醫師轉正總結精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫師轉正總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】 超聲； 胎頭位置異常； 難產

中圖分類號 R714.15 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）30-0010-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical application value of the ultrasonic monitoring in head dystocia monitoring.Method：1917 primiparas who were pushed into the delivery room production were selected from July 2014 to June 2015 in our hospital，which were divided into observation group and control group to be observed and compared，950 primiparas of observation group were tested with the positive line of ultrasonic to understand the fetal position，and were given early position changed or ultrasound guided by unarmed correct；967 primiparas of control group were given traditional delivery mode.Result：Two groups of labor time，positive natural labor rate，and cesarean section rate，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Ultrasound； Abnormal fetal head position； Childbirth

First-author’s address：The Second Hospital of Sanming City，The Traditional Chinese Medicine University Affiliated NO.5 Clinical Hospital in Fujian Province，Sanming 366000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.005

胎頭位置異常的手術產率極高，即便最輕微的胎頭位置異常，如持續性枕橫位及持續性枕后位，其手術產率分別高達90.4%及93.6%[1]。因胎頭位置異常常因難于早發現而被忽略，以致造成滯產、難產。

近年來，我國的剖宮產率居高不下，高剖宮產率使產科年青醫師逐漸喪失處理頭位難產的技能，同時剖宮產率也因此繼續上升。如何提高產科年青醫師陰道檢查能力，準確辨別胎頭位置異常，提高頭位難產處理能力，是降低剖宮產的關鍵[2]。從去年始筆者所在醫院開始借助超聲監測，及早發現胎頭位置異常，及早采取干預措施，從而降低頭位難產剖宮產率，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年7月-2015年6月入分娩室生產的初產婦1917例，分為觀察組和對照組。觀察組950例，年齡19～31歲，平均（25.6±1.7）歲；孕周37～41周，平均（38.6±0.7）周。對照組967例，年齡18～28歲，平均（24.3±1.6）歲；孕周37～41周，平均（38.9±0.9）周。兩組產婦均為單胎、頭位，骨盆測量無異常，臨床預測顯示均非巨大兒，無頭盆不稱，無妊娠合并癥，經評估可以經陰道分娩。兩組產婦一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及診斷標準

納入標準：初次生產者；骨盆測量、B超檢測、血壓、血、尿、生化指標均正常產婦。診斷標準：診斷頭位難產的相關標準，發生難產時頭先露出即為頭位難產，包括陰道助產結束分娩和因難產而做剖宮產手術者。其中胎頭吸引術、產鉗術、徒手施轉胎頭是陰道助產的幾種方式。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組 產婦宮口開3 cm入分娩室，醫生、護士按傳統分娩模式，進行產程觀察，發現異?；虍a程停滯再進行處理[3]。

1.3.2 觀察組 產婦宮口開3 cm入分娩室，積極行超聲檢測了解胎方位，若有異常，及早給予改變或超聲引導下徒手轉胎糾正[4]。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組產婦活躍期和第二產程時間及剖宮產率。

1.5 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（ x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間比較

觀察組活躍期和第二產程時間均明顯比對照組短，兩組比較差異均有統計學意義（P

2.2 兩組產婦手術產比較

觀察組轉正順產率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

3 討論

胎頭位置異常發生率高，處理不當對母嬰危害大。故在難產中占很重要地位。按正常的分娩機制，胎頭銜接時，矢狀縫位于骨盆入口的橫徑或斜徑上，因此，胎頭可以有6種方位銜接，傳統概念是認為枕前位或枕橫位入盆才是正常的。然而，胎頭以枕橫位銜接為大多數，為50.63%，枕后位次之，占33.03%，枕前位最少，僅占12.67%。因此，胎兒能否以枕前位娩出，胎頭的內旋轉機制十分重要[5]。凡以枕橫位或枕后位入盆，如果內旋轉發生障礙，則形成持續性枕橫位或持續性枕后位，而形成難產，剖宮產增加。早期發現胎頭位置異常，及時處理，是處理頭位難產的首要任務。但陰道檢查，多是在產程出現異常才進行，確定胎方位，而且對檢查者要求有足夠的臨床經驗，否則難以確定胎位。故對產科年青醫師是個挑戰[6]。

筆者所在醫院對于宮口開3 cm入分娩室的產婦，借助超聲確定胎方位，若發現枕橫位或枕后位者，及時調整分娩，如支撐式前傾跪位（產婦雙膝跪在地板或床上，前傾趴在床背、椅座、分娩床或其他支撐物上）或平膝位（產婦雙膝著地，身體向前屈，雙手掌或雙拳著地支撐自己）。用超聲動態監測胎方位，若改變不能糾正胎位，也可在超聲監測下行兩指法糾正胎位，此法易于操作、便于掌握、準確率高[7]。尤其對產科年青醫師更有意義，便于推廣。總結筆者所在醫院一年來應用超聲監測胎位，對枕橫位、枕后位積極干預，明顯降低剖宮產率，有很大的臨床意義。即便由于骨盆、產力因素增加了產鉗助娩，但筆者仍認為陰道助產益處遠遠大于剖宮產[8]。

是否能順利分娩的決定因素包括產道、產力、胎兒及孕婦精神狀態等因素，其中胎兒和產道是固定性因素，產力、精神因素以及胎位是變化因素[3]。持續性枕橫位和枕后位對胎頭俯屈不良，枕下前囟不能入盆而以枕額徑入盆，胎兒產道徑線延長，阻力加大，產程延長，由于活躍期后產程進展緩慢胎頭下降困難，由此帶來諸多不利影響。為避免持續性枕橫位或枕后位引起產婦衰竭、胎兒窘迫以及新生兒死亡等不良后果發生，臨床應用超聲早診斷、早處理，盡早找出胎位不正的原因，及時作出正確的處理方法，甚至可在超聲監測下手法旋轉胎位，使檢查的準確率、轉胎位成功率明顯升高。為保證陰道分娩，降低剖宮產有一定的臨床價值。

在本次研究中，對照組與觀察組分別采用傳統分娩方式與超聲監測下進行分娩，對比兩組的產程時間、轉正順產率、剖宮產率可知，觀察組產婦的分娩情況優于對照組，證明了超聲監測在頭位難產監測中具有較高的使用價值，對于減少剖宮產率，幫助產婦順產具有重要意義，適合普及推廣。

參考文獻

[1]凌蘿達，顧美禮.頭位難產[M].重慶：重慶出版社，1996：240.

[2]吳紅霞.兩指法糾正胎兒持續性枕后位臨床觀察[J].山東醫藥，2015，55（15）：58-59.

[3]李文艷.持續性枕橫位及枕后位52例產時實施手法旋轉的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（9）：1081-1082.

[4]喻姍.頭位難產108例臨床分析[J].醫學信息：中旬刊，2010，5（8）：2074-2075.

[5]劉文蓮.頭位難產原因與處理對策[J].菏澤醫學?？茖W校學報，2013，11（3）：30-32.

[6]陳殿紅，陳秀俊.709例頭位難產病例的診斷及處理[J].中國婦幼保健，2011，9（16）：2534-2538.

[7]國海紅，陸春蓮.頭位難產早期診斷和處理[J].中國醫藥導報，2011，20（15）：164-165.

