時間:2023-03-02 15:06:49
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇門診護士論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
【關鍵詞】門診護理;安全隱患;預防措施
門診是醫院面向社會的窗口,是醫院與患者接觸最早、并對患者進行診斷治療的第一線。門診具有患者集中多,診療環節多,人群雜、病種多,應急變化多等特殊性,要提高門診護理水平,關鍵是護理安全管理?;颊甙踩窃卺t療過程中所采取的必要措施,以避免或預防患者不良的結果或傷害,是“以患者為中心”,從患者的角度出發,從醫院行為、流程、搶救設備、環境、風險意識等方面考慮是否存在危害患者的因素,體現醫院對患者的人文關懷。
1不安全因素
1.1護士風險意識低,缺乏預見性醫療差錯事故發生的能力
由于門診護士局限在導診臺范圍內為患者提供咨詢、分診、健康教育工作,而忽視了護理安全隱患,未能做到早發現急危重患者,盡早提供急救綠色通道。
1.2高峰時間段人員配備相對不足
每個醫院門診都有各自患者集中的高峰周期及時間段,如我院掛號處高峰時間段在7:30―8:00、就診高峰時間段在8:00―10:30。在此期間由于人流量大導致空氣不流通,很多患者處于空腹狀態,而且病種復雜。護理人員在高峰時段配備相對不足導致未能及時發現患者病情變化而采取相應的緊急救護。
1.3危急狀態護士應對能力的欠缺
門診護士年齡偏大,主動提高業務能力意識不強,日常接觸急?;颊呃龜递^少,在遇到就診的患者突然出現休克,心跳、呼吸驟停等急危情況,出現緊張、忙亂現象。門診所備急救設備、物品有限,當門診護士遇到緊急搶救,用到急救設備,發現要花費一定的時間翻找物品與安裝,從而使搶救現場忙亂,耽誤了患者搶救的寶貴時間。
1.4門診基礎設施的安全管理不夠
由于我院門診大樓啟用時間較短,基礎設施的安全如停止使用或正在運行的扶手電梯,輪椅、平車的不正確使用;安全提示不夠如有臺階的廁所、濕滑的地面、開水爐等都存在安全隱患。
2 門診護理安全管理對策
2.1定期開展“門診護理存在安全隱患及對策”主題討論會,鼓勵每一個護士思考,參與護理安全的管理。引導護士可以通過搜索論文資料、學習他院先進管理方法,借助醫院其他部門的協調等等多種學習渠道認識到門診護理存在的安全隱患,提高風險意識。進一步完善工作流程,明確規定巡視班次、巡視時間;巡視護士佩戴醒目“巡回”標牌;制定巡視內容及標準;護士長做好質控檢查,督查護士的巡視質量。通過一系列的舉措強化風險意識,提高預見性醫療差錯事故發生的能力。
2.2 在掛號高峰時間段安排護士在排隊掛號隊伍中巡回。既可以提供分診、咨詢服務,又能關注患者病情變化,發揮“導診臺前移服務”最大作用,降低安全隱患。制定《門診巡回護士工作流程、標準、處理方法》,做好巡視記錄。就診高峰時間段,巡回護士定時巡視候診區患者,發現面色異常,痛苦貌等安排門診綠色通道。
2.3按照各樓層與搶救室的距離、護士配備力量等制定急救流程,并每月進行演練。重點強調團隊合作,快速安全轉運。組織門診專科、檢查科室進行現場情景模擬演練以提高護士急救能力。加強門診護士對相關理論及操作進行培訓,并對基本操作技能進行考核,要求考核合格后方能上崗,并不定時抽查急救技能的掌握情況及相關的應急預案,從而加強門診護士識別病人病情變化及應對突況的能力。門診各樓層或??瓢葱枧鋫浼本人幤贰⒃O備,專人管理,每周檢查。要求氧氣枕充氣狀態備用,簡易呼吸氣囊箱內備好注射器以便給面罩充氣。
門診護士個人計劃1
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數,直至達標。
2、加強??萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘?评碚撆c技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2-3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養??谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規范化培訓對象的護士,在年內16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習,提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化,強化護士的現代護理文化意識,先在護醫整理士長層次內進行討論,達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月,組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)更新專業理論知識,提高??