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【關鍵詞】供應室:護生:帶教
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0832-01
隨著我國醫學科學的迅速發展,消毒供應室工作也越來越受到國家衛生部的重視,消毒供應室工作的質量在臨床診療、護理、教學、科研過程中起著舉足輕重的作用。供應室是一個專業性很強、工作環境特殊的科室,而護理專業的學生在學校接受的均為臨床理論知識,對供應室相關專業知識了解太少,要讓學生在為期兩周的實習期間掌握消毒供應室的專業知識,提高為臨床服務的技能,筆者在醫院供應室工作三年總結了以下方法,現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院共開放床位580張,每年接受大中專學歷學生130-180名,在供應室實習期為兩周。消毒供應室工作在控制院內感染中起著重要的作用,而消毒供應室又相當于無菌物品的制作場地,其工作環境和工作性質與病房有一定的特殊性,必須在較短時間內使學生掌握消毒供應室的工作流程和操作技能。
1.2 方法
1.2.1 指定帶教老師 帶教老師一般由科室護士長指派,帶教人員必須具有良好的職業道德、豐富的理論專業知識、較強的溝通協調能力,具有高度的責任心和敬業精神,有一定的教學管理能力,并能夠非常熟練掌握供應室的各項操作流程、操作技能、各項工作環節的質量標準的監測,還要非常熟悉各種儀器設備的基本性能操作規范、保養維護的方法。
1.2.2 制定帶教計劃 首先幫助護生制定學習計劃和目標,告訴每個學生消毒供應室的重要性,掌握護生的思想動態,尊重和愛護帶教護生,重視護生的全面能力和素質教育,不斷提高護生的政治素質和業務素質。嚴格按照帶教計劃一天天、一步步進行采取一對一的跟人跟崗位的帶教方式,帶教老師邊理論講解邊操作示范,然后指導護生動手操作,并要掌握和領悟每個環節的要領。為了讓實習生在短時間內更好地掌握供應室的知識,本人根據本科室的特點和實綱,制定了以下幾點主要內容:首先要介紹和講解供應室工作區域要求、要學生了解污染區、清潔區、無菌區、生活區的劃分,掌握四分開的原則,即工作區與生活區分開、消毒物品與未消毒物品分開、無菌物品與非無菌物品分開、人流與物流分開。還要讓他們知道供應室的各項規章制度、工作流程、手衛生知識、職業安全防護的必要性和重要性。還要掌握器械物品的回收分類、清洗、包裝、消毒、滅菌、儲存和發放的操作規程,特別是要清楚地認識到清洗、滅菌、消毒等各環節質量監測工作的重要性,為使今后更多新上崗的護理人員重視和適應供應室的工作奠定基礎。
1.2.3 嚴格管理學生 由護士長和帶教組長共同監管,包括考勤制度、請假制度、實習項目完成情況,如有實習生未完成實習項目和缺勤的,要上報護理部。為了預防差錯事故的發生,不允許實習生單獨進行操作,必須在帶教老師的指導下完成每一項操作。
1.2.4 帶教方法 首先由護士長給實習生進行一次小講座,介紹供應室的環境布局、設施、設備、供應室的專業特點、技術標準、規范要求等。在帶教過程中鼓勵學生理論聯系實際,養成勤學好問的習慣。帶教老師采取一對一跟崗位輪轉的學習方式,采用講解和實際操作相結合,手把手對護生進行指導培訓,直到護生完全掌握為止。
1.2.5 帶教考核 實習結束前一天要對護生進行理論和操作考核,2010年至今在我科實習的護生共有86名,出科考核成績都在94分以上,出科評定全部為優。及時完成護生的出科考評和實習鑒定,實習鑒定實事求是、項目齊全。還以問卷的方式調查對帶教老師的評價,并讓學生提出對供應室工作及教學提出好的建議和意見,促進教學工作的良好發展。
2 結果
通過對護生的問卷及各項考核發現,在供應室實習期間,實習生不僅掌握了消毒供應室的理論和操作技術,還增強了無菌觀念,了解了供應室對臨床工作的重要性。供應室工作人員通過對護生的帶教,也促進了帶教老師的學習積極性,老師享受到帶教帶來的快樂和成就感,為培養后備人才也為醫學事業的發展盡自己的微薄之力,帶教多年未發生護理教學造成的不良事件,帶教老師以身作則、嚴以律己、精益求精,不僅自身的業務水平明顯得到提高,也帶動了護理人員整體素質的提高。
3 討論
消毒供應室是護理學科的一個重要組成部分,是控制院內感染工作的重要科室,它直接服務于全院各臨床科室,并在診療、教學、科研領域中起著非常重要的作用。供應室實習也是提高護理人才必不可少的,提高護士素質、發展護理事業,關鍵在于臨床帶教的效果,其教學質量的好壞直接影響臨床護理安全,要抓住這一關鍵時期,合理地進行科學帶教,培養出適應現代醫院發展需求的實用新型人才。
參考文獻:
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[3] 葛冬梅,淺談護士的職業生涯規則,中外醫學研究,2011,、9(3):155-156.
