時間:2022-05-07 14:47:08
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇公共衛生科工作計劃范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.764 文章編號:1004-7484(2014)-03-1793-02
龍都衛生院根據《國家基本公共衛生服務規范》的要求,我院公共衛生科在轄區內開展這項工作。到目前為止,我院在諸城市衛生局和市疾控中心的正確領導和技術指導下,按照公共衛生服務規范操作手冊和指導意見,在轄區內積極探索基本公共衛生服務規范工作。具體工作情況如下:
龍都衛生院轄區內73個行政村,常住服務人口71984人,結合婦女查病,居民健康體檢,日常診療活動,累計建立健康檔案58382人,建檔率達81.1%,規范建檔率達95.6%,更新宣傳欄6期,開展健康咨詢活動9次,開展健康知識講座12次,播放音像資料652次,累計管理65以上老年人5949人,免費查空腹血糖5944人,篩查高血壓患者6017人,隨訪24068人次,篩查管理糖尿病患者1183人,隨訪4141人次,排查管理重性精神病患者432人,隨訪1728次。
龍都衛生院采取十大舉措,在本轄區內深入開展居民健康管理服務規范工作。具體做法如下:
1 加強領導建立健全一支合格的公共衛生隊伍
我院全體醫務人員認真學習上級文件精神,統一思想,加強認識,重視醫療服務向以基本公共衛生服務為重點的服務意識轉變。為此,我院成立了公共衛生科,現有工作人員5名,副院長兼公共衛生科科長1名,實行院長親自抓,副院長具體抓,公共衛生科專人做。成立了公共衛生體檢中心,做到轄區居民隨時可來院免費體檢。
2 加大宣傳力度,逐步提高轄區居民健康知曉率
我院從以下五個方面在轄區內采取多種形式對轄區居民進行健康知識宣傳。
2.1 印刷33種健教處方和各種宣教資料發放到村到組到人,利用DVD在門診候診大廳每周5次循環播放健康知識音像資料。
2.2 按上級要求設立宣傳欄,每季度更換一次內容。
2.3 結合“結核病日”等重大宣傳日開展公眾健康咨詢活動,發放宣傳資料。
2.4 在居民集中的地方主辦健康知識講座,引導居民學習和掌握健康知識和技能。
2.5 制定健康教育計劃,對青少年、老年人、殘疾人、等重點人群進行廣泛健康知識宣傳,開展了合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、限酒、戒煙、控制藥物依賴等健康方式和健康干預危險因素的健康教育,大大提高了本轄區群眾健康知識知曉率。
3 強化業務學習,提高國家基本公共衛生管理服務水平
今年,我院組織轄區所有醫務人員(含鄉村醫生),就國家基本公共衛生工作進行了4次業務知識培訓。每次培訓后,公共衛生科將公共衛生管務規出試題對培訓人員進行考試,進行打分。通過學習和培訓,提高了我院醫務人員和鄉村醫生公共衛生管理服務整體服務水平。
4 強化工作職責,實行分村包干,任務分解,責任到人
我院公共衛生工作職責分工如下:公共衛生科主任(副院長)負責分管公共衛生工作。
慢性病、精神病、老年人健康管理組負責:①健康檔案的建立;②老年人健康管理服務;③高血壓管理服務;④2型糖尿病管理服務;⑤重性精神病管理服務。
疾病控制組負責:①預防接種服務;②傳染病及突發公共衛生事件報告和處理;③衛生監督協管服務。
婦幼保健組負責:①0-6歲兒童健康管理服務;②孕產婦健康管理服務。
健康教育組負責:健康知識宣傳和開展健教活動。
資料檔案室負責:資料的收集、整理、歸檔、錄入、保管。
轄區73個村公共衛生組8人,每人包9個村,負責公共衛生工作的技術指導、健康檔案的建立、健康教育、“三人三病”的體檢、管理、隨訪、督導。各種資料的收集、整理、歸檔。
5 突出工作重點,重點對“三人三病”進行規范管理
“三人三病”的規范管理,既是公共衛生工作的難點也是重點。我院狠抓“三人三病”規范管理工作,具體做法是:按照服務規范要求,排查摸底,建立“三人三病”信息臺賬,工作任務按照職責分工在轄區開展工作。重點宣傳,走村入戶,認真隨訪,積極篩查,發現和規范管理“三人三病”,按要求開展健康體檢和體檢項目,逐步提高“三人三病”的管理率、規范管理率。
6 抓住薄弱環節,做到轄區內公共衛生工作無死角
我院有幾個村沒有衛生室,公共衛生工作這幾個村是我轄區的這項工作的薄弱環節。如何把這幾個村的公共衛生工作做好,關系到我院公共衛生工作的服務質量。因此,我院這幾個村由公共衛生科副主任負責這幾個村的公共衛生工作。爭取政府重視,村委會協助,院方支持,公衛人員下鄉,走村入戶,開展公共衛生各項工作。
7 發揚協作精神,全院一盤棋為轄區居民提供優質公共衛生服務
我院就公共衛生工作召開多次職工會議,會上強調全院職工團結協作,共同投入到公共衛生規范服務中去,完成好任務。公共衛生工作沒有科室之分,院各科室醫生在日常診療活動中,積極填寫接診單,建立健康檔案,完善資料,篩查發現慢性病病人,對病人進行健康指導和生活方式指導和干預。院輔助科室免費為轄區服務對象進行檢查,在日常工作中發現慢性病人,及時報告公共衛生科,納入慢性病進行管理。
8 統籌計劃安排,在轄區內認真開展公共衛生管理規范服務
我院公共衛生科在年初按照上級文件精神,制定公共衛生工作各項工作計劃和實施方案,每月就轄區公共衛生工作制定工作目標任務,組織公共衛生工作人員進行實施。在工作中查找問題,反饋問題,解決問題;了解轄區公共衛生工作完成情況,督導總結,召開一次公共衛生會議,對衛生室完成公共衛生工作任務和服務質量情況會上進行評價公布,納入鄉醫考核內容,與鄉醫公共衛生項目補助績效掛鉤。
9 建立信息臺賬,完善信息資料,為公共衛生信息化打基礎
(1.上海市徐匯區疾病預防控制中心,上海 200031;2.復旦大學公共衛生學院,上海 200032) 績效評估,也稱績效考核或績效評價,是采用科學的方法,按照預定的標準,考查和審核組織、員工對職務所規定的職責、任務履行的程度,以確定其工作績效的一種系統管理方法[1]。隨著社會經濟的發展和公共衛生體制改革的進一步深化,疾病預防控制中心的管理方法和運行模式在不斷改進。政府和社會對疾控機構提出了更多、更高的要求,同時也賦予了疾控中心許多新的職能。通過評估區級疾控中心完成政府授予的疾病預防控制職能及各科室的工作數量、工作質量,及時改進工作,使管理工作標準化。以公平、公開地評價科室工作績效為目的,建立適應現代衛生防病體系的、客觀反映疾控中心各科室工作績效、工作態度和工作技能的、適應區級疾控中心實際情況的績效評估關鍵指標體系。本研究在借鑒國內外理論和前人實踐經驗的基礎上,從應用層面開展關鍵績效指標的研究,為實施績效評估提供參考。
1 關鍵指標的設計和實施原則
設計關鍵指標有一個重要的SMART原則。SMART是5個英文單詞首寫字母的縮寫:S代表具體(Specific),指績效考核要有特定的工作指標,不能籠統;M代表可度量(Measurable),指績效指標數量化或者行為化,驗證這些績效指標的數據或者信息是可以獲得的;A代表可實現(Attainable),指績效指標在付出努力的情況下可以實現,避免設立過高或過低的目標;R代表現實性(Realistic),指績效指標是實實在在的,可以證明和觀察;T代表有時限(Time bound),注重完成績效指標的特定期限[2]。
2 統計分析方法
對研究收集到的資料進行定性和定量分析,定性分析方法包括文獻復習、問卷調查、焦點組訪談和關鍵知情人訪談等。數據錄入采用EpiData 2.1軟件和Excel 2003軟件,數據分析使用 SPSS 11.0軟件。
3 關鍵績效指標設計實施步驟
3.1 職工問卷調查
為了解職工對績效評估的認知度,對徐匯區疾控中心的職工進行了績效評估意愿調查。參加問卷調查的職工共75名,回收調查問卷71份,應答率為94.7%。參加調查的71名職工中男性占38%,女性占62%;業務科室共48人,占68%,職能科室(包括管理層)23人,占32%。71份調查問卷中,一般職工占79%,管理層和中層干部分別占4%和17%;研究生4人,占6%,大專和本科共49人,占69%,中專10人,占14%,其他8人,占11%;調查涵蓋了從管理層到普通職工、從研究生到中專生各層次人群的意見和建議。
