護理實習基本情況總結精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理實習基本情況總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

一、做好教學工作，宣傳護理常識

我社區服務中心，安排了社區健康評估，社區兒童、婦女、青少年健**健與護理、健康教育等方面的教學。為了不斷提高教學質量，社區服務中心不定期組織對之前的教學工作進行分析、總結，找出教學工作中存在的不足，同時針對不足之處提出改進措施。我們也認真聽取實習同學針對帶教工作提出的建議，不斷改進教學方式，提高教學質量。

為了保證教學質量，防范護理差錯，在實際教學中采取一對一帶教方式，對實習生的基本技能進行專人指導，使實習同學學會了社區護理的各項常用技術和知識。

二、骨干帶頭，全院動員

我今年是第一次承擔社區護理教學工作，很重視、很珍惜這次機會，組建了由院長牽頭，各科室長任組員的教學工作領導小組，并要求中心各科室、各相關人員密切配合做好教學工作。

在教學安排方面，我們積極向兄弟單位學習，借鑒優秀的經驗;在帶教師資甄選方面，我中心精選各方面的業務骨干;對于教學中碰到的問題，我們及時進行協調處理改進，并注意在生活上和心理關心實習學生。

三、關愛實習生

對于在心理上、生活上、工作上碰到困難的學生，我中心及時組織人員幫忙開導、幫忙解決問題。到我中心來實習，就是我們中心大家庭的一員，通過這些努力，本次實習的學生感覺到了家的溫暖，很多學生和他們的帶教老師成為了好朋友。

四、抓好考勤，嚴格管理

篇(2)

【關鍵詞】實習生；護士；管理；帶教；分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0307-01

1 資料與方法

對7所衛生學校81名學生進行調查，發放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，對收回的調查問卷進行匯總、分析。

2 原因與分析

2.1基本情況

2.1.1本年度在我院實習的護理實習生中本科學歷占1.2%，大專學24.7%，中專學歷74.1%；護理專業學生占90.1%，助產轉業學生占9.9%；學校統一安排的占87.7%，家在本地自己聯系學校的占8.6%，有3.7%的學生因為家在本地并想留在本院自己聯系本院；有3位學生是自己一個人來的，有19名學生跟同學一起來，有59名學生學校老師陪同來報道。

2.2所有實習學生到本院后都按照我院實習生培訓計劃的要求組織崗前培訓并考試，考試完畢后將學生分配到各科室開始實習。崗前培訓有護理部組織，時間為半天，地點安排到我院多媒體教室，由護理部工作人員講，考試安排到當天下午或第二天，考試成績不達標的學生按照制度不給于補考，直接退回，因我院是本縣唯一一個綜合性公立醫院，擔心學生不能實習影響學業，護理部討論決定組織補考，合格后進入臨床科室。

2.2分析

我院護理人員學歷普遍低，本科學歷占3%，大專學歷占29%，中專學歷占60.2%；取得中級職稱的護理人員占7%，取得初級（護師）職稱護理人員占11%，取得初級（護士）職稱護理人員占64%，有帶教能力的護理人員嚴重不足。

2.3實習生的管理由實習單位護理部（醫療醫務科）、科室護士長、帶教老師和學校四方管理。新疆內的和我院簽約重點實習單位的學校每年學校專門老師負責將學生帶到本院，將名單和學生交到我院相關負責部門后離開，學校和我院負責部門經常與學校負責老師溝通，在學生實習期間到我院了解學生實習情況，這些學校的學生綜合素質較好。疆外和疆內一些非我院定點實習學校的學生自己聯系后到我院報道，大多數學校沒有負責人，學生實習期間不會和我院有關部門聯系，不關心學生的實習情況。

2.4學生培訓、講課、考核嚴格按照實習計劃執行，所有工作在科室進行，科室指定的帶教老師負責學生培訓，護士長審核，護理部定期下科室經過提問、查閱資料的方法考評科室帶教工作。

2.5科室護理人員嚴重不足，帶教不能完全實現一個學生專門一個老師帶教，大多數科室學生跟班不跟人，因沒有男護士值班室，參加值班男護士在醫生值班室休息。

2.6因接受的實習生嚴重超負荷，不能按照學校實習手冊的要求內、外、婦、兒系統的全面的輪換。我院指定的實習計劃每一個學生在一個科實習5周，每周科室組織小講課。

2.7學校對學生很嚴格，學生習慣被別人管，不提醒不會動的思想，等實習開始學生從學校出來，以下感覺放松，科室工作忙，老師不能時刻盯著學生，學生自學意識差，實習質量差。本科生綜合素質比大專生好，大專生比中專生綜合素質好。大多數學生在實習期間能遵守本院紀律，部分學生尤其自己聯系的學生經常出現曠工，遲到，早退，脫崗，學習主動性差等現象，有些嚴重違規學生我院沒有辦法與學校負責人聯系，學生被退回學校。有些學生家在鄉下，路途遠，自己租房住，生活散漫，學習質量差。

2.8有80%的提前結束實習，為了參加培訓班，未護士執業考試做準備，使醫院最初指定的實習計劃無法正常進行，造成科室對學生的管理不一致，帶教老師講課時間不好安排，出科考試提前進行。

