時間:2023-03-06 16:03:37
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畢業實習是學生理論聯系實際的重要環節,是培 養學生獨立思考、適應社會以及形成良好工作認知的 重要學習階段。統計數據表明,近年來每年有60%藥 學畢業生就職于醫藥企業的研發、生產、藥品經營和 醫藥管理崗位;但不容忽視的是,國家醫療制度改革 已提出藥師應提供給患者用藥的安全、有效、經濟、合 理的必要服務,藥學高等教育應加強引導培養藥學服 務型人才。有資料表明,醫院藥劑科的工作內容將 由傳統的藥房發藥、藥品擺放等內容轉向“以病人為 中心,以合理用藥為手段”的藥學服務。因此,面向 藥學服務培養技能型人才,已成了近年藥學專業教學 改革的重點,筆者提出針對在醫院實習的藥學專業 學生,在藥學人才培養中應構建比較規范的以“藥學 服務型”為目的畢業實習模式,同時應完善基于“藥學 服務型”畢業實習的質量監控體系。
1.優化藥學服務型人才培養機制,構建“立體化”的專 業實習模式
研究表明,結合患者使用藥物的過程,我國多數 醫院目前所開展的藥學服務有用藥前藥學咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學服 務工作過程中,除了專業知識之外,還涉及到與患者、 醫生、護士以及同行等交流問題,如何能將藥學工作 者認為正確的藥學服務內容傳達給不同的人群,獲得 非專業人士的認同,不僅體現出藥學服務工作者的專 業水平,更重要的是展現了 “藥學服務型”工作人員的整體綜合素質。為此長沙醫學院藥學院在“藥學服務 型”人才的培養方案中,將具有“藥學服務能力”的人 才培養目標貫穿于教學環節的每個階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學服務理念”的人文教育的相關課程, 基于藥學服務的實踐及畢業課題研究3個環節的實習 模式,進一步完善了基于藥學服務人才的培養體系。
1.1強調藥學人文教育的重要性,構建“服務型”的藥 學人文教育
著名藥理學家吳春福教授認為傳統的藥學教 育理念是以藥物為中心,而不是以“人”和患者為中 心;教學內容則是以藥品為中心,并沒有考慮藥學服 務型人才培養中全面素質教育。因此現有的藥學教育 思想難以滿足社會藥學服務型人才的崗位需求。所謂 藥學服務是指藥學工作者藥學工具及自己掌握的藥 學專業知識,向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關的各種服務的總稱。因此,學院在開展“藥學服 務型”人才培養的教學中通過創新教學方法,利用現 代教學技術開展了如下工作:
1.1.1加強教師隊伍建設,創新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識培訓和再學習,鼓勵教師授課過 程中增加人文知識的教學內容,提高學生綜合能力。 學院鼓勵教師在教學中采取TBL、PBL、CBL等教學 活動,以多元化評價模式將人文精神在專業課教育中 潛移默化地傳遞給學生。在培養學生專業知識和技能 的同時,要求教師自己具有良好的人文素養,并起到 示范作用,引導學生在學習過程中確立“以人為本,藥 學服務”的理念。
1.1.2優化課程結構,積極建立網絡文化教育陣地結 合藥學專業本科培養方案,學院依托互聯網的技術, 讓學生在學院網絡教學資源中選修相應的人文課程, 從而形成網絡教學的新途徑。學生可以利用自己的碎 片時間學習人文教學內容,解決了課堂教學時間受限 的困境,調動了學生學習的積極性。
1.1.3延伸第二課堂空間,強化校園人文建設校園活 動等第二課堂作為藥學人文教育的有益補充,將課堂 教育和第二課堂緊密銜接,建設校園文化平臺,促 進學生人文內涵的形成間。因此,通過開展藥學人文 論壇、藥學人文電影展播、藥學人文對話等特色的第 二課堂,形成校園藥學文化活動,為培養學生良好人 文素養提供堅實的保障。
1.2理論對接實踐,積極推進“藥學服務型”的畢業 實習
畢業實習是藥學人才培養的最后環節,是教學計 劃的重要組成部分,也是理論聯系實際和綜合應用能力培養的關鍵節點。經過大學前3年的學習,學生 基本形成了比較完整的理論知識體系,但在藥學實踐 中筆者發現學生并不能有效地將所學理論應用于藥 學服務。開展基于“藥學服務型”的畢業實習成為學生 走向社會的重要保障。
1.2.1落實實習單位準入制度,積極建設實習單位實 習是培養學生職業技能和實踐能力的重要教學環節, 能讓學生將理論與實踐結合起來,使學生的動手能力 和綜合素質得到很大的提升實習基地的建設一直 都是學院常抓不懈的工作,結合“藥學服務型”的人才 培養要求,學院積極創造條件,幫助學生打通“藥學服 務”實習通道,選擇醫院綜合實力雄厚、藥學服務走在 前列的省內醫院和社會藥房。通過現場參觀,考察實 習基地相關設施設備,與帶教人員進行交流,評估帶 教人員專業素養等方式,與實習單位就開展“藥學服 務型”實習模式進行協商,形成考察報告上報學校,經 審核批準后建立學院實習基地。經過幾年的努力,目 前已經和省內多家醫院和社會藥房形成實習單位網 絡群,確保了開展藥學服務的實習效果。
1.2.2規范實習教學內容,落實畢業實習帶教活動實 習過程中,學生先通過對醫院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學等部門的輪轉實習,了解藥品在“藥學服 務領域”流轉、存放、發放及臨床藥學研究等工作流 程,然后在帶教老師的指導下,自主選擇深入了解“藥 學服務”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導、用藥后 的合理用藥評價等環節,根據臨床科室或者疾病等用 藥特點,開展深入學習。實習中培養學生嚴謹的科 學態度和工作作風,提高學生“藥學服務理念”的職業 素養。
1.3開展“藥學服務型”畢業課題研究
畢業實習過程是一個全面訓練的過程,由于實習 時間的限制,學生只能在帶教老師的指導下選擇藥學 服務的某一領域完成研究。在開展研究的過程中,學 生通過査閱文獻、結合實習內容,在帶教老師的指導 下完成選題、設計、開展研究、分析、總結以及撰寫畢 業論文。在畢業論文答辯時,實習學生匯報自己的研 究工作和實習內容,而后由醫院藥學相關專業的教師 組成答辯委員,按照畢業論文要求,實事求是地評定 畢業論文質量。開展藥學服務型畢業課題研究,可以 使學生在實習階段比較系統地剖析藥學服務內容,發 現藥學服務存在的問題,并結合自己的專業和綜合素 養進行解釋,使學生對醫院藥學服務有一個全方位應 用性掌握,對醫院藥學服務的工作內容和性質提前做 好職業準備。
2.構建藥學服務型畢業實習質量監控體系
人才培養需要有完善的質量監控體系做保障。 因此,學院在開展藥學服務型畢業實習過程中,建立 了初步的實習階段質量關鍵控制點,主要包括完善的 實習管理過程和規范合理的實習考核方式及內容,形 成了有效的實習質量監控體系。
