門急診院感管理精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇門急診院感管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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文章編號：1003-1383（2012）06-0914-03 中圖分類號：R 722.1 文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.070

手足口病在2008年5月被國家衛生部列入丙類傳染病，該病是由多種腸道病毒（以柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒7l型為多見）引起的一種急性傳染病。3～6月是高發季節，通過糞口途徑、密切接觸、呼吸道飛沫等多種途徑傳播[1]，易在嬰幼兒造成爆發流行。重癥手足口病少，大部分為輕癥患兒。如何管理輕癥手足口病門急診的收治，是控制病情擴散，促進患兒健康的重要手段?，F將我院手足口病的門急診管理體會報告如下。

臨床資料

1.一般資料 本組病例為2011年5月至2012年6月我院門急診共收治手足口病患兒1341例，診斷均符合我國衛生部制定的《手足口病預防控制指南（2008年版）》中制定的標準，其中男725例、女616例，年齡多為1～7歲嬰幼兒，主要是5歲以下的兒童，最小的5個月，最大為7歲。其中輕癥1338例，均有充血性皮疹伴低熱，皮疹主要分布在手、足、臀等部位，1250例口腔有皰疹或潰瘍，流涕、咳嗽、咳痰伴支氣管肺炎150例；嘔吐、腹瀉消化道癥狀30例，重癥出現高熱嗜睡、肌體抖動神經系統癥狀3例。

2.治療方法 給予抗炎、抗病毒和對癥治療，靜脈滴注頭孢噻肟鈉、利巴韋林、炎琥寧等；口服板藍根、維生素B2片，皮疹給予涂爐甘石洗劑，口腔潰瘍給予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患處，同時補充維生素C、維生素B1、維生素B2等。

門急診管理

1.制訂啟動應急預案 我院制訂手足口病應急預案，在出現手足口病疫情時，迅速啟動手足口病應急預案，成立手足口病防控醫療救治小組，由醫院領導、各職能科長及防?？?、藥劑科主任、門急診主任等組成，各成員職責明確，分別負責醫師、護理人員的調配和物品、藥品的供應及消毒隔離等方面的工作，保證高效有序地進行醫療救治和隔離。

2.實施門急診預檢分診 手足口病流行期間，我院門急診設獨立手足口病預檢分診室，對出現皮疹疑似手足口病患兒，直接引導到專門診療室，將手足口病患兒與其他患兒隔離，減少在候診廳的停留時間，預防其他患兒交叉感染，并做好疾病的診斷、化驗、報告及登記工作。對輕癥患兒門診抗病毒治療或在家觀察和隔離；對高危人群予抗病毒輸液并留院觀察治療，做好床邊、消化道、呼吸道隔離；對重癥傾向患兒，開通“綠色通道”直接收入傳染科進行隔離治療。

3.做好醫護人員手足口病知識的培訓 組織門急診醫護人員學習《手足口病診療指南》，請兒科、ICU主任、感控科主任講課培訓，在保證門急診醫護人員熟悉手足口病診療指南的基礎上，再次進行重癥病例（呼吸衰竭、多器官功能障礙綜合征）搶救的相關技術操作（氣管插管、氣管切開）、設備（呼吸機、心電監護儀）使用，特別注意患兒可能出現的病情突變及應對方法，掌握手足口病危重癥的搶救護理程序及消毒隔離措施，科學規范地救治患兒。

4.嚴格消毒隔離及防止交叉感染 病區、患兒、醫護人員的消毒隔離，按照衛生部制定的消毒隔離技術方案及本院制定的消毒隔離制度執行。隔離診室和手足口病輸液室每日用空氣消毒機定時消毒3次，地面、輸液椅、床頭柜用含氯消毒液（每升含有效氯500 mg）擦拭，每日2次；手足口病主要通過糞口途徑，因此，實施腸道隔離措施尤為重要[2]，就診或輸液期間，督促家長管理好自己小孩，不要交換玩具、餐具、食品等，避免相互密切接觸增加交叉感染機會?；純旱姆置谖?、嘔吐物、排泄物等按感染性廢物處理，用消毒劑（每升含有效氯1000 mg）浸泡消毒半小時后再排入下水道，醫護人員接觸患兒后，嚴格“六步洗手法”，認真洗手并用快速消毒液消毒雙手，治療護理患兒過程中所使用的非一次性儀器、物品用后采用1000 mg/L有效氯溶液擦拭消毒。

5.做好輸液患兒的發熱護理 開辟專門的手足口病患兒輸液室，保持輸液室清潔，室內空氣流通。輸液室內多備體溫針，輸液期間，隨時觀察患兒體溫變化，對低熱、中等熱患兒，指導家長減少衣被、多喂溫開水；對既往有高熱驚厥病史的患兒，給予優先輸液并嚴密觀察病情；體溫超過38.5℃要及時給予退熱處理， 如冰敷、溫水擦?。ㄓ衅ふ钫卟灰擞镁凭猎。?、小兒退熱栓塞肛，冰敷時要注意觀察局部皮膚顏色，避免凍傷。對持續高熱患兒要特別重視，遵醫囑給予糖皮質激素、地塞米松等應用，并配合物理降溫，爭取在短時間內把體溫降至正常，退熱后1小時要復查體溫。

6.做好手足口病患兒的皮膚護理 指導家長盡量保持有皮疹患兒皮膚清潔干燥，臀部有皮疹要及時清理其大小便，患兒被褥、衣物宜寬大柔軟，剪短指甲，盡量不要抓破皰疹，避免皮疹感染。手足部皮疹初期涂爐甘石洗劑，皰疹有破潰時涂0.5%碘伏，爐甘石與牛奶相似，要注意分開保管，避免患兒誤服。加強口腔護理， 已有潰瘍患兒， 給予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患處，以消炎止痛和促進潰瘍面愈合。

