慢病防治管理工作計劃精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇慢病防治管理工作計劃范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1職業衛生管理現狀

我國地域廣闊，各地經濟發展參差不齊，職業衛生管理需求和水平高低不一。改革開放20多年來，我國的社會經濟發展舉世矚目，職業衛生管理工作取得了長足發展，但與此同時職業病危害和其后果也日益凸現。據不完全統計，2002年全國共報告各類職業病14 821例，比2001年增加12.1%，急性職業中毒205起，共590例，死亡112例，病死率為19.0%，慢性職業中毒1 300例，比2001年同期增加11.5%，尤其是三資企業病例為2001年的2.1倍。有關衛生專家預測，如不采取有效防制措施，今后10年將有大批職業病患者出現，因職業病危害導致的死亡、致殘、部分喪失勞動能力的人數將不斷增加，其危害程度遠遠高于生產安全事故和交通事故.［1］。《中華人民共和國職業病防治法》從法律層面規范了職業病防治和職業衛生管理工作，但相關的工作規范、技術標準還存在滯后甚至缺失現象，職業衛生管理機構配置不平衡，管理人員配備不足，專業知識缺乏，管理手段單一。新職業病危害的不斷出現，職業病發病形勢日趨嚴峻，經濟欠發達地區經費投入不足，都使得職業衛生管理工作不能滿足日常工作的需要，不能滿足社會經濟發展的需要。

2基層職業衛生長效管理機制框架構想

2.1機構

根據地區社會經濟發展的實際需求和職業衛生管理相對人總量，合理配置衛生監督、職業衛生技術服務機構和職業健康檢查、職業病診斷鑒定機構。從人員、裝備、技術和經費等方面給予充分保障，以滿足日常管理和提供職業衛生服務的需求。

2.2人員

職業衛生管理的專業性強、技術要求高、涉及內容廣泛。因此，人員配備必須綜合考慮人員的數量、專業知識結構、年齡結構、業務素質、綜合能力等。要保持管理隊伍的相對穩定，結合日常工作要求積極開展崗位培訓和繼續教育學習，以適應快速發展的職業衛生工作的需要。

2.3網絡

建立市、區、社區及企業多層次的基層職業病防治管理網絡。分工明確、職責明晰、管理有序、運轉有效，使管理職能按能級逐級下移，管理措施有效落實到位。

2.4經費

各級政府保障職業衛生日常管理和職業病防治的經費投入，將其納入地方財政預算，并隨著當地經濟發展的實際情況逐年調整。用人單位根據企業發展情況對本單位的職業病防治和職業衛生管理給予經費支持，納入企業支出預算，保證日常管理的需要和管理措施的具體落實。

2.5法律、法規、規范、標準

以《中華人民共和國職業病防治法》、《勞動法》、《安全生產法》等法律為基本框架，進一步完善職業衛生管理的法律、法規、規范及標準體系，增強可操作性，使職業衛生各項管理工作有法可依，有據可查，有效運行，有序推進。

2.6管理

職業衛生管理職能部門依據當地政府年度或階段性工作計劃及要求，積極組織實施職業病防治和職業衛生管理工作.［2］,建立健全相關的管理及工作制度，保障各項工作的有效開展，依法規范管理，嚴格管理，確保各項管理措施及工作要求落到實處。

2.7評估

地方政府及職能部門對本地區職業衛生管理工作進行年度或階段性評估。根據本地區職業衛生管理和社會經濟發展的實際情況，抓住重點、關注熱點，適時調整管理策略，完善工作機制，使日常管理工作的有效性最大化，不斷提高本地區的職業衛生管理水平和工作質量。

3基層職業衛生長效管理機制的實施

3.1積極開展職業病防治工作宣傳和培訓

本文所述的職業衛生長效管理機制框架構想，就目前來講，還只是一個理想中的架構.［3］。雖然有些地區在職業衛生長效管理機制上作了有益的探索和實踐，但要建立并實現這樣的架構，其影響因素還有很多。首先是地區差異。地區經濟發展狀況直接影響各項社會管理工作的開展，經濟欠發達地區的政府及企業主很難將職業病防治及管理工作當作一項重要工作來抓, 從業人員不會對自身的健康安全有較高的認知和需求。其次是領導重視程度。任何工作的開展都離不開領導的重視與支持，職業衛生管理也不例外。在一個地區只要領導重視，在充分考慮經濟發展的同時，給予職業衛生管理工作必要的支持與幫助，并將其納入社會經濟發展的總體框架之內，該地區的職業衛生管理工作就一定能與當地的社會經濟同步發展，有序推進。第三是人員的綜合素質。就職業衛生管理人員來說，沒有專業知識不行，沒有與企業主及從業人員良好溝通的能力不行。在實施管理過程中只強調監督，不能對企業進行有效的指導與幫助的也不行。從業人員的綜合素質直接影響到職業病防治措施及相關工作要求的有效落實。因此，要經常利用各種形式積極開展不同層次的職業病防治工作和職業衛生管理工作的宣傳、培訓，使相關領導了解并支持職業病防治和管理工作。使企業主認識到企業是職業病防治的責任主體和第一責任人，要為勞動者提供符合衛生標準和衛生要求的生產作業環境，落實相關措施，切實保護好勞動者的健康安全。使管理人員不斷提高專業技能，提高對企業的服務意識，提高管理工作的能力和有效性。使從業人員了解職業病危害因素對健康安全的潛在危害，增強自身保護意識，自覺地正確使用防護設施和個人防護用品，將職業病危害對自身的影響降到最低。

3.2充分認識職業病防治工作的長期性和艱巨性

職業病防治工作和職業衛生管理工作是一項長期而艱巨的工作?？v觀我國職業病防治工作的歷史，老一輩職業衛生工作者為之付出了長期艱苦的勞動。目前的職業病防治和管理工作成果來之不易?！吨腥A人民共和國職業病防治法》的頒布實施標志著我國職業病防治和職業衛生管理工作步入了法制軌道。但由于我國社會經濟的快速發展，職業病危害因素的大量存在，職業病發病的形勢嚴峻，我們必須充分認識到職業病防治和職業衛生管理工作的長期性和艱巨性，不可奢望在短期內改變目前現狀。要通過我們堅持不懈的努力工作，在發展經濟的同時不斷提高對職業病危害的認識，提高職業衛生管理水平，最大限度地降低職業病危害對從業人員和家庭、社會帶來的負面影響，使社會經濟和諧發展，人民健康水平不斷提高。

