門診口腔科感控精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇門診口腔科感控范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】口腔科門診醫療；醫院感染；因素；對策

【中圖分類號】R78【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0059

口腔門診患者流動性大，各種急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中間就醫，在口腔疾患的診療過程中，口腔科醫務人員的手、器械可直接接觸患者的唾液、血液、病菌等，極易導致醫患之間、患者與患者之間的醫源叉感染。探討口腔門診醫院感染危險因素和實施有效的控制措施是十分重要的。

1口腔科門診感染因素

11空氣污染

口腔科門診在牙科治療中高速手機、氣、水槍、超聲波潔牙機都會產生飛沫，攜帶著病源體形成氣溶膠，進入空氣，造成空氣污染，若易感者接觸到含有致病菌的飛沫，即有可能引起感染。

12診療器械因素

口腔器械多為含腔器械，特別是渦輪機、快、慢速機頭、彎機頭、直機頭等形態不規則，價格昂貴，增加了消毒滅菌的難度?？谇豢圃\療過程中最重要的工具高速手機和低速手機，它們夾持車針和磨頭，治療中要進入患者口腔，接觸黏膜和組織。手機在口腔中停止轉動的一瞬間，機頭部位呈現負壓，使口腔中的分泌物、血液、組織碎片等回吸到手機內部，而使用消毒劑對手機進行消毒時，只能消毒手機表面，而對手機內部回吸物毫無影響，當再次使用手機時，回吸物質就可隨轉動中噴出的水霧進入其他患者的口中，而造成交叉感染。

13醫護人員防護意識淡薄

131手衛生意識差

在診療過程中口腔科醫護人員的手不可避免地要與患者的唾液，血液和物體等接觸，操作后手HBsAg污染率可達938%。如果醫務人員不按規定洗手或更換手套，極易引起疾病的傳播及自身感染。

132自我防護意識淡薄

個別醫務人員進行治療操作時，不戴口罩、帽子，或手套未做到一人一用一更換，對針刺傷或銳器傷不夠重視，心存僥幸，是導致醫院感染發生的因素之一。

14醫療廢物污染

口腔科醫療用品在使用后要進行分類回收、初消毒、毀形及運輸到指定地點，在上述的每個過程中如果管理不嚴都會造成感染。醫療廢物中的銳器如果不按規定分類存放，就有可能刺傷工作人員，增加感染風險。

15藥物的因素

現在國內，不僅僅是口腔醫院和口腔科室的問題，目前普遍存在著濫用抗生素的問題，抗生素的濫用讓細菌耐藥性大增，造成后期患者不易徹底滅菌，從而造成感染的發生。

16消毒監測措施的因素

很多口腔醫院和口腔科室并未存在一套科學嚴謹又有效的檢測措施來檢測消毒是否徹底，是否達標，并未對醫護人員的微生物攜帶量進行生物學檢測。

2預防措施

211建立健全各項規章制度

提高和加強口腔科醫護人員對醫院感染的認識，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范（試行）》、《醫療事故處理條例》建立完善口腔門診醫院感染管理規章制度， 結合醫院及科室實際，按照衛生部制定的醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范要求，制定一套切實可行的消毒隔離措施，并定期檢查，認真落實[1]。

212加強醫護人員感染知識培訓

醫院感控科每季度組織全院醫務人員進行醫院感染知識培訓，對新上崗的人員進行崗前培訓，達到控制醫院感染的目標。如果存在不合格，并且不合格存在普遍性、重復性或存在可能造成嚴重后果，就要進行整改，要做到培訓、督導改進的良性循環。

22加強口腔診療環境的管理

221口腔診室與空氣消毒

診室內保持清潔，每日開窗通風使得空氣流通，每天早晚對診室空氣及物表進行紫外線照射2次，每次1h。地面采用濕式清掃，每天用500mg/L含氯消毒液拖地兩次。對診室空氣進行生物學監控，發現問題及時整改。同時也要對紫外線燈管照射強度進行定期監測。醫院感控科定期對診室物體表面及醫務人員的手進行細菌學監測，保證患者就醫環境和醫務人員工作環境安全。

222診療臺及牙椅消毒

診療臺、牙椅每天開診及結束治療后用500mg/L含氯消毒液擦拭沖洗，牙椅燈罩手柄及扶手、患者扶手、治療臺、水汽槍、光固化機、吸引器等把手上包一次性防污貼膜，一人一用一換。吸引管道及痰盂用500mg/L含氯消毒液沖洗，每天兩次。

23口腔器械的消毒滅菌

口腔科常規診療時采用的口腔盤器械盤、漱口杯、吸唾器、注射器、手套、治療巾等均為一次性，切實做到一次性物品一次使用。使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，浸泡容器要加蓋，消毒后，用黃色醫療垃圾袋雙層封閉包裝，專人回收，統一處理，嚴禁重復使用和回流市場，將責任落實到個人，確保醫療安全。非一次性口腔器械均應進行嚴格的消毒滅菌，必須達到一人一用一消毒一滅菌，能夠高壓滅菌的器械一律首選高壓滅菌。消毒后的器械用塑封包裝并標注滅菌日期，超出有效期的要重新高壓滅菌，并定期對滅菌器械做生物學監測，無菌持物鑷、裝擴大針銼等的器械盒4h更換一次。為了減少牙科高速渦輪手機在使用時的回吸污染，在治療前和結束后均應使渦輪手機在椅旁轉動30s。

24預防和控制院內感染的發生，定期做好各種監測

（1）化學監測：對各種器械包、紗布、棉球等儲物容器貼有滅菌指示卡或3M膠帶滅菌后看有無變色；（2）生物監測：用熱耐受力較強的嗜熱脂肪芽孢桿菌對高壓滅菌器每月定期進行生物監測確定滅菌效果確保醫療安全實施；（3）使用的消毒、無菌物品嚴格標明開啟時間和失效期；（4）手衛生監測：要求每位醫務人員遵守手衛生規范，在臨床診療過程中嚴格執行七步洗手法；院感監控小組定期進行手培養細菌監測；（5）院感監控小組采用PDCA法隨時檢查發現問題及時整改并落實，對各種制度執行情況進行評估。

25口腔醫療廢物分類管理

依據衛生部《醫療廢物管理制度》條例規定，醫療廢物管理應指定專人負責，對醫療廢物進行嚴格的分類、規范的收集[2]。科室應加強醫務人員對醫療垃圾分類的專業知識、職業衛生安全防護知識的培訓和教育。