7.密切觀察病情變化 醫護人員在診療、輸液過程中，嚴密監測患兒病情變化，密切觀察體溫、心率、呼吸及神志，注意觀察患兒有無精神差、嗜睡、呼吸急促、嘔吐、抽搐等，若出現與體溫增高不成比例的心動過速或昏睡、嘔吐等腦膜刺激征，警惕有可能出現病毒性心肌炎和腦炎，應及時報告醫生， 做好搶救準備[3]。

8.加強愈后宣教，防止重復發病 對家長進行手足口病的知識宣教，由于手足口病為傳染性疾病，囑家長在患兒出院后2周內不要送幼兒園或到公共場所，并注意做好環境和個人衛生，居室要經常開窗通風，保持空氣新鮮，勤清洗衣被，并予曝曬。指導患兒改掉吸吮手指習慣，養成飯前便后洗手的好習慣，餐具使用前后要清洗消毒，多吃含維生素C的食物，保持營養均衡。每年3～6月份家長要注意檢查患兒手足口腔有無皮疹或皰疹，若出現相關癥狀，應及時到醫療機構就診。

結 果

1341例手足口病患兒經過有效的治療和護理，其中359例收入傳染科治療，12例轉上級醫院繼續治療外，其余970例病情痊愈或好轉出院。門急診輸液療程一般為5～7天，最長10天。

體 會

手足口病傳染性強，易引起爆發或流行，在應對輕癥手足口病門急診的管理中，筆者深刻體會到加強傳染病知識的學習，嚴格落實消毒隔離措施，做好預檢分診，隔離輸液，嚴密觀察病情，加強宣教等措施，使手足口病患兒能夠及時、有序救治，降低了手足口病患兒的死亡率和院內感染率，確保醫院各項工作的有序進行。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部.手足口病預防控制指南[S].2008：123.

[2]葉 崎，鄔菊英，俞海燕. 1566例手足口病的醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（12）：1541.

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關鍵詞：以人為本， 醫療主街，綠色生態

Abstract: in the new plan for the hospital construction, influenced by environmental factors limit less, can according to the ideal of large-scale medical facilities construction standard layout, to realize the economic efficiency, and health security system of medical function and to carry out the sustainable development strategy of green hospital.

Key words: it is with the person this, medical main street, green ecology

中圖分類號：TU246 文獻標識碼：A 文章編號

河南省伊川縣中醫院位于河南省洛陽市伊川縣城區東北部濱河新區，是在伊川縣整合縣中醫院、第二人民醫院的土地、品牌、實有資產等資源基礎上，由深圳世為投資有限公司投資建設的一所大型現代化綜合性醫院。醫院規劃建設1000床規模，集醫療、教學、科研和預防保健為一體，建成后將成為洛陽市伊川縣今后的醫療衛生核心醫院，服務范圍輻射至周邊部分縣市。醫院除具備一般性、綜合性醫療服務內容外，還重點發展原縣中醫院的特長和優勢，使中醫診療成為醫院的特色和重點學科。其中醫療區工程總建筑面積132410平方米，地上20層，地下2層。

1 設計理念

1.1總體布局分區明確，運行高效

在全院新總體規劃的指導下，努力實現規劃的科學合理性。醫院為典型的兩棟式組合，門急診樓、住院樓分棟建設，醫技一分為二，按密切關系度各歸入兩樓，裙房以連廊連接，平面分區流線合理，銜接自然。

1.2 醫療流程科學合理，安全管理

建筑功能組合合理，醫療運行體系安全高效。注意分析人流、物流，采用專用豎向交通系統、潔凈手術室、中心供應室單向工藝流程、中心島式ICU等布局方式，明確潔污分區與分流，控制與降低院內交叉感染。同時注意各類人流物流路經短捷、順暢，工程管線集中短程，做到低能耗高效率，為日后降低日常運營成本創造條件。

1.3建筑設施綠色節能，成本控制

中醫作為醫院的特色科室，提倡天然的藥物，自然的療法，同樣以生態綠色醫院的概念貫穿整個設計，盡量利用自然的采光通風和天然建筑材料的應用，減少對人工采光和通風的依賴，做良好的室內外環境品質和自然的生態綠化。

1.4建筑空間開敞通透，環境宜人

以建筑醫療主街為中軸線，通過連廊貫穿門急診、住院樓，沿主街設計了景觀中庭，交通中庭，有收有放，空間變化豐富?；刈中纹矫娴脑O計，做出了很好的景觀庭院，環境宜人。強調了以人為本，以病人為中心，為患者提供優良醫療環境，也為在醫院長期工作的醫務人員創造良好的工作環境。

1.5預留空間，整體協調發展

新建醫院在規劃中留有大量預留發展用地，主要集中在用地北側和西側，醫技科室旁留了供擴建的位置，醫技科室可分別向門急診和住院部滲透，擴展，以方便住院和門診的病人。

2 總平面設計

2.1總平面布局

醫院在新規劃的用地上建設，受到環境限制因素較少，能夠按照比較理想的大型綜合醫療設施建設標準進行合理布局，實現經濟高效、衛生安全的醫療功能體系，實施可持續發展的綠色醫院策略，同時創造舒適和諧的醫院環境和景觀。建設用地東西寬約228米，南北長約367米。醫院總體設計綜合考慮用地情況和周邊道路和環境，規劃采用群落式布局，合理分布和組織醫院各部分功能設施。院內功能分區分為東、西兩個區域，醫療區位于中部偏東，以半集中式組合方式組織醫療建筑功能格局，門急診、醫技、住院等部門，以多層和高層建筑形體進行組合，沿南北主醫療軸線依次布置在院區東部偏南部位，醫療區北側留出較大面積的綠化園林，結合綠化布置員工活動場地及停車；院區西側是后勤保障區，沿西側道路由南向北布置辦公管理、能源中心、以及員工宿舍、綜合服務樓等功能。兩個功能區域相對獨立，避免干擾，同時相關功能部門聯系緊密，有利于管理和提高運行效率。總體規劃布局考慮醫院的遠期發展趨勢，在醫療區北側和后勤保障區靠近門診醫技樓的位置預留了充足的空地，能夠滿足醫院將來功能擴展、規模擴大的要求，并實現均衡協調發展。

