針灸院感科精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇針灸院感科范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞：針灸專長 技術推廣 臨床應用

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0533-02

1 治囊腫法

治療非惡性囊腫的方法為：“用兩根二十六號毫針（針身長度應大于囊腫直徑），同時從囊腫一端橫貫刺向另一端，要求針尖通過囊腫中心部位透出皮外，然后一手捻針另一手拇指放在囊腫上面按壓，連續做兩分鐘。

余按此法應用臨床獲效。典型病例：李某某，女，25歲，農民，患者喉結左側起一約3×4厘米的囊腫兩月余，曾延醫數十人診治，最后某大醫院耳鼻喉權威人士言：“非手術切割余無法治療?！被颊咭蛭椿榭质中g后局部留有瘢痕，故求于筆者，用魏氏法兩次而愈。

2 治腰扭傷法

治療腰扭傷的方法是：用淺刺多捻針法作用于人中和手部雙側的腰痛穴兩分鐘，邊針邊令患者做活動腰部的動作，以腰部見汗為度。

余按此法治療效佳。典型病例：魏某，男，40歲，農民?；颊哂扇藬v扶到我針灸科就診。自訴一周前修車時將腰扭傷，雖經外科、骨科等門診治療疼痛不減且活動明顯受限。病重時，食不甘味，夜不能寐。查其腰肌不能做前屈、后仰、側彎等動作，舌質紫暗，脈沉澀。診斷為腰扭傷?！碑敿词┮陨戏?。兩分鐘后患者活動自如且疼痛及諸癥消失。

3 治網球肘

治網球肘方法：用龍虎交戰手法作用于患側一間，肩部壓痛點及雙側陷谷共四次，每穴依次各運針兩分鐘。

余按此法應用于臨床，典型病例：高某，男，60歲，干部，患者右上肢肱骨外傷髁壓痛，從肩部向下沿手陽明經竄通，行起拇、食指活動障礙，查舌苔白，脈沉?；颊咧链艘讯掠啵泟e處理療、中藥、膏藥、針灸等治療均未獲效。故求余診治，余先投以自擬治療肩周炎之三聯術，治療一周后，癥狀竟如舊，余情急之中忽憶技術推廣之法，當即依囑操作治療一次，豎日患者來述，疼痛消失，活動自如。

4 治肺心病法

治肺心病法：第一組配穴：肺俞配膻中主治氣虛喘咳；第二組配穴；外關配內關主治頭痛、胸痛；第三組配穴：厥陰俞配內關主治胸痛連肋；第四組配穴：天樞配足三里主治腹痛、腹瀉；合谷配復溜主治盜汗；通里配涌泉主治心悸。

余已將此法應用于臨床。典型病例：陳某，男，50歲，農民。自訴：患肺心病20余年，近二年來常感頭痛，喘咳，胸痛連肋，心悸，腹痛，腹瀉，盜汗。近一周上述癥狀加重，心電圖檢查報告：心律不齊，下壁心肌缺血，遂來我科就診，查舌質胖嫩邊有齒痕，苔白，脈澀。經用王氏專長技術配穴法治療一周后，除遺留慢性支氣管炎的輕微癥狀外，余主癥俱除，舌正脈平。復查心電圖示：“未見明顯異常”。

5 治胸脅痛法

治療胸脅痛方法：選用“鎮痛穴”（合谷），兩手持針同時進針兩穴，同時進行提插，捻轉，迎隨補瀉的針刺手法，行針期間，達到得氣，循經感傳和補瀉的要求為止。

余按此法疼痛癥效驗。典型病例：安某，女，62歲，農民。體質一般，該患者一周前因晨練時扭動上身出現胸部疼痛，被背負到醫院就診時，又將胸部擠壓，之后雙側胸痛連及脅痛，在外科治療7日，自覺無顯效，仍胸痛劇烈，夜不能寐，深呼吸和輕微咳嗽均能使胸痛加重，痛如刀割連及兩脅，就診時由一人攙扶于我科?；颊咄纯嗝嫒荩v不堪。治以上法，間歇十分鐘重復上述手法1―2次，半小時后自訴胸脅痛之感全部消失。滿面笑容連聲道謝，步履輕捷走出診室，一月后遇其家屬謂針后即愈，至今未犯。

6 治頑固性頭痛法

治療頑固性頭痛方法：取穴選針：梅花針重叩頭三經，火針取懸顱（雙側）、懸厘（雙側）、率谷（雙側）、風池（雙側）、天柱（雙側）、風府、百會、上星、陽白（雙側）、曲差（雙側）、五處（雙側）、承光（雙側）、通天（雙側）、玉枕（雙側）、隔日一次。

余按此法應用于臨床治療頭痛癥效驗。典型病例：于某，女，70歲，農民?；颊?0年前因產后受風寒而致頭痛。開始為前頭痛，后漸漸發展為全頭痛，惡風寒，一年四季戴棉帽。經多方治療無效，遂來我科就醫。查：左顳部按壓均有明顯壓痛，苔薄白，脈浮緊。針一次后頭痛止，然仍惡風寒，不敢脫帽，后針6次，如常人。再針4次鞏固療效。后經隨訪未復發而告愈。

7 治梅核氣法

治療梅核氣的方法為：以“天突穴”為主穴，個別配內關（當患者有恐懼感時）。先直刺0.2寸，繼而針尖轉向下方，緊靠胸骨柄內后緣刺入1～1.5寸，待患者感到有明顯掐勒或憋悶感時，即可出針。注意嚴格掌握進針深度及角度，慎防刺入氣管及血管。

余按此法應用臨床獲效。典型病例：張某，女，57歲，農民。患者咽喉不適，咽中有異物堵塞感，咯之不出，吞之不下，胸中有憋悶感，近一周上述癥狀明顯加重，就診于我科，排除了咽喉其它器質性病變。治以上法，自訴咽喉不適之感明顯減輕，治療3次后癥狀全部消失。

8 結束語

全國針灸專長技術推廣不但邀請了眾多的中醫針灸名家講授針灸之專長特技，而且還為會員購買一些較新的，具有較高學術價值的針灸資料及書籍，提供方便。“世界針灸學術大會論文選”，“針刺，針麻研究”，“當代中國針灸臨證精要”等。這對全國各地那些每日埋頭于繁雜的針后臨床治療的醫生們提高業務水平是不無裨益的。

參考文獻

[1] 勤，郭義等.內科疾病的針灸治療[J].中國呼吸系統疾病雜志，1988，12（6）：300

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所謂日本針灸"業"，是指在日本，針灸（包括按摩）是一個獨立派生出來的、和醫療關聯不大的普通職業而言。剛到日本的時候，只知道日本的普通診所及醫院里很難找到中醫和針灸按摩科，到底怎么回事不太清楚。初來乍到每天忙碌緊張的生活，已經被累得精疲力盡，根本無暇顧及其他事情。隨著時間的推移，不知不覺好像適應了這里的生活，也偶而有時間能坐下來或者說敢坐下來忙中偷閑、考慮一些事情。一是，無論走到哪兒，中醫出身的根本都不可能忘記，視線總離不開中醫；二是，每天的生活費來源也離不開中醫，當然對中醫的事情就更加情有獨鐘。之所以想將耳濡目染的新知體驗介紹給國內的同行，只是為了使國內同仁知己知彼，取長補短，以求為該事業的發展盡力所能及的微薄之力。

