時間:2023-01-04 00:01:13
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇彩超醫生工作總結范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
超聲科醫生年終工作總結1
醫學超聲是現代醫療工作中一種不可缺少的檢查手段。它為病人診療提供客觀科學依據,在某種意義上能為患者解除了病痛。作為一名超聲科醫生,不但對技術要精益求精,對病人更要全心全意。自從事超聲診斷工作以來,我始終把刻苦學習為患者提供過硬的技術服務本領,作為自已畢生奮斗的目標。
20xx年我在市人民醫院學習進修3個多月,系統學習了超聲檢查的基礎理論知識和實踐操作技能,加強了以往比較薄弱的心臟、周圍血管超聲診斷。平時我還通過參加學術會議、閱讀專業書籍,文獻資料等學習,緊跟業務發展的時代步伐。經過不斷學習和臨床積累,對彩超診斷工作積累了豐富的經驗,得到臨床醫生的認同和稱道。
超聲檢查質量對病人很重要。要做好超聲檢查工作,首先是操作手法要符合規范,切面掃查要標準,其次是要不斷加強自我學習。最后,要善于對各種病例進行分析和總結,積累經驗。為了給病人提供優質服務,我在注重數量的同時,還注意到檢查的質量,盡量減少誤診率。如每天抽時間檢查工作站超聲報告,發現及記錄報告有否差錯,即時修改和與臨床醫生溝通,效果十分明顯,減少了報告的文字差錯率。為了使科室的工作讓醫生和病人滿意,我注重加強與臨床的聯系,聽取臨床及病人的意見和建議,及時整改。服務質量明顯提高。
為了方便病人,超聲科全天24小時輪班,值夜班后不休息,還要連著上到第二天上午12點,值班任務非常繁重,也非常辛苦。但是不論再苦再累,作為一名醫生,在工作的崗位上,自始至終都能很好地堅守住醫生這份神圣職責。因為不論在臨床一線,還是在醫技輔助部門,雖然職責不同,但目標是一致的。在工作中不但勇于開拓創新地開展各種超聲檢查新技術,讓病人享受到醫學科學技術進步的實惠,同時享受到優質、高效、貼心的服務。
20xx年度,在業務上學習和思想政治水平上,我要進一步提高自己。在院長的領導下,配合好主任,努力把超聲科融入良好的學習氛圍,進一步提高超聲技術質量。我將始終如一地以滿腔熱情投入到工作中,為了我院的發展奉獻自己一份微薄之力。
超聲科醫生年終工作總結2
在緊張忙碌的工作中,20xx年即將過去。我科在院方各位領導的支持、鼓勵下,在科主任的指導下,堅持“以患者為中心”的服務理念,根據醫院及科室實際情況,逐步更新設備,提高設備利用率,提高與臨床診斷的符合率,實行科室質量安全管理與持續改進工作,在醫療、教學等方面,科室整體水平得到較高提升,給廣大患者提供較好的服務,現將20xx年的工作做如下總結。
1、科室全體人員以醫德規范為行為準則,履行救死扶傷的人道主義精神,嚴格執行各項工作制度,立足本職工作,愛崗敬業,遵紀守法,團結協作,全年無重大差錯事故發生,贏得了臨床科室與患者的好評。
2、在醫院領導的重視和支持下,為了滿足不斷增長的患者量的需求,20xx年超聲科增加了人員和設備,擴大了科室規模,在進行常規檢查的同時,新增了腹部、心臟、血管等項目,提高了工作質量和效率,滿足了患者需求,保證了臨床診療工作順利有序進行。
3、大家在做好本職工作的同時刻苦鉆研業務知識,努力提高自身業務素質,學習新理論、新技術,優化人員結構,提高整體素質。全體人員積極參加醫院組織的學術講座,積極鼓勵科室成員出去進修,三人被外派到山西中醫學院附屬醫院功能科進修學習,在掌握專業理論知識的同時積極學習新技術、新知識,以最優良的服務態度,最優質的服務質量為病人的健康服務。
4、保質保量地完成了職業病體檢、、健康體檢、工會體檢、社區65歲以上老年人體檢等工作,得到了院里和體檢方的一致認可,為醫院創造了可觀的經濟效益。
5、認真完成了衛生行政部門以及醫務科下達的各項任務,從全院的整體利益出發發展科室。
6、強化安全意識,學習相關法律、法規、道德規范,注重醫德醫風教育,樹立了科室的良好形象,取得可喜的社會效益。
在大家的共同努力下,20xx年超聲科患者總量1107人次,業務總收入79456余元,在即將到來的20xx年,全體成員必將更加努力拼搏,為醫院創造更好的效益,全心全意為百姓服務。
超聲科醫生年終工作總結3
一、診斷思維的培養:
3個月的時間,我分別在腹部超聲、介入超聲及門急診超聲學習和交流。帶教的各位恩師孜孜不倦、渴求知識、充實自我的現象打動了我,激發了我不斷上進的決心。華西超聲科濃厚的學術氛圍令我深感“學無止境”,更讓我學會了全面考慮診斷疾病。因此,我特別注重各種資料的.積累,學習各高年資醫師獨到的診斷方法,培養自己的診斷悟性,鍛煉自己的診斷能力。
