時間:2022-01-31 05:37:23
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇藥房自我總結范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
關鍵詞:醫院藥品 盤存差異 內部控制
藥品是醫院的重要資產,占醫院流動資產比重很大,這部分資金管理工作的成效直接關系到醫院的社會效益和經濟效益。然而藥品種類繁多,批次各異,規格型號眾多,流動性極強,使得藥房管理易出現漏洞,這也給藥品的管理提出了一個難題。為了了解現有的庫存實際情況,保證藥房提供的財務報表完整性、可靠性、準確性,檢驗相關人員對藥品管理各項工作的落實和執行情況,督促藥房人員對藥品管理的自我總結。因此,加強藥品的進銷存的管理是醫院經濟管理的重點,是保證醫院賬實相符的重要前提。本文依據實際盤點情況,發現存在的問題,并提出一些建議。
一、盤點情況
門診藥房每月月底對藥房進行一次全面盤檢,盤點時根據現場人員數量,采取兩人一組,一人依次清點藥柜藥品數量,一人根據藥房庫存清單進行記錄。盤點完后,將盤存差異錄入電腦系統,財務人員每季度末對藥房進行抽盤,年中年末財務人員跟蹤監察藥房人員進行一次全盤。
二、盤點情況分析
在監盤中發現問題較多,實際盤存差異情況未如報表反映情況般樂觀。本文對具體差異原因做了如下幾點分析。
(一)由于藥品本身特點,易導致人為差錯
①相似藥品差錯,如廠家不同,注射用還原型谷胱甘肽,有上海及重慶2家廠家生產;維生素K1針和維生素K1注射液廠家不同。②破損、字跡不清。維生素C針、維生素C注射液包裝簡單且極其相似,用量大,很多字跡不清,容易混淆。③散包裝,容易錯數、丟失。散包裝藥品主要是片劑,人工數錯、掉落等都可能導致藥品數量差錯。
(二)盤點時間段、錯盤等造成的誤差
在盤存過程中不能做到絕對的靜態盤存,急診和門診的庫存不能分開管理。盤點一般在下班期間進行,但是由于門診窗口關閉后,急診窗口依然在進行發藥處理,給盤點工作造成困難,因此盤點存在一定誤差。如有病人未取藥,未退款情況存在,沒有及時進行處理,導致長期遺留藥品,這也導致了藥品盤存誤差的增大。
(三)系統誤差
藥房工作人員普遍反映醫院使用的HIS軟件,其他醫院也出現盤存時多的藥品越來越多,少的藥品也越來越少,一旦在系統進行盤存處理,第二個月盤存時就會出現相反現象,懷疑軟件存在瑕疵,希望信息科人員配合,消除疑慮。另一方面,系統在進行除數時,會保留三位小數,而結果為兩位小數,也會出現微小差異。
(四)借藥換藥情況依然未杜絕
雖然醫院歷來規定不得借藥,但依然有醫務人員進行違規操作,因此出現醫院職工借藥或換藥的情況。部分醫生借藥后,未及時歸還,存在較大漏洞和管理風險,導致藥品實存數與賬面數存在差異。
(五)各藥房之間藥品盤存互存差異時,有相互調劑情況
為了減少盤存差異,門診藥房將多余(或缺少)藥品與其他藥房缺少(或多余)的同類藥品進行調節。各類藥房之間的調劑,在一定程度上能夠減小盤存差異,使藥品盤存情況在賬面上較為“體面”。但這類調劑并不能從源頭上解決問題,甚至導致藥品出入更加混亂,管理監控難度加大。
(六)藥品管理依然存在漏洞,沒有建立相應的問責制度,責任不明確
對于藥品盤存差異,沒有實行個人問責制度,藥品盤盈或盤虧的責任無法落實到個人,因此盤點差異與個人相關度較低,從而不能引起藥房人員對盤存差異的足夠重視,藥品盈缺、發錯、漏發也基本歸咎于部門領導,導致藥品監管不利的現象。
三、改進建議
(一)管理人員引起重視,協調醫院各部門間的工作配合
要做好醫院藥品的管理工作,領導應引起高度重視,有利于藥品的監管,并引起相關科室注意。另外,醫院內部相關部門的協作與配合也是非常必要的,尤其是醫院藥劑科、信息科和財務科三個部門之間的通力合作最為重要,同時也需要醫務科、護理部的配合和臨床科室的支持。
(二)嚴格控制借藥、換藥、退藥現象
對于盤存藥品互相調劑的行為及相互借藥行為,需辦理藥品調撥手續,不得隨意借藥、換藥。應當開具藥品調撥單,雙方簽字確認,定期交財務審核、入賬。對于強行借藥、退換藥情況,及時匯報科室領導,必要時匯報職能部門。
(三)將個人借藥情況,納入個人績效考核范圍
如發現有個人借藥情況,應將其納入個人考核制度,與個人績效考核分掛鉤。按照借藥數量和次數,對于藥房借藥相關人員與借藥醫護人員按比例進行月度考核扣款,與獎金掛鉤,從而杜絕此類情況再度發生,防止醫保漏洞。
(四)要求信息科積極配合,加強軟件管理,防止軟件漏洞
信息科積極配合藥房人員工作,對于藥房人員提出的某些藥品差錯,積極跟進,對于單個藥品進行流程跟蹤,必要時進行書面報告,消除疑慮。同時也能加強相關部門之間的協作,能有效防止各部門互相推諉責任的現象。
(五)對于易混淆的藥物進行羅列,引起注意
藥房人員對于經常容易出現發藥差錯或易出現盤存差異的藥品,根據情況召開臨時或定期會議,實時跟蹤藥品進出情況,及時發現可能出現的漏洞,總結心得體會。對于易混淆藥品及時羅列,引起注意,避免錯誤。
(六)建立個人問責制度,減少事不關己現象
相關部門和領導應樹立藥品管理體制改革的決心和加快改革進程。實行藥品專人“認領”管理制度,每人分別負責指定藥品,對于庫存情況實時監管,做到心中有數。個人對于自己負責的藥品及時找出差異及原因,減少事不關己、盤點流于形式的現象。
(七)從軟件方面進行提升,減少盤庫時點導致的差異
醫生出具處方后,系統不直接減少藥房藥品庫存量,待收費完成后,藥品庫存量根據開單藥品量相應減少。此時,藥房開始備藥,患者憑發票取藥,發藥后,藥房發藥人員點擊驗收后,發藥完成。這將會導致某些藥品未發出、而庫存已減少的現象,這就需要對軟件進行提升,從軟件方面提高內部控制管理,減少系統漏洞,增加庫存準確性。
(八)增強人員培訓,提升相關人員的業務水平與素質
醫院應定期對員工進行培訓,實行“走出去”的策略。讓員工多多學習新型醫院管理體制,吸取其他醫院或相關部門的經驗,提高綜合業務素質和水平。醫院內部可定期組織崗位培訓、業務能力競賽等。此舉可提高員工積極性和自我價值意識,從而能更好地管理醫院資產。
參考文獻:
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我于20xx年x月x日至x月x日在xx寵物醫院實習。經過我在寵物醫院的5個星期的實踐,讓我對自己的專業有了不同的看法。以前也許沒有深入的了解過,有些情感上不是很理解。
時間稍縱即逝,在xx寵物醫院實習轉眼就實習了一個月。在那里,工作時間很長,從早上九點到晚上九點,一共是12個小時。有時很忙但有時卻空閑得讓人感到寂寞難耐,那滋味可真的不一般,所以說不累,那都是假的,只是為了安慰安慰一下自己而已。但同時在那里我懂得了很多也體會到了很多,以前只是聽老師、師兄師姐在口頭上說說而已,真正到底是怎么樣的,只有親身實習過了才知道。
在那里也懂得了,要做好一件事,必須要有一定的意志,還要善于學習、發現問題、多問幾個為什么會是這樣,而且還要多細心觀察周邊事物,并及時總結積累。你一定可以學到很多東西,養成多想多問的習慣,對以后的工作也一定會有幫助的。動物醫院實習報告由課堂作文網提供!
