醫院科室工作意見精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫院科室工作意見范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

目前,我國的結核病防治機構模式尚不統一,既有獨立的結防所,也有組合的慢病防治所,還有作為疾病預防控制中心(原衛生防疫站)或綜合醫院的內設科室。模式不統一,運行效能也不盡相同。筆者就平陰縣的實際談一下作為疾病預防控制中心模式的工作情況。

首先,平陰縣疾病預防控制中心作為全縣疾病預防控制工作的中心,在很大功能上履行著衛生局的行政職能,肩負著食品衛生、環境衛生、勞動衛生、學校衛生四大衛生及傳染病的監督檢測工作,與上級行政部門和各級綜合醫院有著密切聯系。疾控中心每年年初制訂全縣結核病防治工作意見并由衛生局以文件的形式下發到各衛生醫療機構,列入全年綜合目標責任制考核內容,占總分的11%,并于半年和年底兩次對結防工作進行考核評比。依法加強結核病人的歸口管理工作,每年由衛生局下達工作意見,將歸口管理工作列為結防工作的重點。一是狠抓了綜合性醫療機構病人轉報工作,從2001年開始,要求縣醫院、縣中醫院、10處鄉鎮醫院實行結核病疫情雙報制度,對發現的結核病人和可疑結核病人,及時向疾控中心結防科轉報。結防科對省胸科醫院及其它上級醫院和縣內各醫療機構轉報的結核病人逐例登記落實,對轉報3d未到結防科定診的病人,及時電話通知其住地的鄉鎮結防醫生追蹤落實,形成連鎖式反應。二是為提高結防人員的工作積極性,堅持報病有獎制度,對轉報或追蹤一例涂陽病人者補助10元,菌陰病人和未確診者3元。三是將病人指標分到各鄉鎮,鄉鎮再將指標分到村,使各級管理醫生增強了工作的責任感、緊迫感、加大了工作力度。四是加強對醫療機構的督導管理,對發現漏報、漏轉、和亂管亂治病人的現象,對該單位和當事人提出批評,并在衛生局年終考核時扣分,造成不良后果的通報批評。通過各種措施,杜絕了截留病人和亂管亂治病人的現象,使歸口管理工作和病人發現工作達到了規范化、程序化和制度化,病人登記率逐年提高。

其次,由于疾控中心具有較強的設備和人員基礎,擁有流動體檢車壹輛,車上配置了500毫安的X光機、快速洗板機,實驗室配有血細胞計數儀、尿液分析儀、生化分析儀、血流變分析儀等儀器設備,既為病人的治療提供了良好的服務,也為及時地發現病人打下了堅實的基礎。疾控中心承擔著全縣飲食、公共場所及接毒接塵等行業人員的健康查體,每年在二萬人左右,都要進行X線胸透或拍片檢查,對發現肺部疾病提供了有利條件,由此發現肺結核及結核性胸膜炎病人2005年10例,2006年9例。另外2006年疾控中心承擔了全縣的農民健康促進行動,利用流動查體車,深入農村對20個村的60歲以上老人進行查體,發現結核病人13例,對當年順利完成FIDELIS結核病防治項目提供了有力促進。

三是每月“兩會”制度為全面落實結防工作提供了有力保證。由衛生局下發文件,規定每月25號、30號分別在疾控中心召開結防和防疫工作例會。每月的結防例會對結防工作是一種積極的探索,每次例會首先總結上一個月的指標完成情況,十個單位對自己目前的形勢和位置有明確的了解,既有壓力,也有動力。對工作中出現的問題,特別是對督導時發現的追蹤不到位、病人管理不到位等問題進行總結提出解決措施。及時對結防人員進行業務培訓,對下一個月工作進行總結和部署,起到一個承上啟下層層推進的作用。由于結防工作和衛生防疫工作的密切聯系和衛生局及疾控中心的雙層管理,結防例會制度堅持20多年無間斷。