3.3加強政府監管，完善制度保障

《中華人民共和國職業病防治法》第九條規定：國務院和縣級以上地方人民政府應當制定職業病防治規劃，將其納入國民經濟和社會發展計劃，并組織實施。職業病防治工作是各級政府的法定職責。各級政府要根據當地社會經濟發展的實際情況，制定切實可行的職業病防治工作計劃和工作制度，確保職業病防治工作的有效開展；要從經費上給予保障，支持和促進職業病防治工作的開展；加強職業病防治和管理的網絡和隊伍建設，尤其是基層網絡和隊伍建設；從人員數量及專業知識結構上給予合理配備以及實施管理所必需的裝備支持；要加強職業病防治工作的管理和督察，使各項管理工作依法開展，有效落實，發現問題及時調整；要確定用人單位在職業病防治工作中的主體作用，充分調動和發揮行業協會和工會等群眾組織在工作中的積極性，把職業病防治工作的各項管理措施在不同層次依職責落實到位。

3.4實施動態管理、分級管理

由于經濟的發展、企業的設立、職業危害因素的不斷出現、從業人員的流動等眾多因素，使得職業衛生管理相對人、職業病危害因素、接觸情況等始終處于動態之中。因此，要加強橫向協作和縱向的聯動，定期交流工作信息，對管理過程中的新情況、新問題及時發現，及時采取相應的管理措施予以解決，實行動態管理。又由于目前管理工作面廣量大，管理人員相對不足，要根據職業病危害因素的毒性分級、對從業人員的影響程度和生產作業場所的實際情況，利用有限的人力資源，抓住重點，兼顧一般，實施分級管理。

3.5積極探索多部門合作機制，形成管理合力

職業病防治和管理工作涉及到多個部門，涉及到《中華人民共和國職業病防治法》、《勞動法》、《安全生產法》等多部法律。相關職能部門應依據法律規定切實履行好自己的工作職責，在日常管理過程中積極探索多部門合作的有效工作機制，加強交流溝通，實施信息共享，互相協作支持，使部門間監管形成合力，為本地區的社會經濟發展共同努力。

（本文得到上海市疾病預防控制中心王祖兵主任醫師的指導，特此致謝）

4參考文獻

［1］蘇志.建設項目職業病危害評價［M］.北京: 中國人口出版社,2003.

篇(2)

糖尿病管理工作計劃【1】

一、工作目標

1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網絡對糖尿病的新發的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。

2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。

3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發癥的發生。

4、以我院為核心，村衛生室為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協助診斷、個體化治療、提供技術支持，各村衛生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規范化的糖尿病檔案管理系統。

二、建檔工作目標

1、建立基層居民健康檔案，基層服務人口基線調查率達到90%以上；2、建立糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、實施計劃

建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。

1、糖尿病的檢出

利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發現糖尿病患者。 2、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規范化管理。

3、糖尿病患者的隨訪管理和轉診

對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室（站）繼續治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。

糖尿病高危人群的健康指導和干預

1糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現糖尿病高危人群。

2、糖尿病高危人群健康指導和干預

對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。

基層一般人群的健康促進

根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少糖尿病的發生。

1、在我院及村衛生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關內容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫療站點等發放給基層人群。

2、做好慢病宣傳日： 以慢病相關宣傳為主線，通過 "世界高血壓日"（5月17日）、"世界無煙日"（5月31日）、"全國高血壓日" （10月8日）和 "聯合國糖尿病日"（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。

3、在轄區各村開展免費測血糖活動。

四、培訓

按照《中國糖尿病防治指南》對村衛生室的鄉村醫生進行培訓，必要時酌情增加培訓次數，以提高對糖尿病的管理質量。

五、評估

1、過程評估

糖尿病建檔動態管理情況，糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉診執行情況，就診者的滿意度等。

2、效果評估

糖尿病防治知識知曉率，糖尿病相關危險行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規范治療情況。

六、督導和考核

1、我院負責對轄區內的村衛生室督導和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。

2、各村衛生室要制定內部的工作制度，工作流程和質量控制等規章制度，加強自我檢查。

糖尿病管理工作計劃【2】

一、工作目標

1.對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%，農村達99%；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上，規范管理率達到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。

二、主要任務

（一）高血壓患者管理

根據《高血壓患者管理服務規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規范管理。

1.高血壓患者篩查途徑為：對轄區35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉基層醫療衛生機構聯系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2. 建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。加強城鄉基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實現工作流程制度化、登記資料規范化，達到全國高血壓登記規范要求。在旗疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛生服務項目機構要對轄區高血壓登記數據質量進行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，城鄉基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，提供免費健康體檢服務，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規、血糖（隨機血糖、空腹血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）、心電圖、肝功、B 超、（檢查肝、膽、胰、脾、腎）胸部X光片。

（二）2型糖尿病患者管理

根據《2型糖尿病患者管理服務規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進行規范管理。

1.2型糖尿病患者發現。發現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉基層醫療衛生機構聯系；為轄區居民建立健康檔案過程中詢問。

2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。城鄉基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。旗疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區2型糖尿病登記數據質量進行評估，并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

篇(3)

一、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持以人為本、預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理的原則，充分發揮多部門職能作用，全面加強精神疾病醫療救治能力建設，提高綜合服務管理水平，減少重性精神病人肇事肇禍行為的發生，維護社會和諧穩定。

二、工作目標

（一）建立縣、鄉、村三級精神疾病防治服務網絡。

（二）縣、鄉兩級精神衛生機構建設得到加強，醫療服務水平明顯提高。重性精神疾病患者有效管理治療率年達到60%，年達到80%。

（三）開展精神疾病社區康復服務的鄉鎮（社區）年達到70%，年達到85%；精神疾病患者接受康復服務的比例年達到60%，年達到80%。

（四）將重性精神病人全部納入基本公共衛生服務項目規范化管理，建立重性精神疾病患者健康檔案，年達到60%，年達到80%。

（五）心理健康教育、心理健康指導、心理行為問題預防和心理危機干預工作能力顯著提高。居民獲得心理健康指導的比例年達到80%。

三、工作內容

（一）建立以精神衛生專業機構為主體，綜合醫院為輔助，基層醫療衛生機構為依托的精神疾病防治服務網絡

1、在縣醫院開設精神病?？崎T診，并設立康復病區。主要負責一般精神疾病的預防、治療和康復工作。

2、在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）設立公共衛生科，村衛生室（社區衛生服務站）指定公共衛生服務人員。負責為重性精神疾病患者建立健康檔案，定期開展精神疾病患者隨訪評估和健康體檢，實施精神疾病患者分類干預及宣傳教育工作。