谱o理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,各科室護士長組織學習??浦R,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養,當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,并召開護士長工作經驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系,尤其是需開發提高護士長問題,解決問題的能力,同時又要發揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進一步規范護理文書書寫,從上抓起,加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續加強護理安全三級監控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強對護生的管理,明確帶教的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。
四、深化親情服務,提高服務質量
(一)在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教教師及實習生的意見。
(二)各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經常檢查帶教老師的帶教、責任心及業務水平,安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作,不定期下科室檢查帶教質量,每屆實習生實習結束前,組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
(四)增強科研意識,力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。
(五)計劃制作護理園地網,上傳我院護理動態,及時傳遞護理學習資料,發揮局域網的空間優勢,豐富護士的學習生活。
我們相信只要執行以上工作,我們在20xx年中的工作中一定能取得好的成績。
門診護士個人計劃2
在20xx年新的一年里,我們堅持把“以”病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求”以病人需求為服務導向“,在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識,在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境,逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2019年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業素質
1、強化相關知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W習促進,并作記錄。
2、重點加強對護士的考核,強化學習意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識,50項護理操作及??萍寄苡柧殲橹鳎筛吣曩Y的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,作為個人考評的客觀依據。
3、做好低年資護士的傳,幫,帶工作,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識和能力。
4、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1、護理人員的環節監控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障病人就醫安全。
