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時間:2023-03-01 16:25:12
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇護理臨床工作經驗總結范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
【關鍵詞】 藥物臨床試驗;兒科;護理工作
我院兒科自2003年11月至2008年4月底共進行了4項新藥臨床研究試驗,共入選受試者260例,4項藥物臨床試驗均順利完成,每一個研究項目均有護士參與其中,護理工作為保證藥物臨床研究的順利進行發揮了一定的作用,現將護理工作經驗總結如下。
1 臨床資料
4項藥物臨床試驗共入選受試者260例,中途退出12例,其余248例均順利完成臨床研究觀察。其中男128例,女120例,年齡1—16歲。4項研究藥物均為口服制劑,涉及病種3個,其中小兒病毒性肺炎Ⅱ期、Ⅲ期各一項,小兒腸炎Ⅲ期一項,兒童多動癥Ⅲ期一項。
2 護理工作經驗
2.1 設定項目護士 每個研究項目設定一名項目責任護士。人員條件:①經過藥物臨床試驗質量管理規范(good clinical practice,GCP)培訓的;②專業理論知識扎實;③臨床經驗豐富;④工作責任心強。對責任護士要強調嚴謹的科研態度教育,以保證臨床試驗的質量。
2.2 熟悉項目,醫護合作 在臨床試驗前與試驗組成員一起認真學習有關藥物臨床試驗的法律、法規和赫爾辛基宣言1。全面了解研究方案、工作流程和各項標準操作規程(staudard operating procedure,SOP),并參與試驗流程的制定,以便能為入組患兒家屬進行正確的解釋和遇到問題后及時與責任醫師溝通,保證臨床研究的順利進行。
2.3 建立良好的護患關系 患者信任醫護人員,醫護人員尊重、體諒、理解患者,有利于提高患者的治療依從性2。做為研究項目責任護士應具有良好的職業道德,尊重受試者的人格和隱私權。對于兒科病人而言更重要的是取得患兒家長的信任,對待患兒及其家長,態度要誠懇,不要只關心研究項目本身,要關心患兒的病痛,同時要嚴格的履行知情同意過程,要讓家長知道其孩子參與該項研究的權益和風險,讓患兒及家長知道在臨床試驗過程中,醫護人員始終將受試者的利益放在第一位,即使中途退出試驗亦不會遭到歧視或報復,其醫療待遇與權益不受影響3。誠懇而充分的告知往往能獲得家長的信任和配合,建立良好的護患關系,有利于保證研究的順利完成。
2.4 嚴格執行研究方案 二期臨床試驗主要是對新藥的有效性及安全性做出初步評價,推薦臨床給藥劑量;三期臨床試驗主要是確認新藥療效和安全性,確定給藥劑量。試驗中患兒服用的藥物劑量是關系到試驗質量的重要環節,藥物保管、發放、回收是護士的主要工作,因此,一定要對患兒家長詳細講明用藥的劑量、方法和注意事項,并按研究方案進行藥物發放、回收和實際服藥劑量的核實,如實記錄。
2.5 藥品管理 研究用藥品實行專人專柜保存,由責任護士負責。護士應掌握和管理的內容有:研究藥物的劑量與用法;藥物的包裝與標簽;藥物儲存的條件(包括溫度、濕度等);藥物的計數及給藥日期、歸還日期及歸還計數;用藥的數據(劑量、時間等)。詳實記錄在病例報告表的適當位置4。發藥時認真核對患兒姓名、性別、年齡、入組序號、藥物編號,保證藥物劑量、劑型和用藥時間。嚴格遵從醫囑,按臨床試驗方案發藥,空藥瓶和藥品包裝盒回收保存。
2.6 病人管理 我們的受試者大多是門診病人,所以在發藥時要預約下一次的復診時間,每2天電話隨訪一次,了解病人病情及用藥情況,解答患兒家長相關問題,必要死與責任醫師一起解決問題,這樣可以安慰家長焦急的心情,提高服藥依從性。
2.7 資料收集 在藥物臨床試驗中,各種試驗數據的客觀、準確收集,直接關系到試驗結果的可靠性和整個研究項目的成敗。責任護士要嚴格按照標準操作規程和試驗方案要求按時、準確留取血液和體液標本。在入選后和試驗結束后,要告知患兒家長所有需完成的檢查項目,并囑咐其需要空腹的檢查當日早晨空腹復診。并建立登記本,及時回收化驗結果并登記,發現漏查項目,及時告知家長補查,保證資料的完整性,提高試驗質量。
3 討 論
在藥物臨床試驗研究中,參加試驗的責任護士不僅承擔著所有的護理工作,而且要觀察臨床試驗的療效和安全性。所以,責任護士不僅具有專業理論知識和技能,還要有高度的責任感、與病人的溝通能力和工作協調能力。在藥物臨床試驗過程中,應重視對護士的職業道德和科研態度的培訓,要讓護士參與工作流程的制定,熟悉研究方案,醫護密切配合,以保證臨床試驗工作的順利進行。
參考文獻
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關鍵詞:護理安全;教育;護理技術操作;教學
護理安全教育針對于護理過程中對于患者的可能性的心理方面、機體結構方面的某種功能的缺失或損害、障礙等進行差民分析,并以熟練的護理操作手法防止發生不良護理安全事件,從而為患者提供安全、可靠的護理干預,幫助患者渡過治愈過程,順利出院。本組研究中選取60名學生,對其進行分組比較教學研究,探討護理安全教育在護理技術操作教學中的應用效果及作用,取得了較好效果?,F將具體情況報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取60名學生,其中觀察組30名中有男性1名,女性29名,年齡從18歲到24歲,平均年齡為(20.4±0.6)歲;對照組30名中有男性2名,女性28名,年齡從18歲到23歲,平均年齡為(20.1±0.4)歲;對兩組患者的年齡、性別等基本資料進行統計學分析,均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。首先,對照組采用傳統的護理技術操作教學,按照一般的教學流程與內容安排有理有序的進行;其次,觀察組在對照組的基礎上增加護理安全教育,具體是按照工作制度所擬定的相關內容,設置好教學目標,并通過理論講解、實踐演練等方式,增加學生在護理中的安全意識;第三,在實際的教學中會分階段、分不同的情況、分不同的科室、分不同的病情等進行具體的教學目標設置、任務安排、實踐訓練;第四,針對學生不同的表現而設定評價標準,自制調查表與評估表,從而做好風險判定,措施應對等;最主要的是從護理動作、操作技術、實踐觀察、護理干預、心理變化等各展開具體的培訓與教學。
