醫院感染科門診精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫院感染科門診范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

口腔科門診進行消毒滅菌是切斷微生物傳播、預防醫院感染的重要措施，也是口腔科門診護理工作的重要內容。消毒效果的監測則是醫院感染控制的核心內容。按照衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》要求來評價其消毒設備運轉是否正常，消毒藥劑是否有效，消毒滅菌方法是否合理，消毒滅菌效果是否達標，以達到強化和推動醫院感染監測和控制工作。

1 口腔科門診消毒滅菌效果監測

口腔科必須建立完善的消毒隔離制度與監測制度，每月對空氣、物體表面、醫護人員手、消毒滅菌液、消毒滅菌物品的效果進行監測。滅菌合格率必須達100%，不合格物品不得使用。

1.1 使用中的消毒劑、滅菌劑應進行生物和化學監測。生物監測：消毒劑每季度1次（1%碘酒、75%酒精），其細菌含量必須＜100 cfu/ml，不得檢出致病性微生物。滅菌劑每月1次，不得檢出任何微生物?；瘜W監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測。如含氯消毒劑應每日監測，戊二醛每周不少于1次。

1.2 壓力蒸氣滅菌，包括工藝監測、化學監測（暴露監測）、生物監測。工藝監測：應每鍋進行，并仔細記錄壓力、溫度、滅菌時間等 ?；瘜W監測：每包進行，包內物品中央放化學指示卡，經過一個滅菌周期后觀察指示卡顏色性狀改變否。包外貼3M化學指示膠帶 。預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B―D試驗，檢查鍋的空氣排除效果。生物監測：每月進行，指示菌株為嗜熱脂肪桿菌芽孢，培養基為溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水，滅菌后用儀器觀察24小時顏色不變仍為紫色則符合要求，若顏色變黃則不符合要求。

1.3 紫外線燈管按日常和照射強度監測。日常監測包括應用時間、累計時間和使用人簽名，使用達1000小時后應更換。強度監測：新燈管的照射強度不得低于100（μW/cm2），使用中的燈管的照射強度不得低于70（μW/cm2）。

2 口腔科門診消毒滅菌效果監測的原則

監測人員需經過專業培訓，掌握一定的消毒知識。熟悉消毒設備和藥劑的性能。具備熟練的標本采樣技能，選擇合理的采樣時間（消毒后、使用前），遵循嚴格的無菌操作。

3 具體監測方法及評價標準

3.1 空氣的微生物學監測：（1）采樣制作：滅菌后的普通營養瓊脂培養基和沙氏營養瓊脂培養基融化后冷卻至45~50℃，倒入9 cm直徑的無菌平皿內，每個平皿倒15~20 ml蓋好，在室溫下冷卻凝固后，反轉放于37℃溫箱內培養24小時，選出無菌生長的、蓋內沒有冷凝水的平皿作為采樣用。（2）布點方法：室內面積≤30 m2，設內、中、外對角線3點，內、外點布點部位距墻壁1米處；室內面積＞30 m2， 設四角及中央5點，四角的布點部位距墻壁1米處。（3）采樣方法：將普通營養瓊脂平板按位置編號或注明后，在房間由內向外按順序放在室內各采樣點處，采樣高度為距地面0.8~1.5米，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5分鐘，蓋好立即送檢。（4）計算公式：空氣微生物粒子的含量與空氣微生物粒子沉降量的關系為：細菌總數（cfu/m3）=50000N/(A×T)=157.2N。式中A為平板面積（cm2），T為暴露時間（分鐘），N為平均菌落數（cfu）。（5）結果：口腔門診手術室細菌總數≤200 cfu/m3為合格，各治療室細菌總數≤500 cfu/m3為合格。

3.2 物體和環境表面消毒效果監測：采樣在物體和環境表面消毒處理后4 小時內進行。（1）采樣方法：采樣物體表面積＜100 cm2，取全部面積；≥100 cm2的物品，取100 cm2采樣。用5 cm×5 cm的標準滅菌規格板放在被檢物體表面，用浸有無菌洗脫液（生理鹽水）的棉拭子在規格板內橫豎往返涂抹各5次并轉動棉拭子，連續采樣4個規格板面積，用無菌剪刀剪去手接觸部分，將棉拭子裝入放有10 ml采樣液中立即送檢。面積＜100 cm2物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。（2）計算公式：細菌總數（cfu/cm2）=平板上菌落數×稀釋倍數/采樣面積(cm2)。（3）結果：門診手術室物體表面細菌總數≤5 cfu/cm2，治療室綜合治療臺表面細菌總數≤10 cfu/cm2為合格。

