家庭醫生簽約服務工作精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇家庭醫生簽約服務工作范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

我們家庭醫生簽約服務的有序開展，以村衛單位集中簽約、結合現在咨詢、義診、門診預約等多種形式為轄區居民進行簽約，同時為行動不便的居民提供上門簽約。在簽約的基礎上為轄區居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，解決群眾看病就醫的問題。針對重點人群提供個性化健康管理服務，各項服務內容以服務包形式提供給簽約居民。建立家庭醫生簽約服務團隊，以家庭醫生為第一責任人，家庭醫生與護士、公共衛生醫生、鄉村醫生組成的家庭醫生一級團隊，為簽約居民在我院提供基本醫療和基本公共衛生服務。我院共成立了10支簽約服務團隊，經過一年的辛苦工作，共完成簽約人數15969人，占總人口35.4%。其中完成簽約重點人群高血壓患者3818人、糖尿病患者794人、精神病患者143人、肺結核9人、嬰幼兒1481人、老年人3843人。

二、 取得的初步成效

1.隨著簽約服務工作的不斷推進，家庭醫生服務模式實現了現有醫務人員對轄區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入轄區為居民提供上門服務。醫患關系更加和諧，樹立了衛生形象。通過宣傳與集中入戶的簽約方式，加強了醫患之間的聯系和溝通。家庭醫生上門為患者進行健康評估、身體檢查和指導慢性病患者服用藥物。同時也給了年輕醫生更多與患者接觸的機會。很多之前不了解醫保報銷政策以及一些慢性病患者，在家庭醫生的細心講解下，慢慢的成為了我院的回頭客。在接下來的家庭隨訪過程中也為患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院后在接下來的簽約隨訪中，方便了家庭醫生對其更好的進行健康指導，康復訓練以及服藥指導。促進其院外的后續治療，同時也增強了患者對我們家庭醫生和我院的信任，大大提高了其下次患病對我院的選擇。截止2018年11月醫院的業務總收入達到920萬元，同比增長40%。門診總人次80799人，同比增長15.2%。住院總人次1329人，同比增長403%。

2.簽約服務提高了公共衛生工作的知曉率，在簽約的同時再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衛生內容及基本藥物內容，提高了轄區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健 等服務得到落實，居民健康意識得到增強。家庭醫生的入戶簽約在一定的程度上排除了鄉村醫生為居民建立的“假檔案”，提高了居民檔案的真實性。同時也可以幫助鄉村醫生更好的對慢性病患者進行監管以及指導用藥等。在一定的程度上緩解了困難群體的“看病難、看病貴”的問題，推進了公共衛生服務事業的發展。

3.家庭醫生簽約中的健康扶貧重點人群簽約率到達100%，無一漏簽。每年為貧困戶提供6次上門隨訪工作，對每一位貧困戶進行健康評估及規劃。提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約貧困戶發放健康材料，及時告知健康教育和健康促進等信息。對家中有慢性病患者的貧困戶簽約家庭，每次隨訪過程中重點詢問是否在本年度有住院治療過，治療過程中是否享受了國家給予的“三免四減半”“先住院免預交金”“住院費用自付10%”等政策。對于在外地就醫的貧困戶患者我們將為其收集報銷資料，集中交往健康扶貧一站式結算中心進行結算報銷。

篇(2)

2017年5月19日是第7個“世界家庭醫生日”，今年宣傳主題為“我與家庭醫生有個約定”。為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》和國務院醫改辦等7部門《關于印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》要求，提高居民簽約的積極性，營造家庭醫生簽約服務良好社會氛圍，為做好相關宣傳活動，根據國家、省市活動部署，結合我市實際，制定本方案。

一、活動目的

圍繞“我與家庭醫生有個約定”的宣傳主題，旨在通過宣傳家庭醫生簽約服務的意義和內容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，引導和帶動全社會對家庭醫生簽約服務工作的認同和支持。

二、活動主體

各鎮衛生院、社區衛生服務中心。

三、活動形式

（一）開展集中宣傳

時間：2017年5月19日（周五）上午。

活動地點：各鎮（街道、管委會）人流量較大的廣場或團隊活動現場。

活動內容：家庭醫生簽約服務的意義、政策、內容的宣傳與咨詢、義診活動等

橫幅內容：“世界家庭醫生日”——我與家庭醫生有個約定

活動要求：各單位統一于“世界家庭醫生日”當天開展集中宣傳和義診、健康教育、健康咨詢活動，突出政策宣傳和基層醫療衛生機構服務風采展示，利用橫幅、展板、宣傳手冊等多種形式做好宣傳工作。

