時間:2023-02-28 15:52:04
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇護士健康論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
關鍵詞:手術室職業危險因素防控措施
手術室護士必須接觸各種手術患者,要清洗、整理患者手術后的各種器械、敷料、儀器等,若自我防護措施不規范,不僅自身可能感染病原體,甚至發生交叉感染。為保障手術室護士身心健康,有效控制手術室職業危險因素,防止醫源叉感染,必須加強護士的教育培訓,認真執行規范的防護措施,才能有效預防與減少手術室相關職業性感染。
一、手術室常見的職業危險因素
1.1生物性危險因素生物性危險因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術室護士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術配合過程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等,因工作節奏快,傳遞器械頻繁,極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導致護理人員發生血源性傳播疾病最主要的職業因素。研究表明,約有11.7%手術室人員存在意外的血液接觸。
1.2化學性危險因素手術室常用的化學消毒劑有環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發性消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經系統均有一定不良影響,可導致機體免疫力下降。醫護人員在工作中接觸以上消毒劑,輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘,重者中毒或致癌。
1.3物理性危險因素
1.3.1電離輻射隨著現代醫學技術的不斷發展,手術中攝片及電透直視下手術不斷開展,手術室人員接觸放射線的機會不斷增多。特別是骨科手術使用“C”型臂的頻率很高,長期小劑量接觸可導致局部皮膚變硬,乏力、頭痛、記憶力減退,食欲不振等植物神經紊亂綜合征;長期照射,可致白細胞減少,機體抵抗力下降,嚴重可引起免疫系統疾病如白血病等,女性有月經失調,在妊娠時會引起自然流產、死胎、先天性畸形和發育障礙等。
1.3.2電器及銳器傷手術室用電設施及銳利器械很多,如操作不規范可能損傷自己或他人。
1.4環境因素
1.4.1噪聲污染安靜手術室內背景噪音約13dB。術中連續噪音來自麻醉呼吸機、吸引器及麻醉排污系統;間斷噪音來自多功能高頻電刀、麻醉報警及運用手術器械、物品及儀器移動聲等;室內人員的談話聲約為60dB。骨科手術還包括骨錘敲擊聲、電鋸、電鉆、磨鉆發出的噪音,長期接觸這些因素可能導致人體判斷力和持續記憶力減退,影響手術的順利進行。
1.4.2麻醉廢氣的污染主要是異氟醚、安氟醚,可從面罩活瓣、羅紋管等銜接處漏出污染手術室內空氣。長期接觸可導致麻醉廢氣在機體組織內逐漸蓄積而達到危害機體健康的濃度,并可產生慢性氟化物中毒和遺傳影響及其他影響如白細胞減少等。
1.4.3煙霧的危害煙霧中的漂浮顆粒含有炭化了的組織、血液成分和各種化學物質及氣體,可能含有一些可傳播疾病的病原體,如細菌和病毒。暴露于煙霧環境中的工作人員常主訴惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道不適等。煙霧是否能直接導致人體發生腫瘤還有待進一步證實。
1.4.4高濃度CO2據王娟報道,手術進行中手術室空氣中CO2濃度可達0.11%。CO2主要來自人體的呼吸和電刀的燒灼,當濃度達到0.1%時,空氣狀況開始惡化,出現不良氣味,人體會感覺不適。
1.5生理、心理危害
1.5.1生理危害由于手術室工作的特殊性,常處于被動,長時間站立,身體重力集中于下肢,久之容易導致下肢靜脈曲張、水腫。器械護士配合手術時常保持頸椎前屈位15~20度,連續站立時間約5~7h或更長時間,這種姿勢易導致頸椎病的發生。手術室工作近乎于一種靜態作業,即依靠肌肉等長性收縮維持。這種作業極易疲勞,局部肌肉乳酸堆積,造成肩周炎及腰肌勞損。手術室是一個全封閉的空間,空氣凈化需要層流來潔凈,長期空調制冷制熱保持恒溫可引起風濕、關節酸痛,封閉的手術間含氧量不足,造成缺氧,引起頭痛、頭暈、困乏等癥狀。
1.5.2社會心理危害手術室工作人員經常加班加點連續工作,長時間精神高度集中、緊張、超負荷工作以及長時間飲食不規律等,可造成身心疲憊,導致植物神經功能紊亂,出現精神緊張、焦慮煩躁、慢性胃炎及十二指腸潰瘍等。手術室工作要求精準度高,需要高度集中注意力,需要配合不同性格的醫生,絲毫不能出錯,導致護士心理壓力特別大,特別是新護士,可導致或誘發神經衰弱、慢性頭痛等。
二、防護措施
2.1生物性危害的防范術前應完善手術患者生化檢查,準確了解手術患者HBV及HIV等病毒攜帶情況,做好圍手術期的安全防護。