篇(2)

人事制度改革主要是在中層干部的選拔任用上，實行競聘上崗的辦法，人教科嚴格按照競聘程序推進競聘工作。以下是小編為大家整理的最新組織人事科工作總結范文，供大家參考學習。

最新組織人事科工作總結范文1告別了_7我們又迎來了新的一年，_7年我們走過了不平凡的一年，_7年人事科在各部門的關心幫忙和密切配合下，強化服務意識，提高自身素質和工作質量，認真貫徹了“以人為本”的用人理念，立足穩步發展、持續發展的思路，開展了一系列扎實有效的工作，為總結經驗、發揚成績、找出差距、以利再戰，現將_7年的工作總結如下：

回顧一年來的工作，按照年初制定的各項工作目標，我們主要是圍繞以下幾個方面抓了重點突破和具體落實：

一、為滿足醫院發展需要，重點加強了人才的引進和梯隊的建設工作堅持以人為本的用人理念，扎實做好人才的引進和考察工作。

作為醫療行業，各個崗位要求具都有專業比較性強、技術相對穩定的工作人員，對此根據醫院情景，__年共引進各類專業技術人員70余人，其他輔助人員40余人，其中主任醫師1人、博士后研究員1人、副主任醫師7人、主治醫師7人，臨床醫學大學畢業生10余人。

二、建章立制，規范員工行為

今年以來，根據醫院文化建設需要，起草并印刷了部分醫院員工手冊，規范醫院制度管理，涉及到32個小項，對財務管理、人力資源管理、行政管理、醫療護理管理等做了明確的規定。并以此為突破口，重點要求以下三點：一是規范工作的基本要求，嚴格獎懲和紀律約束，使醫院員工明白做到辦事有規定，不能破規矩——哪些能辦，哪些不能辦，應當怎樣辦;哪些該說，哪些不該說，應當怎樣說;二是干任何事情、執行任務都要有工作程序，不能亂了規定，三是加強對新進員工的入院崗前院級教育，對應知應會等必修資料督促其強化學習。

三、加強醫療護理工作的評聘考試報名工作

為提升員工的職稱水平，人力資源部門進取和臨沂市人事局、臨沂市衛生局局、羅莊區人事局、羅莊區衛生局等部門聯系，組織醫院貼合條件的員工報名參加評審和考試，__年共考取執業醫師和執業助理醫師10余人，護師5人、護士20余人，為03-__年的護理人員報名辦理了護士初級資格證40余人，為臨床醫療工作人員報名辦理醫師資格證等30余人次，護士及護師等執業資格考試20余人次。

為了配合職稱評聘，督促做好各層次員工的繼續醫學教育學習工作，為全院醫護人員報名參加由臨沂市人事局和衛生局組織的各類必修課的學習工作。

四、做好員工的轉正定級、保險繳納工作以及檔案的人事協調、大中專畢業生和調動來院人員落戶工作。

五、完成其他醫院安排的臨時性工作。

在實際工作中，距離醫院要求還存在必須差距，比如工作效率不高、服務意識還有很大差距、人才招聘和管理工作開展不好、思想上比較容易麻痹等。_7年我們要認真履行好人力資源辦公室職責，開拓創新，把我們的工作提高到一個新的水平，并努力做到如下幾點：

1、在人員招聘、新進人員生活保障、日常工作等各方面，切實提高服務意識和服務質量，進一步樹立為臨床服務、從員工工作、生活急需開始的理念;

2、進一步開源節流，降低各項人力資源辦公費用;

3、努力改善員工文化輿論環境，讓員工工作生活有一個比較舒適的環境和氛圍;

4、完成其他醫院安排的臨時性工作。

新的一年已經到來，_8年人事部的工作任重道遠，我將以更為飽滿的精神、扎實的作風、規范的管理，知難而進，使人力資源管理工作更上一層樓。

最新組織人事科工作總結范文2回顧今年的工作，人事科在分管院長的領導下，在全處工作人員的共同努力下，較好的完成了本學期的工作任務，現將我科工作情景簡要總結。

一、招聘工作

結合我院教改及師資隊伍現狀，經過網絡渠道招聘信息;選擇部分重點高校參加其學校招聘會或舉辦專場招聘會;有選擇的參加了__人才市場招聘會。認真完善招聘流程，經過多種渠道收集簡歷，及時審閱、篩選簡歷，對貼合要求的簡歷盡快送用人部門再審核;及時組織試講，盡量減少因時間過長導致的人才流失;建立較為完善的招聘工作記錄，如各部門收取簡歷總數、同意試講面試人數、合格人員名單等信息均建立了較為詳細的檔案，以便查詢和分析。

二、新進人員接收與檔案管理工作

為完成學院本年度人才引進計劃，做好新進人員接收工作，本學期主要完成了學院引進人才信息上報;大中專畢業生接收、改派、二次派遣、落戶及外地在職人員的引進;全院勞工合同的新簽、續訂、招工表勞工合同的整理歸檔四個方面的工作。為保證檔案的完整性、準確性，人事科在完善紙質檔案的同時，進一步建立了教職工個人電子檔案。同時，經過多次與學院網絡中心溝通交流，人事管理軟件開發工作基本結束，基本信息登陸完畢即可使用。

三、其他日常工作

堅持周一工作例會及每周工作總結、匯報制度，提高了工作人員的業務工作本事及理論、政策水平，明確了工作分工，增強了工作配合，提高了工作效率，收到很好的效果。組織了暑假管理干部培訓班，收到較好效果。完成了行政部門科室設置及科長考察、任命工作。對個別違紀人員分別作出批評教育、通報批評及解除合同等處理工作。此外，在新進教職工接收、調動、請銷假與離職管理、科室間協調等方面，人事科各位教師也做了很多工作，基本按要求完成了工作。認真完成了院領導交辦的其他任務。

四、教師培訓工作

本學期師資科工作以教師培訓工作為重點，逐漸探索貼合學院實際的教師培訓工作。在骨干教師培訓上，探索嘗試，組織參加了骨干教師精品課程培訓。教師反饋效果極好，相關總結已交學院。

五、教師考核工作、輔導員考核工作

為做好教師考核工作，本學期對現實行的教師考核辦法執行情景進行了多方面征求意見提議，了解了教師的考核辦法執行現狀，教師考核辦法，根據實際情景，進行了調整和修改，收到較好效果。同時對重新修訂的輔導員考核制度的執行情景，進行了總結。對外聘教師和校內兼課教師亦進行了綜合評議。

最新組織人事科工作總結范文320__年人事科在醫院領導的正確領導下，努力學習，進取工作，同心協力，努力完成上級及院領導交給我們的各項工作任務。現就一年工作總結如下：

一、人事工作方面

1、在院長領導下，根據人事政策、制度和有關規定及時辦理醫院進出人員的人事手續，及時做好進出人員個人信息資料的數據維護工作，做到了人事信息盡量準確無誤，基本到達了醫院人事信息化管理的要求，同時為醫院領導隨時掌握醫院人員動態以及其他科室統計、查找相關人事資料供給了極大方便。

2、人事科負責管理全院工作人員的人事檔案材料收集、整理歸檔以及全院人事干部年報，衛生人力資源信息、黨員年報等統計工作。

我科做到了人事檔案及時整理、及時歸檔;圓滿完成了年終上級及醫院的各項年終統計工作;有關醫院專業技術員的技術檔案信息我科及時協調督促醫務科、護理部及時歸檔，建立建全全院醫護人員的技術檔案。

3、依據人事部門的相關文件，及時調整全院崗位晉升人員的崗位工資、全院考核合格人員的薪級工資及各項福利待遇，全院勞資這塊工作工作職責心重、工作量大，任務繁重，我科總是加班加點，均能保質保量地及時完成，保證廣大職工的切身利益，維護醫院的良好形象;

依據社會保險有關政策，圓滿完成全院離退休職工退休金社會化發放的工作，及時做好全院職工(專業技術臨時工)的社會養老保險、工傷保險、醫療保險、失業保險、生育保險的參保工作;按上級要求準確、及時做好了全院職工養老保險、失業保險年度調整審核工作;根據相關人事政策，及時辦理進出人員的人事錄用進出手續、工資確認、工齡認定、工資轉移及各項保險參保、停保等工作。

4、按照國家規定，認真做好本單位離退休職工的管理工作。

及時辦理到達退休年齡職工的退休手續。根據院領導敬老愛老的光榮傳統，根據市衛生局《關于20__年開展“敬老月”活動的通知》(粵老齡辦[20__]21號)文件精神，我院為全院退休干部職工免費做一次健康檢查，由我科組織實施，深受廣大離退休職工的一致好評。

二、黨務工作方面

1、根據黨的路線、方針、政策和上級的提議，在院黨總支的領導下，切實貫徹執行計劃、措施、總結或報告工作。

2、20__年組織全院黨員落實科學發展觀教育，使全院黨員干部的思想有了進一步的洗禮，到達了教育的目的;