2、病人的環節監控:新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3、時間的環節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4、護理操作的環節監控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發生問題,都是人命關天的大事,作為護理管理中監控的重點之重點。
5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發現問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念,提高服務質量
1、培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生,堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量……
4、深化親情服務,提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求,護士的人員少。工作繁重,護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數,全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識,規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規范護理文件書寫,并向上級醫院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結和分析,提出相應對策,為舉證提供法律依據,保護護患的合法權益。
六、加強院感知識培訓,嚴格執行醫院感染制度,預防和控制院內感染的發生
加強醫院感染的只是培訓,學習醫院感染管理辦法,采取行之有效的措施,防止院內感染的暴發和流行。嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程,做好消毒與滅菌工作,采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢,開展醫院感染的監測工
門診護士個人計劃3
一、通過組織門診護士認真學習各種醫療法律法規,院發文件資料,提高了門診護士的職業道德素養,強化了護理質量安全觀,樹立了牢固的社會主義榮辱觀,明確了一切以病人為中心,全心全意為病員服務的職業觀。在工作中做到態度熱情,積極主動,急病人所急,想病人所想,使用規范的著裝,暖和的語言,親切的語氣,對病人一視同仁,護理周到細致,實現了病員對門診護理工作的零投訴。
二、在護理部的指導下,在科主任的支持下,組織門診護士進行護理技術操作培訓,通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導,互相交流經驗,使新護士的護理技術操作得到了規范和統一,促進了護理技術操作水平的提高,順利通過了醫院的護理技術操作考核。
三、每月組織門診護士業務學習和讀書筆記交流一次,實現資源共享,拓展思維,增進科室之間了解,擴大知識面,提高了大家的學習愛好,紛紛閱讀護理雜志,促進大家撰寫護理論文,培養護士科研意識。
2017年心血管內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】
安全問題雖然不是醫院工作中心,但它卻影響工作中心。醫療差錯、事故不但造成患者及家屬的重大損失,而且使醫院在社會上信譽下降,患者的安全感喪失,在醫療過程中,醫務人員特別是護士,與患者交流接觸的機會最多,加之護理工作繁忙、瑣碎及操作重復性,因而發生護理差錯的機會多。如何營造護理安全氛圍,盡量不出、少出護理差錯,一直是困擾護理管理者的重要問題。
我科是心血管內科病房,擁有36張床位,其中搶救室設有4張床位,老年患者多,病情危重,發病急驟,專科技術性強,要求護士具有扎實的專業理論知識,熟練掌握心電監護和急救技術,心理素質好。我科現有護士8名,來科最長5年,最短6個月,平均年齡25歲。2xxx年度,我科有未給患者造成不良后果的一般差錯5起。
一、 原因分析
(1)護士責任心不強、停留在打針、發藥、鋪床等護理操作,盡快把自己職責內的事做完,盡早坐下休息或下班。(2)年輕的護士來科時間不長,對專科操作程序或??浦R不熟。(3)護理人員缺乏,護理質量要求不斷提高,護理人員心理壓力不斷增加。
二、 對策