2.2 院區交通組織

醫院用地四周均為城市道路，根據城市功能區域分布和主要人員來向，在院區四周道路上分別開設門急診部、住院部、后勤區、辦公區等七個出入口。醫療區：醫院主入口設于南側志高路上，門診和急診部均通過院前廣場由此進入；急救中心在東側大鵬路偏南位置設有專用入口，便于120急救工作的開展；住院部出入口設在北側周成路偏北位置，并在住院樓東側位置開設污物、尸體專用出口。后勤保障區：院區西南部的辦公樓在西側東環路設有出入口，后勤管理和能源中心在東環路和北側周城路開有出入口。與醫院內功能區域相對應，通過在不同方位開設院區出入口，實現院內交通的分流控制和區域管理，避免院內產生潔、污交叉和人、車混流。沿醫療綜合樓周邊設有院內交通環路，兼顧院區消防環路系統。醫院停車采用地上、地下相結合的方式，在醫療區南部的院前廣場和北側綠化園林分別布置供門急診和住院部使用的地面停車場，門診醫技樓地下一層設有立體停車庫；在后勤保障區的各棟建筑周邊也設有獨立的停車位。院區內共設有停車位640個，滿足醫院近期的使用需求。

3建筑設計

3.1內部功能設計

伊川中醫院醫療區工程是一個完整的醫療建筑群體，主要包括門診醫技樓和住院綜合樓兩個單體建筑，通過地下連廊和架空連廊相連接。門診醫技樓地下二層，地上四層，局部五層，主要功能包括：門診、急診（兼120急救中心）、醫技部（門診藥房、放射科、功能檢查、檢驗科、內鏡中心）、地下車庫、人防等；住院綜合樓地下二層，地上十九層（不包括設備夾層），主要功能包括：護理單元、重癥監護室、醫技部（手術部、中心供應室、導管中心、病理科、輸血科、血透中心、放療科、病案室、洗衣房、太平間等）、營養廚房、設備機房等。另外院區內還有獨立的能源中心、液氧站、高壓氧艙、污水處理站等附屬設施。醫院醫療區總建筑面積132410平方米，主體建筑高度85.5米。共設總病床數1000張，手術室15間。醫院采用醫院主街的概念，南北貫穿門診醫技樓和住院綜合樓，通過方位明確、聯系緊密的交通體系，合理組織醫院各功能科室。醫院各功能科室根據相互間功能關系的矩陣分析，予以合理安排。功能相關的科室均設有方便聯系。如門診科室與相關醫技檢查部、急救中心與放射科、手術部與重癥監護、病理科、血庫、中心供應等相關部門之間均設有直接高效的交通聯系，可較好地滿足現代醫療功能的需求。

3.2外部空間設計

醫院在形象設計上突出了自身的特性和環境優勢，強調內在功能美與外在形式美的有機結合。醫院為門診（裙房）、住院（主樓）兩棟式，裙房舒展、穩重，主樓簡潔挺拔。方案設計上，將主樓的方形形體進行比例分割處理，通過挺拔渾厚的實墻面與局部玻璃幕墻形成虛實對比，使建筑既充滿氣勢又富有細節，建筑的處理更顯平實而自然，使病人更感覺親切自然、溫暖舒適。針對當地的地域特點及環境狀況，立面設計以裙房仿石材、高層部位仿石材及鋁板為主材，自清潔能力較強，整體具有現代感，并節省造價。

4結語

河南省伊川縣中醫院的設計過程是艱辛的，但是結果卻是令人欣慰的，我們在設計過程中克服了諸多困難，并嘗試運用了一些綠色生態措施，對于探索現代化大型綜合醫院設計具有重要的實踐意義。

篇(3)

上任后不久，張久田便請一家醫院管理咨詢公司進行整體規劃?！白约合敕ú幌到y，借助外力可以很快為醫院建立起一套規范性系統?！彪S后，醫院戰略規劃、績效管理和三年文化建設逐一出爐。

“改革的切入點就是要提高醫院員工的積極性和凝聚力?！睆埦锰飳T工收入低、積極性不高的問題再清楚不過?！?009？2011年，醫院就出走了65人；住院醫師規范化培訓后，所有年輕醫生都沒回院。”

憑借績效抓手，張久田將醫院戰略指標分解至科室，再從科室分解至個人，并注重正向激勵的作用?？浦魅稳粼谀甑讓崿F所有既定目標，將獲得6萬元的管理獎。若部分目標未實現，獎金將按比例扣除。僅一年后，醫院各項核心指標開始好轉。如藥占比從2012年的53%，直降至今年上半年的43%。

醫院各項指標的好轉，為張久田的進一步改革奠定了基礎。為例扭轉醫院服務差、形象差的困境，他不僅在門診新建了分診、預約和取藥系統，還不斷完善門診服務：醫院廁所開始提供衛生紙和洗手液；椅子上放了一層軟墊；導醫流程表也日益清晰。醫院未來還將設立休息室和咖啡廳。

為了讓服務理念深入醫院骨髓，今年初，醫院便推出了員工著裝規范和語言行為規范。即使是電梯工人，都要著職業裝。尤其是門急診醫生，必須扎領帶、穿襯衫和西褲。否則將一次罰款50元。“我主要是想通過制度讓大家形成良好的工作習慣，從點滴改進醫院的服務水準，讓患者感到舒適和溫馨，從而使醫院成為一方百姓放心的就醫場所。”張久田表示。

