糖尿病患者護理論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇糖尿病患者護理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1.1一般資料選取2008年12月～2009年6月在我院就診的2型糖尿病患者78例作為研究對象，其中男40例，女38例；年齡41～72歲，平均（52±12）歲；病程6個月～12年；無急慢性并發癥。根據患者意愿分為強化教育組和常規教育組，每組39例。強化教育組男19例，女20例；平均年齡（50±13）歲，病程7個月～11年。常規教育組男21例，女18例；平均年齡（51±14）歲；病程6個月～12年。兩組患者性別比例、年齡、病程間具有均衡性。

1.2方法

1.2.1強化教育組采用社區護理與健康教育結合的綜合干預措施。包括：（1）健康教育，每天早餐后對患者進行40min的健康知識教育，內容有：糖尿病基礎知識、飲食、運動、監測、治療、心理健康及并發癥的預防；（2）飲食干預，利用食物模型教會患者計算每天所需的主副食攝入量，讓每位患者動手操作，并發放“Ⅱ型糖尿病食物交換份法”參考表，確保出院后正確實施；（3）運動干預，帶領患者每天餐后0.5h進行快步行走20min，并簡單教會患者用運動時的脈率來判斷運動量，即運動脈率（次/分）=170－年齡。（4）指導患者記生活日記，粗測能量攝入與消耗值；運動前后血糖值及心率變化；記錄體重指數的變化。讓患者意識到生活日記實質上是“實際行動的修正療法”，是自我控制最基本的方法[2]。出院后第1周電話隨訪1次，以后每2周電話隨訪1次，共隨訪半年。

1.2.2常規教育組采用一般健康宣教方式，內容包括飲食、運動、監測及治療措施、心理健康及并發癥的預防等，由責任護士完成。發放相同內容的健康教育資料及參考表。出院隨訪同強化組。

1.2.3觀察項目2組按入院時、出院時、6個月的餐后2h血糖，采用羅氏快速血糖儀測量，空腹血糖、血脂、腎功能用羅氏生化分析儀檢測，糖化血紅蛋白（HbA1C）用伯樂D-10檢測。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料以（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

強化教育組出院時空腹血糖和餐后2h血糖與常規教育組比較差異無統計學意義（P>0.05）；出院后6個月兩組上述指標差異有統計學意義。

3討論

糖尿病屬于一種終身性疾病，單純依賴住院期間的治療和護理，不能長期控制血糖及提高病人生活質量。所以，指導糖尿病患者在日常生活中進行飲食、運動、合理膳食、合理用藥及定期檢測血糖等非常必要。

健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的有效途徑。常規教育方法多以理論灌輸為主，缺乏對理論的理解強化，尤其是文化水平較低的患者更難掌握。因缺乏具體化、個性化指導和有效監督而起不到相應作用。而生活綜合干預強化教育結果表明能提高患者對糖尿病的認識，為患者在家庭進行自我管理，提高尊醫行為，控制血糖，延緩慢性并發癥的發生奠定了良好的基礎，強化教育在控制血糖方面的效果較常規教育效果明顯而持久[3]。電話回訪是將醫院健康教育延伸到患者家中的有效手段。通過電話咨詢回訪，了解患者的病情變化、心理狀態、康復情況等，實施指導與監控，能及時有效地建立起醫患相關信息的溝通渠道[4]。由于醫護人員和糖尿病患者的良好溝通，病人出院后的總體治療有了有效的監督，有利于長期有效的控制病情。

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篇(2)

參考文獻從字面上的意思來說就是引用參考他人的學術研究，我們參考了他人的作品就應該列出參考文獻，這是每一個作者應有的基本品德和素養。下面是學術參考網的小編整理的關于糖尿病飲食護理論文的參考文獻，給大家在寫作當中做個借鑒。

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篇(3)

【摘要】糖尿病腎病(DiabeticNephropathy，DN)是糖尿病(DiabetesMellitus，DM)最常見的慢性微血管并發癥之一。多數研究認為30%～50%糖尿病患者會合并糖尿病腎病，糖尿病腎病已成為腎功能衰竭的主要原因之一，也是糖尿病患者主要死亡原因之一。糖尿病患者一旦發生腎損害，則病情可進行性加重，臨床表現為蛋白尿、水腫、腎功能減退至腎衰竭。嚴格控制血糖水平、降低血壓、改善血液動力學紊亂、降低血脂無疑對控制糖尿病腎病的進展起著重要作用。糖尿病腎病患者對糖尿病知識的缺乏，是患者病情發展的危險因素，正確的健康干預在預防糖尿病腎病中起著不可替代的作用。論文百事通為了提高糖尿病腎病患者的生活質量，我們對120例糖尿病腎病患者進行了有針對性的健康干預，取得良好效果，現報告如下。

一、資料與方法

2007年9月至2010年5月對120例住院患者進行了健康干預，其中男58例，女62例，平均年齡64.5歲，均為糖尿病腎病患者，取得滿意效果，隨訪98例，院外生活質量良好。

1.1心理護理糖尿病腎病為糖尿病的慢性并發癥之一，多見于糖尿病病程超過10年者，因患者病史時間長，治療費用高，經濟負擔重，常伴有不同類型心理障礙，加之對治療及預后缺乏信心，從而產生焦慮、恐懼、絕望心理，護理人員應同情患者，用親切的語言安慰患者，使其對護理人員產生信賴感。建立良好的護患關系，對其做到耐心、細致的解釋工作及熱情周到的服務。在護理時我們給予關心、體貼、照顧和尊重患者，消除了患者的悲觀和失望，并樹立戰勝疾病的信心，能以積極的態度配合治療。