黨費管理做到帳目清楚，繳費及時，根據黨員收入變化及時調整黨費數額，及時按局黨委精神上繳黨費。

3、進取組織在職黨員干部加強政治學習。

4、加強黨的組織建設，平時注意收集入黨申請書，培養入黨進取分子，收集黨員有關信息，做好思想匯報。

5、認真做好黨員統計年報工作。

人事科工作雖取得必須成效，但仍有許多不足之處：

一是對已建立的規章制度落實不夠。

二是工作思路不夠開闊，對工作中遇到的新問題、新情景還需加強進一步的學習。

三、20__年工作計劃

1、繼續抓好干部教育工作。

落實人員調配、調動、工資、任免等工作。

2、認真做好各種統報和年報工作。

3、及時報送各種人事信息材料，完善人事檔案管理和整理工作。

4、扎實做好退休老同志的工作。

5、高標準完成局領導和上級機關分配的其他工作。

最新組織人事科工作總結范文4一、主要工作

(一)順利完成換屆工作，干部隊伍建設日趨加強

8月中旬，人事科根據院領導班子的指示精神，著力加強人才隊伍建設，共調配、任免干部25人次(其中提拔使用了22名干部)。

(二)進一步完善干部職工人事信息、人事檔案管理工作的規范化和信息化

我科認真落實上級有關檔案管理的文件精神，按照上級信息管理要求，嚴格把好檔案的調入和調出工作，做到接收規范，轉遞合格。今年以來共整理、規范個人檔案300余份。

(三)引進人才有條不紊，崗前培訓有聲有色

根據醫院現有的人員狀況和業務發展需要，結合三級醫院衛生專業人員配備標準，有針對性、有計劃地接收高等院校畢業生，充實隊伍力量。截止11月初新進工作人員63名，其中研究生學歷8名，本科學歷13名，副高職稱2名，中級職稱2名。

4月下旬和7月底，經過實踐技能考核和面試等程序，招聘了醫務人員62名(含研究生8名)，并分別于6月初和9月底對這批臨聘人員進行了崗前培訓。

(四)完善人事制度建設，為醫院發展保駕護航

修訂完善《河源市中醫院假期管理規定》及撫恤金發放;規范了新進人員流程、試用期考核表及職業與收入證明的開據。

(五)事業單位機構編制核查工作

按河源市編辦《河源市機構編制核查工作實施方案的通知》(河機編[_2]號)要求，我科于5月至9月對本單位機構編制情景進行核查，首先將在編人員基本信息導入編制管理系統生成個人信息核查表，其次將個人信息核查表發給個人進行核查修改，之后將核查情景進行公示，最終將核查工作總結交市編辦。

(六)做好職稱晉升及申報工作

6月對21名人員進行職稱晉升聘任;8月份完成了14名專業技術人員高級職稱申報材料的整理、裝訂、申報工作。

(七)落實患者滿意度調查

嚴格按照行政查房的要求，對各臨床科室、藥劑科、檢驗科和體檢中心等科室的患者滿意度調查，共發放調查問卷100份，收回100份，十分滿意率71.56%，基本滿意率25.22%，不滿意率3.22%。

(八)抓好其他人事服務性工作

1、11月份完成全院在崗職工和退休人員津貼增資。

2、4-10月份辦理了7名到齡職工的退休手續及出編手續。

3、處理醫患關系糾紛1宗，職工投訴1宗。

4、做好人才招聘方案前期準備。

5、對醫院職工繼續教育情景進行統計。

6、修改完善胸牌及請假條。

(九)綜治維穩工作

每個季度上報維穩工作會議紀要，努力做好綜治維穩工作。

二、下一步工作打算

(一)做好全院干部職工年度考核工作;

(二)完善考勤管理辦法和高職稱人員聘用合同;

(三)繼續做好綜治維穩工作及檢查工作。

最新組織人事科工作總結范文5一年來，在領導的正確領導、指揮下，我們努力拼搏、克服困難、無私奉獻、全力以赴，出色地完成了上級領導交給我們的各項任務。隨著建章立制工作的進一步深入，人事科也相應完善了各項規章制度。在領導的關懷下，人事科順利完成了人事制度改革工作、職稱評定工作等，基建檔案的整理工作已近尾聲，等待驗收?，F將一年來的工作總結如下：

一、人事制度改革工作

人事制度改革是監測中心今年的一項重大舉措，我根據中心部署，開始著手進行人事制度改革的籌備工作。人事科負責承辦人事制度改革具體工作。為很好地完成這次人事制度改革，在___的帶領下，我們開始著手草擬各部門考核制度、崗位說明書、各崗位任職資格、機構人員設置方案、獎金分配方案等，并對原有的部分規章制度作了修改。

從人事制度改革的程序操作上，我們遵照中心的要求，參照___的改革方案，制定出切實可行的改革方案。為使干部職工正確認識人事制度改革的必要性和重要意義，人事科組織學習了人事制度改革的相關文件，并對監測中心以及我的各項規章制度、獎金分配辦法、百分制考核辦法進行了詳細地講解。消除了干部職工對改革的抵觸情緒，從思想上理解改革。為到達改革的目的，充分調動大家工作學習進取性，我們抓住改革的兩個關鍵：一是實行全員聘用制，二是引入激勵機制，制定合理的內部分配方案。

人事制度改革主要是在中層干部的選拔任用上，實行競聘上崗的辦法，人事科嚴格按照競聘程序推進競聘工作。為充分體現民主，我們對照應聘條件嚴格審查每名應聘人員。大家為每名參加競聘人員打分，投出自我神圣的一票，使全體職工都參與到中層干部的選拔工作中來。我每名職工都與簽訂了為期兩年的聘用合同。經過一系列的改革準備工作，到人事制度改革工作圓滿結束，實行全員聘用制。

二、完善管理

按照年初制定的工作計劃，繼續完善各項規章制度和崗位職責、完善各項考核制度，加大執行力度。我大部分職工均已轉正，這帶來了一些新出現的問題。為與里的實際情景協調，我們參照中心、兄弟以及地方的政策、規定，及時制定出切合實際情景的規定、制度。

三、基礎工作

人事科完成了職工工資正常晉級調整工資標準等項工作，新招調職工_人，人事科為他們辦理了招錄手續和調入手續，為他們工資定級，并上報中心得到批復。為今年實習期滿的畢業生辦理轉正定級手續以及職稱的評定工作。經過培訓班的學習，對人事工作的一些具體問題有了深刻地了解，對提高工作效率和工作質量起到了很大的促進作用。學習班結束以后，人事科根據新的人事檔案管理規范，統一整理了我職工個人檔案。對工作中的一些登記制度等也相應作了更趨合理的調整。

今年工作得以順利完成，我們得到了領導的關心、得到了全體干部職工的理解和支持。人事科的工作關系到每名職工的切身利益，這就要求我們工作中來不得半點馬虎，為圓滿完成工作任務，人事科將在現有基礎上，努力提高業務水平、提高政治修養，做到使每名職工滿意。

篇(3)

關鍵詞:住院醫師;規范化;培訓;體會

住院醫師規范化培訓是完善醫學院校畢業生畢業后繼續醫學教育的重要組成部分,對醫學終身教育具有承前啟后的重要作用,同時也是培養高水平醫學專業人才的重要手段和必要途徑。實施住院醫師規范化培訓是集臨床、教育、人才培養于一體的事業,關系到醫療質量和醫院發展的大事,是造就高素質醫師隊伍的基礎工作,更是促進科技進步,培養臨床醫學人才,穩定技術隊伍,適應未來醫學發展需要的重大舉措。山東省聊城市第二人民醫院順應時展,高度重視住院醫師規范化培訓工作,自2002年實施住院醫師規范化培訓以來,在規范化、制度化、培訓效果、管理質量等方面取得了一定的成效。具體做法如下:

一、基本情況和做法

(一)培訓對象及時間

培訓對象是臨床醫學專業?？粕⒈究粕?、碩士研究生。分為兩個階段,第一階段(培訓時間:臨床型碩士研究生1年,科研型碩士研究生2年,本科3年,?？?年)在二級學科范圍內及相關科室輪轉。第二階段(培訓時間:碩士研究生及本科2年,?？?年)根據各學科特點進行二級或三級學科的培訓。