在實習的一個月里,我只是那里的一名什么都不懂的幫手,不知道該做什么?也不知道該怎么做?剛到那里的人并不是我想像的那樣熱情,我沒有接到太多的熱情,可以說是冷漠。在那里他們不會管你,任由你在那里自生自滅,如果你想讓他們教你什么那是不可能的,凡事都要你細心觀察,仔細看他們是怎么樣做的,然后默默的記在腦里,途中不要放過任何一個細節。
雖然那些看試很簡單的動作但其中都會摻夾著一些技巧。待你觀察了一兩天,在基本了解了他們的工作模式之后,你不但要細心觀察他們做每一件事的過程,而且還要積極主動的去詢問他們,問他們為什么要這樣做,問他們可不可以教教你。只有這樣你才會怎么做。直到你知道了怎么樣做的時候,就積極主動的提出要求,讓他們給你做,因為通常知道別人是怎么做的并不代表你會做,只有自己真正做過了才知道自己會了沒有,有沒有漏了。
可能開始會很緊張很不順利,但不要灰心,也不要感到不好意思,做多了就自然會了,也不要害怕做錯,錯了他們不會怪你,錯了改就是,還有下次不再犯同一個錯就行了。我就是這樣做的,感覺還不錯。我相信只要堅持這樣,你很快就會懂那里的基本操作,上班的時候就不用愁我該做什么了。而且因為你的積極主動,他們會慢慢給你打動,之后會慢慢接受你,慢慢與你交流,漸漸你與那里的工作人員就不在生疏。
剛來的時候,感覺有很多要學的東西,但一旦學會了就不知道剩下的時間該干什么?在那里忙的時候會很忙,要幫犬貓洗澡;要幫助醫生固定病犬或貓給他打針;要打掃衛生……
但忙只是暫時的,大多時間都是空閑時間,沒什么事干。如果只是一兩天也不覺得什么,但如果是長期的話就就會很悶很無聊。該如何度過這些無聊時間呢?
開始我就看報紙,一有空閑就看報紙或者就聽歌,但前提是老板不在那,雖然老板說過空閑的時候可以坐下來休息,但真的面對著他時還是會很不自在,常常是不敢坐。很多次,在坐著的時候,一看見他會條件反射的彈起,皮毛束起,心跳加速,因為他看起來是一個嚴肅的人。很奇怪一個人在同一個地方實習久了都會變得很麻木,如果你不自我規劃一下,通常都會這樣,所以要學會自動學習。
在那里,一空閑的時候我喜歡到處觀察寵物醫院的每一個角落,有意的去看那些宣傳語、標語、說明書及物品,然后記下我所不知道的,記下我覺得對我學習有用的;要不就跑藥房,記下藥房常用藥物藥理及使用方法;如果遇到不懂的晚上就回宿舍查書,還是不懂的留著明天問醫生,因為這樣,我懂了閹割犬貓的常識、各種器械的用途、犬貓疫苗的種類作用及注意事項、犬瘟細小病毒檢測等等知識。原來這些都是需要自己自主學習才能得到的,工作人員不會教你,如果你只是抱著他們會教你的,那你一個月實習下來學不到什么,實習后我才有所體會。
最后我想說,當你去到一個陌生的地方實習時首先要快速的熟悉那里的工作環境,然后再靜靜的細心觀察,觀察那里的工作人員是怎樣做的,最后積極主動的去做,要眼明手快。記住這句話:“多做事,少說話!”
現在的貓和狗和以前已經大不相同,它們不再扮演看門和捉老鼠的角色,而是成為我們的朋友。
隨著生活水平的提高,我們開始越來越注意休閑生活情趣的培養。我們把寵物當成家庭成員之一,寵物在家庭的地位越來越高。細細琢磨,在現代化的家庭,可以說是應有盡有,彩電、音響、空調……
但好像總缺少一點什么?缺少一點溝通和善解人意的東西,寵物就充當了這樣的角色,人類在欣賞這些可愛的寵物時,精神可以得到調節,憂愁也可能悄然離去。再加上家庭結構的變化、解體,人際關系逐漸趨于淡化,使越來越多的人將感情放在寵物身上,人與寵物間的依靠關系,將隨時間的流逝而日益濃厚。
寵物,在社會生活、家庭生活中充當重要角色;它進入了家庭圈,充當人們的生活伙伴,它進入了社會交圈,體現人們的身份地位,作為貴重禮品贈予親戚和朋友;它進入了經濟圈,發展寵物以帶動一批產業的興起……
伴隨時代的發展以及人們觀念的更新,寵物行業在海內各個城市的興起將無可置疑。
我實習的該動物醫院主要是給寵物美容、看病、手術、住院,銷售寵物食品、寵物玩具、寵物相關用品。我們每天在那里的主要工作就是打掃一下衛生,接待一些來看病的客人,給寵物洗澡,常常性的對醫院進行消毒工作等一些比較簡單的工作。
在洗澡是要注意一些問題:
1洗前的梳理:這個大家都不是很重視,很多美容院也根本不在洗前給狗梳理.,如果一只狗的毛跟已經打結的情況下沒有梳開,就沾水洗澡,那么就會在洗澡過程中由于揉搓而加大打結的程度。所以洗前的梳理是相當重要的。
2正式洗澡,洗澡時耳朵不可以進水。美容師會在洗澡時給狗耳朵中塞入棉花以防萬一。
3擠肛-門腺,這個是在洗澡過程中完成的。如果長期不清潔肛-門腺的話可能會造成肛-門發炎,表現為蹭屁股,或是大便方面的問題,例如便血或者脫肛。
4潔眼,潔耳,剪指甲,
5洗后的梳理和吹干。這個看似簡單的工作卻十分的費時費力。我實習的店里是這么操作的,所有洗澡的狗在完成后我們的負責人員都會檢查一下毛根是否完全干躁,發現有潮濕的地方就會要求美容師再次吹干,因為一旦毛跟沒有吹干,很容易造成皮膚病的隱患。真菌,濕疹,螨蟲的誘發因素就是潮濕。而且不完全干燥的毛發很容易再次打結。
6剃腳底毛,因為狗會自己舔咬腳墊,所以腳墊中見如果有污物和病菌的話就會進入狗的體內。造成生病的危險。
前來該寵物醫院就診的寵物主要是犬,其中以博美、吉娃娃、牧羊犬較多。實習過程中,我所接觸到的病例主要是:傳染病(像犬瘟熱、細小病毒病、結核病)、寄生蟲病、外科病(像創傷、膿腫)、內科病(口炎、肺炎)
通過這次實習我認識到,我國寵物品種資源豐富,寵物飼料資源也很充足,亟待動物專家和興趣者研究開發。
我對未來充滿了美好的憧憬,在未來的日子,我將努力做到以下幾點:
一、繼續學習,不斷提升理論素養。在信息時代,學習是不斷地汲取新信息,獲得事業進步的動力。作為一名年輕同志更應該把學習作為保持工作積極性的重要途徑。走上工作崗位后,我積極響應單位號召,結合工作實際,不斷學習理論、業務知識和社會知識,用先進的理論武裝頭腦,用精良的業務知識提升能力,以廣博的社會知識拓展視野。
二、努力實踐,自覺進行角色轉化。“理論是灰色的,生活之樹常青”,只有將理論付諸于實踐才能實現理論自身的價值,也只有將理論付諸于實踐才能使理論得以檢驗。同樣,一個人的價值也是通過實踐活動來實現的,也只有通過實踐才能鍛煉人的品質,彰現人的意志。
從學校走向社會,首要面臨的問題便是角色轉換的問題。從一個學生轉化為一個單位人,在思想的層面上,必須認識到二者的社會角色之間存在著較大的差異。學生時代只是單純的學習知識,而社會實踐則意味著繼續學習,并將知識應用于實踐,學生時代可以自己選擇交往的對象,而社會人則更多地被他人所選擇。諸此種種的差異。不勝枚舉。但僅僅在思想的層面上認識到這一點還是不夠的,而是必須在實際的工作和生活中潛心體會,并自覺的進行這種角色的轉換。
三、提高工作積極性和主動。性實習很快就過去一個月了,這是開端也快是結束了。展現在自己面前的是一片任自己馳騁的沃土,也分明感受到了沉甸甸的責任。在今后的工作和生活中,我將繼續學習,深入實踐,不斷提升自我,努力創造業績,繼續為中心創造更多的價值。最后感謝單位領導和部門領導以及同事對我的支持和幫助,我會繼續努力的。
五個星期的實習生活讓我獲益匪淺。從他及其他寵物醫生那里我們學到了很多關于做人、做事、創業的方面的東西,并讓我深刻的熟悉到作為一名合格的寵物醫生不僅需要純熟的操作技巧,而且同樣需要優秀的職業素質:
我總結了三點:
1.思想素質
我們首先應該要喜歡寵物,對它們有一定的了解。還有對客人也應該熱情。
2.專業素質
對顧客要態度誠懇,和藹熱情,關心體貼。
3.科學素質
2017護士實習報告總結【一】
十個月的時間好快,真的好快,一晃就過去了,我們告別了我們的護士實習生活,也永遠告別了我們的學生時代,在這一年時間了,我們收獲了好多,收獲了知識,技術,友情,經驗……
那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候,心情是多么的激動,那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責,作為一名實習護士,我們應該在醫院認真努力學習,使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能,這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!
