院感清潔消毒工作計劃精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇院感清潔消毒工作計劃范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

醫院感染科護理工作計劃一201X年，感染科將在在醫院領導關心和照顧下，落實科學發展觀，深刻醫院新目標、新要求，加強政治學習，業務學習，加強科室管理和醫德醫風建設，認真做好疾病防治工作，推進我科工作改革與發展。

1、堅持以病人為中心，努力提供一流服務。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發點，向病人提供滿意的醫療服務，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務。使病人除享受高質量的醫療服務外，享受到健康保健服務，建立高品質的生活方式。尊重病人的權利。爭取為科室創造良好的社會效益和良好的經濟效益。

2、提高醫護質量，廣泛開展人文關懷隨著科學技術的不斷發展，病人對醫院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對醫療技術和服務質量的需求做為我們各項工作的出發點。努力提高全科醫療技術的整體水平。通過科內自己舉辦專題講座，主任查房，院內外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務理念，加強醫德醫風建設，建立和完善醫患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫療糾紛預警機制，及時化解醫患矛盾，降低醫療糾紛，構建和諧的醫患關系，避免醫療事故的發生。

3、推動發展。加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫護人員必須養成良好習慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛生。

4、建議醫院給感染科醫務人員2名，科室計劃派一人去大醫院進修學習半年。

醫院感染科護理工作計劃二一、做好院內感染監測；

①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調醫院感監測的意義并對每一份病歷都進行監測。

②按照衛生部的規定進一步規范內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。

③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；

④指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；

二、認真貫徹執行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監測報告，搞好結核病歸口管理。

三、輸血管理：

1、嚴格輸血申請審查制度。

2、嚴格執行臨床輸血指征，掌握輸血適應癥；

3、積極開展成份輸血。

4、嚴格執行輸血同意書簽字制度。

篇(2)

一、加強科學管理，提高護理質量

護士長及質控小組，經常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，增強全員參與質量管理的意識。

1、加強護士長目標管理考核，促使各項護理質量達標，要求護士長每月一次夜班，一次周日值班，講一次公開課和護理單元零差錯。

2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發現問題及時反饋和整改。

3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。

4、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

5、按照醫院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫療廢物管理。

6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續進行每月一次護理綜合質量檢查，做到檢查有小結，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。

7、開展護理安全質量月、基礎護理質量月、?？谱o理質量月、健康教育質量月、病房管理質量月和護理病歷質量月活動，切實有效提高護理質量。

二、優化服務流程，改善服務態度

1、確保病人的治療護理環境清潔、整齊、舒適、安全。

2、進一步規范護理服務用語，加強護患溝通。

3、每月召開工休座談會，通過與病人交談，發放滿意度調查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。

4、加強服務意識教育，當班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導。

5、繼續進行立體式護理滿意度調查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。

6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現護士風采，在“5.12”期間表彰“十佳護士”。

三、防范護理風險，保障護理安全

1、落實護理質量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責，做好五交接班：即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。

2、履行護理質量管理職能，認真執行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長及個人的有關責任，減少護理缺陷的發生。

3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發生。認真落實患者識別制度，規范床頭卡安全標示。

4、規范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。

5、加強重點病人管理：如手術病人、危重病人、老年病人。對病人現存和潛在的風險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。

6、加強重點環節風險管理，如夜班、中班、節假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養護士的慎獨精神。

7、完善護理緊急風險預案，提高護士對突發事件的應急能力。

8、加強安全管理：如危重病人交接、疑難病人、手術病人、新入院病人、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。

四、加強業務培訓，提高技術水平。

1、組織護士分階段學習《應急預案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。

2、加強急救技能的培訓與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。

3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓與考核。

4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加強醫院服務禮儀學習，強化護士文化意識。

6、學習相關的法律、法規，提高風險防范意識。

7、第月組織一次護理大查房，應急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導內容。

8、安排護理人員外出學習培訓進修或短期學術交流。

附20xx年工作安排

第一季度工作重點:抽查基礎護理落實情況護理安全執行情況，對存在的問題反饋到科室并要求科室寫出書面整改措施。

一月工作計劃：制定護理工作計劃、季重點、月安排;制定三基三嚴培訓計劃;組織召開護理人員會議，明確職責與分工;組織護理人員進行一次護理安全教育培訓。

二月工作計劃：細化各項考核標準并落實到科室;組織一次護理業務大查房;護理文書書寫規范化培訓。

三月工作計劃：對第一季度護理質量進行檢查;召開護士長會議，對存在問題進行整改;護理測試。

第二季度工作重點：各科室組織護理操作技能培訓(靜脈輸液法)，護理部進行考核，安排“5.12”護士節活動及?？谱o理健康教育內容。

四月工作計劃：護士節活動安排(知識競賽);科室培訓護理操作。

五月工作計劃：慶祝“5.12”護士節活動;護理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。

六月工作計劃：對護理質理進行全面檢查;抽查一級護理質量;組織護理人員進行護理安全教育培訓;護理測試;半年工作總結。

第三季度工作重點：加強護理文書書寫及安全隱患排查

七月工作計劃：每個科室抽查10份護理病歷，找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況

八月工作計劃：對急救藥品和器械進行全面檢查;重點檢查各科室院感管理情況。

九月工作計劃：組織各科護士長對病房管理進行檢查;召開護士長例會;護理測試。

第四季度工作重點：病房管理質量月抽查及做好準備迎接年終檢查

十月工作計劃：護理質量檢查;組織召開護士長會議;護理測試。

篇(3)

各位領導，評委：

大家下午好！

今天，出于個人理想的追求，出于對中醫院的深厚感情，我來到了競聘現場，我競聘的崗位是被服供應中心護士長一職。感謝領導給我這次展示的機會。

本人，木木木，19**年出生，本科學歷，主管護師，曾任護士長一職。1994年畢業于山東省中醫藥學校。自參加工作至2009年，一直在中醫*院從事臨床護理工作。2009年在本院招標籌資辦。經過多年護理工作的鍛煉，自己各方面素質得以提高。2005年至2009年，連續四年被評為先進及優秀，期間榮任護士長。發表國家級論文2篇，科研成果1項。 2010年度在本院評為優秀。

榮譽只代表過去，未來還需要開創?！叭貉愀唢w，頭雁領”。護士長并不是很多人認為的單一的管家婆，她需要智慧和謀略的結合才能完全勝任。工作中，不但要為院領導當好參謀，為護理工作者們當好主管，還要為臨床一線做好后盾。

我院的被服中心，各種設備已趨于完善，但工作人員中，文化素質、經驗、能力和體力方面都存在著差異。如果我能競聘成功，我將會從以下幾點做起：

第一，被服中心是負責全院各種被服和工作人員工作服清潔、消毒、洗滌的部門。工作中必須重視洗滌質量，滿足院感要求，杜絕院內交叉感染的發生。對回收的各類衣物做到先分類，再浸泡、清洗、消毒、清潔、滅菌，最后到保管發放，整個滅菌環節缺一不可，以保證各類物品的洗滌質量，對所有物品做到一用一潔。

俗話說，佛靠金裝，人靠衣裝，只有所有的衣物都干凈整潔了，才凸顯醫院的完美。營造醫院溫馨融洽、積極向上、團結互助的環境，更好的樹立我們中醫醫院的良好形象。

第二，人員安排上，做到適材適所。冰心老人說過：沒有一朵花是不美麗的……所以，針對被服中心人員在年齡、文化素質、能力和經驗方面存在的不同和差異，公正、科學、合理的安排工作。做到人得其事，事得其人，人盡其才，事盡其功，各盡所能。讓每個人在實際工作中都能發揮自己的能力，展現自己最好的一面。

第三，根據醫院的發展戰略，不斷提升，不斷完善本部門工作。包括：1、及時分析臨床科室對本部門的需求信息，不斷滿足需要；2、分析每個工作崗位中可能出現的困難和問題，及時調整和改進，保證各項工作順利、準時完成；3、杜絕一切隱患，保證消防安全；4、做好各種機器的保養和維修；5、督促員工按要求折疊，及時縫補，并對洗滌質量進行監控，送出的被服做到零退回。6、做好統籌安排，注重工作細節，對工作計劃有預見性和判斷力。