(二)培訓目標及方法

通過規范化培訓,使醫師具有良好的醫德醫風,比較全面地掌握醫學基礎知識、較系統的專業知識以及熟練的臨床實踐技能,并具有一定的教學能力和科研能力,達到申報主治醫師的基本條件。培訓由本科室主任負責,實行科主任負責制和導師指導相結合的培訓方法,在科主任或導師指導下制定培訓計劃,通過培訓掌握二級學科基礎理論、基本知識、基本技能。

(三)培訓內容及要求

第一階段參加本學科各主要科室的臨床醫療工作,進行全面系統的臨床工作基本訓練,加深基礎理論、基礎知識、基本技能的訓練,通過培訓較全面掌握相關學科臨床技能。第二階段深入學習和掌握本專業的臨床技能和理論知識,最后一年安排一定時間擔任總住院或相應的醫院管理工作。培訓著重于基本功訓練,以臨床實踐能力為主,兼顧政治思想、醫德醫風、專業理論、專業外語等方面。臨床實踐以在崗培訓為主,由科室集體指導。外語及專業必修課主要通過自學完成,部分公共必修課和選修課則通過業余辦班面授完成,最后通過參加該課水平測試獲得學分。

(四)考核

分科室輪轉考核、醫院考核、全省統一考核。輪轉結束時由所在科室考核,輪轉科室主任和帶教導師組成考核小組。每年由醫院培訓委員會組織考核小組進行醫院考核。在第一階段和第二階段培訓結束時進行全省統一考核。要求:第一年考核與轉正定級相結合,第一階段考核合格方可進入下一階段,第二階段培訓結束,由院委員會審定考核資格,報省考核委員會?？己撕细裾哂墒⌒l生廳按規定程序頒發衛生部下發的住院醫師培訓合格證,取得主治醫師聘任資格。考核內容有臨床實踐、政治思想和醫德醫風、專業理論、專業外語、醫療文書書寫、門急診中獨立處理常見病及急危重病人的能力、查房能力、撰寫論文和文獻綜述的能力。

二、培訓效果及存在的問題與對策

(一)培訓效果

住院醫師一般年齡在23-28歲左右,是走向社會,逐漸成熟的時期,處在這一時期的青年人精力充沛,記憶力和理解力強、思想活躍、接受能力強,在這一時期進行住院醫師規范化培訓對提高住院醫師培訓質量,保證住院醫師培訓效果極為重要。通過幾年規范化培訓,使住院醫師具有高尚的職業道德,樹立了為醫學科學事業獻身的精神,樹立全心全意為人民服務的思想,并且熟悉了專業基礎理論和相關學科知識,具有較系統的專業知識,了解國內先進醫療技術的發展,理論與實踐相結合,有一定臨床經驗和帶教能力,運用各種科學研究條件和手段,總結經驗和教訓,能較正確處理復雜的專業技術問題,掌握一門外語,閱讀外語專業書刊,達到主治醫師目標。

(二)存在的問題

部分科室主任和輪轉醫師對本項工作的重視程度不夠;科室對輪轉醫師存在重使用輕帶教的傾向;部分科室對考核工作重視不夠,部分科室的考核流于形式;規章制度的建立健全及落實還不夠。

(三)對策

在今后實施住院醫師規范化培訓工作中,注重醫德培養,參照《山東省醫務人員醫德考評方案(試行)》要求進行醫德考評,分自我評價、科室評價、群眾評價和單位評價,實行一票否決制,合格者方可參加階段考核,不合格者取消考核資格;根據“知識寬、基本厚”的要求,強調三基訓練,先寬后專,循序漸進,加強臨床實踐,以理論聯系實際為原則;堅持自學與輔導相結合并以自學為主的原則;堅持工作與學習相結合,以工作為主的原則;堅持“嚴謹作風、扎實基礎、寬廣知識”,注意能力培養的原則;堅持培訓-考核-晉升相結合,使用一體化原則;知識結構力求合理,注重醫療、醫學科研相結合,以打好扎實的基礎,以培養出適合我國社會主義衛生工作需要的醫療實用性人才和醫學高級專家。

三、體會與幾點思索

(一)領導重視和組織管理好是實施培訓工作的堅強后盾

自2002年以來,醫院一直把住院醫師規范化培訓工作放到重要議事日程,作為加強人才建設的大事來抓,多次專題研究討論住院醫師規范化培訓的有關事宜,對培訓中出現的問題、困難及時解決,制定相關規定、政策。在組織管理中,成立醫院住院醫師規范化培訓委員會,院長擔任主任委員,分管院長擔任副主任委員,直接領導,醫務科主管、協調,并設有專人具體負責組織實施,制定培訓計劃,各專業科室有一名科主任負責,帶教導師具體執行,使培訓工作落到實處。為了使培訓工作保質保量完成,醫院不僅要求科室加強管理,認真帶教,嚴格考核;而且把培訓引向競爭,把獲取《住院醫師規范化培訓合格證》作為晉升主治醫師職稱的必備條件。幾年來,山東省聊城市第二人民醫院培訓工作規范、持續、順利進行,并取得較好的成績,關鍵在于領導重視,有健全的管理體制。

(二)專業科室認真組織是實施培訓工作的重要環節

山東省聊城市第二人民醫院是住院醫師培訓基地,同時也是泰山醫學院非直屬附屬醫院,培訓條件、指導教師、學術環境都是實施住院醫師規范化培訓順利開展的有利條件。同時,醫院明確規定:“住院醫師規范化培訓列為科主任的任期責任考核目標”,“培訓階段,實行臨床輔導導師制,具有豐富臨床經驗,又熱心帶教工作的主治醫師以上職稱擔任導師”,“不能完成培訓工作,按規定扣分”。醫院有分管院長,科室有分管主任負責,職能科室認真檢查,組織考核,層層把關,落到實處。因此,培訓質量逐年提高。

(三)嚴格的管理制度是抓好培訓工作的關鍵所在

由于住院醫師培訓工作本身有許多特點,給管理工作帶來一定的困難。住院醫師培訓周期長,兩個培訓階段有五年,由于他們長期在專業科室工作,因而給管理帶來不便。有些科室往往只是臨時使用的思想,在人員緊張的時候要求派人頂班,忽略了管理與培養。同時,參加培訓的住院醫師分散在幾十個專業中進行,對每個人來說,培訓專業、時間安排、內容、進度又各不相同,增加了管理的難度。在這樣的情況下,要有嚴格的管理制度,深入臨床科室,加強考核、檢查,不使培訓工作流于形式、走過場。

(四)住院醫師自覺能動性是完成培訓工作的根本保證

在醫療衛生改革深入發展新形勢下,醫院競爭激烈,為保證醫院的發展,加大了人才培訓的力度,培養高層次、高水平、高素質人才。住院醫師處于臨床第一線,經常加班加點,搶救急重病人,日常醫療工作任務重,查房、書寫各種醫療文書、手術、會診等等,又要鞏固、提高理論知識,不斷充實、積累臨床經驗。加之,住院醫師從學校走入社會,有很多實際問題,如戀愛、婚姻、住房等等都是很現實又必須解決的。在這種情況下,他們面臨著比較大的壓力。但是,他們放棄了個人的休息時間,配合醫院的工作,積極投身到培訓工作中去,不計較個人私利。醫院的良好政策是保證住院醫師規范化培訓順利進行,使住院醫師安心完成培訓計劃實施的保證。

住院醫師是醫院的未來和希望,他們是承前啟后、繼往開來的一代,肩負著發展醫院的重任。我們要繼續加強住院醫師規范化培訓力度,積極創造條件,營造一個良好的學習氛圍,切實提高他們的業務水平和整體素質,推動醫學人才培養,促進醫學事業發展。

參考文獻:

1、孫海濤,陳金娜,羅玉霞等.住院醫師規范化培訓的實踐與探討[J].華北煤炭醫學院學報,2008(1).