3結論

3.1為了更好地帶教實習生醫院應該有專門管理實習生的部門，專人管理，組織培訓和考核，定期下科室檢查，實地查看學生掌握各種基礎操作和?？撇僮鞯那闆r，能做到學生系統管理，在醫院有人管有人教的局面。

3.2學校要負起責任，安排實習后要在實習期間到學生所在醫院掌握學生學習情況，與醫院有關部門交流，理解帶教情況。

3.3醫院加強學生在院的培訓，理論聯合實際。醫院定期組織講課，加強與學生的溝通。對帶教老師給予經濟上鼓勵，能讓老師優勞優酬 。定期召開實習生和帶教老師的總結大會，及時發現問題、解決問題、總結經驗。

篇(3)

1.1一般資料

選取2013年9月—2014年4月在我院普外一病區實習的護士146名，按入科時間分組，2013年9月—12月的77名護生為對照組，男2名，女75名；年齡18歲~23歲，平均年齡（19.62±3.54）歲；其中大專生50名，中專生27名。2014年1—4月入科的69名護生為觀察組，男1名，女68名；年齡17歲~23歲，平均年齡（18.87±3.35）歲；大專生46名，中專生23名。2組學生在性別、年齡、學歷等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。普外一病區共有?？埔陨蠈W歷、護師以上職稱并具有5年以上臨床護理工作經歷的護理帶教老師16名。

1.2帶教方法

1.2.1目標教學法

觀察組實習生實施目標教學的帶教方法，即將教學分為制訂目標、實施目標和達到目標三個階段，帶教老師根據普外科的專業特點以及護理大綱要求，以教學單元為單位制訂實習期間理論知識和操作技能目標；在教學前了解學生已有知識，教師采用適當的方法和講解深度進行教學，然后檢查是否達到教學目標；在帶教過程中不斷對目標進行總結和改進，如未達到目標，可在學習反饋中及時采取補救措施，直到完全達到教學目標為止。使學生在實習期間了解病區內常見疾病的特點、臨床癥狀和一般護理，學習各種護理文書的書寫方法，基本掌握普外科多發病和常見病的護理方法以及危重患者的搶救程序，醫囑處理以及常用藥物的用法和用量也是必知內容。此外，適當安排學生協助責任護士管理床位，應用護理程序對患者實施整體護理，掌握一定的護患溝通技巧。護生出科前按照既定目標對學生進行考核。

1.2.2常規教學法

對照組實習生采用原有的常規專人帶教方法，護士長在護生入科后統一安排進行分組跟班教學，由所分配班次的具有帶教資格的當班護士帶教，并按照實習生教學大綱的要求制訂教學實施計劃。各班老師按常規帶教方法進行實習帶教，使學生熟悉醫院的規章制度、常見疾病護理常規，掌握基本操作技能，以順利完成當班工作任務為主展開實習，主要是將所學的基礎知識和臨床實踐盡快結合。

1.3考核指標

在實習生出科前由負責護理帶教的老師對學生的實習效果進行考核，同時評價護生對帶教工作的滿意度。實習效果考核分為操作考試及理論考試，滿分均為100分，內容有基本理論及基礎護理操作、護理文件書寫、?？谱o理和溝通能力等。實習護士對臨床帶教工作滿意度采用自制的調查表進行評價，其由10個條目組成，包括對帶教老師的教授能力和態度評價、是否達到預期的實習目標、護生是否理解和掌握所學內容等方面，得分越高表示實習生對帶教工作的滿意度越高。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用u檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組69名實習護生理論知識考試成績為（88.653±5.304）分，護理操作考試成績為（93.247±6.893）分；對照組77名實習護生理論知識考試成績為（83.784±4.179）分，護理操作考試成績（87.025±6.176）分，觀察組各項考核成績顯著高于對照組，差異有統計學差異（P<0.01）。觀察組實習護士對臨床帶教工作滿意度調查的平均得分為（85.540±12.326）分，顯著高于對照組的（74.739±13.124）分，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

篇(4)

【關鍵詞】 實習生；靜脈輸液操作；體會

靜脈輸液是臨床上最基本的護理技術操作之一， 是臨床搶救和治療患者的重要措施之一， 是護士必須掌握的一項基本操作技能之一。因此在護理工作中占有非常重要的地位， 為了提高穿刺成功率， 減輕患者痛苦， 首先要學會對患者靜脈血管的評估， 一針見血的穿刺， 使患者得到及時的治療， 這是護士與患者以及患者家屬都希望看到的結果。但是， 許多護士實習生并不能很好的掌握靜脈穿刺的要領， 對于成功率較低的學生， 這將會使她們在實習中受到打擊， 產生一種挫折感和恐懼感?，F將對靜脈輸液的帶教經驗總結如下。

1 對帶教老師的要求

1. 1 帶教老師須具備良好的職業道德、較高的慎獨修養、很強的溝通能力、足夠的耐心， 并且具有豐富的帶教經驗， 經護士長評估后方可進行帶教。

1. 2 實習生入科前進行入科教育， 了解每位學生的基本情況， 比如：實習有多長時間， 哪個學校畢業等等。通過和實習生的交談來評價實習生對靜脈穿刺技術的掌握情況， 這樣就能更好的因人而異來帶教。