3.3 手消毒效果監測：手的采樣在接觸患者、從事醫療或護理活動前進行。（1）手采樣方法：被檢人五指并攏，用浸有生理鹽水的棉拭子（用消毒液消毒后采取相應中和劑棉拭子）在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，并隨之轉動采樣棉拭子、剪去手接觸部分，將棉拭子投入10 ml含相應中和劑的無菌洗脫液（生理鹽水）試管內并立即送檢。（2）計算公式：細菌總數（cfu/cm2）=平板上菌落數×稀釋倍數/采樣面積(cm2)。（3）結果：門診手術室醫務人員手細菌總數≤5 cfu/cm2，其它醫務人員手細菌總數≤10 cfu/cm2為合格。

3.4 醫療器械滅菌效果的監測：采樣時間在消毒或滅菌處理后、存放有效期內。（1）小件醫療器械：用無菌的方法取縫合針、裂鉆、手術刀片等小件醫療器械各5支，分別投入5 ml無菌洗脫液中送檢。（2）拔牙鉗、挺子、牙科手機等大型高壓高溫滅菌的醫療器械在無菌操作下用沾有生理鹽水的棉拭子反復涂擦采樣，并將棉拭子投入5 ml生理鹽水的試管中送檢。采樣面積＞100 cm2的連續采樣5 cm×5 cm面積的采樣點4個，采樣面積≤100 cm2，全面積。（3）一次性口腔器械盤：一樣兩份原包裝送檢。結果判斷平板上無菌生長為合格。若醫療器械消毒因子為化學消毒劑時，采樣液中加入相應中和劑。

3.5 消毒液的監測：包括濃度和微生物監測，采樣時間在使用后至更換新消毒液前。使用市售的相應試紙測出其濃度，如含氯制劑和戊二醛試紙。生物監測：用無菌吸管吸取消毒液1 ml，注入含相應中和劑9 ml的試管中，混勻后送檢。計算公式：消毒液染菌量（cfu/ml）=平板上菌落數×稀釋倍數。結果判斷：消毒液染菌量＜100 cfu/ml，無致病菌；滅菌劑無菌檢測為合格。

篇(2)

1口腔科門診醫院感染危險因素

1.1醫療器械的污染

口腔門診擁有眾多不同種類、形狀復雜、較難清洗的醫療器械，通常與患者的口腔黏液、牙齒、血液以及唾液等進行直接接觸；同時這些醫療器械價格一般較為昂貴，不能一次性使用，一般都需要清洗和消毒滅菌后重復使用。但由于口腔門診的醫療器械結構較為復雜，常常在交接、空腔等部位殘存著不易清洗的組織碎片，這些未能清洗干凈的殘留物極易造成醫療器械的污染，進而造成患者交叉感染[2]。此外，口腔門診還存在一些手動牙科器具、牙科旋轉器具、牙科注射器具、根管器具等，都是傳染疾病的常見傳播媒介。

1.2診治環境的污染

口腔門診醫院的診治環境是極易被忽略的感染危險因素?？谇婚T診是集中對口腔疾病患者進行接待、診斷、治療的綜合性場所，眾多口腔疾病患者在此環境下進行呼吸、吐出唾液；同時在治療過程中，高速旋轉的機器會將帶有病原菌的唾液、組織碎片以及血液甩出在空氣中，極易造成治療環境空氣、地面以及物表的污染。有研究表明，口腔門診空氣合格率低于70.0%，治療期間飛出的唾液、組織碎片以及其他液體是造成口腔門診空氣污染的主要因素[3，4]。

1.3一次性醫用輔料的污染

棉簽、棉球、墊布、紗布以及紙巾等都是口腔門診常用的一次性醫用輔料，一般用來清理患者血液、唾液、止血等，這些與病原菌密切接觸過的一次性輔料如果不能合理回收處理，極易傳染病原菌，造成感染。除此之外，口腔門診常見的一次性杯子、醫用手套、鑷子以及注射器在給患者和醫生帶來方便的同時也是造成感染的主要危險因素。

