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【關鍵詞】 醫學研究生;科研;臨床;綜合素養;培養現狀;改進路徑
醫學研究生處于人才培養的重要時期,經過本科時期的積累與沉淀,已掌握了相對系統的理論知識體系,研究生階段是一個將理論上升為實踐的過程。在培養一定科研能力的同時,參加實習實踐鍛煉臨床能力,從而不斷提升自己的綜合素養,為將來走向工作崗位,踐行救死扶傷的神圣職責而做好準備。如何提升新時期醫學研究生科研及臨床能力,是高校醫學研究生人才培養重要目標,本文進行探討的一個重要課題。
一、醫學研究生科研及臨床能力與綜合素養培養的現狀
1、科研意識與科研精神有待于進一步增強
醫學研究生的培養是導師負責制的,課題的申請,項目的完成都需要導師對于選題、立項、實驗、匯報等各方面的指導。而部分研究生進入研究生階段后,科研能力有所欠缺,缺乏做科研的積極性與主動性,科研意識與科研興趣不是很強。部分學生認為協助導師完成相關課題只是完成導師分配的任務,其參與課題的主要目的是順利實現畢業,對于其所研究的內容及成果并非興趣所致??蒲械倪M行,課題的結題,報告的形成都是建立在大量試驗的基礎上,獲取一定得數據,進行反復的對比驗證,最終才能得出結論。部分學生認為這是一個枯燥的過程,缺乏興趣與積極主動性。
2、科研臨床能力薄弱,臨床實踐能力不強,缺乏創新意識
實踐中,部分研究生體現出了科研能力薄弱,臨床實踐能力不強,缺乏創新意識的現狀。部分研究生不能有效掌握文獻資料檢索的快捷方式,對課題的選擇,題目的確定都不能有效、科學的完成,需要在導師的指導下進行。因為其在本科階段都是完成相應的課程學習,對于科研項目的接觸較少,進行科研實踐與鍛煉的機會不多,獨立承擔科研任務的能力不足。同時,醫學專業大學生對于疾病診斷、手術實驗等概念、流程比較熟悉,但是缺乏一定的臨床經驗與能力。醫學相比于其他專業具有特殊性,其診斷疾病的正確性,臨床實踐能力高低,有時會直接決定到病人的生命健康。部分醫學研究生缺乏創新精神,只能在導師指導下完成相應的課題項目部分,自己缺乏獨立承擔科研項目的能力。
二、醫學研究生科研臨床能力與綜合素質培養的路徑
1、儲備系統的專業基礎知識
專業化、系統化的理論基礎知識是醫學研究做好科研、提高臨床實踐能力的基礎與保障。醫學大學生經過本科階段的學習積累了一定的理論知識,但是遠遠不足的,需要有選擇性的閱讀、學習研究生階段所研究領域的名家著作,完善自己的專業系統知識,為科研工作的順利進行,奠定相應的基礎。文獻的閱讀,不僅僅要了解國內的最新研究前沿,而且要熟悉國外研究的最新情況,同時還要關注學術界存在爭論的有價值理論。結合自己的研究方向與專業情況,選擇課題的方向,準備相應的實驗設備與資料。另外,還要培養醫學研究生較強的文獻綜述,文字表達能力,這是研究生應該具備的一項基本與素養。因為任何一項課題的完成,實驗成果的匯報,都需要形成相應的報告,實現總結。逐漸培養醫學研究生對于科研的積極性與興趣。
2、培養科研思維,提高科研和創新能力
培養醫學專業大學生獨立的科研思維,掌握科學的科研方法,培養其較高的科研能力與創新能力,有利于提升其綜合素養,也是實現研究生培養目標的要求。新時期醫學研究生培養創新性教育是時展的要求。培養較強的科研思維,首先要引導醫學研究生在學習、實習的過程中善于發現問題,敢于質疑、勇于嘗試,培醫學研究生的創新意識與創新精神。引導學生表達自己獨特的觀點,進行獨立思考,研究生期間獨立或在導師指導下完成獨立的科研項目。導師對于研究生在科研項目過程中的存在的問題與不足之處,予以發現與糾正,在反復實踐的過程中,不斷提升醫學研究生的科研與實踐能力。
3、加強臨床技能的培養及訓練
醫學研究生的培養最終目標是臨床醫生,因此臨床技能的培養和訓練時研究生教育的重點。醫學具有很強的實踐性,人體各異,影響一個疾病發生發展的因素非常多,同一疾病在不同的病人身上表現也有很大的差異,只有在長期的臨床實踐中才能獲得認識疾病的能力和經驗。因此我們在培養實習醫師的臨床實踐中有意識地加強實踐教學的訓練,根據各個專業的不同特點,制定不同的研究生臨床輪轉計劃,培養研究生在醫療工作中發現和解決臨床問題的能力。輪轉的具體科室和科室的輪轉時間要根據不同的專業有計劃地制定。在輪轉期間要對需要學習的病種和深度進行量化,以達到輪轉后取得的目標。嚴格臨床技能考核制度,臨床技能考核是對研究生在完成臨床科室輪轉后臨床能力的綜合評定,這對研究生畢業后能否勝任真正的臨床工作是至關重要的。在研究生所在的學科隨即抽取一個病人,要求進行問診、查體,進行病例分析包括病例特點、診斷依據、鑒別診斷及進一步的診療方案,考核專家組就該患者進行廣泛的提問,以考核研究生的基礎和專業知識水平及對新知識、新進展的了解程度 。導師須注意研究生的本學科畢業后繼續醫學教育問題,結合本學科病員群體對醫護人員須具備多器官、多學科診療知識的特點,指導研究生經常參加各種形式的現代醫學技術產品報告和討論會。
4、注重綜合素養的培養
醫學研究生不僅僅要掌握較高的科研能力及臨床實踐能力,更應該注重其綜合素養的提升,具備較高的職業素養。首先應該具備團隊合作精神,因為,一項課題的完成,都是課題小組共同努力得結果,科研團隊在課題項目完成的過程中發揮了至關重要的作用,而不是一個人單獨的成果。同時在臨床實踐中,一臺手術的成功,需要多名醫生的精心配合,相互協助,因此團隊精神是醫學研究生應該具備的重要素養。其次,應不斷提升文化素養,培養較高的情商,較好的人際溝通能力,有效處理復雜的醫患關系。在臨床實習的過程中提升科研臨床能力的同時,提升自己職業素養,促進綜合素質的提高,這樣才能為患者提供更加優質的服務。
三、結語
綜上所述,醫學研究生較強的科研能臨床能力是其綜合素養的重要w現,是培養創新性研究生人才的要求。隨著研究生人才培養工作的不斷創新與優化,醫學研究生培養取得了新的成果,實踐中醫學研究生反映出了科研意識、創新意識不強,科研臨床能力薄弱的現象,本文在分析了存在問題的基礎上掌握系統的專業理論知識,培養科研思維、增強臨床技能的具體優化路徑。
【參考文獻】
[1] 景華.臨床與科研技能并重創新與協作精神兼備―培養高素質醫學研究生的實踐和探索[J].醫學研究生報,2005(18)961-963.
