學習溝通精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇學習溝通范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】藏區醫院 滿意度 少數民族患者 有效護患溝通

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2014）01-0378-01我院地處青海省海南州藏族自治州，全縣總人口七萬六千多，其中藏族占全縣總人口的91%。所以我院的患者大多來自農村牧區的藏族同胞，就2012年我院住院總人數為3245人，其中藏族同胞就有2984人，占總住院人數的92%。全院護理人員共36人，其中懂藏語的只有6人，只占總人數的16.7%。然而語言交流是實現有效護患溝通、理解、合作的基石，特別是在少數民族地區醫院做護理工作，掌握民族語言可有效地減少護理糾紛的發生，促進患者早日康復，提高患者對護理工作的滿意度。那么要做好藏區護理工作，護士應如何與患者進行有效溝通呢？本院自2009年5月以來對全院臨床護士進行藏語口語培訓，醫院為此專門編寫了《醫院職工學習藏語口語手冊》，人手一本，采取集中學習，定期考核，一對一的與患者交流測試等方法，提高了全院護士的語言溝通能力，取得了顯著的成效，工作中得到一些體會與大家共同分享。

一、學習民族語言，深入優質護理

優質護理是我國護理改革和發展的方向，其宗旨是"服務改革大局，夯實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意度。"我院護理部也在院領導的正確指引下積極開展優質護理服務，經常組織護理人員學習優質護理服務的內涵及要求，探討如何更好地開展優質護理，并且將服務宗旨落實于日常護理工作當中。建立有效的護患溝通使患者體會到友好的態度，對護士產生信任感是做好優質護理的關鍵，護患溝通是護理人員與病人之間的信息交流及相互作用的過程，是護士人際溝通的主要內容，是建立良好護患關系，圓滿完成護理工作的重要環節[2]。然而語言溝通障礙是我們面臨的最大困難，缺乏有效地護患溝通，談優質護理等于紙上談兵，所以我們把學習掌握少數民族的語言和風俗，使用少數民族患者的語言進行有效溝通作為我院護理人員的必修課，這樣可貼近患者努力創造溫馨和諧的交流環境，化解因語言溝通障礙引起的猜疑和誤解，使護患雙方互惠互利、共同受益，讓患者及家屬更多的理解護理工作，降低了護理矛盾、糾紛的鋒芒，不僅融洽了護患關系，而且也為患者營造了安全、溫馨、舒適的治療環境。

二、學習民族語言，優化窗口服務

門診是醫院和科室的第一窗口，服務態度的好壞，服務質量的高低，直接影響到醫院的聲譽，本地區大多數患者都來自牧區，而且文化水平較低，對醫院門診的各個窗口及結構都很陌生，最主要的是語言障礙，這些很容易造成病情的延誤和增加不必要的醫療花費，所以與門診護士的交流是醫院護患交流的第一站，護士應在最短的時間內，了解病人的主訴，迅速進行病情分析，并且要及時分診，指導掛號，陪檢，交費，取藥等，有效的護患溝通最為關鍵，如果要用患者能聽懂的藏語與病人交談，對不同患者的需要能及時做出反應態度，這樣不僅縮短了患者診療時間，規范了診療程序，還會取得患者的信任，建立良好的護患關系。這里的藏族同胞有這樣的習慣"認話不認人 "，意思是只要懂他們的語言，不管怎樣都不會排斥你，而且把你當做自己人，所以語言的交流能很快能緩解患者的焦慮感和對疾病的恐懼感；避免了患者因無法與醫護人員有效溝通而引起的糾紛，也會給患者及家屬帶來不一樣的溫暖感受，取得更好的社會效益。

三、學習民族語言，體現人文關懷

人文關懷是強調尊重人、關心人、理解人、充分激發人在工作中的積極性和自覺性，使最平凡最普通的社會成員的個人利益、保護權、人生安全、愿意表達等個人行為受到關注和呵護[1]。作為一名臨床護理工作者，我們應當在實際工作中，本著方便人、愛護人的觀念，事事處處都著力為服務對象營造濃厚的人文氣氛。比如在藏族同胞們入院時能用藏語進行詳盡的入院告知，這種親和力立馬會消除患者對治療環境的陌生感；在進行護理操作前用患者的母語做好相應的解釋，很快會減輕患者對護理操作的畏懼感，而且對你產生高度的信任感，也可打消其對疾病的恐懼感。也使人文關懷這一服務理念真正應用于臨床護理工作中，提高服務對象的滿意度。

四、小結

在民族地區學習名族語言，建立有效地護患溝通，能促進良好護患關系的形成從而減少護理糾紛，提高患者遵醫行為和滿意度。做好護理工作光有辛苦和愛心是不夠的，科學的護理尤為重要，溝通就是一種科學的工作方法，同時也是一門藝術，通過有效溝通可達到促進康復和保持健康的目的。對患者選擇合適的語言溝通方法，一對一面對面地有針對性地連續地進行有效溝通，使他們在住院期間尤其是少數民族患者，能夠掌握一定的醫療保健康復知識和自我護理的能力，為以后生活工作打下良好的基礎。

參考文獻

篇(2)

關鍵詞　英語課堂　溝通情感　有效教學　對策

多年來，外語教育研究人員就情感態度與外語學習的關系進行了大量的研究，并取得了重要的研究成果。其中的主要結論是：解決情感問題有助于提高語言學習效果。如果學習者受消極情感影響，再好的教師、教材、教學方法也無濟于事。因此，怎樣與學生溝通情感，讓他們在實踐中體驗學習英語的樂趣，便成為我們教學中的重中之重。

一、溝通情感，樹立信心

《課程標準》中提出：“人的情感態度對語言學習的結果有重要影響，對外語學習的影響則更加明顯?！狈e極向上的情感、活潑開朗的個性有助于學生積極參加語言學習活動，獲得更多的學習機會；強烈的學習動機、濃厚的學習興趣和大膽實踐的精神有利于學生提高學習效果；堅強的意志和較強的自信心有助于學生克服外語學習中遇到的困難。

教學中我經常用一些激勵性的語言鼓勵學生：“Good!Good，very good!”“You&re clever!”等，使學生在充滿自信的氛圍中投入學習，并學會欣賞別人的優點。還可以通過不同活動的開展，使不同智力水平的學生都能體驗到成功的喜悅，讓他們保持學習興趣。