在這日益激烈的社會竟爭中,使我充分地認識到成為一名德智體全面發展的優秀大學生的重要性。
還記得我們一群人在老師的帶領下踏進了醫院。帶著彷徨與緊張的心情,開始了為期10個月的臨床護理實習。但當真正接觸到病人后,我發現,臨床護理和書本上還是存在著差距,自己不僅有扎實的理論,熟練的操作,還要有愛傷觀點等等。在工作中,我不斷將自己在操作的過程中學習到的知識做下了實習工作總結,讓現在的實踐彌補過去理論的缺憾。在學習上,嚴格要求自己,憑著對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學,態度端正,目標明確,基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能,作到了理論聯系實際;除了專業知識的學習外,還注意各方面知識的擴展,廣泛的涉獵其他學科的知識,從而提高了自身的思想文化素質。所以我深刻體會到臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是我們就業前的最佳鍛煉。所以,我們加倍的珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房的那段時間,總有一種茫然的感覺??粗崆斑M入臨床實習的學生們端著操作盤忙前忙后,心里不由得羨慕,我什么時候才能這樣啊!那時,對于護理工作還處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還沒有一種成型的概念。
慶幸的是,老師為我們介紹病房環境,介紹班次及各班次的工作,介紹工作的自我保護,當然還有最重要的責任感與慎獨精神。
回想當初醫院實習的第一天,也是我實習的第一站,供應室。對我來說,在這里我們實習的時間是兩周,但由于是我實習的第一個科室,對此充滿了好奇與期待。第一次走進供應室,雖然表面可以理所當然理解為供應東西。但不只這么簡單。看到那些新型機器,高壓消毒鍋,看起來還是那么新鮮。又不敢隨便碰,怕一不小心按錯開關就壞了,價值可都是上萬的。不知從何入手,什么都不懂,心想,這份實習適合我嗎?我可以做下去嗎?在我猶豫不決的時候,心靈的某個角落傳來一聲慰藉“偉人也不過是從零開始,相信自己,堅強地走下去”。終于,在老師們的教導下,我熟悉了窗口的相關業務,也基本可以幫助病人解決相關的問題,無需再每件事都去請教老師,麻煩老師,因為我也知道,老師們有他們自己要做的事,有他們自己要完成的任務。漸漸地,我基本可以獨立地解決窗口的很多問題,在每次幫助病人解決問題之后,內心真的很愉快,很舒服,那種感覺不知從何談起,不過我知道,他們嘴角上微微地笑容就是對我工作的認可和肯定,希望這笑容一直笑下去,笑得更甜,更美。隨著時間的累積,自然而然,我也在科室扮演著一個“重要的角色”,成為這個大家庭的一份子,真的很感謝老師們一直以來的教導和關心,真的很希望能和您們這樣一直相處下去。
帶教老師們都有豐富的臨床帶教經驗,讓我也很快的適應了護理工作,很快的適應了醫院環境,為以后的實習奠定了良好的基礎。
護士的工作室非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有感悟,但是真正進入病房后,感觸又深了。的確,護士的工作很零碎,還可以說是很低微,我們用自己的雙腳一遍遍的丈量的病房的路程;但是,護士也有獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂麻雀雖小,五臟俱全。
五官科:五官科是操作性很強的一門學科,在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等,在臨床上均非常重要。在此科期間,我不遲到早退,尊敬老師,關系和睦融洽,工作積極主動,在五官科實習的三周里,我學會了很多,也認識了很多朋友,在帶教老師認真而細心的教導下,我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術前的準備、術中配合、術后觀察及護理,學會了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科:個人自我鑒定:本人在急診科實習期間,遵守醫院及科室各項規章制度,尊敬老師,工作積極,認真負責。