調查結果形成了15張分析表格。我們注意到選擇“決定收入的因素”為“工作成績、工作能力決定收入”和“工作成績決定收入”的分別有57人和8人,共占被調查人數的91%,比例很高,這說明管理層和職工能夠接受一定的激勵機制作為收入分配的依據。
表2表明,被調查人群認為如果采用績效評估,對于增加工作效率等有較大的推進力度,說明有部分的職工認可采取績效評估這種管理辦法,但是比例還不是很高。如果要采用績效評估,還要加大宣傳溝通力度,使大多數疾控職工能夠認可這種評估方法。
職工績效評估意愿調查表明,大多數的職工認為收入應該由工作能力和工作成績決定,績效評估的結果作為收入分配的主要依據是可以接受的,績效評估是激勵機制的良好方式。同時管理層和職工普遍認為激勵機制對于提高工作效率有很大或較大作用,職工認為績效評估對于推進工作有很大或較大作用。根據職工績效評估意愿調查的結果,可以認為在該區級疾控中心實施績效評估有可操作性和實際意義。
3.2 焦點組訪談
為了解管理層和科室負責人對績效評估的意見和建議,課題組對評估小組成員和被評估科室部分負責人(共16人)進行了焦點組訪談,結果見表3。
3.3 關鍵知情人訪談
對全體業務科室科主任和部分科室條系負責人進行訪談,征詢對績效評估關鍵指標組成的建議,并了解各業務科室業務工作數量和衡量指標。調查涉及防疫計免科、消毒科、慢性病學校衛生科、健康教育科、勞動衛生科和環境衛生科6個主要業務科室。根據關鍵知情人的訪談結果,初步形成了172個業務關鍵指標,這些指標作為評估業務工作的主要指標。
3.4 關鍵績效指標的初步形成
根據職工問卷調查、焦點組訪談和關鍵知情人訪談的結果,初步建立了科室整體績效評估的關鍵指標體系。本研究的評估對象疾控中心各科室。關鍵指標分為2個層次,第1層8個一級指標,第2層20個二級指標(其中有5個指標兼為一級和二級指標)。第1層中指標1~5權重合計為100%,分別為業務工作、精神文明、科室管理、培訓繼續教育和科室評分;第1層的指標1~5又可以分解為第2層的17個指標,分別為工作計劃、過程管理、業務工作、行風政風、社會公益活動、出席會議、科內環境衛生、綜合治理、團隊精神等;第1層中指標6到指標8為額外加減分內容,不計入總分,分別為市級以上專項檢查、工作創新和突發性工作。指標的賦值全部為1,內容和權重見表4。
3.5 Delphi法調整關鍵績效指標權重
為了修正完善關鍵績效指標,經過2輪的專家咨詢,對指標的權重進行了調整。Delphi法第一輪選取8位副高級職稱以上專家,全部為熟悉疾病預防控制理論、具有豐富管理和業務實踐經驗的公共衛生領域專業人士。第一輪Delphi法咨詢,8位專家們對20項關鍵指標的看法有一定的差異。20個指標中標準差小于1的指標有12個,占60%,其中組成100%權重的17個指標中標準差小于1的指標有12個,占71%。衡量專家意見一致性的指標采用變異系數C V=s/x?100%;95%可信區間采用的公式是x±1.96sn。
第二輪Delphi法選取同樣的8位專家,人員構成和第一輪相同,應答率為100%。20個指標中標準差小于1的指標有14個,占70%,相比較第1輪的結果,第2輪專家的意見更趨向于一致(表5)。根據兩輪特爾斐法的結果,基本確定關鍵績效指標(表6)。
4 討論
采用關鍵績效指標進行評估時應向被評估者明確說明評估體系的標準、程序、方法、時間等事宜,使評估具有透明度。對被評估者的任何評價都應有事實根據,避免主觀臆斷和個人感彩。在整個評估過程中,評估者和被評估者要開誠布公地進行溝通與交流,評估結果要及時反饋給被考核者,肯定成績,指出不足,并提出今后應努力和改進的方向。發現問題或有不同意見應在第一時間內進行溝通。評估的結果要適當拉開差距,不搞平均主義??冃гu估應該成為疾控中心各級管理者的日常工作職責,對下屬做出正確的評價是管理者重要的管理工作內容,通過評估促進團隊及個人的發展[3]。
5 參考文獻
[1]任真年.世界管理方法解讀之四――績效管理[J].中國衛生質量管理,2007,14(4):91-93.
[2]饒征、孫波著.以KPI為核心的績效管理[M].北京:中國人民大學出版社,2003:169.
“健康是人全面發展的基礎,關系千家萬戶幸福。”這是十七大報告中有關健康的表述,也是第一次從黨的指導綱領中明確健康的地位。它反映了黨和政府把保護和促進人們的健康作為重要的民生工程來抓,同時也反映出,人們的健康幸福不但是社會進步、經濟發展的最終目標,也是社會進步和經濟發展的重要條件。
一直以來,醫院是健康教育與健康促進的重要場所。健康教育是精神文明創建工作的一項重要內容,不僅關系到廣大職工的身體健康,也關系到各項工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識,養成文明的生活、科學飲食習慣,不斷提高健康水平和生活質量,根據上級主管部門的要求和我院的實際情況,現制定2011年醫院健康促進工作計劃如下。
一、加強領導健全機構
1、在主管院長的領導下,發揮健康促進委員會的作用,落實各項健康政策,加大管理力度,通過各職能部門的積極配合,動員全院職工積極參與,在全院上下努力營造一個促進健康的良好環境,使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識,掌握更多的健康的技能,建立有益于健康的生活方式。
2、制定2011—2013年醫院健康促進工作規劃;把落實《中國公民健康素養》及醫務人員控煙為重點,結合公共衛生的大環境、關注健康與食品安全等方面的熱點話題,掌握傳染病的流行防控動態,明確健康教育健康促進工作的重點任務。
3、調整、落實健康教育宣傳網絡,充分調動宣傳網絡人員的積極性,配合臨床醫療工作,有針對性地開展健康教育健康促進活動。
4、依托工會開展文娛、體育活動,推動職工參與體育鍛煉的自覺性,通過健康講座提高職工健康知識和健康意識,促進健康干預活動的開展。
5、積極參與社區健康促進工作,傳播健康知識,普及預防疾病知識,構建和諧社區,做到人人重視健康,人人講健康,人人都有健康的體魄。
6、制定健康教育經費的使用計劃,爭取院領導對健康教育健康促進工作的支持,落實必要的健康教育活動經費。
二、提高思想認識,保證日常的工作開展
(一)日常工作
1、保證健康教育健康促進工作每季度有計劃,有小結,有條有理工作規范。
2、做好年初健康教育宣傳員的調整工作,做到院、科領導重視、積極參與,宣傳員落實、各負其責。充分發揮健康教育網絡的作用,層層深入,科室合作,推動健康促進工作的開展。
3、依據《北京市健康促進醫院工作考核標準》、《東城區2011年健康教育與健康促進工作要點》進一步完善院內門診、病區健康促進考核標準,將健康促進工作納入醫療管理規劃中,加強醫療部門及行政管理部門對健康促進工作的參與指導、監督和管理力度。
4、定期召開健康促進委員會及健康教育宣傳員會議,利用院周會有效地向全院職工傳達健康促進的新信息。
年度內召開兩次健康促進工作委員會會議。
每季度召開健康教育宣傳員工作例會。
5、積極參加市、區健教所舉辦的各項培訓活動,按時參加例會。
(二)門診、病區工作
1、有計劃地完成全年各大型宣傳日的院、內外宣傳咨詢活動,大力倡導及普及衛生知識,倡導人們采納科學、文明、健康的生活方式,營造有益健康的環境。全年完成不少于16個衛生宣傳日的宣傳,及時總結,按時上報活動統計報表。
2、依靠各科宣傳員做好門診病人的日常宣傳教育工作,門診各科有針對性地向病人發放健康教育處方。護士、醫生在病人候診和治療時適時進行??萍膊≈R的指導。
婦產科每周為孕婦播放兩次《孕產期保健知識》錄像。
3、門診大廳的電子顯示屏定時播放衛生科普知識。候診區通過電視傳媒播放健康知識。
4、繼續做好門診35歲首診患者測量血壓工作,定期進行檢查。
5、病區開展多種形式的健康教育工作。每周進行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識,每月舉行一次病人工休座談會。宣傳專欄、健康知識園地為病人提供與本病區疾病相關的健康知識、健康行為等內容的宣教材料。護士、醫生向病人傳播健康知識,力求宣傳內容通俗易懂,提高宣教質量,宣教覆蓋率100%。