（二）加強精神衛生工作隊伍建設和培養

1、在縣醫院精神病?？崎T診配備3-6名精神心理疾病?？漆t師。

2、逐級組織開展精神疾病治療專業人員知識和技能培訓，鼓勵在崗精神疾病治療專業人員參加繼續醫學教育，重點提高基層醫護人員在精神心理疾病預防、篩查、評估、診治、康復等方面的專業水平。

（三）規范開展重性精神疾病患者管理服務項目

1、建立居民健康檔案。在將重性精神疾病患者納入管理的時候，記錄家屬提供來自原承擔治療任務的專業醫療機構的疾病診療相關信息，為患者進行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。

2、定期隨訪。對于納入健康管理的患者，通過預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，每年至少隨訪4次。根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。

3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的可增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超等檢查。

4、分類干預。

（1）對病情穩定（精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩定）的患者，若無其他異常，繼續執行上級醫院制定的治療方案，3個月時隨訪。

（2）對病情基本穩定（精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩定”和“病情穩定”之間）的患者，若無其他異常，醫生可在現用藥物基礎上在規定劑量范圍內調整劑量，必要時與患者原主管醫生取得聯系。調整過一次劑量后，可連續觀察4～6周，若患者癥狀穩定或雖然癥狀明顯但比上次已有好轉，可維持目前治療方案，3個月時隨訪；若仍無效果，轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診結果。若同時伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，要查找原因對癥治療，2周時隨訪，觀察治療效果。若有必要，轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。

（3）對病情不穩定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴重藥物不良反應或軀體疾病）的患者，建議轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。

（四）組織開展心理咨詢服務與宣傳教育

組織精神疾病防治專業人員編制影音、圖片、文字等形式的宣傳資料，通過電視、廣播、報紙、文藝活動等多種途徑開展精神心理疾病宣傳教育。定期組織專家深入社區、鄉村、學校等開展精神心理衛生知識宣講普及活動，預防精神心理疾病發生。

四、主要措施

（一）加強組織領導

成立精神疾病患者服務管理工作領導小組，負責有關工作的組織、協調和重大事項的決策與部署等。

（二）明確職責分工

衛生部門

1、衛生行政部門

負責建立和完善精神疾病防治服務網絡，制訂精神疾病防治工作計劃與方案，組織成立精神疾病防治專家組，組織開展精神疾病管理服務監督檢查。

2、專業醫療衛生機構

（1）縣精神疾病?？浦委煓C構

為精神疾病患者提供診療服務，向精神疾病防治機構提供重性精神疾病患者信息，承擔轄區重性精神疾病患者應急醫療處置任務。

（2）縣疾病預防控制機構職責

在衛生行政部門領導下，組織開展精神疾病防治服務管理和心理衛生教育工作。

3、基層醫療衛生服務機構

負責重性精神疾病患者的定期隨訪、信息收集與報告，為重性精神疾病患者建立健康檔案，提供患者服藥及家庭護理指導，開展精神疾病防治知識健康教育工作。

財政部門

負責按照公共財政的要求，落實相關財政補助政策并安排有關經費。

民政部門

對符合民政部門醫療救助條件的人員，及時予以救助。

發展改革部門

負責將精神疾病防治納入縣國民經濟和社會發展規劃，根據國家投資計劃，安排精神衛生建設項目。

人社部門

根據實際情況，將重性精神疾病納入慢性病管理范圍，按規定報銷藥品費用，保障病人門診和住院治療。

篇(4)

一、基本情況

鎮（中醫院管轄）有5個社區、8個村委會，150個自然村，總戶數9176戶，總人口31742人，農業人口18478人；農村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總人口的26.95%；18—35歲育齡婦女數3939人，孕產婦463人，產婦333人，出生334人，活產332人，死胎死產2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總人口的7.08%；0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人，其中鄉級3人，村級23人，共設有13個村衛生室，村衛生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛生室。

二、組織管理

年初，項目領導小組成員召開了專題會議，制定了年度防保工作計劃，并召開了年度村醫工作安排會議。會上，鎮領導做了重要講話，對村醫工作做了一些要求和強調，防保科將各村的任務、指標下達到各村衛生室，連同百分計考評標準與村醫簽訂工作目標責任合同書，并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導，并召開專題會議，解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛生室進行考評，并兌現獎懲。從行政上、業務上加強了村醫的管理，提高了村醫工作責任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。

三、工作開展及完成情況

（一）培訓、督導

一年來，圍繞鄉村一體化和新型農村合作醫療管理及預防、保健工作對在職衛生人員、村醫進行培訓，自辦培訓班4期，共培訓232人次，其中中醫院148人次，村醫84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮政府、中醫院領導的帶領下，堅持每月1人次的下鄉監督活動，全年共下鄉監督96人次，318天。

（二）健康教育

圍繞預防、保健、康復等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛生節日在街頭人口集中地方設點宣傳，制作展版，印發宣傳材料，口頭宣傳及設有咨詢電話。另外，轄區13所中小學校開展健康教育課，村醫上門宣傳，育齡婦女輪換式學習科普連環畫知識。一年來，共設點宣傳1（）1次，每次醫務人員3人，共33人次，168期，粘貼標語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發放宣傳材料20多種、26500份，醫務人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓4期，共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預防、保健、康復等衛生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。

（三）鄉村一體化管理工作

鞏固鄉村一體化管理取得的成果，轄區內13個村衛生室全部嚴格按照鄉村一體化管理的“三制、四有、七統一”開展工作，嚴格村衛生室值班、考勤制度，制定健全了村衛生室工作制度；加強了赧場社區衛生室、白家寨村衛生室、香柏河村衛生室、橫山村衛生室、楊梅山村衛生室、大坪子村衛生室、新寨村衛生室建設工作，夯實村級衛生保健網，逐年解決村衛生室無業務用房、業務用房簡陋的問題。繼續實行防保人員對各村衛生工作分片包干、責任到人的工作制度，進一步增強了防保人員和村醫的工作主動性和責任心；鞏固了“圍產期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制，有效提高了孕產婦住院分娩率，降低了孕產婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風。今年對孕產婦管理突出的村衛生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。