第四，做好承上啟下，橋梁的作用。正確及時的傳達醫院及相關科室精神，收集有用的反饋意見，及時匯報，誠懇傾聽科室人員的意見和建議，做到多交流，多商量，多協作，為臨床一線科室工作做到全方位細致化服務。

做最好的自己是我的人生追求。各位領導、評委，衷心希望給我一次機會，給我一個舞臺，給我一分支持，給我一分鼓勵，給我一個展示自己的機會。

最后不管今天競聘的結果是什么，我都會一如既往的和大家一起奉獻自己最大的能力，為我院創建江北一流中醫醫院，奉獻自己的能量和熱情！

篇(4)

根據醫院的工作目標和發展思路，結合護理部20xx年部署護理工作的主要任務和計劃，特制定20xx年護理工作計劃如下：

1、加強病區護理管理，在我院護理部的領導下以創二甲醫院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優質的護理服務，同時積極配合護理部加快?？迫瞬诺呐囵B，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節支，創造護理經濟價值。

2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

3、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現?？谱o理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進，充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

11、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識，每月對質控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及?？萍寄苡柧毰c考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強?？萍寄艿呐嘤枺瑥娀齻兊膶W習意識。

具體措施：

1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習，完成中醫自學筆記一萬字。

3)、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、?？评碚撝R、院內感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6)、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。

7)、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。

8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

13、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一批實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以?？浦R講課，進行?？评碚摵筒僮骺己?，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區清潔衛生工作，保持病房干凈，廁所無臭。

總之，我們要在醫院護理部的正確領導下，團結一心，扎實工作，以創二甲為目標，使各項護理工作質量和服務水平不斷提高，以便更好的為患者服務。

護理工作計劃范文二

20xx年優質護理服務工作是在20xx年開展優質護理服務活動的基礎上，為進一步深化優質護理服務工作內涵，以提升職業素質、優化護理服務為主題，以創建二級甲等中醫醫院為契機，提升服務水平，持續改進護理質量，在總結上一年度開展優質護理服務活動經驗的基礎上，特制定 20xx年優質護理服務工作計劃。

1、修訂各種制度、標準

繼續完善修訂各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，單獨上崗護士有執業證并注冊。

2、全面提升職業素質、優化護理服務

嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護 士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及?？萍寄苡柧毰c考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。

具體措施：

1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習。

3)、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、?？评碚撝R、院內感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6)、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。

7)、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。

8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

3、落實責任制整體護理

根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工、分層管

理，體現能級對應。明確崗位職責，小組內不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個護士分管一定數量的患者，每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，提供連續、全程的護理服務，責任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續性。常態情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執行床邊交接班。

4、加強管理，確保護理安全

1)、加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

2)、加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。

5、夯實基礎護理

切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。滿足住院患者的基礎護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優質服務。

6、落實健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關知識，教會患者適合的康復訓練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復，提高患者滿意度。

7、開展滿意度調查，促進優質護理服務持續改進

大力開展滿意度調查，每月召開護患溝通會，并進行優質護理服務滿意度調查，以了解優質護理工作的落實情況以及患者對服務的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環節得以及時糾正，以促進優質護理服務持續改進。

護理工作計劃范文三

手術室工作涉及的知識面廣，技術操作性強，要求手術室護士有扎實的理論基礎及熟悉的操作技能。手術室的醫護合作是處于手術時緊張，焦慮的應激狀態下跨科室的醫護合作，手術室護士要做到準確而默契的與醫生配合，不但要求護士應有對此種特殊合作關系的經驗，而且要熟悉醫生的工作習慣，且手術室護理工作專業性強，技術更新快，是一個需要不斷學習的過程。我要加強常規手術器械準備和配合，我在術前準備常規器械時，要善于觀察，配合手術時注意總結和記錄醫生在手術中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術室特點的下半年的工作計劃如下：

一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態度方面

作為一名手術室護士，我要做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院、科室的規章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術順利進行和完成。

三、專業技能方面

在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。

篇(5)

武警天津總隊醫院，天津 300162

[摘要] 目的 探討ISO質量管理體系在醫院感染管理中的應用分析。方法 2010年5月—2013年5月ISO質量管理體系應用的情況，評估醫院感染發病率和漏報率，調查醫院管理感染滿意度。結果 我院醫院感染管理質量滿意度呈現逐年上升的趨勢。2012年、2013年分別達到89.1%、96.3%。結論 建立ISO 標準質量管理體系, 堅持計劃、實施、檢查、處理、反饋及持續改進的原則, 促進了各項感染工作嚴格執行規范化、科學化管理, 提高了醫院感染管理質量。

[

關鍵詞 ] 醫院感染；ISO質量管理體系；院感滿意度

[中圖分類號] R471

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0065-02

如今，全世界對質量的認識逐漸增強，要求越來越高。國際化標準組織(ISO)ISO9000系列標準，在各國質量管理理論的基礎上，統一了質量原理、方法及各質量術語的概念，讓其能在世界范圍內推廣使用[1]。目前世界范圍內醫院感染管理的研究已成熱門課題，關系著醫院感染的控制和醫療質量的發展。醫院感染是一門交叉學科，是一個由全院共同管理、完善的體系[2]。為了進一步規范我院的感染管理，我院引進ISO9001：2000 標準質量管理體系，以實現醫院感染管理的科學化、系統化、標準化、規范化，進一步降低院內感染的發生率。

1 建設有效的管理機構

1.1 感染管理委員會

我院成立以院長直接領導的管理委員會。管理委員會的主要職責包括：制定全院感染管理規程、管理制度、感染管理規劃，組織相關科室人員實施；審定全院感染管理計劃；根據相關衛生標準和醫院感染的要求，對現有設施進行升級，提出指導性意見；定期召開研討會，協調醫院感染管理方面的重要課題，隨時解決遇到的問題。

1.2醫務管理部門

協助組織醫技人員進行院感相關知識的培訓；出現醫院感染時，在醫院統籌安排下，對感染者采取有效地治療，需隔離患者立即隔離；監督醫技人員嚴格按照無菌原則、藥物使用原則、醫療用品管理辦法的要求。

1.3 護理管理

協助組織護理人員進行醫院感染預防、控制方面的培訓；出現醫院感染時，合理調配護理人員；指導、監督護理人員嚴格按照無菌原則進行護理技術操作。

1.4感染管理科

感染管理專職人員需要負責全院感染控制的技術指導，監督和管理全院的感染防控環節。其職責包括：根據有關法規、醫院感染管理制度擬定工作計劃，并對各部門感染管理組織落實，監督和評估；定期進行醫院感染知識的考核；對醫院出現的感染，及時上報，查找源頭，提出并實施控制措施；參與醫院一次性醫療用品、消毒器械的管理。

1.5 藥劑科

對本院抗感染藥物的使用情況定期總結分析，并全院通報；監督臨床醫護人員嚴格遵照抗菌藥物的使用原則和管理辦法；出現醫院感染后，對其使用的抗菌藥物進行備案，保存完整采購信息、輸送渠道及藥品信息。

1.6 檢驗科

負責全院常規微生物的檢測；醫院感染病原體培養、鑒定及藥敏試驗，向全院公布；對病原菌的耐藥性監測，為臨床減少耐藥菌株的出現提供幫助。

2 過程管理

根據預先制定的院感控制計劃，具體流程如下。①感染管理委員會每月召開一次會議，對目前的醫院感染管理狀況進行總結匯報，詳細落實下一個月的醫院感染計劃和目標，重點討論解決醫院感染管理過程中遇到的重大事項。②醫院感染科根據“醫院感染管理規范”、“消毒技術規范”、“消毒隔離制度”對各部門、各科室進行評分，作為工作質量考評的依據。③每月監測醫院感染的發病率、部門、上報率及漏報率，進行發病率、感染部門、漏報率監測, 以及醫院感染前瞻性監測。④對每一項防控措施及實施情況做好文件記錄，完善保存。⑤分析和持續改進醫院管理中發現的問題，及時糾正以減少醫院感染對醫療質量的影響。⑥回顧2010年5月—2013年5月2010—2013年ISO質量管理體系應用的情況，評估近年醫院感染發病率和漏報率，調查醫院管理感染滿意度。采用spss軟件進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3醫院感染管理滿意度