所以疾控中心承擔結防工作的模式是其他獨立的結防所或醫院內部科室的模式無法比擬的,具有較強的工作力度和工作效果。

由于結防機構只是疾控中心一個科室,在很多有利條件的同時,也存在著某些不利的因素。首先,疾控中心的職能多任務重,任務指標、經濟利益、突發事件等,在某種程度上對結防工作存有一定沖擊,人員數量難以保證,也會隨著疾控中心工作的變動而變動,處于不太穩定相對緊張的狀態。因此如何協調,合理安排人員是一個重要的問題。

篇(2)

一、項目總目標

（一）了解醫療機構的醫院消毒與感染控制能力及其變化情況。

（二）評價醫療機構的消毒工作質量，為改進醫院消毒與感染控制措施提供依據，以降低醫院感染發病率。

（三）了解全市托幼機構消毒質量現況，評價托幼機構消毒效果，發現薄弱環節，進一步提高托幼機構消毒質量和傳染性疾病的防控能力。

（四）了解公共場所、洗滌行業的消毒質量狀況，控制傳染病的發生與流行。

二、項目范圍和工作職責

（一）項目范圍

市疾病預防控制中心將按照《消毒管理辦法》、《年全省消毒與感染控制工作意見》和《年省托幼機構消毒監測方案》以及市疾病預防控制中心要求，對轄區醫療機構、托幼機構、洗滌行業和公共場所進行消毒監測和督導，以便及時發現問題及時解決。

（二）工作職責

市疾病預防控制中心具體負責轄區內醫院、公共場所、洗滌行業和托幼機構的消毒監測工作，并按要求將監測資料報送市疾控中心；定期對轄區內監測資料進行分析與評價，及時向市衛生局報告，并向監測單位反饋意見；根據監測結果確定轄區監測薄弱單位和環節，組織開展相關調查研究。并根據各自工作實際制定醫院、托幼機構、洗滌行業、公共場所消毒與感染控制監測方案。

各鄉鎮衛生院要積極配合好市疾控中心對轄區內醫療、托幼機構、洗滌行業、公共場所消毒效果的監測，督促轄區內的醫療機構做好消毒工作。

三、項目工作內容

（一）醫療機構監測內容

1、監測醫院及感染控制科室基本情況

了解醫院名稱和代碼、歸屬關系、等級、醫護人員數、床位數，是否建立醫院消毒管理組織。醫院感染管理科組織結構、主要職責、人員情況（包括姓名、性別、年齡、職稱、職務、學歷、在感染

管理科工作年限和參加院感相關培訓的次數）、負責人姓名和聯系方式。

2、去污染的程序

醫院對使用后手術器械進行清洗、消毒、滅菌的程序，包括消毒清洗滅菌、清洗消毒滅菌、清洗消毒和清洗滅菌4種程序，每種去污染程序所占的比例。每半年監測一次。

3、手術室空氣監測

選擇普通手術室兩間，潔凈手術室百級、千級、萬級各一間，無相應級別時可空缺。監測普通手術室沉降菌和醫院潔凈手術室的空氣沉降菌、浮游菌。每半年監測一次。

4、一般物體表面監測

每半年選擇感染性疾病科等醫院感染重點科室3間，現場監測消毒處理前后房間內物體表面細菌總數。

5、醫護人員手的監測

每家醫院選擇5名手術室醫護人員進行外科手消毒后監測，5名感染性疾病科（住院部）醫護人員進行衛生手消毒后監測，每半年監測一次。。

6、口腔科用水監測

每半年選擇口腔科水源水1份、儲水箱水1份、手機噴水5份、沖洗水5份，監測細菌菌落總數。每半年監測一次

7、醫院污水監測

調查醫院污水處理方法中采用的消毒因子種類及強度。監測醫院污水中生物性污染指示物糞大腸菌群數（MPN/L）和腸道致病菌（主要監測沙門氏菌、志賀氏菌）。每半年監測一次。