3結論

口腔科通過健全管理制度、加強醫務人員對醫院感染知識學習與掌握、診療環境標準消毒、嚴格的無菌技術操作、嚴格口腔診療器械的消毒滅菌以及加強醫務人員職業防護與無菌觀念等措施，有效的控制了醫院感染的發生，取得患者的信任與支持。總之，醫院感染的預防和控制是一項艱巨的工作，需要我們腳踏實地認真落實，也需要我們堅持不懈努力，只有做好檢查、監督和指導，才能不斷提高醫療質量，避免醫患糾紛的發生。

參考文獻

篇(2)

關鍵詞:環節質量控制;手衛生;依從性

周冬年等［2］報道，口腔科醫護人員發生醫院感染的概率是普通人群的2倍。為了提高我科醫護人員手衛生依從性，從2015年7月起，依據衛計委《醫務人員手衛生規范》要求，加強手衛生各環節質量控制，提高了全科醫護人員手衛生依從性。

1對象與方法

1．1對象

我科醫護人員30人，其中醫生20人，護士10人。高級職稱9人，中級6人，初級15人。年門診量約5萬人次。

1．2方法

建立護理部與科室醫院感染質量控制小組的二級監管機制，在護理部醫院感染質量控制小組的基礎上，成立由科室護士長參與的科室醫院感染質量控制小組成員3名。負責制定科室醫護人員手衛生相關制度、職責;負責全科醫護人員醫院感染及手衛生知識培訓，手衛生執行的監督。同時每月接受護理部醫院感染質量控制小組的檢查監督，對督查過程存在問題進行原因分析，提出整改措施并進行效果評價。提供完善便捷的手衛生設施，每間診室備手消劑、洗手池、擦手巾、張貼六步洗手圖等。加強過程監督，采用自設核查表，每月由科室醫院感染質控小組成員隱蔽式觀察科室1/5人員手衛生執行情況。依據各項操作應洗手次數，計算出手衛生執行率=被抽查人員實際洗手次數÷被抽查人員應洗手次數×100%，并上報護理部。護理部醫院感染質控小組成員不定期觀察。每月由科室醫院感染質控小組成員現場隨機抽查科室1/5人員洗手的規范性，包括洗手步驟及花費時間，一項不合格即視為不正確。計算出洗手正確率=洗手正確人數÷被抽查人數×100%，并上報護理部。護理部醫院感染質控小組成員不定期抽查。統計每月手消劑使用量，按照每張牙椅每日至少20ml手消劑使用量，統計科室每月手消劑領取及使用量是否達標。護理部醫院感染質控小組每月隨機對科室醫生和護士手衛生及手消毒進行菌落培養，以判斷手衛生效果。建立獎懲制度，對護理部醫院感染質控小組和科室醫院感染質控小組在手衛生依從性各環節督查過程中發現問題與個人績效、評優評先、年度考核等掛鉤，以自覺提高手衛生依從性。

2結果

強化手衛生環節質量控制近一年，隱蔽式觀察我科醫護人員手衛生執行率和正確率情況見表1。表1顯示強化手衛生環節質量控制一年來醫護人員手衛生執行率逐漸提高。強化手衛生環節質量控制前后一年醫護人員手菌落培養合格情況:院感科2014年7月～2015年6月對醫護人員洗手后采樣標本共8份，不合格3份，合格率63%。2015年7月～2016年6月醫護人員洗手后采樣標本共16份，全部合格，合格率100%。強化手衛生環節質量控制前后一年科室手消劑領用量同期增加12瓶(每瓶500ml)。

3討論

表1顯示強化手衛生環節質量控制一年來，隱蔽式觀察我科醫護人員手衛生執行率逐漸提高。可見建立護理部醫院感染質控小組領導下的臨床科室醫院感染質控小組的二級手衛生監管機制及完善的獎懲制度，能增強醫護人員手衛生自覺性，醫護間相互監督，并隨著時間習慣成自然。手衛生正確率變化不大，可見六步洗手法醫護基本都能掌握，還是手衛生的意識不夠，缺乏防護意識。從督查過程中發現的問題原因分析中也可證實，如部分醫護認為操作中已經戴上手套，沒必要在脫手套后洗手;部分醫護認為頻繁洗手會損傷皮膚，只有在自己需要時才洗手，而不是將患者利益放第一位。因此應進一步加強醫院感染知識、手衛生知識培訓，除了每年2次科內培訓外，有條件應聘請上級專家講座，學習先進的手衛生理念。加強過程監督，可及時發現問題、分析問題、有的放矢解決問題，以進一步規范手衛生行為，完善相關制度。如口腔門診工作量大，部分醫護為了減少患者候診時間，不按洗手指征洗手?？蓞⒄諊倚l計委《關于公立醫院施行預約診療服務工作的意見》相關規定［3］，實行網絡預約掛號，使醫護從繁重的工作中解放出來，提高手衛生依從性，降低醫療風險。強化手衛生環節質量控制，規范手衛生操作不但能避免職業暴露風險，也有利于疾病的預防和控制，減少醫院感染的發生［4］，應提高醫院所有工作人員手衛生依從性，包括實習生和保潔員。

參考文獻:

［1］任南．實用醫院感染監測方法與技術［M］．長沙:湖南科學技術出版社，2007．146－147．

［2］周冬平，楊宇萍，全文斌．口腔科病毒交感染狀況的初步研究［J］．中華口腔科醫學雜志，2000，35(4):15．

［3］陳建花．規范口腔科門診醫院感染管理工作的措施［J］．中華醫院感染學雜志，2010，20(11):132．

篇(3)