6、根據病人住院期間的不同階段有針對性地開展健康教育工作。各病區認真做好病人的入院宣教和出院指導,使病人盡快適應病區環境,減輕病人對醫院的陌生感和恐懼感,減輕心理負擔,清楚了解疾病恢復期的注意事項,降低疾病復發率,提高病人對醫院的滿意度。
7、手術室繼續做好手術病人術前、術后訪視宣教工作,減輕病人術前的焦慮心情,指導術后病人的恢復。
8、做好健康教育總結資料的收集工作,各種健康宣教記錄完整。
9、及時與《健康提示欄》承辦單位(健康雜志社)溝通,結合形勢,針對科室特點,定期更換院內健康教育宣傳專欄內容。
(三)社區工作
配合社區在轄區居民中開展健康教育傳播、指導,通過衛生宣傳日、傳染病流行趨勢、突發公共衛生事件適時開展居民健康教育講座、宣傳咨詢,普及傳染病及慢病知識,提高居民防控疾病的知識水平和自我保健的健康意識。
三、以健康管理為主題,深入細致地開展活動
1、年度內計劃舉辦兩次全院性、納入學分管理的健康教育講座。
時間
內容
主講人 小編推薦與 醫院健康促進工作計劃 關聯的文章:
【返回 欄目列表】
單位
職稱
2、繼續開展《中國公民健康素養》的學習,普及“健康素養66條”,針對職工中存在的不良生活方式,開展多種形式的行為干預活動,逐步提高醫務人員健康促進觀念,強化個人健康技能,充分發揮職工的潛力,以達到身心健康的目的。
3、在有關業務部門的指導下,繼續在掌握常見病、傳染病,困擾人類健康的“四大殺手”(腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、糖尿?。┖皖A防艾滋病的基本知識和技能上下功夫,開展健康促進活動,提高職工自我預防能力,扎扎實實做好健康教育工作。2011年健康促進工作要達到:活動參與率>95%;知識知曉率>85%;體育鍛煉參與率>70%,健康行為形成率>85%。
4、繼續做好職工控煙工作,加強對患者及家屬控煙知識的宣傳,控制煙草危害與成癮行為,保持無煙醫院的稱號。
5、每季度對門診、病房病人進行健康知識、健康需求及對宣傳教育的滿意度調查。
四、做好宣傳培訓,鼓勵醫務人員撰寫健教論文
1、把健康促進的科研納入醫院整體的科研工作中,制定醫院對健康促進科研工作的獎勵機制,鼓勵更多的醫務人員參與到健康促進的科研工作中,進一步調動醫務人員撰寫科普知識文稿的積極性。
2、開展不同層面的健康教育與健康促進的研討,鼓勵醫務人員、健康教育宣傳員參與健康教育論文的撰寫。
在新的一年里繼續開展健康促進醫院的建設,進一步貫徹落實《北京市健康教育與健康促進工作規劃綱要實施方案》;圍繞《中國公民健康素養——基本知識與技能66條》、無煙醫院、健康促進醫院的創建工作開展活動,把醫院健康教育和健康促進工作推上新臺階。
[2] 小編推薦與 醫院健康促進工作計劃 關聯的文章:
鄉鎮衛生院工作思路及工作舉措
一、指導思想
以科學發展觀為指導,堅持以人為本、預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理的原則,充分發揮多部門職能作用,全面加強精神疾病醫療救治能力建設,提高綜合服務管理水平,減少重性精神病人肇事肇禍行為的發生,維護社會和諧穩定。
二、工作目標
(一)建立縣、鄉、村三級精神疾病防治服務網絡。
(二)縣、鄉兩級精神衛生機構建設得到加強,醫療服務水平明顯提高。重性精神疾病患者有效管理治療率年達到60%,年達到80%。
(三)開展精神疾病社區康復服務的鄉鎮(社區)年達到70%,年達到85%;精神疾病患者接受康復服務的比例年達到60%,年達到80%。
(四)將重性精神病人全部納入基本公共衛生服務項目規范化管理,建立重性精神疾病患者健康檔案,年達到60%,年達到80%。
(五)心理健康教育、心理健康指導、心理行為問題預防和心理危機干預工作能力顯著提高。居民獲得心理健康指導的比例年達到80%。
三、工作內容
(一)建立以精神衛生專業機構為主體,綜合醫院為輔助,基層醫療衛生機構為依托的精神疾病防治服務網絡
1、在縣醫院開設精神病??崎T診,并設立康復病區。主要負責一般精神疾病的預防、治療和康復工作。
2、在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)設立公共衛生科,村衛生室(社區衛生服務站)指定公共衛生服務人員。負責為重性精神疾病患者建立健康檔案,定期開展精神疾病患者隨訪評估和健康體檢,實施精神疾病患者分類干預及宣傳教育工作。
(二)加強精神衛生工作隊伍建設和培養
1、在縣醫院精神病??崎T診配備3-6名精神心理疾病??漆t師。
2、逐級組織開展精神疾病治療專業人員知識和技能培訓,鼓勵在崗精神疾病治療專業人員參加繼續醫學教育,重點提高基層醫護人員在精神心理疾病預防、篩查、評估、診治、康復等方面的專業水平。
(三)規范開展重性精神疾病患者管理服務項目
1、建立居民健康檔案。在將重性精神疾病患者納入管理的時候,記錄家屬提供來自原承擔治療任務的專業醫療機構的疾病診療相關信息,為患者進行一次全面評估,為其建立居民健康檔案。
2、定期隨訪。對于納入健康管理的患者,通過預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式,每年至少隨訪4次。根據患者病情的控制情況,對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導,對家屬提供心理支持和幫助。
3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進行1次健康檢查,可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的可增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超等檢查。
4、分類干預。
(1)對病情穩定(精神癥狀基本消失,自知力基本恢復,社會功能處于一般或良好,無嚴重藥物不良反應,軀體疾病穩定)的患者,若無其他異常,繼續執行上級醫院制定的治療方案,3個月時隨訪。
(2)對病情基本穩定(精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差,處于“病情不穩定”和“病情穩定”之間)的患者,若無其他異常,醫生可在現用藥物基礎上在規定劑量范圍內調整劑量,必要時與患者原主管醫生取得聯系。調整過一次劑量后,可連續觀察4~6周,若患者癥狀穩定或雖然癥狀明顯但比上次已有好轉,可維持目前治療方案,3個月時隨訪;若仍無效果,轉診到上級醫院,2周內隨訪轉診結果。若同時伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應,要查找原因對癥治療,2周時隨訪,觀察治療效果。若有必要,轉診到上級醫院,2周內隨訪轉診情況。
(3)對病情不穩定(精神癥狀明顯,自知力缺乏,社會功能較差,有影響社會或家庭的行為,有嚴重藥物不良反應或軀體疾?。┑幕颊?,建議轉診到上級醫院,2周內隨訪轉診情況。
(四)組織開展心理咨詢服務與宣傳教育
組織精神疾病防治專業人員編制影音、圖片、文字等形式的宣傳資料,通過電視、廣播、報紙、文藝活動等多種途徑開展精神心理疾病宣傳教育。定期組織專家深入社區、鄉村、學校等開展精神心理衛生知識宣講普及活動,預防精神心理疾病發生。
四、主要措施
(一)加強組織領導
成立精神疾病患者服務管理工作領導小組,負責有關工作的組織、協調和重大事項的決策與部署等。
(二)明確職責分工
衛生部門
1、衛生行政部門
負責建立和完善精神疾病防治服務網絡,制訂精神疾病防治工作計劃與方案,組織成立精神疾病防治專家組,組織開展精神疾病管理服務監督檢查。
2、專業醫療衛生機構
(1)縣精神疾病??浦委煓C構
為精神疾病患者提供診療服務,向精神疾病防治機構提供重性精神疾病患者信息,承擔轄區重性精神疾病患者應急醫療處置任務。
(2)縣疾病預防控制機構職責
在衛生行政部門領導下,組織開展精神疾病防治服務管理和心理衛生教育工作。
3、基層醫療衛生服務機構
負責重性精神疾病患者的定期隨訪、信息收集與報告,為重性精神疾病患者建立健康檔案,提供患者服藥及家庭護理指導,開展精神疾病防治知識健康教育工作。
財政部門
負責按照公共財政的要求,落實相關財政補助政策并安排有關經費。
民政部門