醫療機構監測上半年監測資料于年7月份、全年消毒質量監測資料于年底前上報市疾控中心。

（二）托幼機構監測項目和要求

1、室內空氣：監測動態和靜態情況下教室、活動室和臥室等場所。

（1）監測項目：細菌菌落總數、溶血性鏈球菌。

（2）采樣數量：不少于3份（每家托幼機構，下同）。

2、工作人員手：重點監測保育員、老師的手衛生。

（1）監測項目：細菌菌落總數、大腸菌群、致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌）。

（2）采樣數量：不少于3份。

3、環境物體表面：重點監測活動室、臥室、餐桌、衛生間玩具、水龍頭等環境物體表面。

（1）監測項目：細菌菌落總數、致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、b-溶血性鏈球菌）。

（2）采樣數量：不少于3份。

4、餐（飲）具：消毒后備用的餐具。

（1）監測項目：大腸菌群、致病菌（金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌、志賀氏菌）。

（2）采樣數量：不少于3份。

5、飲水機水:使用中的飲水機水

（1）監測項目：菌落總數

（2）采樣數量：不少于3份。

6、其他：根據各地實際開展相關項目的監測。

（三）公共場所、洗滌行業監測項目和要求

1、室內空氣：監測動態和靜態情況下工作場所。

（1）監測項目：細菌菌落總數、溶血性鏈球菌。

（2）采樣數量：不少于3份（每家單位，下同）。

2、工作人員手：

（1）監測項目：細菌菌落總數、大腸菌群、致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌）。

（2）采樣數量：不少于3份。

3、環境物體表面：重點監測工作環境物體表面。

（1）監測項目：細菌菌落總數、致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、b-溶血性鏈球菌）。

（2）采樣數量：不少于3份。

篇(3)

我院一貫重視醫療服務收費工作，并嚴格執行國家和北京頒發的各種規章制度。成立了醫療服務收費管理領導小組，由院長任組長，主管副院長任副組長，成員包括各科室主任和計算機系統管理員，并指定專職物價員負責物價日常監督工作。

為進一步加強醫藥價格管理，完善價格管理制度，實行明碼標價，提高收費的透明度，及時準確地解決患者投訴問題，做到管理有制度，服務有規范，收費有依據，結算有復核，準確合理收費，正確執行醫藥價格政策。

此次自查醫院領導給予了高度重視，制定了自查方案，召開了專題會議，具體指導落實，部署自查工作和督導安排。在自查過程中精心組織和安排，保證了自查工作的順利開展。我們重點檢查了輔助檢查科室有無分解項目收費、自立項目收費、不按實際服務數量收費等情況;重點自查了放射科收費、護理靜脈注射、肌肉注射、吸氧費等價格執行情況，力求做到認真細致，不留死角。

在政府降價藥品、招標采購藥品價格執行方面，我院制定有專門的藥品價格管理制度，實際工作中認真執行醫療機構陽光采購和國家物價部門規定的藥品價格，按照國家規定的藥品零售價格銷售給患者，沒有任何擅自提高藥品零售價格和改換藥品名稱、規格或包裝等形式變相漲價的行為。對政府規定的降價藥品我院均及時按照國家和政府規定的價格進行了調整，并且及時公示、用電子顯示屏反復播放供廣大患者查詢并監督。在臨床服務時切實維護群眾利益，盡量使用政府降價藥品和零差率藥品。

在一次性使用用醫療耗材、醫療器械、醫用設備檢查治療價格與收費執行方面，我院嚴格按照《XXX醫療服務價格》中一級甲等醫院的標準進行醫療服務收費。給患者使用的一次性醫療耗材、醫用設備檢查治療的價格和醫療服務價格及相關收費都嚴格按照XXX規定的價格水平執行，沒有違規計價的現象發生。由于管理制度的落實，我院服務收費明細規范，沒有出現打包收費、自立項目、自定收費標準收費和分解收費項目重復收費等現象。

在公示藥品及醫療服務價格的同時我們設立了物價舉報箱、舉報電話、舉報聯系人。我們完善了住院費用一日清制度，健全了醫療監督、約束機制。

在自查過程中我們發現有一種不使用的藥品仍在公示內容中，主要是公示系統維護不及時導致，立即進行了更正。為以后不再發生類似情況，我們指定了專人定期維護公示系統并明確了物價信息傳遞責任。

篇(4)