篇(4)

【關鍵詞】 糖尿?。灰葝u素泵；護理干預；臨床效果

如今選擇胰島素泵治療糖尿病的患者越來越多， 許多研究結果表明該種治療方式相對于傳統重復性皮下注射的治療方法而言其臨床治療效果更佳、安全性較高且患者低血糖癥的發生幾率也較低[1]。除此之外， 該種治療方式的操作方法更為簡單， 且對胰島素劑量的控制更為精確[2]。本次研究將就隨機選取2012年4月～2014年4月于本院就診的42例糖尿病患者作為研究對象， 分析研究糖尿病患者應用胰島素泵強化治療常見問題的護理干預效果， 現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2012年4月～2014年4月于本院就診的42例糖尿病患者作為研究對象， 將其隨機分為對照組及觀察組， 每組21例。觀察組中男11例， 女10例；年齡28～81歲， 平均年齡（51.2±4.1）歲；病程2～11年， 平均病程（5.4±1.5）年；對照組中男10例， 女11例， 年齡27～80歲， 平均年齡（49.5±3.1）歲；病程2.5～11年， 平均病程（5.6±1.4）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進行常規護理；觀察組患者在對照組的護理基礎上進行胰島素泵強化治療常見問題的護理干預；具體如下：①心理護理。胰島素泵為高新儀器， 強化治療在臨床上的應用相對來說并不廣泛， 所以患者因相關知識缺乏極易在治療前出現各種顧慮， 因此對其詳細介紹該項治療的相關特性以及該項治療對血糖控制的有效性， 并針對患者各種顧慮給予心理疏導， 以此來幫助患者消除不良情緒。②治療護理。置泵前準備與護理：置泵前協助患者沐浴更衣， 并根據醫囑應用常規胰島素控制血糖。置泵護理配合：清潔雙手， 協助醫師進行胰島素泵輸注管道排氣， 選擇輸注部位應避開腰帶及其周圍、距臍周4～5 cm， 嚴格消毒輸注部位皮膚， 穿刺后無菌敷貼固定牢固；熟練掌握各類胰島素的安裝、調劑、設置報警值， 熟練處理各種故障。③置泵后護理。嚴密監測血糖， 注意低血糖反應， 嚴格交接班， 加強巡視， 防止管道脫落、阻塞、胰島素用完、電池耗盡等現象， 保證泵運轉正常；準確執行餐前大劑量注射， 注射后向患者交待進餐時間， 防止低血糖癥發生；加強局部皮膚護理， 保持皮膚清潔、干燥， 每日檢查輸注部位2次以上， 查看是否有紅腫、出血及針頭套管脫出， 4～5 d更換1次輸注管， 與前次注射部位距離2～3 cm。④家庭護理。對患者及其家屬進行胰島素泵相關知識的宣教及胰島素泵使用方法培訓， 包括血糖監測、常見故障處理、定期門診隨訪等。⑤社會活動護理。指導患者洗澡時可將泵與導管分離， 分離時間應

1. 3 觀察指標 ①觀察并比較兩組患者的護理效果（主要比較兩組患者的焦慮評分、住院時間以及健康知識評分等）。②觀察并比較兩組患者的護理滿意度（采用問卷調查以及電話回訪的形式進行滿意度調查， 以非常滿意+滿意計算滿意率）。③觀察并比較兩組患者低血糖癥的發生幾率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者護理效果的對比 觀察組患者的住院時間、胰島素用量、患者的焦慮評分等均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P

2. 2 比較兩組患者的護理滿意度以及低血糖發生率 觀察組護理滿意度為100.0%， 對照組的護理滿意度為90.5%， 兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

通過本次研究結果中可以清楚看到， 對胰島素泵治療進行科學的護理干預具有十分顯著的臨床效果， 其不但可以減少患者的住院時間， 同時也可進一步降低低血糖癥的發生幾率。

從本次研究中作者總結出如下護理體會：①對患者進行一定程度的心理護理是提高患者治療效果以及患者就醫依從性的重要方式。②在對患者進行置泵過程前后的護理工作時一定要保證無菌操作， 同時也要對患者的血糖變化情況進行嚴密監測。③護理人員除了要做好醫院常規護理工作之外， 也要對患者出院后的家庭護理、社會活動進行一定的護理指導， 此項工作對于提高護理滿意度以及患者的血糖控制情況具有較大作用。本次研究結果與周瑛[3]的研究結論具有相似性。

綜上所述， 對胰島素泵強化治療的糖尿病患者進行一定程度的護理干預可有效提高患者的生活質量、減少患者的住院時間， 降低低血糖癥的發生幾率， 同時也可在一定程度上增進護患關系， 因此具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 付姝麗， 秦蘭芳.胰島素泵強化治療糖尿病的護理.中外醫學研究， 2013， 8（25）：98.

[2] 杜振玲.胰島素泵強化治療70例糖尿病的護理體會.中國臨床實用醫學， 2013（10）：244-245.

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從事醫藥研究的人，一定要有一絲不茍的精神。今天小編給大家為您整理了2020醫藥代表年終總結，希望對大家有所幫助。

2020醫藥代表年終總結范文一：在衛生局和院長領導下，醫院全體職工團結一心，認真貫徹落實黨的精神，強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，建立健全質量控制體系，深入開展衛生誠信建設和醫療人性化服務，優化醫療環境，提高服務質量和水平，取得較好的社會效益和經濟效益，樹立了衛生行業的良好服務形象。

為了提高自己的工作能力，在工作實踐中我能認真學習，不斷摸索，豐富自己的理論知識，為了能更好地為患者服務打好基礎.作為一名藥劑師堅守自己的工作崗位，履行崗位職責，服從領導分配，不計較個人得失，能想病人所想，急病人所急，刻苦學習理論知識和實際操作能力，不斷提高自己的專業水平和實際工作能力，并將所學的知識發揮到臨床工作中去.在工作中，我能嚴格遵守崗位責任制和操作規程，對工作認真，做到細心觀察 ;七查八對.我的成績是大家幫助的成果。 嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫院更大的發展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。感謝同事們對我的關心和照顧。

在這過去的一年里，我取得了一些成績，但離組織的要求還有一定差距。一是自身素質需要進一步提高，特別是專業知識，需要進一步加強學習，增強知識;二是工作的協調能力需要進一步加強。為適應新形勢下工作的需要，我決心在以后的工作中，虛心學習，改進不足，踏實工作，再接再厲，不斷提高自身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不辜負組織對我的期望。

回顧兩年來的工作，如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的。與每位同事的關心幫助是分不開的 。“知不足而奮進是我的追求，行不止塑品德是我的目標”，在這里再次感謝醫院給我一個施展的平臺，懇請各位領導、同事提出意見，使我進一步完善自己，本人也將以此述職為契機，虛心接受領導和同事們的批評和幫助，努力學習，勤奮工作，以優異的工作業績為醫院的發展建設增添一份微薄之力。

總之，經過全院職工的不懈努力，醫院2020年工作取得了較好成績，希望在新的一年里，我們能始終堅持全心全意為患者服務的宗旨，本著對患者高度負責的態度，各項醫療服務活動讓患者放心、滿意。

2020醫藥代表年終總結范文二：為了提高自己的工作能力，在工作實踐中我能認真學習，不斷摸索，豐富自己的理論知識，為了能更好地為患者服務打好基礎.作為一名藥劑師堅守自己的工作崗位，履行崗位職責，服從領導分配，不計較個人得失，能想病人所想，急病人所急，刻苦學習理論知識和實際操作能力，不斷提高自己的專業水平和實際工作能力，并將所學的知識發揮到臨床工作中去.在工作中，我能嚴格遵守崗位責任制和操作規程，對工作認真，做到細心觀察;七查八對.我的成績是大家幫助的成果。嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫院更大的發展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。感謝同事們對我的關心和照顧。

在這過去的一年里，我取得了一些成績，但離組織的要求還有一定差距。一是自身素質需要進一步提高，特別是專業知識，需要進一步加強學習，增強知識;二是工作的協調能力需要進一步加強。為適應新形勢下工作的需要，我決心在以后的工作中，虛心學習，改進 不足，踏實工作，再接再厲，不斷提高自身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不辜負組織對我的期望。