共性問題：

1、科室管理比較混亂。

2、涉及生命支持類設備的管理不到位，需日常維護，定期校驗。

3、危險品管理不好，需雙人雙鎖，出入庫登記。

4、手衛生設施不到位，肥皂需干燥放置。

5、備用藥品太多，消毒器材管理不好。

6、近期頒布的法律法規不熟悉，血透純化水指標不到位?？谇豢葡尽缇?、布局不合理，內鏡室布局不合理。

7、消防常閉門不能自動回彈。

8、臨床質控活動做的不好：需體現持續改進?；局笜瞬恢獣?，從側面反應出相關法律法規培訓不到位。一般訪談內容根據自己的專業和國家的法律法規提問。

9、污水處理關系社會安全，必須監測達標。

10、標識清楚、醒目，但顏色不一致，標識反映一個醫院的文化建設，需要統一。

具體各科室問題如下：

透析科：

1、物品存放混亂。更衣室不能有床，庫房內物品堆放混亂，要盡量想辦法解決問題，而不是找理由反映問題。

2、心電監護儀、除顫儀均不能使用，對于生命支持類設備，需要處于良好備用狀態，要有日常維護、定期校驗，并記錄，屬核心條款，必須做好。

3、危險品管理不到位，應有專門科室負責,全院統一，雙人雙鎖，有出入庫登記。

4、藥品管理：（1）備用藥品太多，備用藥品需要有登記、使用記錄，與醫囑相對應。（2）高危藥品管理不到位。（3）不能用黃色醫療垃圾袋裝藥品。

5、詢問了血透病人報銷情況，查看病歷病毒檢查檢驗情況，病人的陽性結果等。詢問肝素的配置情況，回答較好，現用現配。建議用藥、檢驗、書寫要一致。

6、訪談血液透析并發癥的處理措施、流程，要求熟練掌握。

7、科室質控方面差距較大：訪談科室人員資質，質控活動情況，職能部門監管情況。透析科質控數據統計，上報情況，查看相關登記本，要求體現持續改進。

8、詢問工程師：工程師是兼職，對于自己的崗位職責、負責事宜不熟悉，設備相關的法律法規不熟悉。建議：設備管理法律法規、儀器的使用、校對和管理要熟練知曉。

9、對于回答問題：要求問什么答什么，不回答無關的問題，把專家往別的方面引。

10、消防常閉門回彈不好。

內鏡室：

1. 常用的無菌材料、危險品管理不好。

2. 無純化水設備，純化水監測不達標。

3. 詢問了酶液的配置方法、比例，每月的做胃鏡病人數及酶液用量。

4. 消毒后內鏡的細菌培養不規范，細菌室無過濾裝置，濾膜培養未做。

口腔科：

1、沖洗用水不符合要求，容器屬于家用型，太小，純化水設施達不到要求。

2、消毒器械標識不清楚：外包裝應寫清楚物品名稱、消毒日期、滅菌日期、失效日期、包裝人員、鍋次；個別器械老化，有銹跡。

3、禁止使用儲槽和消毒盒，換成小包裝或使用一次性口腔盤。

4、洗手肥皂儲存方式不對，要干燥保存。

神經泌尿外科：

1、科室基本情況訪談不滿意：包括醫生結構，收治主要病種，手術比例，其中一、二、三級手術分別的占比，醫療分組情況。訪談醫師職稱，開展的手術級別，手術權限、授權、再授權。指出我院手術授權管理不合理。

2、訪談外科抗菌藥物使用情況不理想：抗菌藥物醫院給科室定的標準及實際情況，特殊使用級抗生素使用情況，特殊使用級抗菌藥物相關制度，標本送檢率，陽性率情況，培養常見細菌。如懷疑銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌感染，應用那些藥物等。指出特殊使用級抗生素需要專檔管理，上報醫院，定期統計，并上報衛生行政部門。

3、訪談科室質控情況回答不理想：非計劃再次手術，平均住院日，住院超30天病人管理，質控活動怎么開展。建議合理制定平均住院日，臨床質控活動不能流于形式，質控活動一周討論一次就能達到要求，要體現持續改進。

重癥醫學科（整體回答較好）：

1、科室基本情況訪談：病人數量、基本病情，病人24/48小時重返率。目前我院把關較嚴，重返率低。

2、訪談特殊使用級藥品如何使用，標本送檢率情況，培養最常見的細菌及如何選用抗生素。隔離室設置情況，如果考慮定值鮑曼不動桿菌，是否需要隔離？等等。

3、訪談呼吸機相關性肺炎發病率。要求監測規范，我院目前發生率不高。專家指出發生率太低有可能是診斷標準把握不合適。

4、查看醫療廢物登記本，登記、交接符合規范。

肝病感染科：（時間較短）

查看感染科分區，消防通道。詢問感染科門診位置。未指出具體問題。

急診科：

1、指出應有內、外科值班大夫，限于只有一個診室，需設2個診桌，目前是一個。

2、訪談急診科胸痛和卒中中心，處置流程不合理。

3、詢問胸痛病人就診流程，留觀時間、轉心內科病人、轉歸等統計指標?；卮鸨容^模糊，指出要定期統計，用數據說話。

篇(4)

〔關鍵詞〕碧蘭麻;機控局麻儀;局部麻醉;口腔麻醉

〔中圖分類號〕R782.05〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕1009-6019-(2010)04-15-02

碧蘭麻是由法國碧蘭公司開發的新型酰胺類口腔專用麻藥。碧蘭麻具有高效低毒,不良反應少等特點。使其在口腔科的應用廣泛、優越。深圳市速航科抗發展有限公司生產的計算機控制局部麻醉傳輸系統對病人而言它是最佳的麻藥注射方式。該局麻儀配合使用標準的全國已獲得《進口藥品注冊證》的口腔專用局部麻醉劑――碧蘭麻及不同型號的luer鎖扣注射針頭。裝載的微處理器提供連續控制注射式的麻藥傳送,人類工程學設計使得控制方便,持筆式手柄提高可視性與指尖控制的準確性。

1臨床資料

選擇沈陽市沈河牙病防治所2007年10月-2008年10月近一年中口腔科門診拔牙患者,急性牙髓炎患者及修復科活體牙制備患者各40例。分為拔牙組、牙髓治療組及修復組。拔牙組中:下頜后牙21例,下頜前牙3例,上頜后牙16例;牙髓治療組中:下頜后牙22例,上頜前牙2例,上頜后牙16例;修復組中:上頜后牙10例,下頜后牙8例,上頜前牙11例,下頜前牙11例。拔牙組:男19例,女21例,年齡21-69歲,平均46.25歲;牙髓治療組:男20例,女20例,年齡19-70歲,平均45.86歲;修復組:男18例,女22例,年齡18-70歲,平均45.7歲。全部患者一般情況良好,具有良好的判斷疼痛程度的能力。

2麻醉方法

局麻注射給予碧蘭麻,拔牙組中上頜牙及下頜前牙采用局部黏膜下注射麻醉,下頜后牙采用下牙槽神經阻滯麻醉;牙髓治療組中采用患牙頰唇側根尖區局部黏膜下浸潤麻醉;修復組中上頜前后牙及下頜前牙采用患者頰唇側根尖區局部黏膜下浸潤麻醉,下后牙除采用患牙頰側根尖區局部黏膜下浸潤麻醉外,在靠舌側根尖區局部黏膜下浸潤麻醉。