[2] 王希玉.淺談如何培養高素質醫學創新人才[J]. 中國高等醫學教育,2011(11)27-28.
【作者簡介】
關鍵詞:臨床醫學院 研究生 德育工作
一、研究生德育工作現狀
1.社會因素
(1)研究生德育工作滯后于教育的現實發展。隨著我國高等教育的跨越式發展,在校醫學研究生數量的增長速度已經明顯超過了在校本科生數量的增長水平。在研究生教育向大眾化發展的今天,對研究生德育工作的認識高度及深度,明顯滯后于我國高等教育的發展水平。
(2)研究生德育工作水平起步晚、發展慢。高校德育工作的重點始于本科生階段,在長期的實踐中積累和總結了相當豐富的經驗,并形成了一定的運行機制。醫學研究生招生規模從2005年才開始擴大,相比之下,德育工作起步晚、發展慢,受重視程度不高。
(3)研究生自身特點導致德育難度大、見效慢。研究生群體的顯著特點是學生年齡較大,來源較廣,地域背景和文化背景的差異性明顯,已經形成相對獨立的世界觀、人生觀、價值觀和行為方式,其接受德育的自覺性不高、可塑性不強。而且有些觀點還認為研究生已經相對獨立,具有自我教育和管理能力,不需要再進行德育方面的教育。這些因素,都決定了研究生德育本身存在更大的難度,導致進程緩慢。
2.家庭因素
在家庭、學校和社會三大德育教育體系中,家庭德育教育是最重要的一個方面,家長培養孩子良好的道德品質,是一項艱苦而又細致的工作。在當今的社會中,父母都期望子女成才,在這種愿望的支配下,父母對孩子的評判標準也多少失衡,導致重智育、輕德育,忽視了其優良品質的培養。尤其是“80后”的研究生,他們的父母大多都受到過的沖擊,道德觀念不可避免存在一定程度的扭曲,這都影響其子女思想認識和道德品質的形成。另外,由于我國研究生群體逐漸進入獨生子女時代,使他們形成了畸形的優越感,容易以自我為中心,缺乏應有的責任感。
3.個人因素
研究生群體具有較強的成就意識和成才意識,理論思辨能力強,文化修養較高,在學習方面具有較強的自學性和主動性,學習方式也靈活多樣。進入臨床醫學院研究生學習階段,學生更注重知識的積累、臨床和科研能力的提高,往往忽視思想政治方面的教育。
二、研究生德育工作分析與研究
1.德育工作要講求科學性
研究生德育教育要貫徹“過程教育”的理念,充分認識到它是一項具有長期性、系統性和復雜性的過程,其教育效果在短期內難以得到客觀評價和充分顯現。尤其是醫學研究生,他們今后要擔起負救死扶傷的重任,良好的政治思想水平和道德品質是其發展的基礎和前提。因此,德育工作者需要將研究生德育工作視為已任,不斷提高自身的工作水平和能力,持續不斷地傾注智慧、激情和創造力,在整個過程中保證德育工作的力度和水平。
2.德育工作要具有針對性
研究生是社會中一員,要充分把握其社會背景和個性特征,增強德育工作的針對性,提高德育工作對學生的整體培養效能。伴隨著學習、臨床和科研工作,以及生活重心等轉換,研究生思想和行為模式呈現出階段性特點。不同的階段所反映出來的思想狀況不同,德育工作的內容和重點也要有所不同。醫學研究生在讀研期間一般包括基礎課學習、臨床與科研工作和畢業與就業三個階段。
在基礎課學習階段,由于學生剛剛走入新的階段,德育工作重點是抓好研究生入學教育、醫德醫風和心理健康教育,使之迅速適應新環境。臨床與科研工作階段,主要加強對學術規范和學術道德方面的教育、醫患溝通等人際關系的教育,使之順利地進入臨床與科研工作;畢業與就業階段,要做好研究生畢業教育工作,引導其轉變就業觀念,盡早踏入社會和走上相應的工作崗位。另外,生涯發展規劃應貫穿研究生培養期間,引導他們更好地了解自我、認知社會,充分發揮自己的潛能,實現自我價值。
3.德育工作要具有創新性
目前,研究生德育教育還僅僅局限于授課形式,這種傳統的方式已經不能適應研究生德育教育的發展。況且,研究生不能認識到政治思想素質和道德品質涵養的形成需要不斷地努力和學習,因此,思想上缺乏動力,無法對德育工作形成應有重視。為此,要充分發揮研究生的主觀能動性,利用研究生黨支部、研究生會和研究生社團等為他們提供更多的實踐和鍛煉的機會,讓他們在豐富多彩的集體活動中不斷提高自我教育、自我管理和自我服務的能力和水平,實現德育教育的最終目標。
參考文獻:
[1]馬化祥.論本科生德育與研究生德育銜接問題[J].思想教育研究,2010,7:22-25
[2]王穎.新時期如何加強研究生德育教育探析[J].科技信息,2010,18:453
關鍵詞:基礎醫學;科研能力;研究生
中圖分類號:R643.2文獻標識碼:ADOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.005
文章編號:1006-1959(2018)02-0011-03
