時間:2022-02-05 13:29:37
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇醫學人文教育論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
一、促進醫學生對醫學本質的思考,樹立正確的生死觀和醫療觀
中華民族具有樂生惡死的民族性格,普通民眾對醫學知識的知之甚少和對死亡的恐懼導致他們對醫療有著過高的期望值,患者希望能藥到病除、妙手回春。然而,現代醫學雖可延緩但終不能阻止死亡的到來,醫學實踐的特點決定了醫生與病痛、死亡的親密接觸,醫學具有自然科學和社會科學的雙重屬性,醫學的發展伴隨著生命、病痛和死亡,本質上是一門人學。醫學生應對醫學的未知領域充滿敬畏感,審視人類對攀登生物醫學高峰的沾沾自喜,脫離技術主義的桎梏,了解醫學的本質,回歸醫學對人的終極關懷的反思。生命與死亡同樣美麗而莊嚴,現代醫學對死亡的遺忘是科學主義對醫學的規訓,是技術文明對醫學的形塑,是消費主義對醫學的侵染,現代醫學尋回被遺忘已久的“死亡”背景是必須的,盡管這是一個艱難的重構醫學立場的過程①。醫療劇是基于現實典型案例的藝術化表現,將醫療劇引入醫學人文教育,通過案例的討論和分析解讀醫療實踐中的種種倫理問題,如生命與死亡的定義、臨終關懷等,使醫學生能夠立體化地了解醫學實踐所面對的生命與死亡,樹立正確的生死觀。《實習醫生格蕾》中的實習醫生ChristinaYang熱愛醫學,對于實習期間的手術實踐十分渴求,在第一季第4集中當她得知格雷斯醫院的退休護士Fallon因晚期胰腺癌住院,表現十分積極,希望可以參加惠普爾胰腺腫瘤切除術,而醫院從沒打算手術治療,只是希望Fallon在她工作一生的醫院安詳、舒適而有尊嚴地離開人世。Fallon護士在生命的最后階段給Christina上了一堂課。在Fallon最終離開的時候,Christina終于理解了醫生所面對的是病人而不僅僅是疾病。醫療劇不僅展現醫學的救死扶傷,還有醫學的無力回天。醫學絕非無所不知,醫生絕非無所不能,其原因有醫學科學發展的客觀有限性及醫療風險的主觀不可避免性。醫學領域充滿著未知和變數,加之復雜的患者個體差異性,即使在醫學高速發展的今天,國內外一致承認的疾病確診率僅為70%,各種急癥搶救的成功率也只在70%~80%。②在醫療實踐中,很多因素都會導致醫療風險的發生,醫學面對的是一個個鮮活的生命,任何一個小細節都可能造成嚴重的后果。因此,醫學生更應“如履薄冰,如臨深淵”,在學習過程中力求嚴謹,在臨床實踐中心懷敬畏。從主觀上來講,醫生過于自信和不謹慎都可能增加醫療風險,如《周一清晨》第一季第一集中優秀外科醫生TylerWilson接診了一位因橄欖球比賽撞了頭部的7歲男孩,結果CT檢查顯示顳葉腫瘤,經向患兒母親了解無特殊病史后當即決定手術,術中失血過多致患兒死亡。院方事后調查得知患兒從未見過的生父患有馮維勒布蘭德氏?。╒WD),一種以出血時間延長和凝血因子缺乏為特征的遺傳性出血性疾病。在周一早晨311會議室召開的病例研討會上,院長指出Wilson醫生“未征求同行意見即決定手術、忽視搜集全面而徹底的病史”的自大,導致了患兒的死亡?!吨芤磺宄俊分星袪栁骶C合醫院通過這樣的病例討論會對醫療實踐中的技術、倫理問題進行尖銳的質詢,促進行業的反思。醫療劇的典型案例應用于醫學人文教育,可促使醫學生在直面醫學、心靈震撼的同時對醫學本質進行思考,樹立正確的生命觀和醫療觀。
二、促進醫學生對醫患關系的反思,塑造醫學人文精神
醫療劇將醫院、醫療活動、不同的病例生動地展現出來,將醫生可能遇見的各種困境擺在觀眾的面前,醫學生在觀看的過程中不得不去設身處地地感受和思考:如果自己面對這樣的情況會怎樣處理?我國醫患關系緊張的原因是多方面的,有體制的、社會的、醫方的、患方的,而其背后都是由一個個非常具體的問題、一次次非常具體的醫患交往交織而成的。如果醫者能跳出醫患相互對立的怪圈,傾聽患者、社會、媒體的聲音,走出醫患溝通、醫社溝通、醫媒溝通的第一步,逐步完善醫院管理機制,塑造醫學人文精神,醫患矛盾的緩解將不是奢望。以《醫者仁心》中的大學生患者王歡為例,王歡是獨生子,是父母的精神支柱,第一次腎移植術后因家庭經濟困難停止服用排異藥物而導致病情惡化,二次腎移植術后死于多器官嚴重衰竭引起的爆發性肝炎,患者家庭花光了所有的積蓄,還欠了醫院巨額的治療費用。從患者家屬的角度看,王歡的父母親是典型的老實本分人,在王歡的疾病診治過程中對醫生和醫院的態度由信賴到質疑,到最后的對簿公堂,家屬不能理解一個好好的孩子送進醫院后越治越差、不斷搶救,最后還是死亡的結果;從醫生的角度看,主治醫生武明訓同時代表著醫院管理者,在患者治療的過程中竭盡全力,在了解王歡的家庭已經無力支付醫療費用的情況下依然不惜代價地搶救患者,并代表院52理論前沿欄目主持:大木hinaCielevTsion0142方為患者籌集、減免治療費用,卻被患者家屬告上法庭,醫生也很委屈、寒心;從媒體的角度看,熱心記者葉惠林打著代表弱勢群體、為患者討說法的旗號,未經調查發表系列報道激化醫患矛盾,擾亂醫療秩序,自認為在為正義而發聲,卻因不夠客觀真實而有失公允,記者也很困惑。