二、各項專業技能的鍛煉:
理論聯系實際。進修期間,在老師的指導幫助下結合自身學習,注意在以前工作中出現的問題及報告書寫不規范之處,注意多積累病例,堅持隨訪(積極參加每周病歷討論),目前,我進一步熟悉并掌握了對腹部、淺表器官(乳腺、陰囊、甲狀腺、眼球、肌骨等)、小兒超聲及外周血管常見多發疾病的超聲診斷及操作規范;對超聲造影、彈性成像、介入超聲診斷等新技術有了進一步了解;各項超聲技能得到了充分認識。
三、服務管理:
1、服務理念:“微笑待人、認真操作、嚴格報告、責任到己”。
2、管理理念和質量控制:
(1)制度健全:科室一定要有統一診療制度,最好成文到臺賬。
(2)操作規范:嚴格按照國家規范執行,配備各相關成文規范書籍或文件。
3、儀器管理:主要是彩超儀的日常維護與質量控制,一定要經常清潔、注意通風散熱等;對常見的故障能簡單處理。
B超醫生工作總結
各位領導、各位同事:
首先感謝醫院領導對我及本科室的信任和培養,感謝同事們的支持!在院領導的正確領導下,在科室同事的努力下,B超室取得了較好的成績。下面我分四點向大家匯報:
一、重視學習,加強修養,營造良好的科室研修氛圍
積極參加醫院和上級部門組織的各類學習,自覺鉆研業務。同時努力營造科室愛學習、善交流、勤研討的氛圍,交流心得,疑難的病例,共同討論解決;2月份協助領導完成新彩超機的招標采購,并與科室同志一起鉆研新機器的使用方法,使之在短時間內能應用到實際工作中。5月份參加了江蘇省醫學會組織的產前超聲規范及醫院超聲工作的法律維權會議。
11月15—18日參加了PHILIPS公司組織的乳腺及甲狀腺腫瘤的超聲學習班,重點是乳腺的BI—RADS分級診斷法及衛生部組織編寫的甲狀腺疾病的超聲診斷規范。11月份與同事一起參加了南通市醫學會的《產前超聲規范》解讀及一些應對方法。在工作任務繁重的情況下,本科室同志克服困難,調劑安排一名同志到通大附院學習進修心臟及大血管超聲。力爭明年本科室開展頸部大血管的超聲。
二、愛崗敬業,團結協作,促成朝氣蓬勃的新風貌
努力以身作則,要求別人做到的自己首先做到。遵紀守法,工作積極,認真負責;做事公平、公正;生活上盡力關心幫助他人。努力以人為本,營造一個和諧、融洽的工作環境,同事團結協作,心情愉快,熱情工作。近年本科室工作量前所未有地激增,而人員配備不足,特別是今年開展體檢及婦女普查的乳腺超聲以來,更可謂是起早摸黑,許多時候上廁所都得向就診病人請假,但科室成員沒有怨言,發揚團隊精神和奉獻精神,主動放棄休息來加班,保質保量完成工作,讓病人滿意。本人有時候早上6點鐘多鐘就到醫院上班了。
三、強化管理,銳意進取,開創科室工作新局面
管理樹形象,管理出效益。抓責任制的落實,實行“一條龍負責制”,杜絕了相互推諉現象,保證檢查、報告的認真、規范、及時。嚴格實行上級醫師負責制,有疑難集體討論,職責明確,醫師簽名負責,以此提高診斷報告的正確率。實行儀器設備專人負責制,將科室的儀器都落實到每一人管理、護養,建立維修檔案,提高儀器設備的整潔和完好率。一年來,科室較少出現醫療差錯和事故;在醫院組織的各項滿意度測評中,都取得較好的成績。
四、積極宣傳,溝通合作,實現任務超額完成
本科室擁有一流的醫療儀器,為了最大限度地發揮出它的效益,與科室同志一道著重抓服務態度,熱情對待病人,加強醫患溝通;積極宣傳,主動和臨床科室溝通合作,取得了社會效益與經濟效益的雙豐收。除完成體檢1600多人次外,婦發病普查的乳腺超聲600多例。B超今年完成工作量12000多人次,增加了約38%,經濟收入約120多萬元增加了近40%;超額完成了任務。
當然還有許多的不足,觀念轉得不如時代快,理論水平有待提高,科室里還有一些不盡人意的地方,但請領導相信,我會在今后年的工作中努力改進,取得更好的成績。
B超醫生工作總結
一年來,本人在院領導的正確領導下,在醫院各科室的支持幫助下,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心,圍繞科室工作性質,圍繞醫院中心工作,求真務實,踏實苦干,較好地完成了本科的各項工作任務。
在本年度內,能學習和執行醫療衛生管理法律法規和規章,遵守醫院各項規章制度,堅持以病人為中心,不斷提高醫療服務質量;執行儀器操作規程和超聲臨床技術操作規范;本年度內未發生違法亂紀事件,對病人服務熱心周到。
