護理質控優質護理精品(七篇)

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篇(1)

為提高基礎護理質量，提高住院病人舒適度，對基礎護理進行檢查控制。我院護理部經研究于2010年11月特成立基礎護理質控小組?；A護理是觀察病情的最好途徑，是護患溝通的橋梁，護理服務精神的直接體現。我院護理部在提升基礎護理過程中，要求護士嚴格遵守工作流程，對于生活護理要充分尊重患者的風俗生活習慣，提供合情合理、恰如其分的人性化服務，滿足患者多層次需求。在優質護理示范病房的建設中，質控小組成員積極帶動科員加入優質護理示范病房創建活動，不斷提高基礎護理服務水平，并積極爭創省級優質護理示范醫院。自開展基礎護理質控活動以來本院按照活動實施方案要求，層層落實，取得明顯成效，現將本院做法總結如下：

1 資料

1.1 基礎護理質控小組質控人員：目前我院采取三級護理質控體系，一級質控：各病區質控員一人（共30個病區）；二級質控：基礎護理小組組長（組長一人，副組長三人，由病區護士長擔任）；三級質控：護理部質量控制委員會。

1.2 基礎護理質控小組宗旨：夯實基礎護理，提供滿意護理服務

1.3 基礎護理質控小組目標：隨機或定期檢查全院各科室基礎護理合格率100%（合格標準90分以上）。

1.4 基礎護理質控小組職責

1.4.1 明確基礎護理小組目標，職責；

1.4.2 組織本科室基礎護理質量評分標準、操作規范學習，帶領科員嚴格執行基礎護理操作規范；

1.4.3 負責本科室基礎護理自查工作；

1.4.4 監督本科室基礎護理工作的落實；

2 方法

2.1 學習并掌握基礎護理質量標準、操作規范、考核標準及評估方法并組織實施；

2.2 各科室基礎護理質量控制成員每月自查一次，平時工作中隨時監控，把存在的問題及時反饋給護士長，并提出整改意見，督促及早實施；

2.3 質控小組核心人員每季度按基礎護理質量標準及考核辦法，對每個科室進行檢查，作好記錄；

2.4 每季度召開小組會議，每位小組成員準備好資料，商討基礎護理質量持續改進方法，交流基礎護理質量管理經驗，推廣先進方法，及時反饋給護理部。

3 評價標準與結果

實施一年半（2010年11月至2012年4月）后，按照我院基礎護理質量質控體系考核指標[1]（晚間護理、晨間護理、生活護理、壓瘡護理、口腔護理、失禁護理、留置尿管的護理、安全管理）比較上述參數合格率與上一個一年半（2009年5月至2010年10月每月全院各科室基礎護理合格率80%）的總體水平。自我院成立基礎護理質控小組后隨機或定期檢查全院各科室基礎護理合格率100%，考核指標均在90分以上。

4 效果

4.1 護理并發癥及投訴降低：實行人性化服務護理模式,拓展護理服務新內涵，在保障患者安全治療的同時，根據病情及生活護理自理能力積極落實基礎護理措施，為臥床患者床上洗頭、擦浴、口腔護理、皮膚護理等，讓患者感受到護士給予親人般的關懷。護士對患者及家屬愛心、真心、耐心、細心、責任心，患者感到舒服，整潔，整齊，還要感受到護理人員對患者的關心、體貼、尊重、以促進疾病康復，大大的降低了全院的護理并發癥及護理投訴。

4.2 提高了基礎護理工作質量：我院基礎護理人員具有一定的護理專業知識，通過系統的崗前培訓和上崗教育，并對基礎護理質控小組成員進一步專業化的培訓學習?；A護理質控標準使得日常生活護理程序化、制度化、患者得到了科學的照顧，基礎護理質量顯著提高。減輕了家庭的經濟負擔，減少了家屬的陪護時間、精力。實現經濟效益和社會效益的雙贏。基礎護理質量是護理工作質量的基礎,不但反映醫院護理水平的高低和醫院管理質量的優劣,并且在提高危重患者搶救成功率,降低醫院風險和糾紛,預防院內感染等方面具有重要意義。同時,基礎護理也是護理人員綜合素質的集中表現［2］。

4.3 提高了患者對護理工作的滿意度：成立基礎護理質控小組以來，基礎護理滿意度比（2009年5月至2010年10月）的88%提高到98%，取的了明顯效果，夯實基礎護理，提高了護理質量，促進了患者康復，提高了患者對護士工作的滿意度。