2.2化學性危害的防護對于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品,必須戴上防護手套、防護目鏡等,操作完畢后應到空氣流通處深呼吸,加快氣體交換。
2.3物理性危害的防護骨科手術中要行X線透視的,上臺前必須穿好鉛衣,并在手術間安全的范圍內設置鉛屏風,妊娠期間避免接觸。定期維修電器,遵守用電原則,熟悉儀器的操作步驟,避免發生電擊或灼傷等。
2.4環境因素的防護手術室內應盡量減少躁音,保持手術室的安靜。手術間安裝空氣凈化裝置,建立良好的排放系統,使用密閉性好的麻醉機,把泄漏量降致最低,術中使用負壓吸引隨時抽排廢氣。
2.5掌握正確的自我防護措施
2.5.1手衛生洗手是防止醫院院內感染傳播最重要的措施之一。我科通過增強洗手意識,掌握“七步洗手法”,培養良好的洗手習慣,切斷了通過手傳播感染的途徑。
2.5.2戴口罩為防止交叉感染,需要遵循以下規程:每一臺手術更換新口罩;調整好口罩系帶;壓緊口罩上的密封條使口罩緊貼口鼻周圍;術中口罩如被血液、體液濺射污染應及時更換;口罩使用完后馬上按規范處理。從而降低由于口罩使用不當引起的交叉感染。
2.5.3加強業務學習,提高自身素質加強手術室業務學習,手術中熟練配合,動作協調,嚴格遵守操作規程,可使誤傷和污染的機會明顯減少,從而減少因技術生疏、動作不協調所致的損傷和感染。
2.6生理、心理健康的防護盡量減輕行為負荷,借助有效條件,節約體力和能量,改善工作條件,術中交替活動下肢,平時加強體育鍛煉,穿彈力襪可有效預防下肢靜脈曲張。護士長應合理安排和調整洗手護士和巡回護士的工作,避免長期做單一持續的工作。手術室工作者早餐應吃高熱量、營養豐富的固體食物,延長胃排空時間,針對大手術,應人性化地安排人員替換吃飯,避免饑餓工作,不利身體健康。手術室護士工作時間長,強度大,有時難以顧全家人,家人應給予充分理解與支持,護士自身也應學會正確調整心態,保持良好的人際關系。
三、總結
隨著現代醫學技術的發展,不斷更新的醫療設備、醫藥用品的廣泛應用,手術室工作人員的職業危害因素也在產生新的變化,只有不斷正確認識手術室工作環境中現存及潛在的職業危害因素,在實際工作中不斷加強防護意識,采取規范的防護措施,才能既有效保證護理工作質量,又維護了手術室護士的身心健康,更有利于手術室護理事業的可持續發展。
參考文獻:
學習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目,如精神病護理學進展;睡眠中危急狀況的識別與護理;精神(心理)護理文書相關問題;護士身心健康的維護;護理科研中的科研——選題技巧等內容。
通過學習,使我受益匪淺,簡述如下:
一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛生護理聯盟關于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利;任何精神衛生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應有合格專業護士,實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應接受全面評估,包括生物學因素、環境因素及行為方面、評估發育水平,既往精神創傷史,共患疾病,基礎行為水平。
4、提倡依靠環境,設施盡可能保證安全及減少約束。
5、護士應接受行為評估,各年齡段用藥,安全監控等專業培訓,應接受對攻擊行為評估和干預的培訓,如癥狀的識別,語言干預技巧,選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。
8、資深注冊護士是最佳再評估人,可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部,不得單獨約束或隔離兒童,被約束的患者至少每2小時應活動其身體,必須提供給飲水,解便及測量生命體征。
10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全,約束后1小時內必須告知醫師或執業護士。
11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬,應予書面通知,不應以約束為理由阻止家屬訪視?;颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理計劃,治療護理計劃是否正規、是否適合患者特點應受到監控。
12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處:促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧,可減少約束對患者的負性心理體驗。
13、精神衛生機構應收集約束,隔離的效果資料,以幫助改進有關指南,需要在循證基礎上研究約束,隔離的有效性。
14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規則,這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺?
