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時間:2023-02-28 15:50:47
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇醫院門診主任工作計劃范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
2017年心血管內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】 安全問題雖然不是醫院工作中心,但它卻影響工作中心。醫療差錯、事故不但造成患者及家屬的重大損失,而且使醫院在社會上信譽下降,患者的安全感喪失,在醫療過程中,醫務人員特別是護士,與患者交流接觸的機會最多,加之護理工作繁忙、瑣碎及操作重復性,因而發生護理差錯的機會多。如何營造護理安全氛圍,盡量不出、少出護理差錯,一直是困擾護理管理者的重要問題。
我科是心血管內科病房,擁有36張床位,其中搶救室設有4張床位,老年患者多,病情危重,發病急驟,??萍夹g性強,要求護士具有扎實的專業理論知識,熟練掌握心電監護和急救技術,心理素質好。我科現有護士8名,來科最長5年,最短6個月,平均年齡25歲。2xxx年度,我科有未給患者造成不良后果的一般差錯5起。
一、 原因分析
(1)護士責任心不強、停留在打針、發藥、鋪床等護理操作,盡快把自己職責內的事做完,盡早坐下休息或下班。(2)年輕的護士來科時間不長,對??撇僮鞒绦蚧驅?浦R不熟。(3)護理人員缺乏,護理質量要求不斷提高,護理人員心理壓力不斷增加。
二、 對策
1、 明確服務對象,感悟工作責任 首先使每一位護士明確護理工作的對象,是只有一次生命的人,珍視重任,尊重人的健康權力和尊嚴是護士的天職,對護士而言在所實施的全部護理技術操作中,優先考慮的應是患者的安全,倡導精益求精、細致入微的工作態度,使每個護士能啟動自我意識,感悟工作責任和義務,從身邊最熟悉的事入手,意識到自己的角色重關人命,從而營造一個強烈的護理職業安全氛圍。
2 、樹立視質量為生命的概念,確保護理安全 建立護理質量監護本,結合護士長每天至少四下病房查房,每周按護理質量進行有計劃全面檢查,每周、每日對檢查結果進行總結,急需解決的護理問題,及時個人反饋、及時修整,對于思想松懈、明知故犯的護士絕不寬容。如一名護士在進行無菌操作時未戴口罩,被發現,當即給予嚴肅處理,扣發獎金,并在科務會上進行檢查,使每一位護士明確制度不違反,要時刻牢記自己的職責,加強慎獨修養,謹慎細微,為患者提供安全保證。
3、 鼓勵護士間的團隊協作,喚起有意注意 注意是心理活動對一定對象的指向和集中,分為有意注意和無意注意。護士在工作時必須在有意注意的狀態下工作,才能保證聚精會神完成護理工作任務,但有意注意時間久了,會使人疲勞,出現視而不見,見而不知所以然的現象,造成差錯事故。因此,鼓勵和培養護士間團結協作精神,倡導在繁忙工作中相互提醒,相互監督,成立護理質量檢查小組,將護理檢查分為護理文件、消毒隔離、基礎護理及環境管理、藥品管理四大內容,對檢查結果進行書面及口頭總結匯報,及時發現安全隱患,除差錯其結果不與月終考核和獎金掛鉤。
4 、倡導人文關懷,盡量減輕護士來自各方面的壓力 如果一個人長期處于壓抑的工作環境里,會使這個人的積極性和主動性受到壓抑,會注意力不集中,反應不準確。因此,作為一個管理者,保有充分了解護士的氣質和性格特點,合理安排人力,用人之長,調動護士積極性,發揮個人潛能,使每個護士在科室里工作感受到快樂。
如把你辛苦了、謝謝、你做的好、繼續努力等鼓勵和安慰的話掛在嘴邊,善于發現并肯定護士的優點,不足之處以個別提醒為主,少用當眾批評,盡量保護護士的自尊心,經求護士對護理工作的意見,對好的建議予以采用,并在例會上表揚,使護士責任心、歸屬感、工作積極性及意識增強,關心護士業務生活愛好,盡量在不違背原則情況下,對護士合理要求給予滿足。如周游、休假、共同營造一個和諧、團結友好的工作氛圍,減輕壓力及負面情緒,使差錯事故發生減少。
5 、結合本科專業特點,有計劃組織本科業務學習,不斷提高職業素質,才能確保護理安全的共識 1~6個月,護士要求熟悉本科室規章制度,各班職責及操作流程,??谱o理常規,對操作的掌握從掌握到熟練,做到規范、快捷、書寫護理病歷,培養敏銳觀察病情的能力以及重危患者的搶救和應急能力。
6個月~2年的護士要求熟練運用護理程序實施整體護理。對患者進行健康教育、心理護理,熟悉掌握心肺腦復蘇的搶救程序,心電監護系統的應用等。2年以上的護士,要求能識別心內科各種心律失常的心電圖,并安排相應的護理查房,進行??浦R強化、學習,并鼓勵護士總結經驗,撰寫論文。另鼓勵護士利用自修大?;虮究茖W習,并在班次上給予適當照顧,使護理質量及護士理論水平提高,樹立有為才能有位。
三、 效果
通過營造護理安全文化,使每位護士提高意識,使差錯降低。今年上半年無嚴重差錯及護理糾紛發生,一般差錯,未給患者造成不良后果的差錯只有1起,護士工作氛圍輕松,負面情緒減少。
2017年心血管內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 工作的第一個科室是心血管內科,在科領導及師姐們的悉心教導下,我虛心學習,勤學好問,自覺遵守科室規章制度,并基本掌握本科室常見疾病的護理常規和各項護理操作,不怕苦不怕累,深得科室人員及病人的贊揚。