1. 3 教育護生作為一名實習生， 當穿上白色工作服， 帶上護士帽， 進入病區時， 要提高自身心理素質， 保持注意力集中， 自己是一名護士角色， 其次才是家庭角色， 在進行護理操作時， 應將全部精力都投入到工作中 。

2 對實習生的要求

2. 1 為提高靜脈輸液穿刺的成功率， 要求實習生熟練掌握靜脈輸液的操作流程， 只有對靜脈輸液流程了解， 才能通過臨床實踐掌握更好的穿刺技術。

2. 2 實習生在靜脈穿刺時告知要膽大、心細、戒驕戒躁。無論穿刺的成功與否都要有一個好的心態， 帶教老師要教會實習生學會自己總結經驗。比如成功穿刺了并不代表后面就一直成功， 要善于發現自已用什么樣的手法進針、進針角度、穿刺血管情況等等；相反的， 如果不成功， 也不要氣餒， 先要想想在哪里出現問題， 哪里操作不當， 在下次穿刺時避免出現相同的錯誤。實習生可以在下班后或休息時把自己在操作的和帶教老師在操作的情景在大腦中回放， 找出自身的不足之處。也可以自己寫心得體會來提高穿刺技術[1]。

3 對于靜脈輸液的穿刺方法， 指導實習生， 以下的方法可以參考。

3. 1 持針手法 靜脈穿刺時， 右手拇指、食指持針柄上下面， 因為在進針時， 手持針柄的上下面， 接觸面積大， 用力均勻， 針頭穩定， 針頭進皮速度快， 痛覺作用時間短， 患者疼痛輕。穿刺成功率高， 針頭刺入皮膚后要觀察靜脈回血， 穿刺針進入皮下后， 松開返折處， 按常規法穿刺血管， 一旦刺入血管， 可見快速回血。若血管不見回血時， 可用手向遠心端擠捏頭皮針塑料管， 增加頭皮內的負壓即見明顯回血。

3. 2 不同患者的靜脈穿刺法 對血管粗而明顯易固定者， 應從正面進針；對皮下脂肪少靜脈易滑動者， 左手拉緊皮膚以固定血管， 從血管右側快速進皮后再刺入血管易成功；對脫水或血管充盈不足的患者， 先采用熱敷使血管擴張， 針頭從正面快速進皮， 然后輕輕挑起皮膚， 當針頭進到1/4時， 針頭稍向下傾， 再挑起靜脈慢慢進針到位， 這樣使上下血管壁分離， 以免刺破血管；對浮腫的患者應選擇粗血管， 用拇指沿血管走行按壓使之暴露， 消毒后快速進針；對頭皮靜脈穿刺的患者以5°角采用直刺， 進皮后沿血管方向緩慢下潛， 見回血后前進少許即成功[2]。

3. 3 拔針后按壓法 在靜脈穿刺時皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點， 兩者距離與進針角度及皮下脂肪厚度有關。不當的按壓會造成血管出血、淤血和靜脈閉塞等現象， 不僅給患者帶來不必要的緊張、疼痛和表淺靜脈的缺失， 而且影響了血管的清晰度， 給下一次靜脈穿刺帶來困難， 最終影響了治療的順利進行。因此， 輸液完畢拔針時將棉簽與血管平行直壓在血管上， 棉簽頂端超過皮膚針眼近心端1～2 cm， 使皮膚針眼及血管針眼同時被壓。切勿用力按壓血管時拔針， 因按壓力與快速拔針時針尖的銳角會產生切力， 導致切割血管的機械性損傷， 患者會感覺到非常的疼痛， 應輕壓皮膚， 迅速拔針后再快速稍加力量按壓2～3 min， 這樣既能減少皮下出血的發生， 也能減輕疼痛。肘部靜脈穿刺后讓患者伸直前臂， 棉簽與血管平行按壓3～5 min即可， 切忌曲肘壓迫止血。以免形成皮下淤血。

3. 4 不同進針長度對血管壁的損傷 通過對臨床長期輸液患者的觀察， 在同一個部位用同一種藥物進行靜脈穿刺， 針頭較細并進入血管短的， 對血管的損傷小， 血管使用壽命長， 患者疼痛反應小， 反之則相反。這主要是因為注射針頭對血管壁的局部機械性損傷所致。進入血管的針頭越粗并越長， 對血管壁的機械性刺激和損傷面積越大， 對血管壁的損傷越嚴重， 紅細胞及其血漿成分滲出越多， 血管淤血越明顯。由于大量血管內皮細胞被破環， 膠原暴露， 特別容易引發血栓形成及血栓極化而阻塞管腔。提示臨床上靜脈輸液穿刺時見回血后， 確定針頭在血管內， 在能達到牢固固定好針頭不會滑脫的前提下， 應盡量減少進入靜脈的針頭長度。特別是長期輸液的危重病、慢性病、腫瘤化療患者， 對延長患者靜脈的使用壽命、減輕患者的痛苦、預防靜脈炎的發生有著重要的臨床使用價值[3]。

4 帶教老師應擺正自己的位置

4. 1 帶教老師應該把實習生當成自己的同事、朋友， 而不只是單純的學生， 甚至是下級， 把在臨床工作中的靜脈穿刺技巧傾囊相授， 可以贏得實習生的信任， 減輕甚至是消除她們在帶教老師面前進行操作時的心理壓力， 進而增強教學效果。

