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時間:2022-07-30 21:42:45
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇兒童保健醫生工作計劃范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
【關鍵詞】兒童保健意識社區
【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01
隨著我區經濟的快速發展,越來越多的流動人群涌入我區。流動兒童的保健指導工作密切關系到我區的兒童保健工作質量,為了兒童保健工作更好地開展,為制定兒童保健工作計劃提供科學依據,我社康中心對2008年6月至今在我社康進行預防接種的流動兒童保健意識及兒童保健知識了解方面做了調查與分析。
1 對象和方法
1.1 對象
2008年6月以來在我社康進行預防接種的非本地戶口0-3歲兒童666人.其中1個月-6個月212人,6個月-1歲198人,1歲-2歲164人,2歲-3歲92人
1.2 方法
采用自行設計的調查問卷隨機對嬰兒家長進行問卷調查。問卷內容主要包括家庭基本情況,兒童基本情況,家長兒童保健知識了解, 家長對兒童保健指導的需求等。由保健醫師詢問家長, 并填寫問卷。
2 結果
(1)家庭基本情況
1)父母文化程度:父親文化初中(不包括初中)及上占38.7%,其中大學以上文化占10.5%,初中(包括初中)及以下占61.3%。母親文化初中及上占16.3%,其中大學以上文化占8.5%,初中及以下占83.7%。2)家庭經濟收入狀況:人均收入1500元以下占48.3%,1500元-3000元占34.8%,3000元以上占16.9%
(2)家長對兒童保健知識的了解比較了解占9.6%,部分了解占84.3%,不了解占6.1%。家長對兒童保健知識的了解途徑主要為:各種兒童保健手冊,就醫時醫生的保健指導,電視,網絡等,對兒童保健知識不了解的家長主要集中在工作、家務比較繁重,對孩子關注較少的家長。
(3)家長對兒童保健指導的需求調查顯示,82.2%的家長渴望獲得兒童保健知識,希望??漆t師對兒童的生長發育作以保健指導。17.8%的家長對此不以為然,受傳統育兒思想的影響,認為只要吃飽喝足就能健康成長,不需要在這方面花費精力及財力。這部分家長多集中在生長在農村,文化水平及經濟水平均偏低的家庭。
3 討論
流動兒童的父母大部分屬于經濟、文化相對落后的弱勢群體,他們居無定所,基本生活得不到保證,其為孩子首先選擇的是生存―――溫飽―――受教育,最后才考慮提高生存質量的衛生保健服務,其保健意識與需求遠遠低于本地兒童。這一現狀不利于全民人口素質的提高,也不利于和諧社會的建設。而且嚴重影響到我區的兒童保健水平
出生到3歲是嬰幼兒體格及大腦發育的關鍵時期,家庭環境中父母育兒知識掌握程度直接關系到育兒觀念、育兒行為方式。
調查結果顯示,流動人口對兒童保健知識的了解普遍缺乏,但他們大部分都渴望有途徑獲得這方面比較全面的知識。這種需求與家長生活環境、家長文化程度、家庭經濟情況等有關。其中家長生活環境越好,文化程度越高、家庭經濟情況越好這方面的需求越強烈。調查中還發現,目前嬰幼兒家長接受的相關受教內容缺乏系統性,在育兒知識結構上參差不齊,只有家長接受了科學合理的營養知識,才能從根本上提高兒童健康水平,健康教育是家庭教育的一部分,在實施健康教育的過程中,必須發揮家長的積極性,把基本的保健知識傳授給家長,并在喂養的過程中加以指導,調查顯示目前家長最想通過醫院獲得育兒知識,社區健康服務模式已被群眾歡迎和接受,因此社康醫師在做好日常醫療服務的同時,應注意在社區中宣傳兒童保健的重要性,并積極參與、做好家長育兒知識健康教育,醫教結合共同提高家長育兒知識水平。
另外,應進一步提高兒童保健人員的服務水平,滿足家長的需要。保健人員要將兒童營養、保健、心理、教育多學科的知識綜合起來,以滿足社區居民對嬰兒保健服務的需求。
作者單位:
1.深圳市南山區人民醫院向南社區健康服務中心518052
一、組織機構
公共衛生分中心設置以實現和滿足全民健康工程基本公共衛生服務項目落實為原則,承擔轄區內突發公共衛生事件應急處置、疾病預防控制、衛生執法監督、婦女保健、兒童保健、居民健康管理六方面職能。公共衛生分中心內設疫情監控科、執法監督科、婦女保健科、兒童保健科、從業人員體檢科、免費婚檢科、預防接種科、健康管理科八個科室。
二、功能任務
公共衛生分中心主要承擔轄區內突發公共衛生事件的疫情預警、監測報告和應急處理、衛生執法監督、婦幼保健、預防接種、健康教育、健康管理、協助開展免費婚檢等職能。具體任務:
——負責轄區內突發公共衛生事件的信息收集、報告、分析、預警預測,調查取證和處理;
——負責轄區內傳染病登記、網絡直報、監測、分析和督導,做好結核病、艾滋病、血地寄防以及其他重點傳染病綜合防治工作;
——負責制定轄區內居民健康調查、慢病管理計劃方案并組織實施;
——負責轄區內食品、公共場所從業人員健康體檢、發放健康證明,定期對體檢結果進行匯總、分析并上報;
——負責轄區內食品衛生、公共場所衛生、醫療衛生、職業衛生(含放射防護)、學校衛生、供水單位和傳染病防治的衛生執法監督與管理;承擔衛生許可證受理、審查和辦證工作;
——負責轄區內預防接種、疫苗和冷鏈管理工作,對計免相關疾病進行流行病學調查;
——開展兒童保健門診、孕產婦保健門診和計劃生育技術指導;
——開展婦幼衛生信息資料及“三網”監測質量控制;
——協助開展免費婚檢工作;
——負責健康管理責任醫生、公共衛生信息員、社區醫生的培訓和管理;
——負責轄區內健康教育的組織和實施,普及居民健康知識。
三、管理體制及運行機制