（四）鞏固提高新型農村合作醫療試點工作

嚴格執行《龍陵縣新型農村合作醫療試點工作方案》及相關管理規定，設置了合管辦并保證工作人員和工作經費，確保了新農合的順利運行；制訂了《鎮新農合管理制度》，加強了新農合用藥行為的監管。13個村衛生室均按時、按質進行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況：年1至11月份，參合者總得到補償14530人次，總補償醫療基金1019141.49元，占可用醫療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統籌補償6173人次，補償醫療基金36278.51元，占可用門診統籌補償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補償5625人次，補償醫療基金44286.44元，占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補償1855人次，補償慢性病基金92355.79元，占可用慢性病補償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補償834人次，補償住院基金829020.75元，占可用住院補償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產分娩43人次，總住院醫療費用25800元，補償住院醫療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%?？捎冕t療基金結余578340.56元。年度鎮參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫療)。

（五）疾病預防控制工作

1、計劃免疫

在計劃免疫中，全鎮以“計劃免疫工作計劃”為目標，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項指標率，提高afp病例監測報告，做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區及免疫空白地區兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。年afp、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度，共監測上報36期。年共運轉疫苗9次，其基礎免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫，年1月進行了一輪強化免疫，應種1330人，0劑次兒童58人，實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人，實種79人，0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人，服苗率100%，并進行了查漏補種工作。年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫院全體醫務人及村醫的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實現全國消滅麻疹承諾，于年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種，應種數5284人，實種數5256人，接種率為99.47%。

2、疫情監測

在疫情監測上，繼續堅持“重點地區、重點預防，重點疾病、重點防治，重點人群、重點保護”的原則，嚴格監測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。年3月18日云山小學學生發生一起水痘爆發，發病19人，疾控中心、中醫院防?？萍按逍l生室積極采取措施進行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發現手足口??；年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發現登革熱疫情。年，鎮共發乙類傳染病322例，發病率1014.43/十萬，發病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為98.1%。

在疫情監測上，嚴格按上級要求做到：有疫情報告各項制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結，半年、年度疫情分析。年共進行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫院（）突發公共衛生事件報告制度》要求，積極做好各種突發公共衛生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。年共上報一般突發公共衛生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)

3、瘧疾防治

瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。年本地居民發熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預防服藥630人，預防服藥率210%，瘧疾現癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點處理63個，瘧史訪問270人，訪問率100%，病灶點處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點。年，第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人；act治療pf108人，浸泡蚊帳1037籠。年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結；季度也制定工作計劃、總結。數據資料做到一月一收一報，并按時上報縣項目辦各種報表及資料。年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理，及時兌現瘧疾項目款。

4、結核病防治

按照《結核病項目》要求，認真做好結核病人的轉診工作。年共轉診病人36例，規范、足量、全程對結核病病人實施治療，共治療肺結核病人11例，加強督導管理，共督導結核病病人11例，督導45次(其中有1人為自費服藥)，做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作，做好結核病病人的督導及歸口管理工作。

5、鼠疫防治工作

鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯防方案”，強化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發生。年度統一滅鼠2次，經費投入10500多元，受益人口人。

6、死因監測工作

死因監測工作是年一項新開展的工作，主要進行轄區內的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項工作制度，中醫院做好培訓及督導工作。做好質量控制。中醫院各科室、全鎮5個社區及8個村衛生室共監測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網絡直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓村醫2期，積極做好下鄉監督工作，共計下鄉監督36次，撰寫督導報告4期。

（六）婦幼衛生工作

1、婦幼衛生保健工作繼續深入學習和貫徹執行《母嬰保健法》的法律、法規，搞好“圍產期保健保償”服務，鞏固保健保償服務取得的成果，年圍產期應入保232人，實入保232人，入保率為100%。

2、“降消項目”工作

我鎮嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作，利用項目活動，加強了村醫生的業務培訓，鞏固了三級防保網底建設，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產婦和危急兒童的轉診、急救運行機制，為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道，為孕產婦住院分娩實行限價收費政策，主動為貧困孕產婦辦理救助資金，提高了孕產婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。年度，鎮共辦理貧困孕產婦救助卡128人，享受救助金86人，補助金額46720.84元；實行限價收費的40人。在中醫院住院分娩的貧困孕產婦224人，補助金額151568元；實行限價收費的有91人，補助金額28758.18元。危急孕產婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。

3、愛嬰醫院工作

繼續鞏固創建愛嬰醫院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養的好處，指導產婦母乳喂養，提高純母乳喂養率。年度指導產婦母乳喂養332人，純母乳喂養300人，純母乳喂養率為90.36%。

4、“三監測、六管理”工作

全年共有孕產婦463人，產婦333人，活產332人，建卡322人，產檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產后訪視322人，系統管理277人；高危孕產婦94人，管理94人，高危產婦68人，住院分娩68人，危急孕產婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人；5歲以下兒童中重度營養不良患病人數16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風病例。

5、十三項婦幼衛生指標

年度無孕產婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產婦保健覆蓋率為96.99%，產前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產婦住院分娩率為90.36%,產后訪視率96.99%,孕產婦系統管理率為83.43%,高危孕產婦管理率為100%,高危孕產婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率（）為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。

6、婦幼衛生信息管理

嚴格按照上級要求，做好婦幼衛生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉村兩級信息資料檔案，準確及時上報和反饋婦幼衛生院信息。今年上報婦幼衛生信息12期，健全鄉級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確?？h、鄉、三級數據上一致，為上級領導決策提供科學依據，達到保護婦女、兒童合法權益和健康發展的目的。

（七）艾滋病防治工作

按照縣對鄉鎮簽定的目標責任書要求，認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標本兼治，并在全鎮范圍內深入開展艾滋病防治工作，并進行監測。年，鎮共監測1362人，其中孕產婦監測522人，完成任務400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監測840人，完成任務數550人的152.73%,共隨訪hiv/aids6人，篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人，發放安全套200盒，年鎮村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發放防治艾滋病宣傳資料6000多份，受益人口5000多人。年鎮對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補助14700元。

（八）其它工作

積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。年到上級培訓8次，培訓村級14次，接受上級督導8次；駕駛員體檢524人次。

四、存在問題及建議

（一）存在問題

1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質偏低，影響婦幼衛生工作的開展。

2、個別村醫業務素質偏低，積極性不強，村衛生室發展不平衡。

3、防保經費嚴重短缺，村醫不能得到及時的強化培訓，衛生室設備、器材陳舊老化。

4、預防艾滋病母嬰阻斷經費不到位，工作經費不足。

（二）建議

1、加強村醫的政治教育及業務培訓，提高村醫責任心及業務水平。

2、加強健教宣傳，擴大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識。

篇(5)