4. 2 在帶教過程中， 應注意保護實習護士的自尊心， 尤其是在患者面前， 不能用批評或者指導的語氣對她們說話， 對其在操作過程中出現的操作問題進行糾正時應該避開患者。

4. 3 可以適當的在患者面前表揚實習護士， 增加患者對實習護士的信任度， 并鼓勵實習護士主動與患者交流， 勇敢面對失敗， 增強實習護士的自信心。

5 體會

帶教老師不僅要有扎實的專業知識和過硬的操作技能， 還應有高度責任心。不能因帶教而忽視患者的感受， 應盡量維護好患者利益， 避免糾紛發生。臨床實習是實習生由學生向護士角色轉換的過渡階段， 是實習生從學校走向工作崗位的必經途徑。帶教老師潛移默化的引領及心理疏導， 對實習生在臨床工作中熟練掌握靜脈輸液操作， 提高靜脈穿刺成功率， 發揮著重要的作用[4]。

參考文獻

[1] 柴雪梅， 韋富清.影響實習護士靜脈輸液的心理原因分析及對策.齊魯護理雜志， 2004， 10（12）：959-960.

[2] 鄭蓮姬.實習護士靜脈輸液時的心理問題及對策.現代護理， 2008， 5（33）：141-144.

篇(5)

【關鍵詞】 呼吸內科； 臨床實習； PBL教學法

中圖分類號 R197.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）19-0153-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.085

PBL是一種通過多種學習途徑的整合，重視學習主動性，并將解決問題作為中心，以病例為核心展開討論的新型教學方法[1-2]，目前這一教學方法在國外醫學院的教學中已得到了普遍應用，且近年來我國諸多醫學院校也引入了這一教學方法[3]，但其在臨床實習教學中的應用還較為少見。呼吸系統疾病是學生在內科疾病學習中接觸最早的系統性疾病，要求理論和實踐密切結合，本科生在呼吸內科展開臨床實習時，應以充分利用短暫的實習時間掌握相關知識及操作技能為重點[4]?；诖?，筆者所在醫院對部分呼吸內科臨床實習生嘗試性引入PBL教學法，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年1月在呼吸內科實習的本科生

60名，以隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30名。對照組中男19名，女11名，年齡21～26歲，平均（24.0±2.5）歲；觀察組中男20名，女10名，年齡21～27歲，平均（24.5±2.3）歲。兩組學生年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組仍以傳統教學法展開臨床實習，即用“師傅帶徒弟”方法，學生看、學、問，老師幫、傳、帶，學生通過模仿、反復訓練進行學習。

1.2.2 觀察組 觀察組以PBL教學法展開臨床實習，措施為以下幾方面：（1）患者準備：結合住院患者基本情況，為學生介紹呼吸內科某種疾病的患者1名，由學生輪流展開病史主詢、查體，其他學生可隨時補充。要求每位學生均展開問診、查體、病歷書寫。（2）問題提出：老師在查看病史后結合患者情況進行提問，如初步診斷為何種疾病、有何依據、需做哪些輔助檢查、對患者作何處理、疾病預后如何等。（3）學生自學：學生根據自身基礎知識對病案要點展開對照，并主動總結需學習、了解的內容，然后借助互聯網、校園網、圖書館、教科書等多種途徑對相關資料進行收集、整理，組內可展開各種形式的討論。（4）師生總結：完成討論后向學生發放表單，表單中的內容為老師認為學生應從病案中學到的內容，由學生將自己的總結與表單展開對照。（5）實施細節：通常在2～3 d內，完成對某一種疾病病案的教學，之后為學生展開另一種疾病的教學，循環往復，在實習期內將呼吸內科常見疾病、危重病相關內容學習完畢。

1.3 觀察指標

兩組學生在進呼吸內科臨床實習的第1天，均進行摸底考試。學生實習時間為1個月，實習結束后進行出科考試，考核內容包括基礎理論、病例分析、病歷書寫、技能操作，同時以不記名調查問卷形式調查學生對教學效果的反饋。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（ x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組學生摸底及出科考試成績比較

兩組學生摸底考試時成績對比，差異無統計學意義（P>0.05）；出科考試時觀察組基礎理論、病例分析、病歷書寫、技能操作等評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組學生教學效果比較

觀察組認為臨床實習教學課可激發學習主動性、提高自主學習、促使知識橫向聯系能力、提升分析解決問題能力、提高溝通表達能力的比例均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

呼吸內科專業基本技能涉及的內容較多，且多數患者為老年人，其體質較差、反應慢、病情變化快，需及時發現患者病情變化，做出正確診斷并盡快明確檢查方案，從而為患者擬定有效、經濟、合理的治療方法[5-6]。呼吸內科臨床實習是每一位臨床醫學生必須參與的課程，而在實習過程中，如何對學生在校學到的理論知識、臨床技能等予以加強，提升教學效果及效率，是每一位臨床帶教老師需認真思考的問題[7-8]。