1、 明確服務對象,感悟工作責任 首先使每一位護士明確護理工作的對象,是只有一次生命的人,珍視重任,尊重人的健康權力和尊嚴是護士的天職,對護士而言在所實施的全部護理技術操作中,優先考慮的應是患者的安全,倡導精益求精、細致入微的工作態度,使每個護士能啟動自我意識,感悟工作責任和義務,從身邊最熟悉的事入手,意識到自己的角色重關人命,從而營造一個強烈的護理職業安全氛圍。
2 、樹立視質量為生命的概念,確保護理安全 建立護理質量監護本,結合護士長每天至少四下病房查房,每周按護理質量進行有計劃全面檢查,每周、每日對檢查結果進行總結,急需解決的護理問題,及時個人反饋、及時修整,對于思想松懈、明知故犯的護士絕不寬容。如一名護士在進行無菌操作時未戴口罩,被發現,當即給予嚴肅處理,扣發獎金,并在科務會上進行檢查,使每一位護士明確制度不違反,要時刻牢記自己的職責,加強慎獨修養,謹慎細微,為患者提供安全保證。
3、 鼓勵護士間的團隊協作,喚起有意注意 注意是心理活動對一定對象的指向和集中,分為有意注意和無意注意。護士在工作時必須在有意注意的狀態下工作,才能保證聚精會神完成護理工作任務,但有意注意時間久了,會使人疲勞,出現視而不見,見而不知所以然的現象,造成差錯事故。因此,鼓勵和培養護士間團結協作精神,倡導在繁忙工作中相互提醒,相互監督,成立護理質量檢查小組,將護理檢查分為護理文件、消毒隔離、基礎護理及環境管理、藥品管理四大內容,對檢查結果進行書面及口頭總結匯報,及時發現安全隱患,除差錯其結果不與月終考核和獎金掛鉤。
4 、倡導人文關懷,盡量減輕護士來自各方面的壓力 如果一個人長期處于壓抑的工作環境里,會使這個人的積極性和主動性受到壓抑,會注意力不集中,反應不準確。因此,作為一個管理者,保有充分了解護士的氣質和性格特點,合理安排人力,用人之長,調動護士積極性,發揮個人潛能,使每個護士在科室里工作感受到快樂。
如把你辛苦了、謝謝、你做的好、繼續努力等鼓勵和安慰的話掛在嘴邊,善于發現并肯定護士的優點,不足之處以個別提醒為主,少用當眾批評,盡量保護護士的自尊心,經求護士對護理工作的意見,對好的建議予以采用,并在例會上表揚,使護士責任心、歸屬感、工作積極性及意識增強,關心護士業務生活愛好,盡量在不違背原則情況下,對護士合理要求給予滿足。如周游、休假、共同營造一個和諧、團結友好的工作氛圍,減輕壓力及負面情緒,使差錯事故發生減少。
5 、結合本科專業特點,有計劃組織本科業務學習,不斷提高職業素質,才能確保護理安全的共識 1~6個月,護士要求熟悉本科室規章制度,各班職責及操作流程,專科護理常規,對操作的掌握從掌握到熟練,做到規范、快捷、書寫護理病歷,培養敏銳觀察病情的能力以及重?;颊叩膿尵群蛻蹦芰?。
6個月~2年的護士要求熟練運用護理程序實施整體護理。對患者進行健康教育、心理護理,熟悉掌握心肺腦復蘇的搶救程序,心電監護系統的應用等。2年以上的護士,要求能識別心內科各種心律失常的心電圖,并安排相應的護理查房,進行??浦R強化、學習,并鼓勵護士總結經驗,撰寫論文。另鼓勵護士利用自修大?;虮究茖W習,并在班次上給予適當照顧,使護理質量及護士理論水平提高,樹立有為才能有位。
三、 效果
通過營造護理安全文化,使每位護士提高意識,使差錯降低。今年上半年無嚴重差錯及護理糾紛發生,一般差錯,未給患者造成不良后果的差錯只有1起,護士工作氛圍輕松,負面情緒減少。
2017年心血管內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】
工作的第一個科室是心血管內科,在科領導及師姐們的悉心教導下,我虛心學習,勤學好問,自覺遵守科室規章制度,并基本掌握本科室常見疾病的護理常規和各項護理操作,不怕苦不怕累,深得科室人員及病人的贊揚。
醫院門診是醫院的第一扇窗口。醫院門診工作的質量直接反應一個醫院的整體素質,同時門診是病人就醫的第一個場所。病人多,病情雜,突發事件頻發,還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫院的動態情況,這就對護理人員無論從職業道德,醫技水平,良好的心理素質,健康的體魄等都有著更高的要求。
很慶幸,剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫院門診部得以學習,提升自己的專業素質。醫院門診是醫院的第一扇窗口。醫院門診工作的質量直接反應一個醫院的整體素質,同時門診是病人就醫的第一個場所。病人多,病情雜,突發事件頻發,還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫院的動態情況,這就對護理人員無論從職業道德,醫技水平,良好的心理素質,健康的體魄等都有著更高的要求。