1.3評價標準。首先按照自制的項目考核表,進行分值評估,總分設定為100分;其中按照目標完全實現、部分實現、未實現三個子項進行劃分,并對不良事件的發生率進行統計與分析[1]。
1.4統計學方法。應用SPSS19.0軟件操作系統進行數據統計,計量資料用(—χ—±s)表示,計數資料用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05差異有統計學意義。
2結果
通過10個月的教學評估,觀察組在實踐能力與理論能力,以及不良事件發生率方面,同對照組相比差異顯著,且具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
從本人多年的醫院工作經驗與教學經驗總結可以認識到,在護理過程中會出現各種難以預料的不良事件,當這些事件發生后必然會給患者帶來極大影響,如使患者病情惡變或延長住院時間或威脅其生命安全等[2];而且通過這種事件會增加醫院與患者之間的糾紛,有時也會引發一些斗毆事件等;所以說護理安全教育在實踐性的臨床護理教學中非常有必要,也是護理技術操作教學中的重中之重,不但可以改善患者情況,也可以使學生在安全可靠的情況下將所學到的知識充分運用,經過多年的護理安全教育效果來看功效顯著[3]。通過上面的分析可以看出,在經過護理安全教育的教學之后,在實例操作中,觀察組不良事件發生率明顯低于對照組,兩組比較差異顯著,具有統計學意義;分析其中的原因可以看出,觀察組對于護理中的儀器的掌握程度與熟練程度較高,而且在護理方面,增加了專業培訓指導,尤其是讓學生注意到護理中對于患者的位置移動、心理干預、常規操作及溝通技七之后,可以更好的減少對患者的二次或多次傷害風險。另一方面,在此次教學之中,本人將多年的經驗進行了書面總結,并且制作了PPT,通過直觀的教學法,將學生引入到了安全教育地帶,使其更為形象的認識到了護理安全的重要性;而且通過對醫院中的患者的病情的重、輕、緩、急方面的分類,提出了對應的安全教育方法,從而提升了學生對醫院的縱向認識,尤其是增加了立體性的感受,這樣學生就可以更為全面的、分層次的對護理安全教育有一個更全面的認知,增加其印象等。另外,需要注意的是,在實踐方面,觀察組明顯有優勢,這是因為在實踐教學中,增加了護理安全教育方面的感受體會分析,通過使學生在對護理安全教育的實踐應用而提煉出相關的經驗總結,這樣就可以針對臨床護理中的差異性護理得到更為真實的體驗與切實經歷,尤其是對于護理安全知識的應用的提煉,能夠幫助學生在基礎的操作中加入護理安全知識的運用,所以,護理干預過程整體上看就是一個安全意識的強化過程,也是一個提高實習生的實踐水平的過程,因此,需要增加護理技術操作教學中的護理安全教育。綜上所述,經過護理安全教育能夠提高護理技術操作教學的水平,也能夠使臨床應用中的效果得到實際體現,因此,值得進一步推廣與應用,從而提高護理工作整體水平。
作者:冀晴 單位:安陽職業技術學院
參考文獻:
[1]周永琴.護理安全教育在護理技術操作教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2013,02:54-55.
[關鍵詞] 消毒供應中心;安全隱患;分析;護理
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)08(a)-0155-02
消毒供應中心是一個面向全院供應各類無菌敷料、器械以及其他醫用無菌物品的關鍵科室[1]。消毒供應中心擔負著全院各臨床科室的污染物回收、清潔滅菌以及再次發放等工作,是全院無菌物的供應站,同時也是全院污染物的集中站[2]。因此,消除消毒供應中心的安全隱患是提升全院安全質量標準的重要環節。本院針對消毒供應中心的特點總結以往工作經驗制定出相應的管理措施,經實踐驗證具有良好的管理效果,現將具體情況匯報如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
供應室從業人員共計7名,其中,男3名,女4名;年齡21~48歲,平均(46.78±5.62)歲;主管護師1名,護士3名,助理護士1名,技術工人2名;學歷:大學本科2名,大專2名,中專1名,高中2名。實施前1年中清洗器械件數為15 600~23 454件/月。實施后供應室從業人員無變化,器械清洗件數約為35 000件/月。
1.2 方法
1.2.1 管理措施 根據以往工作經驗總結出導致安全的相關因素,主要包括設備儀器管理、從業人員的職業素質、消毒滅菌物品質量以及工作質量等因素。根據相關因素制定出相應的護理措施并執行。
1.2.2 評價指標及方法 依據消毒供應中心18項質量評價指標統計兩組質量合格率。臨床科室對消毒供應中心的滿意率調查,向全院各臨床科室發放問卷調查對消毒供應中心的滿意率。
1.3 統計學處理
使用SPSS 18.0軟件進行統計學處理,計數資料比較采用卡方檢驗,以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
實施前后共向臨床科室發放問卷204份,實施前后各102份;共回收有效問卷204份。實施后消毒供應中心質量合格率明顯高于實施前(P < 0.05);臨床科室滿意率也顯著高于實施前(P < 0.01)。詳見表1。
3 討論
3.1 安全隱患分析