近年來,我國研究生教育培養模式逐漸多樣化,規模不斷擴大,學科越發交叉,研究生的綜合科研能力亟需提升[1]。醫學研究生綜合科研能力的培養對國家經濟和社會發展起著至關重要的作用,特別是高層次醫學人才的培養,是推動我國醫療事業發展的核心驅動力,醫學研究生綜合素質的培養和提升符合我國“人才強國”的戰略需求[2]。在新的科研形勢下,為了更好地適應社會的發展需求,必須加強對基礎醫學研究生科研能力的培養,主要包括發現科學問題的能力、信息收集和處理的能力、研究規劃和實施的能力、開拓創新的能力以及科研論文撰寫的能力,是在學習知識的基礎上經過培養訓練和實踐形成發展起來的[3-4]。在研究生教育期間掌握這些基本技能,接受規范化的實驗技能培訓,進行系統的學術思維鍛煉,將有利于順利開展學術課題研究以及全面提升自身的科研素質,增強服務國家、服務社會和服務廣大群眾的技能。本文將重點探討基礎醫學研究生科研能力欠缺的原因,并提出相應的對策。
1研究生科研能力欠缺的原因
1.1研究生個體存在的問題
1.1.1在讀本科實驗課時,每次實驗所需器材或儀器設備都是由實驗技術人員或老師準備完善或老師使用儀器學生觀看,實驗中學生只需按照實驗步驟按部就班機械式加樣,很少或幾乎不去思考為什么選用這些實驗材料、試劑和儀器,為什么加樣順序要這樣安排,以及如何配制溶液、選購試劑盒和調試儀器設備。實驗前準備工作不會參與,同時對實驗內容沒有進一步的認識與了解,更不能很好地將理論知識與實際實驗操作相結合。
1.1.2大多數基礎醫學研究生本科為非醫學專業或臨床專業,研究生在個體上必然存在著素質差異,如對基本的基礎醫學理論知識儲備不扎實、實驗技能掌握不全面,對科學研究理解不透徹,缺乏常規設備使用和維護的知識儲備。
1.1.3部分研究生沒有樹立正確的學習態度,普遍是為了考試而學習,對自己從事的方向不感興趣,對于專業基礎課程的理論知識,不能深刻理解,實驗動手能力不強,也不努力提高自己的科研實驗水平,不注重自身人文素質的提高,缺乏與人交流合作的能力,創造性思維能力欠缺,不能建立成熟的世界觀、人生觀和價值觀[5]。
1.2實驗室環境影響因素
1.2.1在科研實驗階段,一個課題組的研究生或相鄰實驗室的研究生往往墨守成規,只是在師兄師姐前期實驗步驟的基礎上稍加改善或直接借鑒,導致研究思路故步自封,研究成果缺乏創新性,研究生缺乏主動思考和進行深層次挖掘的能力[6]。
1.2.2大部分研究生實驗步驟主要參考本課題組師兄師姐的記錄,自己只記錄實驗結果,沒有實驗過程和條件,或者有過程無條件,記錄不詳,缺頁少頁,隨意涂改,記錄混亂,導致后期處理數據及樣本整理的難度增大。不規范的實驗記錄降低了實驗結果的可信度,也體現了學生不嚴謹的科研習慣和實驗室整體科研氛圍的不濃厚。
1.2.3課題組沒有形成良好的文獻查閱及閱讀的習慣,導致文獻整理分析及提取有效信息的能力不足,對于新領域的了解,新技術的掌握能力匱乏。
2對策
2.1實驗技能指導和培訓對基礎醫學類研究生進行基本常規實驗技能指導和培訓,規范常規儀器設備使用流程。在研究生開題之前,對于分子克隆技術、PCR技術、蛋白質與核酸提取和分離技術、大腸桿菌感受態細胞制備、蛋白質表達技術等常規實驗由實驗室專業人員對研究生進行一對一或一對多形式進行系統的實驗技能應用培訓?!肮び破涫?,必先利其器”,研究生經過基本常規實驗技能指導和常規儀器設備的培訓、以及經過自主的全面綜合實驗、自主設計實驗的鍛煉,科研能力得到大幅度的提高。使用實驗室大型儀器設備之前,必須經過嚴格的理論及操作培訓,經考核合格之后才能使用,培養學生規范操作的習慣。
2.2定期舉辦技術講座或交流如舉辦高效液相色譜、熒光定量PCR、流式細胞儀等大型儀器的技術講座,讓研究生有更多的機會了解各技術平臺的功能及應用,提高平臺設備的使用率,正確、規范的實驗操作流程是保證實驗順利開展的基礎,是獲得可靠且可重復實驗結果的保障。研究生教育應是交流型教育,避免獨自一人“閉門造車”,應多參與學術交流,多了解學術發展動向,才能在科研工作中做出很好的成績。
2.3規范研究生實驗記錄培訓和管理實驗記錄參考標準規范化,從源頭上遏制學術不端行為的發生,促使研究生形成良好的科研實驗記錄習慣,完整詳實的實驗記錄更是科學研究的保存檔案,有利于科研項目的管理。導師定期與研究生討論實驗進展,檢查其實驗記錄,并仔細評閱,給予書面性的指導意見并監督改正??蒲泄芾聿块T可以定期組織實驗記錄評比,對評比結果優秀的學生給予一定獎勵,對評比結果不合格的學生督促整改,并要求其在一定時間內通過復審。實驗記錄是研究者從事科學研究過程的原始記錄,是防止發生學術不端行為的有效方法。完整詳實的實驗記錄是科學研究的保存檔案,對科研人員理順科研思路、發現學術問題、尋找科學規律、完成項目總結和申報科研成果有著非常重要的意義。
2.4加強文獻閱讀能力的培養通過文獻檢索和學習,有助于全面了解本領域的發展概況和趨勢,為自己設計科研課題和制定研究策略提供有價值的參考,對學習的重點內容提出問題,組織學生討論和解答,定期組織研究生以PPT的形式做文獻閱讀匯報,并就文章的觀點、研究思路、研究方法等作出總結和點評,引導學生逐漸過渡到自主閱讀,鍛煉學生的語言表述及組織能力,在討論中鼓勵學生提出問題,碰撞新的科研想法,激發科研思維。隨著研究生閱讀能力的增加,閱讀量自然會逐漸加大,有利于科研視野的拓展以及綜合科研素質的提高,為科研論文的寫作夯實基礎。