本轄區內有13.4萬名居民，其中有明確診斷為國家6大類精神障礙的人數為：  名，在管人數   人，非在管人數   人，并建立檔案錄入國家重精網管理。

2020年本轄區的管理工作計劃如下：

一、一年工作計劃：

制定一年工作計劃，明確一年的工作任務與目標。根據上級的指示精神和本轄區的現實情況，確定工作方針、工作任務、工作要求，再據此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據工作中可能出現的偏差、缺點、障礙、困難，制訂預定克服的辦法和措施，以免發生問題時，工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。

二、排查工作

每年一次排查嚴重精神障礙患者，并常態化排查工作。及時發現新患者，及時與鎮、區慢病、派出所聯系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴重精神障礙患者診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到上級專科醫院診斷治療的同時，上報區精神病防治專業機構。

三、新發現患者的檔案建立和錄入

及時為每一名新發現患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。 

四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作

每年兩次對家屬進行教育培訓嚴重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

每年四次宣傳重精方面的相關知識。進一步加強精神衛生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛生法》等法律知識。

五、隨訪工作

對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴重者應每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。

六、健康指導工作

作為嚴重精神障礙患者的家庭成員，應該掌握一些對患者的護理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。 

七、免費體檢工作

為確保嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴重精神障礙患者提供健康干預，有效降低危險行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質量，結合實際，制定免費體檢工作計劃。

出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區嚴重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。

因每年上半年老年體檢量多，檢驗科室工作量超負荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。

八、評估工作

每季度為管理的嚴重精神障礙患者做病情評估，防止患者發生傷人毀物事情發生。嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由區級及以上專業醫療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮派出所及村居干部進行重點管理，監督其及時服藥、必要時住院治療。

九、家庭醫生簽約

認真學習上級主管部門的各項政策，進一步加強精神衛生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛生法》等法律知識。認真執行家庭醫生職責，為有需求的簽約服務對象提供各項服務。開展居民的健康管理工作，運用適宜技術，進行一般常見病、多發病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規范進行動態管理，執行醫療、基本公共衛生服務的各項規范和制度，為有需求的簽約服務對象提供與上級醫院的雙向轉診、專家預約和專家會診服務。

十、組織管理工作

按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃，明確衛生院嚴重精神障礙患者的醫生、護士等工作人員職責，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉診制度等各項工作制度，做好嚴重精神障礙患者評估工作、健康指導工作、家庭醫生簽約，免費體檢工作等管理工作。

十一、檔案管理方面

所有檔案一式兩份，個人信息表內容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。

十二、應急處置

按上級要求成立應急處置小組，明確職責及工作流程，及時安全高效完成嚴重精神障礙患者管理應急處置工作。

在現場臨時性應急醫療處置完畢后，衛生院醫護人員應每天隨訪一次。連續2次隨訪病情穩定后可停止隨訪。如果現場臨時性應急醫療處置未能達到預期效果，應及時與派出所聯系轉到精防機構精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

十三、雙向轉診工作

雙向轉診分為上轉和下轉。

上轉：由社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院轉診至精神病?？漆t院。下轉：由精神病?？漆t院轉診到鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心。

轉診對象為轄區內患有嚴重精神障礙的常住人口。

轉診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發育遲滯以及伴有精神障礙的精神發育遲滯。

工作要求是1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權。2.對轉診不合作的患者，應盡量爭取家屬的支持，必要時與街道殘聯、社區工作站工作人員和患者單位聯系，協助轉診。3.患者表現暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯系轄區派出所協助轉診。特殊或緊急情況可與上級專科醫院聯系。

十四、失訪、死亡患者的管理

失訪、死亡患者單獨管理。應在國家網里及時準確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報至相關部門。

十五、做好保護患者隱私工作

家屬要求保護隱私的，應尊重家屬意見，做好保護隱私措施。

在國家越來越重視嚴重精神障礙患者管理工作的背景下，在院領導的關心和培養下，期待2020年的嚴重精神障礙患者管理工作取得好成績，得到轄區居民的認可，再上一個臺階。

篇(6)

一、控制現狀

麻風病在**流行已有很長的歷史，我省原屬麻風病中等流行區，防治初期，全省有*個縣市為高流行區，28個中流行區，38個低流行區及4個非流行區，患病率最高為19**年的0.2775‰，全省的病人集中分布在杭、嘉、湖和寧、紹平原，浙南和浙西病人較少。到19*年底全省患病率降至0.0099‰，19**年為0.0032‰，在全省實現以縣（市）為單位基本消滅麻風病的指標，并全部通過了省級考核驗收，19*年12月通過衛生部審核予以確認，是全國第4個“達標”省份。至20**年底，全省共累計發現病人*例，尚有現癥病人**例（其中外省流動病人21例），較20**年（**3例）下降5.83%，

患病率為0.0**1‰，其中35個縣（市）已無現癥病人。近年來，由于部分縣（市）在外省流動人口中發現麻風新病例較多，個別縣（市）疫情出現了波動，超過以縣（市、區）為單位基本消滅的部頒標準。

全省近5年新病人的發現方式以報病、皮膚科及專業機構門診居多，而主動發現者較少，20**和20**年各發現一例兒童病例，麻風新發現病人中每年仍有25%左右存在II級或II級以上可見性畸殘，大多數麻風病人都能被及時發現并得到治療，也有個別發現較遲的，年平均病期為3年左右。

目前，我省有麻風病治愈存活者約7000余名，其中約50%存在不同類型的可見畸殘，約近500名治愈殘老者滯留在全省13所麻風院（村）內，麻風院（村）的建設和麻風病人及其治愈者的醫療、康復、生活等問題，迫切需要與相關部門協商解決。

二、指導思想

貫徹“預防為主”的方針，堅持科學防治、鞏固成果、持續發展的原則。加強對麻風病防治工作的統一領導，部門分工合作；充分調動地方各級人民政府、各有關部門和單位的積極性，廣泛動員群眾參與；加大投入力度，加強國際合作，多渠道籌集資金，加以合理使用；因地制宜，分類指導，突出重點，切實落實綜合防治措施；保持麻風病防治事業持續、健康的發

展，建設一個健康和諧的社會。

三、規劃目標和工作指標

（一）規劃目標

進一步加強對麻風病防治工作的領導，繼續動員全社會廣泛參與，堅持不懈地落實各項防治措施，鞏固和發展防治成果；加強康復工作力度，增加康復資金投入，擴大健教范圍，提高健教效果，探索麻風病防治工作納入到社區醫療服務的新路子。新的五年規劃期間（20**—20**年），要求全省現癥病人減少20%以上，年遞減3%以上，到20**年底力爭把麻風現癥病人控制在80名以內。鞏固防治成果，提高病例發現、畸殘預防等防治工作水平，探索適合當地的麻風病防治可持續發展機制。出現疫情反復的個別地區，要在規劃期間重新達標。