護理要點:
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解,對睡眠過程中有可能發生的緊急情況有預感性。
2、重視對睡眠的觀察:“窗口”,有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等;
3、與醫生做好溝通,及時反應病情變化、“清醒”地執行醫囑;
4、重點病人的護理:睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等;
2、做好解釋、安慰和心里支持工作;
3、重視自身的睡眠;勿誤導患者。
三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷
欠準確:如;護理記錄為“發現患者呼吸困難,要求吸煙,在大廳行走?!贬t生記錄:“患者自訴呼吸困難,要求護士給煙抽就好,未見呼吸急速,缺氧表現”;
欠具體:如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”,但沒有具體的心率值和心跳節律的記錄。
用詞不當:如“未見抽搐行為”?!扒榫w不協調”。
抄襲檢查結果沒有護理意義:有時還抄錯,例如:心電圖報告非特意性st—t異常,護士寫成“特意性st—t異?!薄?/p>
語句組織欠妥,造成錯誤意思:“仍有飲酒欲望,按醫囑予凱西來利血生,沙肝醇等藥治療”。
欠全面:記錄中有防壓瘡護理,但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性:例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況,無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際:例如“四肢肌張力高,已矚病者放松”?;颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎?,建議改為“督促病人多喝開水,或矚陪護予多喂開水”。
自暴濫用約束:例如:“病者主訴沒有不適,已告知醫生,未見三防行為,按醫囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫囑,解除約束后,未停醫囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理,表達不清楚:例如“三脂偏高,戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班:例如:病人空腹血糖2.2mmol/l,沒有交班。
記錄用方言:如:“爛飯”。
在疾病高峰期,護理措施為向病人講解相關精神病知識,不適宜。
護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
(一)提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策;
(1)制定特殊崗位的人才政策;
(2)推行一線留人的優先對策;
(3)解除后顧之憂的保障措施;
(4)維護身心健康的咨詢機構;
(5)提供調控護士人才職業心態的良好環境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育:*
(1)注意提高在職護士,尤其是基層醫院的社區保健護士與人溝通的技巧,加強護士心理衛生保健知識教育,掌握自我心里調適技巧。
(2)在發生各種沖突時,找有類似經歷的同事,關心自己的親屬或朋友傾訴,使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。
(二)護士心理健康自我維護的措施
1、培養樂觀的闊達的人生態度;
2、加強學習,提高自身的心理品質;
3、調節好自己的情緒;
4、創造良好的人際環境;
5、社會輿論的正確導向;
6、生活中注意勞逸結合。
論文交流部分,有兩篇交流論文使我有深刻的體會,
1、帶教精神科新護士的體會:
由xx市第三人民醫院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作,所以對于這篇論文特感興趣,通過論文交流學習,我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈,人們的壓力也越來越大,精神病的發病率也隨之增大,因此,擁有一支高素質的精神科護理隊伍顯得越來越重要,而帶好每一名新護士是重要的起點,只有基礎打好了,才會有高素質的人才出現。要把帶教工作做得更好,就要不斷學習,只有不斷提升自我,才能提高自己的教學能力;才能滿足新護士的各種學習需求。
