醫療安全總結精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫療安全總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

在區委、區政府、區安委會的領導下，2018年全區衛健系統嚴格按照全區安全生產工作的總體要求，深入開展消防安全檢查，結合行業特點和我區實際情況，加強清剿火患，建立預防及應急機制，進一步加強和規范全區衛生系統消防安全管理，預防火災和減少火災危害，確保單位職工、患者及其家屬的人身安全和公私財產安全，把消防安全工作落到實處，防范和遏制火災的發生，全系統內消防安全狀況基本保持穩定，現將2018年消防安全工作總結如下：

一、主要工作

（一）加強領導，明確職責

根據區政府的部署要求，為切實加強衛生系統消防安全工作，制定印發了《包河區衛健局關于制定消防安全應急預案的通知》、《包河區衛健局消防安全管理制度》等文件通知，成立了由衛健局長任組長的領導組織，下設消防安全應急指揮小組和義務消防隊，具體負責衛生系統消防安全知識教育與培訓，消防安全檢查、消防事故處置等工作。衛健局下屬11家醫療衛生單位也相應成立了領導機構，進一步加大了消防安全管理力度，做到了責任明確，措施到位，保障有力，收效顯著。

（二）強化措施，狠抓落實

各單位按照局文件要求認真開展消防安全自查、日常巡查和“安全生產月”等活動，對排查出的消防安全隱患厘清輕重緩急，能及時整改的及時進行整改，不能及時整改進行逐級上報，并落實措施、人員進行嚴密監控，絕不讓火患茍存。

（三）消防安全總體情況

進一步加強和規范了衛生系統消防安全管理，消防安全“四個能力”有所提升；進一步健全了規章制度；進一步加強了消防安全宣傳教育、消防設施管理，確保消防設施在位，建立了規范合理的日常巡查制度和設施養護制度；進一步提升了火災事故應急處置能力和急診救護能力。

二、存在的主要問題

1、部分單位對消防安全工作認識不夠到位，安全意識不夠強；

2、部分單位因工作場所的設計建造上存在一定缺陷，造成消防整改推進不力；

3、面向患者、群眾、全體職工的消防常識教育宣傳和門急診救護培訓工作有待進一步加強；

4、消防安全生產信息匯總上報不及時。

三、2019年工作思路

一是抓宣傳教育。利用各種宣傳工具,大力宣傳《中華人民共和國消防法》、《全民消防宣傳教育綱要》等相關法律、法規，提升火災事故的應急處置和急診救護能力。

篇(2)

2017年耳鼻喉科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】

一、 2xxx年工作總結： 取得的成績

1、2xxx年1-10月各項醫療指標：

門診量XX人次、出院人數XX人 、手術例XX數例、平均XX住院日XX天，各項指標處于良好態勢。比較2xxx門診量上升XX人、出院人數上升XX人、手術例數上升XX例。平均住院日XX天。 醫?；颊咦≡嘿M用, 1-9月均控制在定額范圍內。

2、人才培養、科研及教學工作

注重 人才建設，年輕醫生多,以老帶新，形成階梯式的醫療人才隊伍。王永良主任再次榮獲遼寧省醫學會嗓音分會常務委員資格。范彬彬、錢坤 參加院突發公共衛生事件應急演練比賽二等獎。 王秀榮醫生被聘為技術骨干。

3、開展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻竇炎兩個臨床路徑，規范診療護理程序。

4、門診管理

門診患者量明顯增加，今年開始加強門診管理，周一到周五保證 至少兩位專家出診，平診一名醫生出診，使門診病人能夠井然有 序就診。另外，周六、周日上午增加一名值班醫生，保證病房、 會診、手術等工作順利進行并且不影響門診病人正常就診。

5、對科室發生的不良事件積極上報，并組織討論，分析原因，并實施改進措施。每月分別進行醫療護理安全總結與討論，并提出整改措施，明確下月的工作方向，將安全隱患完全消滅在萌芽狀態。

6、繼續開展部分喉,近全喉切除發聲重建手術、鼻內鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術、顯微鏡下聲帶病變手術治療、鼻內鏡下鼓膜置管術.

7、開展電視監視下鼻內鏡手術。

8、創新護理項目氣管套管帽在氣管切開患者家庭護理中的應用 已在臨床試用并取得很好的效果及評價。

存在問題：

1、服務態度也是不容忽視的問題。今后不斷提升科室服務質量，做好與患者的溝通，認真貫徹院里優質服務的要求，做好醫護人員素質的提高，提升科室形象。

2、加強業務學習，參加各種學術會議，外出學習，不斷吸收先進治療手段。

3、手術器械不足、老化。

二 2xxx工作計劃：

1、 做到以病人為中心，加強科室管理，抓好環節質量控制，分析

終末質量，整改措施督促到位，注重細節服務，不斷提升醫療護理質量。在保證安全醫療前提下，完成技術、經濟效益的提高。技術上需要院里支持，引進新的設備。

2、 加強本科系橫向溝通和聯系，分會委員年度內至少出去一次學習了解本專業技術發展動態。學習后在學會內進行學術交流。不斷提高本學科專業技術水平。

3、 引進門診電子喉鏡、手術室鼻內鏡電視監視設備、鼻內鏡手術器械、支撐喉鏡手術器械。申請引進聽覺腦干誘發電位，耳內鏡設備,避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。

4、 繼續加強臨床路徑，及抗生素合理應用工作。

5、 學習國內先進經驗，加強鼻部疾病規范治療。也包括圍手術期以及手術后規范治療。使鼻部多發病，常見病得到減輕或治愈。

6、 進一步開展喉Ca發聲重建手術。

7、遼寧省醫學會嗓音分會帶動下陸續開展嗓音外科手術。

8、 積極與其他科室心內科，呼吸科，腎內科等聯系，協同治療伴有OSAS疾病的內科疾病。

9、 加強門診病志書寫質量，要求規范化、標準化，及時化。

10、不斷優化電子病歷模板，提高電子病歷質量。

11、加強法制觀念，提高服務意識，樹立愛崗敬業、團結協作、病人第一的理念，激發工作熱情，引導醫生、護士善于思考，有創新意識，提高工作效率，共同構建和諧科室。

2017年耳鼻喉科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】

20XX年已悄然過去，回顧20XX年的工作，我科在院領導及護理部的關心和支持下，以醫院工作計劃為指南，針對年初的工作計劃和目標，逐步完成了本年度的護理工作，現總結如下。

一.以病人為中心，夯實基礎護理，提高了病人滿意度。

以創優質護理示范醫院為目標，組織開展學習《護士條例》﹑《基礎護理服務工作規范》﹑《常用臨床護理技術服務規范》明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范并履行到位.同時加強了健康宣教力度,正確選擇和運用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的滿意度,為患者提供安全優質滿意的護理服務.

二.嚴格安全管理，確保護理安全。

建立和完善各項安全制度與規范,認真落實新的分級護理制度,藥品管理制度,患者身份識別制度,加強護理風險教育和培訓,對重點環節加以監控,針對出現的護理不良事件進行討論分析,提出整改措施,杜絕了差錯事故的發生.