2.1加強實習過程管理,健全實習管理機構
2.1.1開展實習前教育工作學院在實習前需要開展 教育工作,教學內容主要分為兩部分,第一為實習中 的安全紀律等規章制度教育,要求學生學會在實習單 位遵守各項規定,做好安全防范,第二是介紹實習內 容和實習要求,強調學生在實習期間的任務以及實習 中如何將通過工作完成理論和實踐的結合。通過開展 教育,學生提前對藥學服務實習的工作流程、工作 內容有初步了解,讓學生更能在較短時間內適應實習 環境。
2.1.2建立健全實習管理機構為統一規范學生實習 的管理和監控,成立了以分管院長為首的實習管理機 構,主要部署和管理學生的畢業實習事宜。建立了定 期聯絡制度,以便執行和落實實習安排,及時了解學 生的實習動態,解決實習過程中出現的問題。
2.1.3完善管理程序,出臺“制度化”管理建立權責明 確、紀律嚴明的管理制度,實習期間,學生由實習單位 帶教老師直接管理,實習單位通過采取實習崗位培訓 及崗位輪轉等措施,結合考勤管理制度,確保學生實 習學習時間。同時學院嚴格執行定期聯絡制度,考察 學生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格 的執行,學院可以掌握學生的實習情況,有效地監督 實習單位帶教教師的教學質量。
2.2規范實習考核方式,創新考核內容
藥學服務型的畢業實習考核以內容案例分析為 主,主要考査學生在工作中遇到問題的應對及解決能 力。針對藥學服務型的畢業實習,制訂了 “階段化”的 考核方式。
2.2.1引導學生及時總結,提高實習效果在實習階段 初期,學生往往存在著理論知識與實際藥學服務脫節 的問題。帶教教師要幫助學生熟悉工作內容,積極引 導學生通過書寫實習心得,學會將理論知識與藥學服 務實踐相結合,提高分析和解決問題的能力。另外學 院定期會將實習中優秀的實習心得總結在學院實習 網站發表,給予表揚,提高學生的實習積極性
2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同 的藥學服務內容,結合階段性和系統性的原則,制訂 實習培養計劃,提高學生的實習興趣和積極性。在藥 物咨詢方面,主要考察學生理解和運用藥物的能力, 向患者講解如何安全、有效、合理和經濟地使用藥物, 讓學生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面, 主要考察學生處方點評的綜合應用能力,在“考核”中 讓學生加深理解產生不合格處方的原因以及如何指 導醫生開具合理處方。在臨床藥物治療方面,主要考 察學生對藥物的不良反應、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學服務階段性考核,檢査學生藥學服 務的真正能力。
3.總結
摘要:目的:總結藥劑科實習生的帶教工作并分享經驗。方法:從實習基地的教學體系、教學管理制度、教學計劃和教學實施四方面的構建與實施著手,建立規范化、合理化的帶教模式。結果:通過對帶教模式的改革,提高了教學質量,實習生得到滿意的實習效果。
關鍵詞:藥劑科;實習生;帶教
中圖分類號:G646 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)21-0035-02
我院是一所三級甲等綜合性醫院。藥劑科是集出生臨床服務、科研衛生部、教學而且和管理為一體的服務于全院的最大的醫技科室,同時作為遵義醫學院臨床教學實習基地,每年接受藥學本、??飘厴I生的臨床實踐學習及畢業論文指導。藥劑科實習是學生學習計劃中的一個重要環節,為學生完成在校學習后走上工作崗位提供一個直觀豐富的新課堂,也是藥學理論與實踐相結合的過程。因此,這就需要我們切實增強實習生的帶教工作,努力提高帶教質量,增強實習效果。我們在這方面做了相應的改革與嘗試,取得了一定的成效,現將我們的工作經驗總結如下。
一、完善實習基地的教學體系和教學管理制度
“沒有規矩不成方圓”,為了使我科實習基地的帶教和管理工作規范有序地開展,增強帶教老師的責任心,提高帶教質量,實習生順利完成實習任務,實現“互贏”目的,藥劑科成立了實習基地教學管理小組。建立了《實習基地管理制度》和《實習生管理制度》,明確了教研室主任、教學秘書、教學組長和帶教老師的職責。通過完善這一系列的規章制度及職責,切實落實管理措施,實習基地各個成員各司其職,工作有條不紊。
二、根據教學大綱制定教學計劃
實習基地根據遵義醫學院對藥學各個專業實綱的要求,結合基地實際工作,有針對性地制訂了《實習基地實綱》。學生按藥劑科實習輪崗計劃進行實習輪崗,我科輪崗部門有:門急診藥房、住院中心藥房、門診中藥房、庫房及臨床藥學室。根據各個部門的工作特點及要求,實綱也相應不同,具體如下:
1.門急診藥房:熟悉藥房的分布;了解藥房的主要工作內容、工作模式、各項規章制度及流程,門診自動發藥機的使用方法及藥品服務對象;嚴格掌握“四查十對”及藥師的責任;掌握特殊藥品、貴重藥品、近效期藥品的管理情況;熟悉各類處方的特點,包括普通處方、急診處方、兒科處方、品、處方等,在帶教老師的指導下協助藥師進行調劑;熟悉常用藥物的名稱、適應證、規格、用法用量、不良反應、禁忌、注意事項、藥物相互作用等。
2.住院中心藥房:除了和門急診藥房的共同點外,主要是了解單劑量擺藥及藥品服務對象;熟悉住院醫囑的審核及調劑,在帶教老師的指導下協助藥師進行調劑等。
3.門診中藥房:除了和門急診藥房的共同點外,要掌握中藥房的調劑規范,在帶教老師的指導下協助藥師進行調劑;熟悉中藥材的性狀、功效、用法、用量及常用方劑的組成及運用;掌握中藥的配伍禁忌。
4.庫房:熟悉庫房的分布;了解庫房的主要工作內容、工作模式、各項規章制度、工作流程及藥品的服務對象;熟悉藥庫的陰涼庫、常溫庫、冷庫對溫度的要求,掌握藥品驗收入庫、保管、發放等環節的注意事項;掌握不同藥品的貯存條件,毒性藥品等特殊藥品的管理要求與方法。
5.臨床藥學室:熟悉我院臨床藥學的開展情況,了解臨床藥師的工作流程及服務對象,積極參與臨床用藥的理論總結和用藥實踐經驗的累積;熟悉藥學文獻資料的收集、整理及藥品不良反應上報制度;參與科室處方醫囑點評及全國抗菌藥物監測網的上報等?;匾詫嵕V為依據,制定了切實可行的年度實習計劃,使實習工作順利進行,學生對實習目的、實習方向和實習內容有了更加清晰的了解。
三、教學實施
1.帶教老師的選拔。帶教老師的水平及帶教方法κ迪吧培養非常重要。在帶教過程中,我科實習基地帶教老師應具備初級以上職稱,工作年滿三年以上;并具有扎實的藥學專業知識、熟練的工作技能和較好的思維能力;還要具有優良的工作作風,愛崗敬業,愛護、關心學生;具備嚴謹的治學態度,能夠公正、客觀地評價實習生的綜合素質和工作學習情況。通過帶教老師的言傳身教,以身作則,能夠使學生認識到藥劑科工作的重要性,養成良好的工作習慣,以科學求真的態度對待藥學工作。