一、領導重視，組織健全，宣傳教育形式多樣

為了加強對“醫院管理年”活動的領導，衛生局及各醫療單位成立了以書記、院長為組長的活動領導小組，負責醫院管理年活動的督導檢查、考核評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，各項工作落到實處。動員大會后，各單位及時傳達上級相關精神，組織系統學習，為活動開展奠定組織和理論基礎?？h衛生局制定了《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動實施方案》，醫院也制定了本院管理年實施方案，召開了“醫院管理年”活動的動員布置大會，讓醫院全體干部、職工人人知曉醫院管理年活動的目的、意義、目標和要求，進一步強調該項活動的重要性，營造良好輿論氛圍。利用衛生局《蒙山衛生簡報》、《蒙山信息》對“醫院管理年”進行宣傳報道，醫院也利用宣傳欄宣傳，以及印發宣傳資料等形式進行“醫院管理年”的宣傳。醫院以“假如我是一個病人”的討論內容，為“醫院管理年”營造氣氛，使醫院管理年活動深入人心。

二、精心組織，周密部署，狠抓落實

一是醫院領導班子和“醫院管理年”領導小組成員按照責任分工，各司其現，科室負責人為科室“醫院管理年”活動責任人，形成一級抓一級，層層抓落實的責任體系，切實加強以“醫院管理年”活動工作的領導。

二是將實施方案中的措施、指標進行細化，逐條分解到各科室相關人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環節，深入到醫院工作的各個方面。

三、依法執業，規范行醫，強化管理

嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規醫療廣告、無對外出租或承包科室等現象。所有聘用人員均經衛生局審批，無非衛生人員從事診療活動現象。做到有證執業，杜絕非法行醫，確保醫療安全。

四、狠抓醫德醫風，樹立良好形象

堅持“以病人為中心”，切實轉變服務理念，不斷創新服務模式，改進服務流程，改善服務態度，努力構建和諧醫患關系。各醫療單位開展“以病人為中心”的服務理念教育和廉潔自律教育等醫德醫風教育活動，教育醫務人員樹立全心全意為人民服務的宗旨。大力弘揚白求恩精神，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統，加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風，樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神。認真貫徹執行衛生部《醫務人員醫德規范》及《八項行業紀律》，嚴禁醫務人員在醫療服務活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規行為。同時，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫院服務中的意見，并及時改進。定期召開社會監督員座談會，收集患者對醫院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。實行院務公開，醫院將醫生簡介、專家?？平榻B、藥品價格、大型設備檢查均在醫院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設立價格咨詢和費用查詢處，主動接受社會和病人對醫療費用的監督。落實便民措施，設立導醫咨詢，提供人性化服務等，配合“醫院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展，體現了患者為中心的服務理念，提高了服務水平，得到廣大患者的普遍認可，樹立了醫院形象，創造了良好就醫環境。

五、提高醫療質量，確保醫療安全

醫療質量管理網絡健全。醫院有以院長為第一責任人的醫療質量管理小組，各科室有醫療質控小組，每季度末均進行綜合質量檢查，檢查情況及時反饋、及時整改。建立三級醫療質量管理體系，加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，保證和鞏固基礎醫護質量。醫務科注重醫療環節質量管理，落實三級查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達到規定要求。定期檢查臨床、醫技科室、各門診部的規章制度執行情況。實行醫療質量和醫療安全責任追究制，提高醫療質量和保證醫療安全。醫院通過以“病人為中心、以質量為核心”管理年活動，全方位提升了醫院的醫療質量，樹立了良好的社會形象。通過此次活動，不僅改善了服務態度，也規范了醫療行為，降低了醫療費用。不但提高醫療質量，而且確保了醫療安全。

六、加強財務管理，依法規范經濟活動

加強財務管理，依法規范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫療成本，降低醫藥費用。財務堅持“統一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理。建立了規范的經濟活動程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規定程序報批，分清級次，責任到人。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院內部成本核算制度，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。

七、存在問題

在這次自查中，我們發現了工作中一些薄弱環節，如：⑴有的醫療、護理制度尚需進一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進一步加強；⑶醫院感染管理方面未開展消毒環境衛生監測。