我于2006年11月晉級副主任護師,醫院聘任我擔任副主任護師職務,并且給我加了工資,即享受了副主任護師的待遇。通過上網了解到,有些醫院的護士晉級副主任護師之后,醫院沒有聘任她們,也沒有給她們加工資,說明她們白花了時間、精力和錢晉級,她們是有苦難言的。相比之下,我比她們幸運多了,值得高興。然而,我依然做同樣的工作,擔任責任護士兼組長,并沒有給我安排新的工作或任務。我只有把副主任護師的職責抄寫到我的業務學習本上,并對照它從嚴要求自己,認真完成每天的工作,積極思考工作中遇到的疑難問題,積累資料總結臨床經驗,撰寫護理論文及其他文章,參加省級國家級護理專業學術會議,主動給全院護士講課,只有這樣,我才覺得自己夠格,每月領取副高工資心安理得。
2008年8月,我院新住院大樓試營業,我從此不再擔任責任護士兼組長,跟其他同齡護士“享受”我們醫院對老護士的特別照顧——上換藥班。這個班的設立不是我們醫院才有,其他醫院也一樣,即承擔科室藥品的領取及借退、備齊各種藥品,負責換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取,核對醫囑、把口服藥和外用藥送到病人手中(只有這段時間,才是我與病人接觸、溝通,并向病人極其家屬做好健康宣教、調解醫患矛盾的最佳時間),送化驗單及血標本到檢驗科等等。突然之間,與病人接觸的時間少了,我感到從未有過的失落。我開始反思,我晉級副高為了什么?護士的出路在哪里?為什么醫院不按職稱上崗,把護士、護師、主管護師、副主任護師都安排做同樣的事情 只考慮年齡,不考慮能力的用人機制何時才能打破?別人只想老了工作輕松一點,我為何想為病人多做點實際的事情?
雖然心里不踏實,我還是勤勤懇懇地把本職工作做好,盡量不讓別人說閑話?!靶旖悖液湍阏{換一下,你來當責任護士,我來上你的換藥班?!蓖鲁38艺{侃。說實話,大部分四十歲左右的護士都想上這個“換藥班”,與病人接觸的時間少,身上的責任輕多了。如果下午沒什么事情,還可以呆在家里,有事要同事打個電話再去醫院,像醫生一樣自由,誰不想?我從區醫院到現在,干責任護士工作也十幾年了,真是累得夠嗆了,加上四十歲之后,視力下降,手腳不靈便,靜脈穿刺等護理操作,也確實覺得為難了,不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益,我只能服從安排,不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是,我絕不能放棄對護理事業的美好追求,我要繼續堅持學習、實踐、總結,擴大護理服務的空間,除了醫院里的病人,還有家庭、社區及網絡世界里,都是護士值得思考和探索的地方。
雖然我們縣里還沒有一位晉級正高的護士,但是現在國家的政策在鼓勵基層護士晉級,只要有機會,我就要爭取。另外,有一位曾經當護士比我小幾歲,讀高護班之后改行當婦產科醫師,現在晉級主任醫師兩年了,難道護士就甘于落后,不思進取嗎?我能否實現晉級正高的愿望?有想法,就必須有行動。從2007年開始,我陸續參加了高級職稱英語、計算機、公共課、護理專業培訓及考試考核,撰寫論文并發表,參加全國性護理學術會議,并指導本院主管護師以上人員撰寫論文,組織全院護士加入湖南省護理學會,鼓勵本院護士積極參加當代護士舉辦的全國性護理學術會議。為了了解國內外護理動態,我自費訂閱了《當代護士》、《現代護理報》、《中華護理雜志》、《中國護理管理》、《中華護理教育》等護理專業刊物,并且參加《現代護理報》和《中國護理管理》等機構舉辦的繼續教育,獲取合格學分。
在任職年限、學歷、英語、計算機、公共課、學分等各方面條件都具備的情況下,我于2011年申報了主任護師,并且在7月份的護理專業理論考試中取得了較好成績。因為論文投錯了刊物(有兩篇論文刊發在非法刊物上,我上當受騙了),我晉級正高失敗了!當我2012年,全身心投入論文備戰,并且把在正式刊物上之后,我等來的消息就是——醫院沒有正高指標。我院只有7個正高指標,已經有7個主任醫師了,要等到2015年醫務科劉主任退休了,才有1個正高指標,到那時,等待晉級正高的副主任醫師及副主任護師已經在20個以上了,我又老了幾歲,還有精力和時間去與他們競爭這個正高指標嗎?我不敢想,也不愿再去徒勞。失去的永遠失去了,我只有改變自己,保持良好的心態,繼續做自己想做的事情。反正晉級不晉級只有工資區別,我何必為了幾個錢去拼命呢?