實習伊始,我們幾個小護士總是跟在帶教老師的屁股后面,不放過老師的每一個操作細節,有的還做了小筆記,遇到不懂的我們都及時地向老師詢問,老師總能給我們細細解答,雖然有的老師態度不是很好,但是我們都能理解的,護士工作確實非常的繁雜,老師要做好自己本分的工作還要負起帶教的責任。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習護士,漸漸的我們開始嘗試操作,而老師只放手不放眼,讓我們安心地去操作,給我們了一個很好的餓鍛煉機會,也許只是嘗試,而那一刻我們要拿出自己的勇氣,戰勝自己的心理。
實習中我深深地體會到了溝通的重要性,體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術,它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的工作,而且也影響我們的生活。
護士實習是一種復雜的生活,我們既要學會做事也要學會做人。做事,實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能,爭取多一些的操作鍛煉機會;做人,在醫院我們要處理好自己和同學,帶教老師,護士長,醫生,病人和家屬的關系,這醫`學教育網搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會,而建立良好護患關系是最重要的,能給我們的護理工作會帶來方便,護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作,而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動,護士不僅要幫助患者恢復健康,還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性,深深地體會到了溝通的重要性,體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術,它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活,而且也影響我們的工作。
與病人相處時,我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛,體味他們的需求,并給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通,才能建立良好的護患關系,才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上,患者才會充分表達自己的所思所想,只有這樣,護士才能充分了解病人,給予到位的護理。
短短幾個月實習過去了,在醫院的走廊里,在換藥室,在輸液室到處都能看到我們忙碌的身影,我們不停地穿梭在病房之間,我們很累,但值得高興的是我們終于能勝任老師交給我們的任務,可以自己去獨立完成護理工作,這為我們的未來踏出了一大步,為一名合格的護士奠定了基礎。在實習當中我們不忘充實自己的理論知識,按時參加科室和醫院護理部開展的各種護理知識講座和教學查房,不斷地把自己所學的理論知識充分地應用到實踐當中去,做到理論與實踐相結合,實習就應該是這樣的。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易,一名合格優秀,具備有良好素質的護士更不容易。隨著當今社會物質文明和精神文明的不斷進步,人們對護理人員的素質和服務水平的需求也不斷提高,護士具有良好的素質顯得越來越重要,不但要良好的心理方面,專業技術方面,職業道德方面,身體方面的素質,還要有文化儀表方面的素質。
實習給了我們一個很好的餓鍛煉機會,讓我們在發現問題當中去解決問題,為護士之途鋪上了一條很好的道路,我們不僅學會了做一名護士,也學會如何做一名具備有良好素質的護士。護士是臨床護理工作的主體,要提供最佳的護理服務,就必須加強自身修養,有一個良好的精神面貌和健康的心理素質。積極向上、樂觀自信的生活態度;穩定的情緒,遇挫折不灰心,有成績不驕傲;能臨危不懼,在困難和復雜的環境中能沉著應對;有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術,能聽取不同意見,取眾之長,補己之短,工作中能互相交流經驗。而在專業技術方面我們應該有扎實的專業理論知識,掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點,能及時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識,了解最新的醫學教.育網搜集整理護理理論和信息,積極開展和參與護理科研;有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件,除了常見的醫療護理技術外,對現崗位的??谱o理技術應精通,能穩、快、準、好地完成各項護理工作,高超的護理技術不僅能大大減輕患者的痛苦,而且能增強自己的自信心,給人一種美的享受;掌握急救技術和設備的使用,熟悉急救**的應用,能熟練地配合醫生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的責任心,嚴守工作崗位,密切觀察患者情況的變化,嚴格執行操作規程,認真做好查對制度,時刻牢記醫療安全第一,杜絕醫療差錯事故發生;具有敏銳的觀察力,善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力,勇于技術創新。有較強的語言表達力,掌握與人交流的技巧,能根據患者的具體情況靈活運用語言進行心理護理。
在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人,護士是白衣天使,救死扶傷是我們工作職責,因此應具有良好的職業道德。我們與患者是兩個地位平等的個體,只是社會分工的不同,對患者應象對待朋友親人一樣,為其創造整潔、舒適、安全、有序的診療環境,及時熱情地接待患者,用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說,并盡量滿足其提出的合理要求,施予人性化的醫療服務。
護理工作是一個特殊的職業,是體力與腦力勞動相結合的工作,且服務對象是人,關系到人的生命,工作中稍有不慎就會斷送一條生命,因而工作時精神高度集中,因此要求我們要有健康的身體,精力的充沛才能保證順利地工作。
隨著醫學的飛速發展,對護理工作的理論和技術也在不斷提出新的要求,對我們的要求也不斷提高,為了適應新護理工作的要求,我們應不斷進取,提高自身的修養,才能做一名人民心目中的合格護士。
實習結束了,意味著我們即將踏上工作崗位,相信經歷這一年的鍛煉我們更加成熟,更加穩重,更能擔起作為一名護士的責任,相信我們一定能繼承南丁格爾的崇高精神,以愛心、耐心、細心和責任心去對待每一位病人,全心全意為病人服務。
2017護士實習報告總結【二】
八個月的時間就這樣過去了,我告別了我的護士實習生活,也因此告別了我的學生時代。幾個月前來到醫院,開始了我的實習生涯。作為一名實習護士,我在醫院認真努力學習,使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能。盡管這段時間很短,但對我們實習的每個人都很重要。我很珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
我是在我們市人民醫院實習的,當然也很感謝學校能夠給予我這次機會,讓我能夠有機會近距離地接觸醫生和病人,感受作為一個護士應該做的一切。在這里我真的學到了很多,收獲了知識、技術、經驗還有友情,感觸頗深。下面我來說說我在醫院實習的心得。
記得我剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種清晰的概念。對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怕不適應,怕被老師罵,害怕自己做得比別人差,怕自己不知從何入手,也確實不敢動手……
實習剛開始時,我是被分配在手術室,感到特別有壓力,這對我來說確實是一大挑戰。而我們幾個小護士總是跟在老師的屁股后面,特別認真,不放過老師的每一個操作細節,有的還做了小筆記,遇到不懂的我們都及時地向老師詢問。慶幸的是,我們有老師為我們介紹,介紹各班工作,老師們的豐富經驗,也讓我們這些實習生可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,熟悉各種比較簡單的護理工作,為在醫院實習和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲。
在醫院實習期間是每月換一個科室,而就是在各個科室中慢慢知道了護士的工作是非常的繁重,護士的工作真的很零碎,很雜亂,甚至還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我才發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這就說明了護士的重要性。而我們就是其中一員,要對病人的生命負責,這就要求我們工作時精神高度集中,不能出差錯,因為稍有不慎可能就會無辜斷送一條生命。當然作為護士,還要有較好的溝通能力,溝通是一門藝術,它是架起人與人之間理解、信任的橋梁,會不會溝通不僅影響我們每個人的生活,而且也影響我們的工作。因此在工作中要用心溝通,用真誠的心與病人交流,盡我所能的滿足他們,建立良好的護患關系,給予他們最好的護理。這不僅是對患者負責,也是對自己負責。
到病房實習,接觸最多的是病人,了解更多的是各種疾病,最重要的是我掌握了各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能和提高各種護理工作能力。在老師認真指導的基礎上,我總是積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如扎針、靜脈輸液、導尿術、插胃管、自動洗胃法等各種基礎護理操作,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向老師請教,做好知識筆記,以更好的加強理論知識與臨床的結合。醫院實習科室多數是整體病房,而我跟的是比較有經驗的護士,跟著老師分管病人的同時,我也會觀察一下病人的病情,增進對病人疾病的了解,同時很多時候也會跟病人聊天以愉悅他們的心情,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力??偟膩碚f呢,實習期間的最大的收獲就是:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,還培養了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。短短的時間與病人建立了良好的感情,讓我離開真有點依依不舍的感覺。在這里,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理:踏踏實實做人,認認真真工作!