八、今后打算

1．在今后的“醫院管理年”活動工作中，我們將不斷總結“醫院管理年”活動的經驗，力求將經驗規范化、制度化、標準化，以建立長效醫療服務質量持續改進機制，把管理質量和醫療服務質量持續改進工作長久地延續下去，努力實現醫院管理質量和醫療服務質量的持續改進。

篇(5)

和穩定性，關系到病人的治療和生命安全。因此如何在新形勢下適應醫院發展的需要，提高醫院后勤保障能

力，是當前擺在醫院管理者面前的一個重要課題。

關鍵詞：醫院后勤；后勤保障

中圖分類號：R197文獻標識碼： A

一、后勤工作主要存在的問題

（一）后勤保障工作人員短缺

近幾年來，隨著醫療衛生事業的不斷發展，醫院規模不斷擴大，住院床位數迅速增加。而后勤保障工作人員往往只減不增。據統計，很多醫院幾十年沒有增加后勤保障工作人員，后勤保障工作人員處于嚴重短缺狀態。后勤保障工作人才后勁不足， 一方面醫院對基礎設施投入加大，改擴建工程和異地新建工程不斷增加；另一方面大批高科技醫療設備投入使用。因此醫院目前已大量采用新設備、新材料、新技術，醫院自動化程度很高，而醫院后勤保障專業技術人才卻寥寥無幾。據統計，后勤專業技術人員占后勤保障人員比例僅為5.3%，不能適應醫院快速發展的需求。

（二）后勤保障成本控制不力，浪費現象嚴重

由于后勤保障工作事情復雜，點多、面寬、線長，后勤維修成本占醫院總成本比重不斷提高，稍不注意就容易發生浪費問題。目前醫院往往對醫療成本控制比較重視，卻忽略了后勤保障成本的控制，缺乏后勤保障成本控制的制度和措施。

（三）后勤保障工作效能、快速處理問題能力不足 后勤保障工作質量和服務質量與醫院職工、病人、科室的需求矛盾比較突出，部分后勤保障工作人員服務意識不強，導致后勤保障工作效率低下，存在互相推諉、責權不清的現象，后勤保障工作不滿意問題仍然存在。后勤保障人員培訓工作滯后 醫院后勤保障工作，一直在醫院處于從屬地位，人員學歷偏低，年齡偏大，技術和知識結構老化，對新技術、新知識接受理解慢，造成培訓提高困難。目前醫院后勤保障人員也很少參加各類培訓教育，造成醫院自身維保能力較弱。

二、解決后勤保障的對策

針對上述問題，我院后勤保障部門采取一系列措施，使醫院后勤保障工作有了明顯的改善和提高。

理順工作流程，轉變服務理念。

第一，建立“后勤維修服務受理中心”，協調處理涉及維修事務的各個方面的問題，由維修服務中心進行分工統一調配，避免后勤保障班組之間互相推諉、扯皮的現象發生。

第二，建立部門領導定期巡查制度。明確后勤保障工作的定位，堅持“為臨床一線服務”的理念，部門領

導定期下科室現場解決問題。

第三，建立“技工”查房制度。樹立“轉被動維修為主動維修”的理念，通過技術工人定期上門巡檢工作，技術工人定期到科室和公共部門進行巡視，發現問題和隱患及時解決。

第四，定期開展“工作意見征求”和滿意度測評。對征求意見和建議通過部門辦公會議分工落實，切實

解決后勤保障工作中的熱點和難點問題。

第五，制定后勤保障人員崗位職責和工作制度。明確各個崗位的工作職責，使工作人員有章可循，按

章辦事，提高服務質量和工作質量。提高后勤維修成本控制意識，挖掘潛力，堵塞漏洞，減少開支 首先，嚴格物資采購制度。在物資采購上堅持院務公開，大宗物資采購堅持招標采購，一般物資采購把性價比放在首位，建立市場詢價制度，采購員定期進行廣泛的市場詢價，掌握階段性物資采購價格信息，嚴控醫院后勤保障