對符合民政部門醫療救助條件的人員,及時予以救助。
發展改革部門
負責將精神疾病防治納入縣國民經濟和社會發展規劃,根據國家投資計劃,安排精神衛生建設項目。
人社部門
根據實際情況,將重性精神疾病納入慢性病管理范圍,按規定報銷藥品費用,保障病人門診和住院治療。
“健康是人全面發展的基礎,關系千家萬戶幸福。”這是十七大報告中有關健康的表述,也是第一次從黨的指導綱領中明確健康的地位。它反映了黨和政府把保護和促進人們的健康作為重要的民生工程來抓,同時也反映出,人們的健康幸福不但是社會進步、經濟發展的最終目標,也是社會進步和經濟發展的重要條件。
一直以來,醫院是健康教育與健康促進的重要場所。健康教育是精神文明創建工作的一項重要內容,不僅關系到廣大職工的身體健康,也關系到各項工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識,養成文明的生活、科學飲食習慣,不斷提高健康水平和生活質量,根據上級主管部門的要求和我院的實際情況,現制定年醫院健康促進工作計劃如下。
1、在主管院長的領導下,發揮健康促進委員會的作用,落實各項健康政策,加大管理力度,通過各職能部門的積極配合,動員全院職工積極參與,在全院上下努力營造一個促進健康的良好環境,使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識,掌握的健康的技能,建立有益于健康的生活方式。
2、制定2011—2013年醫院健康促進工作規劃;把落實《中國公民健康素養》及醫務人員控煙為重點,結合公共衛生的大環境、關注健康與食品安全等方面的熱點話題,掌握傳染病的流行防控動態,明確健康教育健康促進工作的重點任務。
3、調整、落實健康教育宣傳網絡,充分調動宣傳網絡人員的積極性,配合臨床醫療工作,有針對性地開展健康教育健康促進活動。
4、依托工會開展文娛、體育活動,推動職工參與體育鍛煉的自覺性,通過健康講座提高職工健康知識和健康意識,促進健康干預活動的開展。
5、積極參與社區健康促進工作,傳播健康知識,普及預防疾病知識,構建和諧社區,做到人人重視健康,人人講健康,人人都有健康的體魄。
6、制定健康教育經費的使用計劃,爭取院領導對健康教育健康促進工作的支持,落實必要的健康教育活動經費。
1、保證健康教育健康促進工作每季度有計劃,有小結,有條有理工作規范。
2、做好年初健康教育宣傳員的調整工作,做到院、科領導重視、積極參與,宣傳員落實、各負其責。充分發揮健康教育網絡的作用,層層深入,科室合作,推動健康促進工作的開展。
3、依據《北京市健康促進醫院工作考核標準》、《東城區年健康教育與健康促進工作要點》進一步完善院內門診、病區健康促進考核標準,將健康促進工作納入醫療管理規劃中,加強醫療部門及行政管理部門對健康促進工作的參與指導、監督和管理力度。
4、定期召開健康促進委員會及健康教育宣傳員會議,利用院周會有效地向全院職工傳達健康促進的新信息。
年度內召開兩次健康促進工作委員會會議。
每季度召開健康教育宣傳員工作例會。
5、積極參加市、區健教所舉辦的各項培訓活動,按時參加例會。
1、有計劃地完成全年各大型宣傳日的院、內外宣傳咨詢活動,大力倡導及普及衛生知識,倡導人們采納科學、文明、健康的生活方式,營造有益健康的環境。全年完成不少于16個衛生宣傳日的宣傳,及時總結,按時上報活動統計報表。
2、依靠各科宣傳員做好門診病人的日常宣傳教育工作,門診各科有針對性地向病人發放健康教育處方。護士、醫生在病人候診和治療時適時進行??萍膊≈R的指導。
婦產科每周為孕婦播放兩次《孕產期保健知識》錄像。
3、門診大廳的電子顯示屏定時播放衛生科普知識。候診區通過電視傳媒播放健康知識。
4、繼續做好門診35歲首診患者測量血壓工作,定期進行檢查。
5、病區開展多種形式的健康教育工作。每周進行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識,每月舉行一次病人工休座談會。宣傳專欄、健康知識園地為病人提供與本病區疾病相關的健康知識、健康行為等內容的宣教材料。護士、醫生向病人傳播健康知識,力求宣傳內容通俗易懂,提高宣教質量,宣教覆蓋率100%。
6、根據病人住院期間的不同階段有針對性地開展健康教育工作。各病區認真做好病人的入院宣教和出院指導,使病人盡快適應病區環境,減輕病人對醫院的陌生感和恐懼感,減輕心理負擔,清楚了解疾病恢復期的注意事項,降低疾病復發率,提高病人對醫院的滿意度。
一、雙創中健康教育的基本內容與形式
(一)共性指標
組織領導機構,健教網絡健全。按照《安康市雙創健康教育與健康促進工作實施方案》要求,各單位應成立健康教育組織領導機構,建立健康教育網絡,落實健康教育責任人,制定中長期健康教育與健康促進工作規劃或計劃和考評措施。
積極創建“無吸煙單位”活動,制定有控煙制度,有醒目的禁煙標志,控煙工作成效顯著。
健教活動形式多樣。利用宣傳欄、講座、電視廣播、組織開展宣傳、健身、文化娛樂活動等多種形式,普及衛生防病知識,提高公民健康素養。
各項資料齊全,檔案規范。 各項活動有文字記錄、有照片,按年度合理分類分卷裝訂歸檔,要求有目錄、頁碼,照片有詳細的文字說明,做到檔案整理規范。
(二)基本內容與形式
1、學校健康教育基本內容與形式
⑴幼兒園健康教育
幼兒健康教育由保育人員具體負責,以培養幼兒良好衛生和行為習慣、預防意外傷害為主要內容,采取兒歌、掛圖、游戲、訓練、輔導、授課等形式進行,要有計劃、有總結、有教案、教具、記錄等。同時,應注重對幼兒園教師衛生保健知識培訓,每學期不少于2次。
⑵中、小學健康教育
中、小學校健康教育按照衛生部、教育部、全國愛衛會聯合的《中小學生健康教育基本要求》內容,每周至少安排1課時的健康教育課,做到有師資、有教材、有課時、有教案、有考核。嚴格進行學校健康教育評價,每學年至少2次,評價資料齊全。有獨立的校醫務室及衛生保健專業人員,定期對學生健康狀況進行監測;開展教職員工健康教育培訓,每學期不少于2次。改善學校衛生環境,使校園內環境整潔優美,衛生設施齊全。訂有衛生科普刊物,建立健康教育宣傳欄、黑板報或櫥窗,櫥窗內容每學期至少更換3期。黑板報至少每月更換1期。根據學生年齡、季節特點,通過專題講座、主題班會、校園廣播、知識競賽、電化教育、衛生小報等多種形式、多渠道向學生傳播和普及健康知識。積極開展創建“無吸煙單位”活動,校園有醒目的禁煙標志,有控煙具體措施。
2、醫院健康教育的基本內容與形式
⑴醫護人員健康教育
①對院內健康教育人員的業務培訓。系統學習健康教育基本理論和方法,提高業務技能。培養進行社區干預研究,以及健康教育計劃設計、實施和評價的能力。
②對醫護人員進行培訓。以業務學習、專題講座等形式,結合本專業特點和工作需要,普及有關知識;進行人際溝通技巧培訓,提高健康教育的知識和技能與工作熱情。
③開展醫護人員健康促進活動。針對醫護人員存在的問題,有計劃有組織的實施干預活動,促使醫護人員建立健康的生活方式、促進和增強自身的心身健康,要求醫院每季度對醫護人員進行一次健康教育培訓,培訓覆蓋率達到 90%以上。培訓資料(內容)、培訓人員簽到冊、培訓記錄及照片、測評等資料完整。
④開展無煙醫院創建活動,創建活動有計劃,有措施,有記錄,有總結。
⑵患者健康教育
①、門診健康教育
在充分利用患者門診就診時間采用在候診廳放置健康知識資料、設置健康教育宣傳欄、黑板報、健康教育處方等形式進行健康知識宣傳。縣級以上醫院要設立咨詢室或心理門診,設置一至兩塊健康教育宣傳欄或健康教育櫥窗,每塊面積不小于3m2, 每兩個月至少更換一次內容,每期內容原始稿、版面照片保存歸檔。健康教育處方使用率達到80%以上。候診廳要有“禁止吸煙”標志和宣傳控煙的內容。
②住院健康教育
住院患者及陪護人員受教育率達到 90%以上、相關健康知識知曉率達到 80%以上。各種資料齊全整理規范。
⑶社區健康教育:醫院應與社區衛生服務機構密切聯系,定期組織醫護人員面向社區居民及重點人群開展健康教育。
⑷社會性宣傳教育:醫院要按照當地衛生行政部門的安排,積極參加各種衛生日的宣傳咨詢活動,每年不少于10次,各種資料齊全整理規范。
3、社區健康教育健康教育促進
