實習護生自我報告精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇實習護生自我報告范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】銳器傷 實習護生 干預預防

中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-299-02

【Abstract】Objective To practice occupational protection of nursing students during the current situation of student nurses to reduce intervention in the prevention of sharp injuries. Methods 162 2008-2009 ended the practice of nursing students knowledge of sharps injuries to occupational protection survey. The results of 162 nursing students, the occurrence of sharp injuries occurred in 134 of the main reasons people were: the end of infusion and injection needle injection, the disposal of medical waste, the hand when breaking ampoules and other reasons. 2009 nursing students in pre-job knowledge of hospital infection prevention training in vocational, occupational protection knowledge level of nursing students was higher than 2008 nursing students,Training group of 87 sharp injuries in 61 people, 45.52% incidence of sharp injuries, training group is not sharp injuries in 73 of 75 people, the incidence of sharp injuries 97.33%, the difference was statistically significant (P

【Key words】Sharp injuries Practical nurses Intervention to prevent

我院近二年來銳器傷上報監測資料統計，實習護生銳器傷發生率高于本院臨床醫護人員,為了解實習護生在我院實習期間職業防護現狀,并探討減少實習護生銳器傷發生的有效措施,醫院感染管理科對2008-2009年二年實習護生銳器傷發生率及職業防護現狀進行調查,針對存在的危險因素對2009年87名護生進行了崗前醫院感染職業防護相關知識培訓，改變行為及流程，并進行了考核,使護生在上崗前了解和掌握醫院感染職業防護相關知識,減少了實習護生銳器傷的發生,現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 為2008-2009年在院參加實習的護生 162名,其中大專高護64名,中專護理82名，助產專業16名。

1.2 調查方法 采用自行設計問卷進行回顧性調查,以無記名方式分別于2008、2009年實習結束后發放職業防護相關知識問卷調查表,共發放問卷162份,收回有效問卷162份,回收率100%,問卷內容調查包括護生在實習期間銳器傷發生情況及職業防護相關知識的掌握程度。

1.3 統計學方法 使用x2 檢驗等統計學方法進行數據的統計分析

1.4 干預措施

崗前進行系統的職業防護培訓 2008年以來,我們把護生職業防護培訓作為進入臨床前必上的一課，學習有關消毒隔離和職業防護的規章制度；職業傷害報告制度；銳器傷的預防和銳器傷的處理原則；供應室、手術室、產房護士等高危科室的防護制度；接觸化療藥物護士的防護制度；醫療廢棄物的處置制度、洗手對職業防護的重要性,《醫護人員艾滋病病毒職業防護工作指導原則 》等,并收集國內外醫護人員被感染的案例,制成多媒體課件組織觀看,使護生從思想上認識職業危害的存在,提高對職業防護重要性的理解,提高護生的職業風險意識。

2 結果

2.1 162名護生在校期間未接受職業暴露防護知識學習,實習結束知道護理工作中存在職業傷害,實習期間87名護生接受銳器傷防護相關知識培訓學習,受培訓組87名,發生銳器傷61人次,銳器傷發生率45.52%；未受培訓組75名,銳器傷73人次,銳器傷發生率97.33%,兩組比較差異有統計學意義(P

表1 受培訓組與未受培訓組銳器傷比較

2.2 學生實習期間銳器傷常見原因成比依次是手掰安瓿時(43.28%)、輸液及注射結束拔針時(28.36%)、處置醫療廢棄物時(23.88%)、和其他原因(4.48%),其構成比見表2

表2 導致銳器傷的常見原因構成比(%)

2.3 通過對2009年實習護生進行崗前醫院感染職業防護相關知識培訓,護生職業防護知識知曉率明顯高于2008年的實習護生,差異有統計學意義(P

3 討論

3.1 護理人員每天處理各種各樣的感染性體液和分泌物,針刺傷是醫院內傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的重要途徑,與其他醫務人員相比,護士接觸注射器、輸液器等醫療銳器的機會較多,成為醫院銳器傷發生率最高的職業群體[1]。所以，實習護生由于自我防護意識薄弱,操作不熟練,缺乏經驗,發生銳器傷的危險性會更大, 盡管醫院對實習護生銳器傷的相關因素及預防控制作了大量工作,但防控效果仍不太理想,通過本次調查發現,學生在校期間未接受職業暴露防護知識的學習,學生對銳器傷的發生和危害認識不清,重視不夠,是銳器傷高發的原因之一；實習階段護生在實習操作過程中接受科室相關知識和技能培訓,由于臨床帶教老師知識層次參差不齊,學生缺乏系統學習和指導,是銳器傷發生較高的原因之二；實習階段護生操作不熟練,環境陌生,護理操作時經常受到病人、家屬及醫生詢問問題的干擾，心情緊張、注意力不集中是導致銳器傷[1]發生率較高的原因之三。實習階段是學生理論知識與臨床技能相結合的一個重要時期,是學生的技術操作從不熟練到熟練的特殊時段,因此,對實習護生進入臨床實習前有計劃地進行職業防護相關知識培訓,將有利于提高護生的職業防護水平,降低職業危害的發生率。

對醫務工作者進行職業防護知識培訓,已被多數國家認為是減少職業暴露的主要措施。張小容[2]調查顯示有96.3%醫護人員認為有必要參加防護知識培訓，說明了他們對要掌握防護知識有迫切要求。朱錦萍[3]對醫務人員職業防護的健康教育調查顯示,通過健康培訓 ,醫務人員職業防護總體知識水平有了明顯提高(P