4.4 營造了和諧的護患關系，護患關系明顯改善：護理人員在工作中，注重患者的情緒，調動患者的積極性，使患者能夠主動配合護理活動;要求護士用愛心、耐心、細心，熱情周到地為患者服務，樹立以患者為中心的現代護理理念，視患者如親人，用心去護理每一位患者?；颊邼M意度的提高，護士的主動服務意識明顯增強，健康宣教知曉率普遍提高，無自請護工，護理人員的服務質量得到患者和家屬的普遍認可。

參考文獻

篇(2)

做好臨床基礎護理，完善優質護理服務，是當前護理工作的基本要求。臨床護理工作，從功能制護理管理模式改進為優質護理管理模式，對基礎護理工作進行質量控制。由于晨晚間的護理工作人員相對較少、工作量大，因此，從2011年1月，我科配置了晨晚間護士，負責患者的晨晚間基礎護理工作，從效果來看提高了基礎護理的質量。

根據病情需要，為危重、昏迷、癱瘓、大手術后或年老體弱的病人，于晨晚間所進行的生活護理，稱為晨晚間護理。輕病人的晨晚間護理，可在護士指導與必要的協助下進行。

1晨晚間護士的配置及其工作內容

我科有床位38張，其中有監護室2張，護理人員16名（含護士長1名），其中主管護師4名，護師4名，護士8名；本科6名，大專8名，中專2名。以收治卵巢癌，子宮內膜癌，宮頸癌，子宮肌瘤，卵巢囊腫，異位妊娠等婦科疾病，以及乳腺外科疾病，如乳腺癌、乳腺腫塊、炎癥等。

晨晚間生活護士在病區護士長和質控護士的指導下工作，工作滿一年以上，具有大專及以上學歷的注冊護士均可擔任。晨晚間生活護士在7：00-10：00，16：00-20：00負責患者的生活護理，由質控護士對生活護士的晨晚間護理質量進行把關。每班生活護士下班前需在《護理登記本》上記錄本班工作量。

參考衛生部的《住院患者基礎護理服務項目》和我院印發的《基礎護理工作工作規范》，制定生活護士具體的晨晚間護理工作內容。晨間以整理床單位、更換床單被套、口腔護理、面部清潔和梳頭、會陰護理、床上翻身、擦浴、病情觀察為主；晚間護理為整理床單位、口腔護理、面部清潔、會陰護理、足部清潔、指或趾指甲護理、病情觀察等。 在晨晚間護理的過程中，生活護士需加強護患溝通，對患者進行飲食指導、健康教育，并協助患者進行肢體功能鍛煉。周六由護士長和質控護士檢查評估晨晚間護理工作的完成情況。生活完全不能自理患者的晨晚間基礎護理工作由生活護士完成；生活部分自理患者的晨晚間基礎護理工作由生活護士協助完成；生活完全自理患者的晨晚間基礎護理工作由生活護士督促完成。根據患者的病情，需隨時調整晨晚間護理工作的工作重點。

2護理質控小組在晨晚間護理中的任務

質控護士日常檢查晨晚間護理的完成情況和基礎護理工作質量。護士長每周檢查晨晚間護理的落實情況，對存在的問題及時反饋并進行整改追蹤。

晨晚間護理質量考評情況，納入目標管理考核，考評結果與獎懲掛鉤。

篇(3)

【關鍵詞】護理質控組長；護理質量管理；作用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0178-01

如何保障患者的安全，提高護理質量，減少護理差錯的發生，我院在2011年設立了護理質控組長，提高了護理質量，避免了不安全隱患的發生，體現了護士的分級使用，激發了護理人員的積極性，護理質控組長的設立，能充分發揮其潛力，在護理工作中起到了很好的帶頭作用。

1 護理質控組長應具備的條件

1.1 有豐富的專業理論知識和過硬護理技術操作技能

護理質控組長必須具備醫學理論基礎知識和邊緣學科知識，現在的護理不單純是患者治療上的護理，而延伸到患者的心理護理和健康宣教，和患者進行良好的溝通，使患者對自己的疾病有一定的認識，保持患者有一個良好的心態，有利于疾病的恢復。有了過硬的技術操作能力，對于護理中發生的護理問題能夠及時的處理，能使患者產生安全感和信賴，有利于疾病的康復。并且對全組護士起到一個很好的帶頭作用，使整個小組有一個學習的動力，促進他們整體素質的提高，使他們感覺到從事了一個多么神圣的職業。