1.2健康教育健康教育在糖尿病腎病的預防中的作用舉足輕重，要讓患者認識到糖尿病腎病是慢性病，它是糖尿病的嚴重并發癥，但并非不治之癥，使其了解治療的目的、重要性和長期性，以及患者目前的現狀，要使患者理解飲食控制和定時復查的重要性。有些患者對飲食和藥物治療比較重視，但對每月留取尿檢查的重要性不了解、不引起重視。因此，所有的糖尿病腎病患者均應接受預防糖尿病腎病的教育，使患者了解糖尿病腎病的預防、發生、發展、臨床分期、治療方案、飲食治療、復查時間、腎病的危害等，從思想上充分認識。健康教育需要醫護人員和患者共同協作，針對患者的知識水平和病程的長短，我們通過個體教育、小組教育或看錄像、發放健康教育宣傳材料、大課堂等多種形式，使患者對糖尿病腎病知識更加了解，提高了患者生活質量。

二、健康教育內容

2.1治療控制原發?、亠嬍持委煟旱望}、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。食鹽攝入量＜6g/日，伴有腎功能不全者降至2g/日。不食腌制品，食油以植物油為優。過量的蛋白質可增加腎小球濾過率，促進腎小球基底膜增厚。減少蛋白質攝入量，不僅對治療腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質攝入量≤30～40g。選用優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品應限制，限制鉀的攝入，少食富含鉀的食物，攝入充足維生素、微量元素，特別是維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等，對腎臟有保護作用。②運動治療：適當的運動可使血糖降低、減少降糖藥的用量，特別是2型糖尿病患者，通過運動能使自身胰島素更好發揮作用，提高藥物治療的功效。

早期和中期糖尿病腎病患者應每周運動3～5次，運動20～30分/次。早期患者進行中等度運動量，如平地慢跑、做廣播操等。出現臨床蛋白尿時，應該進行低強度運動，如跳交誼舞、散步、打太極拳等。運動時間選擇餐后1小時。避免長時間強度非常大的能持續升高血壓的運動。若出現臨床蛋白尿就不宜進行較強度的運動治療，這樣可以延緩或阻止糖尿病腎衰竭的發生幾率。③口服降糖藥物指導：糖尿病腎病的出現與血糖控制不理想有很大關系，故要重視降糖藥物的應用。服藥期間應定期檢測血糖，并繼續遵守飲食計劃，并注意是否有出汗、心悸、無力、視物不清等低血糖癥狀。發生低血糖時要立即喝些糖水。吃些熱值高的食物，改善低血糖的癥狀。

2.2嚴格控制血壓糖尿病腎病患者控制血壓是控制病情的重要手段，抗高血壓治療可減少或消除微量蛋白尿，減緩患者腎臟的損害程度。①密切注意血壓的變化，定時間定部位定血壓計準確測量血壓，并向患者說明如果血壓控制的不理想，會加重腎臟的負擔，導致心腎功能衰竭和高血壓腦病而危及生命；②給患者講解降壓藥的服用方法和服用時間，避免血壓波動，加重病情；③教會患者嚴密觀察并準確記錄液體出入量，限制鈉鹽和水的出入量，因為過多的鹽具有增強淀粉酶活性而促進淀粉消化和小腸吸收游離葡萄糖的作用，可引起血糖濃度增高而加重病情；④囑患者注意調節情緒保持情緒穩定。

2.3預防感染糖尿病腎病患者因長期低蛋白血癥易發生水腫，加之血管病變引起微血管痙攣，局部微循環障礙，皮膚抵抗力差，容易導致皮膚破損，甚至發生褥瘡及各種皮膚感染。囑患者注意病室的通風換氣，經常洗澡，保持皮膚清潔，防止泌尿系統感染。注意休息，減少人員流動，感冒流行期間注意預防感冒，有感染發生時及時用藥。

2.4戒煙與限制飲酒吸煙可導致和加重胰島抵抗，可影響胰島素的敏感性，導致胰島素的拮抗激素水平的增高，不利于血糖的控制。飲酒能導致肥胖增加，肝糖原合成降低。特別是肥胖、高血壓和高血脂的患者，因為酒精可引起應用胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現低血糖。糖尿病腎病患者應戒酒，因為酒精可以使腎血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟負擔。

三、康復指導

①囑患者注意生活起居，避免過度勞累；②注意保暖，防止受涼；③注意個人衛生，預防泌尿系統感染；④堅持糖尿病腎病飲食，避免應用對腎臟有害的藥物；⑤幫助患者增強戰勝疾病的信心，消除悲觀的情緒，爭取最佳療效；⑥積極預防和治療上呼吸道和泌尿道感染；⑦定期檢測尿微量白蛋白，尿常規，隨診腎功能等，有問題及時就診。

四、結果

通過健康干預患者提高了對糖尿病腎病的認識，具有了較豐富的糖尿病腎病的理論知識，自我管理能力明顯提高，并能樹立正確的健康觀念，改變了不良的生活習慣，大多數患者掌握了飲食、運動及藥物治療的方法，使病情得到控制，取得良好效果，隨訪98例，院外生活質量良好。