二、創設情景，激發興趣

興趣是學習中最活躍的因素。興趣的培養是學生主動學習的第一步?！队⒄Z課程標準》強調英語應從培養學生的學習興趣人手，最大限度地發揮學生的潛在能力，使學生積極主動地參與學習的全過程，將學習變成學生自覺、自愿、高興的事，讓學生做學習的主人。所以我們要給學生創造各種學習語言的環境，讓學生充分接觸英語，把學到的東西盡可能多地與現實生活聯系起來。

在對話教學時，通過情景的創設，動作的設計，表情的流露，激發學生學習的熱情和興趣。如在復習單詞時，我創設了這樣的情境：讓學生戴上喜歡的動物頭飾，老師拿出banana說：“jump，jump，jump，b&nan&jump.”喜歡banana的動物就跳起來邊吃邊說單詞，不喜歡的蹲下去說：“No，I do not like banana.”

三、巧妙設計，活躍思維

英語學習中需要大量的記憶。據腦科學家研究，人的大腦中在下丘腦和邊緣系統有“樂趣”中樞和“苦痛”中樞，如果“樂趣”中樞被激活，人就可以樂此不疲地去做事情，而且在做事情的過程中是主動愉快的。因此，教師在設計教學活動時，要注意發現和收集學生感興趣的問題。

在學習Body時，我讓全班學生一起做Touch游戲比賽，即老師發指令，學生邊做動作，邊重復身體部位名稱?！癟ouch younose.”學生指自己的鼻子說：“nose，nose，this is my nose.”這樣既鍛煉了學生的聽力，又加深了學生的記憶。學生學得愉快，課堂氣氛活躍了，課堂效率也提高了。

四、開展競賽，活躍課堂

低年級的學生喜歡表現，喜歡受到關注，喜歡得到表揚。在教學時靈活開展游戲、猜謎、唱歌、演講、表演等比賽活動，讓學生在玩中學、學中玩，這樣不僅學習了知識，更重要的是保持了學習興趣。

在教學Animal時，先讓學生記住每種小動物的特征，邊讀單詞邊做動作，邊做動作邊找相應的單詞卡片，比賽看誰找得最多。整個課堂就像是一個可愛的動物園，學生情緒高漲，學得不亦樂乎。

老師還可以教一些英語歌曲，既可以活躍課堂氣氛，調動學習積極性，又可以激發學習興趣。

在學習apple的英語表達方式后，教唱“apple tree”，學生能很快地記住red，round，sweet等單詞。又如學生在學習單詞的時候，讓他們小組合作學習，發現讀音規律，再將讀音規律運用于單詞的記憶中，使他們感到單詞并不難記，激發學生取得成功的動機，同時也降低了學習難度，提高了他們的積極性。

五、優化評價，樹立信心

教師要善于發現學生身上的每一處優點、每一點進步，不失時機地加以表揚，用藝術性的語言糾正學生表達上的錯誤，使學生從鼓勵中獲得更強的信心。

篇(3)

關鍵詞： 語文教學 實用性 游戲 口語溝通學習

語文課被中職學校定位為文化基礎課，但從中職學校的實際教學來看，它并沒有充分發揮基礎的作用。什么是基礎？基礎是事物發展的起點或根本。語文是基礎中的基礎，具有無與倫比的實用性。語文課對學生的全面發展，塑造健全個性是有幫助的。而實際上，中職學校對語文課的基礎性作用的認識是模糊的。大家普遍認為在以培養學生技術技能水平為宗旨的職業類學校，應該把主要精力放在專業課上，像語文這種基礎課程好像是多余的“閑課”。在學校日益強調學生以掌握專業技術為主的思路下，語文課常常讓位于其他專業課。這種導向直接影響中職語文教學的效果。

語文課真的就可有可無嗎？現今的許多學生對于語文的基本單位――語言，都不能運用自如。他們的表現不得不令我們重新審視語文的實用性。孟子曰：“天時不如地利，地利不如人和。”良好的人際關系，在我們的生活中是相當重要的。但是，現實的狀況不容樂觀，許多學生成為交際的弱者，主要表現是：（1）在公開場合不能也不敢大膽、有序、有理地表達清楚自己的觀點或看法；（2）不能認真、專注地傾聽別人講話，不能準確領會說話人的主要意思等。長期以往，勢必直接影響他們的學習、生活、工作，繼而影響到畢業生社會角色的定位。所以采取有效措施，促進良好交際能力的形成是擺在我們面前的迫切任務。實踐表明，除了對個別嚴重焦慮者要進行專門的心理輔導外，語文教學是培養學生交際能力的最佳途徑。

但是，目前在大多數職校語文課堂，傳統的灌輸模式教學仍在繼續，教學過程中重知識輕能力，學生缺乏上課熱忱，口頭表達能力根本得不到任何的鍛煉和提高。如何才能讓學生在輕松愉快的氛圍中自然接受和鍛煉呢？我認為，可以依據現階段學生愛玩、求新的心理特點采取以游戲為主的教學方式，開設專門的口語教學課程，寓教于樂。

根據學生的交際需要，可大致分成以下幾類，通過不同的簡單的小游戲達到目的。

一、有的放矢的準備

與人相處溝通，要明確自己每做一步的目的和期望，確定自己最后要得到的結果；同時還要明確對方的目的和期望，只有如此才能很好地做到有的放矢，才能在溝通交際中達到目標。而學生學習每門課其實也都有這樣的要求，因此，教師可以適當利用這種共性，讓學生明白目的性對于今后交際的重要性，同時也讓學生學習在訴說自己的目的時如何措辭、表達，如何傾聽別人的期望，把握要點。

例如：

1.給每個學生發一張“我的期望”卡，讓他們講學習這門課的目的，他們想從這門課程中學到什么。

2.接下來讓大家分享一下他們來這里的目的，評選出最具代表性的問題等。

3.教師進行點評，講解游戲的作用與目的，并請大家思考這個游戲還可以應用在什么地方，有何現實意義。

教學后記：

游戲簡單輕松，沒有什么技術要求和知識要求，學生也樂于參與，在發表看法時踴躍舉手，組織語言，訴說看法；其余的學生能安靜認真地傾聽，了解別人的見解，對比自己的看法從中進行學習。對于發言優秀的學生給予表揚，對于膽怯的學生給予鼓勵，使學生能夠有目標地展開學習，教師能夠及時了解學生的需要，加強課程的實用性能。