三.注重?？谱o士的培養，體現了耳鼻喉?？谱o理特點。 科內繼續教育常抓不懈,定期組織崗位培訓,強化耳鼻喉?？苹A理論學習和?？茖嵺`技術操作培訓,護患溝通技術培訓,新技術,新項目的專業護理培訓,使每一位在崗人員的新業務,新技術和操作技術水平得到提高,從而也提高了護士的綜合素質,促進護理質量提高,得到了患者及家屬的好評.

四.保質，保量地完成了全年的工作計劃。

全年收治住院病人546人,手術病人389人,全年業務收入一百二十多萬,基礎護理合格率為90%以上,病人滿意度95%以上,急救器械完好率和常規器械消毒合格率100%,而褥瘡發生為0，護理差錯事故為0，在護理人員少,工作任務重的情況下,護理工作順利完成.

五.工作中存在的不足。

篇(3)

著力將食品藥品“六千五百放心工程”納入市政府十件為民辦實事項目，配套出臺《*市食品安全整頓工作實施方案》等一系列文件，全市食品安全示范鄉鎮達到11個，示范創建覆蓋面68.8%；227家食品批發主體一票通執行率100%，食品安全示范商店實施食品索票和進貨臺帳制度100%；全市餐飲業食品衛生量化分級A級企業31家、B級178家、C級1490家，量化分級覆蓋面100%；全市大中型餐飲業實施廢棄食用油脂定點回收205家，達標率97%以上。全市全年定性定量檢測食品13萬余批次，總體合格率98.75％以上；*市重點食品抽檢合格率繼續保持第一。全年食品安全總體態勢平穩，未發生等級以上責任事故。

二、加強領導，積極參與“平安*”建設

進一步建立健全平安創建工作的組織機制，明確鄭福友局長為平安創建工作的第一責任人，及時調整領導小組組成人員，出臺實施方案，定期研究、部署平安工作；積極參與“平安*”建設，做到自覺把監管工作與創建“平安*”工作有機地結合起來，把創建工作與機關業務工作同部署、同檢查、同考核、同總結、同獎懲，積極營造創建工作的良好氛圍。

三、創新機制，規范藥品市場流通秩序

藥品監管突出全程監管、秩序規范，重點落實創新信息監控、強化稽查手段、推進專項整治、完善風險預警等措施，從而確保了群眾用藥安全有效。全年完成涉藥單位日常監管1273家次，監管覆蓋面100％；全年上報藥品不良反應報告892例，醫療器械不良事件39例。強勢開展藥械市場打假治劣工作，結合飛行檢查、靶向抽驗、網上核對、廠家核實、同行交流、蹲點審計等方式，收集打假信息，協查嫌疑現象，加強廣告監測。全年查處違法違規案件62起，罰沒款50多萬元，其中查處某醫院非法渠道購進藥品案件涉案金額近30萬元，有效凈化了藥械市場秩序。第一時間啟動甲型H1N1流感防控24小時值班制度，開展防控甲型H1N1流感藥械專項監管，檢查涉藥單位623多家次，督促藥品批發企業每周一報防控藥械庫存情況，確保防控藥械規范生產、有序供應、安全使用。

四、深化宣傳，營造平安創建良好氛圍

深入開展《食品安全法》宣傳活動，成功承辦宣傳貫徹《食品安全法》廣場大型文藝晚會，印發《食品安全法》小冊子一萬本。建立食品藥品安全知識宣講團，深入開展“六進五個一”活動，受益公眾30萬人次。建立局機關藥品陳列室，利用科普大蓬車巡回開展藥學服務和藥材真假鑒別科普咨詢活動10場次。搭建手機信息發送平臺，創新開展全市食品藥品安全監管協管員手機信息業務培訓，發送信息1萬余條次。指導學校開設食品藥品安全知識課，組織學生開展“小手牽大手”、“一手牽多手”的食品藥品安全知識宣傳和知識競賽活動2期次，計15萬人次。真正使食品藥品安全知識宣傳達到“促監管、提意識、保健康”的多贏目標。

五、加強措施，夯實安全保障工作基礎

篇(4)

一、 暑期來臨，通過本預案的編制來指導防暑降溫工作的開展，預防中暑事故的發生，保護員工人身安全，保證項目部生產的正常進行，保證各種應急資源處于良好的備戰狀態;而且可以指導應急行動按計劃有序進行，防止因行動不力或現場救援工作的混亂而延誤事故應急，從而降低人員傷亡和財產損失。

二、成立施工緊急情況應急領導小組，負責應急救援工作的指揮、協調工作。領導小組總指揮由項目經理負責落實，若總指揮外出，由項目副經理 擔任副總指揮給予落實，當副總指揮不在的情況下，由現場技術負責人 進行落實。實施救援工作的展開，具體人員安排詳見應急預案組織機構。

三、當在工程施工中發生高溫的各種緊急癥狀情況時，我項目部接到緊急情況報告后，應立即啟動本預案。在第一時間分別向公司應急救援指揮中心、“120”救護中心求助，并向上級安全生產監督局、總工會等相關部門通報情況。緊急情況發生后，還應不間斷的向有關領導、部門反饋后續情況。

四、在施工中緊急情況發生后，項目部即視情況成立救援現場指揮部，由擔任事故現場總指揮，并成立以下領導小組：

1、防暑降溫保障小組。夏季施工過程中，因施工作業時，露天作業環境較多;人員作業分布區域復雜、多變;勞動強度大等方面的影響，給在夏季施工帶來了諸多不便。為保障勞動者的合法權益與生命、財產安全，為作業人員營造一個有保障、舒適的環境，在作業人員發生高溫不良反應時，由組長立即組織該組成員對事故人員進行轉移、與控制，防止周邊施工作業現場事故人員的增加。使應急行動具有更強的針對性，提高行動的效率。以免造成巨大的事故損失。

2、信息聯絡小組。由組長 負責了解人員傷亡情況和經濟損失及緊急情況影響范圍，每天組織收集天氣溫度狀況，然后采取必要的防范措施，并對已采取的措施和事態發展情況，及時向上級報告及有關部門的聯絡。

3、安全保障(警戒)小組。對撤離區和安置區內的治安工作，由安全總監擔任組長并組織隊員負責對險情發展狀況進行監控，防止影響施工工期，并對各班組人員加強安全教育，以進一步提高安全意識且組織現場管理人員對施工現場進行安全檢查，消除安全隱患，以預防惡性事故的發生以及一旦發生事故時如何將事故影響控制在最小范圍。

4、現場醫療救護小組。當事故發生時，由組長組織組員對傷員進行現場分類和急救處理，負責在第一時間對傷員實施有效救護;并及時向醫院轉送。救護人員的主要職責是：進入事故發生區搶救傷員;指導危害區內人員進行自救、互救活動;集中、清點、輸送、收治傷員。根據具體情況，迅速制定應急處理方案并組織實施。