2.崗前培訓。實習生按照基地下發的輪轉表嚴格執行輪轉制度。我科各個部門根據本小組的工作特點及性質,制定相應的崗前培訓內容。主要包括本部門的簡介、崗位職責及工作流程、管理制度、常見的工作注意事項、相關藥學法律法規、醫德醫風和職業道德的培訓。通過嚴格的崗前培訓,使學生熟悉實習內容,遵守紀律,端正實習態度,加強實習生的責任感,能盡快地融入到新的工作環境中。
3.定期開展講座及討論等教學活動。實習基地對藥學實習生實施一對一的帶教,這樣有利于提高實習效果。同時根據實習計劃,定期或不定期安排學術講座。由具有豐富實踐經驗的中級職稱以上的藥師主講,使學生了解醫院藥學發展的最新動態、政策及法律法規,掌握常用藥物的注意事項等。豐富學生的第二課堂,提高實習生的學習興趣,增進學習的動力,鞏固專業知識。
4.嚴格執行實習生考勤制度。我科制訂了《實習生考勤制度》,切實加強了實習生紀律。實習生上班時間均與實習崗位上班時間一致,不安排加班、夜班。實習生請假1天以上由科室審批,3天以上由學生所在學校審批。
5.實習考核。實習生在實習點的學習任務完成后,由帶教老師為實習生填寫實習鑒定表,并評分??傇u成績(100分)包括:組織紀律(10分)、工作態度(10分)、個人儀表(10分)、學習態度(10分)、專業技術(60分)。合格后方可進入下一崗位進行實習工作。最后實習結束后,實習基地根據學生在各個部門的實習情況,填寫科室評定表,并匯總實習成績。
四、結果
以上就是我科實習基地對教學模式的改革。通過規范化、科學化的教學模式的構建與實施,不斷總結和優化教學方法,帶教實力得到顯著提升,學生受益匪淺,得到實習生的一致好評。但是,提高教學工作是一項繁重而艱巨的任務,在今后的實習帶教中,應該不斷思考、不斷進步,教學相長,培養優質的藥學人才。
參考文獻:
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【關鍵詞】:藥學專業;實踐教學;能力培養
1藥學專業實踐教學的內涵及特征
實踐教學打破了傳統教學中企業與學校、教師與師傅的界限,將學習與工作相結合,使學生能更有效地獲得技能與知識。實踐教學應當貫穿于教育教學的全過程中,打破傳統學科教育的模式,將實踐教學滲透于理論教學內容的開展過程中,通過立體化和真實化的訓練,使學生對理論教學內容充分地理解和掌握,并能應用于實際中。實踐教學是完整的教學體系,包括教學條件、教學目標、教學內容及形式、方法等,其教學目標及內容是與理論教學相一致的,二者各有側重,相輔相成。因此,在藥學專業的課程體系設置上,應當將實踐教學體系與理論教學相結合,堅持理論與實踐教學并重發展。
2藥學專業實踐教學與職業能力培養的措施
2.1構建社會需求的應用型藥學人才培養教育模式
學院通過職業與崗位分析,結合醫藥行業發展及我院教學特點,做出以下方案:(1)確定藥學專業培養目標。本專業培養以化學和基礎醫學為基礎,比較系統掌握藥學基礎理論、基礎知識、基本技能,具有廣闊知識面和較強實際工作能力,能夠從事藥品生產、檢驗、銷售、應用等方面工作的高等藥學技術應用型人才。(2)確定藥學專業職業崗位群。主要有四大類:政府機關部門、學術教科研單位;藥品生產企業、醫院制劑室;各級醫院藥房、社會藥房;醫藥公司、制藥企業營銷部。(3)確定課程設置。根據高職藥學專業職業崗位群,構建了以適應不同崗位職業能力為核心,基于工作任務、工作過程為導向的“2+1”的藥學專業課程體系。(4)組織課程內容。第一學年,開設醫學基礎課和公共課;第二學年,開設藥理學、藥物化學、藥物病毒學、生藥學、臨床藥理及藥代動力學、藥劑學、藥物分析、常用藥物制劑設備、制劑工藝學、靜脈藥物配置、醫藥市場營銷、藥事管理及法規、中藥學、臨床毒物學、臨床合理用藥等課程,以滿足藥學專業不同崗位職業能力需要。(5)改革藥學專業畢業實習方案。主要內容是把畢業實習分成兩個階段,第一階段讓學生參加醫院藥局實習,學習臨床藥學工作的方法;第二階段根據學生的意愿參加醫藥連鎖公司或制藥企業進行生產性實訓,培養學生獨立工作解決實際問題的能力,培養學生愛崗敬業精神。
2.2積極改革高職院校藥學專業藥劑學實驗教學方式
高職院校藥學專業藥劑學實驗教學,是該門課程教學過程中的一項重要內容,需要對其進行有效控制,針對其中出現的問題,積極采用教學教改方式能夠起到良好效果。積極發揮教師的引導和組織作用,教師需要給學生們布置明確的實驗課任務,簡單性的介紹其中的一些問題,讓學生們按照教學課題積極開展相應的實驗工作。在實驗課程中,針對學生們進行分組,讓學生們在課前做好預習工作,全面了解到自身小組需要進行的具體實驗內容,針對實驗的具體情況設置好相應的步驟。實驗小組長可以和組內同學進行討論,確定好每個成員的職責。積極發揮學生們的主體地位,讓學生們自行開展相應的實驗,針對實驗過程進行全面記錄,同時需要注意的是,教師要在實驗過程中給予學生們一定的指導。最后,學生們實驗完成之后,需要自行進行實驗的總結工作,可以將其作為作業進行完成,讓學生們綜合自身的基礎理論知識和實驗經歷,完成總結作業,提升學生們的總結能力和知識運用能力。
2.3創建實踐教學平臺,引導學生從事科研活動
一是建設校內實踐教學場所,包括實驗教學中心、實驗室、實訓室、實訓工廠等。如化學、藥學、生物學基礎實驗室、各專業的實訓室、固體制劑車間、仿真實驗室等。能夠模擬現場環境的實習基地,可提供給學生一個現實的操作環境,解決了職業能力培養過程中教學與職業未充分結合的問題,顯著提高了學生的綜合能力。二是建立校外實踐教學基地。選擇在行業內有一定規模、管理規范的制劑生產企業作為校外實踐基地,為學生的校外實習提供保障。三是與其他院校簽訂共享協議,將實驗中心、實訓中心等作為公共的實踐教學平臺,豐富了實踐教學的內容,同時提高了實踐教學基地的利用效率。
2.4豐富教學實驗內容,設置必做和選做實驗項目
根據學生掌握知識的能力和水平,增設一些內容新穎、綜合性強、能反映現代藥學學科發展的實驗內容作為“選修實驗項目”,給學生提供發揮個人能力和興趣特長的條件。例如,三年級《藥物分析》實驗課程內容的編排,通過增加選做實驗項目,如“現代中藥制劑的質量檢查”和“現代分析儀器的使用”等實驗內容,根據學生自身的能力和興趣,選擇性做相關實驗內容,培養和提高學生的科研興趣以及靈活運用多門基礎理論的能力。
2.5積極應用多種教學手段提升課堂教學效率
隨著科學技術的不斷創新和進步,能夠應用在高職院校藥學專業藥劑學教學中的教學手段也在不斷地變化之中,不僅種類多樣,效果還十分明顯?,F階段中多媒體技術手段能夠應用在高職院校藥學專業藥劑學教學過程中,發揮良好的作用。多媒體技術中能夠充分應用文字、圖片、聲音、動畫、視頻多種方式,將教學信息進行綜合的應用,給學生們提供良好的教學內容。藥劑學教學過程中涉及的方面較多,需要積極準備到多項儀器用具,并且需要針對藥劑制作的過程進行展現,使用多媒體技術手段,能夠全面模擬出車間的運行情,讓學生們全面細致的觀察到藥劑和儀器的全面使用過程。