3.2 建立規范化操作流程 護生進入臨床實習前，通過在模擬人身上進行操作，讓護生熟悉銳器的安全操作,掌握不同利器的處理 ，如打開玻璃安瓿時,應使用紗布,注意各種安瓿的玻璃硬度,用力要均勻適當，對各類針頭、刀片等小件的利器,使用完后應及時裝入堅固的銳器盒,集中儲存處理,減少再次被手觸及而損傷的機會。講解操作過程中的危險環節和步驟，制定各種銳器安全操作使用規程,將職業防護培訓貫穿于各個護理操作環節中,使護生的操作得到規范，操作規范、熟練是可以起到預防銳器傷的作用。實習期間，帶教老師擔負著重要責任，在護生實習操作銳器時應經常提醒她們應注意的環節和步驟，糾正其不規范的操作方式。

3.3 院感科定期對實習護生職業防護措施落實情況進行講評,檢查帶教老師是否給予護生防護指導,檢查護生嚴格遵守安全操作及標準預防的情況,有無雙手回套針帽；手持無針帽注射器時是否面對別人或自己；是否正確使用銳器盒；接觸病人血、體液、排瀉物是否戴手套；以及在急診科、手術室、供應室、血液透析室等高危科室工作是否戴口罩、戴保護性眼罩或面罩、穿隔離衣；是否有職業暴露,處置是否正確,是否及時報告等。經常檢查,提出改進措施,開展有針對性的行為干預和效果評價,為下一次職業防護培訓提供依據，進一步減少護生職業傷害的發生 。

總之， 實習護生的職業防護應該引起醫學院教育者和醫院管理者的重視，應該在護理教科書中增加職業防護的有關章節,強化護生的職業防護意識,做好自我防護,護士的職業防護應從實習護生做起 。

參考文獻

[1] 梁亞群.實習護生銳器損傷狀況調查及對策[J].現代臨床護理,2008,7(6):58―59.

[2] 張小容.醫護人員自我防護調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2003,12(1):29-31.

篇(2)

關鍵詞：實習護生 職業暴露 防護

實習護生是護理隊伍中的特殊群體，在臨床工作中面臨嚴峻的職業危險。對職業暴露危害認識不足、診療操作技術不熟練，缺乏臨床經驗和防護知識是實習護生成為職業暴露高危人群的主要原因。本文對2011級185名實習護生的職業暴露相關知識和職業暴露情況進行調查，分析職業危害的現狀和原因，提出采取的對策，以期有效防止職業危害的發生。

一、對象與方法

選擇2011級實習期滿6個月的185名護理?？粕鳛檎{查對象，對職業暴露相關知識掌握情況和職業暴露情況調查。相關知識內容包括院內感染的概念、途徑、原因、職業防護的內容、針刺傷的概念、預防、銳器盒的使用及經血傳播的疾病。

二、結果

1.相關知識情況

185名實習護生對知識掌握、熟悉、了解、不知道的情況進行調查與分析：對院內感染的概念、途徑、原因掌握和熟悉的人分別占38.9%、40.6%、28.2%，都不到50%。職業防護的內容不知道的占17.3%、熟悉和掌握的占26.5%。醫療銳器傷的概念不知道占到了8.1%。針刺傷的預防不知道的占10.3%。銳器盒的作用掌握和熟悉只占47.9%，經血傳播疾病了解占40.5%、不知道的占4.3%。在臨床工作中，實習護生每天要完成大量的注射、輸液等護理技術操作，與各類病人、注射器、輸液器及采血針等醫療銳器接觸的機會多，許多實習護生防護知識缺乏，自我保護意識淡薄，增加了職業暴露的機會。

2.職業暴露情況

185名實習護生中，被銳器或針頭扎傷手高達16.8%，被患者體液污染皮膚或黏膜占29.25%，被患者抓傷占13.5%，被病房內物品損傷占26%。實習護生已成為院內感染的高危職業群體。

三、討論

1.實習護生防護知識缺乏

學院未設置職業安全防護課程，老師的防護知識不足，實習護生在校學習的知識掌握不牢。實習醫院重點抓學生的理論和實際操作能力的培養，職業安全教育普及和安全管理不到位，對職業暴露疏于防范，是造成實習護生職業暴露重要原因。職業暴露的主要環節：在整理銳器物、拔針、加藥過程中、穿刺過程中、分離針頭、操作后重套針帽等操作過程中。發生的原因主要是經驗不足、技術不熟練。另外，實習護生常接觸到各種化學消毒劑、固定劑等，可以通過呼吸道和皮膚的接觸對人體造成傷害。

2.職業暴露自我防護意識薄弱

實習護生對職業暴露的嚴重后果認識不足，如抽血、輸液、輸血時，在進行某些具有化學危害性損傷的操作如配置化療藥物、使用某些消毒劑時不帶手套。發生職業暴露問題后， 未按正確程序處理傷口，未進行血液檢測和及時上報，面臨針刺可傳染乙型肝炎等嚴重的職業隱患，個人身心健康受到威脅。