1.4醫務人員交叉感染

口腔門診的醫務人員在對患者進行診斷治療的過程中不可避免地與患者的口腔病患部位、唾液以及血液等進行接觸，如果不具備較強的無菌防護意識，未能及時對與病原菌接觸部位進行清洗或者進行清洗時未按照規范進行，都會使醫護人員成為交叉感染的傳播源。

2控制感染的管理對策

2.1加強感染宣傳教育，提高醫護人員感染控制意識

首先醫院應該定期對全體醫人員進行感染防護知識的培訓和宣傳教育，對于口腔門診醫務人員進行針對性的口腔醫療器械清洗、消毒技術操作規范培訓；同時組織人員到上一級醫院進行參觀，提高醫護人員感染控制的意識。規范操作，在對患者進行診治時要戴口罩、帽子、一次性手套，必要時穿防護服；治療完成后及時摘取口罩、帽子和手套，做好手衛生，處理好一次性輔料。同時還應該定期對醫務人員進行健康檢查，保證自身未受疾病傳染或本身不是傳染源，將自身從交叉感染中摘除[3]。

2.2建立健全完善的醫療器械消毒管理制度

制定“口腔門診專業操作規范”、“口腔門診醫療器械消毒滅菌規范”、“口腔門診一次性醫用輔料回收管理制度”以及“口腔門診防護感染相互監督管理制度”，要求口腔門診醫護人員嚴格按照各項規章制度對醫療器械、一次性輔料等進行消毒處理[5]。①每次進行醫療器械消毒處理時都應保證至少2人在場進行操作，同時嚴格正確對過程進行記錄。②對于結構復雜、接觸病原菌的高危器械嚴格按照清洗-浸泡消毒-高壓高溫滅菌的流程進行。③在日常實踐過程中，口腔門診醫護人員應該及時對醫療器械的消毒處理，探討研究防護感染措施，不斷改進現有操作規范。④建立健全相應的相互監督、賞罰分明的制度，做到大家相互監督、改進有賞、違反必懲。

2.3定期對診治環境進行消毒

口腔門診環境的污染是造成感染的主要危險因素之一，定期對診治環境進行清潔消毒處理是排除這一危險因素的主要方法。①地面清潔。定期打掃口腔門診的地面，重點清除治療時飛濺出來的血液、組織碎片以及灰塵，然后將新潔爾液噴灑在地面，仔細清潔門診室內的每一處。②全面消毒。在對整個門診進行清潔打掃后，必須對其進行必要的消毒處理才能達到排除診治環境污染的目的；每日用500mg/L含氯消毒劑清潔消毒地面、物表；用紫外燈消毒照射每天早晚各1次，每次30min。③日常保持。對口腔門診進行清潔和消毒的手段只能起到一時的作用，醫務人員在日常操作過程中嚴格按照規范進行，及時處理血跡，定期清洗門診內的牙床、手柄、頭托等。

2.4妥善處理一次性醫療輔料

根據國家的相關規定，科學合理地對一次性醫療廢物進行無害化處理。對于與患者黏液、血液或者組織碎片等有密切接觸的棉簽、棉球、手套等一次性醫療輔料應嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行處理和回收；對于注射器、探針以及手術刀片等尖銳器械應放置在專用利器盒內，按醫療廢物處置。

2.5加強日常細菌檢測，確保消毒滅菌效果

醫院不僅要制定相關的醫療器械消毒滅菌規范和制度，同時還應該加強對常見病原菌的日常檢測，定期對口腔門診的空氣、醫護人員手、消毒滅菌醫療器械、物體表面等進行微生物培養檢測，以確?，F行的消毒管理規范措施能夠達到目標效果。此外，對于用于口腔門診的消毒滅菌液應定期更新，以避免適應性耐受菌的出現；同時還應記錄紫外燈以及空氣消毒機的工作時間，做好日常監測。