醫院門診是醫院的第一扇窗口。醫院門診工作的質量直接反應一個醫院的整體素質,同時門診是病人就醫的第一個場所。病人多,病情雜,突發事件頻發,還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫院的動態情況,這就對護理人員無論從職業道德,醫技水平,良好的心理素質,健康的體魄等都有著更高的要求。
很慶幸,剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫院門診部得以學習,提升自己的專業素質。醫院門診是醫院的第一扇窗口。醫院門診工作的質量直接反應一個醫院的整體素質,同時門診是病人就醫的第一個場所。病人多,病情雜,突發事件頻發,還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫院的動態情況,這就對護理人員無論從職業道德,醫技水平,良好的心理素質,健康的體魄等都有著更高的要求。
要想做好一件事,先學會做好人,在門診,每天面對的是形形的人,跟不同的交流就得用不同的技巧,很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應急處理能力,同時堅持以病人為中心的理念,急病人所急,想病人所想。強化護理質量安全觀,,全心全意為病員服務的職業觀,在工作中做到態度熱情,積極主動,使用規范的著裝,溫和的語言,親切的語氣,對病人一視同仁,護理周到細致,實現了病員對門診護理工作的零投訴。
熱情誠懇的為病人做好分診及指引工作,并為行動不便的病人提供必要的幫助。在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處,把每一件平凡的事情做好就是不平凡,把每一件簡單的事情用心做好就是不簡單。
同時,在我們的護士長及護理組長的教導下,熟悉了大部分驗單的檢驗目的及各項正常值, 大大豐富了我們的專業理論知識和醫學視野。還有我們每天跟不同科室的醫生,檢驗人員,保安,工人打交道,對我們以后進入臨床工作熟悉各種工作流程,擁有一定的人脈關系大有益處。使自己更加了解醫院的人文環境,并努力使自己融人其中,發揮醫院的主人翁意識。
與此同時, 在護理部的指導下,在科主任的支持下, 組織門診護士進行護理技術操作培訓,通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導,互相交流經驗,使我們的護理技術操作得到了規范和統一,促進了護理技術操作水平的提高,順利通過了醫院的護理技術操作考核。
每月組織門診護士業務學習和讀書筆記交流一次,實現資源共享,拓展思維,增進科室之間了解,擴大知識面,提高了大家的學習興趣,紛紛閱讀護理雜志,促進大家撰寫護理論文,培養護士科研意識。
一、基本情況
我區目前共有區級醫療機構四家,分別是臺一醫、區中醫院、區第三人民醫院、區婦幼保健院,其一醫是三級乙等綜合性醫院,區中醫院是二級甲等中醫醫院,區第三人民醫院是二級乙等精神病??漆t院,區婦幼保健院是公共衛生婦幼保健機構。全區衛生系統正式編制人員共有2299人,其中衛技人員2122人,高級職稱202人、中級職稱608人、初級職稱1312人,注冊護士數1010人,執業醫師數1310人,住院床位數1728張。20__年,區級醫院診療168.66萬人[,!]次,占全區診療389.31萬人次的43.32%;區級醫院出院5.36萬人次,占全區出院5.62萬人次的95.3%。
我區區級公立醫院改革于20__年12月1日全面啟動,改革的重點是按照全省縣級公立醫院改革的統一要求和做法,調整公立醫院的收入結構,除了中藥飲片,所有藥品實行零差率,按實際進價銷售,醫院由此減少的收入通過調整醫療技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決,以達到“群眾得實惠、醫院得發展、政府得民心”的改革總體要求。具體做法如下:
1、強化組織領導,科學制定方案。為積極穩妥推進改革工作,區政府建立了組織領導機構,在分管區長陳金華的帶領下,組織領導小組成員負責人到試點單位天臺調研學習,并結合我區公立醫院運行實際情況,出臺了《關于印發黃巖區公立醫院綜合改革實施方案的通知》,明確了改革的指導思想、基本原則、工作目標和改革的主要任務。擬定了《黃巖區縣級公立醫院醫藥服務價格調整方案(試行)》。制定了統一的公立醫院改革宣傳資料,各醫療單位也同步醫院管理信息系統改造、收費價格調整銜接和改革政策宣傳,確保改革工作如期平穩啟動。
2、強化基本醫療,減輕患者負擔。本次公立醫院改革是以實施藥品零差率銷售為切入點,徹底破除以藥養醫機制,使公立醫院真正依靠醫療技術和服務以及適當的財政投入來保障正常的運行和發展。從去年12月1日開始,四家公立醫院實行藥品零差率銷售后,調整了診查費、手術費、治療費、護理費等,總體調升幅度為29.65%,可補償藥品差價的77.22%。對于藥品差價的其余部分,區第三人民醫院和區婦幼保健院采用列收列支的辦法,納入區財政預算;臺一醫和區中醫院分別一次性定額補助改革資金260萬元、150萬元(約為藥品差價缺口的40%),今后再根據實際運行情況調整;并將區級醫院門診診查費的50%列入新農合參保人員報銷范圍。目前,醫院的藥品收入占業務總收入的比例從50.22%下降至41.23%,達到45%以內的控制目標。四家醫院門診均次費用下降了4.9%(從193.64元下降至184.15元,下降了9.48元),住院均次費用下降了3%(從8545.61元下降至8288.88元,下降了256.73元)。