談到針灸不屬醫療行為的范疇，也許國內不少同仁會略感驚訝。是的，在日本醫學是敬洋不敬祖，所謂醫學主要是指西醫或稱西洋醫學，國家有醫師資格制度，無論國立、公立、私立醫院，其醫師都持有國家統一頒發的資格證書。針灸、按摩師都不是醫生，即使針灸大學畢業者也不例外，屬于醫療類似行為。中醫在日本被稱作"漢方醫學"，活躍在醫學界的漢方醫師，幾乎都是在持有西醫資格證書的基礎上，又學了幾年漢方醫學的多面手。尤其在中醫藥科研領域，也不乏可畏高手。正如國內同仁所周知，這些醫師所用的治療方法以中成藥為主，基本上不自己組方或加減，用的是藥店（日本稱藥局）里賣的成方如小柴胡湯、小青龍湯、桂枝湯、葛根湯、補中益氣湯、天麻鉤藤飲等等，常用湯藥（飲片）約在200種以內。醫院林立，競爭激烈，用中藥的醫生有一些是對中醫藥感興趣或為了增加治療手段。這是在社會上有錢有地位的一個階層，這些人一般很少愿意賣力氣去干醫療類似行為的按摩。

那么，做針灸、按摩這一行的，在日本到底是些什么人呢?要談針灸，必然涉及按摩，而且按摩相對于針灸，由于沒有侵入性的恐懼感，放松效果迅速，接受者更多一些。單純為了針灸而針灸的人也有，但不太多，多數情況下都是兩者兼用或按摩為主，針灸為輔。在這里從幾個方面談一下。

1.針灸、按摩是資格制度。從業者必須持有針灸、按摩師的資格證書才允許開業或者從業，無資格者開業或從業被視作違法。其資格證書分為①針灸、按摩師資格：該資格允許從業范圍最廣，既可做針灸，又可作按摩；②溫灸、按摩師資格：該資格允許做溫灸、按摩，但不能做針刺；③按摩師資格：只允許做指壓按摩，而針和灸都不能實施。證書及資格不同，所允許從事工作的內容也不一樣。據平成8年（1996年）《衛生行政業務報告》統計，全日本針師、灸師分別約69000人，按摩師98070人，按照每年大約分別5500人的增長速度計算，1999年底針師、灸師分別約75000人，按摩師約為113070人。這些針灸按摩師分布在全日本都道府縣的每一個角落。這里值得一提的是，與該行業相關的"整體業"，從業者可不持有以上所述資格證書，但工作的內容基本和按摩師差不多。

2.針灸按摩不是醫療行為。它只是一種行業或職業，其職能主要不是治療，而是替客人（不一定是患者）放松肌肉、緩解緊張、解除疲勞等；有些能起到一定康復作用，但又不能稱其為康復，因為醫院里沒有專門的康復門診及康復指導中心，所用方法與針灸按摩是不一樣的。針灸按摩不屬醫療行為，當然施術者也沒有處方權。在日本的大街小巷到處可以看到針灸按摩（指壓）的牌子，有的牌子上還將名字冠以首位，如田中按摩所、鈴木針灸按摩院等，順著這種廣告牌樣的標志物找下去，不遠處的建筑物可能就是針灸、按摩業者營業的地方，但如果位置不選在繁華鬧市，一般這樣的地方都是門可羅雀的。戰后，日本針灸按摩業主要源于為盲人選擇的生存途徑，盲人的針灸按摩學校主要是由國家出資資助。由于逐漸被披掛上一些醫療色彩，現在眼睛不盲的人也加入了這個行列，生源由原來的不足轉為爆滿，還辦了大學。選擇這種職業的視力正常者以男性為主，一些壯年人嫌原來的職業不理想或收入低、或失業而又不得不養家糊口等種種原因。近幾年來，由于日本經濟不景氣，一些面臨大學或?？茖W校畢業而又一時找不到適當就業門路的年輕人也有改學針灸按摩的。

針灸按摩師分布在全國的各個角落，每個地方基本以協會形式將該地的針灸按摩師聯系在一起。目的一方面是為了交流進步、互通有無，但防止或阻止外來勢力的侵入也許是不可忽視的重要原因，該協會所在地范圍內，例如賓館、高爾夫球場等客流量大的地方一般外來人不容易介入。

3.無論大小針灸按摩所或院，基本以私立為主，很少有公立者。國家對該行業的態度不卑不亢，既不扶持，也不壓抑，在相應的管理部門有登記即可。一般不大可能為該行業花大代價。像中國中醫研究院這樣規模的國家級針灸研究所、針灸學院在國外是很難找到的。設在京都的日本明治針灸大學可謂"萬綠叢中一點紅了"。一般較大的針灸按摩院多設在娛樂和放松場所里，如溫泉療養院、高爾夫球場、大的公共浴池等。而這些場所的經營者大多是由董事會控制持有相當股份的個體老板，只要守法經營，定期納稅一般就不會有什么麻煩。在這些場所工作的針灸按摩師們因老板要扒一層皮，相對于個體開業者時給（1小時的工資）低一些，但總的收入卻不低--這是因為公共場所客流量大的緣故，客人多了自然要比坐自營所的冷板凳強得多。

4.針灸按摩的方法與中國略不同。在中國無論針灸還是按摩，大都是以中醫學理論為基礎，辨證辨病、循經取穴、補瀉配方。日本的針灸按摩源于中國，也有循經取穴，懂經絡的人也有，但不多，多數以阿是穴為主。比如把穴位名的"大"改成"太"，就變成差你那么一點的"日本流"。針灸師所用針具其長度基本不超過2寸，很少留針，辨證施治也不多，現在能接受針灸的人有減少趨勢。相對于針灸，按摩受歡迎是因為它能一時性地解除疲勞及客人的痛苦，雖然也不大循經取穴，但即使是局部的按摩也可以起到促進血液循環、促進疲勞肌肉中大量肌酸及其它代謝產物的排除等作用，施術后確有輕松及舒適感，如足底按摩、肩部按摩等，一般較受歡迎。

5.前面提到的整體業，日本本身的整體主要用在骨科的康復上，現在被一些中國人在這里炒得紅紅火火，沸沸揚揚。因為整體師目前還不需要資格證書，不持有該針灸按摩資格的人利用這個良機大開整體院，大賺其錢，而實際上做的都是針灸按摩師的工作。針灸按摩師資格的取得在日本一般需要3年時間，且學費較貴，每年約需要花100～200萬日元作為學雜費，這對于以留學、就學、陪讀等身份來日的中國人來講，決不是輕松的數字，打工是免不了的。相對其它，這種工時給較高，所以受歡迎。這幾年把日本的針灸按摩業壓得喘不過氣來，好像中國人搶了日本人飯碗似的。但這無疑也帶動了日本該行業的發展，也可以說是日本針灸按摩業向前邁進的良好契機和動因。