街道辦事處成立由主任為組長的健康教育領導小組,建立健全辦事處、社區、轄區單位健康教育網絡,有專人負責健康教育工作;有近期和年度健康教育工作計劃,并納入社區衛生服務工作,有考核措施和考核評價記錄,有年度工作總結。社區有1至2處面積不少于3m2 的固定式健康教育宣傳欄,每年更換宣傳內容不少于6期;社區活動室有4種以上的衛生報刊、資料供閱覽。每年至少有5種健康教育資料分發入戶。
社區衛生服務中心(站)有專、兼職人員負責健康教育工作,設有健康教育室(咨詢室),并有電視機 、DVD播放機和音響設備等,經常向服務對象播放衛生防病知識等音像資料 ,每周組織開展1次以上健康教育活動。承擔社區居民健康教育培訓,開展衛生防病知識宣傳咨詢活動每年不少于4次(以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準)。
對轄區內居民每年進行1 次慢性非傳染性疾病普查,建立社區居民健康檔案,并負責轄區內的健康教育業務指導。
結合社區實際,組織群眾開展健身、文化娛樂、科普講座等活動;舉辦社區健康促進活動,定期開展健康教育知識培訓。做好各種資料收集、整理、歸檔工作。健康資料入戶率達95%以上;每年核心信息宣傳覆蓋率達到80%以上。社區居民健康知識知曉率、健康行為形成率分別達到70%以上。
4、農村健康教育
鄉鎮有主要領導分管、有專人負責健康教育工作,制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施,積極開展各項健康教育與健康促進工作,為當地健康教育工作提供有力保障。每年有計劃、總結,有考核評價記錄。
鄉鎮衛生院由院長分管健康教育工作,有健康教育科(室),有專、兼職人員具體負責健康教育工作,建立健全鄉鎮、村、單位健康教育網絡體系。有年度工作計劃、總結,活動有記錄。鄉鎮衛生院負責鄉鎮健康教育工作,組織對本轄區鄉村醫生進行健康教育業務培訓,指導鄉村醫生開展各種常見病的防治知識。衛生院有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄,至少每2個月更換1期宣傳內容,并向就診患者和住院病人提供多種形式的健康知識宣傳及咨詢。村醫承擔本村的衛生防病及各種健康相關知識宣傳、咨詢,負責宣傳資料發放入戶。各村有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄或黑板報,緊密圍繞衛生防病工作和群眾健康需求及時更換宣傳內容,每年不少于6期。健康知識宣傳資料入戶率達到90%;村民健康知識知曉率達到70%以上。
5、行業健康教育與健康教育促進
有廠長主管、有專(兼職)人員負責健康教育工作,制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃,有勞動保護制度、考核措施,每年有總結,有考核評價記錄。
定期開展健康教育活動,有活動記錄等。建立廠、車間、班組三級健康教育網絡。以專題講座、衛生知識培訓為主要形式,輔以宣傳專欄、展板、發放宣傳資料等多種形式,開展職工衛生、疾病預防、女工保健等相關知識培訓,有針對性地開展新上崗職工和有毒有害作業人員的勞動保護教育。有衛生宣傳欄、墻報面積不少于3m2,每年能緊密圍繞重點傳染病防治、職業衛生和職工健康需求及時更換宣傳內容每年不少于6期(查閱每期圖片和文字資料)。有勞動保護制度與措施,根據行業規范及標準要求,對職工進行相應的知識教育及個人衛生、健康知識和環保教育等方面的知識講座與培訓,每年不少于4次(以文件、文字和圖片記錄資料)。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動,每年不少于3次。(以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準)。積極開展宣傳吸煙有害宣傳和創建無吸煙單位活動,有禁煙制度,有明顯的禁煙標志。會議室無煙具、煙蒂,禁煙率達100%。職工健康知識知曉率、健康行為形成率達到分別達到80%以上。
6、飲食服務業健康教育
有1名領導(經理)主管、專人負責健康教育工作,制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施,每年有總結,有考核評價記錄。在大廳報刊架內放置有衛生報刊、資料,電梯或樓梯間處懸掛有健康知識宣傳牌,客房放置有以艾滋病為重點的傳染病防治知識資料、一次性衛生用品及安全套。利用室內有線喇叭、健康知識宣傳牌向旅客和就餐者提供膳食衛生、吸煙酗酒有害健康、傳染病防治等健康知識宣傳服務。根據行業規范及標準要求,對職工進行相應的禮儀、食品衛生、個人衛生、健康知識和環保等方面的知識培訓,每年不少于4次(以文件、文字和圖片記錄資料)。 每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動,每年不少于3次。(以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準)。積極開展禁煙活動,完善各項控煙資料。從業人員健康知識知曉率和相關衛生行為形成率分別達80%以上。
7、政府機關、事業單位、部隊等健康教育
有分管領導負責,有專(兼)職健康教育工作人員。制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃,考核措施,每年有總結,有考核評價記錄。有適應工作需要的各種健康教育宣傳資料。有固定的衛生宣傳專欄或櫥窗,每 2 月更換1次宣傳內容。針對職工健康問題和“創衛”知識,組織員工培訓或專題講座每年不少于4次(以文件、文字和圖片記錄資料)。經常開展多種形式的衛生知識宣傳活動,有活動記錄、資料檔案等。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動,每年不少于3次。(以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準),積極開展控煙工作,單位有控煙管理辦法,會議室、辦公室有禁止吸煙標志,工作人員相關健康知識知曉率、健康行為形成率達80%以上。
8、公共場所健康教育
公共場所要在醒目位置設置衛生宣傳標語、標牌和固定的健康教育宣傳欄,定期開展衛生知識宣傳,每季度不少于 1次。利用櫥窗、宣傳專欄、板報等方式,做好從業人員的健康知識宣傳教育。積極開展控煙工作,在醒目位置有統一的禁煙標志,設有專門吸煙室,地面無煙蒂、煙灰。
二、健康教育資料歸檔標準及要求
(一)加強檔案規范化管理
健康教育資料整齊規范,檔案資料齊全,按年度分類分卷裝訂,有目錄、頁碼,照片要有文字說明。
(二)健康教育資料包括內容
包括文字材料和聲像記錄。文字材料指文件、講話、簡報、會議紀要、檢查記錄、講座底稿、宣傳材料、統計報表等。聲像記錄包括照片、錄音帶、攝像帶、光盤等。收集時應注意只要是圍繞創衛工作所發生的一切資料都可以作為創衛資料來收集。
(三)資料收集整理要求:
1、條理要清晰。就是按照一事一件的辦法進行收集,先有機構和人員,然后有方案和計劃,再組織實施,檢查評比,最后是效果評價和結論。
2、內容要完整。要根據標準項目,按照便于保管和靈活答辯的原則,分類分年度進行整理。資料收集時段為2008年至2010年。歸檔的文件資料種數及每份文件的頁數應齊全完整,其中,涉及機構、方案、總結、制度等文字資料,必須是正式文件或打印件(加蓋公章)。
3、原始記錄真實有效,反映實際。是指按照實際情況來收集整理,重視過程資料的收集,不能弄虛作假。過程資料靈活多樣,特別是要收集能夠反映健康教育工作帶來的變化和自身健康教育工作特點的資料。
4、分類整理,排列有序。是指要按照項目分類進行整理(組織機構、計劃總結、記錄、資料等)。同時要按照事件的先后順序進行排列。
(四)歸檔標準(按照創建衛生城市健康教育資料五卷一冊歸檔)
第一卷:健康教育組織機構網絡卷;
1、區、縣以下二、三、四級健康教育機構,以及所有的健康教育網絡單位(社區、機關、企事業單位)要有基本情況簡介。內容包括區、縣、街道辦事處健康教育機構設置人員編制,辦公場所的面積,宣傳欄等設施、設備,網絡單位的數量等概況。
2、各區縣有編辦關于設置健康教育機構的文件。
3、區、縣、街道辦事處網絡單位有成立健康教育機構的文件。