要想做好一件事,先學會做好人,在門診,每天面對的是形形的人,跟不同的交流就得用不同的技巧,很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應急處理能力,同時堅持以病人為中心的理念,急病人所急,想病人所想。強化護理質量安全觀,,全心全意為病員服務的職業觀,在工作中做到態度熱情,積極主動,使用規范的著裝,溫和的語言,親切的語氣,對病人一視同仁,護理周到細致,實現了病員對門診護理工作的零投訴。
熱情誠懇的為病人做好分診及指引工作,并為行動不便的病人提供必要的幫助。在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處,把每一件平凡的事情做好就是不平凡,把每一件簡單的事情用心做好就是不簡單。
同時,在我們的護士長及護理組長的教導下,熟悉了大部分驗單的檢驗目的及各項正常值, 大大豐富了我們的專業理論知識和醫學視野。還有我們每天跟不同科室的醫生,檢驗人員,保安,工人打交道,對我們以后進入臨床工作熟悉各種工作流程,擁有一定的人脈關系大有益處。使自己更加了解醫院的人文環境,并努力使自己融人其中,發揮醫院的主人翁意識。
與此同時, 在護理部的指導下,在科主任的支持下, 組織門診護士進行護理技術操作培訓,通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導,互相交流經驗,使我們的護理技術操作得到了規范和統一,促進了護理技術操作水平的提高,順利通過了醫院的護理技術操作考核。
每月組織門診護士業務學習和讀書筆記交流一次,實現資源共享,拓展思維,增進科室之間了解,擴大知識面,提高了大家的學習興趣,紛紛閱讀護理雜志,促進大家撰寫護理論文,培養護士科研意識。
關鍵詞預診掛號;護士;素質
現今隨著社會的進步,醫療體制改革的不斷深入,人們對服務質量的要求不斷提高,所以提高醫院的整體服務質量,勢在必行,這也是醫院持續穩定發展的必要條件。醫院的整體服務質量包括服務質量和醫療質量,服務質量主要指醫院醫務人員服務態度,其醫院醫務人員服務態度的好壞和醫療質量的優劣,直接影響醫院的聲譽。
醫院門診的預檢分診掛號工作是醫院最基礎的一向工作,一般是由高年資的臨床經驗豐富的護士擔任。預檢分診掛號窗口,是醫院的一個重要組成部門,是患者入院就診所必經的“第一到門”,其窗口形象和服務質量直接影響著醫院的服務形象和門診的服務質量[1]。預診掛號工作人員,要切切實樹立以病人為中心作為工作出發點,明白服務好病人,是適應當今醫療市場競爭中求生存和發展必須遵守的原則,明白病人就是上帝。
為了適應社會發展,適應市場經濟,適應病人對健康服務需求增長的需要,提高醫院的文化內涵,我們必須樹立誠信、熱情、周到全面的服務精神,為創造舒適、方便、優美、溫暖的門診就醫環境創造條件[2],所以預診掛號人員應從以下方面做到――塑造高素質自我。
1要有高尚的道德素質
所謂道德就是調整人們相互關系、今而調整人與社會相互關系的行為規范的總和。醫德是在職業活動中所應遵循的道德規范和所應具備的道德品質,是調整醫患之間、醫務人員之間、醫務人員與社會之間行為準則的總和。醫風,是醫務人員思想境界、文化積淀和道德修養在職業活動中的具體表現?!盀獒t者,德為先”,“無恒德者,不可以作醫”。這及是要有正確的人生觀、價值觀、道德觀,要真正熱愛衛生護理事業,要有全心全意為人民服務的優秀品質。實踐證明醫務人員的道德意識強,醫療單位的醫療風尚好,對改進醫院工作、改善醫患關系和提高醫療質量都具有積極的推必動作用,因此加強自身修養,提高思想道德素質,恪守本職,是推進各項工作的前提。
2要樹立良好的工作形象,注重禮儀
2.1 要注重外在形象
上班時應精神飽滿,微笑服務,要做到不把個人情緒帶到工作當中來;著裝整潔合體,淡妝上崗,步履輕捷,工作中不與同事勾肩搭背或不分場景高談私事;不在辦公室吃東西;和病人語言交流時使用規范語言,語音要清晰,語義要通俗易懂,避免對病人使用聽不懂的醫學術語。要注意語氣語調,一般都用普通話,最好也能掌握當地方言,有助于更好地溝通。對長者要用尊稱。不以貌取人,心中時刻裝著人文關懷理念。作為一名護理人員要自愛,充分發揮女性的風韻與魅力,做到活潑不輕浮,自信但不自負。以專業人員特有的胸懷包容一切,從點滴小事上都要嚴格要求自己,注重外在形象的修飾和內在素質的不斷提高,才能塑造自己成為一個有修養的人,才能樹立好現代護士群體的美好形象,使護士得到更多人的理解與尊重,維護好護士的職業形象。