二、溝通交流的藝術

與人交際重在個人的口語表達能力。所謂“交往即是學習”，學生與人交往，是個人能力的展現，也是一種學習，學習別人的長處，總結自身的長處與短處，努力將其發展到最優化，讓自己處于最優狀態。對于現階段的中職生而言，溝通是一門學問，其中詞語的選擇更是學問中的學問。通過游戲來解釋溝通中詞語運用的重要性，提醒學生注意使用恰當的語言很有必要。

例如：

1.每兩個人分成一組，互相以甲、乙相稱，每個組都有一分種的時間來安排他們的對話。

2.游戲內容：

第一輪：

（1）甲提出一個建議。（例如：“咱們去吃飯吧?！保?/p>

（2）乙采用“好吧，但是……”的句式回答。（例如：“好吧，但是我還是想去喝茶?！保?/p>

（3）甲也繼續用“好吧，但是……”的語句回答。（例如：“好吧，但是咱們還是先睡覺吧?！保?/p>

（4）一直找照這樣的談話方式進行下去，直到時間結束為止。

第二輪：

（1）甲用同樣的建議開始這段談話。（例如：“咱們去吃飯吧?！保?/p>

（2）這一次雙方的回答都要使用“好吧，而且……”的語句。（例如：“好吧，而且我們還可以去喝茶?！保?/p>

（3）2分鐘以后結束游戲。

討論：

1.兩輪的應對是否給你的感覺不大相同，在第一輪中的你是否有時候會覺得你的搭檔會著實地讓你生氣；而第二輪中，這種現象還會發生嗎？

2.“好吧，但是……”的語句是否使矛盾激化；相反即使你不同意某個人的觀點，用“好吧，而且……”是否會讓大家的心情好一點，并更容易達成共識？

教學后記：

同樣的對話，小小的改變，感覺和結果卻截然相反，學生對此很是詫異，但同時也能深切地認識到小小的一個詞語對于自己人際交往的關鍵作用。還總結引申出，在工作、學習中，對待同事、同學的想法應該用一個更為積極的態度，積極地夸獎其閃光點，而不是將人家的想法貶得一文不值。

三、提問的藝術

在課堂上或是在課后討論，如何鼓勵學生積極參與呢？以下建議可供參考：

1.在課程、會議或交談開始前就指出你希望大家提問，讓大家知道你鼓勵并期盼提問。

2.對所問的第一個問題作出明確的回答，大家可能會仔細觀察以判斷你有多認真。

3.注意非語言的舉動。你往往可以從面部表情、身體姿勢上看出有人想提問或提出不同意見，這樣就不用等著他們來插話或舉手了。

4.提醒大家什么問題都可以問。

5.將問題重復一遍或用自己的話說一遍，以便自己對問題理解透徹，并確保其他人也聽得到。

6.在要求提問后稍停一下，5或10秒鐘的時間看似很長，但對大家來說是同樣有壓力的。

7.不要在馬上要休息、吃飯或下課時間問“有沒有問題”，因為大家急于要做下一件事，就不愿提問或使得提問的人不得人心。

8.在議程表上明確列出提問或回答的時間，這使得大家對提問有所準備。

9.不要讓大家覺得你在趕時間，但還是能（不情愿地）回答一兩個問題。這樣就明顯讓人感到你希望沒人提問。

提問與回答是交際溝通中不可或缺的一部分，會提問的人往往能比一般人學到更多的東西，同時還容易嶄露頭腳，獲得人的賞識。但提問需要勇氣，更需要技巧，這所有的一切都是需要學生牢固掌握的。通過學生自己總結得出的提問建議更加容易讓人接受，學生也記得更加牢固。

相關的游戲其實有很多很多，學生在游戲中學習技巧，練習表達，鍛煉勇氣，還能不時針對不同的場景及問題作出反應，提高臨時應對能力，可以說是一種輕松而有效的方法。教師在授課的過程中，靈活機動，根據不同的目的設計不同的游戲，提高學生的口語交際能力。

口語訓練的方式有很多，采用游戲只是滄海一粟，但是，打破傳統的課堂模式，在娛樂中增加知識、學習技巧也是一種突破。對于現今的職校學生而言，正統的規矩上課已經不能取得預期效果了，只有抓住他們的特點適當引導，采用新穎的方法才能讓教師的授課更為成功。學習良好的口語技巧，在課堂上發言、討論，不僅獲得了與人溝通交際的方法，而且讓自己的口頭表達能力更上一層樓，體現了語文教學的實用性、應用性，符合了職校的語文教學特點和要求，可以說是一種理想的教學模式。

參考文獻：

［1］經理人培訓項目編寫組.管理培訓游戲大全（上）.機械工業出版社，2008.1.

篇(4)

[關鍵詞] 中醫藥大學；大學生；醫患溝通技巧；學習態度

[中圖分類號] R642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）07（b）-0056-04

[Abstract] Objective To survey medical related undergraduates' attitudes towards doctor-patient communication skills learning and its influence factors， in order to provide valuable reference for teaching reform. Methods 474 undergraduates were recruited from medical related majors and 5 grades in Chengdu University of Traditional Chinese Medicine （“our school” for short）. Face-to-face questionnaire survey was given. Results Undergraduates scored （51.05±6.61） points in positive attitudes， and （31.94±5.86） points in negative attitudes. Stepwise regression analysis results showed that gender， major， grade， character and willingness to do work relevant to one's major influenced attitudes of learning （all P < 0.05）. Conclusion Undergraduates' learning initiative is in medium level in our school. To enhance students' subjective intention， should stabilize students' professional thoughts， adjust course grade setting and cooperate with the reform of teaching and evaluation methods. Meanwhile， it is necessary to teach students in accordance with their aptitudes according to the gender characteristics.