（二）基層醫療衛生機構內部宣傳

活動要求：于“世界家庭醫生日”前后在衛生院和衛生室機構內營造良好的宣傳氛圍，張貼宣傳海報、播放宣傳視頻，確保每一名醫務工作者、管理人員知曉活動內容，通過走進社區、鄉村、居民家中等開展宣傳，尤其是做好建檔立卡低收入人口、計劃生育特殊家庭、重點人群簽約服務的宣傳。

（三）先進事跡推薦

各單位充分挖掘本單位內1－2名優秀家庭醫生，將其先進事跡進行廣泛宣傳。

四、活動要求

（一）高度重視，明確分工。各單位要充分認識到家庭醫生簽約服務工作的重要意義，動員單位全員參與“世界家庭醫生日”宣傳活動，擴大家庭醫生簽約的影響力；建立健全健康管理服務團隊，強化單位內部協調配合，明確職責，為簽約服務工作順利開展奠定組織基礎。

篇(3)

為進一步宣傳家庭醫生簽約服務的意義和內容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，增進家庭醫生團隊社會美譽度，提高居民簽約的積極性，近日，xx區衛生和人口計劃生育局開展了紀念“5.19世界家庭醫生日”系列宣傳活動。

一是在5.17日在濱河街道興旺社區開展了第7個“世界家庭醫生日”大型義診宣傳活動?；顒蝇F場設立了義診服務臺和咨詢服務臺并現場進行家庭醫生團隊簽約活動，受到了廣大居民的一致好評。

二是組織家庭醫生團隊走訪轄區內的計劃生育特殊家庭及重點人群提供上門健康體檢及上門簽約活動，讓居民不出戶就能享受便捷、優質的醫療健康服務，推進家庭醫生簽約服務穩步向前。

三是開展了“我和家庭醫生有個約定”活動，5.19日，xx區衛生和人口計劃生育局走進xx市通惠供熱燃氣集團有限公司舉辦了5.19“世界家庭醫生日”宣傳及現場簽約活動。各社區衛生服務機構醫務人員與通惠公司職工通過進行政策解讀、健康咨詢、建立健康檔案、現場進行家庭醫生團隊簽約等一系列宣傳活動。

篇(4)

第一條：各單位使用的家庭醫生簽約工作專用手機號與該團隊捆綁，不隨人員變更而更換號碼;

第二條： 凡已正在使用家庭醫生簽約工作手機號碼的人員進行業務聯系時必須使用專用服務號碼。

第三條：簽約工作手機、手機號自領用之日起由專人保管，若丟失或損壞的應報告各單位及時辦理，并由本人負責相關費用。

第四條：家庭醫生簽約手機、手機卡自領用起，使用人必須保持24小時開機，在手機發生故障(沒電、被停機、手機丟失等)暫時不能使用時，可自行安排使用其他手機，并設置呼叫轉接，通過微信群告知服務對象。

第五條：家庭醫生簽約專用手機使用后，應及時建立微信工作群，將服務對象納入到群管理，通過群消息團隊成員簡介，聯系方式，專業特長。每周定期健康管理知識，做好健康宣教，及時解答服務對象提出的健康問題。

第六條：嚴禁利用家庭醫生簽約服務微信群在群內廣告，散播違法違規的信息以及與工作無關的聊天。

第七條：使用家庭醫生簽約工作手機、手機卡的人員，離職時需辦理手機、手機卡交接手續，若出現損壞或欠費的由本人照價賠償后方可辦理離職。

第八條：家庭醫生簽約手機話費補貼由各醫療單位根據實際情況制定補貼標準，原則上不超過100元。

篇(5)

結合當前工作需要，的會員“wangyonglin0616”為你整理了這篇關于計劃生育特殊家庭“三個全覆蓋”專項行動的自查報告范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