5、后勤保障小組。由組長負責組織調集搶險人員、物資設備，督促檢查各項搶險救災措施落實到位。

五、各類緊急情況發生后，需調集的主要專業救援隊伍、應急救援物資。主要物資及人員職責安排如下：

項目部物品采購由綜合辦公室和財務部負責，主要藥品及醫療救護器具如下：

1、藥品：感冒藥、發燒藥、腹瀉藥、消炎藥等治療藥品及仁丹、風油精、霍香正氣水、茶、降火涼茶、綠色保健食品等。

2、救護器具：單架、小型氧氣瓶、聽筒、毛巾、藥用藥箱、冷凍柜(冰塊)等。

3、項目部內部設置醫療室、配置經專業培訓、考核合格，持證上崗的專職醫療救護人員。

六、防暑降溫措施

1、加強對廣大員工防暑降溫知識的宣傳，開展形式多樣的安全衛生和暑期保健宣傳教育活動，使職工了解暑期的安全保健知識，提高自我保護能力。

2、完善、落實高溫期間安全生產責任制，成立防暑降溫領導小組，制定應急預案，盡量避免高溫期作業，落實防范措施。

3、暑期來臨之前，要做好高溫作業員工的健康檢查工作，對患有高溫禁忌癥的員工，應及時調整工作崗位。4、要積極采取措施，改善員工的工作環境和作業條件，妥善安排好員工的作業時間，嚴格控制加班加點，注意勞逸結合，對室外露天作業的人員應盡量避免中午炎熱時間作業。適當減輕員工的勞動強度，為員工創造良好的工作和休息環境。

5、落實每一位員工的防暑降溫物品，盡量以實物形式供給職工防暑降溫清涼飲料和藥品，把好進貨質量關，杜絕假冒偽劣產品。

6、確保施工人員宿舍、食堂、廁所、淋浴間等臨時設施符合標準要求和滿足防暑降溫工作需要，要切實做好施工現場的衛生防疫工作，加強對飲用水、食品的衛生管理;嚴格執行食品衛生制度，避免食品變質引發中毒事件;加強對暑期易發疾病的監控。

7、暑期期間，加強安全生產監督檢查工作，發現問題要及時督促整改，確保安全生產。

8、將防暑降溫領導小組人員的聯系方式、報警及急救電話制表張貼于宣傳欄中，防止事故發生時不能及時取得聯系。

七、施救方法：

1、輕度患者 現場作業人員出現頭昏、乏力、目炫現象時，作業人員應立即停止作業，防止出現二次事故，其他周邊作業人員應將癥狀人員安排到陰涼、通風良好的區域休息，供應其涼水、濕毛巾等。并通知項目部醫療救護人員進行觀察、診治。

2、嚴重患者(昏倒、休克、身體嚴重缺水等) 當作業現場出現中暑人員時，作業周邊人員應立即通知項目部，并及時將事故人員轉移至陰涼通風區域，觀察其癥狀，以便于醫療人員來臨時掌握第一手醫治資料。項目部應根據具體情況，由應急總指揮決定是否啟動防暑降溫預。并立即組織救護人員親臨現場對事故人員進行救治。癥狀嚴重者，在項目部醫療設備無法救治的情況下，應第一時間轉移到最近的醫院進行觀察、治療。并上報公司。

八、善后處理工作：

1、根據事故“四不放過”原則，認真做好事故的調查處理工作，采取針對性強的防范措施，加強對各班組的宣傳、教育，使每人都掌握夏季施工過程中的注意事項，做到每人都懂得保護自己;懂得救護他人?？偨Y經驗教訓，杜絕同類事件的再次發生。

具體防范措施如下：

1)由信息小組在施工現場設置溫度計，并對每天的天氣情況進行收集、處理，然后上報項目部防暑降溫保障小組，依具體情況采取相應的安全防范措施。

2)當室外氣溫高于39℃時，項目部應對各班組進行施工降溫專項安全交底，令其各班組停止現場施工作業。

3)后勤保障小組，應能隨時保證作業人員現場的飲水、緊急藥品。

4)由防暑降溫應急救援機構依具當年的氣溫情況制定出一套合理、有效的“人員作息時間表”避開每天氣溫的最高時間(13:00 ～14:00)段進行施工作業。經項目部討論，特制定本項目部夏季(高溫月為7月～10月)施工作息時間表，具體如下：

項目部作息時間

上午：7:00～11:00 (四個小時)

下午：15:00～19:00 (四個小時)

附：遇趕工期或其它特殊情況需加班時，再做另行通知。

5)項目部成立“夏季施工防暑降溫專項機構”。

6)對項目部各班組進行安全教育，增強作業人員對各種情況的應緊處理能力。加強對夏季施工安全宣傳工作，使每人都了解、掌握防暑降溫的安全小常識，提高作業人員在實踐中的應變能力與處理能力等。

7)項目部內部設置專職醫護人員，加強項目內部的醫療救護宣傳、保障人員的生命、營造一個人性化的施工現場。

九、應急恢復、重新進入

當應急恢復后，重新進入之前必須對危險區進行評價，并且應對事故進行分析，待危險區已確定安全時方可進入現場，繼續操作。

十、應急培訓及演練

1、培訓

① 工程實施前，對參與本工程施工的人員進行防暑降溫知識教育，學習關于防暑降溫的常識及中暑急救的簡單方法，并要求在施工中能夠熟練運用。

② 學習本預案，使廣大員工知道怎么進行防暑降溫工作，如何應對中暑事件。

2、演練

應急預案和應急計劃確立后，經過有效的培訓，項目部每年夏季到來前進行大型救援演練一次。每次演練結束，及時作出總結，對存有一定差距的，在日后的工作中加以提高。

1)演練目的

① 測試應急預案和實施程序的有效性及充分程度

② 檢測應急設備

③ 確保應急組織人員熟知他們的任務和職責

④ 測試應急人中的協調能力

⑤ 辨別和改正計劃中的缺陷

⑥ 檢測應急設備的充分性和有效性

2)應急預案演練情況

為了提高救援人員的技術水平與救援隊伍的整體能力，以使在事故的救援行動中，達到快速、有序、有效的效果。項目部于2009年6月20日開展一次救援演練，應急救援訓練已成為救援隊伍的一項重要工作，所以在應急救援過程中項目部還特別強調以下三點：

① 演練時人員均必須準時到位，并配帶好各自的防護用品。

② 在救過程中應做到“自我保護，搶救他人”及積極有效的搶救。

篇(5)

今年7月6日，全總十四屆九次主席團（擴大）會議審議通過了《企業工會條例（試行）》（以下簡稱《條例》）?！稐l例》出臺后，集團公司黨政工領導認識到，《條例》不僅是規范企業工會工作的重要文件，更為加強和改進企業工會工作，激發企業工會工作活力，提供了難得的機遇。7月24日，集團公司黨政工聯合轉發了《條例》，明確要求各級黨政工組織要認真學習，廣泛宣傳，采取措施，加大力度，把工會工作納入規范化、制度化、法制化軌道。7月27日，集團公司工會召開一屆五次全委（擴大）會議，對學習貫徹《條例》進行部署。8月8日，集團公司工會制發了開展學習貫徹《條例》活動的實施意見，決定利用兩個多月的時間，集中在公司上下開展一次學習貫徹《條例》活動。我公司學習貫徹《條例》主要分三個階段：一是宣傳發動階段。通過廣播、電視、雜志、報紙、板報、標語等形式廣泛宣傳《條例》。公司工會翻印了20__多冊《條例》發到各單位黨政工領導、支會主席、工會組長，在公司報紙上開辟專欄，重點宣傳《條例》精神，交流各單位貫徹《條例》的體會。二是貫徹落實階段。通過召開全公司工會主席會議、工會機關工作會議，舉辦工會干部培訓班等形式，查找工作中存在的差距和不足，認真分析原因，結合實際制定改進方案。三是總結提高階段。要求各級工會正確處理好理論與實踐的關系、繼承與創新的關系、機遇與挑戰的關系，認真總結經驗和成果，全面鞏固工會工作基礎，激發工會組織活力。