3.護理環境不安全

一些安全的護理工具，如利器盒、負壓標本試管采血針等沒有在臨床普遍使用。

四、對策

1.加強職業暴露的防護教育

增設護理職業暴露防護課程，正確講解銳器物、針管等危險物品的開啟、使用及處理方法。實習前開展職業暴露防護的強化培訓，進行系統管理干預，使學生盡早樹立職業安全意識，能有效提高實習護生的職業安全意識和防護能力。職業危害重在防護， 而防護的關鍵則是防護意識、知識和技能的培養。接受職業防護相關教育非常必要，能降低實習護生銳器傷的發生，是最大限度地減少職業危害的有效措施。

2.加強職業暴露的防護帶教

加強對帶教老師的職業防護培訓，提高帶教老師的自我防護意識。帶教老師要告知操作的程序、要點、注意事項及可能造成的職業暴露和防護措施。帶教老師要以身作則，養成良好的職業防護習慣， 提高安全操作技能，使實習護生自覺接受和培養防護意識，對預防職業暴露是非常關鍵的。

3.加強職業防護管理和指導

篇(3)

關鍵詞：護理專業；臨床；實習帶教

護理專業臨床帶教是護理教育的一個重要組成部分，是培養護理專業人才關鍵階段。臨床教學質量直接影響護理人才專業素質和護理教育的整體質量。對于護生而言，臨床學習是其實踐和運用理論知識與技能，培養職業能力的重要途徑。很多老師認為臨床實習幫助護生將既往學到的基礎知識與有關診斷、治療及護理患者操作技能相結合，并獲得進入健康保健系統和繼續教育所必需的專業及個人技能、態度和行為[1]。說明臨床實習通過直接接觸病患，獲取豐富的感性認識和直接經驗，鞏固護生所學知識與技能，培養護生具備良好的職業行為和解決問題的工作能力。通過臨床實習，護生完成向護理人員職業轉化的關鍵環節。臨床帶教過程中注重護生臨床護理能力的撇樣，以護理程序為方法，以整體護理為理念，逐步培養護生獨立臨床護理能力，文章就臨床乳腺科護理中重點帶教措施進行探討，探討護理專業臨床實習帶教經驗，幫助護生熟悉病區環境及?？瞥Ｒ娮o理；掌握乳腺?？谱o理要點，注意能夠應用護理程序的工作方法；注重溝通技巧，采取思維訓練，實施整體護理；了解乳腺?？谱o理新技術、新業務；完成手衛生操作，靜脈采血法操作的考核。注重培養護生職業道德，樹立全心全意為患者服務的思想，提高護生專業態度和專業操作能力。為今后臨床實習工作總結經驗?，F報告如下。

1 熟悉病區環境及?？瞥Ｒ娮o理

    護生對臨床病區即熟悉又陌生，通過每個病區的參觀，介紹各個病區特點，讓護生短時間內掌握臨床護理環境[2]。以往護生課本上所學專業知識理論性較強，學以致用的實際經驗匱乏，通過臨床護理實習加強和鞏固護生的基礎理論知識，并能夠理論聯系實踐綜合運用所學護理知識，解決實際護理工作，為患者提供整體護理。幫助護生盡快掌握乳腺科患者常見病以及護理干預、預防、健康指導和疾病康復。提示護生了解本科患者常見的一些臨床心理問題。除了專業護理外，心理護理也是一項不可分割的護理內容，引導護生耐心細致與患者進行溝通，建立良好的護患關系，教會護生如何去處理患者的各種心理問題。護生理論課上已學過藥理學等臨床藥物使用相關知識，實習中更要注重掌握常用藥使用方法、用藥后觀察和藥物配伍禁忌等，對藥物作用機制則可不必加以重點闡述。培養護生熟悉臨床常用的一些化驗檢查報告，掌握各項檢查指標的正常值，從而判斷患者病情。臨床實習中還要注重護生對健康保健知識的掌握，能夠為患者講解對疾病如何進行預防、保健以及飲食調節等。

2 掌握乳腺?？谱o理要點，注意能夠應用護理程序的工作方法

    乳腺?？茖嵙晻r，護生要掌握本科室?？谱o理要點，逐步掌握專科護理操作技術以及急救護理措施，要求護生會正確使用監護儀器和臨床新護理技術，如心電監護儀、呼吸機和除顫儀等。掌握對各種乳腺術后護理、靜脈置管等。教會護生選擇走向較直且彈性較好靜脈，爭取一次穿刺成功，避免同一部位反復穿刺，并能夠熟悉各類靜脈給藥速度。培養護生經常巡視病房的職業習慣，密切觀察患者輸液后反應，及時調整輸液滴速，注意患者主訴。注意患者胃腸道反應的護理，根據患者病情不同，指導患者進行放松情緒，配合醫生的治療過程。巡回過程中發現患者出現藥物外滲情況，及時更換輸液部位。另外教會護生如何掌握按摩技巧，督促護生在臨床實習過程中，能夠主動向患者講解乳房按摩方法等。