在臨床實習過程中，傳統教學方法存在一個致命問題，即教學過程和臨床工作程序并不相符，而且學生是通過“模仿”展開學習，這對于提升實習生分析和解決問題的能力效果并不理想[9]。PBL教學法在上世紀八十年代被引入我國醫學教育中，其是以問題作為基礎的一種教學方法，主要目的是促使學生通過主動分析和解決問題而獲取相關知識[10-11]，其對學生的主體性更為重視，可充分調動學生的學習積極性，挖掘學生潛能，使其主動積極地分析和解決問題[12]。筆者所在科室展開臨床實習帶教時，為觀察組采取PBL教學法教學，將呼吸內科中的病例作為病案，在老師提出問題前提下由學生結合自身基礎知識，主動收集相關資料，并嘗試做出診斷并擬定治療方案，之后為學生提供相應的知識總結性表單，讓學生將自身收獲與表單對比，從而查漏補缺，進一步提升自己分析和解決問題的能力，增強學生對相關知識的掌握。本次研究結果顯示，對照組、觀察組在展開臨床實習之初的摸底考試中，考試成績比較差異無統計學意義（P>0.05）。而在出科考試時，觀察組學生基礎理論、病例分析、病歷書寫、技能操作等各項評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P

綜上所述，在呼吸內科臨床實習中，以PBL教學法展開帶教工作，有助于提高學生對問題分析、解決的能力，值得推廣。

參考文獻

[1]趙永琴.淺談護生臨床帶教工作體會[J].中外醫學研究，2014，12（25）：149-150.

[2]伊洪莉，王懷遠，張萌，等.臨床教學路徑在呼吸內科護生帶教中的實施[J].護理研究：中旬版，2013，27（11）：3690-3691.

[3]趙大海，鄭凌，馬長秀，等.PDCA循環在呼吸內科臨床帶教中的應用[J].安徽醫藥，2013，17（12）：2186-2187.

[4]余靜.多元化教學方法在呼吸內科護理帶教中的應用體會[J].內蒙古中醫藥，2014，33（23）：114.

[5]李盼盼，吳晶，徐艷.雙軌教學法在呼吸科護生帶教中的應用[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（6）：154-156.

[6]何文芳，呂聰燕，趙梁燕.臨床教學路徑在呼吸內科護生帶教中的效果評價研究[J].中國高等醫學教育，2015，7（2）：92.

[7]李春勇.老年呼吸內科感染的因素及預防[J].中外醫學研究，2013，11（26）：146-147.

[8]任濤.PDCA循環法在呼吸內科臨床帶教中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2015，3（6）：94-95.

[9]呂小川.呼吸內科護理帶教中存在的問題分析及解決對策[J].亞太教育，2015，7（21）：96.

[10]孫娟，李君，費霞.清單式教學管理在呼吸內科護理臨床帶教中的應用[J].醫學美學美容：中旬刊，2015，24（5）：14.

[11]楊雅芳.PBL聯合LBL教學法（雙軌教學法）在呼吸內科護生帶教中的效果觀察[J].中醫藥管理雜志，2015，23（19）：106-108.

篇(6)

【關鍵詞】小兒外科；護理；教學管理

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0797-02

小兒外科在醫院是一個比較特殊的科室，一是收治病種復雜，將腫瘤、泌尿外科、普外科等集于一體；二是收治患者的年齡差距較大為0-14歲，和成年人相比，兒童出現的急癥患者更多，且病情的發展較快；三是患兒不能很好的表達自己的不適，這就使護患之間的交流和護士觀察病情也更為困難。我科對2011-2012年接收的80名實習護生應用個體化、專業化的教學管理方法進行臨床帶教，收到比較滿意的效果?，F報告如下。

1 加強護生的崗前培訓

實習護生在進科的初期有著較強的好奇心和積極性，樂于完成各項護理工作，但是受其自身能力及水平的限制，對臨床護理工作的特點和規律認識不夠全面，這就要求護理部和臨床科室等相關部門組織實習生進行操作技能、職業道德、規章制度、理論知識、事故預防、實習技巧等方面進行統一專業化的訓練[1]。由經驗豐富的帶教老師對護生進行指導，指導護生積極投入到臨床實際工作中，定期開展護理知識講座，引用一些典型的臨床案例進行講解，促使護生盡快完成角色的過渡。

2 入科后的宣教工作

應在護生入科兩小時之內對其進行入科的宣教工作。

2.1 加強護生的護理安全管理。例舉相關差錯案例，強調護生對護理工作的責任心，以及工作作風的嚴謹和慎獨性，各項護理操作要嚴格執行三查八對制度，嚴防差錯的發生。

2.2 環境和工作介紹。 重點介紹小兒外科的護理特點及專業特色[2]，向護生介紹本?？谱o理特點、各班工作職責、各項工作制度、帶教老師的基本情況；工作環境、物品的放置等。

3 制定可實施的帶教計劃。

按照護理部的要求，制定相應的具體帶教計劃。每半月進行一次護理查房，每周1次小講課。由總帶教負責為護生講課，做到一對一的帶教。實習護生在出科前進行嚴格的操作技術和專科理論考試，及時反饋教學存在問題，總結帶教經驗，從而為下一批護生的教學做好持續改進工作。

4 培養護生的綜合素質

4.1 健康宣教能力。由于兒童表達能力有限，要求護士熟悉本專業護理心理知識，在觀察和護理患兒時，要經常和患兒及其家屬進行溝通交流，了解患兒的需求，實施個體化的健康教育，才能做到熟練準確、沉著鎮定，對患者可能出現的病變有較強的洞察力[3]。