我一向把錢看得很淡,因為我不喜歡打扮,化妝品、服裝、高跟鞋、養顏護膚等女人喜歡的東西,我不太熱衷,只要穿著合適、溫暖就行。同時,我也不喜歡各種歌舞廳、電影院、麻將館等娛樂場所,許多女人需要開支的地方,我可以節省下來,即使是自己的家里,也不太講究,就像普通農民家庭一樣,沒有高檔的電器、床上用品、家具,也不想搞什么現代化的室內裝修,因為我是學醫當護士的,預防疾病比治療更重要?,F在市場上的各種假冒偽劣產品防不勝防,唯一辦法就是少用它們,用最原始的食物和家具更有益。把錢看淡了,還有什么值得我去追求呢?
【論文摘要】目的探討人性化管理在護理管理中的應用。方法總結對護士560人采用人性化管理的過程。結果通過對全院護士實行人性化管理,激發了護士的工作熱情,充分調動了護士的積極性和創造潛能,增強了護理隊伍的向心力和凝聚力,穩定了護理隊伍,提升了護士的整體素質,促進了醫院護理質量的全面提高。結論在護理管理中,護理管理者應重視對護士實行人性化管理,充分調動護士的積極性、主動性、創造性,構造一種輕松、和諧、團結向上的人文氛圍,增強護理隊伍的向心力與凝聚力,穩定護理隊伍,提高護士的整體素質。
護理部是醫療單位護理管理的核心,護理管理是醫院管理的重要組成部分。護理管理是一種行為,一種模式,同時也是一門藝術,護理管理的好壞、成敗直接影響護理質量的高低。隨著社會的發展和人民生活的不斷提高,人們對醫療保健服務的質量要求也不斷增長,對醫療保健過程中的人文關懷要求日趨增高。因此,護士面臨的任務更艱巨,不只是單純的打針、發藥那么簡單,而要對不同層次的患者進行健康宣教,提供人性化服務。作為一名護理管理者,應從人性化管理出發,關心、愛護每一位護士,消除緊張情緒,使她們身心健康,更好地為患者服務。人性化的管理是基于科學的人性觀基礎上的以人為本的管理,要求正視人的需求,肯定人性的合理性,維護人的個體價值[1]。現將我院實行人性化管理的具體做法與體會總結如下。
1對象與方法
1.1對象
我院共有護士560人,均為女性,年齡26~54歲,學歷:本科45人,???85人;副主任護師15人,主管護師106人,護師142人,護士6人。
1.2方法
(1)尊重護士的人格在管理過程中護理管理者應經常提醒自己摒棄不科學的管理方式,不任人唯親,尊重護士人格,對護士偶爾出現的工作失誤,非萬不得已不當眾批評,應選擇適當的場合進行批評教育。對業務技術不全面的護士給予人文關懷,安排業務技術好的護士耐心指導,對生活有困難的護士伸出援助之手給予熱情幫助,并盡量滿足護士的合理要求。在排班過程中實行自我排班法,讓護士長與護士共同制定工作時間安排表[2],給護士一定的自主權,遇有特殊情況在征得護士長同意的前提下,護士可自行換班,盡量滿足護士在學習、生活等方面對時間的合理要求。同時倡導全院護士尊老愛幼,互諒互讓,團結協作,構建和諧友愛的同事關系。
(2)創造清潔、衛生、舒適的環境改進醫療器具,完善防護措施,加強高??剖液透呶H巳旱念A防接種,提高機體免疫力,盡量減少或避免職業性損傷對護士健康的危害。
(3)合理配備人力資源減輕護士工作壓力,增加護士編制,合理調配人員,對一線人員給予政策傾斜,以充分調動護士的工作積極性。
(4)加強內部服務意識注重人性化管理,主動關心、幫助她們妥善處理婚戀、工作、學習之間的關系。提供深造機會,提高護士知識層次和待遇。
(5)主動關心送溫暖人性化管理是社會進步的表現,是順應當今社會潮流的需要,是護理管理人本原理關于“堅持把人的管理放在首位,重視人的需要[3]”的根本要求。護理管理者應有博大的胸懷和寬厚的心,時刻把護士的疾苦、冷暖掛在心上,并做到護士生病時看望、過生日時給予祝福、有困難時給予幫助,同時,經常組織有意義的活動,適當外出旅游,讓其充分感受到醫院的溫情。
(6)善于運用激勵方法護理管理者應善于發現護士的優點,給她們機會和空間表現自己。對于工作完成好者,給予表揚和物質獎勵。通過運用激勵機制,醫院形成了人人爭當服務明星、技術能手的良好氛圍。
2結果
通過對全院護士實行人性化管理,激發了護士的工作熱情,充分調動了護士的積極性和創造潛能,增強了護理隊伍的向心力和凝聚力,穩定了護理隊伍,提升了護士的整體素質,促進了醫院護理質量的全面提高。