在我實習的過程中,自己在醫院附近租了房子,剛開始覺得很辛苦又不習慣,后來也漸漸地懂得了如何照顧自己的起居生活,把自己也打理得很好。再接著后來媽媽還是不放心,仍然過來照顧我了,我很感謝媽媽為我所做的一切,感謝她那么辛苦照顧我那么長時間,為我付出那么多。我很高興我在醫院學到那么多,也不辜負他們的期望,很是欣慰。當然我希望自己以后可以找到比較好的工作,成為一名合格的護士,希望自己以后可以成為他們驕傲。
這段短暫的實習時間里,我的收獲很多很多,這些都無法用言語來表達的,至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺的心情??偠灾?,這八個月,是適應的過程,很多不足之處需要改進,也是學習的過程,很多觀念也得到修正,雖然辛苦又疲憊,但是我相信自己肯定能克服的??傊兄x醫院培養我的點點滴滴,我會以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業盡心盡責!在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人,護士是白衣天使,救死扶傷是我們工作職責,因此應具有良好的職業道德。我希望自己能成為一名合格優秀的南丁格爾!以愛心、耐心、細心和責任心去做好每一件護士該做的事。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易,要做一名合格優秀且具備有良好素質的護士更不容易。因此在今后的學習生活中,我一定會不斷充實自己,提高自己,使自己具備更多的專業知識和專業素養,只有這樣才能做一名病人心中合格的護士。
雖然實習時間持續較久,難免覺得疲累,但這段時間卻給了我無比大的收獲,除實務工作上的學習外,人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多,這樣充實的生活,我想它將會是我人生中一段難忘的時光。
2017護士實習報告總結【三】
記得剛進醫院的第一天,護理部的老師讓我們熟悉這整個醫院,我們醫院分為幾大部分,第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診,服務臺,大廳,中藥房,西藥房,住院收費處,核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道,還有化驗處;三層是各科的門診,心電圖室等;四層和五層也是門診,病案室等;七層是護理部院長室等所有的領導都在這層,八層還有全院最大的會議室。第二部分就是住院處了,分為倆部分,一個是內科住院部一個是外科住院部,內科外科分得很清,一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中,還有一個車庫。大概的結構就是這樣了,就這樣終于開始了我期待已久的實習生活了。
我實習的第一科就是服務臺,原本以為可以進科室的,結果有那么一點失望,沒想到在服務臺的這一個月中,對接下來的實習有很大幫助,讓我很快熟悉了醫院環境,以及看到了很多各種各樣的人與事,其實服務臺的工作很輕松,每天就是回答問題,沒有什么實質性的工作,第二科是心臟內科,終于要走進病房,走進科室,對此充滿了好奇與期待。剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念,剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境,介紹病房結構,介紹各班工作,接著為我們講解工作性質。好在有帶教老師什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們去動手,帶教老師的豐富經驗,慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時間的推移和對環境的熟悉,實習生活也逐漸進入正軌,這應該算的上是實習階段的很重要的收獲,學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
最后一科就是重癥監護室了,雖然時間很短,但卻是我感觸最大的一個科室,猶豫病情嚴重,要給病人口護,翻身,導尿等等;我很認真的學習各個方面的知識,了解各種護理技術,練習各種操作,以及無菌操作。監護室的工作很繁瑣,方方面面都要把病人照顧到,雖然累但是真的學到很多東西,有的儀器是別的科室看不到的,這一個月,我對護理知識以及護理技術都有了新的認識,也有了進一步的提高。
滿足病人的基本生活需要,是從生理學角度如呼吸,循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與等方面出發,由護士運用護理技術來實施的。當病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時,護士應對其進行口輕護理,這不經可是病人保持口輕清潔,濕潤、去除口臭感到舒適,還可預防口腔感染,防止發生并發癥。排尿時人的正常勝利活動,也是人的基本需要。對于排尿發生障礙的尿潴留病人,在查明非尿路阻塞所指的情況下,可采取一系列措施,如改變病人的臥位,熱敷和按摩病人的下腹部,利用條件反射來誘導排尿,如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效,還可在無菌操作下施行導尿術,把尿液從膀胱內引出,以減輕病人的痛苦,滿足其排尿的基本需要,滿足病人的治療需要,采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人,協助其取半坐臥位,可促使感染局限化,減少毒素吸收,減輕傷口縫合處張力,以緩解疼痛,促進愈合。對高血脂病人,常采用低脂飲食,限制病人動物性脂肪的攝入,以配合藥物治療等。在病室實習期間掌握了各種鋪床法,臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理,口腔護理,褥瘡的預防、治療及護理,晨晚間護理,血、尿、便、常規標本采集的意義以及方法。知道了醫囑處理,病室報告、重癥記錄、護理病例,體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法,皮試結果的判斷,靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸,血壓的測量與記錄方法,體溫單繪制法,氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法,男、女病人導尿術。監護儀、呼吸機的使用方法及保養。心電圖的波形特征,各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習期間熟悉了分診的方法,常用急救藥的作用,劑量、適應癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復蘇術。在外科實習期間掌握里無菌技術操作,穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現及手術前、后的準備及護理。
努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經?;?將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德;通過這幾個月的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高;