3麻醉效果觀察

注射完畢后以銳利探針每隔30s探查麻醉效果,記錄麻醉起效時間。麻醉效果采用患者和醫生雙重評價的方法。其中患者評價分為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛,4級。醫生評價分為麻醉良好、麻醉有效、麻醉無效,3級。其中麻醉良好指患者基本無疼痛感覺、無痛苦表情;麻醉有效指患者可感覺到疼痛、有痛苦表情、但可忍受并配合治療;麻醉無效指患者感覺劇烈疼痛,無法耐受治療。

4結果

本組120例,麻醉起效時間為1-3min。80.83%的患者在術中無疼痛,輕度疼痛以下的患者達96.67%,麻醉良好率為92.5%、總有效率為100%。結果見表1、2。

5討論

無痛治療是現代口腔治療研究的重要方向之一,也是醫治過程中治療成功的關鍵。碧蘭麻每支1.7ml含鹽酸阿替卡因68mg與酒石酸腎上腺素17μg(以腎上腺素計)。阿替卡因分子式由雜環及五環中間鏈和氨基團構成,而一般的局麻劑僅有苯環結構,所以與其它麻醉劑相比其在體內更易降解,有效濃度更接近組織液,故其能穿透神經細胞膜使之產生去極化,且與蛋白的結合力較一般的麻醉劑如利多卡因強,因而麻醉時間可長達2-4h。由于碧蘭麻吸收入血后和血漿蛋白的結合率高達95%而失去活性;且添加劑含量少、純度高,因此全身毒性作用很低,其代謝產物經腎排泄比利多卡因快4倍,無蓄積危險,必要時可重復注射。碧蘭麻在臨床上具有穿透力強、起效快、麻醉效力強、持續時間長、過敏反應少、副作用小等優點,是安全有效的局麻藥。計算機控制局部麻醉傳輸系統與傳統注射器相比之間存在感覺上的差異,具有獨特的特性。主要的不同在于:傳統的注射器要求通過手腕和前臂的肌肉配合拇指的動作作為動力來完成注射,而局麻儀使用腳部來控制注射的開始與停止。由于拇指并沒有推動麻醉劑,注意力集中于注射的精確度上,從而能夠很好的控制針頭,舒適地應用于各種局部麻醉注射。對于患者,局麻儀具有身體上和心理上兩種優勢。(1)針開始刺入組織;(2)針在組織中繼續深入;(3)在組織中注入麻醉劑。局麻儀這種精致的持筆式手柄使操作者能夠無比準確精密地控制針頭。這種手柄不像普通的注射器,看起來也不會令人害怕。如果預想的焦慮被削減,病人的信心增加了,整個注射過程中醫生與病者都很積極。許多病人認為針的插入是導致不適的原因,實際上多數疼痛是麻醉劑的注入引起的。當注射太快時,傳統的麻醉劑會產生一種灼熱感,而局麻儀的流速是預先設置了快慢的,不論組織的致密度如何,都自動注入。受控流速使得注射體驗顯著低于疼痛臨界值。可以推測在針的插入過程中,持續的正向藥液壓力在針的路徑出現之前推送了數滴麻醉劑。這一麻醉劑路徑被認為在實際上減輕了針在組織里前進過程中產生的不適。局麻儀注射麻醉劑起效快,并在整修過程中感覺更加舒適。

6參考文獻

1蘇曉暉,馮青.活髓牙牙體預備中碧蘭麻麻醉效果的臨床觀察〔J〕.口腔頜面修復學雜志,2002,3(2):81-84.

篇(5)

【摘要】落實二級醫院評審對醫療質量、安全的管理標準與要求，結合貫徹國家衛計委“九不準”，在以往工作數量計酬的基礎上，近年來，我院人力資源部門著重探討了以工作質量計酬，醫院建立質量管理測評體系，11個職能部門賦予不同的權重，分臨床、醫技科室兩條考核線，對全院工作質量進行考核，考核結果與科室管理人員、員工個人績效工資掛鉤，督促醫務人員落實各項核心制度，有效推動了醫院規范化、標準化管理。

【關鍵詞】工作質量考核 計酬 標準化管理

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.048

1背景

臨床、醫技科室計發績效工資，各醫院普遍的做法是以工作數量計酬，以工作數量計酬體現多勞多得，很容易提高醫務人員的積極性，最大限度地發揮其工作潛能，提高工作效率，但同時也存在一定程度的隱患，會出現只重數量不重質量的情況。新醫改方案提出：“完善分配激勵機制，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性”。對臨床、醫技科室醫務人員，在崗位工作量計酬的基礎上，如何做到以工作質量計酬，成為當前醫院管理者亟需解決的問題。通過對周邊醫院的考察和參加培訓，我院最終吸取關鍵業績指標（KPI）考核方法［1］，落實二甲醫院管理標準，成立了由辦公室、人事科、醫務科、總務科、門診辦、質控科、護理部、信息科、財務科、院感科、藥械科等11大職能部門參與的質量測評機構，建立質量測評體系［2］?？偟目冃ЧべY中40%體現崗位工作量、勞動風險強度、技術因素，另外60%主要體現工作質量，引導全院員工將提高工作質量放在首位，堅持以病人為中心，以科學診治為原則，規范醫療行為，降低醫療費用，減輕患者負擔，提升群眾滿意度。

2主要做法

2.1確定內容

結合醫院戰略規劃和發展目標［3］，緊緊圍繞“優質、高效、低耗、便捷”，全面分析醫院在績效管理中臨床、醫技科室重點考核和評價醫療服務內容，堅持醫院需要強化哪些工作指標，就著重考核這些指標，引導11大職能部門以醫院質量管理目標為中心，對照自身職能和管轄范圍，分別建立具體的質量管理測評實施細則。全院質量測評分臨床科室、醫技科室兩條考核線，其中內科、兒科、婦產科、急診科、皮膚科、外科、麻醉科、康復醫學科、眼耳鼻咽喉科、中醫科、口腔科、體檢科作為臨床科室考核線；胃鏡室、檢驗科、功能科、供應室、藥劑科、放射科作為醫技科室考核線。同時，各線測評體系共分三個維度，包括考核項目、檢查標準、具體扣分細則?？己隧椖?，主要包括服務質量、核心醫療制度的落實、醫療安全、病案管理質量、護理質量、醫療感染率、患者滿意度、病人投訴率、公益活動、公共衛生完成情況、新技術新項目的開展、科研論文、繼續再教育學習等。計分實行百分制。