3總結

本文對我院口腔門診感染現狀進行分析，總結口腔門診感染的危險因素主要是多次使用醫療器械消毒滅菌處理操作不完善，醫療廢物處理不當，缺乏科學合理的消毒滅菌管理制度以及從業人員自我防護意識不強等。針對上述因素采取了相應的管理措施：①加強感染宣傳教育和培訓，提高醫護人員感染控制意識；②建立健全完善的醫療器械消毒管理制度，科學合理地進行消毒滅菌處理；③注重日常環境維護，定期對環境進行清潔和消毒；④加強日常細菌檢測，確保消毒滅菌效果，改進消毒滅菌方法。只有這樣才可以有效降低口腔科門診醫院感染事件的發生率。

參考文獻

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[3]胡秀琴.口腔科門診醫院感染的相關因素及防護措施[J].護理實踐與研究，2009，6（12）：73-75.

[4]袁有蘭.門診口腔科的消毒管理[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（1）：138-139.

篇(3)

規范口腔器械的清洗、消毒滅菌:①規范清洗、消毒滅菌流程:口腔科器械回收到消毒供應中心處理，消除了因口腔科自身清洗、消毒、滅菌條件不完善造成的隱患。逐步形成了規范的清洗、消毒、包裝、滅菌工作流程。例如手機清洗滅菌流程:分離手機鉆頭自來水清洗復合酶浸泡(5分鐘)自來水清洗去離子水清洗干燥上油包裝壓力蒸汽滅菌貯存。對清洗后器械用帶光源放大鏡進行清潔度檢查，不合格者重新清洗，直至符合要求。對牙科手機、拔牙鉗等耐濕熱的口腔診療器械采用單包裝，能壓力蒸汽滅菌的不用消毒劑浸泡消毒滅菌。②加強醫院感染管理監測:感染管理科每個月到消毒供應中心隨機抽查3個待滅菌包內物品的清洗質量，定期對壓力滅菌器、消毒滅菌物品，使用中消毒劑進行監測，對不合格項目協助查找原因，提出整改建議直至結果達標。

加強診療環境的清潔消毒:診室每天開窗通風，保持空氣流通，堅持每天用空氣消毒機進行空氣消毒;對口腔綜合治療椅和地面清潔、消毒2次，對易污染的環境表面及時進行清潔、消毒處理。牙椅的開關、頭托、手柄等處用防護罩覆蓋，并定期拆下清洗消毒。每周對環境進行1次徹底的清潔消毒。

加強水路消毒:定期對綜合治療椅的水路管理系統進行清潔，每天在接診患者前對綜合治療椅的水路管道系統用消毒液反復沖洗3分鐘以上，從而使附著在水管內的生物膜得以清除。定期對口腔科治療用水進行微生物監測，及時更換凈水裝置。每次使用高速手機前后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。

督促消毒隔離制度的落實:利用其不規范洗手的采樣結果，教育督促口腔科醫生給每位患者操作前、后嚴格按張貼圖示洗手，更換手套。進行拔牙等操作時，嚴格執行無菌操作規程。無菌物品及藥品由專人規范管理，確保在有效期內使用。

篇(4)

1 對象與方法

1.1 對象 呼市綜合醫院的口腔科門診診療室空氣、工作臺物體表面和醫務人員手的細菌總數、消毒劑的有效含量、使用中消毒劑的染菌量以及診療器械的無菌檢驗等。

1.2 評價方法 按照《醫院消毒衛生標準》、《消毒與滅菌評價方法及標準》和《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》的要求進行。

2 結果

本次對呼地區6所醫院的口腔科門診進行的消毒滅菌效果檢測中，共采樣100份，合格97份，合格率為97%，消毒劑染菌量和診療器械無菌試驗合格率均為100%，其他依次為物體表面細菌總數的合格率為97%，醫務人員手的細菌總數的合格率為100%，消毒劑有效含量的合格率為100%。

3 討論

3.1 感染途徑

3.1.1 吸入感染 在口腔疾病的診療操作過程中，可產生大量的直徑大小不等的微粒（氣溶膠），而這些微粒很容易被直接吸入肺部，甚至引起肺部感染（包括患者和醫護人員）。

3.1.2 接觸感染 患者口腔中的分泌物、血液、細菌等通過未徹底滅菌的醫療器械，傳給另一患者而致感染發生。此外，污染的醫療器械不慎刺破醫護人員的手，亦可導致醫護人員感染。