物資采購成本。

第二，制定醫院修繕工程管理辦法和維修材料及工具管理辦法。明確后勤保障維繕工程審批程序和工程

結算辦法，以及后勤保障維修材料、廢品材料的回收和維修工具的管理辦法，使維繕費用控制在合理范圍

內。

第三，落實節能降耗措施。制定節約用電、節約用水管理辦法，明確空調、計算機等使用規定，在樓梯通道上安裝聲控照明裝置，推廣節能燈使用，將用電供熱改為用蒸汽熱等等，使醫院節能降耗工作落到實處。著力提高后勤保障工作人員素質 首先，轉變思想觀念。以學習實踐科學發展觀為契機，樹立知識后勤、資源后勤、技能后勤、信息后勤的新理念，用新的思維方式研究和解決后勤保障工作在新形勢下出現的新情況和新問題。

第二，增強文化素質。積極鼓勵廣大后勤保障工作人員學習文化知識，在學習時間或遇到的一些實際困難方面，提供適當的支持和幫助。

第三，加強業務培訓。采用“請進來”和“送出去”相結合，在職培訓和脫產培訓相結合等多種形式，有針

對性地培養一些專業技術人才。

篇(6)

為進一步提升我街道環境生活品質，全面促進街道經濟社會和諧發展，確保成功創建浙江省衛生區。根據《浙江省衛生區標準》（以下簡稱《標準》），結合我街道實際，特制定本方案。

一、指導思想

以科學發展觀為統領，深入貫徹黨的十七大、十七屆三中全會和區委五屆六次全會精神，圍繞“三個拱墅”的戰略目標，認真貫徹落實浙江省人民政府辦公廳關于《進一步加強愛國衛生工作意見》，鞏固發展國家衛生城市成果，以國家衛生城市先進城區評估工作為抓手，爭創省級衛生區，不斷提高城鄉居民健康水平。

二、目標任務

省衛生區創建是一項系統工程，社區和轄區單位要在街道的統一領導下，按照《標準》要求，堅持“誰主管、誰負責”的原則，明確分工，落實責任，力爭通過8至9個月的時間，全面完成創建省衛生區的各項任務。

（一）愛國衛生組織管理，制度健全。愛衛會組織、人員、經費落實，愛國衛生工作任務落實，堅持開展多種形式的愛國衛生活動。

（二）健康教育。健全健康教育機構，完善健康教育網絡，大力開展學校、醫院、社區和車站、廣場等大型公共場所健康教育，健康知識知曉和健康行為形成率達到相應標準。堅持開展控煙工作。

（三）市容環境衛生。認真執行國家有關市容環境衛生管理法規，機構健全，環衛設施完善，保潔制度落實，清運垃圾及時，公共廁所布局合理并符合要求。市容環境整潔，農貿市場和建筑工地等符合要求。城區綠化覆蓋率符合《標準》，河道水質良好，岸坡整潔；城區禁養家禽家畜，寵物飼養符合規定。

（四）環境保護。綜合空氣污染指數（API）、集中飲用水源地水質、區域環境噪聲、煙塵控制區域覆蓋率、生活污水處理率和環境污染事故等方面的指標達到規定標準，無重大污染事故。

（五）公共場所與生活飲用水衛生。認真貫徹國務院《公共場所衛生管理條例》，各類公共場所管理規范，衛生指標符合要求，衛生監督、監測到位，“五小”行業符合衛生要求，旅店、賓館及相關場所放置安全套和艾滋病防治宣傳資料；二次供水設施管理規范，公共場所禁止吸煙。

（六）食品衛生。認真貫徹國家有關食品衛生法律、法規，食品安全整治工作落實，食物中毒事故和食品安全事件控制措施有力，食品生產經營單位生產經營符合法律、法規及標準規定，餐飲業全面落實《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》，實施衛生監督量化分級管理，食品攤點符合《標準》要求，農產品、畜產品、水產品藥物使用規范。

（七）傳染病防治。認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，疾控機構建設符合規定，傳染病防治措施落實；醫療機構傳染病管理工作落實，醫療廢棄物處理符合要求，疫情報告、免疫規劃和臨床用血管理規范，無甲、乙類傳染病暴發疫情，無院內感染事故。