（二）工作指標

1.麻風病聯合化療的覆蓋率達到**0%；

2.麻風病聯合化療的規則率達到95%以上；

3.麻風病聯合化療治愈率達到95%以上；

4.新發現麻風病人中Ⅱ級畸殘率控制在20%以內；

5.現癥病人完成治療時新發生的畸殘率控制在**%以內；

6.完成治療的現癥病人每年隨訪監測率達到95%以上；

7.現癥病人的密切接觸者每年檢查率達到90%以上；

8.皮膚科醫生接受麻風病診療培訓率達到90%以上；

9.鄉村醫生麻風病防治培訓率達到80%以上；

**.公眾麻風病知識知曉率達到70%以上；

11.完成麻風院（村）的改造建設任務，并投入正常運轉。

四、任務與措施

（一）提高認識，加強領導

麻風病防治工作是政府行為，各級政府應按《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國殘疾人保障法》等法律法規和有關文件的規定，切實加強領導。根據本地區實際情況，針對控制流行和解決麻風病的社會問題，制定規劃和計劃并組織實施。要協調有關部門，采取扶助、救濟和其他福利措施，不斷改善麻風病人及麻風病休養員的工作與生活條件。要把麻風病殘疾人康復工作納入到整個麻風病防治工作中去，做到防治與康復并重，切實幫助和解決一些麻風病殘疾者的實際問題，讓麻風病引起的殘疾者與其他殘疾者一樣，都能得到殘聯的幫助。各級衛生部門對麻風病防治應實行宏觀調控和目標管理，以減少患病率、提高存活病人生活質量為中心，突出重點，帶動全面，抓好督促檢查。

（二）健全防治體系，落實各級職責

在疾病預防控制體系建設中，要將麻風病防治業務負責單位作為疾病預防控制機構的重要組成部分，統籌考慮。堅持因地制宜，實行分類指導，改革和調整麻風病防治業務負責單位，

強化和健全麻風病防治體系，明確各級防治業務負責單位的職責和任務。

縣級麻風病防治業務負責單位是麻風病健康教育、病例發現、治療管理、疫情監測、病人畸殘預防等工作的基本單位，負責督導檢查鄉鎮級麻風病防治情況。市（地）級麻風病防治業務負責單位，負責對所轄縣（市、區）麻風病防治工作的業務指導、技術培訓、質量控制、監督檢查和管理評價等工作。省級麻風病防治業務負責單位負責組織協調麻風病防治規劃和年度計劃的實施，對防治工作進行技術指導、人員培訓、質量控制、督導監測、健康教育、規劃評估和科學研究等工作。

有麻風病疫情的縣級及以上地區，要明確麻風病防治業務負責單位，配備與防治任務相適應的專業人員。社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院、村醫務室）應設兼職人員，負責落實病例發現、隨訪等具體防治措施。

建立醫療機構與疾病預防控制機構職責明晰、相互配合的工作機制，逐步提高麻風病人早期發現和診斷的水平。要積極發揮綜合性或皮膚病專科醫療機構的作用，配合當地麻風病防治業務負責單位開展疫情監測、疑難病例診斷、合并癥治療、神經炎和麻風反應處理等工作，為畸殘病人提供醫療及康復的規范服務。

（三）完善監測系統，準確掌握疫情

按照《全國麻風病監測方案》的要求，進一步完善以縣（市、區）為基本登記報告單位的麻風病疫情監測系統，做到疫情報告及時、準確。掌握全省麻風病疫情動態和流行規律，分析流行因素。及早發現麻風反應和神經炎病例，減少畸殘的發生。做好麻風病流行趨勢的預測，為制定有效的防治對策和措施提供依據。

（四）加大培訓力度，重視防治隊伍的建設

繼續重視對在職人員的培訓和專業技術人員的補充，以適應新形勢的需要。省皮膚病防治研究所要發揮業務指導的骨干作用，根據需要制定各類醫療衛生人員的培訓計劃，按照逐級分類培訓的原則，利用崗位培訓、繼續教育等多種培訓方式，開展麻風病防治策略、技術、方法等培訓，突出重點、保證效果，努力培養一批防治骨干，從整體上提高我省的防治技術和服務水平。各地要積極選派人員參加全省性的培訓，同時，要承擔起培訓當地兼職醫生的重任，為提高當地醫護人員麻風病防治的業務水平開展短訓和復訓。要特別加強對社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院、村衛生室）的基層醫務人員的培訓，提高他們對麻風病癥狀的認識，促進及早發現病人，開展積極的治療。要認真落實國家和我省的有關規定，努力穩定和發展防治隊伍，充分調動防治人員的積極性。要充分發揮三級防治網和基層醫療衛生人員在麻風病防治工作中的作用，保證各項防治

措施的落實。

（五）早期發現病人，及時進行規則治療

最大限度地及早發現病人是防治麻風病成功的關鍵。通過健康教育、報病獎勵等措施，促進報病工作的深入開展；醫療衛生人員要提高對麻風病的警覺性和識別能力，推動各級綜合性及?？漆t療機構參與麻風病診斷，把好日常門診發現和報告關；堅持主動發現與被動發現相結合，積極主動、因地制宜地開展疫點調查、接觸者檢查、線索調查等工作。及時發現新發病人，并把新發現病人中的可見畸殘率至少控制在20%以下。

根據不同地區流動人群的特點，強化麻風病人發現和治療的屬地管理。對新發現的麻風病人，要在一周內按照國家統一的聯合化療方案免費給予全程、規則的治療，并及時做好麻風反應和并發癥的處理。盡力查清失訪者，做好拒治者的工作，使聯合化療覆蓋率達到98％以上，規則治療率達到95％以上。同時，要加強細菌檢驗的質量控制，按臨床治愈標準及時做好判愈。并按照《麻風聯合化療后監測實施方案》的要求，認真做好完成規定療程病例的監測與愈后隨訪，及時發現復發病例和神經損害，并給予治療和處理。