2.2注意與院內人員的交際禮儀
在醫院內遇到同事要點頭示意或打招呼,在與同事進行工作接觸時要注意使用禮貌用語,減少工作中的摩擦,已達到良好的交際目的。對于他人的意見和建議,以虛心接受,有則改之,無則加勉。
在使用“電話交際”時,接聽應在電話鈴三聲內接聽,并向對方告知科室;交談時要注意語氣和緩、親切,忌用粗暴和不文明用語;接完或打完電話,放下電話時動作要輕??傊?,我們始終要保持與他人的良好接觸,樹立自身美好形象[3]。
3要有良好的知識修養
知識是作好工作和言語交際的基礎。有了知識就有力量。郭沫若說“奮飛還得讀書”,可見可以從書中獵取知識,吸取力量。[4]因為現代醫學模式已由生物醫學向生物―心理―社會醫學模式轉變,要作好門診分診掛號工作,不僅需要掌握醫學多個學科的病種,還這就要求護士不斷的學習新知識,除了學習本專業知識外,還必須學習心理學、行為醫學、社會醫學等邊緣學科的知識。此外,還需要具備熟練的電腦操作知識,才能做到分診―掛號一體化,具備了這些知識,是做好分診掛號工作的關鍵。
4必須具備出成熟、理智的心理素質
心理素質以人的自我意識發展為核心,由積極的與社會發展相統一的價值觀所導向的,包括認知能力、需要、興趣、動機、情感、意志、性格等智力和非智力因素有機結合的復雜整體。優良的心里品質是作好分診掛號工作所必須具備的心里特點和條件。分診掛號護士具備了寬以待人,體諒他人,遇事不驚,等良好的心理素質,就可以清楚和避免矛盾,協調好各方面的關系,美化心境,從而改善護群、護患、醫護等關系,有利于工作的順利進行。良好的心理素質是在工作中不斷發展、不斷成熟的;是在其自我意識發展規律的基礎上,結合我們的日常生活、學習和勞動,采取靈活多樣的方式,促進我們認識自我、評價自我、體驗自我和調整自我,促使我們自我意識健康發展。
5要具有敏銳的觀察力
分診掛號人員應用敏銳的觀察力對從病人身上獲取直觀資料,和根據患者提出的各種問題和要求,判斷病人需要,迅速分診準確掛號,指導患者就診,爭取再最短的時間內完成入院就診的第一步,減少了病人掛號、排隊候診時間[5],這及從基礎上緩解了醫院門診大廳擁擠現象。
對于掛錯號的患者,要及時發現并該正,以免延長候診時間,做到合理分診,既方便病人就診,又與醫生的專業吻合,減少醫務人員與患者的因等待就診時間較長而導致的摩擦,做到忙而不亂,井然有序。
6要有良好的性格
良好的性格是一個人對人、對事、對自己比較穩固的態度體系以及與之相適應的習慣化的行為方式。我們應當具備的性格特征主要是:對病人誠懇、正直、熱情、有禮、勻于助人等;對工作應當是滿腔熱情,認真負責、機智、果斷、沉著冷靜、作風嚴謹、干凈利落等;對自己來說,應當是開朗而又穩重、自尊而又大方、自愛而又自強等。性格是有好壞之分的,勇敢、堅毅、勤奮等優良性格,有助于個人潛能的發揮和事業上取得成就;怯弱、動搖、懶惰等不良性格,會阻礙個人潛能的發揮;性格開朗、寬宏豁達、有利于身心健康;性格粗暴、孤僻憂郁、則不利于身心健康。在工作中,我們要始終面帶微笑,精神飽滿,充滿朝氣,應理智客觀地分析、認知他人,從而拉近醫患之間的感情距離,達到自己和他人的和諧、人與周圍社會環境的和諧。另外和善可親的行為舉止、貼切的語言、良好的職業形象,可以感染影響病人情緒,增強患者及其家屬的安全感,從而使患者對醫護人員產生信賴,密切配合治療,達到最佳治療效果。
7要具與時具進、創新意識
再日新月異的時代,對醫療質量的內涵提出了更高的要求。我們唯有加強學習,積累知識,融會貫通,不斷提高認識,才能完善自我教育,提高綜合素質,才能使自己超越自己,才能更好地化解不良情緒,使自己心胸開闊、思維活躍。我們要不斷總結和提升經驗,對照自我,發現問題,找出差距,提高專業技能, 勤于思考,更新服務理念和和觀念,緊跟時代潮流,才能更好地保質保量的完成好工作。
8提高自身角色認知
了解自身價值,正確地評價自我、適當地自我定位,熱愛、尊重自己的專業和職業,只有自我尊重才能獲得他人尊重,將專業責任感、使命感作為前進的動力,用一顆仁愛之心,真誠善良地關愛患兒,感受他們的病痛,理解他們的煩躁、哭鬧,欣慰他們的病愈。另外,患兒及家屬的信任,也更能使我們自覺地尊重自己、肯定自己,從中獲得重要精神力量[6],完成自己的使命。
總之,分診掛號護士不再是單純的叫號護士,也不是單純的會數錢,在鍵盤上敲幾個字母了,而是醫院護理的重要一環,是具體體現醫院優質服務的窗口。門診預檢分診掛號護士只有不斷完善自己,提高自身素質,才能把本職工作做好,用智慧、技藝、愛心、鑄就出平凡中的輝煌!