3結語
人性化服務是一種永無止境的質量品質的追求,要有“沒有最好,只有更好”的服務理念,一切管理工作的根本問題就是要做好人的工作,人的主觀能動性發揮得越好,管理的客觀效益也越高[4]。因此,在護理管理中,護理管理者應重視對護士實行人性化管理,充分調動護士的積極性、主動性、創造性,構造一種輕松、和諧、團結向上的人文氛圍,增強護理隊伍的向心力與凝聚力,穩定護理隊伍,提高護士的整體素質,促進醫院護理質量的全面提高。
參考文獻
[1] 楊亞春.護士長人性化管理的探討[J].當代護士,2004,2(1):71.
[2] 侯明君,趙茜.自我排班與員工激勵措施[J].國外醫學·護理學分冊,2002,21(5):220.
1有計劃、有目標的進修學習
為提高護理人員技術水平和業務素質,利用每年年底療養淡季有計劃、有針對性地外派護士進修培訓,1~2年內全院軍人護士達到全部外出進修學習一遍。并擬將優秀的非現役文職護士和合同護士作為獎勵機制派出進修學習,提高了我院護士的整體素質。
2新畢業分配、新調入來院護士輪轉制度
新畢業分配、新調入護士實行全院各科室輪轉一年制度,以使她們盡快熟悉療養工作環境、內容、性質、各班次工作程序,全面熟練掌握療養護理工作,奠定扎實的工作基礎。
3非現役文職護士、合同護士崗前培訓制度
聘用非現役文職護士、合同護士實行嚴格考核、擇優錄取、崗前集中統一培訓制度,重點培訓其軍事素質、作風紀律、組織觀念、團結協作、禮儀與人際溝通、護理文化與優質服務、常用技術操作、各班次工作程序,奠定她們良好的軍事素質、思想素質、技術素質。
4 全院護理大課制度
護理部針對“缺什么補什么”“弱什么強什么”和打贏高技術條件下的局部戰爭衛勤準備要求,年初制定全年度業務大課計劃,每月組織全院護理人員上業務大課2次,到課率85%以上,并要求做好筆記。同時開展多種形式的業務活動,如針對特殊病例組織全院教學查房,一是督促護理人員帶著問題看書學習,二是科室護士人人參與、互相討論,這種學習方法印象深刻,效果好。使護理人員及時了解護理前沿知識和新業務、新技術,拓寬了知識面。
5 科室業務學習制度
各科室年初制定科室業務學習計劃,每月2次以上,固定在每周二下午,由護士長組織,每名護士輪流講課,督促護士查閱資料、認真備課,不但自己要學好,還要講出來、給別人講明白,提高了護士語言表達、綜合判斷能力,鍛煉護士個個都是小教員,在開展科室體療娛樂、健康教育、心理疏導等活動方面益處頗大。
6 大力營造學術氛圍
外請科研專家講課,培養護理人員科研意識。加大科研獎勵力度,提高科研論文、項目在晉職、晉級中的分值,全額報銷論文版面費,鼓勵護理人員多寫論文,多開展課題研究,營造良好的學術氛圍??剖颐磕暌陥笠豁椬o理科研課題,無課題的科室和未按職稱完成目標的個人年底實施扣罰。
7 大力開展群眾性的崗位練兵活動
結合我院護理工作特點,科室每月組織全體護士進行護理操作技術考核一次,護理部跟蹤檢查指導,全院每年組織兩次業務技術考核,進行技術比武,選拔技術能手,評選“年度訓練先進科室”,調動個人及科室的練兵積極性。
1.1中醫護理技術在臨床中未能得到廣泛應用中醫護理技術具有經濟實用、創傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡單、療效可靠,在民間有著悠久的使用歷史,常見有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識的增強,2006年12月國家中醫藥管理局《中醫護理常規技術操作規程》,規定護士執行中醫護理技術時必須遵醫囑。在醫院,護士必須在有醫囑的前提下方能對患者進行操作。但是一方面由于中醫治療起效慢的特點,相當一部分人對中醫存在偏見,對其認可程度低,認為這只是一種輔助治療的手法;另一方面,很多醫生更傾向于對癥治療且立竿見影的西醫技術,這些因素都極大程度地動搖了人們學習發展中醫護理技術的積極性,制約了中醫護理技術的應用發展。