如表1所示，自2010年5月—2013年5月，我院醫院感染管理質量滿意度呈現逐年上升的趨勢。2012年、2013年分別達到89.1%、96.3%。

4 討論

4.1 臨床效果評價

我院按照ISO 9001 質量管理體系標準，貫徹以患者為中心，預防為主，突出責任管理，細節探討，持續改進，強調各科作用的管理原則[3]。以監測為基礎，預防為目標，及時上報病治療為手段，有目的的開展工作，切實有效的保證醫院感染防控任務的完成。研究結果顯示自2010年5月—2013年5月，我院醫院感染管理質量滿意度呈現逐年上升的趨勢。2012年、2013年分別達到89.1%、96.3%。醫院感染管理質量滿意度的提升，體現了ISO質量管理體系在醫院提升醫療質量上的作用。當將醫院感染任務落實到科室人員時，每個人都有責任做好手中的工作，提升感染防控的質量。切實降低患者對醫院感染控制的不滿意后，才能減少不必要的醫療糾紛，減輕醫患雙方的負擔[4]。

4.2管理效用評價

4.2.1醫院感染管理意識的提高全院深入貫徹以患者、醫護人員、職工安全為中心的理念，醫院感染管理不僅需要關心患者、醫生、護理人員、職工，還需要將其工作環境作為關注的對象[5]。本院通過職業安全知識教育、技能培訓及關注病人，提供專業防護用品，遵循職業暴露的規程，患者、醫護人員、職工在有效保護自己的同時，拉近相互的距離。醫護人員在工作中時刻記著醫院感染的要求，從細節做起，封閉醫院感染的途徑，最大可能的降低醫院感染發生率。

4.2.2 醫院環境改善，形象提升醫院感染管理水平的提升，不僅體現在院內感染率的下降，更體現在醫院整理管理水平的提高[6]。將ISO質量管理體系應用于我院后，除了感染質量的提升，還體現在醫院環境的改善。醫院的病房得到改善和美化，醫療廢物、廢水排放更加規范、快捷，室內空氣、物品的清潔及時守時，醫院的整體形象得到提升。

4.3實現由經驗管理向依法管理的轉變

經驗管理往往會導致醫院管理的隨意性、盲目性，出現用力過度或用力不足，醫院領導不支持，員工不配合。依法管理后，我院感染管理的職責明確，操作技術規范，標準統一，管理措施做到有章可循、責任到人。院內各部分分工明確，相互協作，以各項法規實行管理。

4.4貫徹預防為主

醫院感染管理環節眾多，以往的管理以終末監測為目標，忽略了流程管理，無法突出感染管理的重點[7]。本院以預防為原則，分析醫院診療過程的主線，確定醫院感染的重點，并對可能的環節實施監控，專人管理，實現了事后管理變為事前預防，做到防患于未然。

[

參考文獻]

[1]曹榮桂.醫院管理學[M].北京：人民衛生出版社，2003：247-248.

[2]謝艷群．護理管理對控制醫院感染效果的影響分析[J].醫學理論與實踐，2011，24(18)：2279-2280.

[3]楊賢云，梅正平，郭延萍，等．精益管理在地市級醫院手術室流程管理中的應用[J].中國醫院管理，2011，31(9)：26-27.

[4]吳安華．提高常規手段執行力應對超級細菌挑戰[J].中國感染控制雜志，2011，10(1)：1-3.

[5]胡必杰，宗志勇，顧克菊，等.多重耐藥菌感染控制最佳實踐[M].上海：上?？茖W技術出版社，2012：122-125.

[6]林春蓮．護理管理在臨床科室控制醫院感染的效果[J].當代護士，2012，4(5)：173-174.

篇(6)

述職報告是指各級各類機關工作人員，一般為業務部門陳述以主要業績業務為主，少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看傳染科護士長個人工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

傳染科護士長述職報告1我被任命為病房護士長至今已有九個月，現在我將這期間的工作作個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

20____年，是可喜的一年、收獲的一年、彰顯朝氣的一年!我們______醫院在院領導的正確領導下，通過全體醫護人員的共同努力，管理制度逐漸規范、工作程序進一步完善、學術研討縝密推進、業務領域穩步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責，使醫院整體上呈現出一個循序漸進、健康向上的良好發展態勢!

在很多人眼里，護理工作是一項很低級很被動的工作，但是我從小就向往做一名白衣天使，每天穿梭于病房之間，做一名守護者。所以在每一個上班的早晨，我都會給自己一個微笑，我是天使，我用自己的行動改變著人們對護理工作的看法，詮釋著白衣天使的真正意義，其實護理也是一門藝術，心與心溝通的藝術，我相信付出了就會有回報。

在工作中對我影響最大的就是院長，不管任何情況下，都會微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的，沒有時間和節假日的概念，其實每個患者都是弱勢群體，在他需要時，我們哪怕是一個善意的眼神，一個微笑，對他們也許就是春天，在門診我經常碰到不知所措的人，我總是不等他們詢問，而是主動問他們有什么需求，是否需要幫助。把他們領到要找的科室，或是耐心地解答他們的問題，我不認為這是多此一舉，我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的是患者對我們的信任。

工作中總會有許多不如意，擺正一種心態是最重要的，我曾經有過做患者的經歷，所有的痛苦讓我更珍惜自己的健康，珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，沒有什么比擁有健康的身體更重要的，生活中的不如意，工作中的不順心，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應該吝嗇自己的快樂。

我記得一句話說：微笑對于女人是一種最好的美容，對于男人是一種最好的武器，其實生活就是一面鏡子，你對他笑，他就會對你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對他笑，他也會微笑地回報你，這是不用投資的美容方式，卻會讓我們受益非淺，同意我觀點的，請微笑一次。

我認為護理工作不單單是一種治療與被治療的關系，倡導正確的生活方式，科學的飲食，是預防疾病的重要途徑，健康教育是我們護理將要承擔的一項重任，每次有了新的病種，我們都會及時組織學習，及時為患者量身定做一份健康指導，讓他們對自己的疾病有一個充分的認識，對他周圍的人也是一種好的影響，沒有病的可以預防，有病的患者可以及時就醫，在工休座談會中，我們也總是積極地把常見病的.簡單診斷告知患者及家屬，以便有疾病的人及時就醫，這樣讓我們的業務水平不斷地提高，也擴大了我們的社會影響力。

在病室中，根據我們科的特點，我制定了一份入院患者溫馨提示，上面包括了患者想要了解的住院環境、就餐、醫護介紹，總之患者的需要就是我們的工作，為患者提供更人性化的服務，是患者的需要，也是社會的需要，

我們科的護士比較少，工作量有時也很大，經常要24小時連班，第二天還要加班，但是大家都沒有怨言。在工作中，我總是去發現她們的優點，及時給予表揚，工作中出現的疏忽和缺陷，我及時發現和糾正，讓她們自己去努力改正工作中的不足，而不是居高臨下地給予指責，這樣是既維護了她們的自尊心，也克服了工作中的各種毛病和缺陷，讓她們發揮自己最大的潛能，更好地為患者服務。

對于護理工作我也只是在摸索中尋求經驗，還希望大家一如既往地支持我，及時的為我更正自己身上的缺點找出不足，把護理工作干得更好。

傳染科護士長述職報告220____年是我踏上護理管理崗位的第一年，本人能夠踏實工作，銳意進取，認真鉆研工作方法，總結工作經驗，立足本職崗位，帶領全科室所有護理人員，主動參加單位建設，在取得成績的同時，也充分認識到了自身的不足。說句實話，護士長這一職位帶給我的壓力還是比較大的，首先是因為我感覺作為一項工作的帶頭人，必須擁有過硬的本領，才能服眾;第二是因為我第一次成為一名護理管理人員，感到自己在如何帶領所有護理人員建好科室的方法、點子還不多。但在院領導及護理部領導的幫助下還是差不多完成了20____年的工作任務。下面，我就將本人今年以來的履職情況做如下表述：