在診斷技術上精益求精,利用超聲知識,能對常見病、多發病作出正確診斷,并且報告單基本做到規范合格,字跡工整,清晰,易于識認。對于疑難病例,能積極主動和醫院各輔助科室聯系溝通,參與臨床醫生對疑難病例的會診,給病人轉診提出合理的建議,并堅持對疑難病例的隨訪。在工作中本人注意了解臨床科室的對超聲診斷的新的要求,向臨床介紹新的超聲技術,為臨床不斷提供診斷支持。
由于本人工作能力有限,工作中還存在許多不足之處,本人將不斷努力,在今后的工作爭取得更大的成績。
B超醫生工作總結
20xx年已經過去,新的一年已經來臨,今天,本人在此將過去的一年B超室的工作總結如下:
在本年度里,我們能認真學習黨的現行方針政策,加強醫療法律法規學習和專業理論知識的學習,力求在行動上有正確的方向,在技術上能跟上新形勢的發展需要,院領導非常重視職業的理論再培訓,我們能每年參加市縣舉辦的各種學術講座,通過這些學術活動的再教育,開闊眼界,更新觀念。
在日常生活中,我們能利用空余時間自學本專業的理論知識,努力在工作中應用正確的理論知識來指導自己的實踐活動,更好地為病人服務。
在過去的一年里,我們能尊守醫院的一切規章制度,遵守醫德,做到不遲到、不早退,團結同志,做到吃苦在前,享受在后,從不計較得失,凡是要求別人做到的事情,自己帶頭做到,盡自己最大的努力完成領導交給的各項任務。對待病人態度熱情,做到對每位病人認真仔細檢查,耐心地解讀病人提出的.各種疑問,受到病人家屬的一致好評。
【摘要】目的 合理的安排體檢等候時間,改善體檢流程,提高工作效率。
方法 通過電子顯示屏顯示姓名并呼叫體檢人員,達到了超聲檢查的科學、合理管理。結果 叫號系統使體檢人員在體檢中做到合理安排時間,人人平等,秩序井然。體現了“以病人為中心”的服務宗旨,改善了就醫環境,使我院健康管理中心的管理人性化、規范化、現代化。
隨著人們生活水平的提高、健康意識的增強,健康體檢已經成為一種保健手段而被社會接受及需要。人們通過健康體檢了解自身狀況,改善不良習慣,以達到預防疾病的目的。但隨著體檢行業的發展,在體檢過程中超聲檢查始終作為體檢流程的一個瓶頸。為了適應改革新形勢下健康管理中心的發展,如何解決超聲室的體檢流程是作為健康管理中心發展的一個重要措施。近年來,隨著我中心超聲室的規模擴大及人員的增加、儀器增加,應用傳統的排隊等待已改善不了體檢流程。經過多年的經驗累積,結合計算機技術,開展了超聲檢診叫號系統,取得了相當滿意的效果,現結合本中心的工作特點將這一方法介紹如下:
1 體檢人員及超聲室的檢查工作特點
1.1體檢人員的特點中心日常接收的體檢量大,日約300―400人,而全身體檢檢查項目多、流程長,體檢時間主要集中在7:45―11:00,短時間內體檢人員流量大,流程受阻。體檢要求空腹待檢,體檢人員在超聲檢查前都處于空腹饑餓狀態下;會出現大量體檢人員聚集在超聲室門口等待檢查,不愿做其它體檢項目,導致出現在超聲室門口排長隊,其它診室相對較冷清。在等體檢人員超聲項目檢查完后再做其它項目則延誤了體檢時間,導致整個流程受阻,會經常出現加班加點的現象。并且體檢人員在等待過程中易出現焦慮、煩燥的心理,從而會出現爭吵現象,擾亂正常工作秩序。
1.2超聲室的檢查工作特點本中心的體檢量大,超聲室共有9個診室,但仍經常會出現滯留。主要是受體檢人員數量大、檢查部位多,遇到疑難雜癥的檢查時間長等影響。而醫生忙于檢查,無法管理體檢環境的秩序。大量的人員聚集,使體檢環境長期處于喧嘩狀態,影響醫生的工作情緒,容易出現差錯、漏診,使醫生的工作處于被動狀態。并且需要在各個超聲室門中配備導醫人員來維持秩序、人工叫號,但體檢流程的改進不明顯。
2叫號系統的硬件配置及軟件開發
2.1 我院健康管理中心根據自身的實際情況配置超聲叫號系統的硬件設備主要包含有:
2.1.1 大屏幕液晶電視 該設備主要用在超聲室門口的候診區,用來顯示本診區所有超聲診室的當前檢查情況以及即將就診情況。此大屏幕顯示情況可由分診臺計算機來控制,在男女賓區各有一臺。
2.1.2 呼叫器 該設備主要用于超聲室醫生呼叫體檢人軸,讓體檢人員提前做好準備,便于工作。醫生在計算機上點擊下一位,系統便可自動叫號。
2.1.3 取號機 在超聲室門口有一臺取號機,主要適用于團隊單位體檢的人員。當體檢人員拿到導診單時,可用兩種方法讀取排隊號,一個是利用導診單上的條形碼在條碼槍上進行讀號取號;二是利用體檢卡在讀卡器上進行讀卡取號。
2.1.4 在個人預約體檢的計算機上都配置有小型排號機,主要用于個人預約取號,在錄入體檢人員的信息后有B、彩超的項目系統便可根據相關項目自動排號,并刷出號碼。