4.2 心理護理能力。熟悉兒童生長發育的身心變化，盡量滿足患者心理及生理需要。在護理患兒時，針對各年齡段患兒面對疾病時的情緒變化和心理反應，護士應一視同仁，愛護并尊重患兒，真誠的付出愛心，守信有責任心，才能與患兒建立起友好和諧的護患關系[3]，實施全方位的護理。

4.3 專科護理和操作能力。由于護理對象年齡較小，患兒一般不會主動配合護理操作，且患兒的家屬要求高等，這就對護理人員的各項操作技術能力要求更高。對此，帶教老師在教學指導過程中應有強烈的責任心，要更加耐心和細心，指導學生掌握本?？瞥Ｓ盟幬锏挠梅?、劑量及作用；示范操作時注意操作的準確性，如示范早產兒暖箱、微量輸液泵、靜脈抽血和穿刺等，綜合評估學生的動手能力，做到放手不放眼，按照實習計劃達到實習目標要求。

4.4 ?？评碚搶W習能力。通過臨床實踐，指導護生將理論知識與臨床實踐相結合。為護生講解本專業常見病的相關知識，如疾病的臨床表現與特點、術前準備和術后護理等；掌握各年齡層次患者的各項生命體征變化特點，如兒童的呼吸脈率等和成人有一定的區別，新生兒平均每分鐘呼吸40次，每分鐘脈率為120到140次；用藥劑量的計算是確?；純旱挠盟幇踩?，對此帶教老師需詳細的對護生講解配藥時的具體方法，換算的方法[3]等。

5 因人而異，因材施教。

針對不同的實習護生要選擇不同的帶教方式，近年來的護生以90后為主，相對來說責任心有待提高，對此帶教老師應對帶教的護生有一定的了解，對那些稍內向護生應加以鼓勵，給其更多的機會進行鍛煉；對那些好奇心強但比較馬虎的護生應指導其注意各項操作的細節。若患兒配合，由老師指導學生進行操作，相反，若患兒不配合或操作難度大，應由帶教老師親自操作，學生觀摩，以避免不必要的護患糾紛。

6 護理查房

護理查房主要是通過學生單獨或小組預先做功課，用多媒體講解，帶教老師提問的方法來進行，這樣可以使學生對所學內容有更深刻的印象，提高學生學習的積極性，使實習生能夠更好的了解并實施對患者的護理工作，并參與一些相關工作的決策及管理，進一步考察學生對理論知識的掌握水平。此外，還可及時收集反饋信息并應用于帶教工作中，從而不斷的改善帶教計劃和方案[4]。

7 出科考試

在實習護生即將出科時要對其進行實習效果的考核，評價其各項技能水平及理論知識，尤其是本?？浦R的掌握情況，將考核結果及時通知學生，并將學生的各項考核成績寫入其實習鑒定表中。

8 帶教反饋

為提高帶教質量，在實習生出科的前通過發放問卷、訪談或填表等形式進行調查，針對帶教形式的優缺點、講課的頻率等進行統計[5]，以便總結經驗，持續改進教學質量，提高教學滿意度。

臨床實習是護生學習提高醫學專業知識及操作水平的重要過程，也是自身塑型的關鍵時期。小兒外科是護生實習過程帶教難度較大的一個科室，帶教老師在教學中要針對兒童的特點結合自身的技能、護理體會、工作態度、臨床經驗等，盡量多的向學生傳授知識，使學生掌握護理工作的核心內容，增強護生責任心及使命感，提高自身理論知識及實踐操作水平。

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篇(7)

關鍵詞：產科護理；專業，護理；教育，醫學；教育改革

隨著我國近年社會健康事業的不斷發展，人們對健康越來越高的需求推動了臨床和醫學教育改革的逐步深入，由傳統應試教育模式向素質教育模式的轉變是醫學教育最重要的變革[1]。婦產科護理學實踐性強，在要求學生具有扎實理論功底的同時尤其強調對基本技術和技能的掌握和應用，因此，要強調婦產科護理學實踐性教學的重要性、重視學生臨床實踐能力的培養，以期培養高素質應用型護理人才。作者在婦產科護理臨床和教學實踐中不斷地進行了一系列的探索、交流、思考與總結，逐漸建立了自己的、具有一定特色的婦產科實踐性教學新模式，達到了更好的教學效果、實現了設定的培養目標。

1傳統婦產科護理學實踐性教學中存在的問題與不足

作者分析與思考發現，教師教學理念落后、教學內容陳舊、跟不上臨床發展需要是傳統護理院校內婦產科實踐教學中存在的主要問題[2]。具體體現在以下幾個方面。

1.1教師的教學理念落后

我國傳統的婦產科實踐性教學一直從屬于婦產科護理理論教學，學校和教師在理念和實際教學中均有意或無意地固守實踐教學是次要的、其只是課堂理論教學的從屬與補充的想法與做法。這種重理論、輕實踐的傳統教學模式已經完全不能適應目前社會與臨床發展的需求，更不符合培養現代高素質、臨床型護理人才的需求。