①有分管領導擔任健康教育領導小組組長,有健康教育專干(區、縣至少有3名專職人員),街辦網絡單位可以設兼職人員。
②區、縣、街辦要有適用于健康教育工作的辦公場所(不少于30m2)。
③區、縣、街辦以及網絡單位有開展健康教育工作的設備資產單,并顯示總價值(注明設備的名稱、型號、數量以及價格)。
④區、縣、街辦以及網絡單位每年要有開展健康教育工作的經費預算,年終要有開展健康教育活動經費支出的發票復印件及當年經費投入總數統計數字。
⑤組織機構網絡卷的文件要求:區、縣、街辦、縣級以上企事業單位文件必須以紅頭文件的形式,A4紙打印,并加蓋公章報送、下發、歸檔。社區居委會的文件可根據自己的實際情況自行掌握。
4、基層網絡覆蓋率95%以上(見網絡覆蓋圖)。
5、有基層網絡名單:轄區社區居委會、機關、事業單位的名稱,主管健康教育工作的領導和專兼職人員,聯系電話等;要有基層網絡覆蓋率統計,要達到95%以上。
第二卷:健康教育計劃、總結、評價卷;
1、上級有關健康教育文件。
2、健康教育中長期計劃,包括:
①健康教育規劃;
②健康教育年度計劃;
計劃必須明確所要完成的任務和要達到的目標,如健康教育活動次數、形式、內容、網絡覆蓋率、各類人群健康知識知曉率、行為形成率、醫務人員培訓覆蓋率等。
3、總結包括:①當年健康教育計劃完成情況;②突發公共衛生事件以及大型衛生日活動情況;③總結資料應有健康教育人、財、物方面的投入,肯定取得的成績,總結出工作差距和存在問題,并提出努力方向,所反映的具體數字,必須真實準確。
4、健康教育評價包括:
①健康教育效果評價是對開展健康教育工作和活動的一種科學評價,并對健康教育工作的發展與改進提供客觀的依據,是檢查、判斷和保證健康教育工作是否實施成功的重要依據,是各級領導對健康教育工作決策的重要依據。
②健康教育評價分常用的有兩大類:一是過程評價,即評估活動運作和修正活動計劃。二是效果評價,是評估健康教育活動導致的目標人群健康相關行為及其影響因素的變化,評價的焦點在于活動對目標人群知識、態度、行為的直接影響,指標有健康知識知曉率和健康行為形成率。
5、計劃、總結、效果評價卷文件的要求:計劃、總結必須A4紙打印,以紅頭文件的形式下發存檔或報送;
第三卷:健康教育記錄卷;
1、認真做好健康教育會議記錄(用統一的工作記錄本)。會議記錄包括:記錄研究健康教育工作的會議,要注明時間、地點、會議主題、參加會議的領導者姓名和職務、發言、最后決定等。
2、活動記錄包括:
①健康教育活動記錄包括:街辦、社區、社區衛生服務中心(站)以及行業、企事業單位每年向社區居民、職工開展的健康教育活動的內容、次數,全年不少于10次;針對老人、婦女、兒童等重點人群的活動。
②所有開展健康教育活動的記錄,必須按照8要素填寫(注明:時間、地點、內容、形式、教育者、受眾人數、規模、效果)。
③除活動記錄按照8要素記錄以外,還要有活動概況(簡訊)。
3、健康知識與健康行為的測試:每年最少2次對社區居民、單位職工、公務員進行健康知識知曉率、健康行為形成率進行測試,測試人數每次不少于30人,測試問卷以及測試結果存入檔案。
4、醫院健康教育包括:①每年對醫務人員進行健康教育技能培訓覆蓋率達95%,有全院醫務人員名單,有培訓簽到簿,有課程安排表,有培訓的內容,講課人;②病房有整體護理相關資料;③有病人相關知識的測試卷;④醫院食品從業人員的培訓,食品從業人員要掌握健康知識和營養配餐知識。
5、企業、商場等行業單位職工培訓記錄:
①女工保健知識培訓,培訓覆蓋率達95%以上,資料里要有單位女工的全部花名冊,培訓的內容,參加培訓人員的簽到簿;
②有毒有害工種的培訓覆蓋率達100%,有全部職工的花名冊,培訓的內容,參加培訓人員的簽到簿。
6、健康教育宣傳欄出刊記錄包括:
①宣傳欄要≥3平方米;②全年出刊6期以上;③宣傳欄內容主要是居民健康知識,慢性非傳染性疾病,如高血壓、糖尿病等,傳染性疾病、季節性疾病以及突發性公共衛生事件等;④宣傳欄出刊記錄必須要有文字底稿和出刊的照片;⑤醫院病房的宣傳欄的出刊內容和面積可自行掌握。
第四卷:健康教育資料卷;
1、各區健康教育機構、街辦、機關、企事業單位每年要有編印、購買、領取的健康教育資料,每年不少于5種,要有發放登記,領取資料要進行登記。
2、所有的宣傳冊、墻報、折頁、書刊、雜志、健康教育處方、錄音帶、光盤等,都必須留存在資料盒內并造冊登記數量。
第五卷:控煙卷;
1、單位控煙領導小組文件:區、縣、街辦、縣處級企事業單位必須以紅頭文件的形式,A4紙打印,并加蓋公章;
2、控煙計劃、總結、評價:區、縣、街辦、縣處級企事業單位必須以紅頭文件的形式,A4紙打印,并加蓋公章;
3、控煙制度、措施,必須加蓋公章。
4、控煙活動記錄(注明:時間、地點、內容、形式、教育者、受眾人數、規模、效果)。
2018年下半年全市醫療機構綜合督查總結
根據甘肅省衛生和計劃生育委員會《關于進一步完善醫務人員“四排隊”和醫療機構“八排隊”管理制度的通知 》(甘衛醫政函〔2016〕755號)和**市衛生和計劃生育委員會《關于做好2018年全市醫療機構綜合督查工作的通知》(張衛生健康函發[2018]350號)要求,我市市縣兩級衛生健康監督機構對轄區內二級以上醫療機構進行了綜合監督檢查,現將監督檢查情況總結如下:
一、基本情況
(一)督查對象全覆蓋
總體來看,各縣區衛生健康行政部門、監督機構能夠按照省市衛生健康委統一部署,結合各自實際,制定工作計劃,精心部署安排,認真履行職責,如期開展了轄區醫療機構綜合督查,報送了相關信息數據,切實強化了醫療服務監管,規范了醫療服務行為。截止目前,全市進入醫療機構綜合督查信息系統的醫療機構有20家(三級甲等綜合醫院1家、二級甲等綜合醫院6家、二級甲等中醫院5家、民族醫院1家、婦幼保健院7家),此次進行督查醫院上報數據20家,覆蓋率100%。
二、督查結果:
以下數據統計周期為2018年7月1日至2018年12月31日
(一)治理過度醫療(附件1)
(1)藥品使用總量分析情況。河西學院附屬**人民醫院藥品收入90539428元、占總收入的30.79%,**市中醫醫院藥品收入21822000元、占總收入的35.77%,**市婦幼保健院藥品收入409916.93元、占總收入的23.31%。
(2)醫師用藥量分析情況。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院醫師用藥量分別為227486元、229705元、51239.61元。醫師用藥量高的二級綜合醫院是**縣人民醫院9448090元,中醫醫院是**縣中醫院455464元,婦幼保健機構是**縣婦幼保健院2349127元;醫師用藥量低的二級綜合醫院是**縣人民醫院83511元,中醫醫院是肅南縣民族醫院23760元,婦幼保健機構是肅南縣婦幼保健院14711元。
(3)抗生素使用比例排隊分析情況。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院抗生素使用率分別為13.27%、3.90%、10.32%??股厥褂帽壤叩亩壘C合醫院是**縣人民醫院(13.07%),中醫醫院是**縣中醫院(23.1%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(50.96%);抗生素使用比例低的二級綜合醫院是肅南裕固族縣人民醫院(2.51%),中醫醫院是肅南裕固族民族醫院(2.28%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(6.59%)。
(4)抗生素中青霉素使用比例排隊分析情況。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院青霉素使用比例分別為30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二級綜合醫院是**區人民醫院(36.4%),中醫醫院是**縣中醫醫院(59.86%),婦幼保健機構是肅南縣婦幼保健院(51.41%);使用比例低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(0.1%),中醫醫院是**縣中醫醫院(1.54%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(0.07%)。