[Key words] Universities of TCM； Undergraduates； Doctor-patient communication skills； Attitudes of learning

伴隨醫患沖突成為近年來我國日益突出的矛盾和社會問題，醫務相關專業學生的溝通技能培養備受關注[1-3]。眾所周知，態度對行為的改變至關重要，故此，部分學者開展了醫學生溝通技能學習態度研究[4-7]，集中在西醫院校臨床、護理兩類專業。本文嘗試調查分析中醫藥大學醫務相關專業本科生醫患溝通技能的學習態度及其影響因素，為指導課程教學改革提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用分層抽樣的方法，隨機抽取成都中醫藥大學（以下簡稱“我?！保┧嗅t務相關專業、各年級480名本科生進行面對面調查。涉及針灸推拿類、中醫臨床類、藏醫、西醫臨床類、護理、醫學檢驗和醫院管理7類專業，大一（2014級）至大五（2010級）5個年級。

1.2 調查內容

調查問卷分為兩大部分，一是學生一般情況，包括性別、專業、年級、性格傾向自評、溝通能力自評、從事專業對口工作意愿和既往醫患溝通課程學習經歷等，這部分內容由課題組自行設計；二是醫患溝通技能態度，由正性態度（代表學習態度積極傾向程度）和負性態度（代表學習態度消極傾向程度）兩個維度各13個條目組成，每個條目采用李克特5級評分法賦值（其中，1=強烈反對，5=非常同意），各維度得分區間為13～65分，分數越高表明相應態度強度越大。本部分內容引自Rees等[8]編制的CSAS（communication skills attitude scale）量表中譯版[9]。國內外已有研究顯示此量表具有較高的信度和效度[6]。

1.3 統計學方法

采用EXCEL 2007軟件完成數據的錄入和整理，應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；影響因素分析采用多元逐步回歸分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查共發放問卷480份，回收問卷474份（回收率為98.75%），有效問卷456份（有效率為96.20%）。受訪學生中男196人（42.98%），女260人（57.02%）；西醫臨床類專業92人（20.18%），中醫臨床類89人（19.52%），醫院管理77人（16.89%），針灸推拿類和藏醫各50人（各占10.96%），護理和醫學檢驗各49人（各占10.75%）；大一至大五年級人數（構成比）分別為99（21.71%）、132（28.95%）、113（24.78%）、88（19.30%）、24人（5.26%），調查期間正值大五學生校外實習階段，所以該年級調查人數較少。自評性格傾向為外向型243人（53.29%），內向型213人（46.71%）。24人（5.26%）自覺溝通能力很好，166人（36.40%）自覺溝通能力較好，234人（51.32%）自覺溝通能力一般，30人（6.58%）自覺溝通能力差，另有2人（0.44%）自覺溝通能力很差。愿意從事專業對口工作400人（87.72%），其余56人（12.28%）表示不愿意。184人（40.35%）既往學習過醫患溝通課程，而沒有學習過的有272人（59.65%）。

2.2 醫患溝通技能學習態度得分情況

我校醫務相關專業本科生醫患溝通技能學習正性態度得分為（51.05±6.61）分，負性態度得分為（31.94±5.86）分。不同專業、性格、從事專業對口工作意愿特征本科生的醫患溝通技能學習正性態度得分的差異有統計學意義（P < 0.05）；而不同性別、年級特征本科生的醫患溝通技能學習負性態度得分差異有統計學意義（P < 0.05）；不同自評溝通能力學生及既往是否學習過醫患溝通課程學生正負性態度得分總體差異無統計學意義（P > 0.05）。具體來看，女生正性態度平均得分略高于男生，男生負性態度得分稍高于女生；各專業學生正性態度得分由高到低排序依次是護理、針灸推拿類、醫院管理、西醫臨床類、中醫臨床類、醫學檢驗和藏醫，而負性態度得分上述排名則分別為醫學檢驗、藏醫、中醫臨床類、西醫臨床類、護理、醫院管理和針灸推拿類；大四、大五高年級學生負性態度得分高于大一至大三中低年級學生；同時，自評外向型性格傾向學生正性態度得分高于內向型組；有意愿從事專業對口工作學生正性態度得分高于無意愿學生（P < 0.05）。見表1。

2.3 醫患溝通技能學習態度的多因素分析

為進一步了解各因素對我校醫務相關專業本科生醫患溝通技能學習態度的影響程度，分別以學習態度為因變量，以兩類態度得分單因素分析差異有統計學差異的特征作為自變量，進行逐步回歸分析[10]。變量賦值如下：性別：男=0，女=1；年級：大一=1，大二=2，大三=3，大四=4，大五=5；自評性格類型：外向型=0，內向型=1；從事專業對口工作意愿：是=0，否=1。

結果顯示，專業、自評性格類型和從事專業對口工作意愿進入本科生醫患溝通技能正性態度的回歸方程（P < 0.05），3個變量對正性態度影響的重要性由高到低依次是專業、從事專業對口工作意愿和性格。性別、專業和年級進入本科生醫患溝通技能負性態度的回歸方程（P < 0.05），3個變量對負性態度影響的重要性由高到低依次是專業、性別和年級。見表2。

3 討論

3.1 我校醫務相關專業本科生醫患溝通技能學習積極性

本研究結果顯示，我校醫務相關專業本科生醫患溝通技能學習正性態度得分為（51.05±6.61）分，負性態度得分為（31.94±5.86）分。上述結果與已有研究報道類似[4-6]。提示我校醫務相關專業本科生醫患溝通技能學習積極性處于中等水平，學習態度較為積極，但仍有提升空間[10-12]。