1.2整體護理缺乏中醫特色中醫護理的理論來源于中醫學理論,認為人體是一個不可分割的有機整體,并與自然環境、社會密切相關。中醫學強調“三分治,七分養”,堅持“防重于治”的原則,“圣人不治已病治未病”。在臨床護理實踐中,強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體,強調人體與自然界及社會的關系,進行辨證施護。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息,應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納,確立患者的證型及存在或潛在的健康問題,提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導?!吨袊o理事業發展規劃綱要(2005-2010)》指出,提高中醫護理技術,以發展中醫護理特色和優勢為主線,注重中醫藥技術在護理工作中的作用,要根據中醫護理防重于治、注重養生的思想,發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用,突出中醫整體觀和辨證施護,加強中西醫護理技術的有機結合,促進中醫護理的可持續發展。但在臨床工作中往往因癥候難辨,導致護理措施單一而流于形式。
1.3中醫護理科研開展滯后中醫護理雖有幾千年歷史沉淀,但由于在傳統中醫臨床實踐中一直醫護不分家,直到建國后中醫護理學才獲得獨立發展的機會,故其真正作為一門專業學科,只有幾十年的歷史,而且有些技術一直沿襲原有的傳承,缺乏創新。護理科研人員的一個薄弱環節,表現在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學者研究了2005年1月~2008年12月發表的有關護理研究的論文,共有62133篇,其中,關于中醫護理研究方面的論文只有390篇,占所有護理論文總數的0.63%。開展中醫護理科研的課題少,科學性欠嚴密,缺乏創新性,真正有價值、有創新性和開拓性的課題較少,相關論文也大多是對一些已經開展的中醫護理操作進行總結性的研究,缺乏創新項目及專科項目,因此需要進一步挖掘中醫護理的潛力,提高中醫護理工作者的能力和水平。
2解決中醫護理臨床實踐問題的對策
2.1重視中醫護理人員的培訓與管理嚴格按照國家中醫藥管理局的相關規定,使全院護理人員每年系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,培訓時以臨床常用的中醫護理技術操作、中醫基礎理論為重點,因人施教,分層次訓練,力求人人掌握、人人能操作。學習過程中采取中幫西、西學中的學習方法,互相取長補短。以中醫護校的護理為主,從理論到臨床指導西醫護校畢業的護士,正確運用中醫護理技術,以達到最佳的護理效果為目的,采取行之有效的護理措施,并且通過自學和請教老中醫的方法,提高業務水平。鼓勵護士通過自考、函授等繼續教育方式,取得中醫護理???、本科學歷。對護士實行按學歷水平、工作經驗、專業技術水平和能力分層次上崗,做到人盡其才,才盡其用,以充分調動每一位護士的工作積極性。此外,為了提高護理人員對中醫護理操作的積極性和主動性,可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位,根據各??撇煌厣_展相應的??浦嗅t護理,設置一定的指標,每季度總結對比各科室中醫操作的數量及療效,對超額完成任務的科室給予一定的獎勵,未達標者則予適當的處罰。
2.2促進中醫護理技術在臨床中的應用讓更多的人走進中醫,理解中醫,接受中醫的治療與護理,宣教是關鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內外兼養”的養生、保健知識和觀念,讓老百姓在潛移默化中接受中醫藥文化,真切地感受到中醫藥的方便與實惠,真正為老百姓服務。