3、優化診療環境,細化工作舉措。區級公立醫院綜合改革任務重、難度大,我區牢牢把握工作重點,創新工作方式,扎實推進改革各項工作。一是積極落實便民服務措施。臺一醫對新老門診區塊進行改造,建立相對獨立的體檢中心、中醫特色門診等,極大地優化了診療環境,同時優化就醫流程,開展預約門診和雙向轉診工作,不斷提升服務功能。二是不斷提高管理水平。通過開展“三好一滿意活動”、“醫療服務陽光用藥工程”、“優質護理服務示范工程”和“3+X承諾服務活動”、 建立健全控制醫療費用的內控制度等,不斷規范醫療服務行為,嚴格控制醫療費用不合理增長。三是不斷加強人才隊伍建設。以創建市、區兩級名醫工作室為抓手,培養業務骨干,推動學科建設和發展,提高醫療質量。通過與醫學院校和 省內外大型醫療機構的合作,不斷提升科研能力和整體醫療水平,如臺一醫為溫州醫學院及臺州學院醫學院附屬醫院,也是省人民醫院、浙二醫院、省婦保院、邵逸夫醫院協作醫院。
二、存在問題
1、資金收支不平衡,醫院的公益性難以體現。公立醫院既要承擔政府下達的各項指令性任務和公益性任務,又要承擔確保自身生存發展的創收任務,在經營上不可避免地具有趨利性,將削弱醫院的公益性。據區發改局、衛生局、人力資源和社會保障局等相關部門測算,20__年我區四家公立醫院藥品總利潤為4507萬元,實行藥品零差價,通過調整醫療服務收費標準后,預計能增加收入3480萬元,缺口為1027萬元,可補償藥品差價的77.22%。對于藥品差價部分,區財政一次性下撥給臺一醫、中醫院的定額補助改革資金(410萬元)僅能補償40%的藥品差額缺口,仍有617萬元的藥品差額缺口需由醫院自身通過增收節支挖潛解決。同時由于人力成本及運行成本等費用的增加,以及離退休人員實行績效工資以后的增資部分(全年臺一醫為1170萬元、區中醫院為400萬元),今年1至4月底,臺一醫及區中醫院在業務總收入增加的情況下仍然出現了約350萬元的虧損。另外,區中醫院還有歷史遺留的20__余萬元債務,嚴重制約著醫院的發展。
2、醫療資源總體不足,配置不合理。20__年,我區的千人床位數(2.86張)、千人醫師數(2.18人)和千人護士數(1.67人)遠遠低于全國平均水平,住院難問題非常突出。在總量不足的同時,醫療資源配置明顯不合理,全區大部分的醫療資源集中在公立醫院,隨著經濟社會的快速發展,群眾的健康意識不斷提高,大多數群眾不管大病小病都喜歡到公立醫院,因為公立醫院設備先進,藥品多,醫生技術好等等,導致公立醫院大小病全收,一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降,另一方面也使公立醫院的資源得不到合理利用,醫院人滿為患,加劇了群眾“看病難,看病貴”。再者,公立醫院改革后,雖然門急診均次費用及住院均次費用均有不同程度的下降,但病人卻反而感覺到看病比以前貴了,因為診查費及其它醫療服務收費提高,患者實際醫療費用支出基本保持不變,或減少不明顯,群眾得實惠不多。
3、公立醫院管理、監管、運行體系不科學,醫療隊伍人才流動頻繁。公立醫院內部管理不夠嚴格,有的醫療服務環節多、效率低,基礎服務質量比較差,不合理檢查、不合理用藥、不合理收費的現象還時有存在。成本意識不強,造成醫院的運行成本、管理成本和人力成本的超支和浪費。醫療隊伍人才流動頻繁,當前由于嚴峻的醫療環境和緊張的醫患關系,醫療行業的風險高、責任重、付出與所得不平衡,導致部分醫療骨干外流,嚴重影響著公立醫院整體水平的提高。
三、幾點建議
1、突出政府主導地位,進一步完善政府補償機制。健全政府對公立醫院長效穩定的財政投入機制,統籌安排醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、公共衛生服務、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等資金,建議參照周邊縣(市、區)的做法和經驗。對有歷史負債的公立醫院要進行逐年補償清理,對符合財政支出要求的,財政補助一部分,醫療單位自行解決一部分,將遺留負債進行處置,使醫院能夠輕裝上陣、良性發展。對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助,保障政府指定的公共衛生防控、綠色通道救護、醫療援助、艾滋病、結核病、流感等傳染病防疫以及征兵、招生體檢、醫療下鄉等公共服務經費。完善公立醫院績效考核體系和內部收入分配機制,考慮醫療服務行業的特點,在績效工資總量和分配比例確定上給醫療機構更多的自,激發醫務人員的積極性和醫院的活力。
2、健全衛生服務網絡體系,實現資源優化配置。實現“小病不出社區,大病確有保障”,是解決看病難、看病貴的主要途徑,因此要充分利用現有衛生資源,進一步抓好現有鄉鎮衛生院和社區衛生服務網絡,建立以鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為醫療服務的主平臺,使居民不出鄉鎮、社區就享受到優質的基本醫療服務。加大區級醫院的對口支援力度,與基層醫療機構開展實質性的全作,通過技術指導、人才培養等形式,不斷提升基層醫療機構的服務能力。大力發展民營醫院,積極鼓勵社會資本進入醫療領域,形成多元辦醫格局,增強衛生事業發展活力,滿足群眾日益增長的多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。
縣醫院在主管局的正確領導下,充分把握縣級公立醫院改革和等級醫院復審的嶄新形勢,把醫院發展定位為“醫院提升年”,緊緊凝聚全院力量,科學規劃、銳意進取、務實苦干,在促進業務增長的同時,不斷提升醫院的發展內涵。上半年,醫院各項工作齊頭并進,高河院區實現業務收入4661萬元,比去年同期增長18.9%?,F將上半年工作總結及下半年工作安排匯報如下:
一、上半年工作總結
(一)全院合力,上下齊心,全力以赴打好等級醫院復審攻堅戰。
等級醫院復審是評價、監督、保障和提高醫療服務質量的重要舉措,也是對醫院工作的全面檢驗,對醫院的健康發展有著極為重要的意義,醫院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強領導,組織保障。成立了二甲復審工作領導小組,抽調專人組成二甲復審辦公室,并分設管理、醫療、護理、院感、醫技五個專業組,每一組都有一名院領導牽頭負責,抓各專業組的復審實施、自查整改、復審迎檢工作。并在年初組織全院職工進行了二甲復審工作再動員。
2、細分指標,落實責任,嚴格考核,獎懲分明。二甲辦把復審指標按專業、科室要求詳細分解后,逐條落實,責任到人。堅持誰主管,誰負責的責任制,科室主任為第一責任人。二甲辦每月進行一次跟蹤檢查,并將檢查結果通過二甲復審簡報的方式進行通報,并及時兌現獎懲,激勵工作熱情,確保各項工作落實到位。
3、開展自評,完成申報。3月份組織人員對照《二級綜合醫院評審標準(2012版)實施細則》對我院二甲復審準備工作進行了一次全面自評,達c級條款96.55%,b級條款66.80%,a級條款33.58%,自評成績達到二級甲等醫院標準。3月29日正式向市衛生局審請現場評審。
4、評建并舉,實現管理常態化。在落實二甲復審各項工作的同時,重在實現“以評促建,以評促改,評建并舉,重在內涵”的指導思想,將“pdca”管理理念貫徹到日常醫院管理工作中,實現醫院管理科學化、規范化、長效化。
(二)本著“抓質量,保安全,依信息化,促發展”的思路,著重強化醫院管理,加強醫療質量與醫療安全管理,提高優質服務能力。
1、以等級醫院評審標準為藍本,健全制度,充分發揮醫療質量監管三級網絡體系作用,加強醫療質量控制。醫務科以新的等級醫院評審標準為藍本,繼續完善制度,加強督促落實,主要包括:完善和修訂部分規章制度;做好各項工作記錄;完善醫務科工作人員合理分工和協作流程;加強科室檔案管理;強化服務意識,逐步向制度化、信息化管理過渡,在醫生工作站基礎上,與信息科共同推進臨床路徑信息化管理。加強醫院醫療質量與醫療安全委員會、醫務科和科室質控小組的三級醫療質量監管之間聯系,重新修訂了醫療質量與醫療安全管理和持續改進實施方案和考核標準,明確醫療質量與醫療安全管理目標。加強院科兩級醫療質量與醫療安全管理,建立起可追溯、監督評價和持續改進機制。每月常態化開展醫療質量與醫療安全檢查,檢查結束后及時通報到各科室、督促整改。持續落實和改進重點病人(病種)醫療質量管理,控制重點病種醫療質量、人均次費用、藥占比,并進行季度質量通報、落實改進措施。在質控體系中,逐步完善信息化管理手段,加大對臨床路徑、病歷質量、單病種病例、臨床合理用血等專項質控目標的監管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應用進行強力整治,取得了較好效果。
2、加強醫療風險預警,提高醫療安全管理水平。嚴格執行患者十大安全目標。主要有:查對制度、患者身份識別;特殊情況下醫務人員之間有效溝通程序、步驟;手術安全核查;加強特殊藥物的管理,提高用藥安全;臨床危急值報告;醫療安全不良事件處理;患者參與醫療安全。一方面鼓勵醫務人員主動報告醫療安全(不良)事件,一方面暢通渠道、提前介入可能發生的醫療糾紛,依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫療安全案例分析會”,總結經驗、教訓,有效規避醫療風險。
3、依法加強醫療技術管理,提高臨床科室競爭實力,尋求合作,強化學科建設。5月我院開展第一類及部分第二類醫療技術檢查,成立多學科、分組對全院臨床、門診、醫技各科診療指南和操作規范執行情況進行考核。遵守高危、敏感技術準入規定,嚴格醫療技術和人員資質準入、分級管理和監督評價管理,6月份對我院手術醫生分級和高風險診療醫生授權進行能力再評價和授權。落實醫療技術風險預警機制,完善并實施醫療技術損害處置預案,對新開展醫療技術進行申請、審核、備案、評估和動態追蹤的管理。2013年1月1日,我院神經外科與市立醫院神經外科對口支援協作項目啟動,半年來取得了顯著成效,業務量同比增長34.08%,床位使用率同比增長24%,達127%位居全院前列,手術病例同比增長17例,其中開顱手術21例,顱骨修補2例,且手術質量明顯提升,更重要的是隨著合作的深入和技能的提升,惠及老百姓的社會效益也逐漸凸顯。
4、堅持以病人為中心,以優質護理服務為切入點,強化以人為本的服務理念,加強護理工作管理,增強病患服務意識,不斷改進服務質量。“三分醫療七分護理”,我院始終把加強護理隊伍建設,提高護理技術水平和服務能力納入年度工作重點。上半年依據等級醫院評審標準和落實“優質服務年”及“三好一滿意”活動,逐步建立健全了護理工作規范,并嚴格落實核心制度、條例、護理管理制度,規范護士行為。落實護理目標管理,制訂2013年度護理部各項工作計劃和目標,包括安全目標,護理質量管理計劃和質量指標,并以此監控各護理單元各項指標合格、達標情況,對存在突出質量問題的科室及時下發“整改建議書”限期整改,并按時追蹤評價整改結果,保證了護理質量。深化優質護理服務,在2012年骨科、外科、內一、腦外科四個示范病區的基礎上,2013年新增外一科、腫瘤科兩個病區開展優質護理服務。示范病房在落實責任制整體護理服務模式、合理排班、夯實基礎護理,加強??谱o理內涵質量方面做出了有意義的嘗試,使患者得到全方位的優質護理服務。