2.2分配權重

醫院績效管理是一種多因素指標的綜合評價，各項指標對醫院管理的重要程度并非一樣，這就需要我們根據各部門工作在全院工作中所占的比重與重要程度，參照二甲評審標準，通過集體討論給每個參加質量測評的職能科室分配不同的權重［4］，權重系數越高，指標的重要性越大，醫院管理在這方面需下的功夫也就越多。職能科室質量考核分配權重見表1。

2.3質量測評

測評全院并不集中進行，而是由各職能部門自主靈活安排，實行專項檢查與不定期檢查相結合，同時還將日常工作納入測評扣分，比如辦公室將每次辦文、辦會情況納入測評扣分，人事科將員工遲到、早退納入測評，這樣有利于強化員工的行為，養成良好的習慣，改善工作作風，提高工作效能。

考核每季匯總，按照臨床科室、醫技科室兩條線進行排名。各個職能部門每季做出質量測評扣分，考慮到難免存在一些科室做老好人，誰也不得罪給出同樣的測評分值，為避免這種情況，要求各職能部門提交臨床或醫技科室考核排名不得并列。

2.4公布結果

各職能部門除了本職能范圍內的質量測評排名，還需針對檢查情況進行質量考評分析，測評排名、質控具體扣分項目及質量考評分析報告，每季結束后在下一季的第一個月10日前上交，經醫院匯總后，通過院務公開欄、院內OA平臺進行通報反饋，方便科室及時查看測評結果及扣分原因，有利于業務科室及時發現存在問題與不足，促進業務科室工作的改進。凡是通報的內容還是下一次質量測評的重點，再次檢查發現無整改落實者，將雙倍加重扣分。

2.5結果運用

各職能部門做出的質控扣分排名，再按第一名100分，每下降一名扣1分計算出標準得分，再用標準得分乘以權重分值，得出該科室的職能科室評分得分。對無考核結果名次的，不計該職能科室得分，同時從總分中減去該職能科室權重分，將有考核名次的職能科室得分之和換算成百分制得出合計得分。科室分配比例是科室所有員工質量管理績效工資實際發放的系數，按按職能科室評分的合計得分進行排名，第一名為1.05，最后一名為1.0，中間差額0.05按科室所在線排名平均遞減?？剖夜芾砣藛T分配比例是科室管理人員的管理津貼實際發放系數，前三名按科室分配比例執行，第三名后只按100%計， 最后3名管理人員分別依次按95%、90%、85%。在以工作質量計發績效工資，科室一般不以扣罰為目標，主要體現以獎勵為主，管理人員除最后三名有一定比例扣罰外，其余亦以獎勵為主。計發公示如下：

員工工作質量獎=科室分配比例×所在科室工作質量管理績效工資總額。

管理人員工作質量管理獎=科室管理人管理人員分配比例×同崗位工作質量管理津貼總額。

3取得成效

3.1持續改進醫療護理質量，全年無重大醫療事故發生

通過質量測評，進一步深化單病種和臨床路徑的管理。入徑病例同期對比增加213例，單病種平均住院日從原來的8天減至6.7天，平均住院總費用減至4 580元，較上一年減少200元。規范使用抗菌藥物取得新成效。2013年與2012年同期對比，抗菌藥物藥占比由17.6%下降至13.2%， 門診抗菌藥物使用率由27.3%下降至19%， 住院抗菌藥物使用率由57.1%下降至51.3%?？谇豢?、急診科抗菌藥物使用率分別控制在20%、35%以下。全院藥品比例繼續控制在35%以下，為周邊同級醫院中較低水平?；A護理質量和?？谱o理質量持續改進，進一步拓展護理管理和技術提升。院感較之前有良好的改觀，重點科室、重點環節、重點區域消毒滅菌效果，采樣287份，合格率達97.9%，其中空氣合格率、滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器達100%，物體表面達98.8%。由于全院質量管理水平的提升，減少醫療缺陷，消除了醫療安全隱患，全年無重大醫療事故發生。

3.2醫療投訴減少，群眾滿意度提升

通過質量測評，將醫德醫風納入醫院質量監控體系建設，不定期考核、分析評價、公示、通報，引導醫務人員樹立良好的醫德醫風。同時，在各服務窗口、診室，設置服務滿意度現場評價器，評價數據每月及時分析反饋到人，督促醫務人員主動改善服務水平。病房100%開展優質護理服務示范病房活動，存在的問題及時與患者溝通并加強改進。另外，堅持醫療惠民，開展“平價醫院”建設，2013年醫療投訴明顯減少，從原來的每年15宗減至5宗，減幅達67%以上。通過第三方滿意度調查，群眾滿意度達95%以上。

4思考與體會

工作質量測評體系，將工作質量測評結果與績效工資掛鉤，通過經濟的杠桿作用，推動了醫院各項工作取得新成效，業務總收入同比增長13%以上。成績的取得首先源于通過質量測評，扭轉了員工對工作質量的態度，督促員工自覺樹立良好的服務意識和質量意識，主動規范診療行為，保證良好療效，改善了群眾看病就醫感受。其次源于質量測評的監督作用，保障了各項核心制度的在醫院的全面貫徹落實，醫院管理規范化、制度化大大加強，為醫療質量安全和業務發展夯實了基礎。第三源于通過績效工資的刺激作用，激發了人員隊伍活力，提高了醫務人員的工作的積極性、創造性。事實上我院的質量測評體系考慮處于起步階段，測評排名與績效工資掛鉤拉開的差距并不大，隨著規范化、精細化管理的加強，以及新醫改目標的推進，加大質量測評的鞭策作用，若再適當拉大工作質量獎的差距，或提高工作質量獎金總額，估記對提升全院質量水平，將產生更大的推動作用。

當然，質量測評體系的建立畢竟處于摸索階段，難免存在一定不足，比如質量測評體系板塊的劃分一定程度上欠缺科學性，臨床科室中間有住院大科室、門診小科室，有的科室參與測評的指標多，扣分的機率大，有的科室參與測評的指標少，扣分的機率少，不同的評價指標，則按同線排名，有些不公平；另外，在一些指標質量測評中，職能科室與被考核科室對某些考核有爭議，指出扣分依據不足，因此質量測評還存在一定的客觀性不足的問題。

在下一步工作中，需針對測評過程中存在的不足與問題，作進一步的研究調整，盡可能減少主觀因素對質量測評的影響，考核指標保持在一條線上，使質量測評做到公平公正，工作質量及崗位工作量計酬做到并駕齊驅，落實新醫改要求，實現“強醫夢”，為保障人民群眾身體健康做出新的貢獻！

參考文獻

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［2］盧濤，卜晶晶.醫院二級獎金分配模式探討：以H醫院為例［J］. 衛生經濟研究，2010（6）：46-48.