如本院在電梯內以及電梯口放置中醫養生知識宣傳專欄,病區走廊以及各住院部相通的天橋兩側墻上建立中醫文化墻,各病區護士站內放置中醫養生宣傳冊,院內中醫師定期赴老年大學進行養生講座等,消除患者對中醫操作的不信任感,以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫護理技術操作適應證者,護理人員應主動與醫生溝通、協調,與醫生達成一致意見,取得醫囑后,為患者進行相應的護理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴,針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴,針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳,效果顯著。而在其他科室,也都開展了相應的中醫護理操作,如肛腸科的中藥灌腸法,消化內科的艾灸法等,對癥施護,效果顯著。
2.3推動中醫護理與整體護理的融合中醫護理的開展,使整體護理內涵更豐富,有助于整體護理模式的建設,也推動了中醫護理學科的發展,兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”,創建具有中醫特色的整體護理,對中醫界的護理人員來說是新的課題和挑戰。借鑒現行的現代整體護理模式,在臨床中實施“四診-辨證-施護-評價”的有中醫特色的護理程序,提出相應的護理措施。將患者的生理、心理、飲食、環境、社會因素等,視作一個整體,通過細心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化,認真聽取其主訴,結合具體情況,從而制訂出相應的護理方案。
2.4增強中醫護理人員的科研意識首先要把中醫護理科研納入護理管理的議事日程,加大繼續教育力度,從根本上改變護理人員的知識結構,提高護理人員的科研意識和科研能力;其次是要充分發揮互聯網的優勢,護理人員通過網絡查詢及檢索,收集最新的中醫護理學數據和護理學信息資料,高水平、高起點地確定中醫護理科研發展的目標和方向。
3展望
下午好!
首先感謝醫院給了我這一次參與競聘的機會,我想說:面對這次的機遇與挑戰,我對自己充滿信心,同時對我們醫院的未來也充滿信心。
我叫,現年32歲,大專學歷,本科即將畢業。是涉外病房護士,1993年7月畢業于寧夏護士學校,先后在本院急診科、腎臟內科、綜合病房、內分泌等科室工作過,1998年調到涉外病房至今。十二年的護理工作生涯使我已成長為一名具有較扎實的護理基礎理論及??萍寄艿哪贻p護師。在我所工作過的科室,無論是從科室領導、同事還是病人對我的工作都給予了肯定和好的評價。先后發表學術論文3篇。2002年9月通過院內考試選拔,參加了為期一年的脫產日語學習,并以優異的成績通過了日本語能力二級考試。
總結我自身的情況,我認為我有條件、有能力將勝任護士長的工作。如果本次競聘成功,我將做好以下幾項工作:
1.在護理部主任的領導和科主任的業務指導下,按照護理質量標準,制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心”的服務理念,把好入院宣教與出院指導關,加大健康教育力度。
2.不斷加強醫護,護患溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施揚長避短。更好地為病人提供優質親情服務。
3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能,調動科室人員工作的主觀能動性,合理配置人力資源。鼓勵護士每人每年完成1-2篇論文。定期業務學習和經驗交流,培養護士科研意識。
4.重點管理護理安全,杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育,防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規章制度及操作規程,及時完成各種有效記錄,把好護理環節質量和終末質量關。
5.培養經營意識,善于進行成本效益核算。創造科室效益的同時節約不必要的開支,降低醫療成本,保障科室走持續發展的道路。
6.做到對日常工作月有計劃、周有安排和日有程序,抓工作中的重要方面,解決主要矛盾,保證護理工作的正常秩序。