1.2 有良好心理素質和患者溝通技巧

骨科的患者一般都是急診，所以他們一進院是心情比較急躁，這時質控組長就要和責任護士一起到病床前做好患者的宣教工作，和患者詳細交談，了解他們的病情，積極做好處理。然后告訴他們如果有什么問題我們一定會及時處理，給他們留一個好的印象，和他們建立一個良好護患關系，讓他們相信我們就是他們的親人，就是患者的福音。不能因為患者著急我們也慌張，而要保持良好的心理素質，迅速有效的做好患者各項治療和護理.。

1.3 具備應變各種突發事件能力

骨科是一個創傷科，有許多突發事件，例大型車禍，工傷，地震，房屋坍塌等等。遇到這種情況，質控組長就要一馬當先，一邊做好危重患者的搶救工作，一邊通知各級領導和搶救小組，要臨危不亂，帶領本組成員做好患者的各種治療和護理工作，使搶救工作緊張有序的進行，確?；颊呱踩?/p>

1.4 具有敏銳的觀察力和正確的判斷力

在護理工作中，質控組長必須要有觀察病情和判斷的能力，通過對病情的觀察，了解患者情況。例：一例股骨頭置換術的患者，術后二小時切口敷料有大量的sun血sun液，持續筋膜下引流管引出大量血性液體，血壓下降，心跳加速，就要考慮是術后大出血，要立即通知醫生，行立即止血和補充血容量，監測生命體征直至患者恢復。

2 協助護士長做好隊伍建設和病區管理工作

2.1 指控組長是護士長的好幫手

我院從2010起實行責任護士，質控組長，護士長，護理部四級管理模式。質控組長每天指導和監督本組護士進行各種護理操作和治療，和患者進行溝通，做好各種基礎護理和?？谱o理，隨時對本組責任護士的護理活動進行評價，如對患者的管理、各種標本管理、各種文件書寫質量、健康教育效果、病情觀察、各種治療的落實效果等；發現問題，及時如責任護士溝通共同解決。各種疑難危重患者的護理工作，質控組長應親自治療和護理。及時向護士長反應本科室護理質控工作中存在的問題以及臨床護理人員對質控工作的意見和建議，協作護士長組織召開科室的質量討論分析會，并對質控標準.方法提出合理花的意見和建議。協作護士長完成科室業務學習.護理查房.護理人員的各種業務培順和實習帶教工作.并制定教案和教材。制定本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施，指導全科護士開展科研工作。在護士長外出期間，全面負責本科室護理工作。

2.2 協助護士長搞好病區管理，加強護理質控監督

骨科設立了兩個護理小組.兩個質控組長。每天各個質控組長對本組護理工作進行自查，發現問題及時解決。如遇到特殊病例，兩個質控組長和護士長共同協商解決，例大面積創傷術后行人工皮覆蓋負壓封閉吸引引流術.L2壓縮性骨折行減壓術.膝關節鏡術后等等。每周兩個質控組長相互交換檢查對方的護理質量，各種基礎護理.?？谱o理.危重患者的護理.健康教育.患者滿意度調查。能夠很好的檢查出各種護理問題，避免了不安全隱患的發生，提高了護理質量和護理水平，住院患者的滿意度大幅提高。

3 質控組長的作用

3.1 參與整體護理及各項護理工作的評價

質控組長在護士長的領導下，全面負責本組患者的評估，制定護理計劃，了解本組患者的有關信息，（十知道 ：床號、姓名、治療、護理、診斷、心理、飲食、文化、職業、家庭情況），做好病房管理，加強健康宣教。組織本組護士落實患者的各項措施，包括給藥..觀察，基礎護理、?？谱o理、康復、飲食、營養狀況、健康指導等。質控組長對本組患者進行效果評價，對責任護士進行業務評價和護理病歷的評價，參與危重患者的護理，及時征求患者的意見和要求，積極與護士長探討改進工作的方法，增強工作的主動性。

3.2 參加醫療查房

每周和醫生、護士長一起進行大查房，及時與護士長、醫生、患者及家屬溝通，更加全面了解患者的病情、心理活動和生活需求，改進護理服務措施，保證護理質量，做好滿意度調查。

3.3 負責各項護理工作落實并監督檢查

質控組長應該認真完成本職工作，督促責任護士完成各項護理工作，.檢查分析他們工作完成的情況，嚴格三查七對，嚴防差錯的發生，的發現問題，及時解決并分析原因，找出問題的所在，杜絕此類事件的再次發生。帶領本組人員對危重患者的護理查房，向護士長匯報情況。同時搞好本科人員的協作關系，以增進和恢復患者的健康為目的，為患者提供全方位的護理。