(5)患者自費藥品比例排隊分析情況。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院自費藥品比例分別是6.72%、3.75%、6.23%?;颊咦再M藥品比例高的二級綜合醫院是**縣人民醫院(8.1%),中醫醫院是**縣中醫醫院(8.6%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(15.0%);自費藥品比例較低的二級綜合醫院是**區人民醫院(1.29%),中醫醫院是肅南縣民族醫院(0.0%),婦幼保健機構是肅南縣婦幼保健院(0.0%)。
2、醫療機構“八個排隊”執行情況分析情況。(附件2-1)
(1)中藥收入占藥品總收入比例排隊分析情況。19家醫療機構(肅南縣婦幼保健院未開展中醫診療活動)中醫藥收入占藥品總收入的比例是26.82%,較2017年下半年(22.17%)同期上升4.65%;河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院中藥收入占藥品總收入的比例分別是17.47%、41.29%、31.48%。中藥收入占藥品總收入比例高的二級綜合醫院是肅南縣人民醫院(23.9%),中醫醫院是肅南縣民族醫院(64.74%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(49.71%);比例低的二級綜合醫院是**區人民醫院(2.73%),中醫醫院是**縣中醫院(23.81%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(18.34%)。
(2)門診輸液人次占門診總人次比例排隊分析情況。20家縣級以上醫療機構門診輸液人次占門診總人次比例9.18%,較2017年下半年(11.66%)同期下降2.48%;河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院門診輸液人次占門診總人次比分別為8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二級綜合醫院是**縣人民醫院(22.53%),中醫醫院是**縣中醫院(14.20%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(11.63%);比例低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(7.17%),中醫醫院是**縣中醫院(0.53%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(2.24%)。
(3)門診輸液兒童占門診兒童總人次比例排隊分析情況。18家縣級以上醫療機構(除**縣婦幼保健院和肅南縣婦幼保健院)門診輸液兒童占門診兒童總人次比例為19.87%,較2017年下半年(17.28%)同期下降2.59%;河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院門診輸液兒童占門診兒童總人次比例分別為35.63%、26.36%、3.87%。門診輸液兒童占門診兒童總人次比例高的二級綜合醫院是**區人民醫院(35.82%),中醫醫院是**縣中醫院(27.37%),婦幼保健機構是**區婦幼保健院(20.30%);門診輸液兒童占門診兒童總人次比例低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(22.53%),中醫醫院是**縣中醫院(15.07%),婦幼保健機構是**市婦幼保健院(3.87%)。
(4)平均住院費用排隊分析情況。18家醫療機構(肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院未收治住院病人)平均住院費用3941.86元,較2017年下半年(3678.18元)同期增長263.68元;河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院平均住院費用分別為10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院費用高的二級綜合醫院是**區人民醫院(4772.48元),中醫醫院是**縣中醫醫院(4196.0元),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(3506.38元);平均住院費用低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(3430.43元),中醫醫院是**縣中醫院(3382.10元),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(1719.0元)。
(5)平均門診費用排隊分析情況。20家縣級以上醫療機構平均門診費用138.24元,較2017年下半年(134.81元)同期增長3.42元。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院平均門診費用分別為273.0元、84.03元、161.48元。平均門診費用高的二級綜合醫院是**區人民醫院(189.40元),中醫醫院是**縣中醫院(164.12元),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(168.76元);平均門診費用低的二級綜合醫院是肅南縣人民醫院(65.94元),中醫醫院是肅南縣民族醫院(108.40元),婦幼保健機構是肅南縣婦幼保健院(70.69元)。
(6)單病種平均費用排隊分析情況。17家醫療機構(不含肅南裕固族自治縣民族醫院、**縣中醫院、**縣中醫院)單病種平均費用3478.36元,較2017年下半年(3266.16元)同期增長212.20元。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院單病種平均費用分別為3928元、2299元、216.77元。費用較高的二級綜合醫院是**縣人民醫院(5933.12元),中醫醫院是**縣中醫醫院(3687.0元),婦幼保健機構是**區婦幼保健院(3500.0元);單病種平均費用較低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(2802.0元),中醫醫院是**縣中醫院(2432.0元),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(2059.0元)。
(7)平均住院自費比例排隊分析情況。18家醫療機構(不含肅南縣婦幼保健院、**縣婦幼保健院)平均住院自費比例20.10%,較2017年下半年(19.12%)增長0.97%。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院平均住院自費比例分別為27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自費比例高的二級綜合醫院是肅南縣人民醫院(31.3%),中醫醫院是肅南縣民族醫院(69.0%),婦幼保健機構是**區婦幼保健院(43.20%);平均住院自費比例低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(0.16%),中醫醫院是**縣中醫院(2.27%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(2.88%)。
(8)CT檢查陽性率排隊分析情況。(附件2-2)
12家綜合醫院(肅南裕固族自治縣民族醫院和7家婦幼保健機構無CT)CT檢查陽性率平均數為87.08%,較2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院CT檢查陽性率分別為85.0%、86.64%。CT檢查陽性率比例高的二級綜合醫院是肅南縣人民醫院(91.11%),中醫院是**縣中醫院(91.37%);CT檢查陽性率比例較低的綜合醫院是**縣人民醫院(80.84%),中醫醫院是**縣中醫醫院(81.99%)。