公共衛生分中心實行社區衛生服務中心主任領導下的公衛助理負責制。公衛助理經公開選拔、競爭上崗,由區衛生局聘任,在社區衛生服務中心主任領導下具體負責公共衛生分中心日常管理。公共衛生分中心業務上接受區疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健所的技術指導和管理。
公衛助理主要負責擬定公共衛生分中心工作計劃、工作任務布置,制訂公共衛生分中心內部考核制度,內部管理制度和崗位職責,對分中心工作人員的業務素質、行風紀律、工作業績進行綜合考評;嚴格按照公共衛生分中心的各項工作職責,認真組織實施該地區各項公共衛生工作,定期向區公衛辦報告工作。
公共衛生分中心人員配置按照“錯層下沉、橫向融合、縱向合作、功能疊加、水平提升”的指導思想,由區級公共衛生單位(區疾控中心、衛生監督所、婦幼保健所)下派業務骨干與街道社區衛生服務中心預防保健人員共同組成,其專業技術人員結構包括公共衛生醫師、全科醫師、社區護士。公共衛生分中心工作人員實行準入制,原則上按照每萬人口1-1.5人配備。
區公衛辦組織區公共衛生技術指導成員實行雙月下分中心進行業務檢查、考核,并將考核結果列入區衛生局年終對基層單位及領導考核評分的重要依據。
公共衛生經費投入實行項目管理、政府購買。按江蘇省衛生廳頒發的《關于加強農村基本公共衛生服務工作的意見》的三大項、類的公共衛生服務項目任務實行項目管理,由區公衛辦組織公共衛生技術指導組定期進行檢查考核,按完成公共衛生工作的質量和數量,進行考核撥付。
四、管理制度
為了進一步完善公共衛生分中心的管理,通過明確各科室崗位職責、工作任務、質量標準、操作規范、工作流程,保證公共衛生的各項任務有章可循、有據可依。
——考勤制度:公衛助理對各科室人員進行嚴格考勤,建立考勤日志,納入年底考核,并與各人獎勵掛鉤。
——定期例會:每個月組織分中心各科室、各片區責任醫生、社區公共衛生信息員召工作例會,通報總結工作開展情況、布置上級部門下達的各項公共衛生工作任務。
——培訓制度:每個月組織分中心各科室、各片區責任醫生、社區公共衛生信息員組織學習衛生政策,開展業務培訓,并進行考試,納入繼續教育培訓內容。
——考核制度:分中心成立立內部考核小組,每月按工作計劃對各科室完成工作量進行考核,并將考核情況及時上報區公衛辦及區公共衛生單位,下派人員的工作考核納入到各人原單位個人年度考核,確定等次。
——信息報告制度:發生突發公共衛生事件時,責任醫生、公共衛生信息員按規定時間上報分中心,分中心及時報告社區衛生服務中心和公衛辦,并及時開展應急處理。
為了確保今年農村公共衛生服務項目的順利完成,進一步改善農村衛生狀況,提升農村公共衛生服務的質量,提高農民群眾的健康水平,促進我鎮經濟社會的協調發展和社會主義新農村建設,特制定年鎮公共衛生工作及社區衛生服務工作計劃如下:
一、進一步加強領導,健全制度,規范行為。
今年我服務中心將進一步加強領導,落實到人,適當調整各村責任醫生和協助人員,根據人口比例、村落范圍、距服務中心(站)距離,進一步完善考核獎勵制度,加強與公共衛生聯絡員的聯系,組織實施好本轄區面向農村的十二項公共衛生服務內容,及時整理相關資料、及時上報、歸檔。
二、十二項公共衛生服務項目
(一)、健康教育
1.要求必須有工作計劃和總結,內容詳實。
2.健康教育課每季開課一次,內容要有季節性、針對性,每次參加人員必須達到50人或以上,宣傳欄內容同上,每季要有照片存檔。
3.要有農戶健康資料發放記錄,并確保每戶每年不少于一份,使農村居民基本衛生知識知曉率達80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育,必須要有記錄資料,受教育率達80%。
(二)、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%,健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項,并輸入電腦。
2.要求責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理、常見婦女病檢查、職業體檢、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中,要求完整準確,建立動態、連續的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費上門訪視服務,訪視率必須達到95%或以上,隨訪和干預情況及時記入健康檔案中,重點疾病的訪視內容要求詳細,完整清楚,真實可信,并及時進行匯總準確上報。
4.掌握轄區內婚齡青年名單,積極動員欲婚青年進行婚前醫學檢查,確保優生優育。
(三)、基本醫療惠民服務:
1.建立健全各項規章制度,嚴格按照醫療技術操作規范,主要收費價格上墻,合理收費,積極控制醫療費用的不合理增長,按規定執行醫療優惠政策。
2.責任醫生必須由取得執業助理醫師或執業醫師資格的擔任,對轄區內重點疾病診療情況記錄要求完備,對居民的自診或轉診率必須達90%。
3.責任醫生的滿意率調查要求達到90%或以上。
(四)、合作醫療便民服務
1.責任醫生必須熟悉合作醫療政策,并進行大力宣傳,上門訪視中確保每戶農戶獲得合作醫療宣傳資料,使各種人群對合作醫療政策的知曉率達85%。
2.每季度公示本村參合人員報銷情況,專人負責并保管好本村參合人員名冊,登記項目要齊全、準確。
3.方便群眾報銷進行代辦,使參合人員能及時得到報銷,農戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。
(五)、兒童保健
1.社區衛生服務中心的預防接種門診為浙江省示范化接種門診,設施齊全,實行按周接種,我中心要求防保醫生的新生兒建卡率100%,五苗全程接種率95%以上,乙肝首針及時率90%以上,并掌握轄區流動兒童情況,及時按排接種。
2.各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作,積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。