4 效果

篇(4)

關鍵詞：醫院評審 持續質量改進 質量控制 護理管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0242-01

醫院評審是對醫院提供保障醫療質量，患者安全和持續服務質量改進條件和措施的認證過程，是促進醫院發展和提高其社會信譽度的手段，也是一個整改完善、規范、提高、總結、升華的過程。護理質量評審是醫院評審中的重要組成部分。隨著醫學科學的發展，護理內涵的延伸，患者對健康的需求日益增長，臨床護理質量評價內容也相應發生改變。護理質量評價的視野也越來越廣闊，從生活服務、技術服務到優質護理服務，從技術效果到社會效益，從醫療服務的使用價值到交換價值，從質量投入到質量產出，都進入了評價范圍?，F行的醫院評審標準從基礎質量、環節質量、終末質量上全程、全方位地考核評價護理質量，注重護理質量的持續改進。鑒此，我院護理部2009年開始根據醫院評審標準，結合醫院的實際，采取了一系列措施加強護理質量管理，取得了明顯效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。為積極穩妥推進公立醫院改革，我院于2008年底-2009年初在全院醫務人員的大力合作下，順利通過二級優秀乙等醫院的驗收，于2011年10月申報創建二級甲等醫院，并于2012年5月成功創建。現開放床位280張，護理單元12個，護理人員120名，全是女性，年齡18-54歲，職稱：護士52名，護師19名，主管護師49名，學歷：中專25名，大專60名，本科35名。

1.2 方法。

1.2.1 護理質量管理方法。

1.2.1.1 建立護理質控組織、完善護理質控體系。按照二級綜合醫院評審標準，護理部改變傳統的質控模式，建立三級護理質控組織，成立質控領導小組和5個質控組，每組3-5人。病區針對每項質控指標均有指定的質控員，每級質控組織制訂明確的工作目標，任務和職責，完善各護理質控組的職能。為保證護理質量達到連續、動態的監控效果，護理部對質量檢查的頻次、方法與形式進行總體部署。以每月重點檢查（上月檢查中存在的共性問題為下月檢查的重點內容）與平時隨機抽查相結合，縱向檢查與交叉檢查相結合，各質控組每季度輪換檢查內容。

1.2.1.2 強化護理人員的質量控制意識，注重護理過程管理。為了解全院護士的質量意識，護理部設計問卷調查表進行調查分析，發現護理人員質量意識淡薄，尤其是年輕護士對質量標準不了解，對質量控制的重要性也缺乏認識。

1.2.1.3 提高全院護士的護理技術是保障護理質量的前提。針對我院新進護理人員較多，并承擔著護生的帶教工作，護理部在全院護士中通過演講、比賽、講課等形式，選擇出8名優秀的護理骨干，分別成立了教學理論組和教學操作組兩個小組。不過關者下周補考，再不合格者以經濟制裁。護理部就考核結果下科室抽考，一是讓新進護士不能松懈學習，二是檢查教學組長的工作質量。這樣使得全院護士都處在一種濃濃的學習氛圍中。

1.2.1.4 建立護理質量評價指標。護理部組織各項質控組長，護士長學習評審標準后，對部分質量指標及計算方法不夠精細的內容進行細化和量化，提出和建立具有可操作性的護理質量評價指標。其指標包括基礎質量、環節質量、終末質量3個方面，內容包含基礎護理、?？谱o理、安全護理、護理文書、病區管理、健康教育及患者滿意度。

1.2.2 評價方法。護理部每月對各質控組檢查的情況匯總，對照標準中各項檢查細則和評分要求按百分制進行評分，并按專項檢查內容和科室分類匯總，計算該月的平均分，按照平均分由高到低進行排序，在每月護士長例會上公布結果。

2 結果

2011年與2012年各項護理質量檢查結果比較，見下表。

3 討論

3.1 提高了護理質量和患者滿意度。護理質量包含兩個方面的含義，其一是護理工作符合護理專業標準，其二是服務對象滿意。醫院按照評審標準建立質控組織并界定其職責，是提高護理質量必不可少的組織保障；建立健全各項護理規章制度、護理程序、操作規范和完善評價標準是提高護理質量的基礎，也是落實標準中依法執業，保證患者安全的重要舉措。護理質量評審標準體現了以患者為中心的服務理念，強調了以人為本，把護理質量管理的定位建立在護理工作是否滿足患者的生理和心理健康需要上，這與持續質量改進以滿足顧客需求為動力，通過過程管理及質量改進滿足顧客需求，從而不斷提高質量的宗旨是一脈相承的，這也是提高患者滿意度的核心。上表結果示，2012年各項護理質量及患者滿意度顯著高于2011年，提示按照醫院評審標準加強護理質量管理，可提高護理質量。