（六）廣泛開展麻風病防治知識健康教育

要把麻風病防治知識作為科普知識宣傳的重要內容，納入健康教育計劃。要充分利用大眾傳播媒體，普及麻風病防治科學知識，宣傳早發現、早治療的好處，消除群眾對麻風病的誤解、歧視等不良現象，增進公眾的自我保健意識，促使患者自我發現，鼓勵人們提供可疑線索。要使麻風病健康教育群眾化、社會化、經?；龅接杏媱?，有評估，不斷提高其效益，并充分利用“世界防治麻風病日”等活動形式，促進觀念的轉變。各級領導和廣大干部、醫務人員等要以身作則，引導和帶動社會公眾轉變觀念，消除對麻風病人的歧視和偏見，弘揚尊重和關愛麻風病人的社會風尚，為病人主動就醫、回歸社會創造良好的氛圍。

（七）積極開展畸殘預防和康復醫療

畸殘預防的重點是保護神經功能和視力，對有神經損害的病人要予以安全生活訓練，防治足底潰瘍和指導穿著防護鞋，這對患者個體有著重要的實際意義。各地要將麻風病畸殘預防和基本的康復醫療作為麻風病防治日常工作的內容，并協調各級有關部門，納入到殘聯康復的總體規劃中?？祻蛯ο蟮闹攸c是現癥病人和中青年患者，要創造條件開展整復外科，幫助他們恢復或補償功能。通過對病人預防畸殘的健康教育，使其掌握眼、手、足自我護理等知識和技能。加強對麻風病人的周圍神經炎及眼部損害的監測，及時發現并加以正確處理。要密切關注現癥病人和青壯年病人，保護勞動力，提高其生命質量。

（八）改造建設麻風院（村），加強規范管理

對全省麻風院（村）現狀進行調查，重點研究解決麻風院（村）的功能定位、日常管理、經費保障等問題，制定可行的改造建設規劃，爭取以中央專項投入為主，重點加強省武康療養院的建設和對紹興、桐鄉、慈溪、金東等麻風院（村）的改建，使生活在麻風院（村）休養員的居住條件得到根本性改善。各級衛生部門要協調發改、財政、民政、殘聯等部門，統一規劃，制定可行的配套政策，確保麻風院（村）正常運轉，提高現有麻風院（村）殘老病人的醫療、生活和康復質量。

（九）健全防治資料的統計和管理

健全防治資料的統計和管理是制訂計劃、評估績效、改進策略和措施的依據。我省各級衛生部門應將其列入防治工作計劃，組織好報病、確診、登記、統計和管理工作。省皮膚病防治研究所應做好麻風病疫情監測資料的應用、總結和分析，更好地為決策、防治和科研服務。

五、保障措施

（一）強化政府職責，密切部門合作

各地要高度重視麻風病防治工作，加強對麻風病防治工作的領導，將防治工作納入本地區國民經濟和社會發展規劃，明確發改、財政、民政、衛生、殘聯等部門的職責，建立防治工作領導和協調機制。各有關部門要切實履行各自職責，密切配合，研究制定相關政策和措施，共同做好麻風病防治工作。

（二）加大政府投入，確保規劃實施

地方各級政府要加大對麻風病防治的投入力度，建立健全政府投入為主、分級負擔、多方籌集資金的經費投入機制。根據麻風病防治工作形勢與任務，統籌規劃、合理使用，資金使用要嚴格按照國家有關財經法規制度要求執行。衛生部門應會同發改、財政等部門共同研究確定防治工作重點和優先領域，發改、財政部門要在政策、資金等方面給予保障。麻風病院（村）改造建設工作要與落實配套政策和加強管理工作相結合，充分發揮改建和調整后麻風病院村的作用。

（三）穩定防治隊伍，提高人員待遇

高水平的防治隊伍是做好麻風病防治工作的有力保證。我省麻風病防治隊伍正處于新老交替時期，面臨人才斷層、人員流失和轉崗等嚴峻形勢。各地要提高麻風病防治人員的待遇，積極落實省人事廳、省財政廳、省衛生廳聯合下發的《轉發人事部財政部衛生部關于調整衛生防疫津貼標準的通知》等國家有關工資、職稱晉升政策，建立穩定人才、吸引人才、培養人才的機制，充分發揮人員的工作積極性。加快學科帶頭人的培養，提高麻風病防治骨干的比例，建設一支精干的防治隊伍。

（四）開展科學研究，增進國際合作

圍繞我省消滅麻風病的目標，不斷探索新方法、新技術、

新理論，以發現病人、規則治療、康復醫療、健康教育和社會醫學等應用性研究為主，解決好本地區的防治技術問題。要加強與大專院校及其他科研單位的橫向聯系，鼓勵和支持他們開展麻風病防治科研，及時推廣先進的科研成果。充分發揮省麻風病防治協會的作用，團結各方面的力量，努力開展國內外學術交流，改革和加強對國外援助物資和經費的使用與管理，最大限度地使麻風病患者（包括現癥病人和治愈者）獲益。

篇(7)

結核病是一種嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病，近十年來，我縣結核病疫情呈現上升趨勢，其發病率一直居傳染病前三位，且發病有青壯年病人和農村及貧困病人居多等特點，已成為我縣農村因病致貧，因病返貧的主要疾病之一。為控制結核病疫情，經過參觀學習充分醞釀，研究決定于1998年10月成立了“__縣結核病防治?？崎T診”，初步實行了結核病歸口管理，凡肺結核病人或疑似肺結核病人均轉診到縣站結防?？崎T診治療和管理，其它任何醫療機構不得截留治療肺結核病人（危重癥肺結核病人指定在縣人民醫院傳染科住院治療，經過四年結核病防治非項目縣運作已初具規模，使許多尤其是農村的肺結核病人完成了全程規則的治療，減少了因停藥而耐藥肺結核病人的發生，贏得了群眾的信賴和稱贊。經多方努力20__年爭取到了世界銀行軟化貸款/英國贈款，日本政府援助和全球基金等三個結核病控制項目在我縣同時啟動，在全縣范圍內實施dots策略，加大了肺結核病人的發現和督導管理力度，我縣結核病防治管理工作近二年來卓有成效，省結核病督導組和市領導及有關專業人員多次來我縣視察，對我縣的結防工作給予高度的評價，不少兄弟縣也曾經前來參觀學習，借鑒我縣的結防工作模式和管理經驗，特別是集病歷、病情記錄、檢查報告單、督導訪視記錄于一體的病案資料因方便實用而得到上下一致認可，并逐步在全市范圍內借鑒和推廣，并在實踐中不斷完善和改進，取得了較好的防治成效。