二、做好企業工會工作的體會

全總這次以《條例》的形式，就企業工會工作出臺指導性文件，充分說明上級工會對企業工會工作的高度重視。作為國有特大型企業工會，我們一定要抓住機遇，創新工作，在企業改革發展穩定全局中發揮更大作用。

近年來，我們按照全總“堅持走有中國特色社會主義工會發展道路”的總要求，認真貫徹“組織起來、切實維權”的工作方針，結合企業實際，積極主動、創造性地開展工作，在促進企業發展、維護職工合法權益等方面做了大量工作，工會組織的活力和凝聚力不斷增強，整體工作水平也逐步提高。集團公司工會一直保持“全國模范職工之家”榮譽稱號，其中，工會勞動保護、“安康杯”競賽、合理化建議、職工技能培訓、勞動競賽、勞動爭議調解、工會經費審查、女職工、群眾體育、工會信息等工作多次獲國家級和全國工會系統先進稱號?！鞍部当备傎惲伪辉u為全國優勝企業為公司第三次榮獲“全國五一勞動獎狀”。通過學習貫徹《條例》，總結多年來做好企業工會工作的經驗，我們有五點體會；

（一）、抓思路，把握工會工作的發展定位

《條例》明確了“企業工會的定位”，回答了企業工會“是什么”的問題。在多年的工作實踐中，我們切實感受到，企業工會工作只有找準位置，明確定位，才能在大局中找準切入點，才能更好地發揮作用。新形勢下，我們提出了“突出一條主線、明確一個目標、提高五種能力、構筑五個平臺”的工作思路。突出一條主線，就是突出“圍繞中心，服務大局，突出特色，求真務實”這條主線。明確一個目標，就是明確“爭創全國一流企業工會”的目標。具體來講，就是要在工作思路上體現時代性、把握規律性、富于創造性；在工作著力點上，做到工作有特色、重點求突破、整體爭一流；在履行職能上，做到組織有力、維權到位、凝心聚力、機制健全；在工作成效上，做到團結協作、務實高效，努力把集團公司工會建設成為充滿生機和活力的“學習型、服務型、實干型、創新型”工會。在“爭創一流”目標的指導下，著力提高工會組織“服務、協調、教育、穩定、創新”五種能力，構筑“建功立業、依法維權、素質提升、凝聚人心、自身建設”五個平臺。這個思路的提出，進一步明確了新時期公司工會工作的重點和方向。

（二）、抓主線，推動企業又快又好發展

《條例》進一步明確了“企業工會的基本任務”，回答了企業工會“干什么”的問題。經濟發展是企業的第一要務，沒有經濟的發展，職工的根本利益就得不到保證，也就沒有工會創新發展、建功立業最基礎的舞臺。多年來，為推動企業又快又好發展，各級工會通過堅持開展群眾性經濟技術創新和“創建學習型組織，爭當知識型職工”活動，努力發揮工會在企業全局工作中的作用。

首先，圍繞企業實施相關多元專業化戰略和建設現代化重型車輛制造集團的目標，堅持開展各種形式的勞動競賽活動。我們始終認為，重視和開展勞動競賽，是工會工作服從和服務經濟建設中心和改革發展穩定大局，從根本上維護廣大職工利益的具體體現。近年來，公司各級工會抓住企業持續快速發展的機遇，動員廣大職工開展了大型現場競賽、重點項目競賽、同業務競賽、綜合目標競賽、基層立功競賽、女職工雙文明立功競賽等形式多樣的勞動競賽。為使活動取得實效，公司工會對競賽領域、內容、形式、對象、考核等方面進行改革和創新，形成了宏觀部署、微觀 指導、管理有序、相互交流、激勵兌現的工作格局和黨政工齊抓共管的運行機制，保持了競賽強大的生命力。僅20__年，公司上下開展四級勞動競賽200多次，參賽職工達11000多人次。今年以來，我們積極響應全總開展“當好主力軍、建功‘十一五’、和諧奔小康”競賽活動的號召，結合實際開展了“全力以赴完成一季度生產任務”和“上半年生產任務堅決完”、“決戰80天，確保80億”勞動競賽。同時，還組織開展了以創建設節約型企業和推動企業自主創新為主要內容的“十個一”合理化建議和技術攻關活動、以“五好一準確”為主要內容的班組建設活動，收到良好效果。

第二、圍繞提升企業核心競爭力，提高職工素質，深入開展“創建學習型組織，爭當知識型職工”活動。多年來，公司工會配合公司實施“人才戰略”，深入開展“創爭”活動，為職工實現素質登高和自我價值打造了平臺。在技術素質方面，我們認為，“送錢不如送崗位，送崗位不如送技術”，堅持20多年開展崗位練兵技術比賽活動。公司制訂了《崗位練兵技術比賽工作條例》，明確要求各單位每年都要本著干什么練什么、缺什么補什么的原則進行練兵，在練兵的基礎上，層層組織開展技術比賽。僅20__年，公司各系統、各單位組織開展崗位練兵241個工種（次）10000多人次參加，技術比賽206個工種（次）近9000人次參加。通過崗位練兵技術比賽，公司先后涌現出全國勞模王文山、中華技能大獎十佳、全國十大知識型標兵、全國“五一勞動獎狀”獲得者宋殿琛，全國“五一”勞動獎章獲得者鄂慶文，全國技術能手百佳盧仁峰、全國技術能手王校春、龐旭剛、黃永成，全國創新能手翟興剛等一批為企業創難關、攻關鍵、創效益年青的技術明星，提高了職工素質，提升了企業的核心競爭力。青年焊工王文山，31歲就獲得全國勞動模范。1999年，總書記來公司視察期間，專程到王文山家中慰問，稱贊他是當代青工學習的楷模。今年，按照全總、兵總和自治區總工會開展“百萬職工技術大比武”的安排，我們深入開展了“萬名職工大練兵”活動，選拔出的選手參加第二屆中國兵器工業集團職業技能大賽，兩名選手分獲車銑復合操作工前二名，被勞動保障部授予“全國技術能手”稱號，6名選手被授予“兵器工業技術能手”稱號。參加職工職業技能比賽，一舉包攬數控銑工、鉗工、加工中心比賽前三名，數控車工前兩名，焊工比賽第一名，獲獎選手分別被總工會推薦為自治區“技術能手”和“五一勞動獎章”獲得者。在自治區選拔參加全國職工職業技能大賽的12名選手中，集團公司選手就占了8名。在思想教育方面，每年都要堅持開展主題系列教育活動，每年一屆、歷時五個月的職工文化藝術節推動了企業文化建設，三年一屆的職工體育運動會凝聚了人心，包括6個文藝協會在內的職工文聯和18個單項體育協會活動常年不斷線。結合女職工特點開展的“女職工素質達標”活動，先后涌現出全國五一勞動獎狀、全國五一巾幗獎、全國巾幗示范崗三分公司304車間第二作業區，全國巾幗建功文明崗北創公司一車間中梁焊接女工班和全國女勞模李忠梅、全國女職工建功立業標兵郭淑芳等一批先進集體和先進個人。

（三）、抓機制，努力構建“和諧一機”