3 注重溝通技巧，采取思維訓練，實施整體護理

臨床實習過程中也是培養護生臨床思維能力和解決實際問題能力，培養護生與患者進行良好的溝通以及團隊協作能力[3]。臨床護理不是獨立一人完成，實際操作中要注重團隊精神，學會與他人合作，才能充分發揮個體能力。臨床實踐中要能夠與患者和其他護理人員進行有效的溝通，學會認知、做事、合作，這也是提高護理質量的前提。許多護生自身綜合能力較強，但與其他人溝通方面經驗可能較為欠缺，缺乏合作能力，這些都會影響護理質量。護士要具備較好的口語表達能力，能夠與患者進行較為和諧的基本溝通，詢問患者的既往病史等，對患者的病情有一個正確的分析。還要鍛煉護生提高寫作能力，能夠單獨完成臨床護理報告，具備較為清晰表達患者病史、書寫臨床報告的能力。教會護生如何用簡單有效語言描述護理計劃及操作，這一點是護生臨床帶教過程中的重點。臨床教學過程中，注重培養護生的自我學習能力，注重護生計算機使用能力，能夠從網上查閱相關疾病資料，獲取知識。只有具備自我學習的能力才能滿足臨床護理的不斷變化。

4 了解乳腺?？谱o理新技術、新業務

臨床實習過程中，逐步引導護生了解乳腺專科護理的一些新技術和新業務。如乳腺疾病微創治療技術，乳腺數字鉬靶攝像機、乳腺B超機、乳腺紅外線掃描系統，以及乳管鏡下切除術、乳腺良性腫瘤微創切除術，自體脂肪或假體隆乳術等。首先幫助護生了解各種儀器用途和使用方法，了解較為深入情況下，可讓護生學習如何進行操作等。

乳腺?？七€涉及化療護理，要幫助護生了解乳腺專科化療護理。護生要明確化療過程，以及化療對患者帶來的心理和生理影響。學會如何去疏導化療患者情緒，并給與心理支持，為患者講解化療相關常識，能夠評估患者的心理及生理狀況。告知患者在化療中常見毒副反應及注意事項，做好患者心理疏導，減輕患者恐懼情緒，積極配合治療過程。

提示護生臨床實習過程中，注意實施健康教育方法。能夠用淺顯易懂的語言向患者解釋所患疾病狀況與治療方法，樹立戰勝疾病的信心。講解健康教育對臨床治療的重要性，闡述健康教育的主要涵義為合理平衡膳食、適量運動、充足睡眠和積極心態。講解疾病相關知識、預防及預后等知識，幫助患者正確對待乳腺疾病，樹立自我價值感。護生還要掌握如何對乳腺患者進行生活護理，能夠根據患者具體病情指導患病期飲食，通常給予高碳水化合物、優質蛋白質、高熱量、高維生素及適量脂肪的飲食，宜少量多餐。向患者說明休息的重要性，避免勞累，休息可減輕身體機能負擔，有利于疾病恢復。病情恢復加好時時可適當運動，增加機體抵抗力。臨床實習中，教導護生做到耐心細致解答患者提出的各種問題，與患者及家屬建立良好的護患關系，交談時要充分利用語言藝術進行健康指導。在進行做各項操作時，提前給予患者說明，操作輕柔，讓患者 了解操作目的減輕焦慮。

5 完成手衛生操作，靜脈采血法操作的考核

臨床實習過程中，要求護生掌握基礎護理操作技術、急救護理技術、?？谱o理技術和監護的技能等[4]。其中手衛生操作尤為重要，是成為護理人員必先掌握操作內容之一。帶教過程要嚴格、演技。告知護生洗手前先將衣袖向上卷至腕上20 cm處，摘下手上飾物、手表等，按七步洗手法洗手。洗手范圍從指尖到手腕上10 cm，采用流動水充分浸濕雙手，取適量洗手液，均勻涂抹整個手掌、手背、手指和指縫，流動水下徹底沖洗雙手。洗手后用一次性清洗巾擦手。注重護生靜脈采血操作及考核。護生采血操作嚴格按照采血前幫助患者準備、注射器檢查、消毒、穿刺、放血和混勻及采血后患者姓名再次核對，處理采血工具等。采血前幫助患者放松心情，避免緊張等。采血消毒先用碘伏棉簽由內向外、順時針消毒。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持采血針沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔，回血后即刻去掉壓脈帶。將血液注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產生。采血后再次核對患者姓名等，采血器材放入固定回收箱，不能隨意丟棄。

臨床實習中要注重培養護生職業熱愛情緒，樹立全心全意為患者服務的思想，培養良好綜合素質，鞏固基礎理論知識，培養交流能力和團隊協作精神，掌握并能夠實施整體護理。提高護生專業態度和專業操作能力。

6 參考文獻

[1] 劉義蘭,王桂蘭,趙光紅.現代護理教育[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2002:165.

[2] 李向真.護理本科生臨床實習模式的研究[J].護理研究,2004,18(7):1144.

篇(4)

【關鍵詞】審美教育；實習護生；影響

當今，護理科學已發展成為醫學領域一門兼治療、服務和社會功能三職于一身的獨立的綜合性學科。在現代醫學中所處的地位日益明顯。于是，人們對護理人才的素質提出了更高更全面的要求，本文選取2016年7月～2017年3月的150名在我院實習的護生進行調查，現報告如下。

1方法選取

2016年7月～2017年3月在我院臨床實習的護生50名進行問卷調查。

2結果

認為審美教育，能培培養實習護生正確的審美觀為85.7%，能培養實習護生對美的感受力為85.3%，認為能提高實習護生對美的鑒賞力為81.2%，認為可以能激發實習護生塑造高尚人格的占79%，認為能激發護理美的創造力的占77%。