篇(4)

王學謙教授長期以來從人民群眾的需要和醫學科學的發展出發，致力于生物化學和分子生物學及免疫學研究，為提高人民的健康水平，為提高人類的生命質量，為攻克醫學科學的難關，作出了突出貢獻，成為天津市乃至全國影響較大、知名度較高的中青年專家。

王學謙教授把自己的全部精力貢獻給科學研究事業。作為天津市實驗室醫學學術帶頭人之一，他多年從事實驗醫學教學、科研及臨床工作，對本學科理論有很深的造詣，專業知識廣博，掌握本學科國內外發展的最新動態。他先后主持天津市6個大型綜合性實驗室和3個研究所工作，擔任10余項科研課題負責人。他完成的《快速紙片法促甲狀腺激素放免試劑盒研究》，獲得省市級醫學科技進步二等獎。這項科研成果對新生兒進行甲狀腺機能篩查并對先天性甲狀腺機能低下的兒童有針對性的早期治療，使其腦發育達到正常兒童的智力水平，對優生優育意義極大，在全國引起強烈反響。同時完成了技術轉讓，形成規模生產，在全國14個省市推廣銷售，產生了很好的社會效益和經濟效益。

王學謙教授的動力除來自聰明睿智的大腦、標新立異的思維，更多的是出自為臨床服務、為患者服務的情愫。2001年，王學謙教授主持了《血栓調節蛋白最小功能片段的基因克隆、原核表達》科研項目。此項研究運用分子生物學手段制備表達產物，為抗血栓治療提供先進的診療手段，該成果為國內首創。經專家鑒定為國際先進水平，獲天津市衛生局科技進步二等獎。這項研究成果得到外國專家的首肯，在申請報名參加日本京都召開的第十八屆國際臨床生化與實驗室醫學大會時，當天日方就發出了邀請，并承擔全部赴日費用。該成果在大會上一舉獲得亞洲A級大獎。他指導研究生進行了《誘導CD34＋細胞向成骨細胞分化體外實驗研究》立項工作。這項研究，通過干細胞向成骨細胞分化，為骨組織的成骨細胞提供種子細胞，使其在主架上攀附生長、繁殖，為骨的修復、骨組織重建工程學提供骨細胞的干細胞尋找到了新的途徑。該項研究還可以解釋骨髓和臍血來源的成骨細胞是否具有與正常成骨細胞的性質和功能，以及解釋造血過程和成骨過程兩個過程交叉性和相關性的理論研究提供實驗室數據，具有重大的臨床意義，將為治療白血病和創傷骨科領域開辟一條新的治療途徑。這項研究獲得國家自然基金資助，是天津醫院10年來科研工作標志性突破。

患者的痛苦時刻牽動著王學謙教授的心，為患者解除痛苦成為他進行科研的動力和目標。正如他自己所說：“一個人如果缺少闖勁、缺少活力、缺少科研思路，那就很少有發展的可能、生存的可能。我們的研究就是要給病人帶來福音，為醫學發展做出貢獻?！痹谂R床中他發現糖尿病患者因為經常要進行血糖測試，進行靜脈穿刺，取靜脈血，給病人帶來痛苦，皮膚局部硬化易發感染。為了減少病人的痛苦，2002年他與天津大學合作的科研項目《無創傷人體血糖濃度光學檢測方法論及應用學科的研究》，獲得國家自然科學基金資助。該項研究使醫學、光學通過互動的橋梁為患者謀求和創新一種最先進的檢測手段與方法。特點是無創，改變過去慣用的血糖檢測方法，運用光學通過對皮膚表面隨時進行無創檢測血糖值。此項研究不論是對糖尿病患者病情檢測還是對延緩糖尿病并發癥的發生都具有重要意義，為廣大的糖尿病患者帶來福音。

為后人撐起一片藍天

“作為一名醫學學術帶頭人，就要像細心的園丁，不但研究課題還要研究年輕人的特長，為他們尋找發展的空間，要淡泊名利，甘當人梯。”這是王學謙教授做人的準則，充分體現了他崇高的思想境界，滲透了他為醫學事業的發展盡情盡職的赤誠之心。王學謙教授不僅把“空間”騰出來，讓年輕人在科研的舞臺上盡情發揮，還千方百計地為年輕人尋找“空間”， 任由他們馳騁，為青年人撐起一片藍天。而他在幕后默默地為他們打基礎，手把手地把科研方法、科研思維和科研手段教給青年人，為他們的科研立項跑資金、要設備、查資料，為年輕人成為“空間”的主人甘當人梯。他帶教了18名碩士研究生，按照科研立項的慣例，誰爭取來的課題，研制出來的成果第一作者就應該署誰的名。但是，王學謙教授把這些看得很淡，他說：“在成果上署上研究生的名字，就把青年人推上了新的平臺，就為他們發展騰出了“空間”，為他們成才開創了局面”。他做人就是這樣坦坦蕩蕩、無私奉獻。