2.2 軟件開發:本中心叫號系統軟件開發主要由本院的信息科技術人員開發的,結合本中心的實際體檢情況,有針對性的對本院HIS的數據結構進行調整。在叫號系統軟件上主要分成了男B超、女B超、男彩超、女彩超四個分號組,系統可根據體檢人員的檢查項目是B超或者彩超,男性或者女性而自動分號,在排隊單上顯示體檢診室,排隊號,客人的姓名,等待的人數,顯示軍人優先及打印時間。
3 叫號系統應用后的效果
經過多年的工作總結,利用計算機技術,在原本體檢軟件上開發了叫號系統,運用在體檢過程超聲檢查中取得了良好的效果。在男賓區和女賓區各配備一名導醫,導醫人員根據排隊號合理分流和指導體檢人員,減少體檢人員的候診時間,使體檢流程理更合理化、人性化。叫號系統的應用使我中心在體檢流程上得到了很大的改善,優化工作模式,減少了體檢人員的焦慮情緒,緩解了檢查醫生的壓力,并且節約了人力成本。
4 結果
叫號系統的使用很好的規范了超聲檢查的流程,營造輕松愉快的體檢環境,實現高效檢查與高客戶滿意度的雙豐收,同時減輕工作人員的壓力。通過總結傳統工作模式的特色,在工作中探索新方法,結合科技,進行信息化與自動化改造,改善工作流程,提高工作效率,實現工作創新。
參考方獻
[1] 歐東,曾凡.關于醫院排隊叫號系統實施的幾點建議.醫療衛生裝備.2010年09月第31卷第09期
[2] 鄺文彬.門診服務流程改革與優質服務.中醫藥管理雜志2010年7月第18卷第七期
[3] 盧海燕,肖信.電子叫號排隊管理系統在視光門診就診高峰期的應用.中國醫藥指南2010年9月第8卷第27期
臨床醫學專業是一門培養掌握基礎醫學、臨床醫學的基本理論與基本技能,并能從事醫學服務的人才。今天小編給大家為您整理了臨床實習生實習個人總結,希望對大家有所幫助。
臨床實習生實習個人總結范文一本人是__醫科大學臨床外科專業__級的學生,在學校的組織安排下我來到__人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了,這次經歷可謂收獲頗豐,使自己對醫學的認識有了質的飛躍,下面就是對實習的個人鑒定。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度,并介紹icu環境,使我對監護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排??萍膊≈R講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。
在進入臨床實習后,我往往把學習重心放在了操作上,而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的,手術后的病理生理會發生很大改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監護有所了解,基本掌握監護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。
這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭,在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度,積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的了解,為我以后的學習道路指明了方向。
臨床實習生實習個人總結范文二本人在校期間,熱愛祖國,熱愛醫學事業。在“厚德博學,精益求精”八字校訓的鞭策下,我努力學習,刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業。尊敬老師,團結同學,積極完成院系交給的各項任務,在臨床實習期間,積極向臨床各科上級醫師學習醫學知識,為日后的學習、工作打下堅實的基礎。我不斷地完善自我、充實自我,提高自我。在師友的教育和鼓勵下,我不斷努力下,打下了扎實的專業基礎知識,系統地掌握了臨床醫學專業課程。
深深地感受到,理論知識與臨床相結合的重要;廣西醫科大學成教院給了我知識的源泉,是我步入了醫學事業,在兩年時間里豐富了我的醫學理論,從無到有,從簡單到深奧,我逐漸了解了人體的結構,生理、病理等特點。但從中也知道了還有許多疾病我們人類是無法克服的,對它還是不了解的,所以,我更加知道自己肩上責任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結合,為祖國的醫學事業做出突出的貢獻,為人類的醫學事業做出更大的貢獻。盡我微薄的力量,我將在以后的工作和學習中更加努力,不斷充實自我、完善自我,做一名合格的好醫生!