回顧兩年來的工作，如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的。與每位同事的關心幫助是分不開的?！爸蛔愣鴬^進是我的追求，行不止塑品德是我的目標”，在這里再次感謝醫院給我一個施展的平臺，懇請各位領導、同事提出意見，使我進一步完善自己，本人也將以此述職為契機，虛心接受領導和同事們的批評和幫助，努力學習，勤奮工作，以優異的工作業績為醫院的發展建設增添一份微薄之力。

2020醫藥代表年終總結范文三：已經進入了倒計時，隨著時間的循環將進入歷史的記載，細細回顧，回首這一年我們藥房日日夜夜，在院長高度重視和分管院長的直接領導下，在全院臨床相關科室和藥房全體科員的共同拼搏、團結協作，緊緊圍繞醫院的工作重點和要求，求真務實的精神狀態，順利而圓滿完成了院里交給各項工作任務和目標。

現將藥劑工作情況總結如下：

一、政治思想方面

加強理論學習，提高職工的政治思想覺悟。全科人員認真學習貫徹上級及院里各種文件精神并積極落實到位，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結合科室的實際情況開展學習和討論，激勵科室人員積極參與推進醫院各項改革措施的落實和實施。通過系統的學習教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，自覺抵制行業不正之風，以提高窗口服務為己任，以質量第一、病人第一的理念全心全意為病人服務，做好一線窗口藥劑科服務工作。

二、業務管理

1：完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，樹立醫院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。保證急診病人24小時的藥品供應，通過完善工作流程，合理設置24小時值班制度，充分調動全體人員的積極性，齊心協力，克服困難，提高工作效率，為病人提供方便。

2：嚴格審方，配合監督醫生合理用藥。

我中心院成立永豐中心衛生院抗生素管理小組及處方書寫規范及審方制度。統計總院及各分院“門診人次”、“ 抗生素使用率(〈30%)”、“二聯抗生素使用率　(〈20%)”、“激素使用率(〈7%)”、“靜脈輸液率(〈30%)”，至今年年底，總院及各分院各項率均未超標。2020年6月-11月門診人次：40480，2011年6月-11月門診人次：38670，相比去年增加1810，比率增加4%。

3：嚴格執行上級的指示精神及工作要求，努力完成各項任務。

(1)2020年4月28日，國家藥監局鉻超標藥品召回通知，我科室積極配合統籌永豐鎮各分院及各衛生室的鉻超標藥品的使用統計、召回、銷毀、及每日上報工作，延續至2020年6月30日止。

(2)積極完成兩次關于“臨海市增補藥品的變更”的藥品上報工作。

(3)跟進市藥監進銷平臺，整改科室電子臺賬，達到藥監進銷平臺上報藥品達到100%。直接導出進銷平臺藥品的明細，引入藥品采購臺賬，做到一步完成兩項藥房工作，并能相互監督，杜絕誤差，直接減少藥房工作量，提升工作質量。

4：創建安全藥品示范鄉鎮。

1：藥品養護記錄(每季一次);藥品近效期記錄(每月一次);藥房差錯事故記錄(每月一次);過期藥品回收記錄(每月一次)如無回收記錄，也應0記錄;報損藥品記錄(每月一次或每季一次);冷鏈測溫記錄及藥房室內溫濕度記錄(每日二次)，;日進貨當日理貨、并入電子臺賬(包括器械和藥品)。等一系列管理措施并相繼實施，杜絕永豐中心衛生院及各分院因藥品過期造成重大醫療事故和醫院的經濟損失。

2：根據上述工作要求，不定期自查本科室、各分院及各衛生室的完成情況及整改措施。

3：加強終止妊娠藥品的管理工作。

我院制定終止妊娠藥品的管理制度，及“關于調整永豐中心衛生院打擊“兩非”專項治理工作領導小組的通知”，科室按照制度要求嚴格遵守及執行。

三、藥品采購

嚴格執行藥品網上招標陽光采購，杜絕網下違規采購。

(1)：做到采購透明、質量透明，臨床用藥透明，通過中心院QQ群等信息平臺，及時將省藥監平臺的各類通知、藥品供應信息、違規采購信息、缺藥、近效期藥品及時使用的各類信息通知至各臨床科室及各分院，及時了解各臨床科室藥品需求動態及掌握藥品使用后的信息反饋，確保藥品使用的合理性、安全性、患者滿意性供應。

(2)：我中心院成立藥事管理小組及醫療服務陽光用藥工程領導小組，制定藥品統一采購制度、新藥引進制度、藥品驗收管理制度及抵制藥品回扣和統方制度，科室按照制度要求嚴格遵守及執行。

總之，藥劑科在的工作中還存在不足之處，在新一年的工作中努力改進，逐步改善，提高完善服務質量，全心全意為臨床服務，困難面前迎難而上，成績面前驕傲備戰，爭做排頭兵。

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【摘要】 目的 介紹防旋股骨近端髓內釘(PFNA)治療股骨粗隆間骨折的手術配合體會。方法 對2006年至2008年62例老年股骨粗隆間骨折患者，行切開復位PFNA內固定手術配合，包括術前探訪、進入手術室后的心理護理、麻醉中老年相關生命體征監護、骨科手術牽引床牽引復位、術中配合等。結果 62例老年患者手術均順利完成，未發生嚴重并發癥。結論 PFNA是治療老年股骨粗隆間骨折的有效方法，護理配合是順利完成手術的重要環節。

【關鍵詞】 術中體會;防旋股骨近端髓內釘;股骨粗隆間骨折;護理

股骨粗隆間骨折是指發生于髖關節囊線以外至小轉子下方區域內的骨折，好發于老年人，約占全身骨折的1.4%，傷后3個月內病人死亡率為16.7%[1]。為使患者能進行早期功能鍛煉，提高患者的生活質量，我院于2006年1月至2008年12月對62例老年股骨粗隆間骨折患者，行切開復位防旋股骨近端髓內釘(PFNA)內固定術，手術順利，術后取得滿意效果。現將手術護理配合總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者62例，男37例，女25 例，年齡69～97 歲，平均77.2 歲。致傷因素:跌傷49例，車禍傷13 例。骨折類型采用AO分型:A1 型17例，A2 1型13例，A2 2 型25例，A2 3 型7例。術前合并有高血壓病56例，糖尿病21例，心臟病32例，肺部感染12例，褥瘡2例，腦卒中后遺癥3例。

1.2 傷后手術時間 傷后3～7天行手術治療。

1.3 麻醉方式 氣管內插管全麻7例，腰硬聯合麻醉55例。

1.4 手術方法 麻醉成功后，患者置于骨科牽引床上，取仰臥，患肢中立位，內收15°，C型臂X 線機監視下閉合復位，取股骨大轉子上方縱形切口5～8 cm，確定大轉子頂點為進針點，往股骨髓腔中插入導針，C臂X 線機確定導針在髓腔內，空心鉆開口器開口后，選擇合適直徑的PFNA 主釘插入髓腔，一般不需要擴髓，拔出導針，調整瞄準器的前傾角約15°，在C臂X 線機監視下置入螺旋刀片的螺紋導針，確定螺紋導針位置良好(正位片在股骨頭的中下1/ 3，側位片在股骨頭頸的中間)，測量所需螺旋刀片的長度，選擇相應的螺旋刀片敲入，鎖定螺旋刀片，據瞄準器操作擰進遠端固定螺釘，C臂X 線機透視最后確定PFNA 位置良好，最后分層閉合切口。

1.5 結果 62例手術時間平均1.5 h(1～4 h)，術中出血300 ml(100～600 ml)，平均輸血300.0 ml(0～800 ml)。術后出血少，患者生命體征平穩，術后患者肢體受壓部位的皮膚無損傷，順利送返回病房。

2 術前評估

2.1 病情及末梢靜脈評估 股骨粗隆間骨折好發于中老年人，常伴有心、肺、腦血管疾病、糖尿病等疾病。所以，術前一日必須查閱病歷及各項檢查報告，充分了解病情。了解上肢末梢靜脈情況等，以便于選擇靜脈穿刺點。