一、主要工作

(一)根據科室現有的護理人員數量進行合理的分工和安排，確保護理工作的正常有序的開展，圓滿了完成了禽流感(H7N9)的防治工作。

(二)對科室的基本公共工程在現有條件上做出合理的調整和完善。為內科、外科、皮膚科、眼科、口腔科、耳鼻喉科門診補充了搶救藥品和物品，并進行規范化管理，確保搶救藥品和物品完好率100%。

(三)加強了高危藥品和無菌物品的管理。高危藥品做到標識醒目，定點、定區放置;無菌物品規范放置，確保在有效期內使用。

(四)不斷深化安全管理，強化安全認識。做好安全護理工作，安全工作是一切工作的基礎，更是所有成績取得的前提。因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫療護理質量。為此要求護理人員嚴格遵守各項規章制度、操作規程和護理服務規范，尊重病人，了解病人，重視心理護理和精神關懷，密切巡視，同時對科室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。

(五)了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化三基訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時展的需要，科內每月一次個案護理查房，加強科室業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想，急病人所急。

(六)在護理部的安排下，到上級醫院進行PICC置管和維護的學習，通過學習進一步協助全院PICC置管工作的開展，提高護理技術水平。

(七)在院領導的支持下，門診各科醫護人員和信息科、客服中心共同合作，對門診病人的就診流程進行了優化改善。由原來的二次分診改為一次分診，縮短病人的排隊時間。

(八)在工作至之余，自身能夠不斷學習，注重提高自己的業務水平。

二、存在問題

(一)科室管理方面尚不能盡如人意，個別診室有時存在秩序不規范、衛生不到位等現象。

(二)個別護理人員在護理服務規范方面的執行力不夠，主要原因在于護士長缺乏管理方法和經驗。

(三)年輕護士的業務水平和專業技能不高，護士長對年輕護士的要求不夠嚴格，未能真正落實護理人員的培訓工作。

三、下步打算

(一)繼續學習專業素質，明年爭取在專業素質方面有個質的飛躍，以自身的素質帶動全科，提高全科室的護理水平。

(二)在管理的能力上要有明顯的進步。這一點還是要通過不斷的學習才能達到。主動向書本學，向同事學，向領導學，學習先進的方法和理論，并在工作中不斷的總結經驗和教訓。

(三)遵紀守法，嚴格遵守醫院的規章制度，嚴以律己，以身作則，用心來靠近大家，用人格來感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍。

(四)嚴格按行為規范要求護理人員，按要求著裝，整潔干凈，不濃裝艷抹，不戴首飾;以病人為中心，做到服務周到、態度和藹、語言文明;做到病人滿意、領導滿意;病人對護士的贊譽度達90%以上。

(五)與同事互相協作，主動配合各科室工作圓滿完成各項護理任務。

(六)嚴格落實各項護理工作計劃，有計劃、有目標地對全科護理人員開展業務學習，定期進行考核，尤其要注重年輕護士工作能力的培訓和提高。

(七)主動支持和參與護理部和大科的各項工作。

門診工作是平凡而辛勞的，對于護理管理工作我也只是在摸索中尋求經驗，希望大家一如既往地支持我，及時地為我更正自己身上的缺點，找出不足。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，我堅信只要通過不斷的努力，我就一定會把門診、感染科護理管理工作開展的更好。

傳染科護士長述職報告320____年在院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫院感染管理工作。根據年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：

一、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度，細化考核標準

根據20____年7月6日衛生部48號令頒布的《醫院感染管理辦法》要求，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。20____年成立醫院感染管理部門，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網，調整了醫院感染管理委員會成員，增設了醫院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫院復評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫院感染考核標準，并每月由醫院感染管理委員會依據考核標準，對各科室進行考核，考核者發現的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。

二、醫院感染及傳染病知識培訓及考核

為提升我院重點部門、重點科室的院感質量和專業水平，更為提升自身院感知識，于3月19~21日與供應室護士長參加綿陽市20____醫院感染質量控制崗位培訓班學習。

針對流行性傳染病，4月份下發了《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》及衛計委公布的《H7N9禽流感臨床表現及診療方案》，組織各科室積極學習和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓，培訓結束進行了相關知識的考核，合格率100%，平均成績96.8分，每人培訓7學時。

3月、7月對全院的工勤人員進行醫院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫療廢物、廢棄物包裝管理、職業暴露后的處理措施、職業防護。

根據我院出現職業暴露后存在的相應問題及院感控制方面的問題，及時下科室進行職業暴露及院感防控等方面知識培訓，現各科室已對職業暴露均能及時上報并能及時采取相應的防控措施，對發現的院感病人能及時上報。

三、消毒滅菌效果及環境衛生學監測

1、根據年初制定的監測計劃，加強了對重點科室、重點環節、重點區域的監測。

對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格的記錄;對不合格的及時查找原因，并進行整改。2、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測。指導其對規范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。

四、醫院感染病例監測

1、開展前瞻性監測1-11月份共調查206例病人，調查發現一例外科手術后切口感染病例，與醫生進行溝通，及時填報醫院感染病例報告卡。

2、醫院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，8-11月份共調查351例病例，骨科漏報1例帶狀皰疹病例。

五、醫療衛生用品

6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫療衛生用品、消毒劑進行專項檢查,臨床醫護人員對消毒劑的開啟、配制方法規范，使用比較規范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫療用品，使用規范、貯存方法規范，都在有效期內使用，使用后處置規范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。

六、加強院內醫療廢物監督管理

根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》及醫療廢物管理標準，院感管理部門不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規范化管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

七、手衛生

手衛生是預防醫院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的'最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛生部20____年4月頒布的《醫務人員手衛生規范》，加強醫務人員手衛生工作，預防和控制疾病感染。于20____年6月對醫務人員手衛生執行情況進行現場調查，結果表明：我院醫務人員手衛生依從性不容樂觀，對手衛生知識缺乏、重視不夠。許多醫務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養成良好的手衛生習慣以及工作時常忽略手衛生等。

八、多重耐藥菌防控

今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監測，根據《多重耐藥菌感染預防與控制技術指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點，因此，除加強重點環節管理、加大人員培訓力度外，著重強化了預防和控制措施，如：嚴格實施隔離措施遵守無菌技術操作規程、加強清潔和消毒工作、加強手衛生培訓等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進行了現場指導、督查，使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預防和控制措施。

九、規范傳染病門診管理，加強傳染病防控

根據《傳染病防治法》、《傳染病報告制度》，每季度對查閱門診記錄，發現漏報乙肝病例共5例，每月查住院病例，發現內1科漏報1例。在二級甲等醫院復評及時重新設置了腹瀉、發熱門診，添置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，完善了各項制度。積極應對可能發生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識，如麻疹、艾滋病等。

十、主要存在問題：

1、醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏。

2、醫務人員對院感診斷意識不強，時有漏報。

傳染科護士長述職報告4傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外，還要注意手足皮膚的自護。

1.治療和護理操作過程中的自護

據報道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經證實被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機會為6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血進入體內就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機會為3%～10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應用，該病發病率呈下降趨勢，而丙肝目前尚無疫苗，醫護人員中發病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識，在工作中主動采取自護措施，減少感染機會。

①進行靜脈采血前，一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。

②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。

③若在治療和護理操作過程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時，首先應盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時清洗傷口，用碘伏消毒，并及時進行被動或主動免疫，此外還要注意定期檢查。

2.平時工作和日常生活中的自護

傳染科洗手方法不同于一般科室，普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法，洗手次數多且時間長，消毒液和肥皂對手部皮膚損傷很，尤其是秋冬季節，手部皮膚容易出現干裂，所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干，再擦上護手霜。在家中休息時多進行手足皮膚的按摩，洗衣服時戴上手套，注意保持手足皮膚的完整性，減少感染疾病的機會。

傳染科護士長述職報告5尊敬的各位領導，各位科室負責人及職工代表：

大家下午好!