(三)加強衛生應急管理,健全應急組織體系,完善應急機制,提高應對突發公共衛生事件應急能力。
上半年我院應急領導小組在充分分析我院2013年衛生應急工作重點的基礎上對我院災害易損性進行了綜合評估,重新制定2013版《XX縣人民醫院應急預案》,并充分做好應急物資、設備的儲備,積極開展衛生應急培訓和演練,提高應急隊伍的實戰經驗。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治,2013年“兩會”、“兩考”期間的醫療保障。
(四)轉變工作作風,厲行節約,打造節約型醫院。
轉變工作作風,厲行勤儉節約,反對鋪張浪費是今年國家政治生活的一個主題。我院認真貫徹落實中央“八項規定”XX縣委“二十條”,以及主管局的相關要求,上半年進一步嚴肅工作紀律要求,并下發《關于嚴肅工作紀律的通知》,要求全院職工嚴格遵守上下班制度、請銷假制度,嚴禁上班時間做與工作無關的活動,嚴禁當班、值班期間飲酒等,切實轉變工作作風,落實首問、首診負責制,盡職盡責,為病人提供優質服務。并落實會務費、招待費節約制度,上半年公務費用明顯降低。同時積極打造節約型醫院,從節約每一滴水、每一度電、每一張紙做起,在全院范圍內倡導節能降耗,并向縣發改委申請節能改造項目立項,醫院門診、住院樓所有照明燈統一更換為led節能燈。
(五)加大設備投入和醫院信息化建設,提高醫院診療水平和科學管理能力。
上半年,在醫院資金短缺的情況下,想方設法籌集資金添置了麻醉機、聽力計、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動血球分析儀、人自動血培養分析儀等價值130余萬元的醫療設備,有效提高了醫院診療水平。為適應現代醫院建設發展,提升工作效率,促進醫院信息化建設,今年我院建成了檢驗管理系統(lis)、合理用藥系統(pass)、臨床路徑系統、醫院感染監測系統、手術安排系統,并與縣農行合作啟動了“銀醫一卡通”項目,使我院的信息化建設有了突飛猛進的發展。
(六)扎實推進縣級公立醫院綜合改革,嚴格落實新農合、醫保政策,多措并舉,讓利群眾,解決老百姓“看病難、看病貴”問題。
我院醫改工作自2012年12月15日實行藥品零差率和調整醫療服務價格時起正式開展。在縣醫管委、醫管辦的領導和支持下,按照“醫院得發展,群眾得實惠,政府得民心”的要求,把堅持公立醫院的公益性放在首位,以“深化醫院內部改革,創新醫院管理體制,改革醫院內的運行機制”為重點,充分調動醫務人員的積極性,推進了公立醫院綜合改革的深入開展,提高了醫療服務能力,切實減輕了全縣城鄉居民看病就醫負擔。上半年,結合縣級公立醫院綜合改革要求,深入分析當前院情,廣泛聽取不同類別人群意見,對醫院績效考核體系進行了完善,健全以服務質量、數量、醫療費用控制和患者滿意度為核心的績效考核方案,實行合格績效與優質績效并行的措施,以實現多勞多得、優績優酬,體現醫務人員技術服務價值,做好效益和公平兼顧文章。同時,積極做好石牌分院的剝離工作,組織財務、后勤、設備等職能科室對石牌分院的資產進行了全面清理評估,進一步完善了石牌分院的剝離方案,為縣委縣政府決策提供科學詳盡的依據。
嚴格執行新農合及醫保政策。在控制住院病人次均費用、藥占比、平均住院日等新農合及醫保運行指標上,我院每月進行檢查分析,并及時將運行情況通報全院,對臨近標準的提出預警,對超標的實行“約談”,確保了我院新農合及醫保運行工作更加規范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫院公益使命,大力開展社會公益活動,強力推進文化建設,不斷提升醫院文化內涵和社會形象。
今年來,醫院不斷開展義診、送醫送藥下鄉、慰問幫扶等活動。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場為廣大群眾提供健康咨詢活動;4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院,開展“關愛老人·送健康”活動,為100余位老人進行了血壓測量、白內障篩查、心電圖檢查等免費健康體檢和健康咨詢;團支部還開展了“青年志愿在醫院”活動,每周一在醫院門診大廳開展免費咨詢、免費測血壓、量體溫,勸阻吸煙,維持醫療秩序,幫助分診、導診,為行動不便患者送檢送診等活動;3月份攜手縣殘聯開展了“春風送暖·大愛無疆”活動,免費為200余名患者白內障患者和婦科、泌尿外科患者免費實施微創手術。
醫院在開展公益活動的同時,大力加強文化建設。在5.12護士節成功舉辦了“我的生活、我的夢”演講比賽暨頒獎晚會;組織了青年醫師、護士“三基三嚴”技術大比武;開展了“廉政文化進醫院”等活動。同時,充分利用縣電視臺、政府網、《今日懷寧》報、懷寧新聞網、懷寧衛生網和院內網站、電子屏、宣傳欄等平臺正面宣傳醫院發展建設,展示醫院職工健康向上和愛崗敬業的精神面貌,提升了醫院文化內涵和社會形象。
醫院工作總結范文之二
xx年,我院深入踐行科學發展觀,銳意進取,采取有力措施,加大科教興醫工作力度,以科技進步帶動醫院的各項工作,提高了我院的綜合實力和核心競爭力;以學習新理論、新知識、新技術、新方法為重點,以拓展專業知識,提高業務技能和創新能力為目的,加強繼續醫學教育工作。
現將xx年衛生科教工作總結和xx年衛生科教工作計劃報告如下:
一、加強衛生科研教管理工作
(一)鼓勵科研論文的發表為加強我院的學術水平,促進醫療科技進步,加強自主創新,加快學科建設和人才培養,進一步提高我院醫療水平,參照XX市科學技術研究項目管理的有關規定,結合我院的實際,制定《關于鼓勵醫務人員撰寫論文與科研立項的規定》,進一步激勵業務人員加強專業學習,提倡撰寫論文與科研立項,進行臨床科學研究。