2.5舉辦學術講座學術講座內容可涉及不同學科,形式多種多樣,可以由本校教師講授與其學科有關的知識或自己的研究課題,也可以由高年級的研究生分享自己的研究經驗和感悟。另外,還可以廣泛邀請國內外知名學者就當前科學研究熱點作前沿性的學術報告,與研究生進行近距離的學術交流和探討,讓學生接觸不同的學科前沿,并在學術交流中拓展視野,產生靈感。
3結論
基礎醫學研究生綜合科研能力的培養是研究生教育的重要組成部分,醫學研究生教育是本科后以醫學研究為主要特征的高層次教育,也是醫學研究生全面培養綜合應用能力的重要環節,是一個逐漸積累的過程,醫學研究生培養質量的提升,對于培養醫學人才,促使我國醫療水平的長遠發展具有特別深遠意義。近年來,在加強醫學與生物學研究中心實驗室建設及各個分子、細胞、腫瘤、微生物等各個平臺硬件環境建設的同時,我們針對目前醫學研究生實驗室管理工作中仍然存在的一些問題,經過不斷的探索和努力實踐,在微生物實驗室科學管理方面進行了一些積極的探索和大膽的嘗試,通過上述各項管理措施的實施,使研究生管理實現了制度化、規范化和程序化。在各方的共同努力下,我們微生物實驗室為各級研究生及各個教研室教師科研項目的有效開展,提供一個良好的研究平臺,營造良好的學術氛圍,保證了各類項目的順利完成,并取得了一定的成績。
程天民79歲,從事醫學教育和科學研究55年,一頭銀發,身姿挺拔,神清氣朗。他高興地從市委書記手中接過榮譽證書,而將50萬元獎金一分不剩地分給了復合傷研究所和邊遠農村小學。
這位老黨員說,從事科技工作不是為了物質獎勵,自己從事的工作得到了肯定,能夠解決科學問題和實際問題,這比什么都強。
這句話,也恰好總結了他的事業和人生追求。
艱難跋涉,他迎來了輝煌
程天民是國內防原醫學領域僅有的兩名院士之一,沒有留過學,他笑稱自己是土生土長的院士。他主編了我國第一部《核武器損傷及其防護》,結束了國內無防護核輻射書籍的歷史,主持研究復合傷治療方法,使我國復合傷治療水平與美國和俄羅斯比肩。
光輝業績的背后,是程天民40年與核輻射的“作戰”。從1965年至1980年,程天民曾14次赴戈壁灘參與核試驗,短則半月,長則半年。
戈壁灘缺水,一盆水早上洗臉,晚上洗腳,最后還要用來洗衣服。更可怕的是風沙,鋪天蓋地,飛沙走石,人在風中寸步難行,晚上住的帳篷曾被狂風連根拔起,掀翻在地。
而與科研相比,這些是小難題。常常,原子彈爆炸后,天上的蘑菇云還未散開,程天民就乘車往爆炸現場沖。
為了攻克核輻射,必須立即解剖爆炸現場的動物。然而,這些動物的皮毛不僅殘留著放射性塵埃,血液、臟器還會產生感生放射性。這些,沒有擋住程天民毫不遲疑地迅速開展工作。
復合傷的研究在我國曾是空白,1970年代,國內才有幾家研究所開始研究,位于重慶的第三軍醫大學是其中之一。20多年后的今天,第三軍醫大學研究室成為國內主要研究復合傷的單位。
程天民主持的復合傷中最具代表性的兩大傷類“燒沖復合傷”和“放燒復合傷”系列研究,被評為國家科技進步一等獎。
歷經半個世紀的艱難跋涉,程天民迎來了人生的輝煌。
真情相擁,他收獲了溫暖
程天民出生于太湖之濱的江蘇宜興。宜興盛產名人學士跟盛產紫砂陶一樣聞名,被故鄉靈性山水孕育的院士程天民有著一顆充滿激情、豐富多感的心。
書法繪畫,詩詞歌賦,在程天民心里,文化藝術與科學被奇跡般接通。三醫大的?;?,是程天民的杰作。兩枚相對的橄欖枝中,一把寶劍被雙龍纏繞,整個徽章外形如燃燒的太陽。無疑,程天民將自己及三醫大人的追求和信念都寓于其中了。此外,造型獨特的研究所實驗室設計也出自程天民的手。
研究所研究生畢業,都會收到一個信封,里面是程天民親自書寫的條幅。他的第一個博士研究生,即我國防原醫學第一位女博士粟永萍出國深造時,她收到的條幅是這樣寫的:“粟人沃土而得茁壯,萍浮濁水也持高潔。”粟永萍明白導師的心,學成后如期歸國,投身于防原醫學和創傷醫學研究,先后被評為全國先進科技工作者、有突出貢獻的中青年專家等,挑起了學術大梁。
弟子的成功,讓程天民收獲的是溫暖。
“核輻射的試驗和防治都屬機密,只能自力更生,才能揚我國威。”這是程天民的追求,他同時以其獨特的人格魅力,匯聚許多優秀人才在身邊,使我國防原醫學充滿生機。
言傳身教,他得到了安慰
程天民覺得自己最對不起的是家人。大量精力投入科研和教學,給予家庭的相應就少了。
一次,正在戈壁灘緊張試驗的程天民接到家里緊急電報:“夫人患癌,速歸?!倍@時的程天民實在無法脫身。他咬咬牙回了一封電報,電報上的16個字可謂字字千斤:“任務正緊,暫不能返,積極治療,堅強樂觀?!?/p>
所幸的是,半個月后,夫人的癌癥被排除,但對程天民來說,這場虛驚無疑刻骨銘心。
關鍵詞 小兒外科 研究生 教育
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2015.09.015
Problems and Advice during the Training of the Pediatric
Surgery Professional Postgraduate
PAN Weikang, GAO Ya, LI Peng
(Children's Hospital, The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an, Shaanxi 710004)