（一）加強結核病控制工作的組織領導工作

為認真組織實施結核病控制項目工作，由縣政府下文成立了“__縣結核防治領導小組”，設立了“__縣結核病控制項目辦公室”，由分管縣長、縣衛生局局長及分管局長等親自抓落實結核病控制各項措施，并制定下發了“__縣結核病防治十年規劃（20__—20__年）”、“年度工作計劃”、“結核病控制項目（含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三個項目）實施計劃”等，明確了縣、鄉、村各級防癆人員的工作任務和職責，做到有的放矢、責任到人。同時實現政府承諾，由縣財政解決人均一角錢共計2.8萬元人民幣的配套經費，從而為我縣結核病控制各項工作落到實處提供了強有力的組織保障。

（二）建立了結核病防治工作聯席會議制度

自20__年開始，我縣每月召開一次由各中心衛生院院長、縣醫院和縣中醫院院長參加的聯席會議，及時商討結防工作中的問題，20__年開始每季召開一次結防例會，總結實施項目工作的經驗，做到各部門協調配合，解決各項實際問題，不斷提高工作質量，推動工作深入開展。

（三）加強結核病控制工作的能力建設

在建立健全縣、鄉、村三級防癆網的基礎上，不斷加強結核病防治能力建設工作?？h疾控中心結核病防治專科門診配備了5名專業技術人員，為提高診斷治療水平，分別于1999年和20__年選派工作人員到江西省胸科醫院結核內科和放射科進修。同時，在20__年2月和6月分兩期舉辦了全縣痰檢人員培訓班，通過集中理論授課和現場考核，使各有關工作人員及時掌握工作要領，保證了痰檢工作質量，自20__年以來，省督導組和市有關人員多次來我縣進行痰涂片復核檢查，檢查結果隨機抽樣的痰涂片質量均合乎要求，痰涂片序號和結果與實驗室登記本結果相符，實驗室登記本內容較準確完整。

（四）采取多項具體措施提高肺結核病人的發現率

在全縣5個中心衛生院（白舍、紫霄、太和、桑田、洽灣）和縣人民醫院、縣二人民醫院、縣中醫院、縣疾控中心結防?？崎T診設立了查痰點，并嚴格按照《江西省痰檢技術規范》的要求，對咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺結核可疑癥狀者進行痰涂片檢查，并組織人員下村開展對涂陽病人的密切接觸者和既往有肺結核病史者進行痰涂片檢查，最大限度的提高了肺結核病人的發現率，據統計，每年的新發涂陽肺結核病人發現率均達70%以上。

（五）肺結病人的治愈情況

我縣肺結核病人治愈逐年提高，20__年涂陽病人治愈率達86.5%；20__年達87%；20__年達90%；20__年1月1日—6月30日新發涂陽病人64人，已治愈61例，治愈率達94%。

（六）肺結病人的督導情況

按照項目要求，采取分級督導的形式開展對結核病人的督導管理工作?？h疾控中心結防工作人員每1—2個月對各鄉（鎮）督導1次，并督導部分村；同時對鄉鎮納入免費治療的涂陽病人全療程訪視4次（對琴城鎮的病人則主要采取電話督導和門診取藥督導為主），各鄉鎮防疫人員也能按照要求對每例管理病人進行督導，確保病人每次用藥都要在醫生的面視下進行，做到“送藥到手，看服下肚，記錄再走”。如有病人不來服藥，村醫就到病人家中及時

采取補救措施，保證病人完成全部的治療，而得到徹底的治愈。自20__年以來，縣疾控中心加大了對縣人民醫院、縣二人民醫院和縣中醫院的督導，通過對三家綜合性醫療機構的轉診和痰檢工作的重點督導，進一步規范了各醫院的結防工作，提高了各醫院轉診率和痰檢率。

（七）大力開展結核病防治知識的宣傳和培訓工作

為使結核病歸口管理和結核病控制項目工作做到家喻戶曉，深入人心，多年來我們開展了形式多樣，內容豐富多彩的專項宣傳活動，如開展了“結核病防治知識”大型宣傳活動和“3.24世界防治結核病日”宣傳活動，充分利用廣播電視、出宣傳欄、張貼宣傳畫和宣傳標語、散發宣傳單等形式進行廣泛宣傳，向群眾宣傳結防知識和國家相關免費政策，僅20__年就下發30000張宣傳單、400張宣傳畫、12塊宣傳展板、180塊自制永久性宣傳標語到全縣各鄉（鎮）和村委會，從而提高了廣大群眾的結核病防治知識水平，形成一種“多部門合作，全社會參與”的良好氛圍。

為提高鄉、村兩級防癆人員的專>:請記住我站域名/主管部門組織分期分批對全縣所有鄉村醫務人員進行了結核病防治知識業務培訓，并進行了考試。為加強我縣結核病健康促進工作，實現全民結核病知識知曉率達60%的目標，于20__年6月在全縣每個鄉鎮開展了對鄉村醫生、村婦女干部的結防知識培訓工作，此項工作得到縣、鄉婦聯和各鄉鎮衛生院的大力支持，下發了培訓材料，與會者都能專心聽講，記錄要點，并紛紛表示回去后都將與群眾多進行交流與宣傳，取得了較好的培訓效果。據統計全縣共計培訓鄉村醫生172人，村婦女干部172人。此外，為加強綜合性機構與結防機構之間的合作，提高涂陽病人發現率，20__年先后舉辦了4次培訓班，主要培訓對象為鄉防疫醫生和縣直醫療單位防?？崎L，并對縣級綜合性醫療機構和琴城鎮各類社區醫療機構的臨床工作人員進行了培訓，通過狠抓宣傳教育和業務培訓這兩項工作，有利于推動我縣的結防工作不斷邁上新的臺階。

（八）開展肺結核病人轉診和追蹤工作

各縣級綜合性醫療機構和各鄉鎮衛生院都能及時將肺結核病人或疑似肺結核病人轉診至縣疾控中心結防門診進行歸口管理和治療，同時按照屬地原則及時開展對網絡直報肺結核病人的追蹤工作，20__年1月至12月，應追蹤肺結核病人62人，已追蹤61人，追蹤到位60人，一周內追訪及時率達98.2%。

（九）認真做好農民工結核病預防控制工作

根據省市有關文件要求，制定下發了《__縣農民工結核病預防控制工作實施方案》，各鄉（鎮）對所有外出務工和來本地務工的農民工進行調查摸底，登記造冊，全縣共登記農民工9533人，已調查8690人，有肺結核癥狀或疑似肺結核病者72人，查出初治涂陽病人3人，涂陰病人5人，對其中合乎項目要求的3名涂陽病人和初治涂陰病人給予了免費抗結核治療。

（十）做好結核病防治資料的收集、整理、上報工作