3.2 對策

3.2.1 提高口腔科醫護人員對醫院感染的認識 組織口腔科醫護人員學習《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范（試行）》、《醫療事故處理條例》提高對院內感染的認識，并在思想上重視起來，積極做好醫院感染預防控制工作。

3.2.2 加強環境管理，作好個人防護 口腔科診室、治療室需每日開窗通風，保持空氣流通，室內用紫外線照射2次/d，1 h/次。診斷桌、窗臺、地面用500 mg/L含氯消毒劑擦拭，2次/d。醫護人員必須嚴格執行無菌操作規程，操作前后均做到規范洗手。醫護人員的手是醫院感染的重要傳播媒介，正確規范的洗手是避免醫院交叉感染、防止自身感染最有效的措施，僅此一項措施，就可以使醫院感染率下降50%。為確保醫患安全，操作者應戴一次性手套，并做到一人一用一洗手。

3.2.3 更新口腔器械，改善清洗、消毒、滅菌方法 手機選擇耐高溫而又耐濕的品牌，且配備足夠的周轉基數。手機清洗：手工清洗不能將手機內部及回吸物清除，因此，使用后手機空轉30 s后，再清洗手機上的污垢，并使用超聲清洗消毒機在清洗過程中加入清洗劑、消毒劑或酶等，從而達到徹底清洗手機內部的目的，清洗消毒后的手機采取全自動注油，紙塑封包，然后再高壓蒸汽滅菌，真正做到“一人一機一高壓蒸汽滅菌”。高壓蒸汽滅菌是WHO及我國衛生部《消毒技術規范》中推薦的首選方法，應用最普遍，效果最可靠。使用過的非一次性口腔器械要按：消毒―清洗―滅菌的程序處理。各類車針、擴大針、撥髓針、牙周刮治器、撥牙鉗、牙挺、潔牙器、牙齦分離器、牙鑿、骨鑿、持針器、刀柄、剔挖器、取模托盤、銀汞充填器、金屬調刀、三用槍等使用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30 min，再清洗擦干后分類，獨立包裝，采用高壓蒸汽滅菌。

3.2.4 牙椅管道系統的消毒 下班前每張牙椅用0.5%健立素含氯消毒液抽吸消毒，開診前、收診后用快速手機排氣、排水1min，牙椅表面采用詩樂氏消毒液在治療結束后抹洗，痰盂隨時保持清潔。

篇(5)

摘 要 口腔科門診患者多，流動性大，病情各異。各種急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中間就診。在診療過程中，口腔科醫務人員的手，器械直接接觸患者的唾液、血液等，尤其高速渦輪機在使用時可形成血性及唾液性氣溶膠。診室空氣中的病原微生物含量增多，極易導致醫患之間，患者與患者之間的醫源叉感染。因此，做好口腔門診醫院感染的預防和控制工作是十分重要的。

關鍵詞 口腔科門診 醫院感染 預防和控制

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.046

AbstractThe oral outpatient service patient are many,the fluidity is big,the condition varies.Patients with chronic infection see a doctor in middle of the common patiente.In diagnosing and treating process,doctor's hand,instrument touch patient's saliva,blood and so on,especially high speed turbine when it is used.The room air pathogenic microorganism content increases,extremely easy to cause cross infection between the doctors and patients,patient patients each orther.Therefore,the prevention and the controls of the oral outpatient service nosocomial infectionis are very important.

Key wordThe oral outpatient service;nosocomial infection;prevention and controls

醫院感染治理工作關系到醫患人員的健康，尤其高?？剖铱谇豢茟档梦覀兇蠹谊P注?？谇豢破餍捣N類繁多，使用頻率高，極易造成污染；渦輪手機，直、彎機頭結構復雜，腔隙多，增加了消毒滅菌的難度；渦輪手機在停止轉動的瞬間，機頭內部呈負壓狀態，可以導致口腔中的唾液，血液，微生物等回吸入手機內部，微生物可在手機內部死角處繁殖，再次使用時回吸物就可隨手機轉動噴出的水霧進入另一個患者的口腔，造成交叉感染【sup】［1］【/sup】。因此，控制口腔科門診醫院感染是防止院內交叉感染的一項重要措施。