我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不能沒有護士,醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用。因為有了臨床的實習,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。同時意識到法律制度日益完善,人們的法制觀念不斷增強,懂得依法維護自身合法權益,現代護理質量觀念是全方位,全過程讓病人滿意。這事人們對醫療護理服務提出的更高,更新的要求。因此豐富了法律知識,增強了自我保護意識,可以使護理人員懂法,用法,依法減少醫療事故的發生。護士這個職業很平凡卻又很偉大,一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質,要耐心,細心,膽大。護士會得到病人尊重的同時,也會時常受氣,受累,但是也必須用笑臉去面對病人。護士長常教導我說,我們護士也算是服務行業,就算你再累,再氣,也要臉上充滿笑容。剛開始,我對這句話很不在意,甚至有些反感,覺得當護士怎么就這么委屈呢?但是經過幾個科室的學習,感覺就是不一樣了,忙了,充實了,也學了不少東西,也明白了怎樣處理護患關系。
文/徐伍蓮
我是1979年初中畢業,1981年高中畢業,1984年中專畢業,1984年7月參加護理工作,1994年大專畢業,2006年6月獲得護理學本科自考畢業證。說不清我是如何當了護士,只認識到當了護士就應該愛崗敬業,全心全意為病人提供滿意服務。做一名愛崗敬業的護士實在太難,再難的事情只要堅持做下去,也能做出好成績來。從事臨床護理工作29年,我想說的很多,就不知說什么為好。我不能像南丁格爾那樣上戰場享譽全世界,也不能像林菊英那樣德藝雙馨桃李滿天下,我能做到的就是愛崗敬業,自始至終地熱愛我從事的護理工作。不管有多難,我總算堅持下來了?!拔?2年的護理生涯”、“從護是我一生的快樂”、“護理事業充滿希望”、“共建和諧醫患關系”等80余篇文章在《當代護士》和《現代護理報》等刊物上發表,就是我苦盡甘來的最好說明。做一名愛崗敬業的護士有多難?我愿與護士姐妹們一起暢談討論——
服從命運安排踏實做護士
我記不清自己當時是如何選擇護士這個職業的,只記得我們高中的史校長和所有任課老師都對學生很好,希望每一個高考上線的學生都能被高校錄取去大學深造,我的護士之路就是這些慈祥又博愛的老師幫我選擇的。聽過來人講,那時高中畢業能考上師范和衛校的學生就很不錯了,能跳出農門吃國家糧的人,就是值得其他學生羨慕的人,自己高中畢業能順利考上衛校,當然是非常幸運的。
我清楚地記得,參加高考的第一天,我是暈頭轉向的。因為我們學校離縣城高考的考點較遠,要坐汽車(那時沒有客車)去才行,我體質較差,以前又很少坐車,一坐車就暈車,嘔吐厲害,所以,我對高考之后的去向憂心忡忡。我還記得參加高考體檢的時候,哭過鼻子,因為我太瘦了體重偏輕,怕落選。記得高考之后回到母親身邊,母親還牽著我的手,找當地的算命先生為我看過“八字”,聽母親回憶,說我的“八字”很好。我怎么能相信“八字”呢?在等待錄取通知書的日子里,我的心情極度焦躁、難耐。我誠惶誠恐地終于等來了邵陽衛校的錄取通知書。那是區郵政局的李叔叔,騎單車冒著風雨急速送來的“救命書”——它不僅把我從農村救出來成了吃國家糧的護士,而且讓我如饑似渴地學到了維持生活和為人民服務的本領,學會了如何維護他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的,可是要想成為一名愛崗敬業的護士就是不容易的。
我于1984年7月從邵陽衛校畢業,響應鄉鎮衛生醫療需要,被縣衛生局安排到了灘頭區醫院工作,從此走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護士生涯。第一天跟在郭老師后面上班,我很害怕,怕自己不能勝任工作,挨領導批評,怕病人不滿意對我發脾氣。在老師的言傳身教下,我認識到既然選擇了護士職業,就應該踏踏實實當好護士,不給領導難堪,不讓病人投訴,不讓父母操心,不讓同事為難,不讓自己難過。從事護理工作29年來,我沒有什么崇高的理想,就是想當一名愛崗敬業的護士,把自己所學的知識和技術無私地奉獻給護理事業,奉獻給人類健康。
愛崗敬業是做護士的要求
經過幾十年的實踐和思考,我對愛崗敬業的理解:愛崗就是熱愛工作崗位,服從領導安排,遵守單位各種規章制度,做到不遲到、早退、離崗、閑談、做私事等,認真履行崗位職責,不抱怨不偷懶,不損公肥私,以集體利益為重,服從大局,力求把工作干好,讓服務對象、自己及其他人都滿意。敬業就是敬佩自己所學的專業,相信本專業是一門崇高而偉大的事業,離不開從業人員的共同努力,作為本專業人員,應該以精益求精為榮,不惜一切代價,來維護本專業在社會上的價值和聲譽,盡能力為本專業的發展做出應有的貢獻。愛崗敬業就是不管當初是自己選擇的還是他人逼迫選擇的,都要做到從接觸本專業知識開始,自始至終在本專業工作崗位上踏實工作,抓住一切可以利用的時間和機會,不斷學習本專業知識和技術,提升專業服務水平,一步步向高層次攀登,永不放棄自己最初的選擇,愿意把自己的經驗升華為理論,供同行及全社會人士分享、借鑒。
作為臨床護士,服務對象是有病有痛苦的人,必須做到愛崗敬業,愛崗敬業是護士的基本要求。愛崗敬業就是要安心臨床護理工作,不管病人多少,不管報酬多少,不管國家政策好壞及單位領導重視與否,都要相信"干一行愛一行,行行出狀元",只要自己努力,也能成為本專業的佼佼者,在本專業實現人生價值。在護士嚴重缺編的情形下,在崗護士更應該愛崗敬業,爭取用實際行動來改變人們對護士的偏見和不理解尊重。只有在崗護士愛崗敬業,贏得了全社會人士的尊重和愛戴,才能讓更多的高考生在填報志愿的時候,心甘情愿地選擇護理專業,在大學期間安心學好護理專業,在實習期間認真操練和掌握各種護理技術,在參加護理工作之后,不管別人怎么議論護士及護理工作,都能堅持把自己的本職工作做好,并把護理工作當作自己的事業去熱愛,愿意為病人服務一輩子,為全人類健康奮斗終身!
護士的職責就是為人類維護生命、減輕痛苦、恢復健康、增進健康。護士是經過系統學習和嚴格培訓,通過考試才獲得護士資格證的。只有愛崗敬業,才不會浪費父母的心血,浪費自己的青春,浪費國家的資源,才有可能把自己學到的護理專業知識和技術充分發揮出來,實現護士的職業價值和奮斗目標。假如學護理專業的畢業生不想從事護理工作,從事護理工作的在崗護士也不愛崗敬業,只想改行或跳槽,那么,護士隊伍的整體素質和護理質量就無法提高,病人滿意度也無法提高,醫患(護患)關系緊張甚至惡化的局面就會加劇護士的從業難度。哪家父母愿意讓自己的孩子白讀書不務正業?哪個護士又真的想讓別人瞧不起,非得改行去從事陌生的職業呢?
要做到愛崗敬業實在很難
任何事情都不是一帆風順的,當護士亦如此。在臨床護理工作中,我也遇到了不少難題和挫折:護士少、病人多;醫院領導不重視護士和護理工作,同事抱怨多;病人極其家屬不理解尊重護士,醫患關系緊張,醫療糾紛逐年增多;醫生護士在一個單位共事,收入相差懸殊,攀比心理影響工作積極性;護士晉級難,醫院又沒有按職稱上崗,只有自己嚴格要求自己,做到名副其實;沒有時間和科研條件,作為基層護士,想搞護理科研比登天還難;家人及其他親戚朋友來醫院住院找我,各種矛盾或沖突時有發生;要外出學習或開會或考試,也會遇到家人阻攔、同事嫉妒、自己掏錢買虧吃等困惑;想把工作干好的時候累出病了,想向上晉級就沒有指標了,想發揮自己的才能大干一番就擔心找不到伯樂,想尋找幾個知心朋友一起暢談護理人生就很難如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折,也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭,我總是在矛盾中掙扎,逐步解決矛盾,一直向前。