3.負責好轄區內兒童入托入學驗證工作,驗證率95%或以上;兒童系統管理率要求達到90以上%,由兒保醫生負責。
(六)、婦女保健
1.要求掌握轄區內育齡婦女和孕婦健康狀況,動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理,孕產婦住院分娩率必須達99%,孕產婦系統管理率達95%或以上,高危孕婦住院分娩率必須達100%。
2.對孕產婦進行系統管理,做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作,并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診;同時開展產前篩查、產前診斷陽性病例的追蹤,了解分娩結局。
3.開展常見婦女病普查工作,普查率達45%以上,并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級培訓和指導,召開和參加例會,做好總結和計劃,資料存檔。
(七)、老人和困難群體保健
1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔,建檔率要求90%,健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費隨訪工作,對體檢和隨訪發現的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
3.對健康檔案進行動態管理,發現情況隨時記入,并及時匯總準確上報。
(八)、重點疾病社區管理
1.開展結核病防治工作,病人轉診率達100%,同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理,督促病人按時服藥,定期復查,資料及時匯總上報。
2.開展血吸蟲病防治工作,查螺、滅螺、查治病工作完成95%,如發現病例及時上報,協助做好疫點處理。
3.開展艾滋病防治工作,掌握轄區內流動人口數,大力宣傳艾滋病防治知識,要求宣傳資料入戶,并達到95%以上,成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。
4.協助政府、村委對精神病人的綜合管理,綜合管理率達80%,同時建立卡片專案管理,定期隨訪,并在訪視中指導合理用藥。(5)開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務和用藥指導,并及時匯總上報。
一、工作目標
根據我縣城鄉一體化建設要求,縣衛生局*年衛生工作安排,城鄉社區衛生服務體系建設為今年衛生工作重點。結合我縣實際,力爭在今年全縣建成城鄉社區衛生服務中心25所,社區衛生服務站105個,并逐步達到標準化建設要求。城鄉社區衛生服務機構設置合理,政策配套落實、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規范,建成3個示范城鄉社區衛生服務中心、6個以上示范社區衛生服務站,居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療,社區居民對社區衛生服務滿意率明顯提高。
二、工作原則
(一)政府主導,加快建立方便可及的社區衛生服務網絡。堅持社區衛生服務中心由政府舉辦,在區域衛生規劃指導下,根據服務人口和服務半徑,充分整合利用現有衛生資源,通過結構和功能改造,建成社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體的服務網絡,努力使轄區居民可及綜合、連續、有效的社區衛生服務。
(二)整體推進,不斷提高社區衛生服務機構的服務能力。正確引導,加強培訓,切實轉變機構工作人員的服務理念,加快社區醫、護人員知識結構由專科為主向全科轉變;積極完善實施,加強縱向聯系,努力提高機構處理公共衛生和基本醫療問題的能力;建章立制,加強管理,確保社區衛生服務的安全、有效供給。
(三)突出重點,努力實現社區衛生服務機構的基本功能。堅持防治并重的原則,加快轉變服務模式,實施主動服務,推行社區責任醫生制,規范開展傳染病防治、預防接種、婦女兒童系統管理、主要慢性非傳染性疾病管理等工作。切實發揮社區衛生服務機構在公共衛生和基本醫療服務體系中的網底作用。
三、工作職責分工
各單位要加強領導、各司其職、深入社區、開展衛生服務工作。
(一)衛生行政主管部門:負責制訂并實施社區衛生服務規劃,根據行政區劃以及服務人口、服務半徑,合理構建社區衛生服務網絡。各鄉鎮設置社區衛生服務中心,以各村衛生室為基礎設立社區衛生服務站,實現中心和站的一體化管理。
(二)疾控、衛監和婦幼保健機構:負責下達的各項工作任務;對各社區服務中心責任醫生布置工作;收集、分析、上報各類數據資料;督查考核預防保健、健康教育、醫療康復等服務質量。
(三)縣級醫院:負責對社區中心人員業務培訓、技術指導,定期到社區中心、站進行義診服務,按照雙向轉診,做好接納社區轉診病人的治療及康復后的轉診工作。
(四)社區服務中心:負責“社區衛生服務中心”掛牌。拓展鄉鎮衛生院工作職能:疾病預防、保健、基本醫療、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”。摸底調查,建立社區居民健康檔案:以農合基本數據為基礎,發動村衛生室或聯絡員,根據標準健康檔案表,完成居民健康檔案的電子和文本檔案建立;以農合慢性病為基礎,加上殘疾、年老人群形成康復人群檔案。人員分工:防疫醫生負責疾病預防和健康教育,婦幼醫生負責保健和計劃生育,助理執業醫師以上的人員負責基本醫療和康復。計劃生育由于部門分割,目前只需掌握基礎數據和開展適當計生技術服務即可。徹底改變“坐堂行醫”,深入村、社,和村衛生室人員一起,走進社區,按照分工開展工作。每月每人深入村社和社區不得少于5天。