（八）病媒生物防治。病媒生物防治經費落實，鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物有效控制，防治措施符合要求，落實監測措施，病媒生物密度控制在國家標準以內。

（九）社區和單位衛生。社區和單位衛生管理組織、制度健全，環衛設施完善，環境整潔，單位食堂食品衛生、企業職業衛生、學校衛生符合相關法規規定，社區衛生服務符合要求。

（十）城中村和城郊結合部衛生。環衛設施齊全、布局合理，公廁數量達標，符合衛生要求，垃圾清運符合要求。健康教育宣傳欄完善，內容至少每兩月更新一次，按照《中國公民健康素養—基本知識和技能》測試，村民健康知識知曉率≥80%。路面硬化、平整，無坑洼積水，村內無“十亂”現象，除四害措施落實，無違規飼養畜禽，農產品交易、“五小”行業管理規范；城郊結合部環境衛生整潔，無露天糞坑和棚廁，無衛生死角。

三、工作步驟

第一階段：機構組建、宣傳啟動階段（2009年3月）

成立街道創建浙江省衛生區領導小組，制定《*橋街道區創建省衛生區工作實施方案》和任務分解。召開創建工作會議，部署創建任務，明確各職能部門、社區、單位任務和責任分工。各職能部門、社區依據《標準》尋找差距、梳理問題，制定本部門實施方案，成立創建領導小組、明確責任分工、明確確定工作重點開展宣傳活動。

第二階段：整體推進、治理達標階段（2009年4月—6月）

本階段為創建活動的攻堅階段，對照《標準》，逐項達標。各社區按照各自職責針對薄弱環節，克難攻堅，全面組織實施各類專項整治和達標活動。要集中人力、物力，全力攻克重點、難點問題，確保計劃實施、目標實現。

同時，各社區要按照職責任務完成相關資料的整理和上報工作，根據《標準》完成自評小結于4月30日前上報街道創建辦，（20*年、20*年和2009年）三年臺帳資料整理后的目錄于5月底前上報；街道創建辦要及時完成、工作總結等申報材料，上報上級愛衛會。

第三階段：自查自糾、整改提高階段（2009年7月）

加大檢查督導力度，嚴格標準，完善長效機制，使各項指標全面達標。切實加強查漏補缺工作，落實經常性衛生管理，使城郊結合部（城中村）市容環境衛生、“八小”行業等容易出現滑坡的項目始終保持良好的狀態，接受杭州市愛衛會的調研。

第四階段：技術評估、考核鑒定階段（2009年7月—9月）

舉一反三落實上級愛衛辦調研考核工作意見，全面鞏固落實創建省衛生區各項工作、使各項指標全部達標。迎接省愛衛辦組織復核。

四、保證措施

（一）加強領導，落實組織保障。街道成立創建省衛生區領導小組，負責創建工作的具體組織實施。社區和轄區有關單位要成立創建領導小組負責創建工作的組織、指導、協調和督促工作。領導小組和工作機構將定期召開會議，協調解決創建工作中的重大問題。

（二）通力協作，形成創建合力。社區和轄區單位要把創建工作納入重要日程，作為年內工作的重中之重，明確任務，落實責任，確保一次通過省衛生區的驗收。

（三）深入宣傳，營造創建氛圍。要采取多種形式，廣泛深入地宣傳，使創建工作“家喻戶曉、人人皆知”。社區和單位要利用櫥窗、板報、標語等形式，加大創建工作的宣傳力度。為創建工作營造良好的輿論氛圍。

（四）強化監管，完善管理機制。堅持“誰主管，誰負責”的原則。一要實行主要領導負責制，加強創建工作領導，采取有效措施，狠抓工作落實。二要建立檢查督導制，通過督導組督查，進一步提高行業衛生水平。三要建立工作反饋制，通過職能部門自查，及時把發現的問題反饋給受檢單位，堅持“發現、整改及時，達標、鞏固到位”。六要建立獎懲制度，把創建省衛生區工作納入年度目標考核的重要內容，對完成創建任務的給予表彰獎勵，對影響創建工作的，實施責任追究。