3.1.1 設備儀器的管理 消毒供應中心中最主要的醫療設備是高壓蒸汽滅菌設備。在使用過程中的操作不規范、設備保養不到位、監測未定期執行以及小故障未能及時排除等均可影響設備的安全運行,從而造成安全隱患。
3.1.2 人員職業素質 消毒供應中心從業人員對于消毒供應中心的專業要求未能給予足夠的重視,在執行相關操作的過程中發生簡化流程等情況,導致安全系數降低。另外,從業人員身體基本素質偏低,學歷水平較低且參差不齊,接受與操作能力相對較低。個別從業者責任心不強,滿足現狀,缺乏進取精神[3],在工作中易發生偏差,導致日常工作中存在著較大的安全隱患。
3.1.3 消毒物品的質量因素 清潔的質量未達標,隨意簡化或更改操作流程致使污漬、銹漬以及微生物清潔不徹底;清潔消毒后的包裝物質量不達標,包裝材料的質量、清潔度等不合格,包裝后未按要求標記等;物品的裝載與存放不達標,未按要求擺放,存放超過有效期,存儲條件不達標等;滅菌物品的監測不嚴格,儀表不精確、橡皮墊密封不嚴、冷空氣排出不凈、滅菌時間設定有誤以及壓力溫度未達標等。
3.1.4 工作質量因素 各項管理制度不完善、措施不健全、安全教育環節薄弱、業務技術的培訓松懈、預防交叉感染措施不全面等均導致了工作中安全隱患的發生。
3.1.5 職業風險 消毒供應中心是全院污染物的集中處,因此從業人員的職業暴露風險極高,其中,銳器傷風險為74.5%左右,患者藥液、體液感染風險約為6.7%[4]。
3.2 管理措施
3.2.1 建立健全相關操作規程與規章制度 將消毒供應中心的管理科學化、標準化、規范化,制定出各崗位的崗位職責及監管制度,量化各項職責標準,采取集中培訓與自學相結合的方式,使全部從業人員對相關要求與標準達到熟練掌握程度,通過定期檢查與非定期抽查的方式確保制度要求的真正落實[5]。對于高風險儀器與設備采取專人負責制,并建立起保養維修檔案。
3.2.2 加強從業人員職業素質培訓 定期進行專業技能與職業道德培訓,使全室人員熟練掌握并從思想上真正引起重視;同時開展職業素質評比,將評比結果與績效工資相掛鉤,提高從業人員的積極性與重視度。
3.2.3 加強質量監控 確保滅菌物品的質量,建立起質量控制小組,不定期對各崗位進行質量檢查,發現問題后及時指出,并定期召開質量分析會,對發現的質量問題與安全隱患進行通報并提出整改方案。
3.2.4 加強從業人員防護 向從業人員詳細說明職業防護的重要性與必要性,避免因怕麻煩、趕時間等原因出現防護不到位從而引發從業人員的職業風險[6]。進行危險操作時必須按照相關規定穿好防護服,避免被灼傷或感染。
[參考文獻]
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1 原因分析
1.1 護理人員主觀方面的原因
1.1.1 護理觀念陳舊落后 現代護理的進步,促使“以疾病為中心”的護理觀向“以人為本,以社會群體為中心”護理觀的轉向,也促使單一護理模式向生物-心理-社會的整體護理模式的擴展,因而,社區護理人員應逐步樹立現代護理觀念,高度重視和積極嘗試社區護理健康教育。但在現實情形中,部分醫護人員深受舊護理觀和傳統醫學模式的影響,延續重治輕防的陳舊觀念,對社區護理健康教育在疾病防治以及康復中的重要作用缺乏認識,導致服務意識缺乏、教育方式單調,教育內容泛化,更無法進行積極的經驗總結和合理的創新。
1.1.2 工作角色認知片面 隨著護理觀的演變和護理模式的擴展,社區護理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元化,作為一名社區護理工作者,不僅僅要通過運用護理程序和護理操作的基本過程承擔為患者康復所需要的醫學教育工作,而且要扮演教師和顧問的角色,對社區相關群體,實施健康教育,護士有責任在日常工作中根據不同的患者選擇適當的方法和技巧,對患者等進行健康教育。指導患者及其家屬積極地配合治療和護理工作。但如果護理人員對自身角色和職能范疇的認識片面化、單一化,就必然導致對健康教育的重要性、必要性及其應采取措施的合理性,認識不足,執行起來就會缺乏自覺性、主動性。
1.1.3 經驗不足,技能匱乏 社區護理健康教育系交叉性應用學科,醫學、護理學、教育學、行為學、心理學、社會學等多學科知識均在健康教育活動中相互滲透,相互補充。我國社區健康教育起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統,社區護理人員在實施過程中缺乏系統的理論指導。當前社區護理隊伍學歷相對偏低,知識面狹窄,實踐中采用的方式簡單,針對性和實用性不強。甚至有些護理人員對健康教育內涵產生誤解,將其同臨床健康教育,出入院指導等工作等同起來,無法針對患者和健康人群開展具有護理特色的健康教育。
1.2 護理人員客觀層面的原因
1.2.1 時間保障不力 當前特別是鄉鎮社區衛生機構護理編制不足,致使在社區護理實際工作中,護理人員在完成基本社區護理工作量的同時,難以保障充足的時間實施健康教育。
1.2.2 學習機制欠缺 我國社區護理健康教育起步晚,學術交流、人員培訓、參加進修、外出學習的機會較少,導致護理人員知識更新緩慢,技能老化,知識儲備不足等問題,影響實施健康教育能力的提高。
1.3 社區管理層面的原因
1.3.1 質量控制辦法模糊 我國開展社區護理健康教育的歷史較短,尚未建立明確有效的質量控制管理體系,管理滯后,在人員培訓、規范實施、評價標準及方法體系上均不完善,亟需改進管理體系,發揮健康教育在社區護理中的重要作用。
1.3.2 人才缺乏 目前,社區的護理人員,大部份都是年齡偏高,臨床工作有困難來到社區,知識老化是阻礙社區健康教育主要原因。
2 對策
2.1 加強宣傳,轉變觀念 一方面,通過崗前培訓、職業道德教育、禮儀培訓等宣傳教育活動,使護理人員樹立現代護理觀,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性,培養良好的職業道德,主動履行健康教育職責,使護士從被動地執行護理操作逐步過渡到以人的健康為目標的預防保健和促進健康工作上來。