(五)社區服務站:負責配合好社區服務中心責任醫生工作,對本轄區內居民人群健康情況的分析、監測等。制定社區衛生服務工作計劃、工作任務、工作規范,各項工作臺帳清楚完整;服務站醫生原則上為社區責任醫生,社區責任醫生職責明確,主要是開展預防保健、全科門診、上門巡診、健康教育、隨訪咨詢、家庭病床、康復護理以及公共衛生信息收集報告、衛生監督協管等工作。社區責任醫生每年應對轄區居民常規免費上門巡診隨訪服務和健康教育。
四、工作內容及要求
(一)衛生信息管理:根據規定經常性收集、整理、統計和上報轄區疾病預防婦幼保健等有關衛生信息,建立和管理健康檔案,開展社區診斷,有完整的門診日志、出診記錄,并有專人負責保管歸檔。
(二)健康教育:普及衛生保健常識,實施重點人群及重點場所健康教育,幫助社區居民逐步形成有利于維護和增進健康的行為方式。
(三)傳染病防治及預防接種:負責疫情監測,協助開展結核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制,實施預防接種,配合開展愛國衛生工作。
(四)慢性病非傳染病防治:開展高危人群和重點慢性非傳染性疾病篩查,實施高危人群和重點慢性非傳染性疾病病例管理。
(五)精神衛生與心理咨詢服務:實施精神病社區管理,為社區居民提供心理健康指導。
(六)婦女保健:提供婚前保健、孕前保健、孕產期保健及更年期保健,開展婦女常見病預防和篩查。
(七)兒童保健:開展新生兒保健、嬰幼兒保健及學齡前兒童保健,協助對轄區內托幼機構進行衛生保健指導。
(八)社區康復與老年保?。哼M行家庭訪視,為老年人提供針對性的健康指導。
(九)計劃生育技術服務與生殖保健。
(十)制度建設與社會效益:通過社區衛生服務來了解病人的需求,實現社會、病人、醫院三贏。
一、項目目標
繼續降低孕產婦、嬰兒、五歲以下兒童死亡率,提高孕產婦、新生兒醫療保健水平和搶救能力,改善婦女兒童健康狀況,力爭2010年底達到以下指標:
(一)主要健康指標
1.孕產婦死亡率控制在18/10萬以下(五年平均數),可避免孕產婦死亡降低50%以上,其中產科出血死亡比例控制在35%以下;
2.嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰、16‰以下,其中因新生兒窒息死亡比例明顯下降。
(二)主要工作指標
1.孕產婦系統管理率達到92%;
2.孕28周縣級高危篩查率達到90%;
3.高危孕婦住院分娩率達到99%;
4.3歲以下兒童保健系統管理率達到90%;
5.7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上;
6.4個月嬰兒母乳喂養率達到85%。
二、具體工作安排
1.制定項目年度工作計劃;
2.根據要求結合我縣實際調整完善項目領導小組和技術指導組成員,召開項目領導小組和技術指導組成員會議;
3.落實項目年度配套經費,加強經費管理,做到專款專用;
4.制定執行《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》,
成立高危孕產婦管理領導小組,建立孕產婦新生兒搶救綠色通道;
5.加強孕產婦新生兒搶救中心和分中心建設,組織人員進修培訓,配備標準設備,提高危重孕產婦新生兒搶救能力;
6.開展產科情況調查,提高產科質量;
7.組織縣級醫療機構和中心衛生院專業人員參加省市級婦幼保健機構臨床進修,安排鄉鎮衛生院人員到中心或分中心進修學習;
8.按項目要求組織各級醫療機構人員參加省市產兒科專業知識培訓,縣級組織鄉鎮衛生院人員培訓4期/年;
9.開展群體健康教育,推廣適宜技術;
10.規范高危孕產婦和體弱兒的篩查和管理;
11.進一步完善縣、鄉、村三級婦幼保健網絡建設;
12.開展孕產婦、嬰幼兒死亡原因分析,進行針對性干預;
13.年底召開項目領導小組和技術指導組會議,總結項目年度工作,分析經驗與問題,報告項目進展情況。
三、主要措施
(一)加強組織機構建設
根據人動,相應調整縣"母嬰健康工程"項目領導小組和技術指導小組人員(調整后的人員名單附后)。領導小組負責審定項目計劃,協調有關工作,監督評估項目成效。項目技術指導小組負責指導孕產婦新生兒搶救中心、分中心和鄉鎮衛生院產科、兒科業務建設,實施項目工作,開展項目成效監督評估。
(二)加強孕產婦新生兒搶救中心和分中心建設,提高危重孕產婦新生兒搶救能力
為建立一條快捷、有效的危重孕產婦、新生兒搶救綠色通道,降低孕產婦和嬰兒死亡率,繼續加強縣人民醫院孕產婦新生兒搶救中心和縣婦幼保健院、縣第二人民醫院兩個分中心建設,搶救中心、分中心根據省項目與《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》要求,履行高危孕產婦危重新生兒的高危評定、及時處理、按章轉診及搶救與監護等職責,切實保障孕產婦及新生兒生命安全。搶救中心、分中心產、兒科人員輪流到省市醫院進修學習孕產婦、新生兒急救技術,以提高預防救治新生兒窒息、產婦產后出血等并發癥的能力。
(三)加強婦幼保健網絡建設,加大基層婦幼工作指導力度
加強婦幼保健機構建設,縣婦幼保健院配備專用車輛,按分中心要求逐步配備各種救護設備,發揮保健龍頭作用;每個鄉鎮衛生院配備1名婦幼醫生,作為公共衛生管理員,承擔婦幼保健工作;每個行政村設一名公共衛生聯絡員,構建婦幼保健網絡網底,承擔早孕摸底,婦幼保健動員(早孕建卡、產前檢查、產后訪視、兒童體檢等),收集出生、死亡信息等職責。為確保基層衛生院婦幼工作質量的提高,縣"母嬰健康工程"項目技術指導小組要每季一次以上深入對基層衛生院檢查指導,并給予書面督查指導意見書。要完善婦幼醫生上崗前培訓、片季度例會與季度考核等制度。
(四)規范孕產婦、兒童系統保健管理,提高高危孕產婦管理水平