在醫療服務逐漸規范的基礎上，他又在門診引入精益管理理念。通過信息系統提示患者等待時間，并完善“一診一患”制度，以充分保護患者的隱私。為了使這一理念盡快落地，張久田要求所有部門都要制定標準化工作流程。“只有設定了標準，醫院才會不斷改變。若連標準都沒有，則連改進的方向都沒有?！?/p>

篇(4)

【關鍵詞】管理現狀；門急診；溝通橋梁；人性化管理

當代，信息化管理制度已經成為各種企業，公司，國家部門的重要管理方法，是體現現代化管理的重要標志，計算機網絡化管理能較大的提高醫院的管理效率，提高管理水平，而其中藥品的管理又是信息化管理的重要內容。大部分醫院都在不同程度上運用了信息化管理體制。如何優化信息化管理制度，充分發揮其自身作用，一直是一個值得關注的問題，本文將闡述其解決方法。

1 中藥房信息化管理現狀

中藥房管理系統大致是從進院掛號開始，經過診斷，交費，最后取藥，其中經歷過的信息化過程很多，從一個部門到另一個部門都存在著信息的傳輸，為了提高整個過程的效率，醫院一般采用門急診OCS系統，此系統減少的劃價的工序，通過網絡式的信息傳輸方式提高了藥品調劑的準確性和調劑速度，減免了患者等候取藥的時間，提高了工作效率。

2 門急診OCS系統的簡述

現代藥品管理日趨規范化，標準化。這就是門急診OCS誕生的理由，該系統是通過把藥品按品種、日期、醫師、科室、調劑師、銷售金額等特性進行有效地統計，分類，排序。來達到預期的藥品管理功能，并且該系統還可以對藥品進行定期盤點，分析該藥品的銷售趨勢，根據醫院的銷售情況對藥品的采購工作做出計劃。這些都對醫院的中藥管理有很大的幫助。

3 信息化管理成為一座溝通的橋梁

藥品信息化管理將臨床醫師緊密的聯系在一起，成為醫生之間交流的紐帶。藥品信息數據的定期更新維護都需要專人進行，以確保藥品信息的準確無誤。為了保持藥品的信息完整，就要對藥品的名稱，俗稱，規格，價格用法用量等做以全面的調查。這樣才可以保證醫生針對患者的病情對癥下藥。信息化的管理可以加強臨床醫生與藥房之間信息的交流，尤其面對中藥種類繁多，處方復雜的特點，電子處方可以全面的克服手寫藥方名稱不準確，劑量不規范的弊端，給藥房抓藥人員和醫生之間架起一座方便快速的溝通橋梁。

4 信息化管理使藥品管理更加人性化

醫院是服務于人民的國家組織，自然要使患者在就醫時更加舒心。醫院要以患者為中心，提供人性化的管理模式，以往的就診過程是患者在醫生處就診完成后，到藥房取藥，經過劃價，交費，交方取藥幾個步驟，在這些過程中，免不了要排隊等候，尤其是中藥的取藥，配藥過程復雜，患者這是就要花費大量的時間來等候取藥。在門急診OCS應用后，臨床醫生在工作室里直接可以與藥房取藥配藥者取得聯系，只要醫生寫好醫囑，系統中藥品價格會自動生成一份清單，免去了患者排隊等候的過程，可以直接交費，買藥。藥房也可以第一時間清楚的看到醫生所開的處方，迅速的配好藥，再由前臺發藥人員經過核對后發藥。整個過程簡單，清晰，減少了醫患糾紛發生的可能性，為醫院提升醫療服務質量奠定了基礎。

除此之外，電子藥品清單也會使患者更清楚的知道自己用了什么藥，服用方法及價格等，藥品基本信息。也能使醫院的服務更加明朗化，達到了讓患者服用明白藥的目的?？梢娦畔⒒芾碓谒幤贩辗矫娴闹匾饔?。

5 藥品的信息化管理使藥劑師工作更加準確

在治療過程中，調劑正確的藥品是至關重要的一環，然而傳統的看處方抓藥的方法不僅會使誤差發生在讀取藥劑量的過程中，也可能會因為醫生書寫上的失誤或者字跡潦草而造成失誤，這些都給藥劑師帶來的許多不便因素，因此而發生的醫療糾紛也不在少數。然而信息化管理的使用解決了上述矛盾，處方信息直接以電子形式發送到藥劑師處，閱讀方便，沒有劃價等需要患者自己完成的過程。如果在藥劑師抓藥的時候實行簽名抓藥方式，就是每一個藥劑師對自己抓配的藥物要負責，運用這種方式可以加強藥劑師的責任感，使抓藥的過程更加嚴謹，準確。從而達到規范藥劑師工作的目的。

6 信息化管理方式為藥品數量與患者需求量平衡提供了互通平臺

大部分醫院會用某一時期，某種藥品的銷售金額來盤點銷售情況，從而獲得藥品的需求量的相關信息。但是中藥的種類繁多，數量難于計算，很難做到每一種藥品都進行細致的統計。然而信息化管理就可以在銷售藥品的時候對藥品的消耗量作以統計，定期的衡量該藥品的銷售情況，做出補充即可。而且這種管理方式也可以對藥物進行細致化的管理，對不同種類，不同價格，不同作用的藥品分類統計，甚至可以對每一味藥品進行統計，使藥品的細致化管理有理有據。此外，通過這種細致化的管理方式，可以清楚的看到藥品的需求情況，減少會造成醫院藥品上的虧損幾率。

同時，把藥品詳細的分類統計，管理，也為醫生選用正確的藥物提供了便利條件。

7 結論

隨著信息時代的到來，信息化的普及，網絡化的管理模式已經成為主流，這也推動了中藥管理的信息化發展，為更高效更便利的信息化管理創造了先決條件。中藥的信息化管理模式替代了傳統的藥物管理模式，進一步彌補了以往管理上的漏洞，減少了醫院系統因為藥物而造成的虧損，規范了醫生的處方書寫方式，使藥劑師的抓藥工作進行的更加順利。相信在將來信息化管理方式必將以其自身的諸多優點完善醫療機構的藥物管理方式。