2.2 鼓勵學習,提高技能 健康教育是一個全新知識和技能領域教育,社區護士只有不斷更新知識,掌握護理健康教育必備的技能和技巧,才能適應健康教育工作的需要。社區要重視、支持護理工作者的進修學習。創造條件參加短期培訓、學術講座,鼓勵護士參加不同形式的繼續教育及自考函授班的學習,不斷提高專業水平,開闊眼界,活躍思路,學以致用。護理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計劃地開展健康教育,保證目標實現;掌握與疾病護理相關的知識,包括??谱o理知識、心理護理,康復護理,疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學,行業科學、倫理學、醫學新進展等知識;護理工作者要加強自修、自學,掌握豐富的知識,才能具備健康教育的能力。
2.3 講求技巧,營造和諧 健康教育要實現內容具有針對性,形式多樣化,護理人員要掌握知識灌輸的技巧,以適當的教育方法,獲得社區居民的信任。故護理人員需要了解居民的心理、社會、家庭狀況,有的放矢,因人、因時、因地、因病情發展的不同階段,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。根據社區居民的健康狀況和對疾病各個階段的反應,靈活機動,做好指導性工作,確實解決社區居民的需求。社區可通過舉辦溝通、交流等示范講座來支持和促進健康教育工作的進行。社區還可通過制作健康教育處方、開展主題活動日、舉行健康教育講座、有選擇性的制作孕產婦保健知識、兒保相關知識、老年保健知識、慢性病、常見病、流行性傳染性疾病等專題健康教育專欄,懸掛于社區中讓社區居民閱讀,每一個月更換一期,讓社區居民受益,護士們在查閱資料的同時也在不斷學習提高,努力營造出和諧融洽的良好。
【關鍵詞】 頭皮靜脈穿刺;護理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.486 文章編號:1004-7484(2013)-11-6533-02
頭皮靜脈穿刺在兒科臨床護理上應用比較廣泛,而且有較高的技術要求,穿刺技術的高低不但是搶救危重患兒的關鍵環節,而且還關系到護理質量、護患關系及患兒的康復。分析如下:
1 頭皮靜脈穿刺失敗原因
1.1 缺乏良好的心理素質和溝通技巧 護士缺乏與患兒及其家長的溝通,家長心疼孩子,對護士的穿刺技術要求高;同時對醫學知識缺乏了解、說話言語不當等都可影響護士的操作情緒,護士因緊張和怨言導致穿刺失敗。
1.2 穿刺手法 持針手法不正確,護士缺乏熟練的穿刺技巧。
1.3 選擇血管評估不當。
1.4 頭部及針頭固定不當 小兒頭部搖擺不定,難以固定穿刺針頭,再加上家長心疼孩子,固定頭部不得力,固定手法不正確。
1.5 特殊小兒 對于肥胖、脫水、發熱等患兒的靜脈充盈評估不足。
2 做好頭皮靜脈穿刺成功應當具備的條件
2.1 具備良好的心理素質 護士必須具備良好的耐心與愛心,也要有過硬的心理素質。輸液前家長要求一針成功,這樣容易影響穿刺情緒,導致穿刺失敗。此時先休息一下或者交換穿刺者。穩定自己的情緒,堅定自信心才是穿刺成功的第一步。
2.2 選擇適宜的穿刺血管 選擇最有把握的血管穿刺。穿刺前先判斷血管是靜脈還是動脈。靜脈血管觸之有彈性,可凹陷沒有硬的感覺;動脈觸之有搏動感,感覺血管稍硬,觸之不凹陷。在工作中,一般選擇粗、直、易固定的額正中靜脈,也可選擇額前毛細血管、眶上靜脈、顱骨縫間靜脈、耳后靜脈等。
2.2.1 額前毛細血管 在工作中經常把這類血管稱為“毛細血管”,像頭發絲,只可隱約見到紅色絲樣的血管。用手按壓血管充盈較好,觸之彈性較好。如血管不清楚,可用酒精棉簽多擦幾遍,刺激血管充盈擴張,酒精有擴張血管的作用,穿刺時,應該選擇四號半或五號半的頭皮靜脈針,這類血管位置比較表淺,進針角度以5°-10°左右為宜。針頭方向與血管平行,持針要穩,避免碰傷血管壁,此類血管管腔細,回血慢的特性,進針一定要緩慢、平穩。為了使穿刺后易回血,可將調節器置于莫非滴管下端,以距針頭60cm效果最佳。
2.2.2 顱骨縫間靜脈及兩側粗大血管 頭顱兩側及沿著其額縫、冠狀縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行,這種血管看著比較粗大,但在臨床操作中有一定的難度與技巧。小孩哭鬧時血管看得比較清楚,不哭時很模糊,用手指橫向觸摸時,可觸及“溝痕感”,觸摸溝痕感可了解靜脈的走向及深淺。這種血管進針角度較大。兩側粗大血管一般為20°-30°,顱骨縫間靜脈為45°-60°。血管易滑動,進針前左手一定要繃緊皮膚。如不繃緊皮膚,進針后,血管隨著針頭向前移動,就掌握不清血管位置。右手持針,對準血管刺入皮內0.5-1mm后,將針向上挑起,平行向前刺入。
2.2.3 耳后靜脈 耳后靜脈易滑動,皮下脂肪厚,皮膚松軟,不易掌握進針的深淺度,而且由于解剖位置的原因,不好護理。在臨床工作中,鼓針率很高,一般不作為首選血管。但在不得已的情況選擇此部位穿刺,應掌握:首先保持患兒頭部的基本穩定、不搖動,其次要繃緊皮膚,持針要穩,要適度掌握進針速度,力求做到慢、穩。
2.2.4 對身體比較胖和頭皮較黑或有水腫的患兒 這種特殊患兒選擇血管就比較困難了,主要是手的感覺,用右手食指在頭部幾個大靜脈處觸摸,手指和靜脈成垂直方向在頭皮上輕輕滑動就可以摸到靜脈溝,在你感覺到有靜脈溝的地方用拇指按壓靜脈,用力不必過大,既可看到充盈的靜脈稍稍高于周圍的皮膚。也可用雙手的食指將血管兩側的皮膚向中間推擠,可以較清楚地看見血管走向,立即穿刺,成功率最高。對可見而又細小的靜脈稍加按壓也可以提高穿刺成功率。在找不到合適的靜脈時,把看上去非常細小的毛細血管作為選擇對象,這樣的血管穿刺成功率比憑感覺穿刺成功率要高。