2002年在申報國家自然基金課題時，他提出了把干細胞向成骨細胞轉化的理念后，通過周密的設計和努力使其盡快早日實現，同時考慮到讓年輕人脫穎而出，后繼有人。他把申報課題第一作者的資格讓給了年輕的博士生，把自己放在了第二位。凡是被他帶教的學生都對他這種淡泊名利、甘當人梯的品德所感動，在畢業答辯會上他的學生激動地說：“導師嚴謹的治學態度、嚴肅的做人風格、嚴格的教學方法是我人生求學與發展道路上的楷模。導師樸素的學者風范，寬厚誠懇的待人品德，勤勉忘我的敬業精神時時教育和激勵著我，并將成為我終身受益的財富?！蓖鯇W謙教授發表學術論文60余篇，學術專著4部，取得科研成果16項。他培養帶教了18名碩士研究生，2名博士研究生。王學謙教授高尚的品德和強烈的事業心令人折服，他那嚴謹的治學風格、創新的科研思路，出色的組織管理能力，扎實的工作作風和無私奉獻精神，成為本學科領域內同行公認的專家，并享有很高的威望。每年他都要代表中國參加國際性學術會議并在大會宣讀論文，他為天津、為祖國爭得了榮譽，在國際醫學界展現了中國醫學專家的人格魅力和崇高風范。

王學謙院長是醫學專家型的醫院高層管理者，親身感受到患者疾病的痛苦和為他們治愈疾病成功的喜悅；同時他又是博士生導師，體會到求知的含辛茹苦，更懂得如何理解他人和如何育人；他是知名的醫學專家學者，更善于用科學的頭腦分析問題和處理問題；他曾做過許多崗位上的管理者，更懂得要為人民而工作，努力做好工作。他是醫學專家型的院長，又是博士生導師，這在天津市醫學界是屈指可數的。這充分展示出王學謙教授扎實的專業實力，旺盛的工作精力，出色的科研能力和超群的管理能力。

人民公仆造福百姓

2001年天津醫院全院職工一致推選王學謙院長為天津市“十五”立功先進個人，2002年又一致推選他為天津市人大代表和天津市河西區人大代表，2003年他又被選天津市勞動模范，2003年他榮獲全國衛生系統抗SARS先進個人榮譽稱號。身兼數職的王學謙院長肩負著人民的重托，他始終把全心全意為人民服務的宗旨牢記心上，甘當人民公仆 ，造福百姓社會。他始終把黨和人民的利益放在首位，他是“三個代表”忠實的實踐者。他以身作則率先垂范，他為人師表、平易近人、深入基層、聯系群眾、真誠正直。 2005年他帶頭第六次無償獻血，獻血后立即投入工作，使在場的人們深為感動。

王學謙院長作為人大代表，傾聽民聲、維護民意。他參政議政，敢于諫言，他曾向政府機關提出多種建議和議案，幫助解決百姓和社會的亟需問題。他帶領天津醫院全體職工多年來為社會扶貧濟困，為公益事業、為災區、為紅十會、為希望工程、為幸福工程等捐款捐物累計10余萬元。

2004年和2006年中央電視臺《健康之路》節目推出“六一”特別節目，兩次現場直播天津醫院小兒骨科專家與美國專家連續6年同臺獻愛心，連續累計免費為150余名全國各地福利院孤殘兒童進行矯形手術。天津醫院領導給予人、財、物方面的大力支持，此次義舉受到社會的高度贊譽。 這些殘疾兒童主要是患有先天性肢體畸形，多為先天性髖脫位、先天性脊柱側彎、脊柱裂、雙馬蹄內翻足、多發關節攣縮、下肢短縮畸形等。年齡最小的5個月，最大的有18歲。天津醫院救治全國各地孤殘兒童的感人事跡，引起轟動效果。央視國際網站、新華社天津分社、天津北方網、天津電視臺、天津電臺、《今晚報》、《天津日報》、《城市快報》、《每日新報》等10余家新聞媒體先后報道了天津醫院為公益事業所做的貢獻。9歲的女孩多瑪來自四川阿壩藏族自治州貧苦地區，患有先天性脊柱側彎。幾經周折，多瑪和阿媽第一次走出大山，來到天津醫院。天津醫院小兒骨科醫護人員給予藏族女孩多瑪精心的治療和護理，免費矯形手術的成功為這個不幸的藏族女孩帶來幸福。多瑪住院期間，王學謙院長多次到病房看望她并送去慰問品，親自安排多瑪住院期間的生活。半年以后，當我們翻山越嶺帶著王院長的囑托來到阿壩藏族自治州貧苦地區時，看到了已經恢復健康的小多瑪，當我們把慰問金和新衣服及食品送到小多瑪和阿媽手里時，看到了她們充滿感激的淚光，通過翻譯我們知道她們在重復說著：感謝天津醫院，感謝王院長，感謝小兒骨科的醫生和護士們。

在昌都地區人民醫院傳頌著這樣一段佳話：天津醫院出資建立的昌都地區人民醫院電子閱覽室已經起用了，人們在奔走相告。電子閱覽室的建立，為工作在雪域高原的醫務人員提供了最好的精神食糧，他們通過網絡了解世界最前沿的醫學科學技術，學習國內最先進的醫療技術，更好地為藏族人民健康服務。昌都地區人民醫院扎西院長非常感謝天津醫院王學謙院長對昌都地區人民醫院的援助和鼎力支持。這充分彰顯漢藏人民的友誼和民族團結，也是當下構建和諧社會不可缺少的重要音符。

篇(5)