我在區醫院工作期間,最初只有七八名護士,分門診注射觀察室、內科和外科病房。一個護士在門診上班(一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護士做),每天要打幾十個肌注針,做十幾個皮試,靜脈采血化驗的幾個至十幾個,還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等,這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的注射器和針頭還要護士親自清洗和煮沸消毒(滅菌)后備用。我在區醫院大部分時間在內科病房上班,那時內科包括小兒科在內,病人沒有性別、年齡及疾病分類,輕的就放在門診治療,重的就加床住院治療。那時小兒高熱抽搐、肺炎、先心病、溺水、腹瀉的患兒特別多,小兒頭皮靜脈穿刺是需要過硬本領的。也許是我在邵陽地區醫院實習的好處吧,不管我上不上班,只要有小兒住院,值班護士感到為難的小兒靜脈輸液,有人喊我去幫忙(我們的宿舍就在病房背后),哪怕是深更半夜,我也在所不辭。每一次為病人靜脈穿刺一針見血,我心里就有一種滿足的,特別是其他護士穿刺幾次都沒成功的針,而我能一針打好,聽到病人及家屬表揚“你的技術好,打針又快又不疼”時,那種自豪感就像喝蜜糖一樣,舒坦!這就是職業榮譽感吧?我想,當一個人學到的知識和技術得到很好發揮的時候,就會愛不釋手吧。因為病人需要我們良好的服務態度和過硬的護理技術,因為護士太少,走一個就少一個,堅守崗位的護士工作更難、更辛苦,我不忍心看著病人受苦、護士受累,我既然選擇了這一行,就任勞任怨地干下去吧。每當受委屈的時候,我就會在心里告誡自己:我是國家培養出來的護士,我是父母的驕傲,我只有奉獻一切的機會,沒有后悔選擇的余地。
不知道那個時代為何農藥中毒的病人特別多,幾乎天天會遇到農藥中毒需要洗胃的病人,這樣中毒的病人來了,病人家屬也一大堆,急得團團轉。那時醫院沒有電動洗胃機,全靠人工洗胃——即用前端為胃管(可以直接插入胃內),中間有一個球形的橡膠囊(用手擠壓的時候,就可以吸出胃內容物),尾端成漏斗狀(可以直接放藥水)的洗胃器洗胃。洗胃的原理是利用虹吸作用,即先插好胃管,再將漏斗部抬高(高出頭面部30cm左右),從漏斗處灌入藥水或自來水300-500ml(救人要緊,沒時間去準備冷開水),再把漏斗部放低(低于胃底部),再擠壓中間的球囊,利用虹吸作用,使灌入的藥水與服用的毒物混合之后一起從漏斗部流出來。這樣的洗胃一般需要2名護士,一名護士拿洗胃器操作,一名護士舀水、觀察病情及臨時用藥。如果是晚上來的,就會喊下了班的護士幫忙。經過反復多次的灌水、擠壓球囊、沖洗胃內容物,直至洗出來的液體清亮、沒有氣味為止,再從漏斗部注入30-60ml的硫酸鎂溶液導瀉,以達到有效洗胃、減少毒物在腸道吸收的目的。
那時候搶救急危重癥病人,醫院總是調動全院力量全力以赴搶救病人,根本沒有醫生護士考慮什么有報酬沒有報酬的問題,大家一心只想盡快讓病人脫離生命危險,盡早恢復健康。農藥中毒病人的治療和護理,是相當繁雜的,一是使用阿托品至阿托品化必須用藥準確、及時,遵醫囑從每10分鐘肌注阿托品、觀察神志、瞳孔、生命體征、小便、皮膚變化開始,逐漸改為每15分鐘、20分鐘、30分鐘……直到病情穩定改Q8h、Bid按時執行相關治療護理措施;二是護士要手抄醫囑,而且病情及護理記錄很多,病房又沒有呼叫器,全靠病人家屬來治療室喊護士換藥水,病人多家屬多的時候,治療室門口堵得水泄不通,我們護士不得不想辦法要病人家屬就在病房喊幾床的針打完了,憑借我們的聽覺及時給病人換吊瓶。同時,在更換吊瓶往返走廊、病房期間,主動觀察鄰床或鄰近病房病人的輸液情況,盡可能做到不用病人家屬叫喊,就及時為病人更換輸液用藥或拔針了。三是新入院病人多,這個中毒病人還沒處理好,還沒有脫離危險,那個心臟病病人心跳停止了,得立即進行心臟按壓復蘇術,除了氧氣袋、氧氣筒,沒有呼吸機等先進設備,一旦呼吸停止,只有進行口對口人工呼吸……幾個甚至更多的危重病人在等著我們去搶救、治療、護理,我們哪有心思想什么報酬?。?/p>
從事臨床護理工作,護士要做到腦、口、手、腳并用,通過有神的眼睛觀察和靈活的頭腦思考,準確及時地與醫生、病人極其家屬溝通,從而避免了差錯及醫療糾紛的發生(我在區醫院工作11年,沒看到一例病人鬧糾紛的,聽到最多的是“醫生,謝謝你了!”“你們護士在醫院工作實在太辛苦了,連吃飯的時間都沒有”)。如果護士只是被動執行醫囑,一旦分心,出現情緒化,治療和護理工作中的各種差錯事故就可能隨時發生。我曾經也反問過自己“我今天不知怎么了?接連打幾個針都沒打好,病人都說我走神了?!睂嶋H上,就是因為一些家事纏身,影響了我的心情,沒有專心打針而造成的。每當出現沒有一針見血的現象,我就分析原因:是不是病人的血管太細了?是不是自己太粗心了?如果是自己的原因,就一定要加強修養,把病人放在第一位,要多看書多思考,爭取不再出現類似情形。通過反思自己的行為,就能陸續避免各種差錯的發生,贏得越來越多人的滿意。
我們護士除了在病房忙碌,在宿舍吃飯、睡覺,幾乎沒有多余的時間外出透風。每周只有一天假,這一天假如果碰上了親戚朋友來醫院看病或上街辦事,就又沒有歇氣的時間了。有一年,計劃生育抓得緊,流產、引產、結扎的“對象”很多,醫院沒有病床,就把這些“對象”安排到了區招待所等有空床的地方,而醫生護士的親戚朋友歸于“對象”范圍時,醫生護士不僅要做通親人朋友的思想工作,動員他們按計劃生育辦事,而且要想辦法照顧他們的生活,給他們安排住的地方(基本上就是在醫生護士的家里住,打針治療,觀察沒事之后再安慰他們回家,注意再也不要違反計劃生育政策了。)可以說,當醫生護士是沒有自由的,聽憑別人使喚,哪里需要就到哪里去,還不能向任何人發脾氣。
如今的醫生護士越來越難當了,想做一名愛崗敬業的護士也更不容易了。我們這些八十年代出來工作的護士,是國家出錢培養的,當想進一步深造讀大專和本科的時候,就陸續要自己掏錢讀書學技術了。我讀高護班時,醫院還發給我70%的基本工資,僅僅能維持我的基本生活需要,我的學費及其他費用靠誰?我一方面說服丈夫和公公婆婆,爭取他們的支持,二是向臺灣的伯父寫信,爭取他的資助。非常幸運的是,我真正碰到了好公公婆婆、好伯父和好丈夫,他們在我讀書期間,全力支持我讀書,一直到畢業。經濟上的問題解決了,家庭及孩子方面的問題就一值令我頭痛。我的公公患有矽肺病,每到天氣變化的時候,就容易受寒感冒加重病情。我進高護班時,女兒才兩歲多,放在婆婆身邊帶養,而婆婆還帶著哥哥、姐姐的幾個小孩,有時照顧不周,孩子就會到外面玩耍鬧事。有一次,我的女兒在家附近玩耍,被周圍的小孩用小石頭砸傷了頭部,當時沒被婆婆發現,后來知道了又沒有及時去醫院檢查用藥,結果傷口化膿、高燒了,婆婆才打電話告訴我。我心急如火地連夜趕回家,只見女兒不哭不鬧,就像不認識我一樣,低著頭靠在我懷里。望著發燒不哭的女兒,我的眼淚不停地流,不停地流。在婆婆面前,我能哭出聲來嗎?我能說婆婆沒照顧好我女兒嗎?不能。我只能怪自己狠心!為何不安于現狀在家照顧好孩子,偏要去讀什么高護班?要離開活潑可愛的女兒去追求我的夢想?為何要自找苦吃,一次次承受暈車的痛苦,提著大包小包像個打工妹一樣穿梭在城鄉的路上?為何與丈夫兩地分居少得可憐的相會時間還要減少……
誰能理解護士的辛酸苦辣?護士的出路又在哪里?
迎難而上才是護士的出路
我是護士,要做到愛崗敬業,就要靠自己從內心、言語、行為等不同層面去努力,去克服工作和生活中的種種困難和挫折,力求讓自己心安理得,生活踏實。
為了不辜負家人的期望,為了對得起關心和支持我的親人朋友、老師同學、領導同事,為了不負白衣天使美譽,更好地為人們提供健康服務,我從踏進長沙職工大學的第一天起,就下決心要努力改變自己的性格,從內向向外向轉化,提高自己的思想覺悟和實踐思考能力,積極應對各種困境和挫折。自己當初入校的成績比較差(只有230多分),是學校給我提供了學習進步的機會,我只有把握這次機會,積極參加學校舉辦的各種有益活動,才能實現我的職業理想。在班主任莊老師的支持鼓勵下,通過參加學校舉辦的演講、板報、業余黨校、黨的知識競賽、文藝匯演及體育運動會等,我的各方面素質得到顯著提高。我從不敢跟別人說話到走上學校講臺演講獲得“二等獎”;從認真聽黨課到代表學校去參加全市高?!包h的知識競賽”并獲得“一等獎”;從同學說我不合群到擔任班上宣傳委員贏得“優秀班干部”和“優秀班集體”的榮譽……看是一件件不起眼的小事,只要堅持做下去,就會連在一起成為一件有意義甚至受益終生的大事。如果沒有單位和家人的支持,沒有學校老師和同學們的幫助鼓勵,沒有社會大變革的強力推動,我們的生活怎么會越來越好?我又如何去追求更高?一個人的成功離不開周圍環境的影響,更離不開自身努力。無論是逆境順境,我們都應該勇往直前,不要瞻前顧后,怕這怕那。