首先，感謝大家對我的信任，感謝領導對我工作的支持與肯定。感謝各位同事對我的幫助，在這里我衷心祝愿大家在新的一年里笑口常開、心想事成!伴隨著____新年的到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我始終堅持“以患者為中心，以質量為核心，為患者提供優質服務”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病友的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”的科室。以提高老年患者生活質量和延長生命過程為目的，基本圓滿地完成了各項任務?，F將____年工作總結如下，敬請各位領導及代表們評議。

一、醫德醫風良好，遵紀守法，嚴于律己。關心病人疾苦，及時為病友排憂解難，時時將“良心”二字高懸于心，身先士卒，以身作則。老老實實做事，恭恭敬敬做人。

二、針對科內工作的重點，也就是護理質量與護理安全。定期與不定期進行護理質量督查，做到每日有檢查，每周有反饋，每月有總結，重點問題跟蹤監測，保持護理質量持續改進。配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。加強護理安全管理，加強重點時段、重點員工、重點患者的管理，為患者提供優質、安全、有序的護理服務。實行彈性排班制，合理搭配值班人員，對病人風險做出評估并制定具體護理重點，主次分層安排，強調各班的工作重心。完善及規范護理文件記錄，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”十二字原則。以病人為中心，提倡人性化服務，尊重患者及家屬的知情權，解除患者家屬的顧慮。加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

三、針對科內的難點，也就是保姆的管理進行了有效的改進，促進了保姆素質的提高。主要從工資的提高和職業能力、團隊建設方面制定了詳細的獎罰措施，加大質量考核與督查力度，根據保姆的職業道德、工作量和質量還有出勤情況發放薪酬，體現多勞多得，質量第一的原則。保姆的工作積極性和主動性得到了更充分的發揮，與去年相比，病人人數增長了近一半，而保姆人數卻反而下降了20%，全年沒有發生重大事故和不良事件。

四、努力學習，積極進取。____年我個人兩篇，均在國家核心期刊刊出。帶領科室護理人員勤學不輟，現在，我科護士已經全部進入護理學專業大專的教育，部分已經取得了本科學歷。

五、存在的問題和對策。

1、由于老年科護理人員較少，工作量較大，特別是中班及夜班護士只有一個，值班期間護理難度及風險較大。

今后要加強彈性排班的合理性，保證重點時段的護理安全。

2、老年科保姆來源少，勞動關系不穩定，對科室業務的發展壯大存在制約。

今后應積極探討對策，穩定保姆隊伍，提高服務質量，為老年人提供一個更好的醫療護理服務中心，讓更多的老人能在這里安享晚年。

篇(7)

一、口腔門診工作制度

1.口腔診療工作有一名分管院長分工負責領導門診工作，門診部主任全面負責管理口腔門診診療工作。各科主任應加強對本科門診的業務技術領導。

2.嚴格遵守《醫院員工守則》;遵紀守法愛崗敬業，堅守服務承諾信條。

3.科主任組織科室人員學習以提高業務水平;開展新技術、新業務;督促和指導各級專業技術人員學習、提高醫療工作質量。

4.嚴格遵守上下班時間,不遲到早退。做好班前準備，準時開診，工作時間不離崗,離開診室向科主任請假，對遲到早退人員按醫院相關規定處理。

5.嚴格執行各項規章制度和技術操作規范，嚴防發生差錯事故。

6.嚴格遵守口腔科感染管理規章制度，避免交叉感染。

7.認真學習各種儀器設備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫療設備的使用和維修保養情況，發生故障及時報告科主任。

8.保持診室環境衛生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫環境。

9.關心體貼病人,態度和藹,解答問題耐心有禮貌。

10.按規定認真書寫門診病歷，預約復診時間。

11.按規定收取治療費用。

12.按規定合理用藥。

13.對疑難病例不能確定診斷時應請上級醫生會診。

14.患者就診當次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。

14.工作時衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。

15.同事間相互尊重、相互幫助、共同協作、共同提高。

16.下班前要關電閘,水門，氣門,門窗，保證安全。

17.維護本院利益，維護科室利益，愛護公物，開源節流。

18.時刻保持高昂的工作激情，有責任感，有愛心。

二、科室員工溝通協調工作制度

一、溝通協調形式

1、科室每2月舉行一次員工意見溝通協調會議，讓科室領導與員工、員工之間進行廣泛地交流和溝通，以便協調工作，發現存在問題，及時作出整改。

2、員工溝通協調會的開會時間，一般應至少提前3小時通知員工，保證員工意見能及時在溝通協調會上反映。

3、遇到有些問題在科室協調會上不能解決的，可咨詢醫院相關部門，將該職能部門意見在溝通協調會上通報。

4、根據科室的實際情況，可利用科會或科室民主管理小組擴大會議進行溝通協調。

5、科室設置員工意見本，員工可以隨時將問題和意見寫在意見本上。

6、凡是員工意見經采納后產生效果的，應得到公開表揚。

7、護士長每月征集科室員工意見和建議，及時處理意見，采納合理化建議。

二、溝通協調內容

1、總結工作和討論工作計劃

2、傳達和學習上級和醫院文件、會議精神，討論貫徹落實上級和醫院的決議及工作布署。

3、通報科室民主管理小組會議的決議。

4、需經科室民主管理小組討論的重大事項，可事先在員工溝通協調會上征求員工意見。

5、討論科室文化建設的實施。

6、根據科室在醫德醫風方面存在的問題開展講評，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。

7、討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。

8、通報科室落實醫院各項規章制度的情況。

9、其它關系科室建設和職工利益的事宜。

三、口腔醫務人員醫德規范

醫德，即醫務人員的職業道德，時醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與患者、社會以及醫務人員之間關系的總和。醫德規范時知道醫務人員進行醫療活動的思想和行為的準則。

1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。

2.尊重患者的人格與權利，對待患者，不分民族、性別、職業、地位、財務狀況，都應一視同仁。

3.文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼患者。

4.廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

5.為患者保守醫密，實行保護性醫療，不泄露患者隱私與私密。

6.互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。

7.嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

四、口腔全程優質服務制度

1、建立就診流程，針對口腔科患者不同人群需要，開辟綠色服務通道。

2、設立口腔分診臺及候診室。

3、提供電話、就醫咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優雅、舒適、方便的就醫環境。

4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以規范醫務人員，不能使用服務忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。

5、為行動不便、年老體弱等患者交費取藥，陪同進行各種檢查。

五、門診健康教育

1、門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節性傳染病的預防、急救等知識，經常更換宣傳內容;督促醫護人員在門診過程中開展健康教育。

2、門診醫護人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導;及時向病人或其家屬發放健康教育宣傳品。

六、口腔科綠色通道就診制度

為了完善科室服務管理機制，為廣大患者提供優質服務，現制定綠色通道就診。

(一)綠色通道適用人群：

1.持老年證者。

2.體弱多病者。

3.有肢體或智力殘疾者。

(二)綠色通道就診流程：

1.醫護人員全程陪伴。

2.在和其他患者有效溝通后優先就診。

3.提供專區候診，休息服務。

七、口腔醫患溝通工作制度

1、科室設專人(護士長)負責醫患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項記錄。

2、醫院在一樓候診廳，設立院長信箱，院辦負責每月中旬一次收集信函，及時交往主管院領導處理。

3、在門診大廳公示醫院投訴電話：85128509，口腔醫患溝通熱線電話85128530，電話對外公示。

4、設立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。

5、每月不定期發放顧客滿意度調查表。

6、護士長負責每月一次的醫患溝通座談會與病人溝通，護士長指定人員做好現場記錄(記錄于工休會議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現場解答的，應請示科主任或主管院領導后，給予答復。

7、科室醫患溝通工作領導小組定期集中，對家長反映的問題及時處理、整改、反饋，總結經驗。

八、口腔感染控制業務學習制度

醫院感染控制管理是確保醫療安全的一個重要環節，根據相關感染控制規章制度制訂口腔科感染控制業務學習制度如下：

一、組織全科職工有計劃自學相關條例、規范、制度，科內定期檢查，醫務人員掌握基本消毒隔離知識。

二、組織學習醫院下發的有關感染控制知識，消毒隔離制度和操作知識，并由科主任負責考核。

三、定期組織科內感染控制知識、制度學習。

四、每年選派感染控制員外出參加學習，學習國內外口腔感染控制的先進方法。

九、醫院感染在職教育與培訓制度

1.對醫院感染專業人員加強在職教育，提高醫院感染專職人員的業務素質，每月科內組織業務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。