醫療事故屢見不鮮

隨著現代社會和科學文明的不斷發展，現代人的物質生活不斷豐富，可是人們的健康狀況卻不容樂觀。據權威部門報告，70％以上的職業人群有不同程度的亞健康狀態，全國高血壓患者已逾2億，糖尿病人4000萬以上，每年新增癌癥病人200萬：知識分子的平均壽命比10年前下降了5歲，僅為53歲，比全國平均壽命則低17歲?！敖】惦m不是一切，但沒有健康就沒有一切”的觀念促使人們更注重和尋求如何運用最好的方法來預防、緩解和改善亞健康及慢性病的問題。

雖然現代醫學取得了很大的發展，使許多疾病得到了有效的控制，但隨之而來的是化學藥品、合成藥物的毒副作用日趨嚴重，醫源性疾病大量涌現。

比如說：醫生詢問病史只是草草而過，精神、社會、環境因素一概不涉及；體檢往往限于病變較明顯的部位，有時竟將這一關免了；急于開化驗單用來證實臨床診斷的傾向性診斷；濫開化驗單，就像獵人不用瞄準星而四處射擊一樣，不必要的、而且有害性檢查導致“知其然，不知其所以然”加重了病人的精神負擔，均可導致醫源性疾病。臨床往往還因醫生語言不慎都可引起患者某些方面的損害而形成疾病。

而今，醫源性疾病在世界各國也越來越普遍。最近施梅爾在美國耶魯大學作了八個月研究，發現1252名住院病人中，240人患有與醫院環境或接受的治療相關的并發癥，包括對診斷過程、藥物、輸血反應和醫院感染。其中44人病情嚴重，16人死亡。1989年，斯蒂爾和助手在波士頓大學醫學院中心作了五個月的統計研究，發現815名住院病人中，209人患有醫源性疾病，其中1 5人死亡。

近些年來，我國的“醫源性疾病”有增長的趨勢；因醫德醫術不佳和醫院管理混亂而引發的醫療事故和誤診誤治屢見不鮮；濫用抗生素等藥物，濫施各種有創性檢查給病人帶來了傷害或后遺癥的現象層出不窮；病人因輕信虛假醫藥廣告誤導和偽劣失效藥品坑害，或盲目胡亂服用藥物而引發的疾病也在大幅攀升?！搬t源性疾病”已成為危害民眾健康的常見疾病。

1、缺乏醫德：作為醫務人員，如果缺乏認真負責的職業精神，必然會導致醫源性疾病的層出不窮。一位19歲的初產孕婦，因臀位難產。早期破膜，住進某醫院。該院婦產科主任為了學習驗證美國的一本醫學雜志中介紹的“臀位可以自然分娩”法，拿這個產婦做實驗。當胎體娩出，胎頭還在宮內，其他醫生提醒他盡快采取措施，避免胎兒死亡，他不接受，結果產期長，導致新生嬰兒吸入性肺炎窒息死亡。

2、醫術不佳：醫務人員的醫術直接關系著治療疾病的效果。一位52歲的男患者，患痔瘡10多年了，痔瘡有時候脫出、出血。那醫生用“枯痔散”外敷治療，每天兩次。到第三次，痔瘡雖然已經壞死，但患者體溫仍在38℃，伴有腹瀉、下墜等癥狀。這個醫生未能掌握“枯痔散”的中毒反應，沒有及時停藥和解毒，還繼續用藥3次，后來經過搶救無效死亡。

3、粗心大意：醫務人員如果在診療中粗心大意，會給患者帶來災難。一位男性患者，因先天性心臟病“房間隔缺損”，在某醫院中度低溫麻醉、體外循環下進行房間隔缺損修補手術。由于主刀醫生粗心大意，將導管誤插入右股靜脈，引起動脈壓降低，靜脈壓升高，造成手術中心臟驟停，手術后心跳無力，神智未能恢復。盡管當時采取種種措施進行搶救，患者仍死亡。

4、違反規程：臨床診療技術已經形成有效嚴謹的規章程序，如果在診療中違反這些規程，將會引出不良后果。一位男性患者因食道癌住在某醫院外科10病床，準備手術。手術前一天醫囑配血，該護士未經核對姓名、床號，誤采了11號床患者的血樣送去檢查。第二天，在氣管鏡插管全麻的情況下為10號床患者做食道癌切除及食道胃吻合手術，發生嚴重的溶血反應，引起急性腎功能衰竭，經搶救患者才脫離危險。

5、誤診誤治：誤診誤治在臨床醫學中時有發生，給患者帶來的危害也很嚴重。一位28歲男性患者，1976年6月出現腹痛腹瀉，同年9月發現貧血，他所在的學校的校醫診斷為脾胃不合引起的貧血。1979年春，某家大醫院診斷他是“缺鐵性貧血”，給其補予鐵劑和維生素治療無效。同年6月他去某個中醫醫院求治，仍被診斷為“貧血”，鑒于他的體重減輕很快、血沉每小時高達82mm，并出現胸水?？梢杂檬置阶笙赂褂心[塊，才被懷疑是惡性腫瘤，正當進一步確診時，患者于6月26日死亡。尸檢證明為結腸癌腹腔廣泛轉移。

6、藥劑錯誤：因調配、發售或應用錯誤而致病、致死者屢見不鮮。一位9歲患兒，消化不良，醫生給開了葡萄糖50g，讓分次沖服?；純杭议L回家按醫囑喂服時，患兒哭哭啼啼拒絕服用，后家長發現葡萄糖水有苦澀味，就拿去醫院檢查，結果是藥房誤將硼酸粉當葡萄糖發出。第二天早晨，孩子病情突然惡化，劇烈嘔吐、腹瀉、血壓下降，經過急診搶救無效死亡。