篇(3)

【摘要】 目的 分析并評價針刺配合中藥康復療法對特發性面神經麻痹患者的臨床療效。方法 對我院收治的62例面神經麻痹患者同時應用針灸與中藥內服并聯合開展面肌功能康復訓練進行治療。結果 經治療后，本組患者39例痊愈，痊愈率為629％，14例為顯效，顯效率為226％，8例有效，有效率為129％，1例無效者，總有效率達984％。結論 針刺配合中藥康復療法訓練在治療特發性面神經麻痹方面具有確切的臨床療效，該方法值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 面神經麻痹；針灸治療；康復訓練；中藥治療 作者單位：473000 河南南陽市中心醫院神經康復科 特發性面神經麻痹又名貝耳麻痹或面神經炎，該病是由于莖乳孔內面神經發生非特異性炎癥所造成的周圍性面癱［1］。該病在每年的冬春季或秋冬季當氣溫發生驟變時其發病率較高，倘若得不到及時救治，患者可能遺留面神經痙攣、面部肌肉聯帶運動以及面癱等多種后遺癥，給患者的身體及心理上均帶來巨大的痛苦，我院自2009年12月至2011年6月期間對62例面神經麻痹患者同時應用針灸與中藥內服并聯合開展面肌功能康復訓練進行治療，取得了令人滿意的療效，現將結果報告如下。1 資料與方法11 一般資料 我院自2009年12月至2011年6月期間共收治62例面神經麻痹患者，其中男27例，女35例；年齡14~66歲，平均為(345±69)歲；病程1~5 d，平均為(25±15)d。12 診斷標準 本組全部患者均符合第三版《神經病學》中關于特發性面神經臨床診斷標準，同時將腦血管病、顱內感染、顱腦外傷以及腦腫瘤等并發的面神經麻痹患者予以排除。13 治療方法 本組全部患者均同時應用針灸與中藥內服并聯合開展面肌功能康復訓練，具體措施包括：①針灸治療：在發病后應盡早進行針灸治療，每次在下述穴位中選擇5～6個穴實施針刺：地倉穴、四白穴、頰車穴、攢竹穴、陽白穴、風池穴、翳風穴、絲竹空穴、大椎穴、牽正穴、下關穴、合谷穴、太陽穴等，地倉透頰車，在早期開始時采用瀉法，7 d后采用補法，同時使用G6805型電針儀實施穴位刺激，通過提高針感來增強療效，每次留針20 min~05 h，按照患者的耐受狀況而定。且可以在頰車穴、大椎穴及陽白穴等處再進行拔火罐以提高祛風通絡之效，隔日針灸1次，1個療程針灸10次，治療1個療程后，患者需休息7 d再治療下1個療程，通常治療1～2個療程。②中藥牽正散治療: 采用牽正散作為主方，其組成為：白附子10 g，防風10 g，白芷10 g，僵蠶10 g，川芎10 g，天麻10 g，當歸10 g，半夏9 g，全蟲6 g，甘草6 g, 同時注意隨癥加減。③康復訓練：在患病早期即開始康復訓練，具體方法包括：通過一手對健側面部肌肉進行固定，確?；紓让娌考∪庠谧畲蟪潭壬献鲩]目、鼓腮、示齒、吹哨、皺眉以及抬額等動作，30 min/次，2次/d，然后再給予患側面部濕熱敷處理。14 療效評定標準［2］ 面部外觀顯示雙側對稱，口角不偏斜，閉眼緊，未見聯帶運動以及面肌痙攣表現者為痊愈；面部在靜止時外觀無異常，在運動時顯示輕微不對稱者為顯效；患者經治療后上述癥狀有所改善，但仍存在運動障礙，面部外觀不對稱者為有效；上述癥狀未見改善或僅見輕微改善者為無效。2 結果21 治療結果 經治療后，本組患者39例痊愈，痊愈率為629％，14例為顯效，顯效率為226％，8例有效，有效率為129％，1例無效者，總有效率達984％。22 典型病例 患者男，25歲，工人，發生口眼歪斜2 d后來院就診，主要表現為右側眼瞼不能完全閉合，其右側額紋消失，不能皺眉與抬額，口角偏于左側，右側不能鼓腮，進食口角出現夾食以及右耳后疼痛癥狀。顱腦CT平掃結果正常，診斷為右側特發性面神經麻痹，采用上述療法實施治療，經一個療程治療后病情痊愈。3 討論

中醫理論認為，面神經麻痹之病因病機為蒸汽揆敘，致外邪乘虛而侵襲面部筋脈，患者筋脈緩縱小收、氣血阻滯，而發生患側面部筋脈張弛［3］。針對面神經麻痹疾病，傳統中醫理論主張不宜在早期行針灸治療，但是現代研究結果顯示面神經麻痹在早期應開展針灸治療，能夠起到疏經通絡、祛風明目之功效［4］。電針能夠提高針感，增加癱瘓肌肉的興奮性。以往的傳統療法并未重視患者對于功能恢復的主動性。有文獻資料顯示不開展系統的功能康復訓練，而僅僅通過中藥與恢復期針灸進行治療，其療效并不理想，而且錯過了神經恢復的做理想時機［5］。而采取綜合療法，在急性期通過電針刺激聯合康復訓練，加快面部血液循環，降低面神經水腫程度，并借助中藥的補氣祛風通絡兼活血化瘀的功效，使得病邪得去、正氣得復。綜上所述，針刺配合中藥康復療法訓練在治療特發性面神經麻痹方面具有確切的臨床療效，該方法值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻［1］ 郭惠宏 透穴淺刺為主配合TDP照射治療面神經麻痹58例療效分析. 吉林醫學, 2011, 26(32): 6869.［2］ 郭上士, 馬天珍 密集型電針配火罐TDP熱療治療面神經麻痹療效觀察. 按摩與康復醫學, 2011, 23(25): 3637.［3］ 潘宇, 李崖雪 針灸配合牽正散加味治療面神經麻痹38例臨床體會. 航空航天醫學雜志, 2011, 19(6): 767768.［4］ 郭琨 甘露醇加激素莖乳孔周圍封閉治療面神經麻痹20例. 醫藥雜志, 2011, 17(4): 8081.［5］ 楊盛瓊 中西醫結合治療面神經麻痹100例療效觀察及護理. 云南中醫中藥雜志, 2011, 14(11): 9394.