《條例》明確規定了“企業工會的工作機制、制度、載體和活動方式”，回答了企業工會“怎么干”的問題。制度是保障，做好企業工會工作，必須堅持依法治會。近年來，按照“組織起來、切實維權”的要求，我們把完善工會維權機制，作為推動“和諧一機”建設的切入點，努力把維護職工合法權益納入規范化、制度化、法制化軌道。在這方面，重點抓了七個機制建設：

一是源頭參與機制。依法建立了職工董事、職工監事制度，公司工會主席既是公司黨委常委，又是董事；監事會有職工監事。堅持黨政工聯席會議制度，及時溝通情況、促進協調合作。工會主席通過參加董事會、廠務會參與企業核心決策，直接反映廣大職工群眾的意愿。公司在研究制訂企業發展規劃、重大改革事項和涉及職工切身利益的重大決策，都充分聽取工會的意見和建議，推進了企業決策的科學化、民主化，使工會在了解全局、參與企業重大決策上有位置，更好地從源頭上維護了職工群眾的合法權益。近年來，工會通過積極參與住房制度改革、工資分配制度改革、醫療制度改革等一系列改革，有力推動了改革的順利進行。

二是民主管理機制。建立了包括職代會制度、廠務公開制度、民主評議制度、職工代表巡視制度、職代會專門委員會制度、職工提案辦理制度和職工董事、職工監事制度七項制度在內的民主管理體系，實現職工參與民主決策、民主管理和民主監督的全過程。在企業主輔分離輔業改制過程中，堅持“五到位”，即宣傳動員到位、思想教育到位、源頭參與到位、規范運作到位、依法規范勞動關系到位，最大限度地維護了職工的合法權益，推進了改制的順利進行。

三是平等協商集體合同制度。先后簽訂了四輪集體合同，結合企業發展需要和職工實際需要不斷注入新的內容。制訂了平等協商制度、集體合同監督檢查制度、勞動關系預警機制、勞動法律監督制度、勞動爭議調解制度。重視開展創建“勞動關系和諧單位”稱號，構筑勞動關系和諧長效機制，今年被首批授予自治區“勞動關系和諧單位”稱號。

四是幫扶救助機制。通過發揮困難職工幫扶救助體系578萬幫扶救助基金作用，形成了完善制度穩人心、關心體貼暖人心、上下聯動聚人心的幫扶機制，努力實現“三不讓”的目標。僅20__年，集團公司對3000多人次困難職工實施了救助，金秋助學69人，發放救助金160多萬元。

五是工會勞動保護監督機制。健全完善了工會四級勞動保護監督檢查組織，制定了工會勞動保護工作制度、工會勞動保護監督檢查制度、工會勞動保護監督檢查人員責任制度、工會主席安全生產責任制等一系列制度，維護了職工的安全與健康。開展“安康杯”競賽六次獲得全國優勝企業。

六是勞模管理、服務機制。建立了勞模培養、選樹、管理和服務長效機制，制訂了勞模在購房、學習、療休養、體檢、子女就業、職稱評聘等方面的優惠條件，落實勞模在經濟、政治等方面的待遇。每年“五一”期間，都要集中 開展“學習勞模、崇尚勞模、關愛勞?！敝黝}活動，通過召開勞模座談會、組織勞模學習考察、勞模風采圖片展示、為勞模辦實事等活動，努力推動“尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造”方針的貫徹落實。今年“五一”前夕，公司隆重召開了由公司黨政工領導和200名各級勞模參加的聯誼大會，舉辦了“勞動者之歌”文藝晚會，為24名勞模子女解決了就業。20__年8月，王兆國主席在公司視察期間，親自接見了全國勞動模范程吉祥、王文山、李忠梅等勞動模范代表，并到全國勞動模范程吉祥家中進行慰問。

七是完善退休職工管理機制。工會承擔著萬名退休職工的管理、服務工作，通過完善機制，明確任務，落實責任。開展“兩建一獻”活動，保持退休萬名職工隊伍的和諧穩定。

（四）、抓環境，營造重視支持工會工作的良好氛圍

《條例》明確了“工會與企業黨政的關系”，回答了“企業工會開展工作的保障條件”問題。我們認為，做好企業工會工作，必須自覺接受黨的領導，積極主動地爭取行政支持，并充分利用好各方面資源，通過企業工會的創造性工作，把黨的主張、企業的奮斗目標變成職工的自覺行動。多年來，公司黨政始終把重視支持工會工作，作為落實黨的全心全意依靠職工辦企業的重要環節，思想上重視，政治上保證，地位上尊重，工作上支持。無論機構怎么改革，都堅持建立健全工會組織，配齊工會領導班子和工會干部；無論企業處于快速發展時期還是暫時困難時期，都堅持及時撥付工會經費，為工會活動提供必要的經費、人員、場地、時間；無論是研究關于企業改革發展的問題，還是涉及職工切身利益的事項，都吸收工會參加，認真聽取工會的意見。工會開展的涉及全局性的重點工作，都由黨政工聯合下發文件，主要領導任組長，形成強有力的推進局面。工會在贏得黨政的重視和支持的同時，積極主動、創造性地開展工作，做到“有為才有位”。集團公司黨政對工會也給予充分信任，將涉及職工切身利益的總務、后勤、醫療、住房、物業和萬名退休職工的管理等行政工作直接交由工會主席兼任，增強工作的協調，更好地為職工服務。近兩年，公司黨委先后轉發了《國務院辦公廳關于深入貫徹工會法支持工會工作的通知》和《全國總工會關于進一步加強基層工會工作的決定》，對各級黨政工組織提出更高要求，推動了工會工作的創新發展。

（五）、抓基礎，不斷加強工會自身建設

《條例》就“企業工會組織建設、工會主席職權、干部隊伍建設”等作出明確規定，回答了企業工會工作“誰來干”的問題。我/！/們認為，學習貫徹好《條例》精神，開創工會工作新局面，前提在組織建設，關鍵在工會干部隊伍，重點在基層活力，標準在增強凝聚力。近年來，我們認真貫徹全總《關于進一步加強基層工會工作的決定》精神，按照“擴大覆蓋面、增強凝聚力”的要求，結合實際不斷加強工會自身建設。

一是切實加強工會組織建設。公司明確規定：各單位必須建立工會組織，并依法發揮作用，不得隨意撤消工會。在企業改制過程中，工會加強組織建設，做到企業改制到哪里，工會組織就組建到哪里，會員就發展到哪里。近年來，集團公司在深化改革過程中，對各單位進行了精簡整合，但工會始終沒有撤消一個部門，嚴格按照上級有關規定配齊工會領導班子和工會干部。集團公司工會下設53個分會，設專職主席單位27個，有專兼職工會干部500多人。其中，集團公司工會設主席1名，副主席5名，專職工會干部36名。

二是做好農民工（長期臨時工）入會工作。截止目前，集團公司有農民工（長期臨時工）近1500人（工作六個月以上），分布在集團公司10余個單位。今年以來，我們按照上級要求，結合實際制發了《關于吸收農民工加入工會組織，依法維護農民工合法權益的通知》，對農民工的有關問題進行了規范。通過努力，已有近800人加入了工會組織。