2.對醫院感染監控員的培訓。由各臨床科室挑選有實際工作經驗、有威信的醫師和護師擔任醫院感染監控員，由醫院感染科對他們進行定期業務培訓。

3.做好全員醫院感染知識再教育，每年對全院醫務人員進行醫院感染知識普及教育，強化醫院感染預防意識。培訓方式可采用學習醫院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫院感染控制教學錄像片，請專家作專題講座，舉辦學術報告，醫院感染知識考試等。

4.新分配來院的醫護人員在崗前教育課程中應接受醫院感染知識培訓，未經培訓不得上崗。

5.有針對性的開展各種專業培訓班，對其他人員進行培訓。如醫生抗生素學習班、護士消毒滅菌學習班、行政人員醫院感染管理學習班、清潔工的保潔培訓班等。

十、醫院職工培訓制度

(一) 崗前教育制度

1. 醫院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于一周。

2. 上崗前職業教育主要內容：法規與理念教育;醫療衛生事業的方針政策教育;醫學倫理與職業道德教育;醫院工作制度、操作常規、醫療安全管理措施及各類人員崗位職責;醫學文件(病歷)書寫的基本規范與質量標準;心肺復蘇的基本技能;當地醫療衛生工作概況及所在醫院情況;現代醫院管理和發展，以及消防安全知識與技能培訓等有關內容。

3. 崗前教育要經院方考核合格者方可上崗。

4. 其他新上崗的職工，要依照本制度進行自學和考核。

5. 崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來。新上崗的醫務人員在試用期內，除進行專業技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在試用期結束前作出評價。

(二) 在職職工規范化培訓制度

1. 根據國家繼續醫學教育的有關規定，醫院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓工作，從難從嚴要求，進行正規訓練。

2. 醫院對在職職工繼續教育工作，應設專人管理，在分管院長領導下，負責計劃、組織和考核，建立技術檔案。

3. 醫院和科室應制訂出在職職工繼續教育規范化培訓計劃，以及保證計劃完成的具體措施。

4. 對所有職工的培訓，都要強調從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產進修、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專業理論、實踐能力以及外語水平。

5. 醫院應定期檢查培訓計劃執行情況，至少一年一次。對培訓人才成績突出的單位，應予獎勵。

十一、患者知情同意告知制度

1. 患者知情同意即是患者對病情、診療(手術)方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。

2. 履行患者知情同意可根據操作難易程度、可能發生并發癥的風險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續。

3. 由患者本人或其監護人、委托人行使知情同意權，對不能完全具備自主行為能力的患者，應由符合相關法律規定的人代為行使知情同意權。

4. 醫院需要列出對患者執行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫師進行相關培訓，由主管醫師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續。

5. 對急診、危重患者，需實施搶救性手術、有創診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續又無法與家屬聯系或無法在短時間內到達，病情可能危及患者生命安全時，應緊急請示報告科主任、醫務處，院總值班批準。

6. 臨床醫師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現的不良反應等，對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的理解同意后，方可實施。

7. 如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫囑或處理，主管醫師應在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應在病程記錄中說明，并向上級醫師或科主任報告。

8. 如果病人執意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

9. 手術、麻醉前必須簽署手術、麻醉知情同意書。主管醫師應告知病人擬施手術、麻醉的相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。

十二、口腔科感染管理制度

1、口腔門診醫院感染管理制度

1.診療操作中嚴格執行消毒隔離制度、無菌操作原則，切實落實手衛生和標準預防。

2.所有就診病人均使用一次性檢查盤。進入病人口腔內的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達到滅菌;接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達到消毒。消毒滅菌物品標識齊全，按要求專柜專區有序存放。

3.使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP”進行預處理、回收清洗、滅菌流程進行。

4.三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時更換一次，沖洗方盤每日更換一次

5.牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。

6.高速手機部件、低速手機部件：每次使用后要繼續運轉20～30s，以排出內腔水和氣，同時也能將進入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應室統一收集處置。

7.消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴格按照使用說明進行定期更換，每天監測消毒液濃度，每個容器均要貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間，并設立登記本，對每次更換時間、每天監測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時間均要進行登記。

8.修復、正畸技工室物品管理：修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流動水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存備用。

9.環境管理：保持室內清潔，每天進行開窗通風2次，每次20-30分鐘;針對氣、水槍、高速渦輪機鉆使用時，對環境中空氣和物品造成的污染比較嚴重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細菌繁殖的重要培養基的原因。要求護士要及時回收醫生使用后的器械，并于室內安裝符合要求的動靜態空氣消毒器，定時消毒并登記。地面、物面每天清潔打掃、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結束后應進行終未消毒處理。建立環境、物表消毒登記本。

10.防護管理：為了更好地保護醫患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時，醫生必須戴手套。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫生在診療操作時必須戴口罩和帽子，必要時戴防護鏡，在操作時被液體污染或沾濕時立即更換，防護鏡則先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。

11.嚴格做好醫療廢棄物分類收集、日產日清等長效管理。

12.加強監控：每季按照醫院感染管理要求，對口腔科進行消毒、滅菌質量等工作進行相關項目的微生物監測，如:空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細菌培養等，以及隨時檢查無菌操作的執行情況，并將監測、檢查結果及時向科室進行反饋，每季一次對存在問題進行分析、評價和提出整改措施。

2、標準預防防護制度

1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩(完全覆蓋鼻部和口腔)、戴防護眼鏡和乳膠手套，必要時使用面部保護罩。

2.有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.操作前洗手、干手、護手、戴手套。手套疑有破損應及時更換;操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。

4.使用正確的洗手方法。

5.操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進行有可能接觸病人血液、體液的操作時，必須戴雙層手套或防刺穿手套。

6.操作過程嚴格執行無菌技術原則，避免交叉感染。

7.遵守銳器管理原則，防止銳器傷。

8.發生銳器傷，遵循“職業暴露處理程序”：急救，報告，緊急血液測試，跟進或預防用藥。

9.定期體檢，做好個人免疫接種。

10.常規的環境清潔與消毒，避免空氣污染。

11.按《醫療廢物管理條例》處置醫療廢物，特別是銳器及化學性液體，保持環境安全衛生。

3、醫務人員手衛生制度

1.手術室、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設施，避免二次污染。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

2.洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

①當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。

②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3.在下列情況下，醫務人員應根據洗手與衛生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

③穿脫隔離衣前后，摘手套后。

④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前

⑤接觸患者周圍環境及物品后。

⑥處理藥物或配餐前。

4.醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：

①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

5.洗手方法：

①在流動水下，使雙手充分淋濕。

②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

③認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為(六步洗手法)：

A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

B手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行。

C掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓3。

D彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

E右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

F將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

6.手消毒方法：

①取適量的速干手消毒劑于掌心。

②嚴格按照六步洗手法步驟進行揉搓。

③揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

7.外科手消毒應遵循以下原則：

①先洗手，后消毒。

②不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

8.外科手消毒的洗手方法與要求

①洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

9.外科手消毒方法

①沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min-6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。

②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。

10.外科手消毒注意事項

①不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

②在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

④術后摘除外科手套后，應用肥皂(皂液)清潔雙手。

⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中;揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

4、已知傳染病患者防護制度

1. 醫務人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽性、SARS等檢查、治療、護理之前，應戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護面罩、雙層手套等個人防護用品。操作結束后用抗菌皂液及流動水洗手。

2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后，應將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動水洗手。

3. 連續進行檢查、治療、護理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液及流動水洗手?；蛴每焖偈挚咕緞┐瓴?min。

4. 手直接接觸污染源者，應將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動水洗凈。

5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。

6. 血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。

7. 對結核病人污染的物體表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2019 mg/L作用30min消毒。

8. 如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。

5、醫護人員職業暴露處理及報告制度

一、HIV暴露應急處理

1.保持鎮靜。

2.迅速、敏捷地按常規脫去手套。

3.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

4.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。

5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

6.盡早實施預防性用藥。最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

7.隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫療衛生機構應當對暴露者進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。