關于計劃生育特殊家庭“三個全覆蓋”專項行動的自查報告

通江縣計劃生育協會：

為進一步落實好計劃生育特殊家庭聯系人制度、就醫“綠色通道”和家庭醫生簽約服務“三個全覆蓋”工作，將計劃生育特殊家庭服務工作做實做細。按縣統一部署，我鎮扎實開展計劃生育特殊家庭聯系人制度、家庭醫生簽約、就醫綠色通道“三個全覆蓋”落實情況自查?，F就自查情況報告如下：

結合實際、因戶施策，采取切實有效措施，確保自查工作有力有序進行。對計劃生育特殊家庭實施見面調查，聯系人制度落實情況以計劃生育特殊家庭知曉率、聯系次數為主要內容，家庭醫生簽約服務以簽訂服務協議、納入家庭醫生簽約服務系統為主要內容，就醫綠色通道以確定定點醫療機構、發放優先優惠憑證、明確優先優惠服務為主要內容。同時，對計劃生育特殊家庭經濟狀況、身體健康狀況及其他方面一并進行調查記錄。

一、將鎮衛生院確定為計生特殊家庭醫療救助定點醫療機構。確定鎮衛生院為計劃生育特殊家庭醫療救助定點醫療機構，定點醫療機構統一制作“計劃生育特殊家庭成員就醫綠色通道”和“計劃生育特殊家庭優先”標識，提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等就醫便利服務，醫療機構安排專人予以引導，負責協調患者在就醫方面遇到的問題。

二、將所有計生特殊家庭納入家庭醫生簽約服務。定點醫療機構在推進家庭醫生簽約服務時，把計劃生育特殊家庭成員作為重點優先簽約服務人群，簽約率達到100%，家庭醫生為簽約的計劃生育特殊家庭成員建立健康檔案，定期進行健康評估，并提供優先就診、轉診服務。

三、全面落實聯系人制度。鎮政府嚴格落實計劃生育特殊家庭雙崗聯系人制度，將特殊家庭實行鄉村兩級“雙崗”聯系，發放到每個家庭，讓他們可以足不出戶隨時咨詢和尋求幫助。

篇(6)

1、為什么要推進家庭醫生簽約服務？

當前，我國醫藥衛生事業面臨人口老齡化、城鎮化和慢性病高發等諸多挑戰，以醫院和疾病為中心的醫療衛生服務模式難以滿足群眾對長期、連續健康照顧的需求。同時，居民看病就醫集中到大醫院，也不利于改善就醫環境、均衡醫療資源、合理控制醫療費用等。國際經驗和國內實踐證明，在基層推進家庭醫生簽約服務是新形勢下保障和維護群眾健康的重要途徑。家庭醫生以人為中心，面向家庭和社區，以維護和促進整體健康為方向，為群眾提供長期簽約式服務，有利于轉變醫療衛生服務模式，推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強群眾對改革的獲得感，為實現基層首診、分級診療奠定基礎。

2、目前家庭醫生簽約服務的開展情況如何？

自國務院《關于建立全科醫生制度的指導意見》（國發〔2011〕23號）印發以來，國家層面和各地開展了多種形式的簽約服務試點，在團隊組建、籌資、激勵、考核等新機制方面進行了積極探索，并得到群眾的認可和歡迎，為改革積累了寶貴經驗和廣泛的群眾基礎。

同時，也存在一些問題制約了簽約服務工作的推進。主要包括簽約服務內涵有待完善、簽約服務籌資機制尚不健全、家庭醫生開展簽約服務的激勵不足等。同時，在基層服務的家庭醫生與上級醫療機構醫務人員在薪酬、職業發展空間等方面存在較大差距，難以吸引和留住優質人才。這些問題都需要通過改革，逐步加以解決，保障家庭醫生簽約服務的順利推廣。

3、開展家庭醫生簽約服務的總體思路和主要目標是什么？

推進家庭醫生簽約服務的總體思路是，根據深化醫藥衛生體制改革的總體部署和要求，圍繞推進健康中國建設、實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，以健康為中心，促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，結合基層醫療衛生機構綜合改革和全科醫生制度建設，加快推進家庭醫生簽約服務。不斷完善簽約服務內涵，突出中西醫結合，增強群眾主動利用簽約服務的意愿；建立健全簽約服務的內在激勵與外部支撐，調動家庭醫生開展簽約服務的積極性；鼓勵引導二級以上醫院和非政府辦醫療衛生機構參與，提高簽約服務覆蓋面和水平，促進基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務，增強人民群眾的獲得感。