3.2 強化了護理人員參與質量管理的意識。通過對質量評審標準的學習，實施和考核，強化了全院護理人員參與質量管理的意識，使質控呈現出凡事有人負責、有章可循、有據可查，凡查有人監督的局面，并使各項工作始終處于受控狀態，形成一個質控循環系統，保證了質控有序高效運行。

篇(5)

關鍵詞:過程控制;質量管理;護理結局指標

過程質量控制是護理質量管理的基礎，是對設定的質量管理目標，通過建立質量控制方案，明確質控范圍、標準、職責、具體實施方法、反饋途徑、測量結果等，對質控數據進行分析整理，判定其是否達到了預期目標，對質量問題采取措施進行補救并防止再發生，使各個環節和所有影響因素始終處于有效的控制狀態［1］。我院自2015年起在全院護理單元實施過程質量控制管理，護理人員質控能力明顯提升，質理管理工具運用種類增多，護理質量結局得以改善，取得良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1．1完善護理三級質量控制體系

形成以護理部成員、分管片區護理專家、護士長為質控成員的三級質控體系［2－4］，負責制訂全院護理質量目標，總協調全院護理質控，重點質控二級質控組織檢查的重點問題點、對不良事件進行追蹤;由質控小組、護士長組成的二級質控，分組負責專項內容質控，由科室總質控、科室專項質控負責人組成的一組質控，負責科室內分項內容質量控制［5－7］。應明確各級質控小組人員質量控制范圍、監測項目、工作職責與流程。

1．2建立過程質量控制方案

1．2．1過程質控方案包括

質控目的、使用范圍，質控標準、質控人員職責、質控目標、具體實施六步驟，實施具體步驟中應明確(檢查人、檢查頻率、檢查對象、檢查內容、記錄、反饋、整改、信息交流、分析)等內容。醫院設定的護理質控目標，危重病人與基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離與醫院感染、健康教育、急救物品、優質護理、傷口造口與壓瘡管理，均按要求設立過程質量控制方案。

1．2．2過程控制方案實施

以危重病人與基礎護理質控方案為例，方案應明確由誰去檢查、每周檢查幾次，每次檢查幾個病人，檢查哪個類型的病人，如隨機抽取一個(入院24小時、呼吸機病人、CRRT、腦監/亞低溫、入院＞1周、特殊藥物或特殊處理病人、轉入/轉出病人)，針對明確的檢查病人，再明確這些病人具體的檢查內容，如(基礎護理、安全護理與并發癥、管道護理、護理記錄、醫囑執行、病情觀察)，每次有針對性檢其中的1項或幾項內容。記錄方法，要求采取5W1h的描述方法，何事、何人、何地、何時、何因、采取怎樣的解決方法，記錄在專用的過程質量控制表格上，便于追蹤時進行根源分析。對檢查后發現問題要追蹤到人，并通過現場反饋、當面反饋、電話反饋、微信反饋等方式反饋到當事人，要求當事人簽字確認。并將檢查結果在規定時間內張貼于科室質量安全園地向全科通報，并在每月月底之前由項目負責人將檢查問題點進行追蹤并錄入電腦發給質控組長，每月科室質量分析會議對問題進行分析整改，資料整理歸檔。

1．3開展過程質量控制

［8］通過開展床旁標準化交班、設立質量安全園地、開展不良事件系統追蹤、進行過程質量控制幾大質量管理抓手開展過程質量控制。

1．3．1建立標準化床旁交班

建立床旁交接checklist，明確不同病人的交班重點，新病人側重健康教育，融洽護患關系;危重病人側重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，導管、皮膚狀況及本班已完成和需下一班完成的工作;手術病人側重術前準備，術后專科情況觀察;出院病人側重出院指導，意見征求等。過程質量控制時，針對上述環節內容進行檢查，可以發現工作中的細節問題［9－10］，及時糾正不足，幫助護士總結經驗教訓，提高護士處事預見性，確保護理安全。