實習態度端正,實習動機明確,工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下,嚴格“三查七對”及無菌操作,現已了解了預檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合,掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和急救儀器的操作、維護。 基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼,吸痰,給氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,靜脈注射,心電監護等技術操作規程。
內科: 在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,能正確處理護患關系。熟練掌握了內科常用護理技術操作,包括采集動脈與血氣分析、心臟電復律、引流、呼吸機的使用以及心電圖、心電監護儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子,雖然時間不長,但是我接觸到了很多以前不了解的??浦R和技能,重新拾起了很多操作技術,例如氧氣的應用,以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長。這只是實習之初,是一個挑戰,也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一個科室,并牢記老師的教誨,不斷地學習進步。同時,我要感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說,病人就是老師。希望下一站,一切順利。
外科:個人自我鑒定:本人在外科實習期間,遵守醫院及科室各項規章制度,尊敬老師,工作積極,認真負責。在老師認真的指導下,熟悉掌握了外科無菌技術操作,手術前備皮,術前術后護理,熟悉換藥,拆線,包扎,各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,掌握了外科常見器械,物品的清潔消毒,污染敷料的處理。同時也掌握了大手術如胃癌,膽囊結石,結腸癌,直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎,術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間,使我了解到,普外科是手術科室,要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。希望在下一個科室學到更多知識,提高自己的能力。
兒科: 在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及兒科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量,新生兒的各項生活護理,以及新生兒培養箱,藍光箱,心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
婦科: 我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。認真履行實習護士職責,嚴格要求自己。尊敬老師,團結同學,關心病人,不遲到早退。在老師的指導下,我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。遵守醫院及科室各項規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己。尊敬老師,團結同學,關心病人,不遲到早退?;菊莆粘R姴〉淖o理常規及陰道分娩,產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音,骨盆外測量,陰道沖洗,灌腸等等。
[關鍵詞] 手術室;實習護生;帶教方法
[中圖分類號]G424.4[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)01(a)-107-02