7、護理失誤：護理工作是臨床診療中的重要組成部分。如有失誤后果也非常嚴重。在我們國家醫源性疾病也經常發生，最嚴重和影響最大的一起護理失誤。就是1999年6月14日，湖北省高級人民法院判決的全國醫療最高賠償案“腦癱龍鳳胎獲賠290萬”的案例。由于醫護人員的責任心不強，導致那一對出生不久的男女嬰兒意外腦癱致殘。

有關鏈接：

在公元前2000年，美索不達米亞的古巴比倫王國，制訂法律中有對醫生獎懲的條款，同時也考慮到患者是處于弱勢，如果將病人治死，或弄瞎眼睛，損害視力，醫生將被砍去雙手：如果將一個平民的奴隸治死，醫生要賠償一個奴隸；如果弄瞎奴隸的雙眼，醫生用銀子賠償他的半個身價。這對醫生過于嚴酷，但是對加強醫生的責任心，預防醫源性疾病有積極的意義。古代秘魯的印加入的醫藥衛生也較為發達，那時已經應用了外科鉆顱術，并制止濫用藥物致使麻醉劑成癮，這對防止醫源性疾病有著重要的作用。

自明清兩朝以來，我國對醫源性疾病的認識和重視非常不夠。二十世紀五、六十年代，我國的醫學雜志和學術會議發表的文章很少見到有關于醫源性疾病的內容：醫療機構對醫源性疾病的發生視而不見、聽而不聞、大事化小、小事化了，甚至不了了之，以至成為今天眾多醫療糾紛的淵源和醫患矛盾的焦點。

診斷性醫源性疾病

診斷性醫源性疾病，是在診斷疾病過程中，由漏診、誤診導致的醫源性疾病。當存在著醫務人員的診斷水平低、診斷條件差、診斷資料不足、醫者的判斷失誤、對新的診斷措施及器材尚未熟悉和掌握等情況時，此類醫源性疾病常常隨之出現。其中診斷措施(例如穿刺

術、內鏡檢查、X線造影等)失誤給患者帶來的危害，更是應該避免的。

[實例]他為何闖入單身女郎的房中

主任醫師：楊輝

早晨我在觀察室值班，剛接班，樓下急診室就來了一個危重病人，我趕忙下去幫忙搶救。下樓時在樓梯上遇見一個男青年背，著一個六十多歲的老頭兒走上來，我看了病人一眼，病人的眼睛半睜半閉，好像有意識障礙。約一個小時之后，那個青年驚慌失措地從觀察室跑下來找我，說他父親有糖尿病，不能輸葡萄糖。我趕緊回到觀察室，只見老頭兒躺在床上兩眼驚恐地盯著掛在輸液架上的那瓶液體。我看了看液體，是10％葡萄糖，內含維腦路通。我問他：“你有糖尿病嗎?”

“有。”他馬上回答。

“多少年了?”

“剛得，”他回答，人顯得非常清醒?？墒俏矣浀靡粋€小時前我們在樓梯上相遇時，他雙眼半睜半閉，好像是意識不清。一個意識不清的人靜脈輸入葡萄糖之后就清醒了，我馬上想到低血糖。我拿過病人的病歷一看，診斷。是“腦梗死?”，治療是靜點甘露醇和10％葡萄糖及維腦路通。

于是我仔細地詢問病史，病人4天前因身體不適到一家工廠的職工醫院就診，醫生給他驗了血，告訴他得的是糖尿病，給了優降糖和降糖靈，讓他一天吃3次，每次各1片，病人遵囑連服了三天。

從昨天上午起，病人開始感到乏力，晚餐前在外邊散步時覺得乏力加重，而且有點恍惚，就趕緊回家，勉強上了樓，可是卻一頭鉆進鄰居的家門。鄰居是個單身女青年，平日病人十分注意男女有別，從來不進鄰居的屋。時值盛夏，這位女青年穿得很少，突然鉆進來一個老頭兒，十分難堪。

但因老人平日規規矩矩，她原諒了老人的莽撞。

病人被鄰居送回家后，倒在床上就睡了，晚飯也沒吃。睡眠中病人出現間斷性狂躁，發作時又哭又喊，妻子上來勸慰，對妻子又打又罵。一家人都以為老頭兒得了精神病，趕緊把病人送到醫院的急診室，這時是當晚9時。

病人一到診室，發作就停止了。急診醫生一檢查判斷是淺昏迷，就讓病人到附近一家醫院去做腦CT檢查。兩個多小時后病人回來，腦CT檢查未見異常。此時病人有些清醒，要東西吃，家屬忙買來餅干。吃了幾塊，更清醒了，鬧著要回家，當時可能正是就診高峰，值班醫生也沒有再深究，就讓病人回家了。

病人到家后又睡了，睡眠中又間斷發生哭鬧，到了凌晨，再次躁狂，又打又罵，幾個人也按不住，妻子以為老伴是中了魔怔了，嚇得直哭。早晨病人再次被送到急診，醫生就以腦梗死把病人留院觀察輸液。

輸液時病人大吵大鬧，拒絕輸液，幾個家屬只好按住病人，強行輸入。甘露醇順利輸完，10％葡萄糖+維腦路通液輸入10分鐘后病人安靜，稍后病人蘇醒。病人一醒發現自己躺在醫院里，大惑不解。家屬這才知道病人對自己的所作所為全然不知。

當病人得知正在給自己輸入葡萄糖時，立刻勃然大怒，命令家屬趕緊叫醫生來。

聽到這里，我的診斷完成了，這是醫源性低血糖!我馬上讓護士給病人抽血驗血糖。

病人已清醒，這瓶葡萄糖要不要輸完呢?