2.2 皮膚評估 仔細查看術野皮膚，根據褥瘡危險因素評估表，觀察易發生褥瘡部位皮膚是否存在潮濕，冰冷及皮膚彈性等，并對精神狀態、營養狀況、排泄控制及循環方面進行評估。

2.3 術前患者恐懼心理評估 由于老年人具有特殊的心理特點，如：依賴性強，對手術易產生焦慮、怕痛的心理，擔心手術安全問題。應耐心向患者介紹手術優點，講解手術的治療效果、成功的例子、手術過程及手術的相關注意事項，樹立患者戰勝疾病的信心，從而減輕患者精神及心理壓力，穩定患者情緒，使其主動配合手術，確保手術成功。

2.4 低體溫評估 評估是否弱體質，術中可能出現低體溫等情況。

2.5 術前物品準備評估 熟悉常規骨科手術器械，注意手術配套器械是否完善，PFNA內固定裝置及特殊器械是否準備到位，尤其檢查手術牽引床、C 臂機是否運轉正常。

3 手術配合

3.1 巡回護士配合 建立靜脈通道于健側上肢，必要時協助麻醉醫師行頸部深靜脈置管。術前30 min 應用抗生素。協助麻醉師行硬膜外麻醉或全麻。配合麻醉醫生麻醉成功后將患者平臥手術臺上，妥善固定患者，骶尾部貼美皮康。麻醉成功后協助醫生將患者平穩地移到骨科手術牽引透視床上。取平臥位，根據患者身高將牽引延長桿長度、足靴、膝托調至合適的位置(防止褥瘡、起皰，注意露出足尖，以便術中觀察末肢血運循環)，用棉墊保護好會陰、、足跟等處，減少皮膚接觸堅硬物。電刀負極板貼于健側大腿肌肉豐厚處，以便觀察。健側下肢屈曲外展，患肢與軀干保持10°～15°內收并固定。術側臀部用小沙袋稍墊高，用手捋一下皮膚，減少皮膚皺褶，防止褥瘡。由于老年患者手術應激能力差，生命體征易波動，體液調節能力降低，心、肺、腎耐受性減弱，易誘發原有的合并癥，巡回護士術中需嚴密觀察生命體征變化，術中根據需要使用C-臂機透視，并做好放射防護。低體溫保護，由于老年人體質差，手術創傷，易發生低體溫，必要時使用溫液儀加溫輸液。

3.2 洗手護士配合 提前20 min洗手整臺，與臺下護士清點紗布縫針、棉球等，認真檢查器械完整性及功能。配合醫生消毒鋪巾，貼腦科保護膜，以減少血液對手術床及C臂機的污染。套C臂機套于C臂機半球管。根據不同醫生習慣配合好手術，配合過程及時與醫生溝通，做到準確無誤傳遞器械。

4 體會

4.1 充分做好術前準備 患者均為高齡，大部分患者合并有慢性疾病，術前了解病情極為重要。在此基礎上，對手術及麻醉的風險進行系統評估，并采取相應預防措施。

4.2 加強術中受壓部位皮膚護理 老年患者皮膚脆性增加，下肢牽引復位的過程中，由于壓力多集中在骶部、會、足部，加上時間的不確定性，易造成褥瘡，在復位時應避免拖拉、摩擦損傷皮膚，所以，術前使用棉墊保護好會陰、陰囊及，保證尿管通暢，保持皮膚干燥，并應用美皮康墊好骶尾、足跟等處，以防止牽引時壓傷。

4.3 預防血管、神經損傷 下肢過度牽引可引起血管、神經損傷，導致深靜脈血栓形成和坐骨神經或腓總神經麻痹。所以，術中、后要注意觀察足部的血液循環及神經功能，防止過度牽引。每次牽引肢體均應記錄時間，牽引時間達1 h以上者，需及時提醒醫生放松牽引5～10 min，一旦手術結束，立即將牽引完全放松。

4.4 低體溫保護 注意保暖，及時觀察體溫變化。外科手術患者熱量丟失最多的時刻是在手術室的第1 h內，其相關因素是全身麻醉藥抑制體溫調節中樞功能擴張血管、皮膚消毒時暴露、冷液體輸入速度和環境溫度相對較低等，因而對于老年患者、體質差、全麻手術患者更要注意保暖，提高手術室溫度，必要時使用溫毯蓋于病人身上，通過溫液儀加溫輸液，盡量減少體溫降低、熱量丟失。

4.5 為了保證手術的順利進行 器械護士要了解每位手術醫師需要手術配合的特殊要求，熟悉器械的名稱及手術步驟，做到準確、快速傳遞器械，認真、細心、主動配合手術。

4.6 嚴格無菌操作，預防術后感染 手術所用器械物品，尤其是PFNA內固定裝置及特殊器械要達到絕對無菌，故必須采用高壓蒸汽滅菌。輕易不采用其他滅菌法，洗手護士開包后應仔細檢查，是否滅菌合格，有無缺漏或損壞，如發現應及時通知器械室護士及時更換補充，以杜絕術中污染，預防術后感染。

4.7 預防低血壓和失血性休克 嚴重的粉碎性骨折和骨質疏松將給手術復位、固定帶來困難，延長手術時間，失血量相對增多;血壓高時會增加出血量，出血多又會造成血壓下降。及時調整輸液速度，必要時輸血，防止發生休克。

5 討論

股骨粗隆間骨折是老年患者常見的骨折類型，隨著人口老齡化及生活方式、生活節奏的改變，骨質疏松發生率增高;而且患者一般情況差、年齡大，且常伴有心、肺、腦血管疾病、糖尿病等，老年股骨粗隆間骨折對老年人的健康造成更大威脅。對于老年股骨粗隆間粉碎性骨折，順利完成切開復位、有效內固定術，對于提高患者壽命及生命質量非常重要。

PFN是AO /ASIF于1996年在Gamma釘的基礎上設計的。PFNA系統是AO /ASIF在PFN 的基礎上改良設計而成的，它的特點是采用特殊設計的螺旋刀片替代了PFN系統的拉力髖螺釘和防旋螺釘，這種設計通過一個部件即可完成抗旋轉及成角穩定性，可進一步縮短手術時間，減少術中出血量，從而降低了高齡患者的手術風險[2]。另外，對于高齡患者因骨質疏松導致的大轉子嚴重粉碎性骨折，PFNA 系統的螺旋刀片末端的寬大刀面可以盡可能多的壓縮周圍骨質，尤其是在骨質疏松的情況下，具有更好的抓持力，提高了內植物的鉚合力和穩定性，減少了旋轉和塌陷的可能性，具有固定牢固、下床時間早等優點，可以減少術后并發癥，便于進行功能鍛煉，提高生活質量，因而PFNA系統是治療老年人股骨粗隆間骨折的理想方法之一[3]。

同時，運用PFNA 系統治療股骨粗隆間骨折的成功除需醫生有熟練的技術外，護理配合是順利完成手術的重要環節。所以，應該根據老年人的特點，在術前探訪、進入手術室后的有效心理護理、麻醉中老年相關生命體征監護、骨科手術牽引床行牽引復位、手術中配合等方面采取切實有效措施，縮短手術時間、減少出血量、預防并發癥的發生。

參考文獻

1 榮國威，王承武，王滿宜，等.骨折.北京:人民衛生出版社，2004，908.