2.2.5 對脫水嚴重的患兒 脫水后血容量不足血管充盈較差,而且血管彈性又差,這樣給穿刺帶來了不少麻煩,有時候已經穿刺進血管了,但因沒有回血而誤認為未成功而退出,導致穿刺失敗。在輸液前要先看清血管的走向,穿刺后有明顯落空感,可回抽針頭連接的細管;也可將輸液器置于患兒頭部以下,觀察15-20s看有無回血。如不見回血,可試著慢慢打開調節器開關,針頭前面皮膚無隆起現象則證實已穿刺成功。
2.2.6 眶上靜脈 離眉弓較近,當小孩皺眉或向上看時,液體則流通不暢。盡量鼓勵小孩向下看或使患兒入睡,告知家長這一情況,以取得配合。
2.3 正確的持針手法 方法:用拇指、中指前后捏住針柄,再用食指卡到針柄上面,此執針手法優點:手背朝上,手比較靈活,進入皮下后不用變換手法一氣呵成,便于操作,且持針較穩,針頭不容易晃動,進針后容易掌握深淺度。
2.4 針頭的固定 方法:將第一塊膠布粘貼于針柄與針梗的相接處。膠布一半粘住了針柄,一半粘住了針梗,固定到皮膚上比較牢固,不容易隨著頭的晃動而改變位置。如針柄懸空可在針柄下墊一個干棉球,用第二塊帶有消毒棉的膠布貼在針眼上。用第三塊膠布從靠近針柄的頭皮針塑料管下面穿過并向上、向前交叉固定。把頭皮針的細管向上自然彎曲成一小圓形后用第四塊膠布固定。第五塊膠布將頭皮針細管的末端固定于左或右耳廓上或者固定于沒有頭發的頭皮上。這樣才算最終的穿刺成功。有時由于患兒煩躁哭鬧、發熱患兒退熱期等出汗較多,膠布粘不緊,我們一般采取用寬膠布壓住原有膠布繞頭圍一圈,這樣固定就比較牢固。在這兒還要提到一點,那就是毛發影響膠布的粘貼,所以在穿刺前應剔除進針部位周圍約3cm處的毛發,以便于更好地固定。
3 體 會
作為兒科護士,在臨床護理工作中,不但要有飽滿的熱情,無私的愛心和強烈的責任心,而且還要有良好的心理素質、精湛的護理技術、熟練的穿刺技巧,并做好與患兒及患兒家屬的良好溝通配合,只有這樣才能大大提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率。此外在工作中要不斷地汲取失敗的教訓,總結成功的經驗,練就過硬的本領,全面提高自身的綜合能力和素質。
不同的人要求不同,工作總結格式也不同。有的會要求用ppt來寫,有的要求用word來寫,而你知道怎么寫比較好嗎?下面是小編為大家整理的醫護人員工作總結范文,希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
醫護人員工作總結范文1一、腳踏實地,從護理基礎工作做起。
首先,科室人員偏年輕化,工作經驗不足,??浦R欠缺,為提高護理服務質量,從基礎護理工作入手,嚴格執行查房程序和交班制度,將晨間護理與交接班作為交流平臺,深入細致的開展專科健康知識教育,和人性化溝通,有效的提高病人滿意度,取得良好效果。同時,將核心制度落實作為本年度考核重點,每周考核一項,逐步規范工作流程。
另外,提高服務質量,從改進工作細節入手:
1.改進查對方式,將傳統的稱呼病人床號、姓名,改為問病人姓名,讓病人主動回答,避免查對差錯發生的可能性;
2.改進備皮方法,使用一次性備皮刀,撤消民用備皮刀,將滑石粉備皮改為肥皂液備皮,提高工作效率和備皮效果;
3.推廣使用家屬陪護椅,只象征收取使用費,為病人提供很大方便;
4.建立護士交流溝通本,將日常工作質量控制內容,傳達會議內容,交接須注意事項等寫入溝通本,各班參閱,減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端,達到質量持續及時改進目的。
5..聯合都市寶貝照相館,免費為新生寶寶提供出生第一照,將新生的喜悅留給我們,也留給病人全家,取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實,明確工作分工,防范工作漏洞。
將工作細化,進行分工,文書書寫由責任護士和質檢員三人負責,開成管床護士責任下完成病歷,責任護士把管,質檢員質控的三級質控模式,有效的控制書寫錯誤和不規范書寫,提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人,形成人人有事管,事事有人負責,大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理,完成布局改造。
加強產房管理,印制產科常見急癥搶救流程,張貼在產房內墻,強化操作流程化,落實腕帶識別制度,嚴格執行新生兒腕帶配戴工作,建立產房交接流程并督導實施,有效加強產婦及新生兒安全管,同時完善疫苗上報及查對程序,加強疫苗管理。另外,根據管理年驗收標準,再次進行產房改進,配置消毒用品,調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置,以達到標準要求。
四、苦練技術,嚴把質量關。
自去年7月到醫院工作,我在二十部,二十部,二十科和重癥監護病房輪換,學習工作。體驗式學習,通過一年的感覺,以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結合,我們必須在和平時期,
一方面對自己的嚴格要求,并就此與多老師教另一方面,業余的時間刻苦鉆研業務,經驗要素的使用。
在同期間對癌癥化療,化療適應癥,禁忌癥和并發癥的治療各類專業第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經過4個月的學習,感覺學到了很多有用的知識,
如:各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激,在化療,如泄漏的危險,應立即采取保健措施,長期的發生術后深靜脈導管護理的病人長期化療。此外,在化療的病人會出現胃腸道,皮膚,粘膜,精神狀態和化療的一系列反應的病人,