我于是問病人4天前那次血糖是多少。我當時這樣想：如果那天血糖很高，說明病人的糖尿病很重，這瓶葡萄糖就不再輸了?？墒俏胰f萬沒有想到，病人回答竟是“6.22”。我不相信自己的耳朵，又問了一遍，回答還是“6.22”。恰好那張化驗單家屬隨身帶著，我要過來一看，目瞪口呆，化驗單上清清楚楚地寫著“6.22”。血糖6.22HHOL／L，優降糖和降糖靈1天3次，每次各1片，這是多大的一個誤診和誤治!

遇見以下兩種病人，都要想到醫源性低血糖的可能。這兩種人是：1、意識障礙者；2、精神異常者。而且凡是昏迷患者都要想到醫源性低血糖，并且詢問是否為糖尿病患者，如果是糖尿病患者，不管近幾天是否使用過降糖藥，一律立即檢查血糖。

如何做好醫源性疾病的診斷?專家建議：

一、明確病因

二、病因診斷應盡量具體

三、病因診斷還應該有別于其他致病原因

四、醫源性疾病診斷的定位應準確明晰

治療性醫源性疾病

治療性醫源性疾病指由于誤診而誤治或治療不當而致?？煞譃槿N類型：

1、藥物性醫源性疾病。藥物導致的醫源性疾病是指臨床上用藥不當，其產生有害的作用超過其有益的作用，導致另一疾病的發生而言。在很多情況下由于臨床醫生對藥物使用指征掌握不嚴，對劑量使用不合理，在用藥過程中觀察不夠嚴密，以及對藥物的傷害作用根本沒有了解，因而造成了許多嚴重的，甚至致命的DID發生。

2、手術性醫源性疾病。是由于手術對機體的損傷及其它原因，在手術過程中導致的醫源性疾病。有些手術性醫源性疾病非常嚴重，可危及生命或導致死亡。

3、感染性醫源性疾病。以往所謂醫源性感染指院內感染或醫院內感染。然而，醫院感染的范圍不應只局限于醫院，應該包括與防治疾病有關的各方面，諸如醫院、診所、疾控中心、療養院、家庭病床、制藥廠及輸血站等。因此，凡在防治疾病過程中感染的疾病，均應屬于感染性醫源性疾病。

醫源性感染已成為美國的第四位死因，導致每年有8.8萬人死亡，病人住院日延長，如外科傷口感染延長住院日8.2天，泌尿系感染延長1.4天，醫源性肺炎延長1～30天。每年因醫院感染增加的醫療費用大約46億美元。在我國，住院死亡病人中約22.22％的死因，直接或間接與醫院感染有關，每例增加的醫療費用約2400～14000元人民幣，延長住院日15～18天。其原因剖析如下：

一、醫療機構違法、違紀、違規。

二、對醫療法規法律認識不足。

三、醫院缺少嚴格的日常監督、檢測措施。

四、對外源性帶入感染缺少警惕，誤診、漏診、混合收容。使傳染源帶入。

五、醫院建筑布局不合理或缺少必要的防護措施。

六、醫院管理不到位，無必要制度或有章不循。

七、不嚴格遵守消毒隔離措施。

八、抗菌藥濫用造成雙重感染、多重耐藥菌感染。

九、血源性疾病傳播。我國部分地區對獻血、輸血管理不嚴格，極易造成乙肝、丙肝、巨細胞病毒甚至艾滋病的傳播。

十、不安全注射和一次性醫療用品使用不規范。

性問題，人為作用和醫源性誤導

在醫源性疾病中，還有一種讓人十分關注，那就是醫源性障礙。

國外一位著名醫生說過：“過分熱心和不適當的提示會引起性困難”，這句名言決非夸張不實之詞。只有臨床醫生不斷豐富他們的性知識寶庫，他們才不會好心辦壞事，才能更好地維護病人的利益。特別是我國醫學教育中尚欠缺，廣泛的性教育，所以在臨床實踐中常?？梢砸姷结t生向病人傳播錯誤的性信息或給以完全錯誤的治療和指導。

例如，一位有兩個孩子的26歲的婦女來臨床進行常規體檢時，醫生關心地問起她的性生活的情況，這位

婦女已結婚5年，婚姻美滿，她對每周2～3次的性生活十分滿意，但她從未達到過。醫生告訴她，在性生活中她還應得到更多的樂趣。

雖然這位婦女對性治療并不熱心，但她還是勉強同意動員丈夫一起來參加治療。在治療中丈夫談起他沒有意識到妻子缺乏，他對妻子一直欺騙了他感到十分惱火。盡管醫生向他指出這種情形很常見，事情的發生并不在于他做或未做什么造成的。但這位丈夫已感到他作為一個男子漢已不那么稱職，他的自尊心受到嚴重傷害。夫妻開始發現越來越多的不和諧之處，最終，醫生不得不請心理醫生給予幫助，結果花費了幾周時間才使這對夫妻恢復到治療前的婚姻關系狀態。