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關鍵詞：針灸 牽引 理療 頸椎病

      頸椎病又稱頸椎綜合癥，是中老年人的常見病和多發病，隨著工作節奏加快和生活方式的改變，該發病率逐漸年輕化，發病率也呈上升趨勢。其發病機制是因為頸椎間盤小關節及其周圍組織退行性病變，從而導致病變壓迫臨近組織所產生的綜合型癥狀。非手術療法主要包括針灸、推拿、牽引、固定療法、功能鍛煉和藥物療法。綜合療法則是對患者有針對性地采用兩種或兩種以上的方法治療。現以我科在2009年至2011年期間采用針灸理療配合枕頜布托牽引治療頸椎病和單純采用針灸理療治療頸椎病的臨床療效進行對照觀察，總結如下：

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我科2009—2011年間收治的頸椎病患者96例，入院后均進行了頸椎X線片、MRI或CT檢查，結合臨床癥狀和體征確診，并進行分型：神經根型患者38例，脊髓型患者21，椎動脈型患者19例，交感神經型患者15例，混合型患者4例。將這96例患者隨機分為兩組，每組各48例。治療組：男28例，女20例，病程為2個月～12個月；對照組：男31例，女17例，病程3個月～1 3個月。兩組的一般資料用統計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法及取穴：風府、風池、頸夾脊、肩井、合谷、肩外俞、肩中俞、天宗、曲池、內關、絕骨等。隨癥取穴。行平補平瀉手法，對于針刺絕骨穴和風池穴，需根據患者體質和辨證虛實采用補瀉手法。留針20—30分鐘，同時給予TDP照射頸部。每日1次，10次為一個療程，療程間隔2天，治療3個療程。

篇(5)

醫院—漢堡創傷醫院結成友好醫院，雙方定期互派醫生交流。筆者自2000年10月至

2003年7月在德國漢堡創傷醫院神經內科進行交流工作,對祖國醫學在德國特別是

在德國大型康復醫院的發展有點滴體會,現將針灸在德國的開展情況及發展方向報

道如下:

1漢堡創傷醫院簡介

漢堡創傷醫院全稱為BerufsgenossenschaftlichesUnfallkrankenhausHam

burg，簡稱BUKH，是德國工會聯合會下屬的最大的一家工傷醫院。醫院以外科和康

復最為出名,手外科為全德最早、實力最強的手外科。神經康復專業水平很高,設有

44張病床(在德國屬大科室),開設肌電圖室,TCD室,眩暈旋轉診療室,吞咽功能喉鏡

檢查室(不少腦外傷病人有吞咽困難)及多種治療種類:言語治療(Logopaede),物理

治療(Physiotherapie)、物理因子治療(PhysikalischeTherapie),騎馬療法(Hyp

ortherapie),運動療法(Sporttherapie),作業治療(Ergotherapie),支具及生物工

程(Gehschule),游泳(Schwimmbad),桑拿(Sauna),音樂療法(Musiktherapie),職業

回歸療法(Berufshilfe),以及引導病人放松的放松療法(Entelassungsgruppe)等

。盡管其康復器材一流,康復治療部門齊全,專業治療師水平很高,但德方醫院仍覺

得許多疾病療效不盡人意,比如慢性疼痛,這也是德方醫院垂青針灸的主要初衷。

2日常針灸治療簡介

筆者在創傷醫院住院部工作，作為住院醫生，和國內最大的區別是醫生一周

一次召集各種治療師討論病情,制定新的治療方案,一周兩次召集護士開會,了解患

者護理情況。這樣醫師對患者的治療和護理狀況有比較準確的認識和了解。筆者除

履行住院醫生的職責外，尚預約患者作針灸治療,其程序為:需要治療的病人先到醫

生秘書處預約,得到允許后和筆者預約，筆者根據自身工作安排和病人不同的治療

安排決定治療時間。在德國病人為“單獨治療”,一次只能治療一個病人,充分尊重

病人的“隱私權”,病人和醫師為“一對一”。在國內一間治療室6、7個病人同時

治療,有的中間甚至沒有屏風,病人一切“資源”相互“完全共享”的現象在這里不

會發生。筆者治療的病種包括血管性頭痛（50例）、頸椎病（123例）、腰椎間盤

突出癥（30例）、神經癥（98）、外傷后頭痛（61）、肩關節外傷后疼痛（60）、

偏癱（20）、幻肢痛（10）、截癱后幻覺痛（5）、呃逆（4）等，共計461例。

針具的選用：在德國有國產“華佗”牌針具。但筆者使用的針具由德方配備

,可惜都是日本產的。全部使用一次性針具,針具質量可靠。每個針柄上有套。便于

采用套管彈針進針法。彈針進針法的好處是無須采用手持針身,可達到“無菌技術

”進針。但實際操作時無人采用,大多還是采用手持進針法,這種傳統進針法的好處

是進針快、患者痛苦小,針感確實。與“無菌技術”的套管彈針進針法相比,并無更

多的感染病例。

3療效評價

大多數病人取得了較滿意的效果，針刺療法受到了患者的歡迎。但必須指出

的是,病人在接受針灸治療時也同時接受了其他綜合治療,針刺起到了“錦上添花”