3討論

3.1審美教育可以對實習護生進行正確的審美觀培養

在進行審美教育的活動中，其實是對人進行愛自然、愛人類、愛生活以及愛自己的教授過程。在審美過程中的人，往往都會將自己心中善良、美好的情感，對所進行審美的對象意義賦予，尤其是愛的情感［1］。所謂的美育，其實質不僅是進行審美相關的教育，同時也是對人的情愫、以及心靈等進行教育，在結合接受審美教育的同時，不僅可以顯著的提高受教人的審美素養，還可以對受教人的情感、氣質、愛好以及胸襟等進行潛移默化的改變，對受教人的心靈進行浸潤［2］。絕大多數人認為:通過審美教育，培養了對護理科學美的精神［3］。對實習護生進行護理審美教育，可以幫助實習護生樹立正確的審美觀在實際的工作中，主要的體現在以下兩個方面。

3.1.1儀表美

所謂的儀表美，是指在人的服裝、舉止、氣質、神態、表情、風度等各方面進行美的塑造，在醫學治療的過程中，護理工作占有極大的一部分，而護士、以及實習護生是在護理的整體過程中，與患者接觸最為密切和頻繁的人員，在臨床，實習護生又是新面孔會特別引人注意，患者通過護士特別是跟在護士身后，對患者來講較為陌生的實習護生，會通過對實習護生的舉止、行為以及氣質等方面對實習護生進行判斷。也正是因為此種原因，實習護生在參加工作的過程中，注意著裝要大方、得體、端莊等，在實踐的過程中，注意通過舉止為患者帶來信任感，不僅對自身的形象進行塑造，且可以通過心靈美完整的將心靈美進行表現。

3.1.2語言美

人類在進行思想交流、以及感情表達的過程中，最重要的工具就是語言。護理工作中與患者交流的過程中，首先要學會對患者進行自我介紹：介紹的內容要注意誠實，不要對患者隱瞞自己的各項情況，坦誠的自我介紹對于拉近與患者的關系有著重要的意義。在進行介紹的同時要學會對患者微笑，引用雨果的一句名言：“微笑是陽光，它可以消除人們臉上的冬色?！弊o士對患者進行微笑，是為了表達出對患者的關心以及理解，進而使患者的到滿足，正式因此微笑，在護理工作中有重要的意義。另外教會實習護生注重詢問與告知的技巧：詢問的時候，首先提出對患者關心的問題，如，感覺是不是好多了？在特殊的情況下可采用書面告知的辦法。語言不僅是實習護生與患者的溝通工具，更是患者恢復的治療輔助工具。因此，通過提高實習護生的審美素質，可以幫助實習護生工作的過程中，注意對語言的使用。

3.2審美教育可以有效提高實習護生美的感受力

所謂感受護理美的能力，其主要是指感官對與美感的感知敏銳度。美是人類所特有的一種特質，也是展現人們內在文明的外形象、修養的重要形式。在進行護理實踐操作的過程中中，實習護生的動作若是有一定的協調性、輕柔，可以帶給患者輕柔以及節奏的美感。其次，實習護生在提高美的感受力的同時，還可以加強實習護生對患者的責任感，從而在實習期間便形成對護理事業的良好感情基礎，并使美能在實習護生的心靈中生根、發芽、成長、壯大。畢業后無論他們從事什么職業，將能終生受益。

3.3審美教育提高了實習護生護理對美的鑒賞能力

在現今社會，由于各種因素的影響，護理，仍具有著高但是不穩定、雖然光榮，但卻不受護士喜愛的一個專業，很多實習護生學習護理專業并不是自己的意愿。但，通過提高實習護生美的鑒賞能力，可以加強實習護生的工作責任心，減少工作中可能出現的丑的舉動，如見異思遷等行為。正如行外人士創意總監林文媛所說，美涵蓋在所有的事物里，無論做什么都真心真意，自然就是美，外在的包裝不是美，唯有懂得慢慢欣賞豐富內心所散發出的美，才動人！

3.4審美教育可以對實習護生的高尚人格進行塑造

實習護生在進行實習的時間，正是她們開始形成世界觀、價值觀的時期，也是對沒有著強烈追求的時期。正是因此，在這種時期對實習護生進行審美能力的引導教育，可以幫助實習護生建立正確的人生關等，語言美給到具體而規范的一些用語：打招呼的用語、電話用語等；而在護理工作中主要的解釋用語為：操作前、過程中以及結束護的各項用語。

3.5審美教育激發了實習護生護理美的創造力

當今各種各樣的醫院文化建設的驅動，讓實習護生也參與其中，通過審美教育激發了實習護生自身按照美的規律去創造美的事物的能力。在醫院中協助帶教老師不斷營造文化氛圍。根據各科室特點改造病區環境，病房布局，宣傳板報、溫馨提示；設計服裝色彩和樣式，開展星級護士“每日之星”評比等活動，在醫院中幫助護士進行職業形象美的樹立。通過對以上敘述中的五方面進行調查、討論等研究發現，護理審美教育對實習護生的影響是不可忽視的。實習護生在工作中具有一定的審美素質，不僅可以完善其他的素質，而且對于護理專業的技術教育有著明顯的促進作用。且可以間接對臨床護理工作藝術化和審美化工作進行推進；在臨床護理工作中，護理人員發揮自身審美修養，將美的形象，美的語言，美的行為，美得心靈運用到護理工作中，使護理活動始終伴隨著美，從而使護理工作能在高層次服務上得以開拓和發展。

參考文獻

[1]白蔡,鄧媛,黃薇.高職護生美育現狀調查與思考［J］.岳陽職業技術學院學報,2015,11(30):39-42.