推進家庭醫生簽約服務的主要目標是，2016年，在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區積極開展試點。重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現突破，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成與居民長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

4、誰來提供家庭醫生簽約服務？采取什么服務形式？

家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人?，F階段家庭醫生主要由以下人員承擔：一是基層醫療衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生），二是具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生，三是符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構（含個體診所）提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為核心的簽約服務隊伍。

家庭醫生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫生、社區護士、公衛醫師（含助理公衛醫師）等組成，并有二級以上醫院醫師（含中醫類別醫師）提供技術支持和業務指導。為更好地滿足群眾的中醫藥服務需求，將逐步實現每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生。有條件的地區還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團隊。其中，家庭醫生將負責團隊成員的任務分配和管理，其他?？漆t師和衛技人員也要與團隊緊密配合，共同為簽約居民提供優質的服務。

5、居民如何與家庭醫生團隊進行簽約？

居民或家庭可以自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議。服務協議將明確簽約服務的內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他有關事項。每次簽約的服務周期原則上為一年，期滿后居民可根據服務情況選擇續約，或另選其他家庭醫生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區域簽約，建立有序競爭機制。

同時還要加強醫院與基層醫療衛生機構之間的對接，各地在引導居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約時，居民或家庭還可以自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式，在組合之內可根據需求自行選擇就醫機構，并逐步過渡到基層首診；在組合之外就診應當通過家庭醫生轉診，形成有序就醫格局。

6、居民簽約后能得到哪些服務和優惠？

居民在簽約后，將享受到家庭醫生團隊提供的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務?；踞t療服務涵蓋常見病、多發病的中西醫診治，合理用藥，就醫路徑指導和轉診預約等。公共衛生服務涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等。通過不斷優化簽約服務內涵來滿足居民的多樣化醫療衛生服務需求。

簽約服務會在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化的政策，增強簽約服務的吸引力和居民對簽約服務的有效利用。一是就醫方面，家庭醫生團隊將主動完善服務模式，按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。二是轉診方面，家庭醫生團隊將擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學科或指定科室會對接家庭醫生轉診服務，為轉診患者建立綠色轉診通道。三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具藥物。四是醫保方面，會對簽約居民實行差異化的醫保支付政策，例如符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。

7、簽約服務費從哪里來？如何發揮家庭醫生在合理控費方面的作用？

家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據簽約服務人數按年收取簽約服務費，由醫?；稹⒒竟残l生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔。具體標準和分擔比例由各地衛生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據簽約服務內容、簽約居民結構以及基本醫?；鸷凸残l生經費承受能力等因素協商確定。

家庭醫生團隊通過簽約服務維護好簽約居民的健康，是從源頭控制醫療費用的重要措施。同時，有條件的地區可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對經基層向醫院轉診的患者，由基層或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用，進一步增強家庭醫生團隊控費的動力。另外還可以探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費，發揮家庭醫生在醫保付費控制中的作用，合理引導雙向轉診。

8、如何激勵家庭醫生團隊更好地提供簽約服務？

調動家庭醫生團隊的服務積極性需要采取多方面的激勵措施。在收入分配方面，要綜合考慮包括簽約服務在內的績效考核情況等因素，合理確定基層醫療衛生機構績效工資總量，使家庭醫生通過提供優質簽約服務等合理提高收入水平?；鶎俞t療衛生機構在內部績效工資分配時，可采取設立全科醫生津貼等方式向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜?；鶎俞t療衛生機構收支結余部分可按規定提取獎勵基金，鼓勵多勞多得、優績優酬。二級以上醫院在績效工資分配上也要向參與簽約服務的醫師傾斜，鼓勵二級以上醫院醫師加入家庭醫生團隊。有條件的地方還可以對家庭醫生團隊以及參與簽約服務的二級以上醫院醫師予以資金支持引導。