1．3．2設立質量安全園地

各科室設立“護理質量安全園地”園地以白板形式懸掛在方便護士能隨時閱讀到并避免病人能看到之處，將護理質量目標、內容、過程質量控制記錄表分類懸掛于質量安全園地內，各質控小組成員將檢查問題點記錄在此，護理人員每天下班前閱讀并簽字，確保自己的存在的問題自己已發現并及時進行整改，每月科室質控分析會議上，各項質控負責人進行3分鐘發言，質控小組長進行5分鐘發言，護士長作15分種發言，分層次總結當月質控情況，護理部片區專家每周下病房抽查科室質控會議情況，查看問題整改狀況，每季度護理部組織一次全院護理質量講評會議，分析全院護理質量，提出下季度質控重點。

1．3．3不良事件追蹤管理

［11］通過成立不良事件管理委員會，對不良事件采取無懲罰性上報［12－13］，護理部每月組織多學科(醫務部、信息部、采購部、數據部、后勤保障部、質管部等)專家參與的不良事件討論會議，將討論結果形成護理不良事件紀要公布在護理質量通訊欄目內向全院公示，將需要改進的問題按科級層面及院級層面向臨床及醫院提交建議及要求，需要臨床解決的問題，1周后針對問題點到臨床進行追蹤檢查［14］，查看問題解決情況，向醫院提交的問題，由質管部提出討論并從醫院層面進行問題解決。

1．4數據來源與統計學處理

1．4．1數據來源

數據來源于護理專家過程質量控制檢查中的檢查數據及不良上報系統中數據。

1．4．2評價指標

對護士質控分析能力，掌握質量控制工具運用方法;護理不良事件發生率;臨床科室急救物品、健康教育、基礎護理、危重病人護理、文件書寫合格率及病人滿意率等結局指標來進行評價。

1．4．3統計分析

將數據采用excel進行導出，并經邏輯檢查形成最終數據庫。采用SPSS19．0軟件包進行統計學分析，用構成比和率對計數資料進行統計描述，用卡方檢驗對計數資料進行統計檢驗，以P＜0．05為檢驗水準。

2結果

2．1質控分析能力增強

實施過程質量控制以來，全院護理人員更新了質控觀念，形成全員參與的質量控制文化，與2014年相比，護理人員進行不良事件分析時，使用質量管理工具種類增多，由魚骨圖、根源分析法、QI手法三種方法增加至六種，對QCC法、追蹤法、失效模式法質量分析工具使用頻率增多，能根據具體情況采用不同的質量管理工具。

2．2護理不良事件發生率下降

我院2014年全年出院60543萬人次，2015年出院人次62897人次，增漲3．9%，而2014年不良事件率4．6%，2015年不良事件率3．2%，下降1．4%。

2．3護理質量結局指標改善

急救物品、健康教育、基礎護理、危重病人護理、文件書寫合格率及病人滿意率與2014年相比P＜0．001，有統計學意義，實現壓瘡零發生，醫院感染率得以有效控制，實現了護理質量穩步提升，確保了病人安全。

3討論

3．1過程質量控制有效提升護理人員質量控制分析能力

結果分析顯示，護理人員運用質量管理工具由三種擴展到六種，護理人員使用質量管理工具種類增多，對QCC法、追蹤法、失效模式法質量分析工具使用頻率大幅度提升，且能根據具體情況采用不同的質量管理工具。過程質量控制管理涵蓋了醫院護理管理者、中層管理人員，臨床一線護理管理人員及護理人員，人人參與質量控制、討論與分析，形成了質量控制的主人翁意識，提而且培養了護理質量管理意識和護理管理能力，從而有效地提高了護理質量［14］，有利于護理質量管理的靈活、動態控制。過程質量控制在保證結果與監督效果的同時，強調了對過程與環節的質量管理，從科室層面到醫院(個體及系統)來解決實際工作的問題，使質量管理更加貼近實際，貼近臨床，質量管理形成PDCA閉環。

3．2過程質量控制有效控制不良事件發生

結果顯示，與2014年相比護理不良事件發生率下降1．4%，疑似警訊事件發生率呈下降趨勢，通過標準化床頭交接班，明確各類病人交接的重點，對重點病人、重點環節［15］、重點時間段進行管理，各級質控人員及時發現過程問題，并將檢查問題通過質量安全園地展示，確保工作中的問題能隨時被當時人及他人及時發現和糾正，從環節上進行有力的監控。同時對發生的不良事件通過每月不良事件分析討論，形成專家共識，對由護理部及醫院解決的問題，通過修訂工作標準、修改制度流程來進行改善，須科室解決的問題，通過系統追蹤來解決并改進，確保不良事件的發生得到有效監管。