參考文獻

[1]汪艷華.我院中藥房信息化管理探討[J].海峽藥學，2010(11)，291-292

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關鍵詞:人性化設計 可持續發展 地域特征

一、概述

贛南醫學院第一附屬醫院黃金院區建設地塊位于贛州市章江新區南端，南臨金嶺西路，西靠金潭大道，兩條城市道路金華路與金坪南路將用地劃分為三個地塊，其中西南地塊面積10697平方米，東側地塊面積63755平方米，西北側地塊面積35533平方米。規劃總建筑面積204200平方米，分兩期建設，一期建筑面積111900平方米，二期建筑面積92300平方米，共設床位1600床。

二、規劃設計理念

1、體現“現代醫療城”的設計理念，結合本院實際情況，從總體規劃入手，創造全新的醫院運營模式，形成獨立完整的新型醫療體系。

2、確立以南北向為主的交通結構，設置不同層次的公共空間，形成多層次的綠化景觀系統，保證整個醫療系統高效運作，并滿足不同人群的生理和心理需求。

3、采用“人性化設計”的理念，注重人性、尊重使用者的權利、做到布局緊湊、空間宜人、流線清晰、流程科學、為病人提供高效舒適的就醫環境。

4、遵循“可持續發展”的原則，合理經營建筑用地，形成有效的發展圖式，使近、遠期建筑融為一體。

5、充分挖掘地域特征，突出建筑創作的獨特性與差異性，以南北兩幢舒展的多層建筑對主要建筑群體的圍合來象征環流贛州的章江和貢江，體現了建筑的地域性，使它成為屬于贛州的建筑。

三、總體規劃

1、功能布局

全院建設場地被城市道路劃分為大小不一的三個地塊，通過對現狀條件的分析：我們將面積最大且形狀較為規整的東側地塊作為醫療區；將面積最小且鄰近城市主干道的西南角地塊作為行政辦公區；將面積適中且鄰近城市公園的西北角地塊作為保健康復和教學科研區。

醫療區內設醫療綜合樓，結合規劃設計理念，遵照“同類歸并、資源共享”的原則，將醫療綜合樓設于區內中心位置，面向南側金嶺西路設院區主出入口，可迎合從主城區方向來的患者人流。醫療綜合樓采用半集中式布局，功能組織緊湊有序，醫療流程簡短便捷，并設有綠化庭院，以獲得自然通風采光條件，體現“人性化設計”的理念，內含門急診、醫技、病房、后勤保障等功能區，各功能區契合地形由南往北依次展開，通過南北向醫療主街連成整體，使醫療流程體現出便捷緊湊的特色，并可按實際情況分期建設，形成獨立完整的體系。門診設在東南側，以迎合南側道路的患者人流。急診位于西南側，自成一區，設有單獨出入口，病房樓設在場地西側，分為兩幢，可分期建設。醫技中心設在門診與病房之間，通過醫療主街與兩者緊密聯系。醫療主街北側設后勤保障用房，可便捷地為醫療區提供送餐、就餐等服務。在醫療區東北角留出大片空地作為遠期發展用地，醫技和病房可沿醫療主街模塊化發展，形成有效的發展圖式，并與一、二期建筑形成統一整體。

西南角地塊內設行政辦公樓，該樓鄰近城市主干道，對外聯系方便，并可通過架空連廊與醫療綜合樓相聯系。西北角地塊內由南往北依次設腫瘤治療中心、康復保健樓和教學科研樓。其中教學科研樓設于地塊北側，自成一區，并設有單獨出入口，由于該院為教學醫院，教學科研任務較重，所以將教學科研樓設計為高層建筑，以滿足實際需要，并能節約用地?？祻捅＝呛湍[瘤治療中心位于地塊南側，靠近東側城市公園，為患者提供了良好的休息活動場地。

2、交通流線

本規劃設計方案按人車分流、醫患分流、潔污分流等原則組織場地交通。主入口設在南側金嶺西路上，以迎合主要門診人流，住院探視入口和急診入口設在西側金華路上，供應入口設在北側金坪南路上，污物出口設于西北角與其它流線互不交叉干擾，其它地塊出入口按功能需要分別設置。各個出入口間通過場地內環形主干道相聯系，在各入口處結合地形設機動車和非機動車停車場，同時在各建筑地下層設機動車停車場，場地內交通流線順暢，體現車流在外、人流在內的交通流線特點。

3、分期建設和可持續發展

一期工程建設內容為門急診樓、醫技樓、一幢病房樓、行政辦公樓和后勤綜合樓，建成后床位數可達到800床，門急診、醫技部分按1600床規模一步到位。二期工程建設內容包括二期病房樓和西北側地塊的教學科研樓、康復保健樓和腫瘤治療中心，建成后院內各功能區完善合理，總床位數達到1600床。在醫療區的東北角還留出了大片空地作為遠期發展用地，醫技病房部分可沿醫療主街模塊化發展，形成有效的發展圖式，并與一、二期建筑形成統一整體，最終使醫院達到2000~2500床以上規模。

4、空間景觀

在景觀設計中，本方案著重景觀空間與建筑之間的相互滲透影響，以點、線、面相結合的形式，形成多層次的空間景觀系統。

點是散布在門診醫技區域的綠化庭園，綠化平臺等。豐富的空間變化及綠色生態環境有助于緩解病人的緊張心理，為病人營造出輕松愉悅的氣氛。在主樓上還設有綠化平臺，形成一處處小型的綠化空間，更貼近患者，為其營造出輕松愉悅的氣氛。也有利于節能環保，使建筑更具生態性，成為現代化的綠色醫院建筑。