提高口腔科醫務人員對醫院感染的認識，加強醫務人員感染知識的培訓

必須使口腔科工作人員轉變傳統觀念，認識到口腔科在醫院感染中的地位和作用，視所有口腔科患者都為感染病例，并按感染病例處理，將危險因素降至最低。組織口腔科醫護人員學習《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》，提高對院內感染的認識。

加強環境管理

治療室需每日開窗通風，保持空氣流通，定時開通空氣消毒凈化機。每日開診前及工作結束后用500mg/L有效氯消毒液擦拭治療區內所有的物品，以及診室地面、工作臺面、治療椅等。每周診室進行一次徹底清潔消毒，每月定期對消毒滅菌器械、物體表面、工作人員的手、空氣進行抽樣監測，其結果要符合國家衛生標準。

加強口腔各種器械的消毒滅菌

手機車針等耐高溫器械在治療過程中，嚴格執行“一人一用一滅菌”的原則。手工清洗不能將手機內部及回吸物清除，因此，使用后手機空轉30秒后，再清洗手機上的污垢，采用超聲清洗消毒機，在清洗過程中加入酶清洗劑，以加快血，體液等污染物的溶解和分解，提高分解效果。清洗消毒后的手機采取全自動注油，塑封，然后再進行高壓蒸汽滅菌，真正做到“一人一用一滅菌”。高壓蒸氣滅菌法是WHO及我國衛生部《消毒技術規范》中推薦的首選方法，效果可靠【sup】［2］【/sup】。各類車針、充填器、擴大針等非一次性口腔器械使用后要用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，再清洗擦干后分類，獨立包裝，采用高壓蒸氣滅菌。印模材料使用后應先用清水洗干凈，然后用500mg/L的含氯消毒劑浸泡10分鐘后灌模。待模型干燥后進行消毒。

一次性醫療用品的管理

口腔科檢查器械一律使用一次性物品。一次性口腔器械盒、壓舌板、吸唾器、注射器、漱口杯、手套等一經使用后須遵守銷毀制度，先用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘進行初消，然后裝入有醫療標志的垃圾袋進行處理，并清點數目，送焚燒爐焚燒，做好交接登記，嚴禁重復使用和流入社會。

加強醫護人員的防范意識，建立健全消毒隔離制度，嚴格無菌操作

手的消毒：口腔科醫務人員的手，是傳播口腔感染的重要載體，醫護人員必須嚴格執行無菌操作規程，為了減少手的病原微生物，降低感染率，最有效的方法就是6步洗手法。必須每接觸一位患者就徹底洗手，并用消毒液消毒雙手，以保障醫患雙方安全。

個人防護：口腔科醫生在操作時必須戴口罩帽子一次性手套，必要時佩戴防護眼鏡或防護面罩，防止血源性疾病的傳播。

積極配合醫院感染監測工作：對口腔科監測的主要內容包括：環境污染消毒滅菌效果，執行監測制度等。監測工作應作為常規、定期、定點、定項目地進行【sup】［3］【/sup】。

討 論

口腔科門診醫院感染的預防和控制是一項長期的工作，需要我們腳踏實地的從一點一滴做起，醫院感染治理工作關系到醫患人員的健康，醫院感染控制的成效在一定程度上反映一個醫院的醫療質量。加強醫院感染治理工作刻不容緩，尤其是高?？剖铱谇婚T診更應值得我們大家關注。

參考文獻

1 郭敬珍,沈邁旗.加強口腔科消毒滅菌的規范治理［J］.中國醫學雜志,2004,21（1）:76-78.