的作用。

患者職業分布及心理特點:和國內相仿,外傷患者多為在生產工作第一線的建

筑工人、海員、農業機械工人。其次為交通意外傷害。腰椎、頸椎病多為辦公室工

作人員,如計算機工作者、警察、外科醫生等。但病人的心理特點卻有較大的差異

,比如這里的工傷病人不為高額的醫療費用擔心(全部由保險公司承擔),但為有意

無意獲取政府工傷補償,而導致“外傷后頭痛”反復發作數年,甚至數十年的病員

也不鮮見。對于這樣棘手的治療對象,德國同事的意見是:要辨證施治,建議用粗

針深刺。

治療次數分析:一般治療3次,一次30min。開始針刺、推拿每日治療1次,效果

反而不佳,分析原因可能為患者接受針刺同時還接受其他治療，治療過頻,反而造

成肌肉過度疲勞。中醫稱之為“經絡過度疲勞現象”。

患者對針刺的反應:與中國病人相比較,德國病人得氣快，針感強。放松技巧

掌握較好。易于并且樂于遵從醫囑。這可能與種族體質差異和文化差異有關。

4德國針灸從業者簡介

從業來源,在各種國家保險公司指定的大醫院(類似與國內的公立醫院)和個人

診所中從事針灸治療的醫師多數為神經科、疼痛科或骨科醫師(Arzt)兼任。這些醫

師有很扎實的醫學基礎，有不少達到專科醫師[德國醫生專業職稱只有醫師和?？?/p>

醫師,頭銜則分博士,講師,私人講師(達到教授水準而未在大學授課者),教授]，他

們加入針灸行業,極大地促進了針灸在德國的發展。另一方面,針灸這一技之長也給

他們帶來了精神和物質回報。第二類治療者,他們是通過國家考試但沒有處方權的

行醫者(Heilpraktiker)。他們絕大多數在自己的診所或與其他醫師合作從事針灸

治療。取得Heilpratiker行醫資格的全國資格考試比全國醫師考試想對簡單,但難

度還是較大,每年舉行2次,每次考試通過的比率為8:1。每個州的行醫資格考試(He

ilpraktikerPruefung)不盡相同,但大同小異,以漢堡為例:報考條件為：①完整

填寫的個人資料。②有效的個人證件,如果沒有漢堡的居住證明,必須出示用工意

向合同。③出生證明,結婚證明或家庭證明。④所學的專業畢業文憑證明。同

時下面的公證書最早于考前1月,最遲考前2周必須提交:①最近的無犯罪證明。

②最近的健康證明。考試分兩部分，第一部分為筆試,共60道選擇題,題目涉及內

、外、婦、兒、五官、臨床學科及生化、藥理、解剖、病理、生理等基礎學科及與

行醫相關的法規法律。通過筆試后方可得到口試通知,對于外國人來說，由于語言

障礙第二部分口試更難。整個費用約500歐元,約4500元人民幣。在德國也有很多華

僑診所,大多數未經專業院校畢業,屬于“半路出家”,其診所有的是靠“特赦”批

準，有的靠和有行醫資格者合辦,可謂八仙過海，各顯神通。但語言障礙,完全不同

的文化差異以及社交圈相對較小仍然是制約其針灸發展的”攔路虎”。對于針灸培

訓，在德國針灸學校已經遍地開花,基本上每個州和“直轄市”都有一家針灸學校

。大部分德國醫師利用周末拜訪這些針灸學校,一年后“拿證上崗”。也有脫產學

習三個月左右后“上崗”。學費十分昂貴。也有人自費到北京、上海、武漢、廣州

等中醫學院培訓學習,屬“正規軍”。不少新移民或是華僑則先到國內院校學習針

灸。由此可見:在德國的針灸從業者來源較雜，培訓各異,水平也參差不齊。

5針灸在德國的發展前景

針灸從6世紀開始向國外傳播，最早是在朝鮮、日本等周邊國家。到14世紀，

歐洲人通過馬可·波羅的記載首次了解針灸療法。針灸走進歐洲是在17世紀。法國

的PPHarviell、荷蘭的WilliamtenRhyne及德國的EngelbertKampfer都是早期的

傳播者。PPHarviell(耶穌會傳教士)于1681年最早在法國撰文介紹針灸。1735年

教士Duherder在巴黎刊印《志》(其中設專卷介紹中醫)，1820年法國醫生

開始在醫院里講授針灸學，1821年英國醫生JohnChurchill發表針刺治療風濕性關

節炎的報告，1823年第一期《柳葉刀》雜志談及針灸。在這100多年里，針灸在歐

洲歷史上第一次呈現出一種速度緩慢的流行，范圍涉及法國、德國等歐洲主要國家

，但這個時期針灸還沒產生太大的影響。19世紀中葉后，由于理論認識問題和實踐

上的一些錯誤操作，針灸遭到批判，隨即出現衰退。大約過了100年，針灸又開始

在歐洲復蘇。1943年巴黎成立了歐洲第一個針灸協會，它發揮了核心作用。幾年后

，德國醫生GerhartBachmann開始傳授他從法國學來的針灸知識，并于1951年和施

密特（HeribertSchmidt）創辦了《德國針灸學會》，后改名為《德國針灸醫師學

會》，第二年發行了《德國針灸雜志》。1971年，中美建交，伴隨著尼克松總統訪

華，隨行記者雷斯通（JamesReston）在《紐約時報》上報道了他在中國對針刺

鎮痛的親身體驗之后，針刺麻醉很快傳入德國并迅速普及開來，萊比錫大學外科中

心、慕尼黑大學心臟中心、慕尼黑馬克西來蘭大學外科醫院和杜塞爾多夫大學及海

德堡大學門診部等醫療部門的學者,都紛紛嘗試進行針刺麻醉并取得一定成功。19

74年，施諾倫貝格爾（CSchnorrenberger）建立了“德國中醫研究所”，這是在

德國建立的第一個中醫研究機構。1978年，德國漢學家曼弗瑞德·珀科特（Manfr

edPorkert）創辦了“中醫學會”。同時，世界衛生組織對中醫針灸的發展起到了

積極的推動作用。該組織于上世紀70年代向世界各國推薦針灸療法，80年代初在中

國設立傳統醫學合作中心，80年代和90年代制定了標準的針灸穴位命名方案和推廣

針灸臨床研究規范。德國已將針灸療法納入部分醫療保險體系。比如筆者在德期間

加入的指環保險公司（RingVersicherung）就可以為針灸治療付費。德國的一些

大學也將針灸學作為醫學本科教育的一部分。90年代以來，針灸在德國一些上層

機構和主流醫學中迅速滲透，據MichaelTryba教授統計,在前聯邦德國地區,每年

約有4～5萬名醫生使用針灸，其中超過20%是在個人開業的診所。1997年聯邦技術

和科研議會(BundesministeriumfForschungundTechnologie)撥款資助4項針灸研

究。對針灸有效性進行大規模驗證,雖然尚無定論,但目前階段對針灸的評價是積極

的。一些大型科研醫療機構也表現了前所未有的熱情,比如漢堡大學醫學院附院正

積極籌建針灸中心。成立專業的針灸科。這都可以看到針灸在德國有前所未有的機

遇。

但另一方面,德國的主流醫學為現代醫學(Schulmedizin),和德國其他保守替

代醫學(AlternativeMedizin)一樣,針灸自在德國存在的那一天起,也一直受到主

流醫學的懷疑和抵制。加上如前所述,德國的針灸從業者素質參差不齊,所以機遇

和挑戰并存,德國的針灸同仁也認識了這一點,GabrielStux博士指出,80、90年

代德國針灸培訓的課程標準為140學時,為提高培訓水平,適應針灸向縱深發展的趨

篇(6)

[摘　要]　系統地記述了石學敏教授的學術 思想。在中醫理論上,弘揚針灸,倡導正統,首次對14經脈361個穴位的功效主治進行 了系 統的歸納和總結,完善了腧穴學的理論體系;闡發經旨,明辨病候,科學地對十二經脈的病 候體系進行了破譯和闡發,確立了治療大法和針灸處方,發展了經絡學理論。在臨床上,倡 用"醒神"、"調神"法治療急危重癥;推崇瀉血,祛邪扶正;選穴精當,講究配伍;以神 統針,注重感傳;針藥合用,力求實效;堅持中西醫結合,用夏變夷,融西貫中。

[主題詞]　名醫經驗　石學敏　針灸學

Research on Academician Shi Xuemi ns Academic ThoughtMa Yanfan

(The First Affiliated Hospital of Tianjin College of TCM,Tianjin 300193)

[Abstract]　Professor Shi Xuemens academic thought was introduce d.In theories of TCM,he summarizes syst ematically efficiency and indications of 361 acupoints of the 14 channels and ves sels,perfects theoretical system of acup oint science,elucidates conception of ch annels,differentiates symptoms and signs ,scientically elucidates the system of s ymptoms of 12 channels,establishes thera peutic principles and prescriptions of a cupuncture and moxibustion,develops the theory of channels;Clinically,he uses p rinciples of "restoring consciousness"an d "regulating mentality" to treat immine nt and serious diseases,and has agreat esteem for purging blood and strengtheni ng the body resistance to eliminate path ogenic factors;Selects appropriate acupo in ts and pays attention to acupoint prescr iption,pays attention to needling sensat ion propagated along meridians,and combi nes acupuncture with medicines and insis t s on integrated treatment of TCM and wes tern medicine.