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深化公立醫院改革，讓群眾看病就醫更實惠

貫徹落實省、市關于扶持和促進醫藥事業發展的意見精神，圍繞“十二五”發展總體思路、目標任務，出臺具體實施意見和措施。

（一）優化公立醫院布局。嚴格規劃剛性，控制區域綜合醫院數量和個體醫院規模擴張；明確公立醫院的類別、數量、規模和布局；進一步明確各級各類醫療機構的功能任務和職責分工。

（二）深化體制機制改革。積極配合有關部門對公立醫院工作量補助的辦法進行修改完善，探索建立公立醫院長效監管和激勵約束機制。合理調整公立醫院收入結構，明確政府辦醫、部門監管、醫院運營責任。

（三）進一步加快中醫科建設。實現社區衛生服務中心和衛生院全部設置中醫科和中藥房，進一步規范鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科建設。做好藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所試點工作。讓中醫中藥服務水平明顯提高，服務機構建設更加完善，中醫藥應對突發公共衛生事件和防治重大疾病中的作用更加顯著。

（四）加快重點臨床學科發展、薄弱臨床學科建設。加強重點?？平ㄔO，建立學科發展激勵機制，促進醫院內涵建設，加強專業管理隊伍建設。加強兒科建設，加強兒童呼吸機等設備配置和兒科人才培養，爭取兒科床位補助；加強重癥醫學科建設；加強急救醫療服務體系建設和管理，開展院前急救機構和人員績效考核，充分調動院前急救積極性。

加快醫療事業發展，讓群眾看病就醫更滿意

（一）繼續深入推進臨床路徑管理工作。在區醫院選擇3—5個病種實施臨床路徑管理。充分利用電子病歷等信息化手段，實施臨床路徑管理和監督。

（二）做好重大醫療救治工作。做好衛生資源共享，整合區急診搶救資源，統一醫療急救規范，做好醫療急救隊伍的技術培訓，提高我區醫療急救能力和水平。進一步加強并完善急救體系建設，建立急救服務規范、急救網絡設置原則，開展急救人員培訓，提高應急能力和水平。建立重大傳染病和突發公共衛生事件報告制度，各級醫療機構應及時規范的向衛生行政部門報告傷病員的醫療救治情況。根據“四集中”的原則，重點加強重癥、危重癥病例的醫療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率。

（三）加強農村衛生工作、強化社區衛生服務水平。加強村衛生所改造提升工程，實現一村一所目標，實施村衛生所標準化建設，繼續開展創建示范鄉鎮衛生院和示范村衛生所活動。積極推進鄉村衛生服務一體化管理，開展鄉村醫生規范化培訓。改擴建2所社區衛生服務中心，進一步提升社區衛生服務中心醫療服務能力。探索社區衛生服務機構與公立醫院、預防保健機構間的分工合作機制，社區衛生服務機構依托大醫院的龍頭和技術輻射力，實現分級診療和雙向轉診，達到資源共享、服務基層、共同發展、造福百姓的目標。

（五）繼續做好“三下鄉”工作、“千名醫師”對口幫扶活動。在活動中間注意做好宣傳、組織和督導，使“三下鄉”活動、支醫活動開展的扎扎實實、確有成效，起到為群眾辦實事的作用。繼續把衛生技術人員下鄉與職稱晉升和執業注冊掛鉤，進一步做好區級醫院對口支援山區衛生院和開展雙向轉診工作。促使區級醫院在輸出技術服務的同時，也同時輸出管理經驗和服務理念。真正把城區的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村，使城區衛生支援農村衛生工作落到實處。

全面提升醫院服務，讓群眾看病就醫更便捷

（一）完善醫療服務模式。從抓“基礎知識、基本技能、基本規范”入手，增強醫護人員的責任意識，狠抓各項核心制度和措施的落實，全面規范醫療機構的診療行為，優化醫療服務質量。將以區醫院創建“二級甲等醫院”為契機，提升區醫院綜合水平，一是逐步開展預約診療服務，到2011年底，區醫院本地病人復診預約率達到50%，其中口腔科、產前檢查、術后病人復查等復診預約率達到60%。二是優化醫院門急診環境和流程，按照“填平補齊”的原則，改善醫院急診設施和條件。開展錯峰服務和分時段診療，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，公開醫療服務信息。對診斷明確、病情穩定、需長期服藥的慢性病人，可開具2-4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。三是廣泛開展便民門診服務。逐步開展雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診時間。加強基層醫療衛生機構信息化建設，推進基層醫療機構的社?？ň驮\一卡通及居民健康信息系統建設。

（二）逐步推廣優質護理服務。以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規范提供分級護理服務為三大核心，進一步擴大“優質護理服務”范圍，深化護理管理體制和運行機制改革，推進護理垂直管理體制，建立符合護理工作特點的人事管理制度和用人機制，實施與績效考核掛鉤的薪酬分配制度。以高?？剖覟橹攸c，擴大?？谱o士培養面。完善護理事業發展保障機制，加強臨床護理服務支持系統建設，積極協調有關部門合理調整護理服務價格。

（三）加強醫藥費用控制。按照省、市、區制定的相關規定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規范收費行為，樹立衛生行業形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。一要加強控費組織領導，進一步完善控費管理制度。各基層單位要成立“費用控制領導小組”，定期進行監督檢查，及時發現問題，認真查找原因，提出改進措施，督促問題整改。二要規范醫療收費行為，依托于“一卡通”建設，建立醫院信息管理系統，藥品價格和醫療服務收費全部全部實行計算機網絡管理，醫院所有收費都應開具合法的正規票據，嚴禁分解收費，重復收費。三要實行價格服務公開，在門診大廳設立價格服務公示欄，向社會公示常用中西藥價格，醫療服務價格，公布舉報電話，實行住院收費一日清單制。真正使群眾的知情權、選擇權、監督權得到維護落實。