篇(6)

【關鍵詞】醫院；感染科；預防傳染病；發生率；滿意度

近年來，伴隨著經濟的發展和社會的進步，廣大患者對醫療服務的要求也是越來越高，院內傳染病感染率的控制情況，是一個重要的臨床評價指標。規范化的管理模式在社會各行業中的使用范圍也越發廣泛，所發揮的作用也越來越重要。本院感染科通過制定科學、有效的控制感染方案，提高了臨床人員的服務意識，有效降低了院內傳染病感染率，促進業務水平和治療效果的提高。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院感染科現有工作人員12人，包括醫生5名，護理人員7名。感染科工作人員的年齡在22～37歲之間，平均年齡為（25.23±2.72）歲。學歷水平如下：本科及以上學歷5人（41.67%），大專5人（41.67%），中專2人（16.67%）。

1.2方法

1.2.1管理體系

本院感染科成立了規范化傳染病感染控制管理研究小組，立足本院外科門診的工作實踐，分析相關理論經驗，充分聽取臨床工作人員的意見心聲，最終制定了規范化控制感染管理方案。在規范化控制感染管理方案推廣實施前夕，本院外科門診召開了全體工作會議，對規范化控制感染管理方案中所涉及的條款和內容逐一解釋，對不合理、不恰當的內容進行調整和更正。在醫院有關領導的積極倡導下，感染科組建了兩個工作監督小組。每組選取1名醫生為監督組組長，4名護士為組員，主要負責規范化控制感染管理方案的宣傳和監督，工作監督小組需定期向上級領導呈交工作報告。

1.2.2器械管理

器械管理在傳染病監控中的作用十分重要。如果治療過程中未嚴格執行無菌操作，極易導致乙肝、甲肝等傳染病的傳播。器械管理主要涉及治療中所使用的剪刀、鑷子等治療器械。所涉及到的治療器械復雜繁多，需要有關人員認真記錄每一種器械的型號和數量，嚴格消毒，確保器械一人一用一消毒，積極預防院內感染的發生，提高患者的治療效果。在日常工作中，護理人員應該根據器械的大小、用途分類放置；消毒后妥善放置，方便器械的隨時取用；做好領取歸還記錄，及時維修或更換器械，確保器械的正常使用。

1.2.3環境管理

護理人員應該加強外科門診診療室日常管理，定期清掃并消毒診療室，為患者及醫生提供一個良好就診和治療環境。診療室應每日通風換氣兩次，打掃干凈后使用三氧消毒機對室內進行消毒，定期進行細菌培養。使用500mg/L的含氯消毒液對診療室的地面、墻面、門把手、治療臺等地方進行消毒，杜絕衛生死角。

1.2.4藥品管理

有關人員在接收藥品時，要認真檢查藥品的生產廠家和使用期限，定期進行藥品的清點、檢查和補充。門診中所使用的具有腐蝕性和揮發性的藥品，需要避光保存；護理人員應該嚴格遵守藥品儲存的相關規定，將藥品保存在合理的容器中，查看瓶口瓶蓋是否完好，防止藥品揮發和變性。

1.2.5護患溝通

應尊重患者權利，保護患者隱私；及時并耐心解釋患者所提出的問題，態度親近友好，語言通俗易懂。認真聽取患者及家屬對監控工作的評價，及時調整改善工作，全面提高外科門診服務質量，加強傳染病防控。

1.3統計學方法

利用SPSS19.0軟件對數據結果進行分析，計數資料對比方法采用X2檢驗，使用（n，%）進行表述；計量資料組間對比方法采用t檢驗，使用均數±平均數（ ±s）表述；以0.05作為檢驗的水準，可信區間范圍是95%，當P

2 結果

隨機抽取了感染控制管理方案實施前的100例外科門診患者和管理方案實施后的100例外科門診患者，對比兩組患者的院內傳染病感染率和滿意度。管理措施實施前，院內感染率為10.00%，滿意度為75.00%；管理措施實施后，院內感染率為0.00%，滿意度為92.00%。

3 討論

建立規范化感染控制管理制度的根本在于加強對人員管理。最重要的措施提高臨床人員的綜合素質，是建立規范化醫療服務管理制度，這是提高醫療服務水平的必經之路。在提高人員素質的過程中，一定要把主管醫師、護士長的培養放在優先位置；只有先提高主管醫師、護士長的專業素質，才能夠帶動其他臨床人員的學習積極性，帶動整個門診部學習風氣、工作態度的改善[9]。