3.2 我校醫務相關專業本科生醫患溝通技能學習正性態度影響因素分析

本研究單因素和多因素分析均顯示不同專業、性格和從事專業對口工作意愿學生正性態度評分存在差異，護理專業、外向型性格和愿意從事專業對口工作學生醫患溝通技能學習正性態度得分較高。首先，在被調查的7個醫務相關專業中，護理專業本科生正性態度平均得分最高，藏醫專業得分最低。護理專業、藏醫專業正性態度得分排名一前一后，可能的原因是，護理人員承擔著大量的執行醫囑、監測患者病情以及安撫家屬情緒等工作，與患方接觸的時間相對較長，儲備醫患溝通技能對護理專業學生來說尤為必要；而藏醫在藏族社會中的地位普遍較高，藏民對醫囑的依從性較好，藏醫專業學生學習溝通技能的需求并不迫切。另外，自評外向型性格學生的正性態度得分高于內向型性格者，可以用激勵理論加以解釋，學生對自己擅長領域的學習興趣更為強烈。提示要通過鼓勵加引導，配合教學方法和考核方式改革，激發內向型性格學生學習興趣，如嘗試以“角色扮演”法為主要教學載體，以團體活動為主要教學形式，借助360度考評法等[13-16]。此外，愿意從事專業對口工作學生的正性態度得分高于無意愿者，提示穩定專業思想有助于進一步增加學生學習醫患溝通技能的主觀意愿，優化課程教學效果。

3.3 我校醫務相關專業本科生醫患溝通技能學習負性態度影響因素分析

研究結果顯示，醫檢專業、男性和高年級學生醫患溝通技能學習負性態度得分較高。醫檢專業學生溝通技能學習負性態度得分高于其他6個專業，可能與專業性質有關。醫檢人員與患者接觸的時間相對較短，患者是否接受檢驗和檢驗結果的準確性多由醫師和儀器設備決定，發生醫患糾紛的概率較低，因此，本專業學生學習溝通技能的態度相應較為消級。另外，醫患溝通技能學習負性態度得分，男生高于女生，中高年級學生高于低年級學生，這與大學生學習倦怠在性別和年級間差異顯著的研究結果相似[17-18]，即與女生和低年級學生相比，男生和中高年級學生對本科階段的各門課程皆持有較強的厭學情緒。深入了解發現，盡管各專業開課計劃不同，但我校醫患溝通課程集中在大三、大四學年，本次抽樣中絕大部分中高年級學生學習過醫患溝通課程，低年級學生學習比例較低。基于上述分析，建議開展醫患溝通技能培訓時，針對性別特點因材施教，給予男學生更多的關注，并可將醫患溝通教育嘗試提前至低年級。此外，從構成細項上看，不同年級醫患溝通技能學習負性態度得分差異顯著體現在“我很難相信由非專業老師介紹的關于溝通技能的知識”條目上，低年級學生中立者占42.42%，贊成者占12.99%；中高年級學生中立者占44.00%，贊成者占25.33%，中高年級學生贊成者占比為低年級學生的近兩倍。表明中高年級學生更加看重師資質量，提示將資深臨床醫生、護士、醫務處工作人員及醫患關系調解工作者加入授課老師隊伍會增加學生對這門課的認同[5、19-22]。

3.4 是否學習過醫患溝通課程對學生醫患溝通技能學習態度的影響

本研究顯示，醫務相關專業本科生醫患溝通技能學習態度得分在是否學習過醫患溝通課程學生間差異無統計學意義（P > 0.05）。出現這一結果的可能原因包括：一是我校開展的醫患溝通課程可能尚未達到理想的教學效果，進而未能有效改變學生對醫患溝通技能的學習態度；二是是否學習過醫患溝通課程學生的年級和專業分布存在差異，由于年級和專業等因素影響學習態度，可能干擾統計分析結果。

3.5 本研究不足

一是研究對象局限在一所中醫院校，且由于校外實習安排，面對面訪問的大五學生樣本量較少，可能影響本研究結果的代表性。二是學習態度主觀性較強，要全面了解醫務相關專業本科生醫患溝通技能學習態度差異的真實原因，需要結合深入訪談等定性研究。

[參考文獻]

[1] 陳翔.基于醫患溝通技能提升的醫學生醫德教育的思考[J].中國高等醫學教育，2012（1）：82.

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篇(5)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.391

開展護患溝通培訓課程，提高急診護生及護士溝通技巧，是應對日益高要求的患者及家屬，建立和諧的護患關系的重要舉措。有調查顯示，對急診科護士進行一系列溝通技巧和護士自身基本素質的培養，加強護患溝通后，急診科護理滿意度上上升至99.8%，提高了護理質量。因此，通過護患溝通課程培訓，提高溝通的技巧和有效性對減少護患糾紛具有十分重要的意義。

為了解護生對護患溝通認識和相關知識掌握現狀，探討門診急診護患溝通現狀及對護生開展規范系統化護患溝通課程培訓的效果及意義，對實習護生開展正規系統化的護患溝通課程培訓前后效果進行對比。受培訓的護生的護患溝通意識增強，護患溝通技巧提升，患者對護生的認可度提高。護生對護患溝通的重要性認識不夠，知識技巧缺乏。護生是護理隊伍的重要組成部分和生力軍，是即將走入臨床的護士，對護生開展護患溝通課程培訓對增加其從業的信心，構建和諧的護患關系，順利完成實習計劃，有著十分重要的意義。

資料與方法

2010年7月～2011年3月接收實習護生72名，男6名，女66名，年齡19～23歲，平均20.5歲，本科學歷32人，?？茖W歷40人，先后分8組實習，每組9名護生。2010年11月開始對急診科護生進行了有針對性溝通強化教學。

方法：

⑴入科時對急診科特點介紹及溝通知識系統理論教學：護生入科時，護士長都會向入科護生介紹急診室的特點及有效溝通的重要性。2010年11月開始，護生對溝通理論和技巧的學習，每個星期集中學習1次，對發生在白班或夜班的無效溝通案例或較成功的案例，由值班護士在次日早上交接班時匯報討論并由教學老師將案例整理于每周4下午固定授課的時間和護生一起集中學習。

⑵溝通理論和技巧的學習。學習溝通的概念、內容、形式、方法與技巧。請專業老師或臨床有較強實戰經驗和理論的護士集中授課，系統學習溝通的理論和的技巧。如：①學習語言藝術，掌握溝通的基本功。語言是溝通護患關系的橋梁，是取得患者信任、建立良好護患關系的重要因素。②學習溝通技巧，如溝通分為語言性和非語言流，而語言的交流是思想溝通的一個重要內容。溝通過程中，有55%是肢體語言，38%是語調，而內容只7%。③學習有效溝通。急診患者普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理，都認為自己的病最嚴重，都希望得到最迅速、安全、有效的救治，而且迫切想知道有關用藥、治療、預后護理安排及醫生的業務水平等。通過這些學習，就能充分利用這些經驗和技巧作為指導，進行更有效的溝通。