[Key words]　Famous Doctors Experience;Acup Mox Science

導師石學敏院士系飲譽海內外的著名針灸學家, 國 家級有突出貢獻專家,中國工程院院士,天津中醫學院副院長,天津中醫學院第一附屬醫院 院 長。他勤奮求實,博大精深,學驗俱豐,尤其善于臨床治病,善于用針灸治療急危重癥,廣 得病家信譽。筆者在博士研究生學習期間,有幸跟從導師學習,親聆教誨,受益良多。茲將 導師的學術思想臚列如下。

1　弘揚針灸,倡導正統

導師非常重視中醫基本理論的學習和研究,尤其尊崇《內經》,他認為《內經》是中醫學術 理論和原則的淵藪,要學好中醫必先通《內經》。多年來,他不遺余力地研究《內經》,并 不斷以新成果充實、完善自己的學術觀點,且用以指導臨床實踐。去蕪存真,刮垢磨光,發 皇古義,崇古而不泥古,是導師治學的一條原則。遇有疑難,他尤其重視旁征博引,反復推 敲 ,從理論和實踐兩方面加以發揚光大,提出自己的見解。譬如關于腧穴功效主治,歷代文獻 對于腧穴功效主治的認識只是羅列了一些病癥,而缺乏用中醫理論對穴位的功效進行高度的 歸納和總結,以確立其主治證候。導師根據歷代文獻并結合現代臨床實踐,首次對14經脈 361個穴位的功效進行了系統的歸納和總結,完善了腧穴學的理論體系。

又如關于《靈樞?經脈》篇"是動"、"所生病"的概念,歷代醫家認識極不一致,聚訟紛 繁 ,各執一端。對此與真實再現發病癥候息息相關并與針灸臨床實踐密切相關的問題,導師 通 過對歷代文獻的反復研究,又結合大量臨床研究,擺脫了諸家之爭論,從更高的層次指出: "是動"、"所生病"是一個廣義的概念,是對十二經脈及其相聯屬臟腑由生理轉變為病理 所產生的各種癥狀、體征、傳變和轉歸的綜合性記述,應包括病因、病位、發病緩急、病程 長短、標本、虛實、轉歸、預后。他將 "是動"、"所生病"的概念進行了具體概括。如 表1。

再如,歷代針刺手法在刺激的計量方面概念模糊,欠乏規范操作,使得醫生難以掌握, 并影響了臨床療效的提高。導師認為針刺手法的實施是針刺治療疾病關鍵環節,自1981年以 來,在中風治療的基礎上總結了九種疾病針刺規律,首先提出針刺作用力方向、大小、施術時間、兩次針刺相隔時間等針刺手法量學的四大要素,改變了歷代針刺 忽視計量的狀態,提出了針刺手法量學新概念,豐富和發展了刺灸學。

2　闡發經旨,明辨病候

成書于兩千年前的《靈樞?經脈》篇是經絡理論的基礎,十二條經脈的主治病候是其中的重 點 內容,是指導針灸臨床實踐的重要依據。然而由于古代漢語深奧難懂,歷代對于病候的詮釋 和闡發多"以字解字",使學習者很難領會其實質。導師認為:在針灸已成為世界醫學一個 組成部分的今天,作為針灸發源地的中國針灸工作者,應該對十二經病候有一個確切而完整 的概念,還《靈樞》經旨以本來面目,賦歷代認識以新的內容。導師結合現代臨床實踐,對 每一條經脈的病候群進行了剖析、劃分,并與現代相關疾病進行了對照研究,科學地對十二 經脈的病候體系進行了破譯和闡發,確立了治療大法和針灸處方,發展了經絡學理論。茲舉 例以見一斑:對手太陰肺經的病候,《靈樞?經脈》云:"是動則病肺脹滿、膨膨而喘咳、 缺 盆中痛。"《銅人》注云:"膨膨,謂氣不宣暢也。"馬元臺說:"膨膨肺脹者,虛滿而 喘 咳"等等,眾說紛紜。導師指出:"肺脹滿",是病人的自覺癥狀,是患者的主訴,是指 憋 氣、短氣、動則氣不夠用。"膨膨而喘咳",是形容咳喘時聲音的洪亮有力,咳時面部青紫 ,喘則張口抬肩。這些氣機升降方面的病變,主要是由于肺失肅降所致。"缺盆中痛",缺 盆指鎖骨上窩,是兩個肺尖部;作為肺的發病,首先反映的是肺尖部,但也反映到下部,出 現胸痛;從經絡學說講,缺盆部雖為十二經之通路,然距肺尤近,故在劇烈而頻頻的喘咳振 動下出現缺盆疼痛。這組病候病因上為外邪誘發,發病急,病程短,其性質屬熱屬實。臨床 見于大葉肺炎、支氣管炎、哮喘性支氣管炎、支氣管擴張、上呼吸道感染、肺結核等。導師 相應提出以下治法。(1)咳嗽治則:宣肺止咳。選穴:①魚際、太淵、列缺。②孔最、天 突 、尺澤。操作:魚際直刺1寸,太淵直刺0.5寸,列缺逆經而刺1～1.5寸,孔最直刺 1.5寸 ,尺澤直刺0.5～1寸,諸穴均施捻轉提插相結合的瀉法。天突針尖與胸骨柄呈平行線直 刺 1.5～2寸,施捻轉的瀉法。以上二方可對證選用。(2)喘(急性期,屬熱屬實階段) 治則:宣 肺平喘。選穴:①背部大杼至膈俞華佗夾脊穴。②風門、肺俞部刺絡拔罐。操作: 華佗夾脊穴均施捻轉的瀉法,刺絡拔罐療法以每罐出血量5～10毫升為度。對二方同時施 術。

3　醒神調神,拯救急危

醒腦開竅針刺法是導師在辨證辨病相結合的指導思想下,結合西醫學,立足于中醫"神"的 學說而創立的治療中風病的大法。導師提出中風病的根本病因病機為"竅閉神匿、神不導氣 ",確立了中風病的治療法則以醒腦開竅、滋補肝腎為主,疏通經絡為輔,在取穴上改 變了以陽經穴為主的傳統配穴原則,而以陰經穴為主,取水溝、內關醒腦開竅,三陰交滋補 肝腎,極泉、尺澤、委中疏通經絡,并對所選腧穴的進針方向、針刺深度和施術手法等方面 做了重大創新,使之操作嚴格規范,從而創立了醒腦開竅針刺法,創立了"醒神""調神 "的學術思想。