Abstract With the continuous development of clinical medicine, pediatric surgery continuously development. More and more college students want to be a pediatric surgery doctor. Different from undergraduate basic-teaching in classroom, postgraduate education pay more attention to clinical practice and innovation ability. Pediatric surgery belongs to the interdisciplinary of surgery and pediatrics, compared to others, it has own characteristics. How to improve clinical skills and scientific research ability has important significance. This article describes the problems in the process of graduate education and experience, in order to improve the quality of postgraduate training.
Key words Pediatric surgery; postgraduates; education
隨著臨床醫學的不斷發展,加強了對兒童外科疾病的重視,小兒外科作為兒科醫學中多學科領域內的重要組成部分,得到不斷擴大和進步。成立了專門的兒童病院和綜合性醫院的小兒外科專業并逐漸普及,越來越多的大學生愿意選擇報考小兒外科研究生。不同于本科生的課堂基礎教學,研究生教育更加注重臨床實踐和創新能力,如僅僅依靠課堂基礎教學會造成研究生教育與臨床一線工作的脫節,以及在遇到臨床實際問題的盲目性。因小兒外科屬于外科學和兒科學的交叉學科,和其他專業相比有著更多的自身特點。如何提高研究生臨床技能及科研能力有著重要的意義。本文擬通過對近年來我院培養小兒外科碩士、博士研究生存在的經驗及問題進行總結和整理,以提高本專業研究生教學培養質量。
1 臨床方面存在的問題及相關對策
小兒外科專業屬于交叉學科,細化專業除了普外科、新生兒外科、骨科、神經外科,還有心胸外科、泌尿外科、微創外科、急癥外科和整形外科等,包括先天性發育畸形、實體腫瘤、炎癥和創傷四大類。①小兒外科疾病覆蓋廣泛,因此小兒外科研究生對各亞專業的知識均需要加強學習和掌握。不僅如此,還需掌握小兒的生長發育及各年齡階段的特殊性等小兒內科基本知識和理論。兒童疾病的發生及發展一般表現比較復雜,因表述不清及不容易觀察,需要特別注意患兒生命體征的細微變化,治療過程中兒童的病情變化迅速,死亡率比較高,需要醫生掌握很扎實的基礎知識及擁有強烈的責任心和愛心。因此作為研究生的管理人員及導師,應該充分考慮到這些問題,不僅需要掌握外科的基本技能,且對各個學科系統的基本理論知識也要加強認識。在臨床實習階段,對于應屆研究生,重點是打好臨床基礎,努力提高臨床工作能力,尤其是提高臨床研究生處理小兒外科重危病人能力。但對已有一定的臨床工作經驗或來自其他亞專業的研究生,因小兒外科專業尤其特殊性,尤其是新生兒外科,首先要規范其臨床技能,并根據研究生具體情況,到綜合醫院的其他科室進行1~3月的輪轉實習,如小兒內科、重癥ICU等。逐漸建立起小兒外科整體的知識結構,為成為一名合格的小兒外科醫師奠定基礎。
臨床科研能力的提高是小兒外科研究生教育的重要組成之一,也是培養研究生探索、發現、研究、提高的重要途徑之一。嚴謹和客觀是科研工作的基本要求,小兒外科領域和其他專業相比科研基礎薄弱,起步晚、發展快,人員配置不合理,對科研提出了更高的要求。尤其是在做臨床型小兒外科課題過程中,因缺乏有效監控,從提出科學假設、實驗環節設計、實驗步驟以及實驗結果的統計學分析的各個環節,導師均應要求研究生嚴謹對待。對于每次實驗結果,要求學生及時小結,并和導師或管理人員討論,研究原因和下一步計劃。及時整理、分析、統計數據。研究生撰寫論文時,寫作要規范和嚴謹,保證文章質量。
2 小兒外科研究生教學問題及策略
(1)因小兒外科在綜合醫院是屬于小科室,規培或輪轉的研究生對小兒外科的認識較淺。各方面對小兒外科臨床教學構成的困難和挑戰,我們認為積極面對目前,不能消極等待國家醫療改革的實施對醫患關系、醫療環境的改善。小兒外科導師在研究生培養過程中,需要根據培養方案和研究生的個體情況不同,制訂研究生個人培養計劃。指導和部署研究生的醫學基礎課程、選修課及畢業學位論文的撰寫,定期進行實驗進度大討論和檢查監督工作,逐漸將小兒外科研究生的科研思路引導至國內或國際領先或接近領先水平。作為本專業的初級管理梯隊和帶教指導教師,也應該改變思維、做好本職工作,從實際出發,努力培養出掌握醫學基礎知識、具有一定科研能力及臨床基本技能的合格小兒外科專業畢業生。