8.登記和報告

二、銳器傷應急處理

1.保持鎮靜

2.迅速、敏捷地按常規脫去手套。

3. 立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。

4.傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

5.登記和報告

三、登記和報告制度

1.登記內容：職業暴露發生的時間、地點及經過;暴露方暴露的具體部位及損傷程度;處理方法及處理經過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況;是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況;定期檢測及隨訪情況。

2.報告制度：發生職業暴露后立即報告科室負責人醫院感染科(或醫務科)HIV陽性職業暴露報區或市疾病控制中心(或衛生局)省級疾病預防控制中心中國疾病預防控制中心。

四、血液及體液外濺的應急處理

1.外濺物僅是少許點狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥;丟棄手套，洗手或手消毒。

2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據污染部位采用不同的消毒方法。

(1)地面或設備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復清潔、干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

(2)裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復清洗并干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

(3)工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復清洗并干燥。

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一、保存的方法及要求：

消耗性材料(各類調拌材料、光固化材料及粘結材料)應保存在干燥防潮處，清潔保存。

二、使用過程的感染控制要求及方法：

1.要求：避免材料污染而引起交叉污染。

2.方法：①取用調拌材料時，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經取出不能再回收。②取用光固化材料時要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經取出不能再回收。③使用粘結材料時用一次性小毛刷、滴板，可重復使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。

三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學擦拭消毒(如75%酒精等)，所有化學消毒液不能接觸材料，以免材料變性。

8、 重復使用器械的感染控制管理制度

1. 器械使用后椅旁預清潔。

2. 保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應室清點數量。

3. 清洗：機械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養護，烘干一步完成。

手工清洗：預消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。

4. 干燥：機械烘干或手工擦干。

5. 養護：機械養護或手工養護。

6. 包裝：紙塑包裝或存放器械盒。

7. 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。

8. 發放：按回收數量等量發放，無菌車(容器)密閉運送到使用單位(科室)。

9. 貯存：專用無菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期6個月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時間不超過4小時。

10.定期對滅菌后器械進行抽樣無菌檢測并記錄。

8、口腔診療器械維護和保養制度

1.掌握各類診療器械的性能，根據其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護士長、主管醫生及各科室護士負責保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。

2.使用醫療器械必須了解其性能及保養方法，嚴格遵守操作規程，用后須經清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設備發生故障，使用人員應立即報修。凡因不負責任或違反操作規程，而損害醫療器械的，應根據醫院賠償制度進行處理。

3.精密、貴重儀器必須有專人負責保管，應經常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應按其不同性質妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據臨床實際保存一定數量的基數，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。

4.根據藥品種類與性質(如針劑、內服、外用、劇毒藥等。)分別定位專柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。

5.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，發現有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。

9、口腔模型室規章管理制度

1.醫護人員必須掌握手的清潔原則，操作時戴口罩、帽子、手套，及時更換。對每位病人操作前后要嚴格洗手。

2.牙科托盤現取現用，取出后不可放置于工作臺面上，污染過(疑似)的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。

3.從口腔內取出的陰模先用流動清水沖洗干凈，根據材料性質不同選擇不同消毒方法：

(1)藻酸鹽材料

性質：容易變形，性能不穩定

方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面——統一紫外線照射一小時。

(2)硅橡膠

性質：不易變形，性能穩定

方法：沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統一紫外線照射一小時。

四、調印模、灌模所用調拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。

五、甲冠制作用：

器械：打磨機、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調拌刀、手術刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。

物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。

制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴。

六、調試義齒與外來調改義齒

沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫生進行調改。

10、化學消毒液監測制度

1.根據物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。

2.嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。

3.需消毒的物品應洗凈干躁，浸泡時打開軸節，將物品浸沒于溶液里。

4.消毒容器(或池)專用，有標簽顯示，消毒劑應定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發的消毒劑應加蓋，最好當天配制當天使用。

5.各科室有專人(質控護士)負責化學消毒液監測工作，指導衛生員正確的消毒程序。

6.質控護士每日使用前或必要時對有揮發性的消毒液的有效含量進行試紙測試并及時調整濃度，隨時進行抽查;對較穩定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監測濃度。

7.質控護士須定時作好消毒液有效濃度登記。

8.監控護長定期對護理人員及衛生員的消毒環節進行考核，考核不合格者按獎罰制度處理。

11、口腔衛生保潔制度

1.由護士長全面負責各科室保潔管理工作，醫生、護士協助護士長搞好診室保潔管理工作。

2.護士長要全面指導、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”(物品放置規格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時檢查了解落實情況。

4.各科室陳設規范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。

5.嚴格執行消毒隔離制度，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實履行崗位責任制，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求：

(1)地面及樓梯踏步清潔衛生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。

(2)墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網、無亂張貼。

(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。

(4)衛生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產生堵塞;手紙簍內容物不外溢;洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。

(5)外部環境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角;下水道、發現堵溢及時向甲方報修;綠化區內無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物;灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。

(6)承包區域內物品設施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。

(7)所有垃圾按規定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。

(8)廁所設專人負責打掃、消毒。

12、診療室環境日清潔、消毒常規

一、空氣消毒：

1.通風：早上上班前、中午、下午班后各通風0.5～1h。

2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。

方法二：空氣動態消毒。采用多功能動態殺菌機進行空氣動態消毒。二、

二、地面消毒：

1.當地面無明顯污染時，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次(早上、中午各1次)。

2.有傳染病流行時改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。

三、物品表面消毒：

醫務人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。

四、注意事項

1.診室空氣提倡通風換氣。

2.采用紫外線消毒要注意環境評估及使用注意事項：

①室內保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應適當延長照射時間。

②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1M。

消毒時間從燈亮5min后開始計時，消毒時間為0.5-1h。

③紫外線燈累計使用時間不應超過1000h，使用中強度不低于70μW/c㎡，新燈強度不低于90μW/c㎡。紫外線強度計至少一年標定1次。

④消毒完畢，打開窗通風換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時，應隨時擦拭。

3.診室地面不提倡常規使用化學性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。

4.治療過程中所有接觸到的設備或物體表面都應采用屏障防護技術(即覆蓋防污膜)。

13、牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引

(一)流程圖

個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗管腔30s，用敷料或75%酒精棉球擦拭及時去除手機表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存

回收：按不同醫生分別放置，密閉運送到消毒室

清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進行手機表面清洗及內腔的沖洗，在流動水下漂洗+純水漂洗手機表面及內腔

②全自動清洗機清洗：檢查機器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機穩妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程

干燥： ①手工清洗：用專用的高壓**槍吹干手機內腔及表面

②全自動清洗機清洗：自動烘干

養護：檢查手機的潔凈度，選擇帶氣泵的手機注油機完成注油保養程序或手工注油擦去多余養護油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效期

監測：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 檢查滅菌監測指標合格，發放

(二)注意事項：

1.回收手機時采用使用后手機與滅菌后手機等量交換，便于手機的管理。

2.收集手機等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.回收手機時要注意保濕并密閉運送。

4.全自動清洗機清洗時，注意選用無泡多酶清洗液清洗。

5.注油首選帶氣泵的手機注油機進行注油養護，尤其是手工清洗的手機。由于帶氣泵的注油機，氣壓相對較大，注油經過：吹清葉注油斗吹清三個程序，注油均勻并能自動棄去多余油。

6.操作過程注意做好標準預防，特別在注油及包裝過程，要避免經過清潔、消毒、干燥后的手機受到二次污染7.滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔止超載及“小裝量效應”。8.采用裸露滅菌法滅菌的手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經打開使用有效時間不超過4h。9.滅菌溫度不超過136℃，時間不超過4min。

14、超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引

(一)流程圖

個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔：治療完畢后及時用75%酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護套，放入專用的回收盒保濕暫存

回收：按不同醫生分別放置，密閉運送到消毒室

手工清洗、漂洗：取下保護套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或專用的清潔劑進行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進行徹底的刷洗，在流動水下漂洗+純水漂洗

干燥：使用專用的高壓**槍吹干手柄的內腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥

檢查、養護：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能

包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態，蓋上保護套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期

滅菌：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌

監測：檢查滅菌監測指標合格，發放

(二)注意事項

1.回收手機頭時采用使用后機頭與滅菌后機頭等量交換，便于機頭的管理。

2.收集手機頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.做好椅旁預清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。