導師認為:百病之始,必本于神,凡刺之法,先醒其神,神調則氣順,百病除矣。導師倡用 "醒神"、"調神"法治療急危重癥,療效顯著,取得重大突破。如,導師用醒腦開竅針刺 法治療中風患者3000多例,治愈率達56.47%,總有效率達98.47%;用醒腦 開竅針刺法治療 假性延髓麻痹患者325例,治愈率達68.92%;用醒腦開竅針刺法治療病竇綜合征患 者30例, 治愈率20%,顯效率63.3%;用醒腦開竅針刺法搶救中樞性呼衰患者26例,搶救成 功率為50 %,存活率達25%。此外還將醒腦開竅針刺法用于血管性癡呆、心肌梗塞合并心律失常等 的治療,均取得良好的療效。

4　推崇瀉血,祛邪扶正

近世針灸醫學漸有存毫針刺法和部分灸法而忽視九針中砭法的傾向。導師詳研刺血療法,如 《靈樞?小針解》云:"滿則泄之者,氣口盛而當瀉之也,宛陳則除之者,去血脈 也" ;《素問?腰痛篇》云:"刺之血射以黑,見赤而已""……橫脈出血,血變而止"等等 ,指出刺絡療法具有清熱解毒、通經活絡、消癰散結、活血止痛、祛瘀除邪之功效,對于 表虛陽熱,氣血瘀阻,風毒疫邪所致之病癥確有良效。只要辨證準確盡可大膽用之。導師對 支氣管哮喘,面肌痙攣,周圍性面癱急性期,風濕、類風濕關節炎,諸神經痛,軟組織損傷 ,丹毒,急性乳腺炎,淋巴腺炎,靜脈炎,帶狀皰疹等多種疾病應用刺絡療法。導師指出: 在臨床治療中瀉血以祛邪,疏經祛風,務求其盡,單純刺絡法為血液自然流出,或稍稍擠壓 針刺局部,往往瘀血留駐不消,賊邪伏而不退,用閃火罐造成罐內負壓,可達血盡邪出,且 可控制出血量,以求療效。導師的刺絡術操作包括刺絡術、閃火拔罐術。

導師運用刺絡療法,強調選穴配方。如對臂叢神經痛,導師治以行氣活血,通經止痛之方。 養老為手太陽郄穴,主治急性疼痛,天宗、肩外俞系小腸經穴,痛點多位于手太陽小腸經之 所 過,取之可疏通經絡,活血以止痛。導師治療臂叢神經痛取養老、痛點、天宗、肩外俞等腧 穴。

5　選穴精當,講究配伍

在針灸處方配穴方面,導師主張用穴要少而精。他在辨證分析的基礎上,歸納和運用正統的 配穴方法,靈活機動,力專效宏。導師善用特定穴,并化裁出其他配穴方法,現介紹如下。

5.1　善用特定穴　臨床上如急性熱病,肢端麻木,昏厥,常用各經井穴刺絡放血;喘逆 氣 急,多取肺經的郄穴--孔最,配八會穴中氣會--膻中;咳嗽、喘急的呼吸系統疾病,多 取肺 臟的俞穴--肺俞和募穴--中府。導師十分欣賞"經絡所過,主治所及"的觀點,認為循 經取穴,遠近相伍,是針灸治病的重要原則。

5.2　同名經配穴法　所謂同名經即手足太陰、手足厥陰、手足陽明、手足少陽、手足太 陽 等十二經脈的概括。這六對同名經在人體頭面軀干上部交接聯系構成經絡系統上下聯系的一 種途徑,即中醫文獻中常提及的六經。同名經配穴法是在同名經"經氣相通"的理論指導下 ,在手足同名的兩條經脈上各取一穴,組成"穴對"而應用于臨床。導師常運用同名經配穴 法來組成不同的配穴處方。如:高血壓、癲、狂、癇取兩厥陰的內關、太沖;脅肋痛取兩少 陽經的支溝、陽陵泉等。這種"穴對"精巧玲瓏,圓機活法,為導師臨床屢驗不爽的常用處 方。

5.3　交匯經配穴法　交匯經配穴法即按經脈的交叉、交匯情況來配穴。某一病變部位有 數 條經脈交匯或某一病癥與數條交匯經脈有關,都可按此法配穴。導師臨床常運用此法,如其 創立的醒腦開竅針刺法就是依此法配穴的。中風病的總病機是"竅閉神匿,神不導氣,肝腎 陰虛"。督脈起于胞中,上行入腦達巔,故瀉督脈與手、足陽明經之會穴水溝,調督脈、開 竅啟閉以醒神安神;補足厥陰肝經、足太陰脾經、足少陰腎經的交匯穴三陰交以滋補肝腎、 醒腦開竅,且足厥陰肝經上入頏顙,連目系,上出額,與督脈匯于巔;內關為八脈交會穴, 通于陰維,屬手厥陰心包經之絡穴,瀉內關以寧心安神、疏通氣血。又如:髀樞部有足太陽 、足少陽經交匯,故臨床髀樞部疼痛常取環跳配秩邊、承扶、陽陵泉、承山。泌尿、生殖系 疾病多與任脈、沖脈以及足三陰經病理變化相關,臨床常取氣海、關元、中極,配太沖、太 溪、三陰交治之。

6　以神統針,注重感傳

針灸治病,自古就強調"得氣"?！鹅`樞?九針十二原》云:"氣至而有效"。氣至何處呢 ?據《針灸四書》言"氣至病所"。在歷代師傳中,對如何才能氣至病所,言及不多。筆者 3年來跟隨導師查房,觀摩導師的針刺手法,其手法獨成一家,穩健、輕柔、有韻律,充滿 靈活機動,循、攝、彈、旋、刮、震、顫,或慢如流水,或迅如閃電,瀟灑自如,尤其是他 的鳳凰展翅飛法更是惟妙惟肖,漂亮得好似鳳凰在飛翔。筆者還有幸親身體驗了導師的針感 ,他進針手法快捷、輕巧、無痛,最奇妙的是進針的同時就有舒適的得氣感。

導師指出:進針時既要遵循《素問?針解篇》"義無邪下者,欲端以正也",進針的姿 勢必須端正,又要遵循《針灸大成》所云:"凡下針要病人神氣定,息數勻,醫者亦如是, 切不可太忙,又須審穴在何處……少待方可下手",只有這樣才能達到無痛與入穴的要求。 欲使針感直中病所,必須注意治神和守神,不斷實踐,歷歷不爽。現在導師在臨床上"氣至 病所"已成為必然效應的一項準則。其具體操作如下。

6.1　專心致志　針刺或艾灸時,按《靈樞?終始》規定:醫者應嚴肅認真,"必一其神 , 令志在針",必須全神貫注,精力集中,細心觀察病人神氣的變化,體會針下的感應。同時 令病人專心致志,使其精神高度集中,靜心而意守病所,如此才能使醫患之間心心相印,神 氣相隨,得神取氣,提高療效。