1.2教學方法及教學內容陳舊

基于以上的傳統教學理念，教師教學實踐中所實行的仍然是灌輸式、填鴨式的“教”與“學”。培養動手能力強、臨床型高素質護理人才的理念難以得到實踐和體現。事實上我國婦產科護理的實訓內容和操作方法多年來沒有及時更新[3]，臨床護理技術和方法的實踐教學與臨床現狀脫節嚴重。

1.3實踐技能考評方法不盡完善

傳統考評標準中操作步驟所占權重較高，而更能體現綜合安排與人際交流能力的操作前評估和護患溝通所占權重過低；在利用護理程序進行整體護理能力考核方面一直缺乏有效手段[4]。

1.4實踐教學條件受限

婦產科疾病涉及女性生殖系統，患者在護理過程中普遍表現出害羞、焦慮等不配合甚至抗拒情緒，所以婦產科護理學實踐教學相對難度更大。婦產科護理學實訓室是學生實踐技能訓練的重要場所，但目前所用的人體模型仿真程度不高且價格昂貴已難以符合實踐教學的需要。

1.5臨床見習與實習教學效果欠佳

臨床見習與實習是護生成長為一名合格護士最重要的實踐性教學過程，對這一過程的重視與管理在很大程度上決定了護理實踐性教學的效果。由于傳統觀念與國人總體素質的影響，我國還很少有患者愿意將自己的隱私部位作為臨床教學內容來展示，同時婦產科護理的臨床教學活動還直接涉及女性的婚戀、生育等諸多隱私問題，而隨著我國社會文明程度的提高和法制教育的普及，患者也越來越多地注意到自己在接受醫療服務中所應享有的知情權、隱私權等權利，我國的法律及相關的行政法規也做了很多與時俱進的改變，因此，與其他專業相比，婦產科護理學的見習與實習在客觀上存在更多的困難和潛在的醫患糾紛，這些均為婦產科護理學實踐性教學的正常進行增加了難度。此外，如果臨床見習與實習管理不到位、學生實習的專注度不夠等也會進一步影響實踐性教學的實施與效果。此外，我國護理院校近年的招生數量顯著增長，而國內適齡考生數量卻在逐年下降，以及我國近年的醫患關系持續緊張所導致的護理崗位普遍缺乏職業安全感和職業榮譽感、護士的社會地位相對明顯下降等使得優質生源減少且不愿意報考護校。以上這些綜合因素使得目前國內各護理學校生源質量下滑和學生專業思想不穩定。

2實踐性教學的改革措施與方法

2.1改進校內實踐性教學環節

2.1.1更新教學理念

隨著我國社會經濟文化的發展，國家對衛生保健的投入也顯著加大，這些都大大釋放了人民群眾的就醫需求與能力，群眾對醫護技術與服務水平的要求與期待也越來越高，這導致臨床上近年要求護士在具有扎實護理專業知識和技能的同時，能夠具有更多的人文關懷、人際溝通與心理照護的綜合能力。這種高素質護理人才的大量需求促使護理教學目標不應局限于傳統意義上讓學生學習更多的知識，而是要注重培養學生在掌握基礎知識與基本技能基礎上的自我學習能力與綜合素質的提高[5]。因此，實施以能力培養為目標的實踐性教學理念是現代護理人才培養必然要求。

2.1.2統一實踐技能考評方法，制訂實用型實踐性教學計劃[6]

根據專業培養目標和醫院實際情況由任課教師與外聘專家制訂切實可行的實踐性教學計劃，合理安排實踐課的比例、項目內容并完善考核標準與要求，為婦產科護理實踐性教學提供理論依據和標準。

2.2改進教學方法，提高學生學習積極性，加強技能訓練及考核

2.2.1多種形式加強技能教學

2.2.1.1充分利用現代化教學手段，提高技能操作水平。婦產科護理學的教學特點要求重視臨床過程與操作技能?！敖赢a步驟”是婦產科護理學中較難掌握的內容，在講授這一節時教師先播放正常分娩視頻，然后在實訓室進行演示，讓學生初步掌握如何進行會陰消毒、鋪巾、保護會陰等接產要領，再讓學生利用模擬人進行反復練習，最后再重復播放正常分娩視頻以讓學生在觀看中思考之前的操作缺陷與錯誤之處。通過這一系列教與學的過程，學生在直觀認識的基礎上更好地理解并掌握了這節課的內容。

2.2.1.2病案討論法。病案討論法形象、生動、具體，通過臨床病例分析能夠更好地調動學生的學習興趣與關注度，在加強學生對所學知識理解的同時能夠更好地培養學生發現與解決臨床問題的能力。如在講授對產后出血患者的護理時，明確產后出血病因是教學的重難點，在課堂教學中通過展示以下2個病例可以有效地解決好這一教學難題。（1）患者1，28歲，足月臨產，因第二產程延長行胎吸助娩，新生兒體質量4000g，胎兒娩出時伴陰道持續大量流血，呈鮮紅色，有凝血塊。（2）患者2，已婚，25歲，孕40周，雙胎頭先露，自然娩出，產程進展順利。胎兒娩出后20min胎盤娩出，陰道陣陣出血，宮底平臍，子宮時軟時硬。請學生分別給出以上患者的主要診斷。軟產道損傷及宮縮乏力性產后出血的特點通過以上2個具體病例得以形象展示，顯然病案討論法在提高學生學習興趣與效率的同時也培養了學生的分析與解決問題能力。