[2]邢巖.審美教育對護生審美素質的影響［J］.職業技術,2011,6(130):110.

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中圖分類號：G424.4；R47 文獻標志碼：B 文章編號：1008―2409（2016）04―0139―03

隨著國內各院校護理專業招生門檻降低及擴招明顯，護生整體素質有所下降而實習數量逐年增加，基層教學醫院存在臨床帶教資源相對短缺及素質有待提高等問題，導致基層醫院護生的臨床實習質量不如人意。而護生臨床實習質量是提高今后護理質量的基礎，對我國醫療服務事業的發展影響重大。故如何提高基層醫院護生的實習質量已成為一個迫切需要解決的問題。筆者對2015年度到我院實習的護生采用培訓考核新模式進行臨床帶教，取得了滿意的效果?，F報告如下。

1對象與方法

1.1對象

將2014年4月至2015年3月和2015年4月至2016年3月到我院實習的護生分為對照組和觀察組。對照組130人，男2人，女128人；中專121人，大專9人。觀察組135人，男3人，女132人；中專126人，大專9人。納入標準：①所有護生均屬于中專、大專三年全日制護理專業學生。②所有護生實習時間≥8個月。③所有帶教老師和護生均同意參與本研究調查。排除標準：①不遵守本院規章制度被辭退的護生。②因病需休學的護生。兩組帶教老師和護生在性別、年齡、以及其他專業水平等一般資料方面均無統計學差異（P>0.05）。

1.2教學方法

對照組采用傳統常規一對一的臨床帶教法；觀察組在對照組的基礎上采用培訓考核新模式教學法，即護生崗前培訓――每月護理部培訓――每月護生分組培訓、考核。具體實施方法：（1）護生崗前培訓：對護生進行崗前培訓3 d后方能分配到各科室進行一對一的臨床帶教。（2）每月護理部培訓：①由分管教學的護理部副主任每月制定需培訓及考核的內容，并于當月下旬發放次月培訓及考核的通知。②當月上旬由護理部組織全體護生進行理論培訓及操作示范。③培訓后要求各個護生自學、做筆記及觀看護理操作視頻。（3）每月護生分組培訓、考核：以學校為單位，將護生分為數組，每組6～8人，任組長一人（組長每月輪流1次，每人皆任組長），由組長負責培訓、考核，各個學校的實及護士長、護理部進行督查指導。小組理論、操作考核時間為每月的20～22日，60分合格，對考核不合格的護生要補考到合格為止。各個小組考核的成績由每個學校的實交護理部。觀察兩組護生的操作、理論考試成績及帶教老師與護生之間雙向的滿意度。

1.3評價方法

本研究設計《靈山縣人民醫院教學調查問卷》，包括學生問卷和帶教老師問卷兩部分。通過調查問卷的方法，對比兩組護生對帶教老師的滿意度及帶教老師對護生的滿意度。兩組護生操作、理論考核的內容及監考教師均相同，由護理部統一組織進行，對比兩組護生操作、理論考試成績。

1.4統計學方法

采用軟件SPSS 15.0進行統計學分析，計數資料用X2檢驗，P

2結果

觀察組的理論成績及操作成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

3.1善于改革創新，培養跨世紀優秀護理人才

臨床實習是培養高素質醫學人才的關鍵時期，是認識護士角色的重要啟蒙階段，是培養護士規范護理行為的重要階段，在護士的培養過程中有著重要的地位，因此，作為護理管理者要善于改革創新，為提高護生實習質量而付諸行動。傳統教學的學生學習氛圍差，學習熱情低。觀察組采用培訓考核新模式對護生進行培訓考核，醫院從護理部、科室護士長、總帶教及帶教老師、各個學校的實層層重視、層層監督把關，使護生感到自己被關注、被重視，從心理上得到尊重和安慰。同時為促進師生合作和溝通，改善學習氛圍，優化護理教育提供了良好基礎，對培養跨世紀護理人才具有重要的作用。

3.2以培、考促學，目標明確，激發護生學習的熱情。提高護生的實習質量

采用傳統教學的對照組中，護生在實習階段一直處于被教、被考狀態，故護生易產生倦怠和排斥心理，目標不明確，缺乏學習主動性，不利于提高護生的實習質量。而觀察組的護生分組參與培訓考核，使人人有機會當老師及考核者，充滿挑戰和新鮮感，使護生得到了創造更新和表現自我的機會。觀察組通過以培、考促學的方式，每月制定護生的學習目標，激發護生學習的熱情，充分發揮學生的主體作用。另外，通過護生之間相互考核，能增加護生對護理理論、護理操作的熟練程度，對進一步熟悉醫療機構的護理流程和護理工作操作模式提供了有利條件。同時也使護生的心理素質得到不同程度的提高，對提高實習質量等方面具有很重要的作用。由表1可以看出觀察組護生的理論和操作成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3.3端正護生與帶教老師的態度，密切兩者之間相互的關系，提高雙方滿意度

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【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-138-1