三是建設高標準職工之家?！稐l例》明確了企業工會開展工作的綜合性載體是建設職工之家。多年來，我們每年都要修訂完善建家標準，制訂實施細則，培育和推廣先進典型，激發基層活力。堅持對先進分會、支會、小組和工會積極分子進行表彰。為確保重點工作的落實，完善了以“目標任務、責任落實、考核評價”三大體系為主要內容的運行保證機制，在各級工會中形成了爭先創優的良好氛圍。

四是做好班組建設工作。班組是企業管理的基礎，又是做好工會工作的基礎，工會的重點工作最終都要落實到班組建設上才能有強大的生命力。我們結合公司開展的“五好一準確”班組建設活動，深入開展了“建設學習型班組”和“建設職工小家”等活動，取得了顯著效果。公司先后涌現出榮獲全國模范職工小家、全國職工創新示范崗、全國巾幗建功文明崗等一批先進班組，“宋殿琛班組”被中國國防郵電工會和中國兵器工業集團聯合以勞動模范的名字進行命名。

五是干部隊伍建設常抓不懈。按照全總加強工會干部能力建設的要求，堅持工會干部教育培訓制度，積極開展建設“四好”領導班子和創建“學習型、服務型、實干型、創新型”工會組織活動，不斷提高工會干部的能力和水平。公司黨委把工會干部的培養、選拔、任用納入統一規劃，積極搞好工會干部的培訓、交流和選拔任用，保護和激勵工會干部的工作積極性。多年來，公司黨政先后把公司工會領導調任到黨委組織部、黨群工作部、公司辦公室和基層黨委等部門擔任主要領導，并把基層優秀的黨政領導干部充實到工會領導班子，不斷改善工會領導班子的年齡、知識和專業結構，增強了工會干部從事工會工作的自豪感和責任感。

我們也看到，我們的工作離上級工會、公司黨政和廣大職工群眾的要求還有很大差距：有些工作還沿襲著傳統的工作方法，還存在著形式不多、特色不鮮明、效果不明顯等問題；在參與協調勞動關系、表達和維護職工合法權益的載體和途徑需進一步拓寬，履行維護職責的能力和手段還有一定差距；隨著企業改革改制，基層工會干部特別是車間工會主席兼職過多，在企業生產經營任務非常繁重的情況下，很難集中精力和時間來進一步搞好工會工作，限制了工會工作的發展；同時，由于各單位實際情況不同，工會工作環境和工會干部素質不盡相同，工會工作的發展也不夠平衡，有些單位工會組織還缺乏足夠的凝聚力和活力；有些工會干部對熱點難點問題缺乏深入研究，理論指導實際工作不夠，觀念創新和立足長遠、駕馭全局的能力還有待不斷提高，等等。

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【關鍵詞】產品質量 運行機制 監管 

近年來，人民生活水平的不斷提高，對產品的質量安全問題也越來越關注起來，如何對產品的質量安全進行有效的監管，成為了當前政府有關部門的重要任務?？茖W的質量安全風險監管運行機制的建立是保證產品安全的一個基礎，在消除影響產品質量安全的因素之后，才能更好的促進我國產品質量的進一步發展。 

1 當前我國產品質量安全風險監管現狀及存在的問題 

1.1 國內產品質量安全風險監管情況 

從08年毒奶粉事件之后，我國才算是開展了關于產品質量問題方面的監管工作，這方面的產品質量安全工作主要應用在對食品藥品以及農產品領域。為了更好的完善質量安全風險監測工作，我國質檢部門相繼引入了風險監測制度、評估制度、風險信息分享制度等新的制度，并且先后成了針對藥品的不良反應監測中心，針對食品安全方面的內部添加劑監測實驗室等的專業機構。針對工業產品的質量風險監測是從09年才開始起步的，國家質檢總局專門成立了相關的監測部門負責產品質量安全風險監測的推進工作。目前來說針對工業產品的監測體系逐漸趨于完善，現在主要是包含兩個方面的內容：一方面，產品信息的收集工作，國檢總局負責收集媒體網絡、電視信息、國外的報道等方面的三類信息資源，并且通過相關的產品質量安全風險信息溝通平臺，將收集到的信息公布出去；另一個方面就是針對風險進行的監測工作，由國檢中心提供相應的檢測經費，組成全國各個地反管道質檢機構開展針對產品質量的風險評估、風險檢測工作。不過在風險的預警方面我國做的還是不夠好的，預警速度相對比較緩慢[1]。 

1.2 當前我國產品質量安全風險監管工作中存在的問題 

第一、對風險監管工作的定位還不夠準確。針對產品質量安全問題所進行的監管工作是一項帶有科研性質的風險控制、管理研究工作。這項工作與監督抽查工作最大的不同就是它具有一定的科研性質，是以實際結果作為評判標準的?，F在仍有大部分的產品質量承檢部門對這項工作的定位不夠清楚，對監測結果的合規性過于注重，卻忽視了產品質量安全風險評估的重要性，導致監測結果的不真實性，延誤了及時向消費者提供預警信息的時機。 

第二、產品質量風險信息來源渠道還不夠完善。我國質檢總局曾發表過相關文件，對產品質量安全風險信息的來源給出過解讀，這些信息可以是來源于消費者的投訴信息、媒體網絡信息、國外的監管機構提供的信息，也可以是實驗室監測結果、國內的針對產品質量數據信息。雖然信息的來源看似很多，但是它并沒有考慮到來自系統之外的風險信息，比如說醫療結果產品傷害方面的信息、消費者委員會掌握的一些信息等，信息的來源還是不夠全面。并且現在風險信息主要來源于網絡，缺乏對風險信息真實性的評估。 

第三、風險預警方面的政策依據不夠全面。風險預警在產品質量監管工作中有著不可替代的作用，它能夠對消費者起到提前警示的作用。但是由于近年來網絡技術的飛速發展，人們生活水平的不斷提高，人們相應的安全意識也是得到很大的加強，再加上公眾缺乏對風險的正確認識，產品質量風險方面的信息一旦在網上曝光的話，可能會造成巨大的網絡動蕩，不利于政府監管部門的工作，所以質檢相關部門在對產品質量預警方面做得非常謹慎。再加上針對預警處理的相關法律法規建設還不夠完善，缺乏相應的法律依據，對風險的結果很難做到有效的利用。 

2 值得借鑒的質量監管實踐 

2.1 美國針對產品安全的風險監管措施 

第一、產品質量安全風險評估方法。CPSC機構將風險評估工作分為四個步驟：風險識別、風險評估、風險交流、風險解決。它們對風險具有以下定義：風險=暴露程度x危險，并且將風險的危害程度進行細分，劃分為3個級別，將風險的發生概率分成非常低、低、中等、高以及很高5個級別。通過這一步驟及時發現風險或者違規的產品， 

第二、針對產品質量安全風險管理的具體措施。首先針對產品風險分析、控制等方面設立完備的體系——NEISS；其次在監管流程上面，具有雙向的監管特征，在風險發生前后都進行總結分析，事前預防和事后及時處理。對于發現的消費品缺陷進行及時解決。 

2.2 歐洲的非食品類產品快速預警系統 

第一、RAPEX始終都遵循著風險管理的思想，用風險評估方法來評估消費品的風險，具有一套科學的流程體系。 

第二、針對評估流程又專門有一套完整的評估方法，用來對消費品的安全性風險進行科學性評估。通常采用的風險評估方法是諾模圖法和RAPEX。 

第三、針對評估的風險，相關的系統會做出及時的交流分享，保證信息的順暢和共享，并且歐盟利用各種渠道定期性向公眾披露和更新產品安全方面的風險信息，借助市場監督機構、政府有關部門、企業進行協助和監督，確保系統的公開性，增加消費者消費信心。 