大學3年,塑造了一個健康、充滿自信的我,自信來自實力,但同時也要認識到,眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是在不斷變化、發展的,要用發展的眼光看問題,自身還有很多的缺點和不足,要適應社會的發展,得不斷提高思想認識,完善自己,改正缺點。作為一名醫學專業的大學生,所受的社會壓力將比其他行業更加沉重,要學會學習,學會創新,學會適應社會的發展要求。
臨床實習生實習個人總結范文三臨床醫學實習后,感想諸多,在醫院實習期間、得到科室領導的關心及同事們的幫助下,較好地完成了各項工作任務,使自己較快地熟悉了新的工作環境,在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步,現將實習報告總結如下:
一、端正工作態度,熱情為患者服務。
作為醫生,為患者服務,既是責任,也是義務。我們醫院對于居民來說還是新生事物,要想在最短的時間內做強做大,我首先要提高服務質量,讓每一個就診的患者滿意,并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質和業務道德水平,擺正主人翁的心態。竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通,爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作,做好個人工作計劃,提高專業技術水平。
參加工作后我仍然堅持每天學習,每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果,不斷汲取新的營養,鍛煉科研思維;堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行,避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗,時刻保持謙虛謹慎,遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情,及時準確記錄病情,對患者的處理得當;
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎上,積極為科室的發展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下,我的各項工作完成地較為圓滿,但是我不能有絲毫的松懈,因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續努力,克服不足,創造更加優異的工作成績。
通過實習,我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點:
第一, 要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M病房那一天起,你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生,也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?經過幾天的精心策劃,把師父的工作服給自己弄到手了一件,后又把那位師兄的一件新發的有據為己有,這樣,在上面寫上他們的名字,而且又有編號,每星期叫換白大衣的時候就理直氣壯的給了護士。哈哈?.而且,穿著師傅們的工作服,和別的實習生的工作服大不一樣,走在他們中間就是一完全的師兄級任務,把那幫家伙給羨慕的吧。
第二, 請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習的,本院的,還是進修的。我所在的醫院他們的統一規定是上午八點開始交班,所以七點五十左右就必須到達科室,并且裝備整齊。不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當然,現在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫生學習,養成早起的好習慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你,病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的。更重要的是患者會認可你是個真正的醫生,而不是實習學生,要知道,病人對實習學生是非常敏感的,他們都根本不會相信實習生說的,有好多人都是看不起實習生。所以,讓病人承認你非常是重要,這似乎比帶教看重你更自豪,更有成就感,事實上,如果你被你的病人認可了,帶教也肯定會對你另眼相看的。我在骨二科跟著師傅養成的一個習慣就是每天上班的第一件事就是到病房看一圈自己的病人,中午及下午下班的時候再到病房看一圈,這樣一個是隨時掌握病人的康復情況和治療效果,以便制定更有效的治療方案,又可以增進和病人之間的感情,取得患者及家屬的信任,更重要的是這樣可以讓患者自己對治好自己的疾病更加有信心。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結,還有各種各樣的地址、電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。記得不要拿醫院里的紙張記東西,不好看,容易丟。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則當場狗血噴頭你一頓,甚至你的帶教還會跟著挨批,然后你的下場會更慘!