2.2.1.3角色扮演法。在教師指導下的角色扮演法實踐了以學生為主體的教學方針，讓學生充當演員或觀眾的角色，將傳統的被動學習轉變為在積極參與中的學習與體會。在“自然流產”一節的講授時，由于先兆流產患者的心理護理在治療中占有重要地位且學生又很難掌握，在教師的主導下安排即興表演，孕婦與護士的角色分別由教師和學生來扮演。教師在表演中形象生動地表達出先兆流產患者的2個常見心理問題，即胎兒能否保?。ū敬稳焉锬芊窭^續），以及胎兒能否健康（若保胎成功，胎兒是否健康）。引導學生通過已學的知識進行心理護理。這一方法既活躍了課堂氣氛，又改善了教學效果。

2.2.1.4在教學中引進課堂辯論[7]。婦產科護理學教學完成一半后，針對目前剖宮產率居高不下且逐年上升這一大家關注的熱點問題，教師設計并布置了“剖宮產對母嬰影響”的辯論題，學生可自行選擇參與“剖宮產對母嬰有利”組和“剖宮產對母嬰有害”組。在先前的準備階段學生通過課堂學習與查找文獻資料積極充分地掌握了剖宮產對母嬰的可能影響。在學完婦產科護理學課程后兩組之間進行初賽，選出兩組優勝組進行最后的決賽。辯論賽明顯提高了學生學習的積極性，同時有效地鍛煉了學生的表達能力和解決實際問題的能力。

2.2.2強化婦產科護理基本技能訓練與考核

課堂練習與課后訓練相結合及時重復與強化課堂上講解的各項操作技術，鞏固記憶。比如在“會陰擦洗“操作課后，本教研室安排學生在自習課和晚自習時間按組進行相互的操作練習，過程中教師可以輪流指導和解說。這一教學安排解決了實踐課時有限、實踐課中學生練習少的問題。一直以來，婦產科護理學考核大綱將婦產科護理學技能考核成績單列，嚴格執行考核制度不僅可以檢驗婦產科護理實踐性教學的質量，還可以促使學生的學習積極性與自覺性提高[8]。此外，對考核成績不合格者進行強化訓練，在考核合格后才能進入臨床實習。

2.3健全臨床實踐性教學模式，提高實踐性教學質量

2.3.1加強臨床見習管理

在學生進入臨床實習前結合理論課適當安排臨床見習也是本教研室一直堅持的一個教學特色。除平時結合理論課適時安排相應的見習之外，在見習的形式與時間安排上本教研室還根據學生的想法與要求不斷地進行優化調整，比如近幾年來本教研室在暑假安排學生到三甲醫院進行至少2周的社會實踐。見習過程能讓護生盡早接觸臨床真實環節，激發護生學習興趣，也有助于鞏固和強化課堂理論知識、提高護生的護患溝通能力。

2.3.2加強臨床實習管理

臨床實習內容和標準及階段與出科考核的內容與要求的制訂在符合教學大綱要求的同時更強調這一過程的可操作性與每個環節的落實到位，比如護生在病房實習中要掌握婦產科手術患者的圍術期護理、產褥期的護理、母乳喂養指導、新生兒沐浴、婦科疾病患者護理計劃的制訂，填寫各種表格及記錄單。為達以上目標，具體要求是每位護生分管病床3~5張，每天查房時護生在床邊匯報患者基本情況并實施護理體格檢查，帶教教師則要提問并講解相關的醫護知識并規范護生操作。詳細的實習內容制訂和嚴格的實習管理保證了護生在實習階段臨床應用能力的迅速提高，并逐步理解和掌握整體護理的要求和方法[9]。此外，本教研室在人員和機制上持續加強對臨床實習質量的評估。在班主任參與實習管理的同時，本教研室還設立1名專職實習帶教教師，該教師全面負責管理所有實習醫院的學生，規定其每天要巡視醫院相關病區，及時同帶教教師及學生交流溝通，動態了解學生的實習及教師的帶教情況，做到及時發現問題與不足，提出改進意見。學生實習期間寫周記，帶教教師每周審閱并進行評價。婦產科實習結束時，帶教教師要對學生的專科理論、基本技能、工作作風、服務態度等進行全面客觀的評價與評級。實習期間利用學生每月返校時間組織2次以上的婦產科護理學理論考試，考核重點是學生的臨床應用能力。在實習中后期學校再組織一次由系主任、專職教師和班主任組成的考查小組，對所有實習生的實習情況進行全方位的考查，以進一步保證實習任務的順利完成。

3小結

隨著現代醫學正在從生物醫學模式向生物-心理-社會模式轉變[10]，迫切需要高素質應用型人才，在婦產科教學中及時轉變教學理念，強化實踐教學，注重理論與實際相結合，有助于提高護理人才的培養質量，進一步促進現代護理教學的發展。作者根據多年來在婦產科護理臨床和教學實踐所做出的以上探索、思考與總結逐漸建立的婦產科實踐性教學新模式已達到了改進教學效果、更好地實現培養目標的要求，本教研室還將根據社會與臨床發展的需要不斷地進行這一探索與研究。

作者:成敏 單位:江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院臨床教研組

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