作為臨床工作人員，應該充分認識到院內傳染病感染控制的重要意義。在臨床實踐工作中，應重視業務水平和心理修養，不斷在實踐和學習中提高自身的能力。在進入工作狀態時，要保持自己積極而穩定的情緒，以穩定良好的情緒感染患者和同事；不將生活中的不良情緒帶到工作中；端正服務態度，讓患者感受到臨床人員的敬業精神和服務熱情。各個科室的專業性較強，對臨床人員的要求較高；尤其是臨床護理人員。研究顯示，科學有效的護理方法，能夠顯著降低院內感染的發生率。

因此，作為臨床護理人員應該多了解基礎疾病治療的方法和外傷的處理方法，熟悉治療過程中所運用的器械和藥品；與醫生多進行業務溝通與合作，了解醫生的操作習慣和器械使用情況，提高配合的默契度。在加強人員管理的同時，也應該堅持器械管理、藥品管理、診室管理并重，建立規范化的管理監督機制，制定相應的考核和獎懲措施，讓臨床人員在工作實踐中不斷學習成長，提高傳染病防控水平，共同促進門診部的發展。

【參考文獻】

[1]宋家峰.醫院感染科在預防傳染病監控中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，15：2997.

[2]王靜，姜悅，王寶增，楊紅賓，彭永勝，周志男，張越巍.感染科在綜合性醫院傳染病防控中的作用[J].實用醫學雜志，2015，13：

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[3]薛福英.醫院感染科在預防傳染病監控中的作用[J].現代預防醫學，2004，01：77-78.

[4]嚴德榮.醫院感染管理科在預防傳染病監控中的作用[J].中國保健營養，2013，02：440-441.

篇(7)

【關鍵詞】門診手術室醫院感染監控

門診手術室是綜合醫院門診部的重要科室，也是醫院感染高?？剖抑?。它承擔著不需住院的門診急癥或擇期小手術的處置。如果不注意加強醫院感染的管理，必然造成病人的嚴重感染或院內交叉感染，影響病人的預后及醫療質量。

現談一下我們是怎樣開展門診手術室醫院感染監控工作的。

1首先加強了門診手術室的硬件建設

原來門診手術室條件較差，無論房間布局還是醫療設備，都比較落后，我們借省廳、市局醫療質量達標檢查的東風，對門診手術室進行了全面改造，把急診狀態下容易造成感染的開放性損傷、清創、縫合與擇期無菌手術分離開，并配備了必要的手術器械與急救藥品，使門診手術醫院感染監控工作得到了可靠的物質保障。

2建立了手術室與門診各科室感染管理的網絡組織

在醫院感染科與護理部的統一指導下，成立了門診部醫院感染監控小組，主要負責科室微生物監測，消毒隔離制度的檢查落實，每周檢查一次，發現問題及時采取補救措施，從而使門診手術室的院內感染工作得到了組織上保證。

3認真學習醫院感染知識，提高監控意識

我們組織手術室的醫護人員認真學習有關感染監控知識，掌握監測方法，由手術室護士長負責組織培訓相關人員消毒隔離與無菌技術知識，增強了醫院感染監控的整體意識。

4門診手術室監測與控制感染的對策

4．1手術室空氣控制感染的對策。每日進行一次衛生清潔與術后消毒，用0．5％優安凈拖擦地板、天花板、墻壁，要求地面無裂隙，表面光滑，并有排水系統，便于工作清洗與消毒。

4．2定時對手術室空氣及物體表面進行監測。醫院感染監控提供了防止院內交叉感染的依據。我們堅持了每周對手術室空氣物品滅菌(包括高壓滅菌物品、熏蒸物品)、一次性物品，醫護人員的手、消毒液等進行一次細菌培養，對紫外線燈管的強度監測一次，做到每日常規紫外線照射2次，每次60分鐘，每周一次用75％酒精擦拭燈管。并對紫外線強度進行監測，如(70W／CM2或超過1000小時)予以及時更換。

4．3嚴格區分污染區與無菌區。①我們把易造成污染的開放性手術與擇期手術嚴格區分開來，防止交叉感染。②明確的區分無菌區、有菌區、清潔區、污染區，并做出明確的標志。

4．4一次性無菌物品的貯存與處理的管理。對一次性的無菌物品，如口罩、手術衣、輸液器、注射器等，設有專柜存放，距地面30cm，柜內清潔干燥，通風良好，并定時進行檢查，有無破損、失效、變質。一次性無菌物品用過后必須統一銷毀。