(二)醫療技術水平得到提高通過激勵政策及引入競爭機制,全院診療水平顯著提高,高端醫療技術得到應用,至此一些新技術、新業務得以順利開展。
二、講求實效,開展多種形式的繼續醫學教育學習
(一)加強培訓,提高傳染病防治能力采取分級分類培訓的方式,組織開展醫務人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識全員培訓,特別是強化甲型h1n1流感防治知識培訓,進行登革熱防治知識、疫情報告、消毒隔離、院內感染控制、個人防護培訓。
我院多次組織各級醫療技術人員學習手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識,實行全員培訓,全院共培訓醫務人員一百多人次。
(二)加強專業學習,提高技術水平開展業務培訓是提高衛生隊伍素質和衛生服務水平,規范醫療服務管理有效途徑。xx年,我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫院感染管理、男科基礎知識及規范化診斷、護理管理、麻醉藥品、精神藥品管理,加強三基培訓,狠抓“三基三嚴”訓練,專場培訓12次;舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會診”活動,特邀北京協和醫院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫科大學附院特需專家官景印教授、北京天壇醫院泌尿外科主任周柏發教授來院會診、教學;共培訓醫務人員近五百人次,進一步提高了各專業人員的技術和管理水平,促進醫院可持續發展。
(三)推廣中醫藥基本知識和適宜技術按照爭創“中醫藥強省名市”的工作部署,大力開展中醫藥人才隊伍建設,我院聘請市婦幼保健院中醫專家治療不孕不育及授課,努力提高中醫藥診治水平。
三、存在問題與不足科研意識不夠濃厚,科研水平低,缺少科研項目。個別人員對繼續醫學教育工作不夠重視,缺乏積極主動性管理存在漏洞。經費投入不足,受醫院經營發展的限制,難以確保經費投入。
xx年衛生科教工作計劃
一、開展多種形式的繼續醫學教育學習
(一)在院在崗培訓xx年將繼續做好全院人員的在崗培訓,計劃采用理論授課與實際考核相結合的方式,促進我院醫護人員理論水平與實踐技能的不斷提高。年內計劃開展全院學術講座12次,各專業班組每周一次業務學習,積極邀請上級醫院的專家教授來我院開展學術講座,并爭取與上級單位聯辦舉辦省級或國家級的學術講座和在職學歷教育等;隨機舉行實踐技能考核與競賽,并對考核優秀人員給與一定的物質與精神獎勵,以帶動我院學習氛圍的不斷好轉。
(二)外出進修學習將采取短、中、長期相結合的方式,對有一定培養前途,且愿意
長期留駐我院工作的年青醫護人員及業務骨干進行相關專業進修學習,以增強我院??脐犖榻ㄔO及整體技術實力。年內計劃選派5—10人次到省、市級以上醫院進行進修學習。
(三)鼓勵并支持醫務人員進行在職學歷教育,積極參加市衛局舉辦的各項學術活動,以提升醫療隊伍整體素質。年內計劃支持并安排4—6人參加在職學歷學習。
(四)加大激勵力度。年內計劃在省、市級以上刊物發表學術論文5—8篇,以提高醫院知名度。
二、適宜技術推廣工作擬進一步落實此項工作在我院的開展,加大檢查及督導力度,鼓勵相關工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術,并在工作中加以推廣與運用,促進各項技術在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強重點學科建設工作年內將重點抓好男科與結石病科、婦科與不孕不育特色??平ㄔO力度,努力將之打造成我院的亮點科室。為此,將大力進行相關科室的人員引進、培訓及硬件投入,辦XX市最好的泌尿??漆t院,為廣大人民群眾生命健康保駕護航。
四、繼續引進新技術新項目本年度計劃引進并開展2—3項新技術,重點考慮泌尿科開展結石病的腔內碎石取石術;婦科重點開展不孕不育癥的相關手術;放射科爭取開展子宮輸卵管造影及cook導絲疏通等技術。
關鍵詞:醫院;財務管理;預算管理制度
中圖分類號:F812文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)27-0100-03
隨著黨的十七大的召開,醫藥衛生體制改革的深入開展,醫院管理體制的改革,對公立醫院財務管理提出了新的要求“加強財務管理、依法規范經濟活動,完善經濟核算與分配辦法,提高經濟管理水平,控制醫療成本,降低醫藥費用”,“健全醫院的‘質量、安全、服務、費用’等項管理制度,探索建立醫院科學管理的長效機制,不斷提高醫療服務質量和水平,使醫療服務更加貼近群眾,貼近社會,不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求?!睘榧訌姽⑨t院內部財務管理,更好地維護醫院經濟秩序,根據《中華人民共和國會計法》、《預算法》、《醫院會計制度》、《醫院財務管理制度》以及《醫院管理評價指南》等法律法規,結合現在公立醫院財務管理現狀,應從以下幾個方面加強財務管理。
一、建立并完善醫院預算管理制度,實行全面預算
1.建立并完善醫院預算管理制度:根據《預算法》建立醫院預算管理制度,醫院是差額預算管理單位,國家對醫院實行“全額管理,差額補助,超支不補,節余留用”的預算管理辦法,根據《預算法》、《預算法實施條例》和其他方針政策的有關規定以及醫院實際情況,建立醫院預算管理制度。