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關鍵詞：醫院人事管理 人事檔案

隨著社會主義市場經濟的不斷發展，國家醫藥衛生體制改革的不斷深化，注冊醫師多點執業工作的逐步推開，醫務人員的合理流動，特別是高層次專業技術人才流動，更趨寬松自由。事業單位人事制度的崗位聘任制，實現了由身份管理向崗位管理轉變，解決了原來人事管理體制內部缺乏激勵競爭機制的狀況，醫院人事檔案制度是人事管理服務社會化的轉變，是人才流動和新的用人機制的基本保證。

事業單位人員聘用制就是事業單位與受聘人員通過簽訂聘用合同確定聘用關系、明確雙方權利和義務的新型人事管理制度，是國家確定的事業單位基本的用人制度，體現了公平、公開、平等、競爭、擇優的原則，聘用合同的簽訂使雙方關系平等，權利義務平等。

人事檔案是指用人單位將聘用人員的檔案委托政府公共服務機構保管的一種檔案管理方式。

人事檔案是用人單位在招用、調配、培訓、考核、獎懲、選拔和任用等工作中收集員工個人經歷、政治思想、業務技術水平、工作表現以及工作變動等情況的文件材料，是歷史地、全面地考察員工的依據，是國家檔案的組成部分。醫院人事檔案制度對事業單位全員聘用制起到了保駕護航的作用，是對甲乙雙方負責任的體現。醫院人事檔案制度使人事檔案管理更加規范化、專業化、系統化和社會化。改變了人事檔案純屬單位所有的弊端，解決了人事檔案能進不能出的問題。

我院自1999年開始實行人事檔案制度以來，本著以人為本，為職工服務的理念，積極與人事檔案機構協商溝通，較好地解決了一些問題、難點。

一、人事檔案制度對院方和職工本人的有利方面

1.避免檔案移交不及時，出現“棄檔”、“扣檔”現象。人事檔案對人才的流動具有極大的制約作用。如果職工個人想調到更適宜于自己發揮專長特點的地方和單位工作，原單位領導若不同意調走，扣住申請調離人員檔案不放，其人事檔案就不能轉走，也就是“扣檔”。如果此人執意離開，那么在新的單位將無法正常晉升、晉級、調資、核算工齡以及辦理人事檔案有關證明，使其在學習、家庭、婚姻、住房等方面都會有麻煩。日常工作中常會遇到職工提出辭職，單位不同意或者與其解除（或終止）聘用合同，職工不辦理離院手續即離開，不轉檔案，導致“棄檔”，給醫院管理遺留后續問題，甚至經濟損失。如果每個人的人事檔案，由政府所屬的人才檔案公共管理服務中心進行集中統一管理，使單位人成為社會人，促進人才合理流動，與戶籍制度、社會保險制度協調運行，以上問題將會迎刃而解。

2.避免個人檔案材料不完整。聘用單位在與受聘人簽訂聘用合同前，要把好受聘人檔案的閱檔、審檔、存檔關。醫院傳統的人事檔案管理中，遇到問題較簡單，現在招聘和引進的各類人才的人事檔案來源廣泛、內容結構復雜，在未來的社會改革變量中，會遇到不可知的各種麻煩，如果等到職工調動、晉升或辦理退休等手續時再去補充缺失的材料，會造成非常棘手的后果或糾紛。而在社會化的人事檔案公共管理服務中心，則有非常專業的管理人員審閱檔案，發現問題及時告知存檔人，并能提供相應的解決方案，督促其迅速完整地補齊檔案材料，杜絕或減輕今后可能出現的問題或損失。

3.確保人事檔案內容材料的真實權威性。人才檔案公共管理服務中心為縣級以上黨委組織部門和政府人事行政部門所屬的人才服務機構。能公正、真實地為存檔人員積累、歸集檔案資料，實行最安全的檔案管理。那些在政治、經濟、業務工作等方面的表現，都是一個人的素質評價和社會信用資訊與政治資本，必須真實地、公正地錄入檔案，并為用人單位提供確鑿的、真實的、公正的個人證明材料。經過幾十年的不斷總結完善，市人才中心已經形成規范、統一的新公共服務管理機構，人事檔案有專業的管理人員審閱、收集、保管、維護，解除了聘用單位和受聘人員的后顧之憂。

4.提高人事工作效率。人事檔案社會化幫助用人單位從具體瑣碎的檔案管理事物中解脫出來，減少人事機構設置和人員開支、節省用于存放人事檔案的空間和降低保管人事檔案的成本，有更多的精力投入醫院的人才培養與引進，各類人員的績效考核管理以及醫院的經營和市場競爭。

二、人事檔案制度對院方和職工本人存在的弊端及應對措施

1.醫院與人事檔案機構職責不清的問題。在簽訂存檔業務時，首先要明確雙方工作職責、范圍。要銜接緊密，嚴格審查接收的檔案。具體操作實施時實現聯動協調機制，即存檔機構與醫院的聯動、存檔機構與存檔人的聯動、醫院與聘用人員的聯動。

2.容易形成“人檔分離”現象的解決辦法。實行人事檔案制度后，往往出現人員與檔案分開的情況，醫院與聘用人員辦理入職手續前，必須要查閱或借閱擬聘人員的人事檔案，對本人遞交的各類證書、履歷等要與檔案內容一一對照，審閱其是否客觀真實，必要時留存好復印件或要求擬聘人員開具權威機構的證明。在醫院每年招收的應屆畢業生中，有的是入黨積極分子或預備黨員，這在檔案中均有記載。院方提前與機構做好溝通，要求及時把這方面的信息提供給醫院，以免影響對入黨積極分子的培養考察和預備黨員預備期的正常轉正。

3.檔案材料不能及時歸檔。建立健全人事檔案信息交換聯系制度，要向聘用人員宣傳人事檔案的意義，將有關人事檔案政策和規章制度讓存檔人員知曉，檔案在傳遞、收集、整理利用的管理原則。在一定范圍內將不屬于保密范疇的檔案內容向存檔人員公開，實現公民知情權，讓當事人對自身的檔案狀況有清晰的了解，認識到檔案是自己的業績、信用等方面的一個體現，逐步改變人們對檔案的神秘感和漠視感，增強檔案價值意識，提高對人事檔案的重視程度，從另一方面對人事檔案的真實性和完整性也起到很好的監督作用。醫院要做好人事檔案材料的收集工作，與檔案機構共同制定操作規程，根據不同時間段，理順和疏通檔案材料的收集渠道，按照規律集中收集整理歸檔材料，嚴格執行登記移交工作。

4.管理人事檔案者服務態度不好。醫院與人事檔案機構都要轉變思路，更新觀念，那種高高在上“你有求于我”的陳腐觀念早已被現代社會新公共服務理論所替代，注重以人為本的服務理念，規范檔案管理操作程序，用精細優化程度來衡量服務質量。實行人事檔案工作必須由院方與人事檔案機構合作才能完成，使醫院的人事檔案目標管理的方向逐步達到法制化、規范化和科學化。

5.現有的檔案機構信息化程度不高。人事檔案信息開發是促進人力資源合理配置的重要手段，人事檔案機構在處理好開發利用和保密的前提下，建立人事檔案管理信息系統和相應的信息連接，實現網絡共聯，憑借網絡優勢，以現代化的網絡化管理模式，實行個人基本信息的聯機網絡檢索和聯網查詢，向醫院人事部門提供人事檔案人員的基本信息。醫院可以借助網絡平臺，不受時間、地域的限制，快捷、方便地查閱本單位所屬人事檔案人員的電子檔案，實現人事檔案信息資源共享，快速、方便查閱人員的社會保險繳納、學歷、職稱、履歷等信息，既減少了檔案人員工作量，還減輕了存檔案人為開具相關證明而往返路途的煩惱。使人事檔案信息資源得到充分利用，為促進人力資源的合理配置提供有效的途徑，為醫院在發展、培養、選拔使用人才上提供堅實可靠的材料。

未來社會將會是更加開放的，知識經濟的發展，人才資源的比較優勢將越來越明顯，人才流動的數量與質量會逐步增強，人事檔案社會化開放式管理模式將成為一種通用的管理模式。醫院專業技術類人事檔案的內容大多關于其業績、專長、愛好等經歷經驗的記載，值得保密的內容不多；同時“干部本位”思想正逐漸淡化并趨于消失，政治身份級別看得并不重要，特別是公開招聘，引進人才，競爭上崗、聘用合同、自由擇業，人員可轉崗下崗，醫藥衛生事業單位的專業技術人員、工勤人員、管理人員變動日益頻繁，不可能也不必要嚴格按照干部、職工等級由組織人事部門分開管理，完全可以實行社會化開放式管理模式。借助人事檔案制度，推動建立醫院人才新型管理模式。

參考文獻

[1]張蕾.關于人事檔案制度下的醫院人事檔案管理工作的思考[J].科技向導，2012（15）：271

[2]鄒高中.人事檔案檔案管理問題探討[J].現代交際，2012（6）：67