參考文獻
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關鍵詞:護士;心理健康;應激;綜述文獻
護理人員的身心健康是幫助患者維護生命,促進健康的前提和保證。國內外有關護士工作壓力的研究表明,護士正體驗較高的職業壓力,而且護士所承受的壓力已經成為一種職業性危險,持續高水平的壓力能使機體內用以適應調節壓力的能量和精力耗盡,造成機體平衡失調,導致身心疾病。近年來,國內有關護士心理健康水平的報道越來越多,護士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關文獻,旨在引起研究者的進一步關注和探討,以期更好地維護護士身心健康,提高護理質量,共同促進人類健康事業的發展。
1護士心理健康水平測量工具
心理健康研究的主要技術手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術常用的評定工具,進行定量定性研究,如常用9O項癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個性因素量表(16PF),抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態/特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼/強迫量表、人體評定量表(GAS)、醫院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個性問卷(EPQ),情感平衡量表等,也有采用自制經過嚴格的信度和效度檢驗的相關量表和問卷。
2國內護士心理健康水平狀況
2.1護士心理健康水平總體不高據有關資料顯示,在我國,約有15的人身體健康,而有15呈非健康、70呈亞健康狀態。醫務人員尤其在護士中,其亞健康發生率遠遠高于一般人群,護士存在超重和慢性疲勞為主要狀態的亞健康比重占75以上。很多研究表明護士的心理健康總體水平低于一般人群刮,某些心理健康問題在護士中普遍存在,如運用SCL一90量表評定,護士普遍表現異常的因子多為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等,有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護士的心理健康水平總體上高于般人群,這可能與護士接受的教育背景有關,具有一定的人文社會學知識,如了解心理學、人際溝通學等,有一定的自我調適能力。
2.2不同年齡、工齡護士心理健康水平存在差異不同年齡段護士的健康水平及其表現方式不同,自我肯定是心理健康的重要指標之一。有研究表明,在心理健康方面,工作年限長、職稱較高的護士自我肯定程度更低,年齡大的護士有更多的工作壓力,年輕的護士心理更健康。工齡在10~20年的護士心理健康水平較其他工齡段的護士差,工齡較長的護士心理問題主要表現為軀體化、抑郁;工齡較短的護士心理問題主要表現為恐怖。也有研究顯示,年輕護士的心理健康水平更低,其強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執及精神病性因子分高于常模,可能與她們初出校門,工作經驗少,專業技術操作欠熟練,理論與實踐還不能很好的結合,動手能力不強,又擔心發生差錯事故以及臨床護理工作繁忙,護理文件書寫要求嚴格等因素影響以致心理壓力較大。而30~39歲年齡段的護士心理健康水平最高,可能與年長護士技術嫻熟,精力充沛,受重視及處事較安詳機警、獨立性強,較自信有關。
2.3地方護士與軍隊護士心理健康水平存在差異護士心理健康狀況與護士個性人格有關,有研究發現,軍隊護士與地方合同護士人格特征具有一定的差異性。軍隊護士由于長期受軍事化管理,其紀律性較強,情緒穩定而成熟,獨立性、自律性較高,富有事業心,有進取精神,精力充沛。而地方合同護士在其成長過程中,較少受嚴格的紀律約束,因此其性格輕松活潑、熱情,且做事盡職,有恒負責。由于軍隊護理人員擔負著軍人和護士的雙重職業特點,有雙重責任與工作應激,軍隊特殊的環境和要求、護理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示,軍隊護士的焦慮、抑郁評分高于我國常模,且抑郁狀態檢出率高于正常人群,軍隊護士中易出現焦慮、抑郁狀態的人群特征是:25~35歲、6~15年護齡、情緒不穩定、A型行為者口。。也有研究表明,軍事應激條件下軍隊醫院護士的心理健康水平較一般人群好,其心理健康狀況與其應對方式和社會支持密切相關。