第四,每一個科室都有著他們自己特有是風格,更多的是他們都會有自己的專業常規檢查及要求。在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。記得在婦產科的時候,因為之前都沒看過婦產科的書,在學校上課時也沒怎么聽過,這樣來婦產科之后就像個沒頭的蒼蠅一樣,啥也不懂,記得有一次收住了一“孕40W G1P0 待產”的病人,老師叫開化驗單時,她讓我按照常規開就行了,于是乎,我就開了血尿糞三大常規、乙肝三系統、生化全項、胸片、腹部彩超、心電圖。結果被一頓狠批。“孕婦怎么可以開胸片?避射線還不及呢,怎么可以讓再去吃射線?而且肝腎、功都沒有,彩超也不查!!!”哎,當時我就暈了,從此以后,每進一個科室之前,都會認真的復習一下課本,以讓自己在臨床工作中更加得心應手,讓代繳老師更加看重你。
臨床實習的幾個月下來,我接觸了許多老師,他們之中有教授、主治醫師、有住院醫生、有護士,他們職務雖不一樣,但對工作的執著和熱誠,對病人負責的態度卻是一樣。與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠,那么精益求精。醫學博大精深,千變萬化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,就像外科的石育紅老師說的,做一名合格優秀的醫生,一定要有很好的口才,通過與患者及患者家屬的接觸、溝通,你可以更準確的了病人的病情,以便制定更加有效的治療方案,而且還可以博得患者及家屬的信任。今后我應與病人多接觸,對工作保持激情。
在現在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,不利于自身水平的提高。在實習階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今后我應更加自信,更加主動,而事實證明了這一切,我勤奮踏實的工作態度很快得到了回報,我會在每一個科室里的實習生中成為小領導,帶教老師都會把一些高難度的技術活交給我,雖然,與那些本科生、研究生相比我的學歷太低,但是我的努力最終贏得了所有人的承認和尊重,也給自己贏得了尊嚴和很多的機會,讓我在自信中不斷進步。
記得實習十幾天后,對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。我一邊學習基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎,不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經驗,在沒有確切的病原學證據之前,都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大一下半學期的藥理課上學過的,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,而且講的也很是簡單,現在幾乎都還給老師了。不過,我想,如果經常用,應該很容易記住。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣小。帶教的老師很忙,平時不是那么容易隨時請教。這個時候,和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我,還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗,讓我少走了不少彎路。
實習了一段時間,我還學會了處理各種的人際關系??剖依锩?,醫生和護士的關系,醫生和醫生之間的關系,醫生和病人及家屬的關系,下級醫生和上級醫生的關系...最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起?!诵校赜形規煛?,上級醫生當然不用說,護士老師也相當棒。病人也非常值得尊敬,需要我們的關心,大家互相尊重互相信任,才能戰勝我們共同的敵人——疾病。
關鍵詞:介入治療;護理配合;護理體會
介入治療是利用現代高科技手段進行的一種微創性治療,是在醫學影像設備的引導下,將特制的導管,導絲等精密器械,引入人體,對體內病態進行診斷和局部治療。介入治療應用數字技術,擴大了醫生的視野,借助導管、導絲延長了醫生的雙手,它的切口(穿刺點),僅有米粒大小,不用切開人體組織,就可治療許多過去無法治療,必須手術治療或內科治療療效欠佳的疾病,如腫瘤、血管瘤、各種出血等。包括血管內介入和非血管內介入治療。介入治療作為現代臨床治療的重要手段,以其具有不開刀、微創性、定位準確、并發癥少、療效高、患者恢復快的鮮明特點,正得到越來越廣泛的應用。操作與維護檢查室相關大型設備,有效地配合醫師順利完成檢查,給醫師和患者提供一個便利、舒適的檢查和治療環境,是介入導管室的工作職責。我院自2005年導管室成立以來,先后引進德國西門子血管造影機(Artis FA)和美國飛利浦血管造影機(FD20),現已成功地開展了心臟、顱腦、腫瘤、疼痛等介入手術8255例,現結合相關的護理工作總結如下。