⑶互動式討論交流：老師講解溝通內容及技巧后，再由學員講述自己遇到的溝通案例，包括成功的和失敗的。一起討論學習并歸納總結，共同進步。

⑷護患溝通案例學習：收集科室或他人發生過的成功的和失敗的護患溝通案例，總結成功經驗和失敗教訓，集中討論。掌握其關鍵，在碰到相同或類似的問題時靈活變通加以運用。例1：患者，女，56歲，診斷：高血壓病，患者性格暴躁，懼怕疼痛，護生穿刺失敗，該怎么做。例2：患者，女，48歲，診斷：急性膽囊炎，意識清楚，生命體征尚可。患者輸液抗炎治療半小時后疼痛未緩解，患者抱怨疼痛仍未緩解，懷疑診斷錯誤及所用的藥物為假藥。該如何。例3：患者，女，32歲，診斷：上呼吸道感染，精神差。患者家屬索要的水杯已用完，患者男家屬發怒謾罵還要打人該怎么辦。更多案例在此不一一列舉。對于案例的學習，會先讓護生思考作答，必要時進行場景模擬，然后老師再給經驗總結出有效的溝通方法和技巧，一起討論交流共同提高。為此，也匯編了平時工作中碰到的典型案例以供學習培訓所用。

結 果

2010年8～11月未對急診科護生進行有針對性溝通強化教學與2010年12～2011年3月對急診科護生進行有針對性溝通強化教學兩個時段相比，護生護患溝通知識理論考核平均成績分別為92分、97.5分，患者拒絕護生靜脈穿刺人次分別為143、59，護生健康教育人次分別為214、657，患者對護生平均滿意度分別為92%、98.5%。

討 論

重視護生溝通能力培養是臨床護理帶教工作的重要內容之一：隨著醫學模式從單純的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，“以患者為中心”的理念日益深入人心，通過溝通能增進護患雙方彼此間的了解和理解，及時提供準確、優質的護理服務，增加患者對護士的信任感和滿意度。隨著經濟的發展和人們衛生保健意識提高，患者及其家屬對醫護人員的要求越來越高，護理及醫療的糾紛也日益增多。據文獻報道，89.2%的護士有因溝通不良而發生過護患糾紛或小摩擦，雖然護患溝通的重要性早已被大家認識，但缺乏正規和系統化培訓。71.6%的護士在校期間僅學過部分護患溝通知識，77.3%的護士并未參加過任何關于護患溝通的培訓。

重視護生溝通能力培養是為患者提供優質護理服務的必要舉措：2010年3月為響應衛生部“創全國優質護理服務示范工程”從院領導、護理部到護士長及各一線護士都十重視護理服務質量，作為醫院窗口，在重視護理服務質量上更是十分重視護患溝通。把護患溝通作為一項業務或課程來學習，就會加強對護患溝通的重視，從而有效地掌握護患溝通的技巧，減少和避免不必要的誤解、矛盾和沖突。同時，因為護生是護理隊伍的重要部分，也是護士的生力軍，為此，護士長、各帶教老師都十分重視護生溝通的培訓。

重視護生溝通能力培養是提高護生綜合素質的有效方法：通過對護生的護患溝通課程培訓，使護生增強了護患溝通意識，提高了護患溝通技巧，減少了護患糾紛。對于同樣的有效溝通作用因素和服務對象，在門診急診及其他科室針對科室的不同特點有所側重的開展規范系統化的護患溝通課程培訓是很有必要的。當然，護理工作中要使用好溝通交流，要不斷提高自身的思想素質和修養，具備相應的理論知識(心理學、健康醫學、行為醫學及與醫學相關的邊緣科學)，敏捷的思維能力，拓展醫學視野，才能取得良好的效果，但開展護患溝通課程學習對提高護生及護士溝通能力及有效減少和避免糾紛將起到十分重要的作用。目前，很多醫院還未充分認識到提高有效護患溝通的重大作用，也沒有把護患溝通作為一項課程或業務來學習和培訓，隨著患者對護理服務要求的提高，而這部分恰恰也是需要重視和提高的。

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篇(6)

關鍵詞：學生主動性；助學；學習興趣；溝通

一、學生主動性的定義與含義

從字面上看，“學習積極性”與“學生主動性”似如出一轍，都是主張學習要有熱情。細推敲，二者其實有別。學習積極性的落腳點是“學習態度”，而學生主動性的落腳點則是學生的內在動力。深入分析兩種模式的具體內涵更能揭示二者區別的實質界限。學習積極性所注重的“學習態度”，一言以蔽之，是學生對教師指令的反應，其核心是教師。相比之下，學生主動性注重的是學生的內在動力，其核心是學生。

再進行深入探討，“學習積極性”模式關心的是良好考勤、注意聽講、遵循指教、完成作業、刻苦讀書。而“學生主動性”模式提倡的是挑戰自我、自我設計、批判思維、聯系實際、不斷反思、主動合作。學生主動性倡導的不僅是學習的熱情，而且要求具有自發動力和自我引導和進取的能力。當學生的主動性調動起來后，不僅學習的積極性不再是問題，而且學習熱情的提升也將達到一個全新的境界。

二、學生主動性的根基

學生主動性從來都與學習興趣密不可分。愛不釋卷是因為興趣盎然。高等教育是對成人的教育，在這一教育層次上，學生學習的主動性同樣為學習興趣所驅動。關于學習興趣需要作一些剖析。學習興趣不同于因為新鮮和奇異而生的好奇，而是一種由足夠的理解、明確的目的和持續的信心為燃料的不息之火。實際上，用理解、目的和信心交織鑄就的興趣不僅高度穩定，而且從長遠看，這種興趣還將呈自行強化的趨勢。

成人教育的目的性具有突出的重要性。學校教育不能缺少具有相當質與量的理論，但是到底應當有什么理論，理論應當起什么作用，理論應當如何聯系實際，對這些問題的回答不能不基于學生畢業特別是就業的大目標。在高教中，學生因為感到一門課以至一堂課與其長遠目標“不著邊”因而喪失興趣的事例比比皆是。說得更長遠些，長期學習目的還應包括學會如何自學，從而為終生學習打下基礎。高教界的一個普遍弱點是連自己也沒有能結合學科現實和學制定位明確認清這些長期目的。