我在讀完高護班之后,正值我們醫院“創一甲”。我本想留在湘雅醫院繼續實習(進修),并且打算學好英語去國外深造,可是,我的丈夫堅決不同意,怕我這樣走下去就“遠走高飛”了。此時,醫院也正需要我回院,為“創一甲”做些事情。我只在湘雅醫院的急診科和骨傷科實習了兩個月,就服從院領導安排,和總護士長一起跟隨縣衛生局領導去株洲攸縣醫院參觀學習。我第一次外出參觀醫院,不僅看到了外醫院比我們做得更好的地方,而且看到了沿路的美麗風景,賞心悅目和熱情高昂的快樂心情,立即消除了我對丈夫的怨恨,轉化為我一定要把我學到的知識發揮出來,爭取讓大家滿意。一回到單位,我就承擔了全院護士的“三基訓練”、護理管理制度的完善、護理病歷的書寫和整理、醫院黑板報宣傳等新任務,積極投入“創一甲”活動中。經過全院醫務人員的共同努力,艱苦奮斗,終于換來了醫院“創一甲”的圓滿成功,我也從中得到了有關領導的肯定和表揚。
完成“創一甲”任務之后,我那想調動的念頭越來越強烈(1988年結婚,1994年高護班畢業,在讀高護班之前,我就向縣衛生局提交了幾份申請調往縣城醫院工作的報告),因為孩子要上小學了,兩地分居對我而言實在太苦了。我上班要干好工作,下班要照顧好孩子,休息日還要坐車去縣城看望丈夫,幫他做飯、洗衣、整理倉庫(丈夫在縣供銷社飲料廠批發部當保管員)。另外,我自己認為讀了大專了,進縣城醫院具備條件了,必須盡早完成調動之事才能讓我的理想成為現實。
為了調動,我不知受過多少委屈。好不容易余了幾天假,去縣城跑調動,不是見不到領導,就是領導有事沒時間受理此事。等領導有空了,臨到我向他們求情了,我的嘴巴就吱吱唔唔不知說什么為好,平時很少與領導交往的我,為了調動只能跟在領導屁股后面走,挨時間,一天天地讓時間在焦急等待中度過。在心情不好的情況下,我反反復復地對自己鼓氣:這一次一定要讓領導發慈悲可憐可憐我,不能再一拖再拖了,如果不能調到縣城工作,我的高護班就是白讀了,我也無法向家人交代,不管受多大委屈,都不能放棄調動,一定要想辦法調到縣級醫院工作!為此,矛盾、壓抑、煩躁、苦惱甚至憤怒的心情時常困擾著我,不得安睡。有時候,我真想改行不當護士,因為當護士確實被人瞧不起。有時候,我又非常堅定,別人不當護士,我一定要當護士,到底看自己當護士能磨成哪樣!也許我的真誠、恒心、無奈打動了領導們的心,他們在我跑了幾年多時間之后,終于召開會議討論批準了我的調動,使我安心呆在縣城醫院再也不想調動了。
來縣城醫院上班,先是借調,那時縣級醫院正在“創二甲”,需要大量護士,而“三定”工作就遲遲沒有定下來,說什么沒有編制就不能調動。在縣人民醫院、縣婦幼保健院、縣中醫院三所醫院之間周旋,最終還是調到了縣中醫院。在借調到中醫院工作期間,我在內科上班,正好碰到了在內科治病的縣人大曾主任。曾主任和他的妻子都是熱心人,在我進病房為他打針治療期間,他們主動問我的一些情況,我也不管三七二十一,把自己悶在心里的許多話,一股腦拋出來,請他們幫我想想辦法。也許是曾主任一句話,也許是醫院要護士要得緊,也許是我寫給縣委組織部肖部長的一封信感動了縣領導,總之拿到了調令,我非常高興,認為自己讀高護班沒有白讀,能在縣級醫院發揮用途了。
說實話,我讀書的目的就是為了提升自己的工作能力,更好地為病人服務,實現人生價值。來縣中醫院剛一年,我就順利入黨,并且去張家界參加了國家級的護理學術會議。第三年,我就到了護理部,協助總護士長“創二甲”,完善護理管理制度、加強護士三基培訓、積極開展公休會、護士大會、護理業務查房、定期組織人員進行全院衛生大檢查等,并及時將各種檢查結果和會議精神以黑板報的形式向外界進行宣傳,調動廣大護士的工作積極性。隨后,我服從領導安排,下科室擔任護士長(骨傷科和婦產科在一起,病種多,護理工作量大,人員關系復雜,面對這些,我沒有退縮,只想在臨床大干一番,讓“二甲”的標準成為醫院護理工作的實際),并把自己的想法寫成報告形式,交給院領導,希望把責任制整體護理真正開展下去,不應該停留在形式上。然而,這個報告沒有得到院領導的采納,領導的意見只要符合“創二甲”的標準就行了,要真抓實干地搞,沒有足夠的護士是搞不好的。
一個美好的愿望就這樣被“夭折”了,我又感到了從未有過的打擊:丈夫不支持我當護士長,說當護士長沒有什么好處,還要時時刻刻操心科室里的事情,連回家做飯的時間都沒有,連睡覺都睡不安穩(一些輪科護士平時不認真操練,臨到晚夜班單獨值班的時候,就不能勝任工作,如小兒頭皮針不會打,新生兒輸氧都不會輸,還有導尿、股靜脈穿刺、心電監護等都不知從何做起,她們打電話找護士長,護士長只有親自去病房做給她們看)。我想實實在在地干好護理工作,為病人提供滿意服務,其他人員就說我多事,費力不討好,“累壞你自己還不算,還要我們跟著累!”加上我患有膽囊結石,每當受寒或情緒不穩的時候,就會出現膽囊炎急性發作,感到疼痛難忍。護士長沒有主動權,夾在中間實在難受,做任何事情都是圍繞各種檢查來轉。無奈又無望的情形下,我打了辭職報告,不再擔任護士長。
不當護士長又如何?還不是照樣要對病人負責任,照樣要愛崗敬業做好每天的護理工作。一心只想讓病人極其家屬滿意的我,寧肯自己吃虧,也要千方百計滿足病人的合理需要。領導看我對病人那么有耐心,從未同病人極其家屬爭吵過,就又要我擔任責任護士兼組長。我離開原科室,到樓層最高的科室上班,每天上下樓梯七八次,要在病房走十幾里的路程(一名責任護士負責25-30個病人),還要不厭其煩地跟病人極其家屬做宣教,跟醫生、護士溝通有關事項,那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發泄的感受,只有護士姐妹們自己最清楚,最能體會到。由于過度勞累,我又病倒了。
我第一次病倒在床上,是參加工作不到三年,白天黑夜守在病房,做自己的工作,也幫助他人工作,感冒了沒及時用藥及休息,引發了病毒性心肌炎,知道得了這個病之后,我還是聽信醫生的話“不要緊”,堅持上班到無法堅持為止。我后來去市級醫院、省級醫院住院治療三個多月,多虧王婆婆、劉大姐、沙老師等人悉心照顧和幫助我得以康復。回家休息兩個月,我才正常上班。此次,參加工作近十五年的我,因為膽囊結石及急性膽囊炎發作使我上腹絞痛厲害,無法走路,又不得不住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續上班的,沒想到有人在背后議論我“她哪里有病,是癔病?!睙o法解釋又無人理解的事情,只能讓事實說話。在沒有辦法的情況下,我決定手術去除這個“癔病”??蓯赖氖牵谖沂中g當日早晨,還有人故意來病房勸我這個得“癔病”的人“你還是不動手術為好?!蔽蚁嘈耪l呢?我不想再被人忽悠下去,更不想失去我的生命和事業,我唯有健康的身心,才能繼續作戰,做出我當護士應有的貢獻。
手術臺上,我聽到了醫生護士的真言:“唉,這個徐同志啊,硬是能吃虧,兩顆拇指大的結石把整個膽囊都填滿了,難道她平時不疼嗎?如果不及時手術摘除,真的脹破了膽囊,是會掉命的。那些說她裝病的人,不知心里抱什么想法?!薄?/p>
“姐姐,我的肩膀痛死了。”“啊,妹妹,你終于醒了!你不知道你剛從手術室出來的那個模樣,你的臉就像一張白紙一樣,嚇死我了。醫生說,你在手術臺上差點沒命了,是通過搶救才救過來的(后來我才知道,我的膽囊位置深藏在心臟后面,牽拉膽囊時,出現了心跳驟停,把所有在場的醫生護士嚇壞了),你現在還在輸氧氣,你不要亂動,我幫你按摩一下肩膀?!笔刈o在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術中情況。想起自己是一名護士,就不能護理好自己,還要親人牽掛和陪護,我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來,盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽,只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使啊!在病床上的日日夜夜,我輾轉反側,思考著護士的出路在哪里?我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業的護士照樣能彰顯人生價值?