1臨床資料
2005年10月~2015年4月,介入導管室共開展介入手術8255例,其中男4796例,女2459例。年齡17~88歲,平均56.3歲。神經內科腦血管造影2233例,選擇性溶栓治療128例,頸動脈支架置入190例,鎖骨下動脈支架置入303例,顱內支架置入145例;心內科冠脈造影1953例,安裝心臟起搏器81例,冠脈支架置入1385例;神經外科腦血管造影102例,顱內動脈瘤栓塞15例,顱內化療13例;外周血管如肝動脈化療栓塞381例,肺動脈化療25例,腹主動脈支架置入21例,子宮肌瘤栓塞33例,非血管造影如經皮肝膽道內外引流術(PTCD)35例,子宮輸卵管造影和再通術30例;疼痛科微創手術821例。7065例在神經安定加局部麻醉,339例在全麻下行介入診療,821例微創介入,30例通過人體原有孔道或自身引流管進行介入治療,均順利完成診療過程無術后感染發生,無術中呼吸心跳驟停。
2護理配合
2.1術前準備
2.1.1機器的準備 介入導管室有血管造影機、高壓注射器、激光像機等貴重設備。作為介入導管室的工作人員要有扎實的專業理論知識與過硬的操作技能,要求即要熟悉和掌握這些機器設備的使用操作方法,又要熟悉和了解手術的大致過程和要求,這樣才能在介入手術中更好的配合醫師進行手術。手術前半小時開機并調試好機器,檢查機器各項工作指標是否正常,重點檢查床及X線球管移動是否靈活、準確;將床和球管移動到術前準備位置;術前30 min調試高壓注射器抽取足量的造影劑備用,并設置所需的參數;將患者姓名、年齡、性別、體重、部位等資料輸入計算機內,以便查詢,同時為圖像存儲留下文字記錄。
2.1.2介入室環境的準備 在遵循醫院感染管理規范的前提下科學合理的分配各個工作間,嚴格區分無菌區和半清潔區。各個工作間機器,物品擺放有序,便于手術操作順利進行。手術間備有:血管造影機一臺,治療車、治療臺、急救車、除顫器、無菌器械包柜各一臺,在靠近血管造影機機頭的墻壁備有中心供氧及吸痰裝置,兩臺壁掛式空氣消毒機設置夜間為消毒運行時間,其次定期對手術間射線防護門外測量射線量是否超標,以便保障手術間外人員免受射線傷害。電腦操作間有多個醫生工作站和激光相機打印機及各個科室導管器械柜。準備間嚴格區分打包區和器械清洗區(污染區)。更衣間備有擺放整齊的洗手衣褲及多個儲衣柜,防護鉛衣、鉛褲、鉛帽、鉛眼鏡整齊掛放在衣架上。進入介入室人員必須按規定穿戴介入室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等,離開時將其放在指定位置。手術患者一律空穿干凈病號服,由交換車接送,戴隔離帽,步行者換鞋。加強環境消毒的質量管理,制定落實各項管理制度,提高介入室醫護人員的防范意識,以及嚴格人流,物流管理是保障介入室環境消毒質量,降低手術期間院感發生率的有效措施。每月對潔凈手術部空氣、物體表面、手術人員的手進行細菌培養,對空氣灰塵粒子數、噪音、溫、濕度進行檢測1次,并將結果上報備案。
2.1.3手術物品器械及藥品的準備 術前物品準備"三查":一查無菌物品消毒日期,無菌指示標志;二查氧氣,吸引器裝置是否通暢及除顫器;三查電源是否通暢。雖然有數種一次性的血管造影包,但其中可能不包含特殊病例所需要的器具,手術前應同操作醫師溝通,備齊所需物品。將三種不同劑量的注射器分別抽吸利多卡因、肝素鹽水、造影劑,并做好標記。備消毒海綿一塊插放用過的尖銳器械以防術中誤傷操作者。常規搶救設備,如氧氣筒吸引器裝置、心電監護、除顫器等,放置在指定位置。藥品的準備:血管內治療過程中需要全身肝素化,手術結束時需要中和多余的肝素,所以要準備肝素鈉和鹽酸魚精蛋白注射液以便手術時使用。對患者術中可能發生的惡心、嘔吐等現象,應有一定的準備和防護措施,部分患者雖說檢查前已經進行了碘過敏試驗,術中仍可能發生過敏反應,對此應做好搶救準備工作。
2.1.4患者的準備 詳細告知患者術前的準備及注意事項:術前備皮,建立靜脈通道,治療手術時間較長的患者還需保留導尿。多數患者采用局部麻醉,是在清醒狀態下接受手術,長時間禁食、禁飲可增加口渴、饑餓、低血容量等不良反應的發生率,不利于患者對手術的耐受和康復。術前給予半流質清淡飲食,飲食量為平時量的70%~80%結果均未發生誤吸等危險。完善術前心電圖、心臟彩超、胸部正位片、B超等相關檢查,交待病房護士術前用藥和碘過敏試驗;術前了解患者的重要化驗結果及相關情況,包括輸血前五項檢查,血尿素氮及肌酐可了解腎功能情況并選擇相應的造影劑,了解凝血酶原時間(PT)、部分凝血活酶時間(PTT)及血小板計數。特別重要的是注意患者以前是否接觸過造影劑,以及是否發生過嚴重的不良反應。向患者解釋手術的基本情況以及存在的風險并做好術前談話記錄。手術前1 h對患者進行預約、登記。