（四）努力改善醫患關系。進一步加強醫患溝通，切實維護患者的知情同意權、選擇權等各項權益。妥善處理與新聞媒體的關系，主動向社會醫療服務、科技創新、典型事跡等方面的信息。嚴格規范醫院投訴管理，落實“首訴負責制”等各項工作制度，建立投訴責任追究機制，對發現醫療差錯的當事人要嚴肅查處。積極應對、認真處理各類醫患矛盾糾紛，配合醫患糾紛第三方調解機構、公安等部門做好醫患糾紛調處工作，努力將各類醫患糾紛的處理引入合法化渠道。努力形成部門協作合力，共同營造良好的醫療環境；2011年，所有一級以上公立醫院都要達到“平安醫院”建設要求，6月底前全部參加醫療責任保險。做好醫療責任保險和醫療意外保險，保護醫患雙方合法權益，構建和諧醫患關系。

狠抓醫療質量和醫療安全，讓群眾看病就醫更放心

（一）提升核心制度執行力。結合“三城同創”活動，組織開展核心制度落實情況明查暗訪和醫政管理相關規范標準執行情況抽查活動。在全區基層醫療單位開展以“加強內涵建設、規范執業行為、提高服務質量”為主題的管理年活動，以此為契機，全面推動基層醫療機構管理上新臺階。按照醫院管理年活動方案抓好督導，按照《區醫院管理年活動考核細則》開展相應工作。對全區各醫院醫療質量的薄弱環節、社會反映的熱點問題進行督導檢查，制定有針對性的措施，促使各醫療機構自覺的抓好醫療質量的環節控制，提高整體醫療質量，減少醫療事故的發生。

（二）規范綜合醫院的管理，提高質量管理和督查力度。2011年我區基礎質量管理工作的重點是醫院感染控制、臨床合理用藥、新病歷規范執行等方面。定期開展醫療質量點評工作，進一步健全醫院內部管理體系，完善醫療質量管理組織，健全績效評價考核體系，加強醫學證明文件管理。落實醫療事故責任追究制，對在重大醫療糾紛或事故中被認定負有責任的醫療機構和當事人進行嚴肅處理。充分發揮各質控組織的作用，建立基礎質量定期監督檢查工作機制，定期開展基礎質量管理培訓。

（三）加強醫院藥事管理。一是積極推進國家基本藥物制度，嚴格執行目錄外藥品比例，實行目錄外用藥備案管理。除區醫院、區婦幼保健院外全部藥品統一實行零差率銷售，各單位要加大宣傳力度，提高群眾知曉率，零差率銷售情況及讓利情況實行季報。二是嚴格執行藥品集中采購，統一集中配送，統一組織結算；嚴格執行第七批藥品集中采購規定，對于第七批藥品目錄外藥品采購實行嚴控準入，并報我局醫政科備案。三是各醫院應制定有《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》，嚴格實行“一品兩規”、“兩票制”，建立藥品引入和退出制度，《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》應動態管理，每年至少調整一次。四是重新成立基層醫療機構藥事管理委員會（組），并加大培訓力度，今年內將對新成立的藥事小組進行專業培訓兩次以上，規范藥品采購程序，規范醫務人員用藥習慣。五是推進醫院合理用藥，將醫療機構抗菌藥物合理使用管理與醫院評審評價工作結合，對于抗菌藥物管理和使用存在嚴重問題的醫療機構，要一票否決；六是對抗菌藥物使用率和使用強度、抗菌藥物費用占藥費總額的百分率進行排名和公示，對排名靠前的醫院負責人和有關當事人進行誡勉脾話或行政處分。

（四）強化醫院感染控制。實施醫院感染管理制度和知識全員培訓，全面提高醫務人員的院感控制意識和能力。落實醫院感染管理管理規范，加強醫院感染科規范化建設。加強專職人員隊伍建設，提高專職人員的業務素質及管理能力。落實醫院12個重點部門院感質量控制工作，重點加強介入治療室、手術室、內鏡室、口腔科等院感高發科室管理。繼續加強血液凈化機構管理，嚴肅查處違規行為。妥善處置并指導各地規范處置醫院感染暴發事件報告。結合“三城同創”測評任務，切實做好醫療垃圾的分類收集、暫時貯存工作。

強化服務要素監管，讓群眾看病就醫更給力

（一）嚴格醫療機構監管。進一步加強對全區各級各類醫療機構的監督管理，增強醫療機構依法執業意識，規范醫療機構執業行為，減少醫療機構違法、違規行為的發生，加強醫療機構設置審批工作的規范化建設，加強日常不良行為監管，規范醫療機構間合作、協作行為，落實醫療機構不良執業行為記分制度，加強醫療機構不良執業行為記分管理工作。一是嚴格執行《區醫療機構設置規劃》。2011年4月底完成對對我區所有在冊醫療機構摸底、清查，做到不漏不少，心中有數。二是嚴厲打擊，規范市場秩序。2011年5月—10月對醫療市場進行專項整治，形成合力，齊抓共管，加大力度，查處大案要案，建設一支高素質的監管隊伍，努力提高隊伍素質，建設一支業務精干、政治過硬、辦事高效的監管隊伍。三是加強宣傳，提高群眾的法制意識和自我保護意識。特別是對于無證行醫，必須加大宣傳教育力度，要選擇典型案例，通過活生生的教訓教育他們遵守法律法規，尊重生命，愛護別人，愛護自己。要向群眾宣傳到無證非法診所就診的危害性，使得廣大群眾增強自我保護意識，遠離無證非法診所，提高對自己的健康和生命負責的意識。四是把好醫療廣告的初審關，加強對醫療機構宣傳的監督管理，對誤導人民群眾就醫的宣傳、虛假醫療廣告、未經衛生廳批準的違法廣告，依法從嚴處理。

(二）嚴格醫務人員執業管理。醫師護士執業考試、注冊、變更注冊已成為醫政科長年性、瑣碎性的工作。為規范衛生技術人員的執業行為、提高工作效率、樹我局的工作形象，將進一步規范窗口服務，加強對注冊管理人員職業道德教育和專業技術培訓，改進工作作風，提高服務意識，做好醫師護士注冊、變更工作。強力推行醫師定期考核，醫師定期考核是《執業醫師法》第三十一條規定的一項法定的醫師考核制度，也是開展醫院管理年活動的一項重要舉措。2011年將進一步做好醫師定期考核工作，完善考核方案，繼續對適齡醫務人員開展以“基礎理論、基本知識、基本技能”為主要內容的考核，將考核結果與單位的崗位責任制結合、與本人的晉升評優結合，為醫療質量持續改善建立良好的人本基礎。加強醫師執業注冊管理，依法查處無證執業、超范圍執業等行為。貫徹執行《護士條例》，努力改善護士執業環境。完善相關規范制度，強化護士執業行為管理，配合優質護理服務示范工程的實施，規范醫院護理員隊伍建設與管理。