手術室護生的實習是護理教學中理論聯系實際的重要階段;手術室的帶教是培養高素質護理人才必不可少的過程之一。臨床帶教質量的高低以及時間的安排是實現培養目標非常重要的方面。手術室的工作性質與病房有所不同,護生對手術室的環境較陌生,技術操作多而繁瑣、工作忙、病情重,各項護理操作較特殊,要在很短的時間內掌握手術室的知識和操作技能比較困難。因此,如何使護生盡快熟悉手術室這個特殊的環境,盡快掌握手術室護理知識和操作技能,對帶教老師的方法有著重要的作用?,F將我們三年的帶教方法總結如下:
1 護生入科講解
由于手術室的工作性質與病房有所不同,護生進入手術室前大多有一種新鮮、好奇和緊張感,因此,我們首先要讓護生全面了解手術室的基本情況及整體布局和手術室的基本理論知識,消除護生的不良心理狀態,為完成手術室的實習任務打下良好的心理基礎,明確自己的實習如何進行。此期為兩天,由專人帶教。
1.1 學習手術室的規章制度和手術室的布局
學習手術室的各項規章制度、醫療設施,詳細了解手術室的區域劃分,即清潔區、污染區、半污染區,了解有菌手術間和無菌手術間的劃分。了解手術間的物品擺放及拿取原則,介紹準備間、物品間、器械間的位置。著重講解器械的名稱及性能、保養方法,各種縫針、縫線如何使用等。
1.2 無菌觀念的認識
強調無菌觀念,嚴格執行無菌技術操作,包括正確著裝,如更衣、戴口罩方法,無菌持物鉗的使用及注意事項,正確刷手、消毒手的方法、穿無菌手術衣、戴無菌手套的方法等。
1.3 學習各種敷料的制作
讓護生實習各種敷料、引流管的制作,了解用途以及各類器械的打包法、手術室的消毒法,如物理消毒法和化學消毒法,掌握手術間的消毒法和手術室常用消毒法的配制,使用濃度和浸泡時間。
2 技能訓練
護生進入手術室在帶教老師的帶領下,參加各類中小型手術巡回護士與洗手護士的工作,主要掌握中小型手術的配合和術后的整理工作。了解感染手術的處理和自我防護的方法,各類醫療廢棄物的分類,對急、危重患者的搶救工作,此期為4~5周。
2.1 巡回護士的帶教
護生進入手術間由巡回護士帶教,組織護生耐心講解巡回護士的職責及過程。特別是嚴格的查對制度及無菌技術操作原則,并先做示范,讓護生有直觀的認識。講解各種的擺放方法及注意事項,讓護生了解各種儀器的使用及注意事項,物品的擺放位置,并讓護生當場反復練習,帶教老師進行指導,對發生的錯誤給予糾正,同時解答護生提出的有關問題。最后帶教老師帶領下護生進入手術間進行巡回護士工作。
2.2 洗手護士的帶教
護生在洗手護士工作前,先由帶教老師講解洗手護士的職責,著重講解刷手的方法、鋪器械桌、穿無菌衣、戴無菌手套,并做示范。參加手術前先觀看帶教老師術前器械、紗布、縫針等的清點,手術中的配合及術后的整理工作,然后在帶教老師的帶領下參加洗手護士的工作,使護生學到的理論知識與實際工作聯系起來。在護生操作時,老師負責監督檢查,要求每位帶教老師放手不放眼,避免差錯事故的發生。
2.3 對護生職業道德和責任心的培養
手術室護士不僅要熟悉掌握理論知識和專業技能,還要有良好的職業道德和責任心。我們帶教老師要加強對護士的職業道德教育和責任心的培養,使每位實習同學養成認真負責、一絲不茍的工作態度,自覺遵守各項技術操作規程,嚴格執行無菌技術操作。
2.4 對護生的消毒隔離制度與個人防護的培養
在進行每項操作中樹立消毒隔離的觀念、醫療廢棄物的分類,即要保護患者,也要保護自己,還要防止交叉感染,帶教教師應向護生強化消毒隔離意識及個人防護意識。龍其是污染手術,如HIV、乙肝陽性、丙肝陽性、梅毒陽性等患者的手術,手術后器械、物品應遵循消-洗-消的原則進行分類處理,一次性物品按規定進行焚燒處理,急診手術生化檢查缺乏的情況下,患者的一次性用物、分泌物、排泄物均視為污染手術處理,對患者實施前后均應洗手,手被針或銳器刺傷要及時處理傷口,使他們掌握怎樣保護患者和怎樣保護自己的措施。
3 對護生實習的效果進行評估和考核
3.1 對護生進行評估
在實習結束前,帶教老師與護生要進行交流,希望護生能提出在實習中存在的問題和帶教老師的不足之處,使帶教老師改進帶教方法,找出工作中的不足,在以后的帶教中提高教學質量。帶教老師對護生進行考核,了解每個護生對手術室知識的掌握情況,對每位同學進行客觀評估。
3.2 對護生進行考核
在實習結束前,對護生進行理論和操作考核,并記入實習鑒定中,可以了解護生對手術室知識的掌握程度,激發了護生學習興趣和熱情,調動了護生的積極主動性,加強無菌觀念,提高自身素質。使護生在較短的時間內很好地掌握手術室的操作規程,在實習結束后能獨立完成中小手術的配合工作。