同時，應在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面重點向全科醫生傾斜，加快全科醫生隊伍建設，提升簽約服務水平。一是將優秀人員納入各級政府人才引進優惠政策范圍，增強全科醫生的職業吸引力。二是落實《關于進一步改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審工作的指導意見》（人社部發〔2015〕94號），合理設置基層醫療衛生機構全科醫生高、中級崗位的比例，擴大職稱晉升空間，重點向簽約服務考核優秀的人員傾斜。將簽約服務評價考核結果作為職稱晉升的重要因素。三是對成績突出的家庭醫生及其團隊，按照國家規定給予表彰表揚，大力宣傳先進典型。四是拓展國內外培訓渠道，建立健全二級以上醫院醫生定期到基層開展業務指導與家庭醫生定期到臨床教學基地進修制度。加強家庭醫生及團隊成員的繼續醫學教育，提高簽約服務質量。

9、如何加強簽約服務的績效考核？

建立科學的績效考核機制是促進家庭醫生提供優質服務的關鍵。一是完善績效考核標準。各地衛生計生、中醫藥管理、人力資源社會保障、財政等部門要健全簽約服務標準和管理規范。建立以簽約對象數量與構成、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務評價考核指標體系。二是開展定期考核。鼓勵家庭醫生代表、簽約居民代表以及社會代表參與考核，并及時向社會公開家庭醫生團隊具體考核情況及評價結果。三是建立掛鉤機制。績效考核結果與醫保支付、公共衛生服務經費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。對于評價結果不合格、群眾意見突出的家庭醫生團隊，建立相應懲處機制。四是發揮社會監督作用。建立以簽約居民為主體，向社會公開的反饋評價體系，暢通公眾監督渠道，使家庭醫生團隊的服務質量和水平能夠得到居民的及時反饋和評價，并作為績效考核的重要依據和居民選擇家庭醫生團隊的重要參考。

10、如何為簽約服務提供技術支撐？

篇(7)

[關鍵詞] 家庭醫生；家庭醫生責任制；社區衛生服務；全科醫學

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）04（b）-125-02

家庭醫生責任制是以契約服務的形式為家庭及其每個成員提供連續、協調、可及性的綜合醫療保健服務模式，倡導社區首診，是改變醫生坐診模式、提高社區居民健康水平、合理分配醫療資源的重要途徑。2010年起，上海推行以家庭醫生責任制為主的社區衛生新醫改，為市民構架能提供全天候醫療健康咨詢和轉診聯絡的新型城市醫療服務體系。實施家庭醫生責任制服務模式成功與否，與家庭醫生服務能力、社區居民的醫療觀念、衛生政策制度密切相關。現將推行過程中存在的困難與對策分析如下：

1 存在困難

1.1 社區家庭醫生服務能力不足

1.1.1 家庭醫生人力資源不足。世界衛生組織和世界家庭醫師組織共同指出：在新世紀中，平均每2 000人口就要配備1名家庭醫師，才能滿足人們對基層衛生保健的需求。目前我國有社區衛生服務中心3 400多個，社區衛生服務站12 000多個，擁有10萬社區醫生。但經過正規培訓的家庭醫生只有幾千人，這些數字反映出我國家庭醫生的嚴重不足[1]。

1.1.2 家庭醫生培養制度不健全，導致人員結構不合理，醫療服務水平差。全科醫學把患者及健康看成一個整體，具有整體醫學觀的特征。它不僅涉及?？漆t學的服務內容，而且還涉及社會醫學、行為醫學、預防醫學、醫學哲學等學科領域。但是很多衛生技術人員對行為科學、社會醫學等學科知識完全沒學過，經過正規家庭醫生培訓或正在接受家庭醫生培訓的醫師只占10.0%～22.4%[2]；調查發現，家庭醫生培養存在諸多問題，如培訓時間太短、缺乏實踐、重點不突出、課程內容太多、形式化氣氛太濃、上級部門重視程度不夠、學非所用、培訓速度過快及培訓內容缺乏新進展等[3]，導致培養效果不理想；另外社區家庭醫生職稱低、學歷低，醫療技術水平普遍偏差，患者對社區衛生服務機構缺乏信任和認同[4]。

1.2 傳統醫療服務觀念根深蒂固

不管社區居民還是醫務人員，傳統的醫療服務觀念仍舊根深蒂固。人們對于一級醫院向社區衛生服務中心改變的認識只存在于框架和名稱上的改變，忽視整體轉型的內在改革和內涵建設。在以人為本的新型衛生服務體系中，對社區衛生服務的地位與作用缺乏深刻認識。大部分居民不了解社區衛生服務的具體項目，讓居民真正得到實惠的項目利用率明顯低于基本衛生服務項目。在深圳市的居民調查中發現[2]，對于社區衛生服務的醫療服務、藥品購買利用最多，家庭病床和住院利用為倒數兩位，健康教育、老年保健、精神衛生、社區弱勢人群保健等工作開展有限。