1.執行《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》。完善孕產婦兒童系統管理,把孕產婦兒童系統管理與產科質量建設作為醫療衛生單位年度考核重要內容,發生孕產婦死亡的單位領導將取消先進評選資格,由此引發的事故賠償費用分別由單位、院長與責任人按比例承擔。
2.提高兒童保健系統管理質量和管理率。重點抓好3歲以下兒童系統保健和體弱兒管理,做好建檔、監測、追蹤、篩選、監護等工作。
3.確定縣級高危孕產婦篩查日。搶救中心、分中心要建立高危篩查門診,確定高危孕產婦篩查日,加強高危孕產婦的篩查、報告、轉診及追蹤監護等工作,明確高危孕產婦轉診指征,實行分級管理,重癥高危24小時報告、一般高危月報告及分級管理、轉診制度;重癥高危孕婦由縣婦幼保健院實行上門追蹤隨訪,并推行隨訪孕婦或家屬簽名制度。
4.開展婦幼衛生監測工作,加強信息管理。利用計算機管理,加強與人口計生、民政部門及各醫療單位的溝通與聯系,獲取可靠信息,進行分析、評價、利用,為婦幼衛生管理提供科學依據。
(五)加大婦幼工作人員培養力度
為了提高婦幼保健隊伍整體業務素質,要通過臨床進修、理論培訓等多種形式,提高婦幼、助產、兒科人員理論水平,增強保健服務和急救能力。原則上,搶救中心、分中心人員參加省市級醫療機構進修學習,鄉鎮衛生院婦幼人員免費到中心、分中心進修,同時鼓勵婦幼保健人員通過繼續教育、在崗自學等多種途徑接受醫學教育;縣婦幼保健院每年組織2期以上母嬰技術培訓班,由高年資醫師授課,邀請專家講學,開展學術活動;新參加工作的婦幼保健人員必須經婦幼保健院上崗前培訓教育,增強事業心、責任心與職業道德,了解崗位職責、職能與工作方法。
(六)加強健康科普教育
衛生部門要運用電視、電臺、報紙、墻報等多種形式向孕產婦、婚前人員、嬰幼兒家長群體進行衛生保健科普知識宣傳;各產科單位要通過孕產婦學校、保健知識講座、育兒課堂、健康處方、觀看錄像、分發資料等形式進行宣傳教育,提高群眾自我保健意識與能力。
(七)加強項目經費管理
省財政每年安排"母嬰健康工程"項目經費10萬元,縣財政每年按1:1配套10萬元。衛生、財政部門要加強項目資金使用管理,建立項目資金使用臺帳,保證用于項目管理、人才培養、設備購置、健康教育及貧困孕產婦援助支出,實行??顚S茫岣唔椖抠Y金效益。
四、工作要求
一、目標
通過健康教育與健康促進活動,提高我村父老鄉親們的衛生知識水平、健康意識以及疾病相關知識知曉率,促進社會對健康的廣泛支持,推動基本公共衛生服務,創造有利于健康的生活條件,以達到提高我村父老鄉親們的健康水平和生活質量。
二、內容
(一)充分發揮《高吳橋居民健康健康教育講座》的參與作用。
(二)每年制定健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施,進一步加強網絡建設,定期組織自我健康教育培訓,創建一個有益于宣傳健康知識的環境。
(三)加強我衛生室健康教育陣地建設。如宣傳欄每兩個月更換一次(每年出刊6期以上)。積極征訂健康書刊,對兗州區衛生局、新驛鎮衛生院自制的健康教育資料及時張貼、分發。
(四)大力開展我村健康教育活動。
1、門診健康教育:鄉村醫生應有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、家庭病床健康教育:①鄉村醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。②健康處方:對每位家庭病床病人或家屬至少發放一種健康教育處方,有針對性地對每位家庭病床病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。
(五)積極開展社會健康教育活動。針對我村衛生室管轄內的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群。
(六)加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳,充分利用宣傳欄、廣播等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。
(七)完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料,并對健康教育工作進行評價與總結。
三、開展健康教育講座時間安排
一月份:教育重點是節日食品衛生安全教育、家庭急救與護理。
二月份:教育重點是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛生月和4.25全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。
五月份:結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環境保護,遠離等方面的知識。
七月份:重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛生知識教育。
八月份:結合母乳喂養宣傳周,開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區常見病的宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份:結合全國防治高血壓日、世界精神衛生日,開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的宣傳教育。
十一月份:結合全國防治糖尿病日,開展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣傳教育。
十二月份:結合12.1世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。穿插四期與中醫相關的健康教育宣傳。