通過三年帶教工作的開展,我們積累了很多經驗,并制定了一套切實可行的工作流程和制度,使各項工作井然有序,收到了良好的效果??傊?,通過我們的努力,護生能盡快消除對手術室工作的陌生感,能在較短的時間內熟悉環境進入實習狀態,能充分地把理論與實踐聯系起來;通過集中學習,專人帶教,為護生創造良好的學習空間,增進了師生感情;通過考核、考試,加深了護生對手術室各項工作進一步了解和鞏固,同時也督促他們加強學習,盡快圓滿完成實習任務。
[參考文獻]
【關鍵詞】男實習護生;帶教方法
目前,在中國的護士隊伍中,男護士完全可以用鳳毛麟角來形容,但目前國內接受過高等教育的男護士可以說少之又少。實習階段是護校學生的必經之路,是鑄造一名護士的最后環節,對其今后的工作態度、作風、質量等影響極大,醫院是護校學生實習的主要場所,是鍛造他們的大熔爐。我院作為一所教學醫院,面對男護生在臨床實習中存在的問題及大眾對他們的看法使其在前進的過程中舉步維艱,而重視男護生教育的特殊性成為臨床帶教老師帶教中的一個不可忽視的問題。我院自2006年承擔高校男護士的實習帶教任務以來,根據他們自身的一些特點,做以下總結。
1男實習護士的優勢
1.1 思維能力強,可塑性強:男護士在急救、突發事件應對等工作中表現突出。臨床實踐證明男性具有思維性強、邏輯性強,判斷力強,遇事冷靜沉著,接受新信息快,富有創造性與創新性,動手能力強。在醫院護理關鍵崗位上,顯著地增強了男護士在護士隊伍中的威信和應有的作用,使他們自身價值得以實現,充分發揮男護士的潛能,增進公眾對男護士良性形象的了解和認知。
1.2 體力、生理優勢明顯:護理工作是集體力、腦力為一體的24 h連續的服務性極強的工作,男護士比女護士更愿意面對挑戰性強的工作,突發事件多,服務對象的多樣性和多變性,鍛煉和提高了男護士的控制決策能力和承受各種壓力的能力。男護士的穩重果斷給人以安全感、信任感,并且有生理和體力的優勢,能幫助他們認識自身價值、穩定專業思想,使他們看到自己的前途和未來,提高實習工作中的自覺性和依從性。
1.3??苾瀯菝黠@:江西省第一位南丁格爾獎章獲得者章金媛老師說過:“從病人需求、個性化護理及保護病人隱私權角度看,整個社會都需要男護士。尤其是在門診、供應室、手術室、重癥監護病房,精神病院、生殖??漆t院等。”現在護理模式由傳統、經驗型模式向科學為主、經驗為輔的結合型模式轉變。如在急救醫學科和重癥監護室,為男患者拔除尿管后指導其進行自主排尿功能的恢復過程中,男護士比女護士更理解男性的感受,男護士為男患者實施術前備皮、導尿、會陰護理等,同性護士進行針對性的健康教育和疏導,可以有效地緩解患者的心理問題,消除護患之間由于性別差異造成的尷尬,有利于疾病的康復。
2 男實習護士存在的問題
2.1職業心態不穩定:受社會傳統習俗及社會偏見等各種負面影響,男護生思想波動較大,認為護理工作沒有發展前途,后悔當初的選擇,有的沒有決心學下去,對前途喪失信心,職業心態不穩定。
2.2 專業思想不牢固:在學校學習的前期階段,他們認為護理工作中繁瑣的生活護理技術含量低,是女性做的事,男護士在女性隊伍中難有出息;通過學習,大部分男護生對護理在醫療工作中的地位有了較充分的認識;當他們開始實習時,呈現在面前的工作和生活環境與理想有一定的差距。因此男護生需要承擔較女護生更多的心理壓力,原本不牢固的專業思想有所動搖。
2.3 心理壓力較大:男護生剛剛進人臨床時,往往對社會估計過高,有些理想化,而在現實的臨床工作中他們不但要承受世俗的偏見帶來的輿論壓力,還要面對患者的拒絕。當男護生不能適應新的生活和工作學習環境時,就會產生焦慮心理和抑郁情緒,沉重的心理壓力導致他們的心理健康水平下降,并懷疑自身價值。
2.4 角色敏感性強:由于男護生對自身角色有一定的排斥心理,特別介意臨床實習期間帶教教師、臨床醫生甚至患者對其選擇護理專業的好奇,他們對此類問題的詢問會產生反感,同時也不愿意帶教教師當著患者的面指出他們操作中存在的問題。當患者因不信任拒絕護理時,他們感到患者不尊重自己,情緒悲觀。
2.5 重理論、輕操作:在實習過程中,男護生偏向于理論知識的學習,而忽略實踐能力的鍛煉。學習理論知識時熱情較高;在臨床實踐過程中,與女護生相比缺乏熱情、主動性差,故操作技能相對較差。且在操作中有偏科現象,往往對測量體溫、床單位清潔、生活護理等基礎護理性操作的興趣低,認為這些是女護士的事,會盡量避開這些操作而積極參與技術性操作,如導尿、插胃管等。
2.6 與患者及帶教教師缺乏主動交流:女性天性溫柔細膩、耐心細致,具有語言交際能力的優勢,男性則在這方面略顯不足,加之男護生復雜的心理特點,羞于向患者介紹自己“男護士”的身份,也不愿與女教師過多地溝通,導致他們缺乏主動交流意識。