結語
總之,藥學學科應堅持以應用為根本,以技能培養為目標,構建理論教學與實踐教學相結合的,知識、能力、素質結構協調發展的技能型人才培養實踐教學體系,積極探索實踐教學的新思路、新模式、新方法和新措施,為社會培養德智體全面發展的實踐型應用人才。
【參考文獻】:
[關鍵詞]持續創新;帶教;藥學生;藥學人才
[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2017)01(c)-0164-03
[Abstract]Objective To explore the effect of continuing-innovation teaching method on the practice of pharmacy interns and to cultivate qualified pharmacists.Methods Continuing-innovation teaching method was taken into teaching process and both the teachers and the pharmacy students were orientated to solve the problems actively,the quality-ensured feedback system was used to measure the teaching quality.Results Continuous improvement of the teaching system and optimization of teaching methods were proved to promote pharmacy students′ subjective initiative in learning and effectively enhance the comprehensive ability of pharmacy students in elaborative faculty,rational use of medicines and work specification.Conclusion Continuing-innovation teaching method is critical for improvement of administration level and the efficiency in teaching,and the pharmaceutical talents will be qualified enough for the society.
[Key words]Continuing-innovation teaching method;Teaching;Pharmacy students;Pharmaceutical talents
隨著社會對藥學人才需求量日益增多以及我國高等教育的蓬勃發展,藥學高等教育也走上了快速發展的新時期,藥學畢業生越來越多。而今,隨著醫改的縱深發展,醫院藥學也正在轉變服務功能,由傳統的以藥品為中心轉變為“以患者為中心”的藥學服務,讓藥師面向患者,協助醫生管理好患者,真正融入“醫藥護”的治療團隊,擔負起合理用藥的責任,保障患者的用藥安全、有效、經濟。藥學生到醫院進行實踐學習,也是教育部對高等院校教育工作提出的要求[1],因此,醫院藥學部及臨床科室在培養優質的社會藥學人才方面肩負著重要的責任[2-3],醫院藥學生的實習帶教工作顯得尤為重要?,F在各大院校藥學專業課程設置不合理、知識老化,還停留在以化學為主的教學內容,相對臨床醫學知識、臨床藥物治療知識涉及不多,還有,醫院對藥學實習生的實習管理還不夠重視,教學大綱還局限于以藥品為中心的低附加值低技術含量的藥品供應和處方調劑工作,教學內容缺少更新和創新,導致藥學實習生在學習過程中感覺缺乏挑戰性,只是單純的勞力,出現應付學業和厭學的情形。所以,醫院傳統的培養藥學實習生的模式已經難以滿足社會對高素質藥學人才的需求,迫切需要更新培養理念,深化教育改革,培養實踐能力強、專業技術高以及專業知識扎實的藥W人才。
我院是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等??漆t院,藥學部每年承擔幾所高校和大中專院校藥學學生的實習帶教工作。藥學部有自己的藥學教研室,帶教老師都由資深藥師以及副高以上職稱藥師任教,教學經驗豐富。近幾年通過一系列的教學改革,從制度到教學方法的創新,我院基本形成一套科學合理的教學模式,現就近幾年所累積的經驗和心得進行介紹和探討,旨在提高醫院藥學帶教質量。
1 制度創新保障
1.1設立藥學教研室
成立藥學部教研室,成員以教研室主任、藥學部各部門負責人、骨干藥師組成,教研室主任組織相關人員參與討論制定《藥學部實習生實習制度》《藥學部帶教老師帶教制度》《藥學類實習生學習計劃》等,并由各部門負責人和骨干藥師負責學習計劃的實施,向學生傳授藥學專業技能和知識,教研室主任負責教學日常管理工作和實習生考核工作[4-5]。
1.2制訂科學的教學計劃
參照實習生的實習周期和實綱要求,制訂科學、合理有針對性的實習計劃,定期組織帶教老師對已有教學課件進行修改或制作新的教學課件,由帶教老師定期給實習生講課,做好實踐與理論的結合[6],帶教老師也借此機會,可以互相交流教學經驗,優化教學方案,保證實習生的實習質量。
2引進新的教學模式以及持續創新的教學方法,提高實習生學習興趣
各院校的實習周期長短不同,有的1~3個月,最長也只有7個月,由于藥學部下屬部門較多,有門診西藥房、門診中藥房、住院部藥房、藥庫、臨床藥學室,實習生在較短時間內要在不同部門輪轉實習,往往就是走馬觀燈,干些體力活,學習的廣度、深度不夠,實習生很難真正學到知識和技能。
針對學生在醫院學習周期短的特點,本科室引進了基于問題的學習法(problem-based learning ,PBL),抓住教學重點,以抽提式方法破解學生疑惑的問題。PBL是一種以問題為基礎,以學生為中心,以教師為引導的新型教學模式。PBL教學模式起源于20世紀50年代的醫學教育,由美國的神經病學教授Barrows 在加拿大的 McMaster大學首先提出,目前已成為國際醫學教育通用的教學方法之一。與傳統的以授課為基礎的學習教學模式相比,在設計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面,均有很大區別[7-8]。