短期目標是指一門課的考核成績。在教學模式有誤的情況下，學生一般趨向短視，也即重短期目的而相對忽視長期目的。當迎合短期目的“好成績”與順應長期目的的扎實收獲不可兼顧時，學生幾乎無例外地選擇前者。將短期目的與長期目的有機統一起來確實并非易事，然而不能實現這樣的統一就難以產生維持并且漸漸強化學生內在動力的“長效機制”。實際上，就一門課而言也有長短目的之分。期末最終成績是“長期目的”，而日常進步則可視為短期目的。在這一對矛盾中，中國高教的一般做法是重長不重短，也即重視期終考試，忽視平時考核。然而，加強進行式或者形成式的考核對于學生增強對一門課最終目的的理解是非常重要的。后面還要談到，形成式考核不僅從達到考核的合理性角度看是重要的，而且從學生心理的角度看，結合形成式考核能為學生提供及時的反饋，從而成為激發學習興趣的一個不可或缺的手段。

三、以學生主動性為基本前提的教學模式

所提倡教學模式以學生主動性為基本前提，內容的教授和專業技能的培養相對退居第二位。教師自然應當是本領域的專家，但是僅僅是這樣的專家是不夠的，教師還必須是與學生溝通的高手。所謂教學至少有一半是有關溝通的：思想上的溝通與情感上的溝通、個體的溝通與群體的溝通、傳遞的溝通與接受的溝通、言語的溝通與肢體的溝通、視覺的溝通與音響的溝通、實體的溝通與虛擬的溝通、直接的溝通與間接的溝通、嚴肅的溝通與詼諧的溝通、贊賞的溝通與批評的溝通、啟發的溝通與宣布的溝通等等。認識好溝通的重要性，喚起相對溝通對象的同情心，調整好溝通的心態，掌握好溝通的技能，所有這些都是采用以學生主動性為前提的教學模式所必不可少的準備。

貫穿整個學制，至少是在貫穿整門課的教學中，教師應將實現學生對學習對象、學習方法、學習目的的理解和認同作為重大目標。學習信心的提高更是一項重任。在外語教學中，中國學生的一個很普遍的問題是不能隨時大聲開口。這不僅是習慣問題，更是信心問題。一線教師對此都有深刻體會。美國戴耐德語言軟件系統開發公司（世界知名的英語作為外語教學的多媒體系統開發者）還曾就此做過統計，結論是多數學生學習成效不大是因為他們厭惡英語，而他們厭惡的原因是他們從以往反復受挫中養成了一種自認失敗的意識。所以，特別是在學習初期，公共英語教師一般應當以消除學生心理障礙作為首要任務。

在以學生主動性為前提的教學模式中，傳統的教授被“助學”所取代。這也就是所謂實現從以教師為中心向以學生為中心的轉變。轉變后，激發、培養學生的內在動力成為“助學”的第一要旨。而調動學生的內在動力必須根據學習社團的具體構成和狀況、根據學生的具體個體、根據具體學習對象以及學習進程中的特定情景來進行。助學不僅承認學生自我，而且要下大力氣鼓勵學生發掘自我：在教師幫助和指導下自我設計學習路徑，自我挑戰學習障礙，自我總結反思學習所得，自我實現學習中的合作，等等。只有通過這種自我發掘才能真正實現因人施教。同樣，只有通過自我發掘才能保證學生的信心常在，興趣不衰。

在以學生主動性為前提的教學模式中，伴隨學生興趣的增長，課上學習與課下學習的界限將日趨模糊。學習社團和學生個體激發了學習興趣之后便可以自由決定學習的時間和方式，由此，不僅“課堂”在時間和空間上將大大延展，學習的方式也將層出不窮。由于課上與課下活動的融合，由于電子技術的采用，面對面授課的絕對時間可以減少。而且由于學習社團的作用得到強調和學生個體的自我設計成為“主打”，教師在教學全程中的直接干預相對大大減少。但是，教師的作用仍然是最為關鍵的。

趙蓮英：以調動學生主動性作為出發點教學改革的探討傳統的教學實際上經常是顧“點”不顧“面”。不論是因為基于功利主義的“出尖子”的需要還是由于顧此失彼的無奈，特別是當普遍水平較差時，一個班的教學往往就“放羊”了。以學生主動性為基石的教學是因人施教，其著眼點主要不是誰的水平最高而是誰的進步最大，自然而然把“面”放在首位。

“面”的另一層意義是綜合能力。這種能力也不是一個簡單的考試可以體現的。形成式考核需成為考核的主流是大勢所趨。這不僅意味著新的考核標準、考核目的和要求，也是強調在新的模式中考核應更接近于考核/反饋的二重機制。在形成式考核中分數相對不重要；各種“精神獎勵”反而更起作用。實際上，當學生的主動性很強時，他們并不那么看重分數，特別是對一門課中眾多考核活動的每一次分數的高低。重要的是學生通過形成式的考核/反饋機制迅速看清自己的進步現狀，確認自己在整個學習社團中是否合拍。通過這種反饋學生或者得到激勵，或者得到提醒，不僅明確了自己需要再做什么努力，而且為自己的信心加油。

教師助學和鼓勵學生自我發掘的概念使得一些熱心教育的人不安。“學生畢竟不成熟，學識淺，不聽老師的，豈不是要瞎碰亂撞嗎？”。事實上，本文所提倡的不是教師無用論。恰恰相反，要正確采用和實施以學生主動性為前提的教學模式對教師提出了更高的要求。比如，教師不能只知道或者只注意智商，而要懂得“多種智能”的理論，要能在傳統的學習“弱勢群體”中發現大量“明星”，要能在對全體的助學一條路、兩條路、三條路走不通時還能去發現第四條、第五條路。在激發學生主動性時，適于采取什么具體措施還需要許多探索和嘗試。比如學生是否可以以不同形式完成同一作業、是否可以讓同一學制甚至同一年級的學生作助教、是否可以讓學生承擔某些教學任務等等。