(9)彩超檢查陽性率排隊分析情況。15家醫療機構(**市婦幼保健院和**縣、**縣、**縣、肅南縣婦幼保健機構2018年下半年未做心臟彩超檢查工作)彩超陽性率83.93%,較2017年下半年(77.2%)同期比增長6.73%,河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院彩超陽性率分別為84.0%、84.4%。彩超陽性率比例較低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(82.1%),中醫醫院是**縣民族醫院(79.99%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(81.00%)。
(10)患者滿意率排隊分析情況:20家縣級以上醫療機構都開展了患者滿意度調查工作,滿意率平均在97.7%,滿意率最高為**市中醫院(100%)**縣婦幼保健院(100%),**縣婦幼保健院(100%),最低為肅南縣婦幼保健院(90.0%)。
(二)醫療質量和安全管理
1.核心制度落實情況
20家醫療機構制定了三級醫師查房、危急值報告、手術分級、手術安全核查、臨床用血審核等十八項醫療質量核心制度,并簽訂了院科兩級責任書。
2.醫德醫風考核和不良執業行為情況。(附件3)
20家醫療機構高度重視醫德醫風建設,能結合本單位實際,不斷完善行風建設各項規章制度,并采取切實可行的防控措施,強化了醫務人員醫德醫風建設工作。2018年下半年,20家醫療機構組織觀看警示教育片共計17642人次,上交紅包169人次,金額共計107936元。11家醫療機構受到市級以上表彰30次,醫護人員受到市級以上政府、行業、學會表彰、獎勵145人次,18家醫療機構開展崗位輪崗。
3.人才建設工作完成情況與預約看病情況。(附件4)
20家醫療機構均按照省衛生健康委相關要求,落實了人才建設等工作制度。有9家醫療機構共派出26人到省外進修學習,為基層醫療單位代培醫務人員173人。14家醫療機構開展了預約看病服務項目,參與專家233人,預約診療病人數為12295人次。
4.醫療機構及醫務人員執業行為記錄備案情況。(附件5-1、5-2、5-3)
20家醫療機構均認真及時執行了醫療機構不良執業行為積分制度,2018年下半年6家醫療機構良好記錄13次,1家醫療機構不良記錄1次,積分1分。
5.臨床用血分析情況。(附件6)
下半年抽查輸血病歷36份,合格35份,合格率97.2%,其中**縣人民醫院一份輸血病歷輸血前五項檢測不合格。
6.醫療機構依法執業分析情況。(附件7)
20家縣級以上醫療機構都能夠按時效驗《醫療機構執業許可證》、《放射診療許可證》等相關許可證件,下半年未發現非法醫療廣告,無診療項目超范圍及對外出租承包科室進行非法行醫的現象。
7.醫務人員依法執業分析情況。(附件8)
下半年抽查醫師117人,有醫師資格證117人,有醫師執業證117人,合格率100%。抽查護士142人,有護士執業證書的139人,按期注冊的139人,與執業地點不相符的有14人,合格率94.5%。
8.公共衛生職能工作分析情況。(附件9)
上報的20家醫療機構均按照要求配備設備、指定專兼職人員積極開展公共衛生職能工作。設置公共衛生科和健康咨詢門診20個、成立感染性疾病科20個、設立傳染病分診點20個、預防接種門診11個,20家醫療機構醫療廢物全部交由**市醫療廢物處置中心集中處置。
9. 放射診療分析情況。(附件10)
20家上報數據的醫療機構中取得《放射診療許可證》的醫療機構16家,能夠正常開展放射診療活動并按時交驗。抽查放射工作人員184人,持證179人,持證率97.2%,個人劑量監測183人、個人職業健康體檢183人,體檢率率99.14%。
(三) 院務公開執行及投訴舉報處理情況。(附件11)
20家醫療機構100%落實了院務公開制度,及時向患者、社會、職工公開了醫療機構基本概況、診療環境、醫療服務形式、程序、服務價格等信息。全部按要求健全了投訴舉報制度,在醫院顯著位置公布了投訴機構、時間、地點、方式,建立了投訴舉報檔案,能及時答復處理并反饋投訴情況。
(四) 中醫藥工作開展分析情況。(附件12)
上報的17家醫療機構均制訂了中醫科標準、中藥房標準、中藥飲片儲存陳列管理制度。**市婦幼保健院未設置中醫科室,未建立中醫服務相關制度。肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院為開展中醫診療科目。上報的20家醫療機構中除**市婦幼、**縣婦幼、肅南縣婦幼3家醫療機構外,其余醫療機構中醫藥收入占總收入比例均≥20%,并在健康體檢中開展中醫體質辯識項目,為患者提供具有中醫藥特色的康復和健康指導,河西學院附屬**市醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院開展中醫適宜技術項目數分別為20項、131項、4項,開展中醫護理技術分別為13項、19項、2項。開展中醫適宜技術項目較多的二級醫院是??????較少的是???????開展中醫護理技術項目較多的二級醫療機構是??????較少的是???????二級醫療機構西醫科室設置中藥綜合診療室81個,設置中藥煎藥室17個。下半年共組織培訓講座208次,參加11287人次。
三、存在的問題及今后的工作建議:
(一)醫療質量管理十八核心制度落實不到位。個別醫療機構危急值報告登記出現漏報、漏登的情況,危急值報告科室與接收科室登記時間、內容不相符的問題。一部分醫院開展手術未嚴格按照手術分級管理開展相應手術,個別醫院開展的手術超出了備案范圍,手術醫生超出了授權范圍。
(二)傳染病預檢分診制度落實不到位。大部分醫療機構雖然設置了預檢分診點,但是并沒有落實預檢分診職責,傳染病預檢分診臺工作記錄不完整、不連續。只是對前來就診的患者起到一個導診的作用。
(三)醫療機構對放射防護工作落實不到位。**區婦幼保健院放射工作人員未做個人計量檢測,對患者防護措施不到位。
(四)醫院管理制度落實不到位。**市婦幼保健院治療室存在急救藥品和一次性消毒衛生用品過期,醫療廢物處置不規范,相關記錄登記缺失的情況。
為做好今后醫療機構綜合督查工作,提出以下三點建議:
(一)各醫院嚴格按照《醫療質量管理辦法》,針對督查中存在的問題,認真分析梳理原因,嚴格按照醫療質量管理十八項核心制度要求制定整改方案及時落實整改要求,從加強管理和健全制度入手,建立健全院、科兩級醫療質量管理組織,對科室醫療質量管理實行目標管理,實施全面醫療質量管理、指導、監督、檢查、考核和改進持續推進醫療質量管理工作,進一步規范醫療服務行為。
(二)各醫院加強制度管理,建立有效的獎懲機制,對醫務人員的執業行為管理要制度化、規范化,具體化,保證醫療安全。
(三)醫療機構加強對院內醫務人員相關法律法規的的培訓和學習,重點針對《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》相關內容系統學習,提高醫護人員的醫療安全意識,預防控制醫院感染和醫源性感染的發生。
附件:1、醫療機構治理過度醫療及醫療服務質量管理情況監督檢查匯總表(1-1)
2-1、醫療機構治理過度醫療及醫療服務質量管理情況監督檢查匯總表(1-2)
2-2、醫療機構治理過度醫療及醫療服務質量管理情況監督檢查匯總表(1-3)
3、醫療機構治理過度醫療及醫療服務質量管理情況監督檢查匯總表(1-5)
4、醫療機構治理過度醫療及醫療服務質量管理情況監督檢查匯總表(1-6)
5、醫療機構綜合監督檢查計分情況匯總表(5-1、5-2、5-3)
6、醫療機構依法執業情況檢查匯總表(臨床用血)
7、醫療機構依法執業情況(醫療機構)
8、醫療機構依法執業情況(醫務人員)
9、醫療機構綜合監督檢查表(公共衛生與健康)
10、醫療機構放射衛生工作開展情況匯總表
11、醫療服務質量管理情況監督檢查匯總表(院務公開、投訴舉報)
12、醫療機構中醫服務工作開展情況匯總表