臨床實習是醫學教育的重要組成部分,臨床實習帶教是培養優秀護理人員非常重要的環節,是實習生鞏固、增進理論知識、掌握實踐技能以及培養職業情感的重要階段。我科采用入科能力評估、宣教、制定個體帶教計劃、本科護生總帶教直帶制、突出帶教重點、培養護生評判性思維能力等多種教學形式,有計劃地培養護生的?？浦R、操作技能及人際溝通的能力等,在很大程度上提高了護生的帶教質量,護生對帶教、病人及醫生對護理工作的滿意都得到提高,使護理教學朝目標化、規范化、系統化的方向發展。

1帶教前應做好以下幾方面工作

1.1入科宣教非常重要可以縮短實習生對新環境的適應時間,明確所實習科室的實習要求。這樣就能明確目標、循序漸進、有的放矢。

1.2帶教老師對入科護生綜合能力實事求是的評估是臨床帶教工作有序、高效開展的基礎。

1.3根據院校的實習要求和護生的能力選擇合適的臨床帶教老師也非常重要。

1.3.1加強帶教老師的選拔和培養

要求入選者對帶教工作具有高度的敬業心和奉獻精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時進行調換,以保證臨床教學工作順利進行。我科在帶教教師的教學能力和技能培養上,著重從增強她們的教育理論知識、專業知識能力及技能等水平,分階段進行。

1.3.2規范帶教教師的帶教行為

嚴格執行帶教職責,學生到病房前召開帶教老師會議,規范帶教制度,明確帶教老師的責任。在整個帶教過程中堅持對學生的“放手不放眼”。給學生提供實踐機會的同時,不放松對學生的監督、指導,做到既對學生實習中的行為負責,同時也對病人身心健康負責。在帶教過程中,建立良好的護患關系,在利用病人實體進行教學講解操作之前,帶教老師應先與病人進行有效的溝通和交流,向病人講明臨床教學的重要意義,所需病人提供的檢查或觀察部位、時間等。以取得病人的理解和配合。

杜絕帶教老師按資排輩、以老為先的帶教模式;要求多,檢查少的現象;打雜跑腿多,講課示范少的問題。

1.4在此基礎上切實制定實習計劃

按照護理部總體實習計劃,有計劃地合理分解實習任務、內容、時間、場所、程度、方法、實習報告要求、考評標準等,實行“臨床帶教路徑”制。

2帶教中應注重從以下幾方面對護生的培養

2.1培養學生的創新意識

創新意識是創新素質培養的前提。在臨床實踐教學中,教師要善于激發學生對自己教學的興趣,確立自己教學內容的吸引力。在教學中注意根據所授內容設疑、提問和求新,激發學生向上進取的精神和創造力。

2.2培養學生的獨立工作能力

由于護理工作技能強,操作多,工作繁瑣,責任重大,服務要求要細,以及時間連續性強,帶教老師要充分利用時間,通過各種途徑指導學生,使學生能將學到的知識和實踐緊密結合,在實踐中得到理解和驗證,使所學知識更形象,更容易掌握。

2.3培養學生觀察、分析、解決問題的能力以及語言表達能力

在工作中,鼓勵學生做到大膽、細心。要求學生學會三動:即動腦(將理論轉化為實踐等,)、動手(學會護理體檢等)、動口(學會與病人溝通,健康史的采集,學會心理護理和健康教育)。讓學生多操作,做到放手不放眼。

2.4指導學生做好臨床藥物治療

護理工作是一項高風險作業,與病人的生命關系十分密切,藥物治療時護士必須熟悉臨床用藥知識,正確掌握輸液速度,根據病人的病情、年齡、體質狀況和精神狀況等個體差異進行調節,特別是有些藥物在靜脈給藥時有特別規定:如腎上腺素、氯化鉀、西地蘭、利多卡因等。注意藥物配伍禁忌,做好用藥后觀察,注意用藥后是否有不良反應。

2.5指導學生護理文書的書寫

隨著醫療改革的不斷深化,病人的自我保護意識不斷增強,醫療糾紛已經成為社會和的問題,為了避免不必要的醫療糾紛,醫務人員必須增強法律意識,學會自我保護,醫療文書的質量往往會影響到醫療糾紛的結果。因此,在學生的實踐過程中,帶教老師利用空余時間帶領學生學習《醫療事故處理條例》和《醫療文書的書寫規范》,讓學生感受到自身與法律的關聯,體會到法律的神圣和尊嚴,讓學生反復練習護理文書的書寫,嚴格把關,堅持客觀、全面、真實、準確完整的原則。強調醫療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。

2.6強調護士禮儀在臨床工作中的重要性

端莊的儀表與優美的體態,實際上是一種無聲的語言,再加上和藹的態度,微笑的表情,動聽的語言,不但能留給病人良好的第一印象,而且能夠引發病人精神上積極的情感體驗,同時增強病人對學生的信任感,因此,在臨床實踐中,要求學生著裝整齊,微笑服務,提倡淡妝上崗。

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隨著社會的發展，患者的自主意識和維權意識不斷增強，由此產生的醫療糾紛及院內投訴不斷增多，這也成為當今社會一個熱點、難點問題。隨著目前大中專院校招生規模不斷擴大，每年進入臨床的實習護士不斷增多，由此而帶類的相應護理安全、護理糾紛備受重視，更加劇了以上問題的產生。在此類事件發生時，醫院需承擔經濟和名譽的損失，而實習生本人則產生嚴重心理陰影，導致實習生臨床動手能力培訓及院校的實習計劃不能很好完成甚至影響其畢業和以后的就業。本文對實習護理人員如何完成實習任務，做到學有所得、學有所成，同時在實習階段如何避免相關護理糾紛的發生進行探討，從醫療環境、強調意識、加強溝通等方面進行探討，分析問題，提出對策，最終提高實習質量，幫助護生順利完成學業。現報告如下。