2.4不同科別及醫院護士的心理健康水平狀況關于特殊科室護士的心理健康狀況的報道較多,尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術室等特殊部門的護理人員,多數表明精神科護士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護理人員,可能與其特殊職業環境與護理對象的特殊性以及社會的偏見有關。也有報道精神科護士的心理健康水平高于其他科室人員,可能與其接受較多的心理知識有關。另外,手術室護士的焦慮、抑郁癥狀發生率明顯高于普通人群和普通護理人員,且其抑郁發生率明顯高于普外科病房護士;而急診、院前急診門診和小兒急診科的護士較一般護理人員的心理健康水平低,護士更容易表現為人際關系敏感、軀體化、焦慮、強迫、敵對等。ICU護士具有更多的應激源,其心理健康水平低于常模,低于普通內科護士,分析原因其相關性較大的不是工作量及時間分配的問題,而是管理及人際關系,護理專業價值體現及工作內容等方面的問題_2。而艾滋病病區護士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內常模,造成艾滋病病區護士抑郁和焦慮的主要因素依次為:對艾滋病預后不良和傳染性的恐懼,擔心職業暴露,護理難度大,家庭和社會支持理解不夠。不同性質醫院間護士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫院護士整群抽樣的調查顯示,綜合醫院護士較腫瘤醫院護士心理問題更為突出,綜合醫院護士的心理問題表現為強迫、抑郁、焦慮,腫瘤醫院護士表現為強迫和恐怖。其原因可能為綜合醫院較腫瘤醫院患者病情復雜,病程變化快、危重患者相對較多、護士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出,心理壓力大;而腫瘤醫院患者病情相對單一,家屬對患者的病情變化及死亡有心理準備,相對緩解了護士的心理壓力。
2.5應激狀態下護士心理健康水平應激是個體察覺環境刺激對生理、心理及社會系統過重負擔時的整體現象,所引起的反應可以是適應或適應不良?,F代認知心理應激理論認為,應對方式作為應激與心身健康的中介變量影響著個體心理健康水平,在嚴重應激狀態下護士心理健康水平發生異常。在突發SARS疫情期間,發熱門診護士SCL一90各因子得分高于普通病房護士及常模,其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執、人際關系、焦慮、強迫等均有顯著差異,可能與SARS疾病的特殊性、復雜多變的工作環境、超負荷的工作狀態、角色沖突等因素相關。近年來,隨著人們健康觀念的轉變,患者對護理服務的期望值越來越高,其維權意識不斷增強,使得護患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發現護患糾紛事件中,護士SCL一90的9個因子得分及總均分均顯著高于常模,其心理健康狀況較一般人群低;其中護士SCL一90各因子與消極應對方式均呈顯著正相關,人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個因子與積極應對方式呈顯著負相關,除偏執、精神病性外,均與社會支持量表(SSRS)的4個因子呈顯著負相關。護士心理健康狀況除了與心理應激源的大小有關以外,還受個體應對方式的影響],不成熟型和混合型應對方式會加重應激反應,采用此應對方式的護士心理健康水平較成熟型應對方式者低。
2.6不同人格特質護士心理健康水平的差異性格是一個人持久的、相對穩定的行為特點和行為傾向,也就是說每個人在應對時依其性格特征以習慣化的方式來面對出現的問題。不同性格類型的人在環境應激中所采取的應對方式不同,護士的人格特征會影響護士對壓力的感受,焦慮程度高的護士感受的壓力更大,A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護士的心理健康水平密切相關。A型人格的醫護人員工作滿意度低,心理健康水平差。鄒志方等研究發現,A型性格護士SCL一90總均分和其余9個因子均分均高于對照組護士和全國常模,陽性心理癥狀檢出率為54.8,主要分布在敵對、人際關系敏感、抑郁、強迫、偏執、焦慮;且A型性格護士的不良心理作用超過了專業訓練對心理的調適作用,其可能起到緊張“增敏”作用,故對緊張較敏感,在緊張源作用下其心理健康水平較低。而A型人格的人恰好可以成為促進各項事業積極發展的中堅力量,因此管理者在進行人力資源管理時需要幫助護士充分了解自己的人格特征,做到揚長避短非常重要。
2.7護生的心理健康狀況及不同性別護士心理健康水平的差異隨著護理教育事業的飛速發展,高等護理教育已經成為現代護理教育的主要培養目標,高護生作為未來護理事業的主流力量,其在校期間的心理健康水平勢必會影響護士角色適應過程,從而影響護理質量甚至護理事業發展的穩定。有研究顯示,高護女生的心理健康水平低于全國常模,體現出一些消極的人格特質,如合群性差,聰慧性低,情緒不穩定,缺乏恒心,世故,保守,緊張激動,好強固執,多疑,憂慮,自持等,在應激事件面前常傾向于采取不成熟防御方式和過多的進行掩飾,導致心理健康水平下降。在1份有關不同學歷層次臨床護生的調查中顯示_l3,大專與本科護生的心理健康水平存在明顯差異,本科護生學制5年,畢業時年齡較大,相對于整體工作年齡較小的護士群體來說其自我調節能力及適應環境能力反而較大專生差,明顯存在一定程度的專業心理矛盾。此外,隨著醫學科學的不斷發展,在校男護生和臨床男護士的人數也越來越多,有研究表明女護士的心理健康水平低于男護士,這可能與兩性之間的生理差異和社會差異有關。