3 根據以上的問題,我院護理部結合帶教經驗,特提出以下解決方法:
3.1 培養良好的職業道德及專業態度:態度是影響學習的行為因素,也是學習的重要結果。在護生進人臨床各科實習期間由護理部組織為期一周的崗前教育。向他們講述護理老前輩在平凡崗位上做出的不平凡貢獻,還進行護理倫理及熱愛護理工作的專業思想教育,引導男護生認識護理職業的社會價值,并向其介紹男護士的美好前途,以此來改變他們的思想意識和對專業認識的偏差,用積極的態度面對人生。帶教老師以身作則,以崇高的敬業精神影響他們,使他們端正自己對護理工作的認識,樹立正確的人生價值觀,讓他們在護理患者過程中,培養他們的社會責任心和愛傷觀念。同時定期召開男實習護生座談會,了解他們的思想動態。
3.2 提高心理健康水平,減輕心理壓力:男護生對自身角色有一定的排斥心理,特別介意臨床實習期間帶教老師、臨床醫生甚至病人對其選擇專業的好奇,他們會對此類問題的詢問產生反感,所以帶教老師應盡量避免此方面問題。同時培養男護生的自信心,向其講解男性做護士的優勢。在對待不合作、拒絕治療、拒絕進食等患者時,更容易讓患者改變初衷,降低工作難度,減少醫患糾紛的發生。在實際操作中,可以讓其進行一些簡單的操作或男性特殊的操作,使患者不提出異議甚至得到患者好評,以增加其自信心。
3.3 加強能力培養,發揮其特殊潛能:當今護理理論與實踐的發展,除了要求護士能執行醫囑外,還要有組織、計劃、分析、決策能力。男性在這方面的優勢使護士更容易走上醫院的管理崗位并在決策上推動護理在我國醫療界的地位,讓男護生充分了解這一點且在實習過程中參與到科室的科研與精密儀器使用中,使其充分發揮男性的特殊才能并讓其才能得到證實、肯定,增加其對專業的熱愛及自信。
關鍵詞 護理管理 手術室 人力資源
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.265
手術室護理人力資源狀況
我院是一所二級綜合性教學醫院,同其他基層醫院一樣,護士缺編嚴重,手術室仍然存在人力不足的問題,護士工作定位不準,巡回護士身兼數職,對患者術中關愛意識不強,病人術前術后訪視工作流于形式。長期以來,手術室護士承擔著大量非護理非技術性工作,將國外注冊護士、助理護士、護理員三者的任務集于一身,24小時待命,超負荷工作,嚴重影響手術室護理質量及護士自身素質提高。手術室護士學歷、職稱結構偏低,而且年齡偏大,未形成合理的人才梯隊,不能滿足醫療護理事業發展的需要和對病人護理服務的需求。
管理對策
建立完善的臨床護理支持系統:護士長制定護理人員增補計劃,爭取領導的理解和支持,包括環境衛生清潔系統、物質供應保障系統、病人運送支持系統,使手術室護士從繁重的事務性工作中解脫出來,提高了病人直接護理時間和效果,彌補了護士編制不足。
選拔優秀人才,確保最佳配備:每年優先對新職工進行雙向選擇,尤其是曾來我科實習的護士,在實習期間就加強測評,同時關心在其他科室表現突出的護士,以便在選擇時有所依據及針對性。對輪轉到手術室的護士,在認真帶教的同時,觀察其個性、能力、以及對手術室業務的適應性,將年齡偏大的調離手術室,新增少數年輕護士。
合理排班,節省人力資源:在護士安排上做到新老結合、相互協作、適當考慮人員素質和技術水平高低的合理分布,最大限度調動護士的積極性,達到投入與產出的科學比例,使管理更有實效,護理質量更高。為解決人力資源緊缺,采用彈性排班方式,工作高峰期適當增加人員,在預知無手術時安排人員休息,減少不必要的支出,使人力資源效益發揮到最大值,同時采用長夜班制度,實施手術間責任制管理,責任到人,高年資負責制,減少中間更換環節,既保證了充足護理資源,又保證了護理工作的安全性和有效性。
改革傳統觀念,提高組織競爭力:制定一系列的獎懲規定,使護理人員規范自己的行為,努力按照要求完成各項護理任務,同時實現護理人員按能力上崗,做到職能匹配,進行雙向選擇,達到優化組合目的,使每個護理人員都有危機意識,改變了以往“吃大鍋飯”現象。
加強人員培訓,提高團隊素質:對護士的教育培訓無疑是科室最好的投資與福利。積極參加醫院組織的各類規范培訓,支持護士參加函授、自考學習,針對各級護士制定相應培訓計劃,并定期進行討論、評估、及時修正計劃及實施行為,還選派科室骨干外出進修學習,不僅拓寬了視野,更是將先進的理念和技術帶了回來,以達到提高其個人及團隊整體素質的目的。