此時,我們需要為病人提供護理子護理領域的熱情,尊重,耐心聽病人的主訴,良好的床頭交接班,給病人精神上的支持。
在有關知識,在學科學習的x三十。術前準備的心理輔導和腸道準備,飲食指導。術后生命體征監測,觀察切口,協助咳嗽咳痰,觀察輸液量和輸液速度,各種引流管護理,導管護理,飲食護理,與觀察和護理等術后并發癥。作為婦女事務局與特異性腫瘤患者,在日常工作中,它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通,才能更好地提高護理質量,讓病人信任我們的工作。
現在我三十病房旋轉,這是一個綜合部門,有超聲刀,介入性研究,西醫和化療。我覺得在這里學習,如很多事情:諧波手術刀病人應注意皮膚的保護,感覺活動的體溫,和肢端足背脈搏等;后,應逐患者肢體制動干預對象,沙袋加拿大的壓力,觀察病人排尿。
經過近一年的研究,除了與企業各部門的知識,熟悉,但我仍然注意到,在注意文明禮貌服務,堅持文明和語言,有尊嚴的日常工作,文書工作,護士的專業形象,整潔的衣服,頭發,沒有濃妝艷抹,不穿高跟鞋,堵塞環,禮貌患有態度和藹,語言規范。認真學習醫療事故處理“條例”及其法律和法規,對醫療的積極參與醫院組織學習活動,以豐富的法律知識,增強安全法規自我保護意識。
在積極和護士長嚴格的指導下,我在許多方面取得了長足的進步和改善通常在商業部門參加每月一次學習,每個星期二的上午的會議上,堅持以病人護理的關鍵輪,護理人員為基礎的培訓,由部組織的關懷堅持二是技術操作考試,取得了良好的效果。
在一年的工作,可總是愛和奉獻精神,貫徹“以病人為中心,為核心”的服務理念,提高自身素質和應急能力的質量。
當然,我發現還有一些不足之處應予改善。例如,在學習,有時有浮躁的情緒,感覺太多的東西需要學習,心浮氣躁,尤其是在面對挫折,我們不能冷靜處理。在工作中,有時存在著標準不高的現象,
雖然基本上能夠履行其職責和義務,但在行動方面也得到進一步改善,這是需要改進和加強我的未來發生。
在即將過去的一年,眾議院再次感謝護士長的領導,并確定以教育,指導,批評和幫助,感謝他們的關心和支持同事教學的教師?;叵肫饋?,有一些進步和提高,同時,還有一些不足之處,展望未來,
它應該發展自己的優勢和長處,克服其弱點。
醫護人員工作總結范文2兒科護士工作體會俗話說:“金眼科,銀外科,哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達和配合的小兒,兒科護士除了具有相當的理論知識,熟練操作技能,良好的心理素質外,還必須有處理應急的能力和較高的職業素質,隨著衛生體制改革的全面鋪開,聘用護士占護士比例的60%,其中低年資聘用護士占50%,而聘用護士入學門檻低,綜合素質均較低。為了提高兒科護理質量,更好為病兒提供優質服務,使病兒得到真正實惠,加強對聘用護士培訓是當務之急,筆者將從事兒科五年護理管理工作來,對聘用護士培訓的經驗總結如下,供護理同仁參考。
一、培養愛崗敬業的精神
兒科護理工作繁瑣,責任心強,家屬不易理解,收入低,隨時有聘用護士跳槽,為了穩定護理隊伍,保證護理質量,除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外,還要定期進行職業道德教育,培養她們熱愛護理事業,具有為護理事業獻身的精神,只有從內心熱愛該項工作,才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。
二、加強醫療安全教育,提高法律意識和自我保護意識
新的《醫療事故處理條例》出臺,將病人的合法權利還給了病人針對護理人員法律意識淡薄,科室應定期組織護理人員學習《醫療事故處理條例》及配套文件,使護理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規、操作規程,依法行護。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找,并制定切實可行的防范措施,以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉變觀念,加強以人為本的服務意識
21世紀,客戶成為企業的第一資源,服務成為競爭的主體,護士的服務態度,服務質量,最直接反映了一個醫院的素質形象,是病人了解醫院的第一窗口。護士應明確,醫院沒有病人,就沒有護士存在的必要,醫院就要關門,護士就要失業,護士工作就是要病人滿意,病家滿意,把病人滿意作為護士服務理念和行業準則,進一步樹立以人為本的主動服務意識。
四、加強專項技能和應急能力的培訓
隨著物質、文化生活水平的提高,家長對服務期望值越來越高,兒童是祖國的花朵,每個家庭的小皇帝,家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功,特別頭皮靜脈穿刺,而穿刺成功率受病兒的血管的分布,病兒疾病,護士的心理素質,臨床經驗等因素影響,如果一次未成功,家長就會投訴、埋怨,因此為了提高輸液成功率,我們對聘用護士采取一幫一帶教,并利用小白兔練習頭皮靜脈穿刺。
五、加強??评碚撝R培訓,提高病情觀察能力和護理記錄書寫質量
兒科又名啞巴科,患兒是有苦難言護士只有具備一定專科理論知識,才能準確觀察病兒病情,及時發現病情變化,在工作中護士要善于勤巡病房,勤于觀察病情,這樣才能準確發現病兒病情變化,及時為醫生提供病情信息,才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救,然而要做好這項工作,護士必須有扎實的??评碚撝R。因此,除了科內每月根據收治病人的情況組織一次業務學習和護理查房外,還要鼓勵護理人員參加院內外的學術活動,參加不同學歷層次繼續學習,閱讀相關的雜志,拓展知識面,另外在工作中還要不斷總結經驗,才能逐步提高病情觀察能力,更好適應護理工作。