這就說明當要治療的案例是一個偶然的發現時，醫生在讓病人接受其性治療方案時必須采取慎重的態度，以保證不會引起病人或伴侶的任何不安。有些婦女沒有獲得過，但她們仍能從親昵行為和性活動的接觸中得到樂趣，因此，不必強求他們參加治療，治療建議和安排只是提供給那些對性問題感到不滿足并迫切希望得到改善的人。

有一位家長領著5歲的小男孩看病，主訴是小男孩愛用手玩弄生殖器，醫生針對小兒問題本應告訴家長這是一種自然而然的事，不應大驚小怪，但這位醫生卻采用恫嚇的方法把孩子訓了一番，“你再不聽話就給你打針、開刀”，據說，他成功地治愈了這例小兒患者。孰不知這種恫嚇方法正是心理治療之大忌，它往往是日后障礙的原因之一，可嘆的是該醫生還總結成論文到全國學術會議上去交流。有一點是可以肯定的：由于醫生的權威性和在孩子心目中的可畏的形象，他的恫嚇顯然比家長的恫嚇具有更嚴重的不良后果。

還有的病人在談起不育或陽痿、的時候，總要檢討自己過去有史，有的醫生便說：“你看，我早就猜出來了，要不是你怎么會得這種病?”這就使病人的精神包袱更重了，連醫生都說是的結果，這回可完了，反正早也發生過了，就像白紙上的污點想洗也洗不掉了。這種庸醫害人的例子不勝枚舉。

在人的整個一生中，性領域始終容易受到外界因素的傷害。醫生不負責的回答和處理則是其中原因之一。在臨床實踐中病人往往會隨意或順便地提出一些性問題，對醫生來說可能早已司空見慣了，但對病人來說每個問題都可能直接或間接與她自己有關，甚至對她來說是至關重要的或困擾已久的，所以每個問題都是重要的。如果醫生對與性有關的哪怕是再無知的問題作出漫不經心的回答，那就很可能給病人帶來傷害，而很難對病人有什么幫助。

例如一位20多歲的婦女問起書本上曾見過的一個醫學術語“”是什么意思?醫生告訴她這是同性戀者喜歡的一種變態行為。這位婦女立即緊張起來，因為她和丈夫不時地實踐這種行為，醫生的回答不啻是一顆重磅炸彈，“原來我們是變態的”，嚴重的內疚感和羞怯感使她郁郁寡歡，惶惶然不可終日，幸虧她及時請求另一位精神科醫生治療她新出現的問題，否則她將因醫生不負責任的回答而產生長期的情緒波動和緊張。教訓是深刻的，其實她所問的只是一種正常的。

醫生性觀念和性態度的偏差，對性健康和性衛生保健的無知和放棄，不敏感，語言的笨拙，不能以他們的權威性角色的力量來處理問題，都是性治療醫生所忌諱的。

在現代醫療手段多元化發展的今天。也伴隨著越來越多的問題。醫生也是人，也會犯錯誤，這僅僅是一方面。重要的是人類對肌體和生命認識，卻始終都是在探索的路上。因而，醫源性的疾病總是不可避免……

醫源性疾病大預防

20世紀前葉，西醫大量應用化學合成藥、放射線及手術等診療手段防治疾病，引起了不少的醫源性傷害或疾病。在幾十年短暫的醫事活動中，證明了西醫所致醫源性疾病的嚴重性。

有專家認為，對于醫源性疾病來說，中醫有招。從歷代文獻來看，無不包含著“治未病”的指導思想，并且從中醫學理論到臨床實踐都采取了防治醫源性疾病的措施。整體觀是中醫防止醫源性疾病的基礎，中醫防治醫源性疾病的措施有：防治并重的指導思想、四診合參的診斷常規、辨證論治的治療原則、虛實補瀉的針灸方法和君臣佐使的配方意義等，這就是中醫防治醫源性疾病的優越性。

但也有專家認為，中醫也會引起醫源性疾病。人參、艾葉、知母等都有產生中毒反應的報道，這與劑量過大或服用時間過長等有密切關系

應該怎樣全面預防醫源性疾病呢?邢哲斌教授現為中國中醫研究院西苑醫院專家門診主任醫師。從20世紀50年代邢教授就對醫源性疾病有所重視，1996年主編中國第一部《醫源性疾病學》專著，它是國內外第一部全面、系統論述醫源性疾病專著。記者采訪了邢哲斌教授，請他談談關于醫源性疾病的預防。

詳問病史――發現醫源性疾病線索

診斷醫源性疾病，貴在詳問病史，仔細檢查，全面調查、科學分析，才能正確診斷。只有如此才能從中吸取教訓，不斷提高診療水平，增強醫務人員的醫德修養和責任心，最大限度的減少或避免醫源性疾病的發生。

破除迷信――提高國民對醫源性疾病認識水平

針對醫源性疾病，應大力發展教育，提高全民文化素養，廣泛宣傳科學衛生知識，破除迷信，鼓勵患者有病及時去醫院治療。媒體應當經?？d醫源性疾病的危害和有關防治的通俗易懂知識，提高國民對該病的認識水平。