線是連接各個景觀空間的景觀大道以及穿梭于各個景觀節點的園間小徑，形成豐富多變而又井然有序的空間景觀體系。

面是大片的中心綠地，使建筑與環境相互滲透，給病人的療養康復提供了良好的自然環境。

四、建筑設計

1、醫療綜合樓

總建筑面積128100（未含地下室21200 ），地下一層，地上二十三層，由門急診、醫技、住院三大功能區組成，各區塊通過醫療主街連成有機整體，急診位于西南側，設單獨出入口，門診由南側四個盡端模塊組成，首層設門診大廳、大輸液、中西藥房等，二至五層設各門診科室。醫技中心布置在門診中心與住院中心之間，便于兩個功能區塊的使用，流線順暢，使用管理方便。住院中心由兩棟板式高層建筑組成，分兩期建設，每層各設一個護理單元，共1600床。

地下層平面設設備用房、中心藥庫、太平間、污物暫存間、機動車庫。其中，中心藥庫內設有專用電梯可直達病區藥房和各標準護理單元。機動車庫位于東北側，平戰結合，平時車庫戰時六級人防。車庫內采用機械雙層停車方式，共停車630輛。污物經污物電梯到地下污物暫存間收集打包后由專用坡道運出。

一層平面設門診大廳、急診中心、傳染門診、中西藥房、大輸液、放射科和住院大廳。其中急診中心設在西南側一至四層，設急診和急救入口，急診人流和急救車可以方便進出，與門診人流、車流互不干擾，充分考慮急診急救醫學安全快捷的要求，內設搶救室，EICU、急診手術區、急診輸液、診室、觀察室等一整套完整的醫療用房，使急診中心形成能獨立運作的完整體系，并在急救入口附近設一直升機停機坪，方便搶救病人。傳染門診設在東南側，自成一區，設單獨出入口。放射科的病人通道與工作人員通道分開，使病人有良好的候診環境，醫護人員也相對自成一區，做到互不干擾。

二層平面設門診各科室、功能檢查、中心供應和一系列病人服務用房，其中門診采用四個盡端模塊組成，依次與橫向主街相連，每個標準門診科室都設計為盡端式，有獨立的候診空間，既便于管理又提高了診療環境的舒適度。功能檢查分為內鏡中心，電生理中心和超聲中心。中心供應與四層手術中心之間通過潔污兩部電梯垂直聯系，使用過的污物器械經污物電梯送至中心供應，消毒處理后由專用電梯直達手術區，方便快捷。病人服務用房靠近主街布置，設有咖啡廳，病人圖書館，超市、洗衣房、郵政、電信、銀行等用房。

三層平面設門診各科室、門診手術區、檢驗中心、病理科、輸血科、病區藥房和靜脈配置中心。其中檢驗中心采用大空間布局，設有一整套完整的檢驗用房。病區藥房和靜脈配置中心內設一專用電梯與中心藥庫和各標準層相聯系。

四層平面設門診各科室、手術中心、信息中心和一個標準護理單元。其中手術中心采用三通道布局，清潔通道與污染通道分開，便于潔污分流，使用過的污物器械經污染通道及污物電梯送至中心供應室，消毒處理后的干凈器械則由專用電梯直達手術區，醫護人員由專用通道換鞋更衣后進入手術區，病人則由另一通道經換車后進入手術區。

五層平面設門診各科室、技術層、ICU、血透和標準護理單元。

六層平面設產房，采用三通道布局，設有4間分娩室。

七至二十三層平面為病房標準層，每層各設一個護理單元，每個護理單元設50張床位，各病區內部北側設醫護用房，病房朝南向布置，擁有良好的通風采光條件，護士站設于病區中心部位并靠近主電梯廳，最大限度地縮短了護理流線，也方便護士站對進出人員的管理，病房以兩人間和三人間為主，并根據實際需要設單人間和套間，以滿足不同患者的需求。

2、后勤綜合樓

位于醫療區北側，通過醫療主街和醫療綜合樓緊密聯系。一層設營養廚房、職工廚房和洗衣房。二層設職工餐廳和病人家屬餐廳。三至六層設值班公寓。

3、行政辦公樓

位于西南側地塊，自成一區，設一架空連廊與醫療區相聯系。一至六層設行政辦公用房和學術交流中心。

4、腫瘤治療中心

位于西北地塊南側，包含一整套完整且相對獨立的門診醫技病房等內容，并通過架空連廊與醫療區相聯系。地下層設放療中心。一層平面設入口大廳和門診科室，二層平面設病區藥房和門診科室，三至六層設標準護理單元，每個護理單元設40床，共160床。

5、康復保健樓

位于西北地塊中部，相對獨立，擁有大片綠地和良好的環境。一層設普通體檢，二層設VIP體檢，三至六層設康復護理單元，每個護理單元設30床，共 120 床。

6、教學科研樓

位于西北地塊北側，地下一層，地上二十三層。地下層設設備用房和機動車庫，一至三層設圖書閱覽室，四至六層設學術交流中心，七至十二層設教學用房，十三至二十三層設科研辦公用房。

五、造型設計

根據醫院的發展與特性，本方案在立面設計上力求簡潔明快，在造型設計上突出開放緊湊的特色，以對比、穿插等處理手法劃分建筑體量，形成具有雕塑感的建筑形體，產生獨特的建筑個性，主體墻面以白色調為主，體現明快潔凈的醫療建筑風格。主入口體量舒展大氣，局部形成灰空間，具有強烈的導向性。病房樓通過大的體塊對比突出它的主體地位，其它多層建筑采用相似的立面處理手法，通過醫療主街統一為一個整體，形成具有韻律感的建筑形式。

篇(6)