(2)導師水平直接影響著小兒外科研究生的科研能力、臨床技能及培養質量,因此加強本專業的的人才梯隊建設尤為重要。提高對碩士生、博士生導師資格認證難度,建立恰當、合理的研究生導師篩選和考核流程; 對研究生導師實行定期的考核制度,從科研、臨床、教學等方面進行考核評分,取消導師終生制,不合格的建議取消導師資格;其次,建議引入競爭機制,對有出國留學經歷、科研創新思維突出、小兒外科教學能力高、臨床手術技能強的優秀中青年教師進行選拔至研究生導師隊伍,從優化導師年齡層次、學術思維、創新能力等角度,打破傳統觀念,對于小兒外科研究生教育有明顯幫助。
(3)優化教學課程安排 改變目前傳統教育的單一模式,提高研究生學習的主動性,鼓勵小兒外科研究生利用網絡、移動終端等多種方式獲取本專業最新進展,增強研究生對本專業的興趣,利用邀請國內外知名學者專家進行本專業研究學術報告、臨床疑難病例診治、臨床高水平手術演示等多種方式,使小兒外科研究生提高對本專業或某一研究方向的前沿和相關的交叉學科知識;在選修課程安排方面,增加一些對基礎科研如:解剖、分子生物學或前沿科學:糖生物學、表觀遺傳學等學科的安排,為研究生教育后期實驗或臨床科研來拓展小兒外科研究生的視野,提高其醫學知識基本能力;另外在培養過程中,考核內容及方法需要多樣化,從科研思維能力或臨床技能提高的要求上,定期組織科研相關領域或科室其他指導老師進行適當的評議和總結,對教學內容、方式、研究成果及問題,適時總結并建立培養質量評估及反饋系統,均有助于研究生教育培養。
任何科研項目均由不同專業或不同領域的人員組成研究團隊共同實施。通過參與多中心或多領域合作,能夠加強研究生的溝通能力和研究團隊的協作意識。②臨床型研究生需要導師在給研究生設定課題的時候,充分考慮目前條件尤其是本專業和科室臨床優勢,甚至可聯合兄弟單位以及基礎研究實驗室了聯合收集臨床標本及基礎研究工作,提高科研效率。因此,對于臨床型研究生科研能力的培養,應以導師為中心,包含有分子生物學、統計學、數學、計算機學等多學科協作的指導小組。在指導團隊內分工合作,努力提高科研水平。③
研究生的期中或中期考核內容可以從基礎醫學理論、小兒外科科研思想、臨床基礎技能、思想品德和研究成果等5個方面實施,因為報考小兒外科的研究生較少,小兒外科研究生的科研壓力不大,就業難度低。因此通過研究生教育過程中的中期考核,對科研能力強,試驗進度快,發表文章的數量及質量較高的研究生,實行適當的獎勵,充分調動研究生的積極性和他們之間的競爭意識,通過這些有利措施,激發研究生內在積極性和主觀能動性,培養優秀的科研或臨床能力強的小兒外科研究生。④對于考核結果排名較后或完成較差的研究生進行提醒或適當采取的懲罰措施。
小兒外科研究生教育的重要目標是培養出具有一定的科研能力和臨床基本技能的專業人才。在培養的第一階段就應要有計劃、有目的。根據研究生培養大綱,針對個體制定不同的培養計劃,并定期考核和督促實驗進展和落實情況,避免培養時間的浪費,減少對研究生提出不符合實際情況的要求。在基礎課程學習及臨床或科研時間的分配上,應各占一半左右時間,但不能完全分開,小兒外科臨床實習或實驗應該和基礎學習互相照應,對基礎知識學習以及臨床應用均有很大幫助。目前,我國小兒外科研究生教育仍存在許多問題及矛盾,只有在不斷的實踐教育過程中發現問題、總結教訓,就一定能夠探索出一條適合我國國情的研究生培養的道路,努力提高研究生的科研、臨床中分析并解決問題的能力,使小兒外科重新煥發活力。
3 就業及思想方面的問題及對策
小兒外科專業研究生就業,較成人外科或小兒內科來說相對困難,很多三級甲等醫院沒有小兒外科,只能選擇綜合醫院中的小兒外科或兒童醫院的外科就業,很多小兒外科研究生尤其是博士研究生畢業期望的收入和現實和成人科室相比有較大差距,且生活壓力逐漸增大,個人情感容易波動。加之社會對小兒外科專業的認識不足,期望和遇到的現實問題之間的矛盾導致較多的小兒外科研究生產生負面思想。⑤作為研究生導師或初級管理人員要和研究生之間加強溝通教育以及心理疏導,讓小兒外科的研究生能夠順利畢業及找到理想工作。
通過深入交流,讓小兒外科研究生充分了解科研能力及臨床手術能力等技能的重要作用,希望激發其能動性,培養研究生的實驗、手術、交流、語言等多方面愛好,可以多舉辦一些團隊活動如:旅游等,增加研究生們的團隊意識和協作能力; 在目前的醫患關系較為緊張的環境下,培養研究生的交流溝通能力尤為重要,這些能力的鍛煉能夠提供更多的條件,為使小兒外科研究生在新的就業崗位上煥發活力,成為學科帶頭人奠定基礎。
總之,隨著小兒外科的不斷發展,小兒外科專業的研究生仍然面臨很多問題。需要導師及研究生管理人員充分了解及調整教育策略轉變思想,對于提高小兒外科研究生的培養質量,培育出更多優秀的小兒外科醫師具有重要的意義。
*通訊作者:
注釋
① 施誠仁.小兒外科若干問題的進展[J].臨床小兒外科,2007.1(15):37-39.