1.3 衛生政策和制度

1.3.1 政策補償機制不全。社區衛生服務中心開展家庭醫生責任制需要必要的物質基礎保證，需要一個相應的轉型機制和配套的體制環境。受藥品零差率、診療費減免等優惠政策的影響，社區衛生服務中心門診人次增加[5]，社區衛生服務中心的藥品收入減少[6]。家庭醫生責任制服務的項目如預防、保健、健康教育、計劃生育指導等均為免費的公益性工作，做好做實上述事項需投入相當的人力、物力、財力。目前政府對社區衛生服務的各種補償機制均存在缺陷[7]，使社區衛生服務內涵的實效性大打折扣。

1.3.2 缺乏成熟的考核機制。家庭醫生責任制是一種新興的醫療衛生服務模式，缺乏成熟的考核機制。家庭醫生責任制服務應把社會效益放在首位，注重社區衛生服務的公益性，服務質量是考核的重點。但是服務質量考核沒有嚴格的界限標準。雖然可以把社區居民對家庭醫生的滿意度、知曉率、依從率、管理率等作為主要的考核指標，但是在考核過程中，這些指標可能與實際工作情況會有較大偏差。

2討論和建議

2.1 開展全科醫學教育，提高社區衛生服務人員素質

規范全科醫學培訓，針對培訓人員的基礎情況，結合家庭醫生工作內容，突出重點，加強實踐，開展多層次的全科醫學教育，提高社區衛生服務中心整體服務水平。建立家庭醫生骨干培養制度，與二、三級醫院建立培養協議，鼓勵二、三級醫院的醫生到社區衛生機構定期坐診、帶教，同時鼓勵家庭醫生到二、三級醫院進行實習，以提高業務技能，為社區衛生服務中心培養一批高質量、高素質，能在社區衛生服務中起到骨干作用的高層次醫生。做好社區家庭醫生的注冊準入制，逐步建立家庭醫生的責任感和信任感。

2.2 加強家庭醫生責任制服務模式的宣傳，改變傳統醫療觀念

相關部門和機構應該采取多種形式、多種層次開展對家庭醫生責任制的宣傳，提高居民的知曉度。家庭醫生責任制是一種契約式服務。通過簽約明確責任，建立關系。但是國內的文化傳統對簽約或合同總有一種戒備心理，擔心簽約后受諸多約束。通過宣傳，明確家庭責任醫生的服務方式和內容，形成社區家庭醫生契約服務的良好社會氛圍。簽約服務務求實效，循序漸進，切忌強制簽約，片面追求簽約數量。探索出一整套合理的服務和技術模型，成熟后再逐步覆蓋全部人群。另一方面，針對社區普遍人群，要加強宣傳預防保健與社區衛生服務相結合的成功形象，轉變居民重治療、輕防保的傳統醫療觀點，逐步轉變居民對社區衛生服務等于門診部的認識誤區。

2.3 完善考核機制

逐步健全家庭醫生責任制的各項考核制度，按照覆蓋率、群眾滿意度、知曉率、醫療服務質量、合理使用醫療費用等方面制定考核標準，加強管理，建立信息公示制度，接受社會監督。

2.4 政府倡導，落實配套政策，完善補償機制

各級行政部門應給予積極配合和支持，推進家庭醫生責任制的實施。將家庭醫生制度納入社區建設的整體規劃，包括房屋、資金、服務、管理等項目[8]，拓展和完善該服務的籌資渠道。對社區衛生服務中心因藥品零差率、診療費減免等優惠政策導致的虧損建立補償機制，實行長效管理。對家庭醫生責任制發展中的問題及其解決方法出臺政策,提供政策保障。可以探索家庭醫生責任制服務模式的醫保制度，降低簽約患者個人支付比例，使家庭醫生能夠以較低的收費和醫藥費用自付比例吸引社區居民，實現社區首診，專科轉診，逐步體現醫保守門人的作用。

[參考文獻]

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[4]何欽成,馬亞楠.社區首診制發展中的問題及其解決方法[J].中國衛生經濟,2006,25(8):47.

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