2.2心理護理 患者入導管室后由于對環境及治療本身不熟悉,難免有些緊張,對能否康復存有疑惑。根據患者不同的職業、年齡、文化層次及個性特征進行心理疏導,術前應向患者及家屬耐心詳細的介紹血管內治療是一種損傷小、痛苦少、見效快的手術方法,使其對這種治療有基本了解和認識,并指導患者做好術前準備、術中配合。向其講解疾病知識和治療的特點尤其是術中和術后可能出現的不良反應,使其盡可能配合治療,消除患者的恐懼心理和悲觀情緒。
2.3術中的配合 患者入導管室后根據不同的手術選擇相應的,妥善將患者安置在造影檢查床上,并做好安全防范措施,連接好心電監護儀,檢查靜脈通道是否通暢。對于少數治療手術時間過長,昏迷及全麻的患者應提前做好預防褥瘡護理。介入治療是一項極其復雜的手術操作過程,介入治療中的操作均為無菌操作,因此介入治療室護士也應掌握常規無菌操作,如術前準備物品器械、協助操作人員穿戴手術衣、術中傳遞器械、術后清洗消毒等均要求無菌操作。術中無菌環境的維護,無菌區的建立與隔離要由介入室護士監督執行。術中用藥"三查":用藥前一查藥物名稱、質量、數量、有效期;給藥時與操作醫師二查;三查用過的空安瓿,安瓿留下以便核對,待手術完畢后方可棄去。治療手術中醫師所需的特殊型號尺寸的導管、支架、球囊及栓塞材料準確無誤的遞交給醫師并將外包裝袋上的電腦條碼貼在病歷上。此外,術中隨手術進程及時調整高壓注射器參數、連接導管、暴光控制以及圖像的調出回放。在治療全過程中適時的關心詢問患者,傾聽其主訴,并給以耐心的解釋,嚴密觀察其意識、視力、語言狀態、肢體活動、尿量情況,靜脈輸液通道是否通暢,注意保持患者呼吸道通暢,嚴密觀察心電監護各項指標,并做好記錄。冠脈造影時由于導管刺激可引起冠狀動脈痙攣,當患者出現胸悶、胸痛,心電監護提示ST段抬高或下移時,指導患者放松,加大吸氧流量,給予硝酸甘油舌下含服;收縮壓低于60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)時,遵醫囑給予生理鹽水250 mL加多巴胺100 mg~200 mg靜脈輸注以維持血壓在正常范圍。血管內介入治療的患者由于術中處于全身肝素化狀態,應密切觀察患者有無出血傾向。
2.4術后護理 手術完畢后指壓穿刺點上方2 cm,時間15 min,觀察無明顯出血的情況下用彈力繃帶包扎并用1kg砂袋壓迫。和病房護士做好交接班,并告知患者砂袋壓迫6h,穿刺側下肢伸直,忌屈曲狀,24 h內禁忌下床活動,并密切觀察穿刺部位有無滲血及血腫,以免發生穿刺動脈出血而引起下肢循環障礙或假性動脈瘤,此外需嚴密觀察足背動脈搏動情況及肢體末梢血液循環,以盡早發現血腫壓迫或血栓形成。對于橈動脈穿刺的患者指導術后不需絕對臥床,可適當下床活動,但術側肢體略高勿下垂,并用繃帶固定,4 h后拆除繃帶以利于靜脈回流,但腕部制動6 h,嚴密觀察橈動脈傷口及出血情況:注意手部皮膚溫度及顏色,傷口有無疼痛、滲血、出血以及手指、甲床顏色等,有異常及時匯報醫師并做對癥處理。術后應入住CCU,持續心電監護,嚴密觀察血壓、心率、心律、體溫等生命體征及尿量情況。當患者術后返回病房時應鼓勵患者多飲水,術后飲食及作息指導戒煙限酒,合理飲食,宜進低鹽、低脂、高纖維、易消化清淡飲食,避免勞累及情緒激動,控制血糖、血壓。術后使用抗生素3~5 d,預防感染并嚴密觀察患者有無造影劑延遲過敏反映。
3結論
介入治療作為現代臨床治療的重要手段,以其具有不開刀、微創性、定位準確、并發癥少、實時療效評估療效高、可重復性強、患者恢復快的鮮明特點,被越來越多的患者所接受。介入治療醫生已能把導管或器械"介入"到人體幾乎所有的血管分支、消化道和其它特定部位,運用于疾病的治療。隨著患者需求量增大,介入醫生不斷開展新業務新技術,作為介入室工作人員應不斷加強相關理論知識的學習,更好的配合手術順利完成。充分的術前準備,得力的術中配合,正確、及時、得當的術后護理是治療成功的基礎和保障。另外業務量不斷的增大,加大環境消毒管理力度,提高介入室醫護人員的防范意識,以及嚴格人流、物流管理是保障介入室環境消毒質量,降低手術期間院感發生率的重要措施。介入室工作瑣碎,各個工作環節不容忽視,介入室工作人員應不斷總結工作中的經驗教訓,完善工作程序,便于今后提高工作效率,更有效的為患者及醫師服務。我院自開展介入手術以來,8255例患者經介入治療及精心細致的護理,療效滿意,無一例術后感染及嚴重并發癥發生。
參考文獻:
[1]韓雅玲.心導管室護士的素質要求及配合技巧[J].護理雜志,2002,19:5.
[2]王執民,劉毅勇,王義清,等.膠原酶溶解術治療腰椎間盤突出癥療效與影像表現的關系[J].介入放射學雜志,2003,12(6):439.
[3]高慧.肝癌介入治療的護理與觀察[C].國腫瘤護理學術交流暨專題講座會議論文匯編:2006.
[4]楊省利,呂安林,蔚虎文,等.經橈動脈冠狀動脈介入治療護理技術研究[J].解軍護理學雜志,2003,20(2):14-16.
[5]毛燕君,許秀芳,楊繼金.介入治療護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2007,221.