四、措施
(一)提高認識、加強自我管理。健康教育是“低投入,高產出,高效率”的服務手段,是控制醫療費用,拉動保健需求的根本措施。
(二)健全網絡、抓好自身培訓。
一、基本情況
鎮(中醫院管轄)有5個社區、8個村委會,150個自然村,總戶數9176戶,總人口31742人,農業人口18478人;農村人均收入1257元,人均吃糧400公斤,15—49歲育齡婦女8554人,占總人口的26.95%;18—35歲育齡婦女數3939人,孕產婦463人,產婦333人,出生334人,活產332人,死胎死產2人。7歲以下兒童2247人(5歲以兒童1760人,3歲以兒童936人),占總人口的7.08%;0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人,其中鄉級3人,村級23人,共設有13個村衛生室,村衛生室覆蓋率為100%,全部為甲級村衛生室。
二、組織管理
年初,項目領導小組成員召開了專題會議,制定了年度防保工作計劃,并召開了年度村醫工作安排會議。會上,鎮領導做了重要講話,對村醫工作做了一些要求和強調,防保科將各村的任務、指標下達到各村衛生室,連同百分計考評標準與村醫簽訂工作目標責任合同書,并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導,并召開專題會議,解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛生室進行考評,并兌現獎懲。從行政上、業務上加強了村醫的管理,提高了村醫工作責任心和工作積極性,保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
(一)培訓、督導
一年來,圍繞鄉村一體化和新型農村合作醫療管理及預防、保健工作對在職衛生人員、村醫進行培訓,自辦培訓班4期,共培訓232人次,其中中醫院148人次,村醫84人次;召開例會4期,參會人員共108人次。在鎮政府、中醫院領導的帶領下,堅持每月1人次的下鄉監督活動,全年共下鄉監督96人次,318天。
(二)健康教育
圍繞預防、保健、康復等,采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作,設立宣教室和咨詢室,播放錄象,在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語,門診大廳有兩塊宣傳板,每月定期出版報,各種衛生節日在街頭人口集中地方設點宣傳,制作展版,印發宣傳材料,口頭宣傳及設有咨詢電話。另外,轄區13所中小學校開展健康教育課,村醫上門宣傳,育齡婦女輪換式學習科普連環畫知識。一年來,共設點宣傳1()1次,每次醫務人員3人,共33人次,168期,粘貼標語60條,粘貼宣傳畫245張,制作展版11塊,發放宣傳材料20多種、26500份,醫務人員宣傳9928人次,接受咨詢4372人次;會議培訓4期,共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次,孕產婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育,提高了群眾的預防、保健、康復等衛生知識知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
(三)鄉村一體化管理工作
鞏固鄉村一體化管理取得的成果,轄區內13個村衛生室全部嚴格按照鄉村一體化管理的“三制、四有、七統一”開展工作,嚴格村衛生室值班、考勤制度,制定健全了村衛生室工作制度;加強了赧場社區衛生室、白家寨村衛生室、香柏河村衛生室、橫山村衛生室、楊梅山村衛生室、大坪子村衛生室、新寨村衛生室建設工作,夯實村級衛生保健網,逐年解決村衛生室無業務用房、業務用房簡陋的問題。繼續實行防保人員對各村衛生工作分片包干、責任到人的工作制度,進一步增強了防保人員和村醫的工作主動性和責任心;鞏固了“圍產期保健保償制”,建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制,有效提高了孕產婦住院分娩率,降低了孕產婦和5歲以下兒童死亡率,消除了新生兒破傷風。今年對孕產婦管理突出的村衛生室給予了表彰獎勵,共獎勵金額4529元。
(四)鞏固提高新型農村合作醫療試點工作
嚴格執行《龍陵縣新型農村合作醫療試點工作方案》及相關管理規定,設置了合管辦并保證工作人員和工作經費,確保了新農合的順利運行;制訂了《鎮新農合管理制度》,加強了新農合用藥行為的監管。13個村衛生室均按時、按質進行報賬制度,并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況:年1至11月份,參合者總得到補償14530人次,總補償醫療基金1019141.49元,占可用醫療基金(1597482元)的63.80%。其中:門診統籌補償6173人次,補償醫療基金36278.51元,占可用門診統籌補償基金(399370.50)的9.08%;門診家庭賬戶補償5625人次,補償醫療基金44286.44元,占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病門診補償1855人次,補償慢性病基金92355.79元,占可用慢性病補償基金(79874.10元)的115.63%;】;住院補償834人次,補償住院基金829020.75元,占可用住院補償基金(1118237.40)的74.14%;住院順產分娩43人次,總住院醫療費用25800元,補償住院醫療基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%??捎冕t療基金結余578340.56元。年度鎮參合率為93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫療)。