3 借鑒與啟示 

產品的質量安全已經被放到了世界共同關注的焦點上面，每個國家建立適合自己國家國情的產品質量安全監管機制有著非常重要的意義，科學的監管機制能夠在保障消費者的人身安全和財產安全等的方面起到基礎保障作用。這些管理機制的建立是各國的政府部門甚至是國際組織所必須要積極承擔的一項重要挑戰。本文根據以上發達國家在完善質量安全監管體制、加強產品質量安全問題上的先進的經驗得出了以下啟示。 

3.1 完善我國關于產品質量安全管理方面的政策制度 

我國很多方面的制度相對發達國家來說都是比較滯后的，就目前關于產品質量安全方面的法律法規以及相關的技術指標是較為落后的。在這種法律制度不健全的情況之下，一些不法的生產上就會很容易的利用法律的空隙生產假冒偽劣商品，來謀取暴利[2]。為了防止這種不法分子謀取暴利的情況產生，我國政府有關的部門首先一定要制定健全的產品質量安全總政策，對此可以依據發達國家較為先進的管理經驗、法律法規、監管機制、技術等。只有建立起相關的法律體系，才能為提高我國產品的質量監管水平提供最根本的依據。　3.2 建立多方機構共同參與的協作監管機制 

產品質量的安全風險監測是一項比較系統化的工程，所包含的工作量是比較巨大的，單單依靠特定的部門很難做到很好的監管。這就需要依靠多方機構的共同力量建立針對風險監管的協作性質的工作體系，從產品的原料采集、加工、生產、儲存的各個環節都需要進行風險監測，完成這些不同工序的風險監測工作需要質監和工商的監管信息、行業組織的專家團隊的技術支持等等。由此可見圍繞對產品質量監管工作的各個環節，需要設立一個多方協作的工作體系，才能保證監管工作的順利進行，提升監測的有效性。 

3.3 推動針對風險評估方面的實驗室體系建設 

雖然目前來說，我國在全國各地都已經建立了針對產品質量監管的有關體系，圍繞著國家中心作為主體一直在開展的質監工作[3]。但是就算如此，在風險監測工作的開展過程中，負責質監的單位始終覺得現有的關于產品質量檢驗監測技術是不能夠滿足風險監測工作需求的。所以為了更好的開展對于產品質量的風險管理，保證風險評估實驗室的技術水平，就需要建立以國檢中心作為基礎的關于產品質量風險控制的實驗室體系。為了保證實驗室技術體系的科學性，可以在充分借鑒國外先進經驗的基礎上，結合我國的實際形勢進行構建。 

3.4 建立產品質量風險信息溝通平臺 

產品質量風險是無處不在的，為了提升公眾對于產品質量安全風險的重視程度，就需要建立必要的質量風險信息溝通交流平臺，為公眾提供實時的風險信息，幫助他們第一時間的了解風險，進而可以采取對應的措施進行風險防范。除了針對公眾的信息溝通平臺，還需要通過特定的方式在生產商、風險評估人員以及公眾消費者之間進行風險信息的及時傳遞，保證風險信息的透明性、公開性、及時性。 

4 結語 

本文針對我國目前在在產品質量安全的監管上所存在的問題，結合著國外先進的經驗，并且結合我國的實際情況，提出了優化我國產品質量安全風險監管機制的幾點建議。本文僅僅是對產品質量安全風險監管機制中的幾個特殊的問題進行了分析，筆者深知本文的研究廣度和深度還是遠遠不夠的，筆者一定會在以后的學習和工作中繼續加強對這一課題的研究。   本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一論 文 網專業教育教學論文和以及服務，歡迎光臨dYlw.nET

參考文獻： 

[1] 崔敏，段新芳，呂斌.我國人造板產品質量安全風險管理[J].木材工業，2013，04：29-33. 

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[關鍵詞] 中藥；安全性；藥物配伍；不良反應

[中圖分類號]R181.3+5 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）05（b）-133-02

中藥在中醫理論的指導下，在中國甚至更廣泛的區域應用了幾千年，對中華民族的繁衍、健康作出了巨大的貢獻。在人們的傳統意識里，存在著中藥是“有病治病，無病強身”、“多吃也無礙，少吃也無妨”、“中藥比西藥好，毒副作用小”等誤區。但隨著近年幾起重要中藥安全性事件的發生，引起了公眾、媒體、國際以及業內專業人士和管理部門對中藥安全性問題前所未有的關注[1]，因此必須改變中藥安全無毒的舊觀念。本文論述了影響中藥安全性問題的因素，希望能引起大家的重視。

1 中藥自身的特點

1.1 中藥的成分含量

首先，中藥材因產地、生長環境、采摘時間、儲存條件與方法等因素，其成分含量會有很大不同，同一藥材在同一產地也因采摘的時間不同，其藥性也不同。這些對藥材毒性也可能會產生影響。其次，中藥中有的本身就具毒性，藥物的毒性大小、是否出現毒性反應主要取決于用量。國務院令中確定的28種毒性中藥，植物類中如生半夏、生南星、草烏頭、巴豆、天仙子等；動物類中如蟾酥、斑蝥、青娘子、紅娘子等；礦物類中如砒霜、水銀、雄黃、紅粉等，這些藥物本身有毒，使用不當可使人致命[2]。

1.2 炮制或煎煮方法

很多中藥需要經過炮制加工以增強療效或降低毒性，但如果炮制不當則易引起中毒。如何首烏，若是補腎用的，則須用黑豆浸泡，否則，它的作用即變成大便，成為瀉藥，不但補不了腎，還會有不良反應。含有毒性的中藥如烏頭，煎煮時強調久煎；試驗證明，附子煎煮愈久，強心作用愈顯著，毒性愈低，其強心作用與其所含消旋去甲基烏藥堿有密切關系。除了有毒的藥品需要炮制外，很多藥物為了達到治療作用也必須進行炮制，如未經炮制或炮制程度不夠，或炮制方法偏差，則無毒藥也有可能對患者產生傷害。如生大黃瀉下，但止血必須炒用；附子必須久煎方可破壞其生物堿而減輕其毒性。嚴格統一加工炮制工藝和炮制質量監控標準，通過加工炮制以降低或消除中藥毒性、緩和或改變藥性。若不依法炮制或炮制不當，往往容易增加中藥制劑使用的不良后果。

中藥煎煮不當也會影響中藥的用藥安全，在醫囑的煎煮法中，有先煎、后下、烊化、包煎（含布包）、藥引等，患者家屬不按醫囑，或醫院煎藥機使用不嚴格，均可給患者造成傷害。臨床經常有因為附子、烏頭煎煮不得法而發生中毒的報道[3]。