作為汶川地震災后新建的一個重要項目，都江堰市精神衛生中心設計門診流量為30人次/日，咨詢量為70～80人次/日。該中心在建設原則、布局特征和裝飾等方面都有諸多不同于一般醫院之處。

建設5原則

*強化“以人為本”的內涵

精神衛生中心是一個醫療機構，“以人為本”是根本宗旨，具體體現在對患者關懷，對醫護人員關懷，尊重特殊人群和普通人群的隱私等方面，并以此擴展出以下職能：為患者提供一個規劃合理、衛生、安全、科學、綠色的高效治療環境，保證患者活動區域不受外界干擾，有助于病情的緩解及康復。

都江堰市精神衛生中心集中管理、集中活動，徹底改變原有精神病院處處見柵欄、道道設鐵門的壓抑環境，呈現給人們的是患者與醫護的和諧，治療與康復的和諧，醫院與環境的和諧，開放與限制的和諧。

為保護患者隱私，心理咨詢設置了單獨的出入口；為防止入叉并方便管理，精神衛生中心共設置4個人員出入口，分別為普通門診人群、心理咨詢門診人群、住院與探視人員以及工作人員等4種人群提供獨立出入；另外在住院樓底層東端設置污物出口；全樓各出入口均設置可供輪椅通行的坡道，充分利用各種人性化設施，減輕患者對陌生環境的恐懼感，緩和病情。

建筑圍合區域可供患者戶外活動。盡管院區內是封閉式管理，但必要的綠化及戶外空間對患者的康復是有益的。東北側空地設立的兩個籃球場，為患者體育鍛煉及早操提供場地。

*提供多方面的安全保障

精神患者在發病時，失去自控能力，常會出現傷人、自殘或破壞公共設施的狂躁行為。有效保護患者及他人安全，是醫院工作的重中之重。同時，保障院區內設施的使用安全、患者生活安全、衛生防疫安全及醫護人員健康安全也是“安全”醫院的題中之義。

該中心設計治療環境時，努力避免周圍環境存在任何危險的可能性，且處處為患者考慮，致力提供一個可以用最少時間和體力完成最多治療的建筑空間，從“能找到”、“可到達”提升到“很快找到”、“迅速到達”，同時為醫護人員提供工作上的便捷。此外，布局設計的時候，醫護的工作、休息區域相對獨立，實現監護患者的同時也保證了醫護活動區域的相對安靜、安全、私密。

*堅持防范為主的設計思想

該中心設計思想以防范為主。體現在設計中，有減輕或者避免患者潛在過激行為造成危害的各種防范設計，比如某些場合采用封閉環境的設計。但是對于接近正?；蛘诳祻偷幕颊呷?，提倡設置開放式活動區，使之在適當的環境下放松。

*兼顧實用性與可持續性的需求

精神疾病患者在日常生活中很多時期均有別于正常人，精神衛生中心的實用性就顯得非常重要。各種設計的考量標準是要讓患者在住得下、住得好、住得舒心的同時，積極配合治療，以期達到好轉、康復。院內的設施，各種資源的配備、使用，都按精神衛生中心未來發展的需要來配置。

*確?；颊卟v的保密性

與普通醫院對病歷的管理不同，精神衛生患者病歷的公開會導致患者本人及其家庭可能受到來自社會的各種壓力，所以保證患者病情的隱密性是對患者尊重的具體表現。對患者病歷的保密是該中心堅持的重要原則。

布局4看點

*門急診將人多、使用頻繁的科室設在底層

門急診內的設計將人流量大、使用頻繁的科室設在底層：掛號、收費、藥房設在建筑核心，便于門急診與住院人員共享；患者等候區域在交通流線之外，且備有無障礙設施；治療區內的影像科、功能檢查、檢驗科設在病房樓與門急診連接處，便于資源共享。

*住院部采取普通病房與單間并存

住院部的護理單元采用普通病房與單間（一級病室）共存，體現精神衛生中心“一切以患者為中心”的服務宗旨。普通病房為每位患者提供存放衣帽雜物的空間，設施牢固，不易損壞，且排除了藏匿人員的可能性；病房集中設置淋浴間、衛生間及盥洗室，并配置不易損壞的呼叫系統，拉線長度在限制范圍內（15cm）。一級病室入口處設置安全室，為公檢法司人員提供方便。護理單元內設置輪椅存放處。

*護理單元采用單廊形式

充分考慮患者對環境的需求，對比綜合醫院，適當減少了醫護面積，并將用餐區設在康復活動區，優化利用了有限空間。護士站位于一級病室、普通病房與康復活動區域之間，保證了醫護人員正常工作，又與病區有便捷的聯系，同時還保證了護士的最佳監控視野，有效監控整個病區，并將康復治療區與住院區隔開，動靜分離。

*探視室選用通風采光良好的獨立房間

探視室采用獨立房間，通風采光良好，且能直接看到戶外綠植，既保證了患者及家屬的隱私，舒適的環境又有助于探視順利進行。再者，家人的鼓勵和交流，對患者治療康復有積極的意義。

裝飾3細節

*門避免繩索打結

各種門把手盡量避免繩索打結的可能性，并避免造成人員傷害或輕易損壞。門寬大于1.1m。一級病室的衛生間門朝外開，以便醫護人員應急進入。

*窗戶注重安全

所有玻璃窗、借光窗、玻璃鏡均由安全玻璃和夾膜玻璃制成，或用聚碳酸酯碾壓板作安全隔板保護。外窗均采取可開啟卻又防止鉆爬的構造。窗戶不使用窗簾。

篇(7)