② 劉曉黎,王曉玉,王遠,等.提高臨床醫學研究生臨床研究能力的途徑[J].教學研究,2013.10(17):154-156.
③ 舒彤,吳智兵,黃秀云.淺論醫學院校學生科研創新能力的培養途徑[J].海南醫學,2008.19(7):72-73.
關鍵詞:學術例會;培養質量;研究生
作者簡介:趙建吉(1983-),男,山東臨沂人,講師,博士,博士后,研究方向:區域發展與規劃;王艷華(1981-),女,河南鶴壁人,博士生,研究方向:產業集群與區域發展;魯姍(1983-),女,山東臨沂人,臨港經濟開發區第一中學教師。
中圖分類號:G643 文獻標識碼:A doi:10.3969/j.issn.1672-3309(x).2013.05.71 文章編號:1672-3309(2013)05-165-03
1998年,我國根據當時的國內外政治、經濟和社會發展形勢的變化作出的擴大高等教育招生規模的決策,大大加快了高等教育發展的步伐。1999-2001年,我國本科生招生年均增長高達29.5%,導致本科在校生數量大幅攀升。2005年以后,高校擴招的就業壓力開始顯現,國家為了緩解就業壓力,研究生開始逐年擴招。廣大的本科生在就業困難、尋求更體面以及更高收益工作的要求下,也紛紛加入考研大軍。全國研究生報考人數由2005年的117.2萬增長到2012年的165.6萬,錄取人數由2005年的31萬提升至2012年的51.7萬。
研究生的教育和培養處于我國教育體系的最高層次,是培養掌握堅實的基礎理論和系統的專門知識的創新型人才的核心環節。研究生培養質量的高低,直接關系到國家科技創新實力的強弱以及創新型國家的實現。伴隨著研究生招生數量和規模的不斷提升,研究生培養質量問題引起了廣泛關注。學術界在對當前研究生培養中存在的主要問題進行梳理的基礎上,提出了提升研究生培養質量的具體舉措,主要涉及課堂教學方法改革、嚴格學術論文評審制度、建立高水平的導師隊伍、增加研究生教育經費投入等方面。還有學者基于提升研究生培養質量的目的,構建了涵蓋研究生管理部門、指導教師以及企業(社會)的“三位一體”研究生培養體系;對國外發達國家研究生培養質量和學術創新能力的具體舉措以及借鑒進行分析。當前,伴隨著研究生的持續擴招,導師指導的研究生數量隨之增多,多數研究生導師已經開始構建自己的研究團隊,并通過研究生學術例會提升對團隊成員的科研水平。本文擬從研究生學術例會這一視角出發,分析研究生學術例會對提升研究生培養質量的影響。
一、研究生學術例會的組成要素
1.與會人員。研究生導師以及研究團隊的博士、碩士研究生、博士后及訪問學者。安排一名低年級研究生作為例會秘書,負責例會召集、召開以及相關準備工作。研究生學術例會爭取讓與會人員都參與討論,如果與會人員過多,部分研究生可能沒有發言的機會,久而久之形成搭便車的心理,不會進行主動的思考而只是充當“接收器”。如果與會人員太少,則可能對例會討論氣氛產生影響,尤其是研究生本身的學術積淀有限,往往只能從有限的角度去看待問題,不能對一個問題進行全面的、深入的討論。
2.時間安排。為了避免影響正常的教學、學習以及科研活動,研究生學術例會應盡量在晚上進行。例會頻率為每周一次比較合適,便于增進師生之間學術研究以及情感交流。例會時間盡量固定在每周二到周四的晚上,避免周一和周五研究生對例會準備不充分以及即將面臨雙休日對例會的熱情和積極性下降造成的影響。
3.環境和硬件。學術例會盡量在有圓桌的會議室舉行,以便讓參會師生體會到參加正規學術會議的感覺。準備發言席、筆記本電腦以及激光筆等設備,必要時準備擴音器(話筒)。
二、研究生學術例會的過程和階段
1.準備階段。每學期開學初始,研究生例會秘書根據研究生個人意愿,對例會報告進行排序,每次例會由1名研究生進行報告。準備本次例會所需的筆記本電腦等儀器和設備。
2.會議階段。例會報告人進行報告,時間為不超過1小時。匯報結束后,匯報人與與會人員進行互動和交流。所有與會人員就報告內容進行評述、提問或建議,報告人就這些評論、提問等進行當場回答或者反駁。研究生導師則從報告的選題、研究思路、研究內容與研究方法、數據及資料來源、結論與啟示等不同方面進行評述,指出報告的優點、缺陷與不足。并就互動和討論過程中的焦點問題、懸而未決的問題進行回答或者引導。
3.會后階段。例會報告人針對例會報告中存在的缺陷和不足,進行文獻、數據集方法等方面的改進和完善,并將具體的修改內容發E-mail給每位與會者。待下次例會開始時,如有與會者對上次報告人的修改內容有任何疑問,雙方進行交流和討論。討論結束后,開始本周的研究生例會報告。
三、研究生學術例會的內容