3．3過程質量控制能有效改善護理結局

護理質量評價多重視對護士專業技能的考核，而較少關注患者的內心感受，過程質量控制在內容上涵蓋了急救物品、健康教育、基礎護理、危重病人護理、文件書寫、壓瘡管理、醫院感染等內容，與開展過程質控前比較P＜0．001，有統率學意義，壓瘡零發生，醫院感染率得以有效控制，通過有效改善護理質量［16］，病人滿意度得以提升，而患者滿意度是結構一過程一結果模式的核心要素［17］，對滿意度的評價護士，護士能站在患者角度對護理工作質量進行評價，持續改進護理服務質量，而使患者對其各個方面均滿意。

參考文獻

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篇(6)

1．護土安全意識的培養是做好護理安全工作的前提，堅持長期性的安全教育，增強護士法律意識和護理風險意識，提高落實護理安全措施的自覺性。定期組織全科護士學習《護理管理規章制度)、(海南州醫院工作職責及規章制度匯編)、(醫療事故處理條例)等有關文件，利用晨會、查房、交班時間進行安全教育，做到護理安全人人重視；對實習護生、進修護士、新護士在入科前進行崗前安全培訓，闡明科室工作特點、難點，列舉相關案例，對老護士給予經常性的護理安全提示，做到護理安全人人有責；把護理安全知識列入季度理論考核內容中，做到護理安全人人過關。培養護士從患者及家屬的切身利益出發的思維方式，通過對患者系統、細微、連貫的病情觀察中獲得護理信息，發現問題，及時解決。從實踐中培養護理人員愛崗敬業、、精益求精、細致人微的工作精神，強調護士自我安全意識。

2．護士長和科質控組認真履行工作職責，將護理安全管理列入周工作計劃中，常抓不懈，定期組織護士學習法律知識，增強自我保護意識，在護理工作中依法行護，同時建立有效的防范措施，能夠確保工作的規范化。定期檢查和隨機抽查護理工作制度和流程的落實情況，除嚴格檢查各項規章制度的落實情況，重點還要進行查對制度、交接班制度、急救藥品管理和搶救儀器使用維修制度等的檢查。

3．加強職業道德培養，樹立良好的護士形象：護理糾紛大多來自護理質量、服務態度、職業道德三方面。在臨床護理工作中，護士長的言行舉止，直接影響到護理人員，因此護士長首先要做到對患者服務熱情親切、體貼患者痛苦、技術操作過硬、解釋工作耐心，時刻牢記“以病人為中心”這一宗旨，結合患者的實際，進行護理業務、護理教學、護理健康教育等護理查房，促進護理質量和服務得以提高。不斷更新知識，重視專業理論與技術操作培訓：培養護理人員具有與崗位要求相適應的技術能力，是實現依法管理的基礎。

只有精通專業的理論和技術操作，熟練掌握搶救儀器的應用，才能在繁忙的護理工作中鎮定自若，防止差錯事故的發生[2]。

4.廣泛聽取意見：要注意聽取多途徑、多渠道的反饋意見，如每月舉行公休座談會，聽取患者及家屬對我科各方面的意見及建議，對提出的意見做到盡快給予答復或解決，切忌對患者及家屬的意見置之不理，及時將不安全因素消滅在萌芽中。

5.護士長在強化護理人員職業道德教育的同時，樹立起人人參與護理安全管理的意識?？剖腋弊o理長負責保管相應的藥品、器械，檢查科室安全護理制度的執行情況[3]，確保護理工作的全程控制。健全科室護理安全管理制度。通過建立各項管理制度達到安全精細管理，比如健全護理質量考評制度、責任護士匯報病情制、晨晚護士長查房制度、患者搶救制度、輸液輸血給藥查對制度、消毒隔離、壓瘡評估與上報制度等。用制度管人、管事，達到全員、全方位和全過程的控制。

6．規范工作流程，注重重點環節管理。強化護士工作的過程管理，如建立雙人輸液查對制度、輸血雙人確認簽字制、危重患者腕帶識別制、操作告知與工作流程等，并重點抓落實，尤其是制度和崗位職責落實，要求每位護士熟知“四查八對”、“十不交接”、“護理分級制度”等內容，真正做到求真務實地執行好每一項制度，落實好每一個崗位職責。