藥品管理、處方調劑、處方審核等這些藥學專業技能,在學生入崗前,帶教老師會通過授課的方式給其上課,但是這種填鴨式教學,使學生會學得比較淺,覺得抽象、容易忘記。在實際工作中結合案例,采用PBL教學模式,引用以往工作中出現的問題順帶把相關專業技能知識傳授給學生,例如,進行冷鏈藥品的管理時,結合以往因冰箱維護不到位導致藥品結冰、外包裝損壞的典型例子和視頻資料,給學生講解冰箱日常維護知識以及冷鏈藥品的管理知識。處方調劑時,挑選包裝相似、藥名相似、規格不同的藥品,強調調劑處方“四查十對”的重要性,培養良好的調劑習慣,杜絕調劑差錯的發生。處方審核,收集以往醫生的不規范處方以及不適宜處方給學生辨認、思考,然后逐一指出問題所在,引導學生了解處方知識,提升自身的藥學專業知識,把好用藥關,保障患者的用藥安全、合理、有效。PBL科學、先進,具有創新性,提倡學生自己學習為主,帶教老師點評為輔,老師引導性提出問題,然后學生進行思考、討論,互相交流和概括總結,拓寬學生對問題認識的深度和廣度,使學生掌握到的知識會比較深刻,而且主動思考的能力以及解決問題的能力會得到較大的提高,學習興趣也會調動起來。
3分層教學方法注重培養本科藥學生的臨床思維和科研能力
實習帶教內容要根據實習生的學歷層次來調整實習帶教的重點,對于大中專生,側重藥品的管理以及處方調劑,而對于本科生,除藥品管理和處方調劑外,更應該側重臨床醫學知識、臨床思維、藥物治療知識以及科研能力的培養[9]。通過PBL的教學模式,引導學生自己學習臨床常見的疾病知識、藥物治療知識以及最新的各疾病治療專家共識和國內外指南,使其能通過診斷信息和用藥信息來理解醫生的治療思維[10]。此外,設立病例分析討論專業小組,引導學生查閱相關疾病的病因、病情進展、診斷依據、辨別診斷和進行專業的用藥記錄,以匯總及綜合分析其中的成功處與誤區,正確對待疾病的表型和內因,實現量變和質變,共同協助醫生做好患者的合理用藥指導[11]。在科研方面,要求學生自己選擇課題或者以帶教老師科研課題為載體進行展開,以教師科研課題的分支方向作為學生課題的選題[12],并定期向帶教老師報告課題進展情況,帶教老師及時引導學生了解國內外研究動態,給予檢查和指導,引導學生積極分析和解答課題進展過程中遇到的問題。課題完成后,科室組織副高職稱以上藥師進行論文預答辯,并有針對性地指出修改意見。
4創新的考核、評價方法
實習生的帶教考核實行雙向信息反饋系統考核,學生和帶教老師互相考核。學生在每一部門實習結束后,都要對其評價和考核,考核內容包括:考勤情況、工作態度、理論知識測評和操作技能測評,帶教老師結合學生自評和平時工作表現給出客觀、公正的評語,藥學部科研室主任再匯總每個學生在每個部門的信息(具體有學生自評、帶教老師評語、理論和操作技能測評成績等)和職業道德評定出考核等級(不合格、合格、良、優)。針對帶教老師的考核,采取問卷調查形式,問卷調查表由藥學部藥學科研室自行設計,主要內容有:帶教態度、學術水平、帶教效果等,科室根據調查表反應的問題加以改進和完善,提高教學質量,年終評出優秀帶教老師,以資鼓勵[13-14]。
5效果
PBL教學模式,有效地提升了藥學生的學習主觀能動性和增強了實習生對案例的思考、藥物的合理應用和工作的規范化等綜合能力,同時培養了學生的臨床思維和創新精神。分層教學方法通過針對不同學歷層次學生進行個性化教學,給予本科以上學歷藥學生更多的學習任務,在臨床藥學知識以及科研方面給予更多的培養,促進本科學歷學生的臨床思維能力和科研能力,使其成為高素質的社會應用型人才。創新的考核、評價方法,更能科學客觀地評估學生的實習成績和老師的帶教效果,同時也激勵帶教老師的教學積極性。
6小結
醫院的實習生帶教工作,在為社會培養高素質應用型綜合人才方面起到非常重要的作用,近幾年,在教學的各個環節上進行改善優化,首先建立起組織機構,成立了藥學教研室,制訂了各項制度,在這基礎上通過教學實踐,形成了一套科學、合理的教學系統[15]。在教學過程中保持持續創新的教學方法,不斷優化教學模式,促進教學管理水平、提高教學質量,培養了優質的藥學實習生,為社會輸送合格的藥學人才提供了有力的保障。
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一、校外實習基地是完成畢業論文的基本條件
良好的實踐教學條件不僅是保證完成教學任務的前提,也是保證教學質量的基礎。目前校內現有條件難以完成論文指導任務、保證論文質量。學校和藥學院領導能夠清醒地認識藥學專業畢業論文教學中存在的不足,重視畢業論文教學條件的建設,在努力改善校內畢業論文教學軟、硬環境的同時,積極建立校外畢業實習基地。
學院廣泛聯系省內外藥物研究院(所)制藥企業,并考察其科研條件及論文指導能力。經過遴選、協商,學院先后與數十家單位簽訂協議,建立長期、穩定的實習關系,使之成為藥學院的校外實習基地。這些基地擁有良好的儀器設備、多項的在研課題、充足的實驗經費和高素質的專業技術人員隊伍,極大地改善了遼寧醫學院藥學院畢業論文教學條件,也為提高學生畢業論文的質量奠定了堅實的基礎。
幾年來,學院派往實習基地完成畢業論文的學生占應屆學生總數的60%。由實習基地指導的畢業論文,選題均來源于藥學領域的科研和生產實際,具有較高理論價值和實用意義,有的還具有相當大的社會效益和經濟效益。在論文課題研究過程中,學生們接觸到了許多先進的儀器設備或技術方法。實行一人一題,不僅鞏固、深化和擴充所學知識和技能,而且還培養了綜合運用能力、自學能力、探索鉆研能力和獨立的工作能力,達到了全面訓練的目的。
二、通過減輕就業壓力提高畢業論文質量
隨著我國各項事業的發展,高等教育己進入大眾化階段,高校畢業生就業難的問題越來越突出。學生在實習期間放棄實習忙于各種應聘或升學考試是影響實習和畢業論文質量的重要因素之一。學院深刻認識到了就業問題對實習和論文質量產生的負面影響,充分考慮學生實習期間的就業壓力和心理狀態,在實習安排時積極尋求實習和就業的有機結合,減輕就業難給實習和論文質量帶來的沖擊。
學院首先了解學生就業意向和實習單位用人計劃與要求,然后有選擇性地安排實習生。這種實習安排^學生實習更具有目的性,為爭取實習后能得到就業機會,實習時大多能夠安心崗位,努力工作;對于實習單位來說,培養更具有目標性,為培養本單位所需要的人才,指導時更加全面、細致、主動、熱情。在實習單位,學生能安心實習,積極參加藥學實踐活動,各種技能提高很快,為招聘考核展示了良好的能力和素質,贏得了實習單位的認可;實習單位因學生良好的表現又給予學生更多的學習和鍛煉的機會,使學生獨立工作能力和業務水平迅速提升,増強了就業競爭的實力。實習單位與學生雙方的教與學,有效地促成學生在實習單位的就業。學生有了就業的希望和保障,更加注重自身能力和素質的培養,實習期間能認真鉆研課題,虛心接受教師指導,積累了大量、詳實的數據和資料,為撰寫高質量的畢業論文提供了重要依據。
三、在實習過程中增強畢業論文質量意識
撰寫畢業論文的目的很明確,而且意義重大,在人才培養中具有不可替代的作用。但是有多種原因使得學生對畢業論文工作不夠重視,缺乏質量意識,甚至還存在著一些錯誤的想法和做法,導致畢業論文質量嚴重下滑。藥學院針對本院學生思想實際和畢業論文工作中出現的具體問題,在學生中開展了多種形式的實習前教育,以提高學生對畢業論文教學環節及其質量的重視。