(五)疾病預防控制工作
1、計劃免疫
在計劃免疫中,全鎮以“計劃免疫工作計劃”為目標,著重建立完善計劃免疫十本貽賬,完成各項指標率,提高afp病例監測報告,做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區及免疫空白地區兒童的免疫接種工作,做好“乙肝疫苗”的接種工作。年共出生兒童321人,0—7歲兒童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接種321人,接種率100%,及時接種309人,及時接種率為96.26%。年afp、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度,共監測上報36期。年共運轉疫苗9次,其基礎免疫接種率為:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫,年1月進行了一輪強化免疫,應種1330人,0劑次兒童58人,實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人,實種79人,0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人,服苗率100%,并進行了查漏補種工作。年6月至12月,積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作,通過中醫院全體醫務人及村醫的共同努力,共接種乙肝疫苗(含村級)共2512人。為實現全國消滅麻疹承諾,于年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種,應種數5284人,實種數5256人,接種率為99.47%。
2、疫情監測
在疫情監測上,繼續堅持“重點地區、重點預防,重點疾病、重點防治,重點人群、重點保護”的原則,嚴格監測“腸道傳染病,蟲媒傳染病,不明原因肺炎病例,流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。年3月18日云山小學學生發生一起水痘爆發,發病19人,疾控中心、中醫院防??萍按逍l生室積極采取措施進行控制,通過幾天努力,疫情最終得到控制。年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作,共上報37期,未發現手足口病;年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作,共上報49期,未發現登革熱疫情。年,鎮共發乙類傳染病322例,發病率1014.43/十萬,發病居首位的為腸道傳染病,其次為性傳播疾病,疫情報告率為100%,報告及時率為98.1%。
在疫情監測上,嚴格按上級要求做到:有疫情報告各項制度,每季度有疫情分析,疫情自查總結,半年、年度疫情分析。年共進行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龍陵縣中醫院()突發公共衛生事件報告制度》要求,積極做好各種突發公共衛生事件的報告工作,(如食物中毒、藥物中毒等)。年共上報一般突發公共衛生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)
3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。年本地居民發熱血檢702人,血檢完成率117%,流動人口涂片治療670人,完成率111.67%,血檢村寨148個組,村寨覆蓋率100%,預防服藥630人,預防服藥率210%,瘧疾現癥病人治療15人,治療率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶點處理63個,瘧史訪問270人,訪問率100%,病灶點處理270個,處理率100%。均為外源性病灶點。年,第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人;act治療pf108人,浸泡蚊帳1037籠。年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結,過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結;季度也制定工作計劃、總結。數據資料做到一月一收一報,并按時上報縣項目辦各種報表及資料。年共上報瘧疾報表21期,季報表7期,(分別為第五輪、第六輪)。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理,及時兌現瘧疾項目款。
4、結核病防治
按照《結核病項目》要求,認真做好結核病人的轉診工作。年共轉診病人36例,規范、足量、全程對結核病病人實施治療,共治療肺結核病人11例,加強督導管理,共督導結核病病人11例,督導45次(其中有1人為自費服藥),做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作,做好結核病病人的督導及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯防方案”,強化鼠疫“疫情三報”,堅持“零報告”制度,嚴防鼠間鼠疫的流行,杜絕人間鼠疫的發生。年度統一滅鼠2次,經費投入10500多元,受益人口人。
6、死因監測工作