7.充分發揮科室質控組作用，由護士長、責任護師、護士組成的質控小組，各有分工，各盡其責，不僅加強科室質控力度，同時每位護士身在其中，做好質控工作的前提首先要學習和執行好各項質量標準，率先垂范，以點帶面。科室將質控結果每周一總結，每月一統計，將結果質量控制轉變成過程質量控制和事前質量控制，同時及時進行補救和警示，避免了護理糾紛的發生。

護理安全是實現優質護理的關鍵，是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。通過上述細節控制、重點檢查等措施，增強了護士護理安全意識、服務意識、規范意識，消除各種不安全因素，為患者提供優質的護理服務。

參 考 文 獻

[1]賀云．護理安全管理在骨科護理管理中的應用。內蒙古中醫藥，2002(12)：43-44．

篇(7)

【關鍵詞】 護理組長；層級管理；質控；效果

文章編號：1004-7484（2014）-02-0916-01

隨著醫療技術水平的提高，醫療模式也在不斷的發生著改變，護理工作作為醫院日常工作的重要部分，其質量好壞直接關系著促進患者康復的效率以及決定著醫院醫療安全與質量的高低。隨著人們思想觀念的轉變，對護理水平就提出了更高的要求，很多的醫院已將傳統的功能式護理轉變為現代的以人為本的整體護理模式。同時，我國頒布的《護士條例》也對不同學歷、不同能力的護理人員提出了相應的職責和要求，以期提高護理質量[1]。為了進一步分析護理組長在層級管理中實施質控的效果，本文通過我院產科為研究對象，對比分析實施層級管理護理組長質控前后護理質量的變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院產科共計有43張在編床位，所有護士均為女性，共計21名，最小年齡為21歲，最大年齡為50歲，平均年齡（33.64±3.87）歲；職稱情況：有4名主管護師，8名護師，7名護士，2名助理護士；文化程度：有3名為本科，15名為大專，3名為中專；其中將辦公班護士及總務班護士分出來，然后再將其他護理人員分為兩組，每組8人，兩組各設1名護理組長，3名高級責任護士，3名初級責任護士，1名助理護士。

1.2 方法

1.2.1 首先設置好層級管理架構 最頂端為科室設置的護理組長，最低端為助理護士，其余兩級由高往低為高級責任護士、初級責任護士，按照層層管理的模式，每一層均由上一層直接監管其護理質量。

1.2.2 護理組長工作流程 首先，護理組長根據當天的工作任務情況合理安排組內各護理事項的責任人員，明確各級人員的職責；其次是對下一階段護理人員的護理質量、質控管理落實情況等工作進行檢查，分析存在的問題；再次是檢查下級護士在護理過程中是否按照質控標準進行，并按照相關的考核標準對護理人員的護理質量和護理能力進行考核，認真、詳細、準確的評價本小組護士的護理能力、護理質量、患者滿意度[2]。

1.3 效果判定標準 對護理人員的護理能力、護理質量、患者滿意度進行評分，護理能力主要觀察護理人員是否能夠主動觀察和發現患者的病情變化、與患者的溝通能力、掌握患者的心理狀態、掌握各項護理操作的熟練程度，并在護理過程中不發生護理差錯；護理質量主要是對患者的病情觀察、生活護理、床單位清潔衛生等等；患者滿意度則采用調查問卷的形式，設置相關題目進行統計評分[3]。

1.4 數據處理 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗，以P

2 結 果

在實施層級管理護理組長質控前，護理質量評分為90.01±0.38，護理工作能力為91.1±1.29，患者滿意度為89.97±1.32；通過實施層級管理護理組長質控后，護理質量評分為99.15±0.44，護理工作能力為98.97±1.02，患者滿意度為98.77±1.89；由此可見，護理質量和護士護理能力大大提高，患者的滿意度也大大提升，實施前后各項數據比較差異具有統計學意義（P

3 討 論

層級管理護理組長質控就是通過層層管理、加強監督的一種管理方式，主要是通過監督而給護理人員施加壓力，從而調動起護理人員工作的主動性和責任心，以在護理過程中更加自覺的規范自身的護理行為。由本次研究可以看出，實施層級管理護理組長質控以后，護理人員的護理質量、護理能力和患者的滿意度評分都大大提高。由此說明在護理人員的日常管理中實施層級管理護理組長質控具有良好的效果，能有效的提高護士工作的主動性，從而提高了護理質量、護士護理能力和患者滿意度，值得在臨床應用和推廣。

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