綜上所述，以調動學生主動性作為出發點的教學模式是一個思維模式的根本轉變。它主張學習主體本身應該有主動權，其自身的內在動力是決定學習成敗與否的關鍵。教學的關鍵任務是結合學習對象的特點創造一個有利學習主體發現、發掘、和發揮其內在動力的環境。這個目的一旦達到，學生就會進入自我學習如饑似渴的境態。

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篇(7)

關鍵詞： 中學英語 溝通式教學 交際能力

判斷一個人的語言能力，不能只看其對語言知識的掌握程度，還要看其語言的交流、溝通能力。而在中學的英語教學中，如何使教師與學生之間進行良好的溝通，這對于提高教學質量來講尤為重要。我根據英語教學的特點并結合實際教學，就英語課堂溝通式教學闡述觀點。

一、英語課堂教學現狀

語言學習不僅需要我們掌握語法知識，還需要獲得社會語言能力、語法能力等。語言的學習并不是單純、機械的記憶式學習。在英語中，字與字、詞與詞、句與句之間都存在著某種特定的語意關系；每種語言都有一種文化背景，我們在學習時，不可能完全脫離其背后的文化背景，因此，進行教學活動的時候，英語教師要以語言內容為基礎并結合其文化背景，使用相關的、生動的、幽默的、自然的語言，使學生在學習知識的同時，也掌握了語言的運用。

長期以來，英語教師們一直對提高英語課堂教學質量這一問題不斷進行著有益的探索，也取得了一定的成效。但是，基本忽視了幾個重要問題：首先，中學生在學習英語之前，就已經有一個母語潛知識結構在記憶中深深埋植了，并在中學的語文課中已開始進行大量漢語語法的應用及文學作品的欣賞，此時的漢語教學模式已經對英語教學模式產生了比較嚴重的影響。其次，接觸和應用英語并不多的中學生實際還處于話語教學階段，教師在教學的過程中要充分利用形體語言交流，這一點尤為重要，卻沒有被足夠重視。

二、英語課堂采用溝通式教學的必要性

學生的語言交際能力，是通過在實際的語言交際中逐漸鍛煉而培養的。語言學習的自然規律都是沒有認字之前，先學會了說話，盡管在運用的時候往往會有語法錯誤，但是我們還是會說了，可以交流了。而在英語教學中，卻把語法放在了第一位，忽視了對語言的直接運用。故此，針對語言交際的特點，中學英語教師要積極創造學生主動參與的語言交際互動情景，通過這種溝通互動的教學模式，可以更有效地提高學生的英語交際能力。

在教學中真正的溝通，必須建立在師生雙方互動的基礎上，使教師與學生之間產生共鳴，并把這一過程貫穿于英語教學的整個過程中，這樣才可以提高教學質量，這也是溝通式教學方法的靈魂所在。

英語教師在進行課堂溝通式教學時，不僅要具備豐富的語言知識及教育學知識，還要掌握一定的心理學知識。了解學生的個體特征、興趣與愛好，盡量用溝通、互動的語言引起學生的興趣，讓其更加積極主動地參與其中，達到更好的教學效果。

三、英語課堂溝通式教學的實施策略

溝通式教學應貫穿英語教學的整個過程：課前的資料整理、課堂的溝通教學及課后的信息反饋。

1.課前的資料整理

在對知識信息等整理階段，教師往往忽略與學生間的溝通準備工作。溝通式教學，不但要求教師注重對教材的充分理解及熟悉運用，還要更加注重在課堂中與學生更好地溝通。因為，每個班級的學生都有著不同的個體差異，這就要求教師在此階段的準備工作中，根據個體間差異性準備不同的知識信息，把學生容易接受、理解、吸收的知識信息整理出來，加入教學內容，并把符合英語國家的、學生熟悉的文化背景材料也一并加入教學內容，這樣，學生就容易產生學習興趣，對教學質量的提高有很大幫助。

2.課中的溝通教學

這階段就是在課堂中知識信息傳遞，整個溝通式教學的關鍵階段。教師可以先通過對課程內容的詳細講解，并對學生在知識點上加以有效的提問，并逐一給予解釋，加強學生對知識點的吸收，并采取溝通交流的方式讓學生用簡單的英語進行口語練習，教師在旁邊加以正確引導。教師還可以在每一個課節中，設計一個簡單的、感興趣的“話題”，圍繞這個簡單的“話題”對本節學習的內容進行擴展，讓學生們不但學習了教學內容，還了解、學習了新的課外知識。利用這些輕松、簡單的話題與學生進行自由式的交流，不但可以使課堂的氣氛輕松起來，更可以促進學生感興趣地、輕松地進入英語語境，并提高語言交流能力。

教師不但是課堂的組織者，還是控制和啟發者，應該由始至終與學生們保持愉快、良好的互相溝通，充分利用現有的工具，如電腦、幻燈片、音像、英語動畫片等，把課堂的教學內容變得形式多樣、豐富多彩，努力為學生建立一個生活語感強烈的情景模式，寓教于樂地把學生對英語的無聊感、畏懼感、焦慮感及陌生感降到最低，讓其由被動學習變為主動學習，提高學習英語的快樂指數。

3.課后的信息反饋

這是我們對學生進行布置作業、考核階段，從溝通教學角度看，是整個教學過程中一個重要環節。我們可以通過信息反饋，了解學生對知識的掌握程度及對溝通式英語學習的興趣、接受程度等。在布置書面作業之外，教師還可以根據學生對知識的學習、接受程度，將作業進行延伸，如英語詩歌的朗誦表演、英語歌曲的演唱等，并及時與學生溝通，交流學習情況，為以后的教學內容設計與安排做好充分準備。

教師只有在整個英語教學過程中，真正以學生為主體，帶著對學生的真情關懷，才可能與學生進行良好的溝通，才可以讓學生更有興趣把英語學好，使教學質量大幅度提高。

四、結語

英語教學應充分體現出溝通式教學理念。教師要以學生為主體，為學生們積極創設教學情境，通過電腦、幻燈片等方式，提高學生的學習興趣及主動性，并通過師生間的良好溝通，寓教于樂，提高學生的學習質量與教學質量。

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