2.預算編制:醫院財務科每年年末應根據主管部門下達的事業計劃指標和任務,醫院下一年度工作計劃,結合醫療市場的變動趨勢,靈活運用各種預算編制方法,編制出科學、合理的預算。收入預算應切實可行,支出預算應量入為出,處理好需要與可能的關系,分別輕重緩急,把有效資金安排到最需要的地方。要做到科學、完整、積極、可靠地編制預算。
3.預算控制:財務科要加強預算執行情況的分析、考核等環節的管理,即預算控制。預算內開支實行科室負責人限額審批,預算外開支和超預算開支應建立嚴格的追加預算的管理制度,要引入院長辦公會和院黨委會集體審批的程序。嚴格控制無預算的資金支出;各用款科室應根據年度預算制定分月用款計劃。
二、加強醫院收入支出管理,實施成本核算
(一)醫院收入的管理:醫院收入包括財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入和其他收入
1.醫療業務收入的管理:醫療業務收入包括醫療收入與藥品收入。(1)各臨床科室要嚴格執行國家物價部門制定的收費標準,堅持“不多收、不漏收、不濫收”的收費原則。醫院門診、住院收費處必須使用財政部門統一監制的收費票據。門診收費處、住院收費處是醫院唯一合法的收費重地。門診收費員與住院結算員必須嚴格遵守票據管理有關規定,無論是機制收據還是手工收據都要做到日清月結,不得虛開、套開門診及住院收費收據,不得以任何借口延長現金交款日期,不得挪用公款或公款私存,一經發現按有關財經紀律處理,凡是作廢的收據必須一式三聯單同時注明“作廢”字樣上交財務科,否則按收據開具面額收取現金。(2)醫院醫療費用的減免應嚴格按照醫院出臺的救助醫療減免的辦法和比例進行,由財務科統一執行。
2.其他收入的管理:其他收入包括進修實習人員交費、房屋租金、罰沒收入、廢品變價收入、捐贈收入和利息收入等等。其他各項收入均要由財務科出具收款收據或稅務發票,統一收取。醫院財務科以外的任何部門不得以任何理由收取各項費用。
3.建立健全物價收費管理制度。醫院應該遵守物價部門制定的醫療服務收費標準,規范醫療收費行為,根據省市物價局的通知及時調整部分醫療服務項目價格,不得隨意調整收費標準。堅決杜絕自立項目、分解項目、隨意套用項目的收費行為。物價員應根據物價政策建立特殊材料收費標準登記本,用以登記各種特殊材料的價格維護變動情況。財務科要不定期地深入科室檢查收費與記賬情況,發現問題及時糾正,同時也要積極向各收費科室提供物價部門新出臺的收費標準,便于各科室及時掌握物價政策,做到該收的不漏收,不該收的不亂收。根據病人投訴及時調查違規收費行為,并以文字形式進行記錄,如屬病人對物價政策的不理解,應配合科室做好解釋工作,確實屬于違規收費行為,應及時上報主管院領導。定期如實地向省市物價局上報包括門診人次費用、住院病人床日費用和單病種費用等指標在內的物價監測報表。
4.建立健全票據稽核制度。各類收費票據及有價票證應由財務科統一管理,醫院財務科應設立票據稽核崗位,負責各種票據及有價票證的購買、保管、發放和核銷等工作。要設立專門的登記簿進行票據的登記,登記內容包括票據的購買日期、領用票據本數及序號、領用人簽字、核銷日期及開具金額等。收費票據的實物庫存數、作廢數應與票據登記簿一致;收費票據的使用記錄齊全,收費票據開具金額應與實收資金一致。手工開具的內部收款收據除出納以外的其他科室與部門如需要領用,必須在月底進行清繳,再繼續使用。機制收據按人清繳。不定時抽查門診收入、住院收入是否與收入報表相符,如出現不符,檢查人應查明原因并及時向財務科長匯報。嚴格按財政部門的有關規定保存收費票據存根,并且裝訂成冊(應按序號裝訂成冊,并在封面注明發票張數及號碼、作廢張數及發票號、作廢金額、開具發票張數及金額),不準擅自銷毀票據存根。任何科室和個人不得擅自印制、買賣、轉讓、轉借票據,亦不得擅自擴大任何票據的使用,否則按照國家票據管理的有關規定進行處罰。
5.醫療欠費的管理:病人醫療費用的擔保應堅持“誰擔保,誰負責”的原則。病人預交款不足時臨床科室應提前及時催交。若因病情危重、急救或無主、無錢急診病人等特殊情況必須由醫務科主任或分管業務的副院長書面通知收費處。對歷史形成的醫療欠費:若是個人擔保形成的欠費,可以采取扣發當事人工資和獎金的辦法收回;若是客觀因素所形成的欠費,則采取以下辦法催收:一是積極組織收費人員催收,二是督促有關經辦人員及相關部門協助催收,努力減少醫院損失。
(二)醫院支出的管理
醫院支出是醫院在開展醫療、教學、科研、預防業務及其他活動中發生的資金耗費和貨幣資金向實物的轉化。應嚴格實行醫院內部成本核算制度,加強管理、堵塞漏洞,努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。
1.醫院支出的管理原則:一是要嚴格執行國家財經制度、開支標準和開支范圍,不得辦理違規違紀的支出,不得擅自提高開支標準,擴大開支范圍。二是嚴格執行預算,量入為出,確保收支平衡,提高資金使用效益。三是對各項支出實行分類管理。
2.加強支出監控:為了加強對經濟活動的全程監督,堵塞經濟交往中的漏洞,維護醫院利益,防止不正之風和違紀違法問題的產生,對重大經濟活動行為實施領導負責制和責任追究制。