4.清洗時，要分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進行徹底的清洗。

5.潔牙手機由于帶小電機，不能采用浸泡的方法進行清洗。

6.操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應急處理;操作后及時蓋上保護套。

7.滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔一定的距離;防止超載及“小裝量效應”。

8.采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經打開使用有效時間不超過4h。

15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引

(一)流程圖

個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔：使用后的細小器械用75%酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護士手持擴大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存

回收器械：按不同醫生分別放置，每椅位設器械回收盒，密閉運送到消毒室

預消毒：用500mg/L的含氯消毒液浸泡10～30rain預消毒處理

清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊說明

漂洗：在流動水下漂洗----純水漂洗

干燥：烘干

質控：檢查器械的潔凈度、性能

包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標記消毒日期及有效期

滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌

監測：檢查滅菌監測指標合格，發放

(二)注意事項

1.小器械包括各類根管器械(如擴大針、鎳鈦銼、充填針等)、各類車針、超聲潔牙機工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業暴露。

2.椅旁預清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

3.回收器械時要注意保濕并密閉運送到消毒室。

4.如果采用封閉式全自動超聲清洗機時，不用做預消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。

5.超聲波清洗時，要先開機空運轉5-10min，排除溶解的空氣。

6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經打開，使用時間不超過4h。

7.器械的包裝、滅菌裝載要符合規范。

16、口腔科可重復使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引

(一)流程圖

個人防護:按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔:使用后器械及時用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存

回收器械:每椅位設器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室

清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預消毒后，用多酶清洗液進行水面下刷洗

②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗

漂洗：①手工清洗： 在流動水下漂洗 純水漂洗

②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程

干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥

質控保養：檢查器械的潔凈度、性能，根據器械情況選擇是否需上油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期

滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預真空壓力蒸汽滅菌法

監測：檢查滅菌監測指標合格，發放

(二)注意事項

1.清洗工作人員要做好個人防護。

2.遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。

3.椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進行保濕并密閉運送。

5.手工清洗時，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。

6.手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進行沖洗，在清洗液面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。

7.有銹的器械必須先除銹再進行清洗。

8.清洗時應將器械軸節完全打開;機械清洗時按操作說明裝載，不可超載;容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗;保證清洗質量。

9.做好有關節器械的上油保養工作，防止生銹，不能使用石蠟油進行器械保養和。 10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規范。

17、模型消毒操作指引

(一)操作指引

1.個人防護 按標準預防措施，附加防水工作服防護面罩

2.運送 取出模型后用一次性袋密封運送至灌模室。

3.清潔與消毒

(1)硅橡膠印模清潔消毒方法：

清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。

消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2—3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。②機械消毒：模型自動清洗機清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說明)。

(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：

清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。

消毒方法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。

(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型30-60min;也可以選用醫用高溫消毒柜(按廠家使用說明)進行消毒。

(二)注意事項

1.灌模室要求 與診室應分開，設污染區、消毒區及清潔區，有通風設備。

2.灌模室應懸掛模型消毒操作指引。

18、義齒修整拋光消毒操作指引

(一)操作指引

1.個人防護 按標準預防措施，附加防護面罩。

2.運送 義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。

3.義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。

4.義齒消毒、修整拋光的方法

(1)義齒化學消毒法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min 棄去浸泡消毒液。

(2)義齒修整拋光：戴手套 義齒流水下沖洗 取適量拋光沙 義齒修整拋光 流水下沖洗30s 滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔) 義齒封袋送回診室。

(二)注意事項

1.義齒修整拋光室要求 應與診室分開，室內劃分污染區與清潔區，有抽風設備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機。

2.拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。

3.班前準備一人一用拋光沙，配制1000mg/L的含氯消毒液。

4.注意保持周圍環境整潔通風

19、印模托盤消毒操作流程

1、 清潔：用流動水沖洗30S，滴干。

2、 浸泡：500mg/l有效氯消毒液2019ml浸泡30分鐘。

3、 漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。

4、 干燥：放置在托架上直至晾干。

5、 包裝：用紙塑袋進行包裝。

6、 消毒：高壓蒸汽滅菌。

20、獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養護操作指引

(一)操作指引

牙椅供水系統包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機、超聲波潔牙機的連接水管。

1.每日班前 注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機、三用槍、超聲波潔牙機)至少30s。

2.每次治療前 安裝手機、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s.

3.每次治療后 將手機工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內，做好防護，踩腳閘沖洗30s。

4.每日班后 分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。

5.每周水路的消毒

(1)消毒前摘下所有手機，包括高速手機的光纖部分和低速手機的馬達部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。

(2)完成上述“4.每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消毒液至少500mL反復搖動水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關閉電源，等待lO～30min。

(3)lO-30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣

(4)關閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。

(5)水路消毒程序完成。牙椅復位，關閉電源。

(二)注意事項

1.水路沖洗時，要做好個人防護。

2.保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。

3.獨立水源式牙椅或超聲波潔牙機供水管道保持干燥過夜，抑制細菌的生長和繁殖，有利于水路的保養。

4.有條件者采用臭氧行水汽消毒。

21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引

(一)操作指引

1.每次治療后

(1)清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

(2)消毒：嚴重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。

2.每日班后

清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

消毒：抽吸500mg/L含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

關閉牙椅電源：含氯消毒液保持10～30min

沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥過夜

牙椅復位，關閉電源。

(二)注意事項

1.牙椅排水系統包括強吸、弱吸和痰盂及其排水管道。

2.抽吸式沖洗吸唾管道，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及時消毒。

3.強吸、弱吸等開放管道，班后要采用保護套遮蓋保護。

22、防止手套交叉污染的方法

口腔診療中醫護人員的污染手套，只能接觸薄膜防護部位。所有接觸過的器械(包括未使用的)，必須消毒或滅菌后再使用于其它病人;所有接觸過設備表面(如讀片屏幕、牙科材料瓶等)，治療后必須進行清潔、擦拭消毒和干燥處理。

污染手套接觸清潔物品時防止交叉污染供選擇的方法如下：

1.更換手套。

2.戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。

3.使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。

4.接觸后，經過清潔消毒或滅菌后再使用。

5.以上方法，可單獨使用，亦可配合使用。

23、醫療廢物內部分類、收集、處置、轉運制度

1.各科室產生的醫療廢物按醫療廢物分類目錄分類收集于指定的包裝物或者容器內，盛裝醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。

2.各科室每天定時(16：00-17：00)由產生地收集員將封扎后并掛上醫療廢物類別標簽(包裝物無滲漏、無遺撒)醫療廢物，送指定地點與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄(包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目)，登記資料至少保存3年。運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。

3.各科室不得將生活垃圾混入醫療垃圾中，一旦混入一律作醫療廢物處理，一并納入科室醫療成本考核。

4.收集員在接觸醫療廢物應穿戴個人衛生防護用品。

5.收集員將醫療廢物送暫貯存地點時，應分類按指定地點存放，不得露天存放。

6.收集員每兩天與清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉移聯單登記等手續。醫療廢物暫時貯存時間不得超過2天。若中心未及時清運，應主動電話通知，并做好適時記錄聯系情況備案。

8.收集員對醫療廢物轉運后暫時貯存地點的墻壁、地面、空氣、用物等應立即進行消毒和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑或0.1-0.2%過氧乙酸拖擦;空氣消毒可用紫外線照射1小時或用過氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計算，熏蒸時間為2小時，防止蚊、蠅滋生。

9.產生地收集員與暫時貯存地收集員相互尊重、相互配合、相互理解、相互監督。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。

10.醫療廢物暫時貯存地點實行日報制度，工作人員應將每天產生的醫療廢物情況以日報表的形式上報給監控部門。

24、醫療廢物處理工作指引

1.操作時做好個人防護：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。必要時使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業暴露。

2.有醫療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。

3.按衛生部《醫療廢物管理條例》分類并貼黃色標簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

4.所有銳器誰產生，誰處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時封口，并標明時間、產生地與重量。

5.裝醫療廢物時不超裝，密封袋口，運送醫療廢物時不超載，貼標簽，注明單位、科室、醫療廢物種類，經手人。

6.按醫院規定的路線密封運送醫療廢物。