樹立“以人為本,人才第一”的人力資源發展理念:管理者要以身作則,關心護理人員的工作生活情況,重視護理人員的情緒變化和社會需求,護士長要做好換位思考,在不同的場合選擇合適的溝通方式,必要時盡量滿足護士的要求,在工作中營造一種積極向上的氛圍,給護士提供一個寬松的工作和學習環境,穩定了護理隊伍。
討 論
手術室工作并非簡單的手術配合,而是業務的整體運作以及各類制度的制定、執行,人員的管理與培訓,相關科室、部門的聯系與宣傳等。因此我科不斷健全相應的人才培養機制、競爭機制、分配機制、激勵機制和吸引機制。把人力資源不僅當作成本,更是一種創造財富的源泉。管理的核心是管理人,是調動人的積極性和創造性去完成各項工作,做好手術室護士的管理工作在基層醫院手術室的管理中顯得尤為重要,同時還要做好手術室工人的管理,才能保證護理質量。
參考文獻
1 李萍,王芳。護理人力資源管理的現狀與對策。中華現代護理雜志,2009,15(23):23-26.
時間似流水,我們已進入實習工作中,實習——這個階段對于每一個即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關重要的一段經歷。實習的日子對于每一名護士都會是難以忘懷的,因為在實習的日子里我們會盡自己最大的努力去學習,去發現,去探索,去感悟作為一個合格護士的責任與義務。
護理工作在現代醫學發展中,有著無可替代的作用,這就給護理工作人員提出了更高的要求。護士的基本任務是:為病人增進健康、預防疾病、及早康復、回歸社會提供各種醫療服務。在日常工作中,護士針對病人病情、需求,制定、實施護理計劃,提供適合病人需求的護理環境及護理措施,對治療疾病起積極的作用。一名優秀的護士,除了要有熟練護理理論知識,精諶的技術技能外,還必須具備有良好的職業道德、品質修養、美學修養等。因此,在護理管理中提高護士素質是重要環節。只有提高護士的素質,才能更好的高效率地完成護理工作。
在這條艱辛的路上,從開始進入醫院實習的那一刻起,我就感到了前所未有的壓力,壓力不僅來自一起實士的護士,更多的卻是來自自己,作為一個大專生的我和那些一起實習的來自長沙醫學院、懷化醫學院的同學比起來沒有優勢,所以,我只有在實習期間通過自己的努力來使我不落后,不被蓬勃發展的社會所淘汰。
我會認真的學習關于手術室方面的知識,了解手術室的工作性,熟悉每臺手術所需要準備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。無菌操作技術,如戴無菌手套,穿脫手術衣以及正確的洗手方法等都能夠熟練準確的操作。但是由于時間短暫對于有些手術器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。
在這10個月里,我也慢慢地進行著從一個護生到一個護士的蛻變,十月的修行,十月的磨練,我努力去做一名好護士,努力每天以微笑的面容去面對我的病人,努力做到耐心細致而不急躁,努力做到工作扎實而不出錯。在各個“老師”前面,我是一個勤快認真的晚輩,在病人前面我是一個溫柔、和善、平易見人的年輕護士。實習的日子里,我懂得了如何去贏得別人的尊重,面對誤解我不去爭辯,面對批評學會了擺正心態。因為年輕,我就要比別人做得更多;因為年輕,我就應該勇于受挑戰。
一、樹立:“以人為本”的人性化服務理念,護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院展開的。人是一個生物體時時刻刻有著他各種生理需求和社會需求,病人則在此基礎上還有疾病治療護理需求。因此,如何滿足病人的各種正常需求,就囊括了我們所有的護理工作,急病人之所急,想病人之所想,解病人之所難,都是我們的職責所在,其中營造一個舒適安靜的病房環境,耐心的細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等。都是護理工作的具體體現,護理質量的高低均會在這日常的點點滴中反映出來??傊?,一切以病人為中心,病人滿意了,說明我們的工作就做好了。
二、嚴守各項規章制度和操作規程在護理的上作制度中,有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束,就會一盤散沙,工作無序,正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來,凝結了她們寶貴的經驗和教訓,有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程,輕則延誤診查和治療,重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們吸有嚴格遵守,才能少走彎路,少犯錯誤,不犯錯誤,從而保證醫療質量,防范護理差錯事故。