利用應屆畢業生實習結束一返校一答辯一畢業之機,組織實習經驗交流會。邀請應屆畢業生給即將進行實習的學生介紹實習經驗和體會、實習中應注意的事項,談實習與就業的關系、實習質量對論文質量的影響、社會用人單位對藥學畢業生的要求等問題,教育學生要重視實習過程和質量;組織學生旁聽應屆畢業生論文答辯會,讓學生了解論文質量考核過程,感受答辯氣氛,提醒學生論文答辯是論文質量考核的一個重要環節,不可忽視;安排專場的畢業論文動員會,邀請學院書記、院長參加并發表動員講話,使學生進一步提高認識,向學生著重強調畢業論文質量是學生畢業、獲得學位的認證條件之一,告知學生畢業論文考核質量達不到要求的嚴重后果;召開畢業實習及論文工作安排說明會,詳細介紹各實習基地實習內容、食宿情況、用人計劃及招聘要求等,讓學生根據自己的專業興。醫學教育。趣、就業意向及經濟狀況選擇實習單位、地點或研究課題,使學生對即將開始的實習生活能夠安心、放心和有信心。
多種形式的實習前教育活動,使學生對畢業實習和畢業論文教學有了初步的了解和思想準備,提高了認識和重視程度,増強了質量意識,促進了對實習和論文工作的投入。
四、利用崗前培訓提高畢業論文的寫作水平
學生經過前幾個學期的學習,雖己掌握了一定的基礎知識和基本技能,但到了實習時難免有些遺忘和生疏,論文寫作也是第一次。為使學生適應實習工作,掌握科技論文的寫作方法,提高論文寫作質量和水平,藥學院在學生實習前安排專門時間對實習生進行崗前培訓。崗前培訓內容包括實踐技能培訓、論文寫作專題講座和論文寫作訓練三部分。實踐技能培訓包括實驗基本操作(溶液配制、標準曲線制備、常用儀器設備使用與維護等)、實驗現象或原始數據的記錄、試驗數據的統計分析與計算機圖表制作等;論文寫作專題講座主要是結合藥學生畢業論文選題范圍和內容,講解科技論文的構成、各部分寫作方法、要點及撰寫規范;論文寫作訓練主要是模擬選題的文獻調研、綜述撰寫、科研實驗設計、結合往屆評選出來的校級優秀論文,熟悉篇章結構、語言運用、文字編輯和打印格式等。針對學生專業外語相對薄弱、撰寫英文摘要有困難、不夠規范的情況,學院選擇了若干篇中、外文期刊上典型摘要指導學生研讀、模仿練習,等等。實踐證明,這些實習前的培訓對于學生科學、規范地撰寫畢業論文都是十分必要的,為提高學生的論文質量提供了知識和技能準備。
五、加強對學生畢業論文寫作過程的管理
畢業論文教學管理是實現教學目標、提高論文質量的重要保證。建立和健全完善的畢業論文工作管理規章制度,可使畢業論文教學管理有章可循、有法可依,提高管理效能。藥學院結合本院藥學專業畢業論文工作實際,研究制定了一系列周密而具體的管理制度。如《畢業實習基地建設與管理指導原則》《畢業實習工作管理辦法》《畢業論文工作實施細則》《畢業論文撰寫規范》《畢業論文考核辦法》等。這些管理規章制度在畢業實習和畢業論文管理工作中發揮了重要的指導作用,嚴格地規范了各環節的教學活動。
畢業論文過程的質量決定著最終畢業論文的質量,加強畢業論文過程管理和質量控制是提高畢業論文質量的有效措施。藥學院嚴格執行畢業論文管理的有關規定和要求,分前、中、后三期對學生論文寫作過程中的選題、開題、進度問題、指導、撰寫等情況進行檢查,并實施質量監督,對檢查中發現的問題認真加以分析,積極與實習單位、指導教師、學生溝通與協調,探討解決問題的辦法。藥學院通過三期檢查,使畢業論文管理工作真正落到了實處,保證了每一環節的教學質量都能達到教學目標要求,從而有效地提高了藥學畢業論文的質量。
六、評審、答辯是提高畢業論文質量的重要環節
畢業論文評閱與答辯是對學生畢業論文質量的全面檢查和評估。嚴格的論文評閱與答辯是提高畢業論文質量的一項有力措施。藥學院充分認識做好這項工作對保證和提高藥學畢業論文質量的促進作用,認真做好論文評閱與答辯的組織和安有^嚴格執行論文質量考核的有關規定和要求。
藥學院成立論文答辯委員會及分專業答辯小組,專門負責和組織學生的論文評閱和答辯工作;學生實習結束前,論文答辯委員會召開專門會議,研究、布置論文評閱與答辯工作,并提前做好各項準備;在學生答辯前,答辯小組對學生進行嚴格的答辯資格審查,對預審不符合要求的論文一律不予論文評閱,對評閱論文水平達不到要求的學生一律不給予答辯資格;答辯小組對不符合答辯要求的學生安排校內教師進行個別指導、協助修改論文,安排延期答辯;論文評閱實行三人評閱制,論文答辯以公開的論文答辯會形式進行;學生論文成績評定嚴格執行《畢業論文考核辦法》中的成績評定辦法和評分標準;學生答辯時,答辯小組要按研究生答辯模式布置答辯會場、進行答辯過程,等等。藥學院的論文評閱與答辯工作準備充分,過程規范,要求嚴格,論文成績評定客觀公正、標準統一,把住了論文質量關口,打消了學生忽視論文質量、企圖蒙混過關的僥幸心理,杜絕了不合格論文的出現,使學生論文質量整體得到了提高。
藥學院嚴格地進行論文評閱與答辯,嚴把論文質量關口,對下一屆學生起到了很好的警示作用,有助于強化學生的質量意識,這對于提高即將實習學生的論文質量產生積極的影響。
關鍵詞:藥學教育;實習;流程;藥房
隨著藥學服務理念的提出,負責藥品使用的藥學工作模式,即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能,實際上藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用,尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的需求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。
藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節,隨著社會的發展,其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計,1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生,只有10%的留?;蛘呃^續深造,8%的在科研院所和藥品檢驗所,有高達36%的畢業生到醫院藥房工作,19%的在制藥企業,10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降,為24%左右,制藥企業上升至28%,醫藥流通企業14%,留?;蛘呃^續深造仍占11%??梢姳究飘厴I生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程,培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。
一、全面了解工作流程