1.專業知識學習。具有扎實的理論基礎和專業基礎知識,是培養研究生發現問題、解決問題的創新和實踐能力的必備條件。在研究生學術例會的報告中,研究生將結合自身研究方向,提出自己要解決的科學問題、如何解決、得到什么樣的結論。在準備這個例會報告的過程中,研究生需要從最基礎的文獻整理做起,直至模型構建、數據獲取到最后的研究結論,通過這個過程的準備,將對專業基礎知識和基礎理論有更多的掌握。結合研究生所處的不同年級,可以進行論文進展匯報(三年級)、論文開題報告(二年級)、文獻綜述(一年級)報告。
2.專業英語學習。研究生培養計劃中要求熟練掌握一門外語,具備閱讀外文文獻的能力。由于本科階段研究生所受的英語教育水平各異,導致研究生具備的英語閱讀和寫作能力參差不齊。另一方面,本科階段主要接受公共英語教學,但是當面對專業文獻時,很多研究生還是感覺吃力,特別是對部分冷僻詞匯的理解更難。如何提升研究生的專業英語能力,是研究生培養的重要一環?;诖?,研究生例會中,可以適當開展專業英語學習。針對具體的科學問題,由例會報告人查找相關的英文資料,并就這些英文資料進行加工整理,例會報告時用漢語,以講課的形式進行講述,其他與會者積極思考,提出問題,對報告人的講述進行修改、補充和完善, 包括對文章內容的見解、對專業詞匯的理解等。通過這樣的訓練,無論是報告人還是其他研究生既可以擴充專業詞匯的儲備,又鍛煉了聽說能力,而且在準備和學習的過程中掌握了本專業針對這個問題的前沿發展動態。
3.工作進度匯報。研究生確定研究方向之后,導師便開始對其進行嚴格的研究進展和工作進度考查。進入研究生階段后,首先面臨開題報告的問題。研究生在研究主題確定后,開始查閱大量中外文文獻,以了解學科發展的前沿,以此提出自己的具體研究目標和研究方法,并著重突出其創新意義。研究生在讀期間,每位研究生要求在每學期的例會中匯報研究工作進展,并說明下一步的工作計劃及勉勵的主要困難。從導師以及其他與會者那里獲取針對自身研究內容的意見和建議,以便及時調整、修改和完善研究內容。此外,有些同學參與了導師主持的國家或省、市級自然科學基金、社會科學基金或其他政府部門委托的橫向課題。通過研究生例會,研究生可以針對研究課題中存在的主要問題、難點進行匯報,聽取導師或其他與會者的解決方案,借助集體的智慧攻克課題研究難點。
四、研究生學術例會制度提升學生培養質量的意義
1.加強導師和研究生之間的交流?!耙粚σ弧钡慕逃J剑臼茄芯可虒W的特點和優勢,但是在實際中往往出現教學活動分散、帶教時間不固定等缺點。特別是有些導師擔任行政領導職務或承擔較多的政府部門橫向課題,很可能沒有更多時間投入到研究生教學工作,從而出現了導師不認識自己學生的現象,更談不上師生之間的深入交流。從形式上,例會整合了“一對一”教學與小課堂教學兩種模式的優點,揚長避短。從時間上,例會使交流定期,一方面督促導師關注研究生的進度,另一方面也給研究生以一定的壓力,養成階段總結的良好習慣。研究生學術例會,為導師和學生之間創造了相互交流的機會和平臺。
2.加強研究生之間的交流。每位研究生導師的主要研究方向可能不止一個,有些導師甚至有2-3個主要研究方向,這些不同的研究方向之間的差別可能較大。但是,由于研究生的學術積淀有限,其畢業論文及研究興趣只可能關注其中的一個研究方向。通過研究生學術例會,可以了解本研究團隊其他同學的研究工作,進而了解和把握導師的主要研究內容,開拓自己的學術研究視野。此外,在自己的例會報告中,同本研究團隊不同研究方向的與會者的討論,可能對自己的研究有重大啟發。
3.加強導師和研究生的學習意識。只要導師實施例會,勢必也要進行準備。否則導師無法對研究生的報告進行評述、無法回答研究生討論過程中的焦點、懸而未決的問題,這樣就能督促導師多花一些時間思考教學,逐漸加強教學意識。對于報告人而言,每次匯報都是痛苦的煎熬,因為要回答所有與會人員的問題,這些問題針對報告的各個方面,如果事前沒有認真準備與學習的話,不可能應付過來。對于其他與會者而言,獲知報告人的報告題目后,就要針對這個題目進行相應的準備和學習,以便例會中提出更有質量、更值得思考的問題,與報告人進行更好的溝通和交流。由此,研究生例會增強了導師、報告人、其他參與者的學習意識。
4.鍛煉研究生的表達能力。研究生表達能力也是其創新能力的重要組成部分。學術會議、畢業答辯等均要求在有限的時間內,將自己的工作、研究結論以PPT的形式,圖文并茂地展現出來。經常見有研究生在學術會議上還未進入正題,主持人就提醒時間緊張,這與研究生受到這方面的鍛煉較少有很大關系。每周的例會匯報相當于一次小講課,還要應對導師或其他同學的提問,這就要求學生要具備較強的語言表達能力。從近期看,有利于提高研究生畢業時的答辯水平,遠期看,則有利于研究生在正規學術會議上作精彩的報告。
參考文獻:
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