只有得過病的人,才會真正體會到當病人的痛苦,才會將心比心替病人著想,為病人做些力所能及的事情。我是一名護士,躺在病床上就是一位病人,可是個別醫生護士并沒有把我當病人看待,讓我得到應有的尊重和照顧。我是護士得病了都有可能受到冷落,那些從農村來的很窮的病人就更不用說了。為何我們護士抱怨的多,扎實的少呢?為何護理工作總是圍繞各種檢查在打轉轉,走形式呢?我真想大聲吶喊:各位領導,請您們重視護士和護理工作吧!請讓護士多在病人身邊做些宣教,給些幫助吧,別把輸液治療當作唯一的經濟手段,累垮了護士,害苦了病人。病人也是人,我們的父母、兄弟姐妹、還有自己都可能得病,我們護士不想輸液太多,工作量更大,也不希望病人出了錢買痛苦?。∫活w善良的心在滴血,在行動。我在醫患之間,在醫護人員之間周旋,想盡自己的微薄之力,盡量減輕病人的經濟負擔和心身痛苦??墒?,我很矛盾,也很苦惱。因為我們是靠完成工作任務來拿工資福利的,科室收入少,個人所得肯定會少。我不忍心看到病人受苦受難,就厚著臉皮向醫生求情:某醫生,這是我的親戚,請您幫忙,節省一些費用。他家里條件實在不好,此次住院還是向信用社借的錢。大多數好醫生還是接受了我的建議,給病人節省了幾百、幾千至上萬元的醫藥費用。但是,極個別醫生就不領情,還教訓我“你到底是在這里拿工資的,還是在這里當說客的,專門為病人說話,我們還要不要生存了?你有本事,你掏錢給病人治病?。 蔽疫M退兩難,既心痛又沒有辦法解決這些現實問題。護士是醫院最底層的“打工妹”,眼睜睜地看著病人受苦,自己也受難,無休止地“執行醫囑”——為病人從住院到出院的輸液從未間斷。如果間斷,那是因為病人沒有及時交錢,只要病人有錢不喊出院,各種各樣的打針藥、口服藥就會開出來用在病人身上。如果沒有農村合作醫療、職工醫保及城鎮醫保等國家政策保障,“因病返貧”的貧困家庭及人口會更多!
在學校讀書期間,老師就教導我們要向白求恩和南丁格爾學習,學習他們的無私奉獻和精益求精精神,全心全意為人類健康服務??墒?,現實世界里,我們為何不能去真實再現奉獻精神,去花時間精益求精呢?醫護人員之間相差懸殊的收入,使護士姐妹們恨透了現有的分配制度,后悔自己不該當護士,只要不當護士就是脫離了苦海。參加工作多年的護師、主管護師,陸續改行成為了醫生或行政后勤人員,沒有改行的護士不得不經常說些抱怨的話語,講改行的護士靠老公吃飯或走后門送禮達到目的。改行的護士有能干的(從總護士長、護士長到工會后勤當官的),也有差的(不會寫護理病歷,不會做健康宣教,甚至與病人極其家屬經常鬧矛盾的低學歷護士,到了非常輕松的非臨床崗位)。各級醫院重醫輕護的現象相當嚴重,基層醫院不重視護士及護理學科發展的現象更加突出,不管什么學歷、職稱的護士,都是做一樣的事情——被動地執行醫囑,以完成治療任務,病人不鬧事為目的,沒有考慮醫院的長遠利益,也沒有考慮眼前護士缺編嚴重的深層次原因。護士到了退休年齡就退休回家當婆婆奶奶了,再也不想進醫院談論什么護士及護理工作了。
身在臨床,看到了年輕護士的忙累和無奈,也聽到了退休護士的心聲和遺憾,還在臨床轉來轉去的老護士,我們在想些什么呢?我們大部分是主管護師,少部分是副主任護師,現在在臨床科室就做些瑣碎事:到藥房領取藥品,把藥品送到治療室,按藥品名稱分類放置在各藥柜,把一些藥品的外包裝卸掉,核對藥品有無差錯;清洗消毒器械、打包送到供應室高壓滅菌、再把已經滅菌的包裹拿回科室(這些可以讓護工來做的雜事,就安排老護士來做,名義上還是照顧老護士);坐在電腦面前,把醫生開出的醫囑進行核對(病歷上和電腦輸入的醫囑是否有錯,有錯及時糾正);醫生護士誰有什么事情,就請老護士到處跑動,與各科室協調;送化驗標本去檢驗科;把從藥房取來的各種口服藥、外用藥親自發給病人,并告知病人藥物如何使用等。說實話,我們這個年齡階段的老護士(40-55歲),完全可以承擔病人的健康宣教,可以帶頭開展護理業務查房、學生帶教、護理科研等值得思考、總結、傳承的利于護理事業發展的工作。但是,除了晉級,除了學歷這些關系護士切身利益的被動學習之外,幾乎沒有人愿意主動學習了,如今不少人晉級需要的論文,也是寄希望用錢買。上班忙碌之后,大部分護士只想放松自己,不想看一個字,不想參加業務考試,只有極少數護士,還在利用業余時間思考護士職業現狀,在向往護士職業的美好前景。
用實際行動體現愛崗敬業
我是護士,我要愛崗敬業,就靠實際行動來體現。從踏入衛校第一天起,就證明我選擇了護理專業,選擇了當護士這個職業。在學習護理專業理論和技術的過程中,我慢慢懂得了護士不僅僅要掌握鋪床、打針、輸氧、導尿、洗胃、灌腸、測量生命體征、記錄等最基本的護理知識和技術,還需要了解全科醫學、心理學、倫理學、社會學、人文科學、哲學等與人們健康及生活相關的知識和學問。要做到愛崗敬業,就要順應時展的需要,積極投入改革,讓自己在艱難環境中經受考驗,從最低級做起,一步步向高級靠近,實現職業理想——不斷提高護士自身素質,持續改進護理工作質量,為人們提供滿意的優質服務,實現人人健康。
剛參加工作時,我就想把自己在衛校學到的護理知識和技術毫無保留地用在病人身上,獲得病人極其家屬的滿意,獲得父母、領導、同事及周圍群眾的好評,不辜負黨和人民對我的培養,所以,一到醫院上班,就不分白天黑夜在病房轉,哪里需要就出現在哪里。除了在醫院病房忙碌,我還經常上門為居家老人打針,指導家屬如何照顧好老人。自己做好了,自然會得到他人的好評。在年終評先進、評優秀的時候,能盡快地拋棄虛榮,腳踏實地地投入臨床護理,把自己的汗水和心血獻給需要我的病人。在灘頭區醫院工作期間,六十多歲已經退休還返聘在醫院當護理顧問的王琦琳老護士,她對病人無微不至的關懷和體貼,深深地感動了我,我決心向她學習,安心本職工作,不抱怨不議論對護士起負面作用的事情。
當某些院領導說護士只要知道“摸屁股”(打針)就行了時;當一些護士下班之后就只管打牌休閑時;當上完晚夜班精疲力盡、饑餓難忍,還要自己做飯吃時;當孩子出生后因為是女孩家人不高興時;當病人多需要排隊打針而家屬發脾氣給護士一個耳光時;當護士想到護理部或衛生局發揮更好作用領導不支持時;當準備了幾十年的心血無法得到價值體現時……我們護士靠什么來愛崗敬業?我不想離開護理崗位,就只有想辦法讓自己任勞任怨地承受當護士的一切困難和挫折,讓委屈的心在深夜孤獨時分,得以釋放——日記、唱歌、書法、讀書等愛好是可以療養身心的。我要做到愛崗敬業,就只有用心用情去體驗當護士的樂趣——把所有人的微笑和話語當作自己前進的動力。做得好的繼續堅持,欠缺的地方虛心接受他人批評和教育,自我鞭策,加強學習和修養,力求達到理想的境界。
當我為病人服務汗流浹背、氣喘吁吁,病人感動地說聲“謝謝你”時;當同事有困難找我幫助解決問題皆大歡喜,發自內心地感激“多虧你幫忙”時;當我從訂閱的《當代護士》、《中華護理雜志》、《現代護理報》等刊物中吸收精神食糧,倍感護理事業充滿希望時;當親人朋友得病之后有我在身邊精心護理,他們露出笑臉時;當村民們遠途而來,打電話要我找一個好醫生,陪他們看病檢查,辦理住院手續,并提著禮品慰問他們,得到一句“你真好”時;當拿到護理大專畢業證、本科畢業證,陸續晉升主管副主任護師時;當每次外出參加護理專業學術會議,聽到全國護理專家的精彩講課時;當自己也能寫文章在刊物上陸續發表,并在網上得到好評時……我還有什么理由不愛崗敬業呢?有付出就有回報,我做到了愛崗敬業,就會收獲本專業給我帶來的無窮力量和樂趣。