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1．1護理記錄不詳實

醫院等級評審發現，護理記錄普通存在“三不”現象:一是護理記錄不全面?；颊呷朐簳r的宣教記錄不全面;入住外科并發多種內科疾病的患者，內科要求護理的記錄不全面;護理復合傷患者的多部位疾病時，往往避重就輕，對部位數量、大小、深度等記錄不全面。二是護理記錄不及時?；颊卟∏橥蝗话l生變化時，護理記錄不能按照規定在搶救結束后6h內完成，責任心不強，采取回顧性方式記錄現象時有發生。三是護理記錄不客觀。對一些不能進行主觀性描述的護理記錄，不能用客觀事實去描述與記錄，客觀性的護理記錄過于含糊、不真實。如記錄術后排尿，往往只寫小便自解，沒有對時間間隔、尿液量、尿液顏色等作真實、客觀記錄。

1．2監督能力不到位

醫院雖成立了質量安全管理委員會，各科室有質控小組，每月底進行護理大查房，每天由值班護士長夜查房，但查房與質控工作質量不高，對科室存在的安全質量問題不能主動發現，對護士的職業道德、護理質量、工作能力，沒能進行及時督導和指導，導致規章制度難落實，監督管理難深入，從而阻礙了護理工作全面、持續、高效的發展。

2評審對護理工作產生的積極影響

2．1健全完善制度，堅持從嚴管理

評審結束后，護理部針對部分規章制度不全面、不實用的情況，及時進行梳理，組織管理與技術骨干隊伍補充、修訂了各項規章制度，完善了各項應急預案。把重新修訂完善后的規章制度及時通過醫院信息系統管理平臺予以執行，堅持從嚴管理隊伍，強化護理管理內涵建設。并根據評審標準和臨床實際，修訂完善了護理質量管理評價體系，在對護理單元的績效考核中，啟動一票否決項目和動態重點指標管理［2］，推進了護理團隊管理由末端向環節、由重點向隨機、由主觀向客觀方向轉變，有效克服了以往憑經驗管理、問題管理的弊端與短板［3］。

2．2規范工作流程，注重細節把控

依托醫院ISO9001質量管理體系平臺，加強了對護理工作細節的把控，進一步細化了優質護理服務工作標準、目標及措施，規范了各?？谱o理操作常規及并發癥預防護理流程;制定了83項護理技術操作流程，注重護理文書記錄的規范性、及時性與真實性，采取統一文書記錄、統一編號管理、統一定點存放模式，把護理工作流程標準化，使護士在臨床護理工作中有一個規范、標準的工作程序。

2．3完善人員配置，穩定護理隊伍

醫院重新對護理人員編制進行了核定，對護理人員崗位進行重新調整，保證了在臨床一線的護理隊伍人員配置達到95%，醫院床護比由原來的1∶0．31提高到了1∶0．43。醫院廣泛開展交流談心活動，摸清護理隊伍人員結構現狀、護理人員工作需求及興趣愛好，有效地運用激勵機制，充分滿足護士的合理心理需求，每年“5•12”護士節進行優秀護士及優質護理先進個人評選，激發護士的工作熱情;進一步加強專業理論及技能培訓，每年舉行護理技能操作比武，增強護士自信心，提高其應對壓力的能力;積極組織文藝活動，如:演講比賽、辯論賽、啦啦操比賽等，使護士有機會展示自己，釋放內心壓力，并盡可能創造一個溫馨的工作環境，使護士能愉快地完成工作，從而保證工作質量。

2．4完善服務體系，追求質量效率

醫院完善了健康咨詢服務、技術支撐服務與護理專業評價體系，每月開展一次護理服務滿意度調查，及時跟進，持續改進護理服務工作作風;每季度開展一次傷病員座談會，廣泛聽取對護理服務工作意見建議;每半年開展一次護理服務大檢查，及時查漏補缺;每年開展一次護理服務專題總結表彰會，褒獎優者，鞭策后進。通過開展微笑服務、親情服務與人文關懷活動，深化了護理溫馨服務與護理優質服務內涵，提高了護理質量，提升了護理工作效率，優質高效的護理服務已成為提升影響醫院社會與經濟效益的重要砝碼。

3體會