關鍵詞：窗口服務;措施

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0435-02

醫院作為服務社會、服務患者的窗口單位，承擔著保障人民群眾健康的重要職責，醫院窗口崗位更是直接展示醫院整體形象和服務質量的重要平臺。

1 醫院窗口服務的重要性

醫院的窗口崗位包括門急診服務臺、掛號收費處、住院收費處、門急診藥房窗口、檢驗科、影像科、超聲科、電生理科以及門診醫療科室等?；颊邅淼结t院，一進門面對的就是這些窗口崗位，其服務質量的好壞，直接影響到患者對醫院服務水平的評價。而且創建全國文明城市也明確對醫院的窗口服務提出了更高的要求。

2 影響窗口服務質量的原因

2.1 作為寧波市唯一的婦女兒童?？漆t院，窗口服務能力遠不能滿足人民群眾日益增長的就醫需求。醫院年門診量已連續三年居市屬醫院首位，醫療忙季日門診量更是近6000人次。另一方面醫務人員缺編嚴重，我院2010年核定床位900張，按浙江省衛生廳三甲婦幼保健院評審標準，需配備衛技人員1125人，當時在編人員1003人，其中衛技人員916人，缺口達209人。醫務人員長期超負荷工作，服務不夠到位，導致患者對窗口服務不滿意。

2.2 門診場地狹小，部分設施設置不合理，影響窗口服務質量。我院現有的門診樓原設計容納患者2000余人次，而現在醫院平均每日要接診4000人次以上，由于是兒童醫院，平均1個兒童由2個或2個以上的家長陪同，使本身已飽和的門診場地更加擁擠不堪。而且掛號收費處、藥房等窗口臺面設計過高，造成患者與工作人員之間的距離過遠，溝通不方便、不清晰導致誤解。另外由于兒科患者需按照傳染病院感管理的要求實施先預檢、再掛號，不能直接在自助掛號服務機上操作，因此與綜合性醫院相比服務環節增多，導致患者對窗口服務不滿意。

2.3 部分醫務人員或窗口工作人員服務意識淡薄，人性化服務不夠。部分醫務人員或窗口工作人員主動服務意識不夠，服務態度存在生、冷、硬、推、頂，而且由于就診人數多，醫務人員平均幾分鐘就要診治1個患者，患者訴說癥狀有時也會被醫務人員打斷，醫患溝通不充分，導致患者對窗口服務不滿意。

3 提高醫院窗口服務質量的有效措施

3.1 完善制度，強化措施，形成規范化服務管理體系：醫院根據窗口科室服務特點，完善規章制度，規范服務標準，細化職業道德規則和行為準則。在窗口崗位擺放服務標牌，自覺遵守，窗口工作人員按規定著裝，掛牌上崗，語言文明，熱情服務。其中檢驗科引進了ISO15189國際臨床實驗室標準管理模式，對每一項操作制定了嚴格的服務流程。重視細節管理，認真做好三查七對工作，避免差錯發生。采用先進的條碼管理系統，病人及時掌握取單時間和方式。

完善獎懲機制。加強文明服務檢查，對言語不當，與患者頂撞及爭吵，人為因素激化矛盾引起投訴糾紛要視情節予以扣罰；對榮獲醫院文明科室、年度文明實事獲獎科室或個人，以及受到患者多次表揚的個人要給予獎勵等。

3.2 科學布局，優化流程，營造安全溫馨就醫環境：圍繞社會關注和反映強烈的問題，醫院領導班子推出并落實了服務群眾的承諾事項：改善急診醫療環境、輸液區域擁擠狀況，調整急診區域布局，新增急診留觀床位。在全市率先啟用移動輸液系統，有效改善輸液室環境，增強輸液安全。推進信息化建設，特別是完善了醫生診間預約、81890及電話預約、服務臺現場預約、寧波衛生網與醫院網站網上預約及等多種掛號預約方式，并設置預約掛號優先窗口，大大方便了患者就醫。

3.3 增強意識，創新載體，開展優質服務系列培訓：醫院以“三好一滿意”活動為契機，在改善就醫環境的同時提升醫療服務質量，組織開展“醫院優質服務理念”、“和諧醫患關系建設及醫患溝通藝術”等優質服務培訓，使全院職工樹立良好的服務理念和從業責任感。

3.4 崗位練兵，技術比武，不斷提高服務技能：醫院重視基礎醫護質量管理，組織開展了各類崗位技術比武活動，通過醫務人員病歷規范化書寫比賽及護理“靜脈留置針配對操作”比賽，提升了窗口服務人員的技能素質和業務水平，更好地為患者提供優質的服務。

3.5 深挖潛力，便民惠民，人性化服務貫穿始終：為了方便患者就醫，提供更加便捷、優質的醫療服務，醫院升級改造計算機系統，推出網上預約掛號、檢驗結果查詢、患者答疑等便民服務信息。設置藥物咨詢專窗，減少了用藥誤解。實行醫務公開，在門診大廳擺放電子觸摸屏，患者能隨時查看相關醫療信息。門診服務臺不斷拓寬服務范圍，為患者提供各種便民措施，引導就診流程，排憂解難，免費提供輪椅，咨詢服務，做好網上預約相關工作。及時解決突發事件，化解各種矛盾與糾紛，努力提高患者滿意度。

醫療忙季，院黨委動員黨團員繼續發揚優良傳統，開展窗口服務義務幫班活動。白天門診醫務人員加班加點，晚上開啟業余門診和專家門診。針對輸液室醫務人員超負荷運轉的情況，護理部從病區緊急調配十多名護士支援，在每天輸液高峰期，再另外抽調護士幫班。門診增加檢驗科、B超等醫技科室的人員，實行24小時值班。根據病人流量窗口崗位實行錯時排班，更好地為患者服務。

3.6 廣征意見，傾聽呼聲，不斷改進服務質量：召開醫患懇談會、社會行風監督員和各界媒體記者等座談會，傾聽社會群眾、服務對象對醫院窗口服務等方面意見和建議。2011年發放調查問卷1500份，經梳理合并形成意見建議50余條。落實相關部門負責人，制定整改措施，積極改進工作。