死因監測工作是年一項新開展的工作,主要進行轄區內的死亡信息收集,所有死亡個案必須全部上報,并建立各項工作制度,中醫院做好培訓及督導工作。做好質量控制。中醫院各科室、全鎮5個社區及8個村衛生室共監測上報死亡病例169人,死因報告率100%.網絡直報169人,直報符合率92.22%;報告卡完整率93.41%,報告卡規范率90%,卡片與病史符合率91.21%;報告及時率90.80%,培訓村醫2期,積極做好下鄉監督工作,共計下鄉監督36次,撰寫督導報告4期。
(六)婦幼衛生工作
1、婦幼衛生保健工作繼續深入學習和貫徹執行《母嬰保健法》的法律、法規,搞好“圍產期保健保償”服務,鞏固保健保償服務取得的成果,年圍產期應入保232人,實入保232人,入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作,利用項目活動,加強了村醫生的業務培訓,鞏固了三級防保網底建設,搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作,健全和完善危急孕產婦和危急兒童的轉診、急救運行機制,為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道,為孕產婦住院分娩實行限價收費政策,主動為貧困孕產婦辦理救助資金,提高了孕產婦住院分娩率,降低“兩個”死亡率。年度,鎮共辦理貧困孕產婦救助卡128人,享受救助金86人,補助金額46720.84元;實行限價收費的40人。在中醫院住院分娩的貧困孕產婦224人,補助金額151568元;實行限價收費的有91人,補助金額28758.18元。危急孕產婦搶救1人,搶救成功1人,成功率為100%。
3、愛嬰醫院工作
繼續鞏固創建愛嬰醫院來取得的成果,大力宣傳母乳喂養的好處,指導產婦母乳喂養,提高純母乳喂養率。年度指導產婦母乳喂養332人,純母乳喂養300人,純母乳喂養率為90.36%。
4、“三監測、六管理”工作
全年共有孕產婦463人,產婦333人,活產332人,建卡322人,產檢322人,有早孕檢查277人,住院分娩300人,新法接生334人,產后訪視322人,系統管理277人;高危孕產婦94人,管理94人,高危產婦68人,住院分娩68人,危急孕產婦搶救1人,搶救成功1人,無孕產婦死亡。7歲以下兒童2247人,保健管理1697人;3歲以下兒童936人,保健管理705人;5歲以下高危兒童113人,管理113人;5歲以下兒童中重度營養不良患病人數16人。新生兒死亡1人,嬰兒死亡3人,5歲以下兒童死亡3人,無新生兒破傷風病例。
5、十三項婦幼衛生指標
年度無孕產婦死亡,新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產婦保健覆蓋率為96.99%,產前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產婦住院分娩率為90.36%,產后訪視率96.99%,孕產婦系統管理率為83.43%,高危孕產婦管理率為100%,高危孕產婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率()為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計劃免疫(五苗)全程覆蓋率為100%;4個月以下嬰兒純母乳喂養率為90.36%(300/332);低體重出生率為1.20%(4/332),5歲以下兒童中重度營養不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%;婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛生信息管理
嚴格按照上級要求,做好婦幼衛生的痕跡資料的歸類整理,建立健全了鄉村兩級信息資料檔案,準確及時上報和反饋婦幼衛生院信息。今年上報婦幼衛生信息12期,健全鄉級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳,確保縣、鄉、三級數據上一致,為上級領導決策提供科學依據,達到保護婦女、兒童合法權益和健康發展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照縣對鄉鎮簽定的目標責任書要求,認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主,標本兼治,并在全鎮范圍內深入開展艾滋病防治工作,并進行監測。年,鎮共監測1362人,其中孕產婦監測522人,完成任務400的130.5%;新婚保健人員婚前保健監測840人,完成任務數550人的152.73%,共隨訪hiv/aids6人,篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人,發放安全套200盒,年鎮村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期,發放防治艾滋病宣傳資料6000多份,受益人口5000多人。年鎮對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人,救助金補助14700元。
(八)其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。年到上級培訓8次,培訓村級14次,接受上級督導8次;駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
(一)存在問題
1、健康教育范圍不廣,力度不夠,群眾文化素質偏低,影響婦幼衛生工作的開展。
2、個別村醫業務素質偏低,積極性不強,村衛生室發展不平衡。
3、防保經費嚴重短缺,村醫不能得到及時的強化培訓,衛生室設備、器材陳舊老化。
4、預防艾滋病母嬰阻斷經費不到位,工作經費不足。
(二)建議
1、加強村醫的政治教育及業務培訓,提高村醫責任心及業務水平。
2、加強健教宣傳,擴大宣傳面,加大宣傳力度,提高群眾的自我保健意識。