):96-98.[6]武香梅.優質護理在腦梗塞患者護理中的應用效果[J].內蒙古醫學雜志,2019,51(11):1408-1409.[7]周華芳,利星.老年綜合評估護理在老年腦血管意外患者中應用觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(47):83.[8]丁宗英.社區老年慢性病病人跌倒綜合護理干預研究現狀[C].上海市護理學會.第四屆上海國際護理大會論文匯編.上海市護理學會:上海市護理學會,2019:301.[9]汪霄.老年腦血管病患者護理中開展健康教育的效果[J].安徽衛生職業技術學院學報,2019,18(4):72-73+75.[10]許曼丹,陳慕潔,張偉文.早期康復護理干預對老年腦血管意外患者下肢深靜脈血栓的預防效果探討[J].中國現代藥物應用,2019,13(15):164-165.[11]樊志香.早期康復干預對腦血管意外后下肢DVT預防效果[J].中國繼續醫學教育,2019,11(19):152-154.[12]彭云.淺析護理干預在控制老年腦血管疾病患者醫院感染中的作用[J].當代醫學,2019,25(8):174-175.

篇(7)

【關鍵詞】 鼻咽癌 聯合放化療 護理 出院指導

鼻咽癌是國內常見的惡性腫瘤之一，在頭頸部惡性腫瘤中占78%。放射治療是首選治療手段，化療常作為放療的輔助手段。放化療聯合療法可使五年生存率達90/以上當患者被診斷為癌癥.往往把癌癥同死亡等同起來，表現出消極、恐懼、抑郁.甚至絕望的情緒，這一切都源于對疾病缺乏認識，對治療不明確和恐懼治療這時，通過護理人員細致全面的觀察，進行合理有效地護理干預，輔以心理治療，可極大的預防和減輕放化療給患者帶來的不良反應。

1 臨床治療方法

采用放療加輔助化療的方法。化療前檢查心電圖、血常規、肝功能正常后方可執行?；煵捎媚芜_鉑+亞葉酸鈣fCF）+5一氟尿嘧啶（NCF方案）：奈達鉑100mg/m2體表面積/次，加入生理鹽水500 ml中靜脈滴注，第一天：5一氟尿嘧啶0.75加入5%葡萄糖500ml中緩慢靜脈滴注4—6小時，第一、二、天。每21天為一周期。常規放射治療方法所有患者通過模擬定位，通過 鈷放療，根治量：DT=70Gy。放、化療期間配合止吐、升血象、抗炎以及營養支持治療。

2 放化療前護理

（1）心理干預。幫助患者樹立治療信心，多與患者交流，并鼓勵患者就放療有關知識提問，有針對性地進行心理干預，增強患者信心，盡早做好心理方面的治療準備。（2）預防放射性皮炎。保持照射野皮膚清潔、干燥，防止皮膚感染。（3）預防減輕化療后胃腸道反應?；熀蠡颊呷菀壮霈F惡心，嘔吐，食欲下降，腹瀉等胃腸道反應，化療前常給予病人鎮吐劑，如格拉斯瓊、胃復安，囑病人多飲水，保證尿量在2000ml以上，有利于毒素排出，減輕化療反應。（4）改善患者全身狀況?；颊叨喑愿邿崃?，高蛋白，富有維生素的食物，必要時根據醫囑給予營養支持治療。

3 治療期間護理

（1）飲食護理?；颊咴谥委熎陂g需進食高熱量、高蛋白、低脂肪、清淡易消化軟食，多吃蔬菜、水果，補充維生素等，禁食辛辣油膩、過咸、過硬、過酸、過甜的刺激性食物，以減少對口腔黏膜的刺激。

（2）皮膚護理：保持照射野皮膚清潔、干燥、體表劃線標記清晰：著低領或無領開衫全棉柔軟內衣；避免冷熱刺激及陽光直射，勿用肥皂擦洗、毛巾揉搓，勿在照射區皮膚貼膠布、使用刺激性油膏或其他藥物，皮膚瘙癢時可輕拍局部，忌搔抓，皮膚脫屑時禁止用手撕脫，照射區皮膚禁止注射；清潔時使用柔軟毛巾溫水輕輕沾洗。

（3）過敏反應。奈達鉑的不良反應主要有骨髓抑制，消化道反應以及肝功能異常等，偶有過敏反應。使用奈達鉑而導致的過敏性休克，國外Ⅱ期臨床試驗報道為0.1%～0.5%。應嚴格遵醫囑用藥，治療前備齊搶救藥物、用物，化療前使用糖皮質激素藥物地塞米松靜脈注射，先小劑量（10mg奈達鉑加入l00ml生理鹽水中）緩慢靜滴，接奈達鉑后護士守候觀察5分鐘無不適才離開，輸注完畢無不適再接大劑量奈達鉑（100mg一130rag），輸注速度不宜過快，2小時以上為宜。必要時加用床旁心電監測。奈達鉑前后均用生理鹽水沖洗管道。

（4）中心靜脈保護。臨床上使用的化療藥物多對血管壁及周圍軟組織有較強的刺激作用，如果靜脈注射不慎或靜脈穿刺失誤，可引起局部組織發炎，甚至潰爛壞死。若藥物外滲，立即停止輸注藥物，利用原針頭接無菌注射器進行多方向強力抽吸，再注射生理鹽水2～5m1稀釋滲漏局部殘存的藥物，根據藥物滲出量及范圍，用地塞米松5～10mg加利多卡因100mg在超出外滲部位0.5～1em處做局部封閉，1次/d，連續2～3d，應在外滲早期（24h內）局部間斷冷敷，時間是15—20min，使局部血管收縮，減少藥物擴散，進而減輕腫脹引起的疼痛，24 h后用50%硫酸鎂濕敷以促進液體吸收，溫度控制到40～50℃，30～40min1次，1d3～6次，同時抬高患者以減輕局部組織腫脹、疼痛，促進血液循環7對血管刺激性較強的藥物靜脈滴注時，以最大的稀釋量來稀釋，根據藥物的性質，確定用藥時間，并嚴格按醫囑執行。

（5）骨髓造血系統的不良反應。骨髓造血系統，對放射線高度敏感，在放療后第2周就可出現全身反應，主要表現為白細胞、血小板下降，患者每周定期復查血常規l-2次，隨時監測血象的變化；預防感染，必要時采取保護性隔離；預防出血。

（6）功能鍛煉。放療可引起張口困難，頸部活動受限等顳頜關節的功能障礙。為了預防這些并發癥，放療期間應輔導患者做頸部緩慢旋轉運動及張口練習，堅持每天200次左右?；蛘唛_水瓶軟木塞分別放于兩側口角上下齒之間，做咬合運動，并輔助按摩顳頜關節和頸部。

4 出院指導

鼻咽癌是對放射敏感的腫瘤且放射治療是其主要的治療手段.但部分鼻咽癌尤其是晚期患者單純放療的生存率結果仍不令人滿意。聯合放化療可控制微小轉移灶，增強放療的敏感性，提高控制率和生存率，但放化療反應也會相應加重.患者出院以后自我保護也相當重要。告誡患者勿用手挖鼻腔、擤鼻涕，打噴嚏是不要過于用力，以免引起鼻黏膜出血。注意口腔衛生。放療后3年內勿拔牙，避免誘發頜骨骨髓炎，堅持張口鍛煉，防止咀嚼肌及周圍組織纖維化，以防止發生張口困難，指導患者定期復查?？梢詭椭颊邷p輕放化療不良反應，順利完成治療計劃，發揮放化療最大功效。

參考文獻：

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