6.2　凝意治神　用針之際,必使患者凝意、精專而不散,乃可刺。即針刺或艾灸時,囑 患者將注意力有意識地移往病所,守定不移;醫者根據患者神氣的變化,選用適當的針刺補 瀉手法。怎樣才能使病人神定而氣至呢?一是要用醫者的雙目觀察病人的神態、目光,通過 醫患間的目光暇接,使病人安定下來。二是要通過談話減輕病人對針刺的恐懼和疾病的憂慮 等,使病人精神聚合,心情舒暢,神氣內守,安靜地接受治療,然后進針。針刺時針尖方向 依病情而定,為達到氣至病所,針尖方向應朝向病所,配合適當的手法,患者立即或逐漸出 現酸、麻、脹、重、觸電感,有時還可能出現涼、熱、癢、痛、蟲行感、氣流感、上下傳導 及水波樣感的針刺或灸治感應直達病所;醫生手下可有沉、緊、澀的感覺,用手觸摸腧穴周 圍,可感到肌肉由原來的松弛變為緊張,有些原來因病而痙攣的肌肉可由緊張變為松弛,病 癥立即減輕,某些久治不愈的癥狀也霍然而去。正如《靈樞?九針十二原》所言:"效之 信,若風之吹云,明乎若見蒼天"。

6.3　密意守神　《內經》謂:"針已得氣,密意守氣勿失"。針刺或艾灸時,出現經氣 感 傳,針刺得氣后,病人應摒棄雜念,牢牢意守病所,以意領氣,自然氣至病所。此點至關重 要!若半途放棄意守,針感亦往往隨之消失。此時醫者仍專心致志于針端,手法亦和緩輕柔 、均勻綿軟,才有利于針下神氣不散。若手法快速猛烈,或驟然終止施術,其結果與病人放 棄意守病所相同,針感亦容易消失。當氣至病所,病人感到病癥減輕或消失時,方可停止施 術。此即《靈樞》"刺之而氣至,乃去之,勿復針"。亦即《靈樞?終始》"氣至乃休" 之意。

6.4　接經通氣　若患者因個體差異或精力分散一時未能獲得經氣感傳時,醫患雙方應進 一 步強化誘導,彼此配合密切,遵照《靈樞》"刺之而氣不至,無問其數"的古訓,或用后世 的"接經通氣法",在同一經脈距離病所的近端,選2～3個穴位依次針刺,或用"以意通 經 廣按摩法",在與病所相同的經脈路線上,循、切、捫、按,使其經氣感傳,"氣至病所" 以獲良效。此即《靈樞?終始》篇的"必一其神,令志在針,淺而留之,微而浮之,以移其 神,氣至乃休"之旨的靈活運用。

7　針藥合用,力求實效

導師十分贊賞古代針灸先賢張仲景、孫思邈"針藥合用"的主張。該主張源于"毒藥治其內 ,針石治其外"的原則。導師臨癥,遇疑難痼疾,也往往針灸藥物并用。他指出:以藥輔針 則十二經氣血和,以針輔藥則臟腑功能調勻,針藥合用,則經絡臟腑如被甘霖而無虞矣。例 如導師治療中風病,常用針灸以醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經絡,同時又自配方研制成"腦 血栓片"以活血化瘀、醒腦通絡、潛陽熄風,每收捷效。

導師擅長針灸治療技術,對中醫內科、外科、婦科、兒科、皮膚科等亦頗有研究。他極力主 張《傷寒》、《金匱》及歷代方藥之書,習醫者不可不學。藥之理即針之理也,只有諳熟中 醫內科雜病,方能成為優秀的針灸醫師。他指出:"針藥各有適應癥,只有諳熟中醫理論, 通曉二者之所長,臨癥時方能方寸不亂,施藥用針切中肯綮"。

8　用夏變夷,融西貫中

導師行醫近四十載,他尊崇孫思邈"兼收博覽、推陳出新、用夏變夷、恪守《內經》"的精 神 ,而形成了自己獨特的診療風格。在他的學術思想中滲透了中西醫結合、中醫現代化的思維 方式。導師的用夏變夷的學術思想的核心就是立足發揚光大中醫的立場,吸收現代醫學理論 要素,將其融入中醫理論中。導師作為中醫針灸專家,一貫堅持中西醫結合以取長補短,在 教學與臨床中,常與西醫同道

切磋,共同探討疑難問題,應用中醫和西醫兩套理論和診療方 法會診疑難病人,并從中汲取西醫學的種種營養以豐富自己的學識,提高了教學和臨床醫療 質量,積累了大量寶貴的經驗,主編了《中西醫臨床急癥學》。

9　小結

篇(7)

闕××，男，37歲，已婚，農民。初診日期為2000年9月12日?；肌胺谓Y核”多年，近來咳嗽加劇，周身感不適，聞針灸亦能治肺癆，來我科就診。診前拍胸片一張，證實為右上、中、下肺及左下肺陳舊性肺結核?；颊呱袂濉⒛樇t頰削、營養中等、苔厚脈洪，遂按“肺癆”癥予以辨證施治。擬方如下：針刺(含電針)、艾條灸大杼、肺俞、膈俞、魄戶、膏肓、結核穴(經外奇穴，位于大椎穴旁約3.5寸，結核病患者壓此處常有痛感)、足三里。每日選2～3對穴，針刺每穴15分鐘，灸10分鐘；穴位注射(選穴同上)，藥劑為鏈霉素1g/日，以注射用水6ml稀釋后每穴注入1～1.5ml。

連續治療3日后，癥狀有所改善；9月15日來診，加雙側三陰交，予以補法刺激，取健脾廣納之義。次日(9月16日)來述：昨晚寒戰高熱，至清晨3時方退，今日不想治療。遂輟治1日。9月17日復診，選穴外另加雙側陰陵泉(脾經合穴)，手法同三陰交。所料未及的是次日患者來診時，又述昨夜寒戰高熱難耐至清晨。至此方猛悟：莫非穴位間有拮抗作用?在追問患者有無服他藥并得到否定的答復后，停用此2穴。又經9月19、20、21日3次治療，患者病情逐漸好轉。自己提出“過一段時間再看”。中斷治療至今。未見其病情反復。

以上治療肺結核方案雖極不規范，但農民經濟貧困，又懼西藥毒副作用，以致尋求針灸治療，實屬無奈但也是客觀現實。若從腧穴拮抗的角度來討論、分析這一病案，此案則具一定意義。

令人深思的是：(1)在治療肺癆病時為何選用膀胱經、胃經的腧穴患者反應不錯，可一經添用脾經的穴位就產生如此劇烈的拮抗作用?(2)以上陰陽經拮抗現象是否僅發生于此患者之個體現象?(3)腧穴拮抗是否成為改良病況的楔機，有如疫苗催生機體之抗體作用?(4)肺屬金(子)，脾屬土(母)，按理以土濡金，方義上不至不妥，但反?，F象已經發生，是否值得從理論上進行探討?