護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復印,它可作為護患舉證倒置的依據,這就要求記錄真實、準確,大多數聘用護士均為初中畢業后讀護校,知識水平缺乏,而要準確、規范書寫護理記錄,必須具有一定??评碚撝R,所以作為一個管理者,一定要重視聘用護士的理論知識培訓。
六、加強美感意識
有句話是“給好人學好人”,小兒處于生長發育階段,護士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護士舉止端莊,著裝整潔,儀表大方,說話禮貌,和藹可親,病兒家長就會感到親切、信賴、安全,反之就會持懷疑態度,對護士信任度下降,而許多醫療糾紛就是因為對護士不信任而誘發的,為此對每批新進聘用護士進行禮儀培訓,包括:儀表、語言、情感等。
七、培養團隊意識
只有團結協作,才能提高工作效率,而每一個護士都有自己的人生觀、價值觀,還存在工作經驗,能力差異,作為管理者要對她們進行協調、整合,如進行合理分工、搭配,并給予幫助、引導、鼓勵,大家只有團結協作,步調一致,觀念統一,才能搞好護理工作。
八、重視對聘用護士的人文關懷
聘用護士已成為護理隊伍生力軍,后備力量,關愛她們的今天就是關愛她們的未來,部分聘用護士存在不同程度的自卑感,低人一等的思想顧慮,管理者除了在工作中嚴格要求她們以外,還要盡心盡力為她們提供一個寬松、和諧的工作氛圍,給予生活學習上更多的關懷,使她們安心工作。
兒科聘用護士經過培訓后,綜合素質均有較大的提高,她們大多安心本職工作,工作責任心強,服務態度好,服務質量高,深受病兒家長和同仁的好評,她們工作真正使病兒和家長滿意,兒科護理質量已逐步上了一個臺階。
醫護人員工作總結范文3光陰似箭,日月如梭。20__年很快過去了,在過去的一年里,在院領導、護士長及科主任的正確領導下,堅持“以病人為中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命人道主義精神,立足護士本職崗位,善于總結工作中的經驗教訓,踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20__年度的工作任務。具體工作總結如下:
思想道德、政治品質方面:能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法,認真學習法律知識;愛崗敬業,具有強烈的責任感和事業心,積極主動認真的學習護士專業知識,工作態度端正,認真負責。在醫療實踐過程中,嚴格遵守醫德規范,規范操作。
專業知識、工作能力方面:我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創新意識,積極圓滿的完成了以下本職工作:協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作,醫療文書的書寫需要認真負責,態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試,對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正,“醫者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復,于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心,當看到病人康復時,覺得是非常幸福的事情。
護理事業是一項崇高而神圣的事業,我為自己是護士隊伍中的一員而自豪.在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護理事業作出自己應有的貢獻。
醫護人員工作總結范文4通過半年多的護理工作實習,本人在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓,多次參加護理人員學習,通過學習使我意識到,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,做好護士工作計劃,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經?;瑢⒗碚撆c實踐相結合,醫。并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以“愛心,細心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發病的護理工作,認真執行無菌操作規程,能做好術前準備指導,并完成術中,術后護理及觀察,在工作中,發現問題能認真分析,及時解決醫。能熟練進行內,外,婦兒及重癥監護等各項護理操作,嚴格執行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學術講座,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解,并做好護士工作總結,從總結中汲取經驗教訓,從總結中成長。
以上是我的個人實習工作總結,在今后的工作中,本人將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優質服務。
醫護人員工作總結范文5今年我本著“以病人為中心”的服務理念,以認真負責的工作態度,發揚救死扶傷的革命精神,盡職盡責、踏踏實實做好護理工作,認真地完成了工作任務。下面是本人今年的工作總結匯報:
一、盡職盡責,搞好護理工作。俗話說:“三分治療,七分護理”,經過20多年的護理工作實踐,我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中,我堅持著裝整潔大方,用語文明規范,態度和藹,禮貌待患。嚴格遵守醫德規范和操作規程,認真書寫護理記錄,千方百計減少病人的痛苦,安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬,還是地方患者,我都堅持視病人如親人,做到態度好、話語親、動作柔,耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢,以及家庭治療、保健方面的注意事項等,沒有發生一起與病人的言語沖突,沒有發生一起因服務態度、服務效率、服務質量等問題引發的糾紛,受到病人及其家屬的一致好評。
二、發揮作用,做好幫帶工作。對于病人來說,護理工作不是一個護士能夠主管負責的,而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來,醫院為護理隊伍補充了新生力量,工作中,自己能夠充分發揮自己年資較高、經驗豐富的優勢,主動搞好幫帶工作,為年輕護士講解業務技術、與病人溝通等方面的知識,解決護理業務上的疑難問題,指導落實護理措施,幫助年輕護士盡快成長,為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
關鍵詞:腹腔鏡;胃癌根治術;臨床療效
隨著現代食品安全問題的突出以及人們生活方式的轉變,胃癌在我國臨床中的發生率呈逐年增長的趨勢。外科手術是臨床治療胃癌的有效途徑[1]。近些年來,我國內鏡技術的提高,在輔助胃癌根治術中的應用也得到了醫學界的肯定,其在胃癌根治術能夠通過確定患者的病癥位置以及數量進行有效的癌癥分期[2]。文章主要針對腹腔鏡輔助胃癌根治術的臨床效果展開分析與觀察,報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年1月~2014年12月醫院收診需要行腹腔鏡輔助胃癌根治術患者,所有患者均行胃鏡檢查確診為胃癌患者[3]。60例患者中有男性32例,女性28例;年齡為36~64歲,平均(51.2±3.3)歲;腫瘤部位:胃體部16例、賁門及胃底部21例、胃竇部23例。術前常規行胃鏡檢查并于檢查過程中取病理組織,觀察患者的病變部位以及病變類型,行常規心臟超聲、肝脾臟超聲、上腹CT檢查、MRI、肺功能、胸片以及心電圖檢查,u估患者淋巴結轉移部位以及累及范圍,評價患者的組織功能以及對手術的耐受度[4]。術后常規給予抗菌藥物防感染、營養支持等護理干預措施。
1.2方法 60例患者中中有全胃切除手術15例、近端胃大部切除術22例、遠端胃大部切除術23例;其中淋巴結清除D1式15例、淋巴結清除D2式45例。全麻后調整為平仰臥位,臍下2 cm行切口并置入10 mm套針,建立氣腹后置入腹腔鏡鏡頭。左側鎖骨中線肋緣下3~4 cm處行穿刺并置入10mm套針,且直線切割閉合器均由此孔置入,右側鎖骨前線肋緣下2 cm處行穿刺并置入5 mm套針,清除淋巴結。仔細觀察患者的腹腔,觀察有無腹水,并記錄腹水的顏色與量。由左向右至結腸肝曲,并使用超聲刀分離腹腔粘膜,觀察到橫結腸系膜前后葉間隙后即可將鏡頭置入,主要對幽門上下、肝固有動脈周圍、肝十二指腸韌帶內門靜脈周圍、為左動脈周圍、脾動脈周圍、賁門右側以及胃小彎周圍的淋巴結。于患者上腹正中行手術切口,約5~6 cm,做好切口保護措施,將胃從切口提出,并剝離橫結腸中段大網膜及系膜前葉至胰腺下緣,常規行全胃切除術、近端胃大部切除術以及遠端胃大部切除術,常規置留導管。
1.3統計學分析 采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析,計量資料用(x±s)表示,組間差異、組內差異采用P值檢驗,計數資料比較采用χ2值檢驗,P
2 結果
所有患者均順利完成手術。全胃切除手術、近端胃大部切除術、遠端胃大部切除術的平均手術時間為(179.6±31.8)min、(158.5±26.9)min、(151.2±28.5)min;平均術中出血量為(135.3±71.8)ml、(128.5±85.2)ml、(159.5±75.9)ml;平均清除淋巴結數為(16.8±5.2)枚/例;平均腸胃功能恢復時間為(3.4±0.6)d;平均住院時間為(7.5±2.1)d;術后無切口感染、吻合口瘺或梗阻、十二指腸殘端瘺等并發癥狀。
3 討論
傳統開腹手術的切口大、術后疼痛嚴重、住院時間長并且預后情況低,嚴重影響患者術后生活質量。腹腔鏡技術的發展推動了其在胃癌根治手術中的應用情況,腹腔鏡輔助胃癌根治術具有微創、疼痛小、預后好的優勢,在早期胃癌的手術治療中具有重要意義,并且在臨床中受到了廣泛的認可。相關文獻指出,腹腔鏡下胃癌根治術與傳統開腹手術相比,其在遠端胃切除以及D2淋巴結清方面具有更好的應用效果,能夠作為胃癌手術患者根治型淋巴結清除手術[5]。胃周圍的組織結構比較復雜,相鄰的重要器官以及血管較多,因此,腹腔鏡手術對醫師的專業能力提出了較高的要求。文章研究觀察中,60例患者均順利完成了手術,并且筆者以多年工作經驗總結:腹腔鏡具有較好的應用效果,能夠放大圖像,清除觀察到患者腹腔的血管、組織以及結構;此外,超聲刀在手術中能夠起到較好的切割、止血效果,并且對患者的損傷較??;并且淋巴結清除率較高。
綜上所述,腹腔鏡輔助胃癌根治術在早期胃癌中具有較好的應用效果,具有手術切口小、并發癥狀少、安全性能高、術后預后情況好等優勢。
參考文獻:
[1]李佑,臧潞,胡偉國,等.腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療早期胃癌的臨床對照研究[J].中華胃腸外科雜志,2013,13(12):899-902.
[2]周敏燕,童鶯歌.完全腹腔鏡和開腹遠端胃癌根治術患者術后疼痛評估的比較[J].中國實用護理雜志,2013,29(24):34-35.