3.財務開支審批程序。醫院財務必須堅持“統一領導、集中管理”的原則,一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理。嚴禁醫院的各部門、各科室設立賬外賬、“小金庫”。(1)集中財權,堅持一個基本賬戶。醫院只在基本賬戶進行結算,以保證資金的集中管理。(2)分管領導要嚴格把好分管部門的經濟支出關,切實保證“一支筆”審簽的嚴謹性。(3)建立三道監控防線;建立相關經濟業務發生的一線經手人崗位的雙人、雙職、雙責為基礎的第一道監控防線;建立相關科室、相關崗位之間相互制約、分管領導把關的第二道監控防線;建立內部審計,全面實施監督、評價、反饋的第三道監控防線。由三層把關來保證財務開支的客觀性、真實性。(4)實施經費開支四級簽審。報賬人員按醫院財經制度的要求和報銷標準填好報銷憑證后所在科室領導進行一級審核,審核內容主要是所填報數據是否與實際相符,有無虛填等等;審核簽字后,由分管院領導進行二級審簽,審核內容主要是報銷內容是否真實標準是否正確等;第三級是由財務科根據財務制度進行審核把關,審核的內容主要是金額計算是否有誤,報銷單據、付款方式是否合法等;最后由法人代表“一支筆”審批,主要是重點審核。審核的程序一般由下到上進行。如審核不嚴出現漏洞,將追究有關當事人和把關人員的經濟責任。
三、實施院科兩級成本核算
醫院成本核算是指對醫療費用的發生和成本形成所進行的會計核算,是成本管理的基礎環節,為成本分析和管理控制提供信息基礎。
1.醫院成本核算:借助于醫院會計核算,以醫院為核算單位實施核算,反映整個醫院的經營狀況,為醫院決策人提供完整的經濟信息。
2.科室成本核算:把醫院內部劃分成若干個核算單位,真實反映各核算單位的成本構成與成本效益,為醫院各級領導與各核算單位成員提供成本控制的與成本差異分析資料。
四、國有資產的管理
(一)固定資產管理
由醫院財務科對醫院固定資產進行核算。資產主管部門負責編制固定資產更新、添置和大修計劃并組織實施要嚴格資產的購置、入庫、保管、出庫、退庫的審批手續。使用科室要合理使用固定資產,建立健全使用保管的崗位責任制,充分發揮其效能。
(1)嚴格按照醫院會計制度的規定建立三級賬卡制,按固定資產分類設立三欄式一級明細賬,用以核算固定資產收、發和其他變動情況,設立固定資產臺賬,用以記錄固定資產的使用情況,設立固定資產卡片,卡隨設備走,便于財產清理,要求做到賬賬、賬卡、賬實相符。(2)嚴格按照固定資產管理的原則對固定資產的入賬價值進行確認,并開具固定資產驗收單,其中基建工程項目應根據財務結算說明確認基建項目入賬價值??剖翌I用固定資產時開具出庫單,科室之間調整設備應開具調撥單,并做相應的賬務處理,對閑置資產過多等不合理等問題,及時匯報。(3)嚴格按照固定資產報損的有關規定,將待報廢的固定資產向醫院有關部門和上級主管部門報批,批準后由財務科根據批復做相應賬務處理。(4)嚴格按照醫院會計制度的要求計算固定資產折舊,計提修購基金。對已過折舊年限但仍在使用的固定資產分科室進行登記,便于院領導隨時掌握固定資產使用情況,為醫院設備更新提供依據。(5)定期對固定資產進行盤存,對盤盈盤虧情況進行說明,要落實到具體的品種上,不得籠統地只計算總體盈虧情況。(6)每月應填報財產會計報表,要求固定資產賬與財產會計報表以及財務總賬相符。有特殊情況應在報表說明中體現。
(二)材料物資的管理
建立內部成本核算制度,節約消耗性醫用物資。財務科設置各種材料物資的總賬。藥品明細賬由藥品會計設置登記;醫療試劑、設備、衛生材料、物資等各項明細賬由材料會計設置登記,并分行政庫、器械庫、水暖庫、被服庫等庫房進行管理,實行“三賬一卡”制,每月進行對賬,保證總賬與明細賬相符,賬簿與原始憑證相符,賬簿與實物資產相符。定期進行藥品及材料物資盤存,對盤存結果,要分析盈虧原因,分清責任。
(三)貨幣資金管理
貨幣資金管理分為現金管理和銀行存款管理。
1.現金的管理:現金包括出納辦理收付業務的現金、收繳的門診和住院收入現金、門診和住院收費處的收取的現金。凡醫院的一切現金收付和保管業務,統一由醫院內出納、外出納辦理,非出納人員不得經管現金?,F金結算點為1 000元,1 000元以下可支付現金。由票據管理員對門診、住院收費室的收費人員的現金收入和備用金進行不定期的抽查,由主辦會計對出納的庫存現金進行盤點,發現有挪用現象,按財經紀律進行經濟處罰并調離收費崗位;現金收入不及時上交造成遺失被盜等損失,由收費人員自己負責。出納應及時登記現金日記賬,日清月結,保證賬賬、賬實相符。
2.銀行存款的管理:銀行存款的管理包括銀行賬戶的管理、支票匯票等銀行票據的管理、銀行對賬。
(1)銀行賬戶管理:按照國家有關規定開立賬戶,據以辦理有關存款、取款及轉賬結算等業務,遵守銀行的有關制度,接受銀行監督;銀行賬戶不準出租、出借、套用或轉讓給其他單位或個人使用;嚴禁公款私存,未經單位領導批準,不得在開戶銀行以外的銀行辦理定期存款;對定期存款賬、單要分別保管,定期檢查核對,保證賬賬、賬單相符,杜絕挪用現象發生。(2)支票匯票等銀行票據的管理:銀行票據由內出納專人保管,嚴防丟失、被盜;按序簽發,正確填寫各項內容,不得簽發空白支票、空頭支票和遠期支票,作廢支票應注明“作廢”并作為填開正確支票的附件裝訂進會計憑證中;銀行預留的財務印鑒由“財務專用章”、財務負責人和內出納兩人的方章組成,分別由財務負責人和內出納保管。(3)銀行對賬:內出納要根據收付憑證及時登記銀行日記賬,并與銀行對賬單進行經常性的核對,及時清理未達賬款;“銀行存款余額調節表”由報賬會計編制,經內出納核實并加蓋財務專用章后送交銀行。
總之,在進一步深化醫藥衛生事業改革的今天,加強財務管理,努力管好財、理好財,做到“向管理要質量,向管理要紀律,向管理要效益”,才能使醫院發展有實力,市場競爭有能力。醫院才能保持可持續發展。
參考文獻:
[1]沈云,余秉兼.總會計師手冊[K].北京:中國財政經濟出版社,1992.