帶教工作中發現的問題

對當前醫療環境認識不足：實習護士缺乏對目前醫療形勢的正確認識。我國現階段的醫療改革處于十字路口，有許多的合理和不合理方面。由于各種利益的沖突此種環境下醫療糾紛是高發時期。而實習醫師剛剛從學校的象牙塔走出來，沒有臨床從醫經驗，缺乏對這種形勢的了解。

法律意識淡漠，自我保護意識不強：實習護理人員缺乏相關的法律知識。目前我國大多數醫學院校沒有給在校學生開設專門的涉醫法律的課程，法律知識教育普遍滯后于專業知識教育。調查結果表明，實習醫師對醫療相關的法律知識了解甚少，大多數只是聽過醫療糾紛、醫療事故、舉證倒置等名詞，其具體含義均是一知半解。而另一方面，患者的法律意識日趨增強，如果實習醫師對相關法律知識還不清楚，工作中難免會侵犯患者一的某種權利引起一些醫療糾紛。

缺乏護患之間溝通技巧：護患之間的溝通是一門藝術，需要很好的溝通技巧。目前很多糾紛是因為溝通的不好而造成的，這也是困擾臨床工作的難題。而護理實習生則更為明顯。對患者護理不僅需要從生理上，更需要在心理上得到人文關懷。而實習護理人員在剛剛步入臨床實習階段，基本知識掌握不牢，臨床經驗欠缺，臨床操作生疏，尤其護理操作進行不順利，更易出現服務不到位，溝通不暢的現象，引發護患糾紛。

缺乏臨床經驗，操作技能差：實習護士在校期間多以基礎理論學習為主，幾乎沒有臨床實踐，進入臨床實習開始真正接觸患者，相當一部分實習護士不能把理論知識與臨床實踐相結合，實習過程中如果沒有嚴格按照帶教老師的要求工作，易發生護理差錯，引發護患糾紛。1名合格的護士需要2～3年的臨床培養。護士實習過程是一個從學校到臨床，從護生到護士轉變的過程，在此過程，護理操作技能逐步提高，臨床經驗逐漸積累。實習護士開始進行注射、輸液等臨床護理操作時能力較差，1次成功率不高，易引起患者及家屬不滿。

對護生在實習中發生問題的對策

與校方溝通互動，提高在校護生的綜合素質：與學校進行必要溝通，建議學校在擴招的同時，除了加強學生基礎知識、技能的學習外，要注重培養、提高學生的綜合素質，強化素質教育。要讓學生全面深刻理解護理工作的性質和意義?？s短從學生到實習護士轉變的距離，可向他們灌輸國際名人軼事、護理老前輩的英雄事跡以及請模范優秀護士做事跡介紹、交流等。

重視實習護生的醫療風險方面教育：①強調重視實習護生的崗前教育。崗前培訓目的是使他們明確醫院的規章制度及作為一個醫務工作者應盡的義務和職責，規范醫療文件書寫等等，為即將進入臨床科室實習打下良好的基礎。②要教育他們端正學習態度，“以患者為中心”，關心愛護患者，實習護士對于老師是學生，對于患者則是護理人員，多與患者交談溝通，不能給患者“啞巴護士”的印象；強化敬業意識，針對部分實習護士怕臟、怕累的思想，帶教老師從我做起，從點滴做起，身教重于言教，使學生以更大的熱情投入到學習中。③注重責任的早期培養，進入臨床科室初期，教師應結合實際操作，使實習護士對本科的各項操作有感性認識，強化各項治療的無菌觀念，為今后的獨立工作打下基礎，操作與治療應聯系實際，調動其工作的積極性，培養獨立工作的興趣與能力，對那些膽小、動手能力差的同學應反復多次地安排其獨立工作并及時給予鼓勵培養他們的同時，帶教老師一定要做到放手不放眼，強化“慎獨”思想。④組織護生學習護理核心制度和護理操作規范。具有較高的業務素質和廣博的醫學知識是防范差錯事故發生的有效途徑，因此要求護生加強基礎護理知識和?？谱o理知識的學習，加強基本功的訓練和護理技術操作的培訓，學習護理核心制度，使護生能在臨床下作中認真執行查對制度、交接班制度，不至于因查對不嚴造成打錯針、發錯藥、輸錯血和交接班不嚴而患者病情突變不知道；同時要求實習生轉科前由護士長進行考試，不及格不能轉科，減少因技術上的原因而引起糾紛從而降低護理風險系數。

嚴格挑選帶教老師：帶教老師應當具備扎實的醫學及護理基本理論知識，全面掌握護理專業的新知識、新技術，有嫻熟的操作技巧、較強的教學意識和良好的溝通能力，工作認真負責，對學生嚴格要求。因此，醫院在選擇帶教老師時，一定要嚴格把關，選擇真正德才兼備的護士來承擔帶教任務，在帶教過程中實行獎優汰劣，通過定人培養的方式使帶教老師的素質逐漸提高。