三、做到“四勤”人是有惰性的。實習階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學生,只有勤奮才能被人賞識,被人接受,才有更多的機會去學習更多的實踐知識。“四勤”首先要眼勤,就是要善于觀察?!?〕認真觀察和學習帶教老師嚴謹的工作態度,工作安排和計劃性?!?〕觀察各項護理操作流程和具體操作手法,這些知識只有在實踐中多觀察,多領悟其中的要領,才會在自己的實際工作中有質的進步和飛躍?!?〕要勤觀察病情,對病區內的病人要做到心中有數,重點病人要密切觀察。再則就是要口勤,求學知識要勤鉆好問,安扶病人主動詢問、耐心解釋。護患關系、師生關系處理的好壞主要取決于語言的溝通,有了良好的關系,工作學習起來就會輕松很多。另外最重要的還是要手勤、腳勤,就是要不怕苦、不怕累、不怕吃虧、樂于干活、主動做事。
1、如果我是負責治療工作的護士,操作前應著裝整齊、洗手、修剪指甲、操作時戴口罩。
2、備齊各種治療用品、藥品,并有標志,做好分類存放,保證無過期失效,每日清點,認真交接班。
3、負責長期、臨時的靜脈輸液、輸血、肌肉注射等治療的準備工作。操作中要嚴格遵守無菌操作規程。
4、嚴格執行消毒隔離制度,按時執行日程、周程。
5、及時、正確執行醫囑,做到三查七對。長期醫囑要按時執行,臨時醫囑要及時執行,搶救病人時,執行醫囑要迅速、及時。
6、用過的輸液器:注射器等,需經初步消毒后方可送供應室。
7、做好醫用垃圾的分類處理。
8、督促檢查工作人員嚴格執行治療室制度。
9、保持治療室的清潔、衛生、整潔并做好保潔工作。
四、如果我是早班我就會做到以下幾點:
1、提前30分鐘接班,接好護理用品。
2、跟著帶教老師協助小組護士工作,如:普查體溫、測血壓、測血糖、做理療、巡回液體等。
3、跟著帶教老師負責全病區病人的治療、護理工作,做好與責任護士的交接工作。
4、跟著帶教老師負責到相關部門聯系維修出故障的各種醫療器械。
5、及時檢查、更換氧氣。
6、保持辦公室的清潔、衛生、整齊。在實習中嚴格要求自己做到不早退,不遲到,不曠工,遵守醫院的規章制度。
護士的工作是繁忙、勞累的,但同時又總之,護理工作是是神圣的,它神圣的告訴我∶除人類之痛苦,助健康之完美。我既然選擇了這個行業,我就會醫學事業做奉獻,做一名真正的“白衣天使”。護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,現在觀察病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。這也算第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
實習是對所學知識的鞏固和積累,是走了工作崗位的準備。為此,見習的開始我們就非常認真,觀察護士們的工作動態和性質及醫院的情況。感謝輔導員放假前對我們的關照和提醒,讓我們提前對未來自己的崗位有了點了解和準備。原本迷茫與無知,現如今滿載而歸。盡管時間很多短,但收獲卻很多。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,看著護士們忙碌的身影,有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。這應該算是第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。顧名思義,病房護士接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。如導尿術、插胃管、口腔護理,靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。目前這些操作很多都沒有學,可是以后在臨床我們必須得會!從這次的觀察中,我知道了今后學習的重要性。每一個操作都要熟練做好。其實,護士的工作是個熟能生巧的過程。我們只有不斷的去學習去思考去操作去鍛煉,才能擁有牢固的技能!會更加珍惜以后學習的時間,珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。