1.3 中藥質量的特異性

藥品質量原因引起的不良后果不屬于藥物不良反應（ADR）范疇，但卻屬于中藥安全性問題。中藥的偽品，是臨床中很重要的問題，需要藥學專業人員掌握豐富的中藥鑒別知識加以甄別。中藥成分復雜，多種藥味組方。中藥制劑的質量標準尚難得到嚴格、有效的控制，在現行標準中只有中成藥有較明確的質量標準，對于大多藥材和飲片，缺乏相關“法律界定標準”，很難界定中藥是否真正“合格”，即便是現行的有關中成藥質量標準，大多控制的也只是其標志性成分，更有甚者是對其毒性成分的限量控制（例如，當年對馬兜鈴的控制是對馬兜鈴酸的限量），很難真正意義上實現控制其質量，對于中藥注射劑質量標準對中藥質量控制方面的問題就尤其突出[4]。

2 患者的因素

2.1 患者的個體差異

由于人與人之間在遺傳、新陳代謝、酶系統以及生活習慣與嗜好等方面存在差異，因而不同個體對同一劑量的相同藥物可有不同的反應?；颊咧心?、女、老幼，久病新病各不同。有的個體本身體弱多病、心肺功能差、抵抗力差，亦有患者可能同時患有多種疾病，必然使用多種藥物，因此在用藥時，就要求醫生能因人而異，視患者的具體情況，斟酌開方[5]。有的患者身體屬特異性體質，這樣的患者往往有家族或個人過敏史。 ADR的特點表明，藥物過敏多見于有過敏體質者，在全部ADR中約占1/4，患有其他過敏疾病者，藥物過敏的發生率比無其他過敏者高4～10倍；藥物過敏者均有比正常人高的家族過敏史及本人其他過敏史，藥物過敏者有半數兼有多種藥物過敏史，在用藥時應注意其過敏史[6]。

2.2 患者擅自用藥

有的患者自認為“久病成醫”或對醫藥略知一二，就照方抓藥，不懂辨證自行治療，有的患者過分相信偏方、驗方，也有的患者恨病服藥，加大劑量服用。

2.3 中藥廣告對患者的誤導

某些制藥單位、銷售單位為了經濟效益，或者無意疏漏，在宣傳方面只強調藥物的療效，忽略對藥物毒副作用的描述，廣告誤導，認為中藥無毒，可以防病強身等，而造成醫者或家屬用藥不當，導致不良反應發生。患者不遵醫囑濫用中藥，擅自服用藥物。

3 藥物應用中的影響因素

3.1 用藥途徑

以口服、肌注和靜滴為主的現代中藥制劑，其中肌注和靜注直接進入血液循環，較易發生不良反應，而口服刺激藥物則易引起胃腸不適[7]。天津市藥物不良反應監測中心對2007年第二季度藥品不良反應監測發現，中藥制劑的藥品不良反應占到報告總數的22.6%，通過肌肉注射或靜脈滴注中藥制劑引發的不良反應的占40.4%，口服用藥占59.8%。主要品種為雙黃連注射液、魚腥草注射液、穿琥寧注射液。不良反應的主要表現為過敏性休克、寒顫、高熱、呼吸困難、心悸、血壓下降、皮疹、瘙癢等。

3.2 不合理配伍用藥

臨床中西藥配伍的目的是為了增強療效、減少毒副作用、擴大適應范圍、減少用藥量、縮短療程；但是，如果配伍不當，會使藥物的治療效果降低或毒性增加。其中主要表現在4個方面：①某些中西藥配合應用時，可發生藥理性相互作用使毒性增強，導致療效降低。如四消丸等含大黃的用于瀉下的中成藥，不宜與新霉素、土霉素等搭配，因腸道細菌被抗菌素抑制而影響大黃的瀉下作用。②改變藥物的物理、化學性質。某些中成藥與西藥配合使用后，會發生物理、化學性質變化，使藥物療效降低或毒性增加，含石膏、白礬、赤石脂等的中成藥，如牛黃上清丸、牛黃解毒丸、白鳳丸等均不宜與四環素類抗生素、異煙肼等同服，因為這些藥物中的鈣、鎂、鋁等金屬陽離子可與四環素類抗生素形成穩定的難溶性絡合物，使其吸收量減少，生物利用率下降，減弱其抗菌效果[8]。③在中西藥配伍應用中，中藥注射劑的不良反應尤其突出，如雙黃連注射液配伍使用環丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素可出現沉淀；與丁胺卡那配伍出現渾濁；與青霉素合用不溶性微粒則多。復方丹參注射液與環丙沙星、右旋糖酐葡萄糖配伍不溶性微粒增多或出現沉淀。刺五加注射液與潘生丁合用則出現沉淀。清開靈注射液與青霉素、克林霉素、丁胺卡那霉素、維生素B6配伍應用則因pH下降而發生沉淀，穿琥寧注射液與慶大霉素、丁胺卡那、環丙沙星、氧氟沙星配伍則出現沉淀。燈盞花素注射液與慶大霉素、甲硝唑則出現渾濁。茵梔黃注射液加入林格液、10%葡萄糖注射液可見大量白點、pH下降。④臨床配制過程中藥物溶解度改變可產生不溶性結晶物，致藥物療效降低。如鹽酸川芎嗪注射液與門冬酸鉀鎂注射液、維生素C注射液、三磷酸腺苷二鈉注射液混合會出現白色渾濁，加入液體稀釋后澄清，若單獨分別加入則不變化。穿琥寧注射液與妥布霉素、硫酸阿米卡星混合出現白色塊狀沉淀[9]。

3.3 中藥服用劑量和服用時間

中醫辨證用藥，中藥劑量的大小要根據人體的陰陽偏盛偏衰的程度，因證而定、因方而別、因人而異，而且因地因地制宜，并根據病情的變化而隨之調整劑量。若用量過大或用藥時間過長，就會出現不良反應。如白果、杏仁劑量過大會引起中毒，特別是藥性峻烈、治療量與中毒量甚為接近的中藥，如蟾酥、斑蝥等劑量過大就會引起中毒。還有還鉛、汞的礦物質如朱砂、赭石、六神丸等長期服用可因在體內蓄積而引起不良反應，給患者造成傷害[10]。

4 提高中藥安全性的措施

①從源頭上解決中藥原料的質量問題，加快推進GAP，建立中藥材種植基地。在中藥生產過程中，嚴格按照GMP標準生產。根據不同中藥的成分特點，制定出符合不同品種的可操作的質量標準。②認真貫徹執行《藥品管理法》，加強對有毒中藥的管理并要求調劑人員準確稱量。③在應用中藥時，要辨證施治，根據病情、體質和有無過敏史等情況選擇適合的藥物與劑量，對特殊要求的中藥，醫生需在處方中寫明炮制要求和煎煮方法。④患者也應遵醫囑，不可擅自用藥，盲目長期服藥或隨意加大藥物劑量。⑤藥學人員應自覺加強學習，不斷更新知識結構，努力提高自身素質，把好調劑關，正確指導患者合理用藥。⑥積極開展臨床藥學工作，注意藥物間的相互作用和配伍禁忌，尤其是中、西藥物間的配伍禁忌，避免不合理配伍導致的中藥不良反應的發生。

隨著社會經濟發展，在西藥不良反應日趨明朗的同時，中藥的不良反應也越來越被人們所關注。臨床在使用中藥時，只有重視中藥的安全性，做到正確認識和合理用藥，才能努力降低或避免中藥的不良反應，才能使具有千年歷史的中醫藥更好地發揮作用，中藥一定能為人類的健康發揮更大的作用。

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[9]劉漢卿.中藥注射劑常見不良反應及原因淺析[J].陜西中醫,2008,29(11):1450-1451.