篇(7)

一、堅持行風建設，不斷提高服務質量

1、強化思想教育，提高職工醫德素質

通過普遍教育與重點教育相結合、正面教育與反面曝光相結合、經常性教育與專題教育相結合、理論教育與解決實際問題相結合，不斷提高了職工醫德素養。本年度科室思想政治學習300余人次，為部門行風建設打下堅實的理論基礎

2、建立和完善監督網絡，把醫德醫風建設真正落到實處

通過發放病人問卷調查表，邀請社會義務監督員協助科室開展行風建設，文秘寫作秘書網共發放調查表500余份，滿意率達到95%。本年度共收到患者表揚信5篇。

3、實行“兩公開”，增強透明度

嚴格落實醫院規定的掛牌服務、醫患聯系簿制度，定期檢查聯系簿，對患者提出的意見建議，由科主任及時答復，時刻接受群眾監督，受到患者好評。

4、落實完善制度，加強管理

嚴格貫徹落實管理中心頒布的《衛生技術人員禁令》以及衛生系統職業道德建設若干規定（八要十不準），積極響應醫院組織的無假日醫院活動，確保了全年無收受紅包等違法違紀現象發生，并榮獲優秀黨風廉政建設先進基層單位的光榮稱號。

二、堅持科教興醫，不斷提高醫療質量

1、建立質控網絡

在院質控小組的領導下，門診部制定了科室質量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫療缺陷進行討論、評價，提出整改意見，制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫師負責制，門診醫師能夠根據病情需要合理檢查，合理用藥，認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫療服務；合理排班，配足醫療力量；制定就醫流程并懸掛過于醒目位置，達到了簡化就醫手續，縮短候診時間的目的，極大的方便了病人。

2、努力提高醫務人員的業務素質

（1）、組織醫務人員每兩周安排業務學習一次。由科主任或高年資的醫生講課，結合科室特點，理論聯系實際開展病例討論，相互學習，共同提高，落實了“兩個筆記本”制度，即聽課筆記和自學筆記，每季度檢查考核一次，年職工筆記平均達16000字以上；

（2）、有計劃的向院內推薦業務骨干外出進修學習，本年門診部共選派外出學習進修人員10人次，并嚴格落實院內規定的知識共享制度，將外出學到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流；

（3）、鼓勵和支持科內人員報考參加各種成人學歷教育，本年度由兩人考取了本科學歷教育。目前門診人員結構，大學5人，大專6人，中專2人，高級1人，中級8人，助理1人，員級3人。

（4）、鼓勵職工總結臨床經驗，積極撰寫學術論文，年門診部在省級刊物8人次，17篇，獲得社區各項成果4人次8項。對提高職工的整體素質起到了積極的作用。

3、加快了醫療設備更新，提高醫療競爭力

為了提高醫療質量，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療需求，年在醫院的大力支持下，門診部新添置了預真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、NSK手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復治療儀、QK全科治療儀、胎心監測儀等價值20余萬元的先進醫療設備，大大促進了診療水平的提高，發揮了很好的社會效益和經濟效益。

4、加強對外技術合作

門診部積極引進“星期天工程師”，深入開展聯合辦醫即：利用上級醫院專家在我院開展新技術、新項目。口腔科開展了正畸、修復，業務收入較去年翻番，睡眠中心開展了兒童的手術治療，提高了醫院的影響力，取得較好的經濟效益和社會效益。

三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力

門診部始終把基層文化建設作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內各項活動，開展干群談心活動，為職工解決實際困難。年，參加社區及院內各項活動40余人次，在社區十大歌唱家評選中，一人奪得十大歌唱家稱號；在社區書法繪畫比賽中，奪得三等獎3人，二等獎一人。日常工作中，門診部關注職工生活工作細節，自籌資金為科室發放護手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心120余人次，使得職工都能以院為家，在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化，增強了職工凝聚力、向心力，大家心往一處想，勁往一處用，門診的各項工作都能順利的落實。

具體指標：

1、開展“四五”活動，制定“四五”措施，三防措施三防覆蓋率達100%。無重大社會治安事件發生。

2、醫療責任事故、醫療糾紛差錯發生率0，無火災、觸電、民用器、交通等安全事故發生。

3、醫院內部管理制度執行率100%，無影響醫院考核積分的責任現象發生。

4、醫院感染率7%，一人一針一管一用一滅執行率100%。

四、存在的問題與不足

1、主要是黨的建設和思想政治工作還存在薄弱環節，尤其是新形勢下如何加強醫院文化建設還需要我們去研究，并付諸實施。

2、醫務人員的職責及責任感有待進一步加強，思想觀念有待進一步提高。

3、缺乏競爭力，醫療質量有待進一步提高，人才隊伍建設有待加速

五、年工作思路

1、抓管理，加強學習，提高自身素質。

部門主任是職工的領頭羊，首先是加強自身學習，提高自身素質，把責、權、利落實到實處，真正做到有章可循，有法可依，開創門診部工作新局面。

2、抓戰略，拓展業務，打造醫療特色。

制定科學的戰略發展目標，努力提升業務收入。全體職工一定要把精力投入狠抓醫療業務中，要力爭業務利潤突破50萬元。這就要求我們必須內抓管理，外樹形象，努力提高服務水平，提高醫療工作質量，加大人才培養力度，提高人才隊伍素質，發展拳頭科室，著重打造口腔、婦產、理療康復?？频龋灾攸c科室帶動其他科室發展，拓展業務項目，聘請權威專家教授坐診。

3、抓竟爭，激勵竟爭機制，深化分配制度改革。

積極探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。年門診部將全面推行獎優罰劣，實行責任到科室，任務指標到個人，收入直接與工資、獎金、醫療質量、醫德醫風掛勾。拉大獎金差距，徹底改變人浮于事、做與不做一個樣的局面，徹底打破吃大鍋飯的現狀，做到環環相扣、公平竟爭、獎優罰劣，真正體現多勞多得、不勞不得的分配原則，竭盡全力有效地調動干部職工的積極性，

4、抓干部管理，完善管理機制，促進人才培養。

加大對年青醫師“傳、幫、帶”的力度，鼓勵他們參加各類成考、自考，以促進醫院學習空氣的良好氛圍。

5、抓醫療質量，促進醫療安全。

門診部將繼續加強質量控制。嚴格落實醫療文書書寫規范，對屢糾未引以為戒者，給予經濟處罰，實施獎罰兌現。加大醫療安全管理的力度，消除一切不利于醫療安全的隱患。