在我國現行的職稱評審體系中,本科生畢業后工作1年即可參加考試,考試通過后可獲藥師資格。因此,本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求,實習期間應該達到的目的有以下幾點:熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求;品、、醫療用毒性藥品管理;藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責;常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項;常用有效期藥品的管理;藥品分類管理的原理與相關政策規定;醫院一般常用制劑的配制,主要設備;合理用藥原理和安全性監測方法,初步懂得用藥失誤的預防;初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力;個體化給藥方案;臨床藥動學與生物利用度研究;具有對藥物進行調研與分析,提出改進意見的知識。
二、合理安排實習時間
我校藥學院實習時間從1月份開始,5月份結束,除去春節放假,論文答辯等,共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束,除去春節放假,共計14周,余下的時間用于找工作。在80~90年代藥學本科生實習時間一般為1年,現在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發現,本科生實習時間應為1年,實際上最后1年的下學期大多數學生要找工作,找到工作后某些用人單位要求到本單位實習,有相當一部分學生需要轉實習點,要留一部份時間給學生自由支配。因此,有效實習時間大約24周,學生才能了解藥房所有工作。
三、建立規范的實習流程
3.1滲透職業道德教育。
第1天進行職業、職業道德教育,這方面的內容在課堂上接觸較少,沒有專門的講解。在帶教實習中發現,學生對于今后的工作去向,工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念,對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊,沒有真正地理解藥房的工作性質,看不起藥房工作等。因此,我們安排4個學時進行工作方向的講解。
職業道德在實習階段應該涉及,這些東西不學習,學生一般沒有警戒線,在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我院的藥學部規模較大,藥學專業的大部分內容都有涉及。我們編制了包括藥學科研,藥品生產、供應,藥房工作四個部分的職業道德規范文件,給學生進行集中講解4個學時。[]
3.2全面了解實習內容。
第1~5周,5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房,藥庫,藥檢,制劑室各個部門進行輪轉,每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況,流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作,以幫助熟悉部門的工作內容。
3.3加強深度實習。
第6~13周,經過上一階段的實習,學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向,學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度:第6周,了解處方、醫囑管理程序,繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周,跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9周,跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周,跟隨藥師進行處方分析,學習審核處方。第11周,跟隨藥師窗口發藥,學習對患者的用藥指導。第12、13周,收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據,為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容,比如:藥品不良反應如何收集、分析;藥品庫存管理;退藥分析及對策;處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度:第6周,熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周,跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周,跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周,跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周,熟悉常用技術操作規程、崗位職責,填寫各種登記表格,了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度:第6周,熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周,跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周,跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周,跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周,跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周,跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度:在實驗室是從事科學研究的部門,一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分,帶學生一起從實驗設計開始,實驗材料的準備,開始實驗,實驗記錄的書寫,數據的整理,數據統計,總結,撰寫論文。實驗內容應盡量簡單,在規定時間內能夠完成,以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。
3.4實結。
第14~15周,總結實習內容,寫出相應的論文。
四、小結
4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。
隨著我國高等教育的發展,本科教育的逐漸普及,本科畢業生也越來越多,80、90年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作,但是在基礎工作中發現問題,具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺,而且在遵守規范上,如果不能理解規范的意義,依從性相對會差一些,這些能力只能在實習中培養,從基層工作中發現問題,尋找解決問題的方法,逐漸自我發展。
4.2帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式,否則實習生變成了打雜工,學習階段的基礎知識沒有在實習中使用,實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣,如:基于問題導向教學法,設計工作中常見的問題,引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式,模擬進行病例的藥物治療,設計病例,選擇使用的藥品。
按照上述流程我科培養了3屆畢業生,在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展,行業的規范,消費者需求的轉變,對從業人員工作能力的需求不斷改變,本科教育也要隨之轉變,特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養,應給予足夠的重視,要規范化。
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【關鍵詞】 臨床藥學專業;帶教;探索
【中國分類號】 R96【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511(2012)02-0153-01
衛生部與國家中醫藥管理局于2002年1月21日聯合頒布的《醫療機構藥事管理暫行規定》提出:"藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,參與臨床疾病診斷、治療,提供藥學技術服務,提高醫療質量",并要求醫療機構"逐步建立臨床藥師制"。"臨床藥師"這個專有名詞清晰出現在藥學專業領域,臨床藥師是臨床醫療治療團隊成員之一,應與臨床醫師一樣,堅持通過臨床實踐,發揮藥學專業技術人員在藥物治療過程中的作用,在臨床用藥實踐中發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題,促進藥物合理使用。如何培養臨床藥師?如何帶教藥師的臨床藥學專業的實習?是當前臨床藥學專業培養的重點。以下總結對藥師臨床藥學專業實習的幾點帶教體會,供大家討論和參考,以便共同探索臨床藥學專業帶教的模式。
1 注重三基(基本理論、基礎知識、基本技能) 的培養
作為一名合格的臨床藥師,必須具有的深厚的藥學知識,包括對生物醫學,藥學,社會行為學及臨床學科深入的理解。隨著科學技術的發展,臨床藥物品種越來越多,新制劑、新劑型層出不窮,比如控(緩)釋制劑、脂質體、乳劑、經皮吸收制劑等。給臨床提供更多選擇的同時,也帶來了更多的不合理用藥,用藥劑學知識指導臨床用藥[1]。帶教過程中結合具體病歷,引導學生認識到欠缺的臨床醫學、護理學、微生物學以及檢驗影像學等其他相應的邊緣學科知識;引導學生掌握一定的醫學術語和其他臨床知識,熟悉臨床醫師的診斷方法和開具的病歷檢查及診斷報告,這樣有利于學生將來工作中與醫師、護士溝通交流;有利于根據患者的病理、生理情況獨立地作出自己的判斷;有利于從病源、患者、藥物三個方面出發,提出合理化的藥物治療建議。
注重培養臨床思維能力
由于藥師與醫師的工作性質不同,藥師的工作一般是被動的,以執行型工作為主;而醫師是主動的,以決策型為主。由于兩種工作性質的不同,從而導致其思維方式也大不相同。通過臨床的實習可以幫助未來的臨床藥師先建立起臨床的思維方式,對今后到臨床開展臨床藥學工作更有幫助,使其更容易與醫師、護士、患者溝通交流。
2 注重溝通的培養,提高有效溝通的能力
溝通是信息憑借一定符號載體,在個人或群體間從發送者到接受者進行傳遞,并獲取理解的過程。美國著名學府普林斯頓大學對一萬份人事檔案進行分析,結果發現:"智慧"、"專業技術"和"經驗"只占成功因素的25%,其余75%決定于良好的人際溝通。哈佛大學就業指導小組1995年調查結果顯示,在500名被解職的男女中,因人際溝通不良而導致工作不稱職者占82%。只有與人良好的溝通,才能為他人所理解;只有與人良好的溝通,才能得到必要的信息。只有與人良好的溝通,才能獲得他人的鼎力相助,正所謂"能此者大道坦然,不能此者孤帆片舟"。臨床藥師在工作中不但要和患者溝通,還要和醫生和護士有良好的溝通,因此培養溝通的技能非常重要。另一方面,臨床藥師與患者建立良好的溝通關系,才能收集到患者的信息,從而更好的指導患者用藥。良好的溝通效果,提升了患者的滿意度,臨床藥師的價值就能體現,也提升了患者服務成果。
3 演講技巧與幻燈片制作的培養
也許會問,作為了臨床藥師,這兩方面的職能好像與專業不沾邊,但是細細想想,在日常的教學、查房、答辯、述職、論文交流、申報課題、日常生活…… 都與演講技巧息息相關。演講者有目的、有計劃地在大眾前發表自己的意見,讓他人接受自己的情感、觀點和主張,同時演講者也展示了自己的才華和魅力。臨床藥師在與醫師、患者溝通過程,掌握了演講的技巧,就能更好的與醫師及患者溝通,把自己的觀點傳遞醫師和患者,更好的為醫師和患者服務。臨床藥師另外的重要技能就是幻燈片的制作,使用精簡的和有表現力的膠片;畫面設計奪目,能吸引注意力;每張膠片只有一個主題;只強調信息的要點;每頁6-8行,每行字數不能太多。演講時音量適度、咬字清楚、發音準確與清晰、語速適中,好的演講技巧與精彩的幻燈相結合,就能很好的把臨床的新的信息和技術傳遞給醫師和患者。
4、注重互聯醫學信息查詢的培養
培養學生重視在實踐中的學習,也應重視其他各種途徑的學習,發揮圖書館對藥學學生素質教育的作用。圖書館具有豐富的館藏文獻資源,學生通過閱讀文獻如思想品德教育資料、專業資料等,可以使各個方面的素質都得到不同程度的提高。電子文獻、光盤等可使學生感受信息時代信息能力的培養,光盤檢索、網絡檢索的教學及服務也可使學生掌握獲取專業信息的技能;充分利用信息網絡技術、及時、準確的獲取信息,學會接受和正確評價藥學信息,提高學生的信息素質。
在我國,臨床藥學教育才剛起步,如何培養一支合格的專業化臨床藥師隊伍[2]是當前面臨的一項重要、迫切的工作。本文通過對臨床藥學專業的帶教體會到,有關部門應根據臨床藥學專業的特點,制定相對統一的臨床藥學實習生帶教模式,培養出合格的臨床藥師,以實現安全、有效、經濟地使用藥物,改善患者的生活質量,切實發展適合我國國情的臨床藥學事業。
參考文獻