眾多矛盾的原因是各方缺乏有效的溝通,劇中鐘立行醫生在法庭辯護上的一席話是對王歡案例的全面分析與總結,是醫方與患方、媒體、社會的一次大溝通,最終得到了王歡父母的理解。再以最近熱播的醫療劇《產科醫生》為例,在前兩集中,某患者在剖宮產手術關腹后出現大出血,進行了髂內動脈栓塞介入手術,當晚再次大出血又進行了凝血酶灌注手術(劇中提示產科臨床應用尚有爭議),最終保全了子宮,轉危為安。案例在呈現醫務人員爭分奪秒搶救患者生命的同時,又將醫院院長選拔、復雜的醫際關系等因素全面展現。在剖宮產手術中,助手醫生對于進修醫生朱醫生主刀手術存在不滿情緒,檢查娩出胎盤不仔細,輕率做出“胎盤完好”的報告,誤導了第二次手術方案的選擇;魏麗麗副主任在安排醫生重新檢查胎盤排查大出血原因的同時,抱有僥幸心理,確定了由肖程主刀的髂內動脈栓塞介入手術方案,但未能起到徹底止血的作用;最終,由醫院新近進修醫生何晶主刀的凝血酶灌注手術成功止住大出血,而作為院長候選人之一的曲晉明副院長顧慮學生肖程作為新任主任的威信樹立及事件對院長選拔的影響,做出了隱瞞第三次手術的錯誤選擇。在第10集的病例討論會上,魏麗麗還原事實,勇于承擔責任,肖程遞交了關于患者的完整病例報告,詮釋了全劇的主題“誠實”。醫生不是神,也會犯錯,面對醫療差錯應該秉持什么態度?“誠實地面對工作、同事、患者”是《產科醫生》所弘揚的醫務人員從業美德,而降低醫療差錯需要醫務人員規范醫療行為,也需要醫療差錯應對機制的不斷完善。醫療劇中來源于現實的活生生的案例是很好的教學素材,在醫學人文教育過程中,醫學生可以隨著劇情的發展立體地從醫生、患者、醫院管理者、媒體等不同角度思考醫患關系緊張的原因,在教學實踐中經過小組討論集中到醫藥衛生體制改革的方向、醫院管理層及醫務人員對于緩解醫患關系應該做什么的問題中去,在未來醫學實踐中能夠對患方有更加細微的體察,養自覺。
三、促進醫學生對生命的感受,培養共情的能力
【摘要】高職高專護生的人文素質培養是醫學教育的重要內容,通過對高職高專護生的人文素質培養現狀進行分析,明確了高職高專護生人文素質培養的意義,提出了高職高專護生人文素質培養的途徑,為高職高專護生人文素質培養的進一步研究提供參考。
【關鍵詞】高職高專;護生;人文素質
Study on humanistic of Vocational College nursing students
PENG Xin-hua,WANG Qiu-yue
【Abstract】Vocational College nursing students in the humanistic quality of training is an important part of medical education, through the humanistic quality of training analysis of the status about vocational college nursing students, clearly the meaning of humanistic about training of vocational college nursing students , raised the quality of vocational training nursing students in the way human,vocational nursing students to develop human qualities to provide a reference for further research.
【Key words】Vocational College; university student; humanistic
培養全面發展的高職高專學生應該是綜合性、學術性和人文性的“三位一體” [1]。在如今文化多元化的時代背景下,醫學生的培養應該更加重視科學素質與人文素質的統一,所以醫學生,特別是護理專業學生不僅要掌握專業醫學知識,還應掌握心理學、美學、禮儀與溝通等相關的人文科學知識,這就要求要不斷加強對高職高專護生的人文素質培養,使其更好地適應社會需求。這是未來社會醫學生培養的方向,也是護理職業發展的需要。
1我國高職高專護生人文素質培養的現狀
1.1 護生人文素質教育的重視程度還需加強 :人文素質是指人文社會科學知識在人的世界觀、人生觀、價值觀以及人格、氣質和修養方面的內化[2],同時也包括文化素質,即語言修養、文學藝術修養、倫理道德修養、文明禮儀修養等,表現為一個的人格、氣質、修養。但目前在高等護理教育中,存在著重視醫學專業知識技能的傳授、培養;忽視社會科學、人文精神的熏陶和人文科學知識技能的傳授、培養,使有的學生偏科嚴重,只重視醫療專業基礎理論課的學習,不愿意上有關的政治理論課、社會科學等課程,由于受社會大環境不良影響,還有的學生對未來產生疑惑,精神生活空虛,生活品位較低,相信迷信。有的則沉迷網絡,流連在虛幻的中,缺乏社會責任感。這種情況有悖于當代醫學發展趨勢,所以護理學院的學生,特別是高職高專護生人文素質培養環節需要更加得到重視。
1.2政治理論學習缺乏,時代氣息不強:在校的護生普遍存在“兩耳不聞窗外事,一心只讀醫學書”,對政治的敏感和關心程度不夠。據調查分析,多數護生平時對政治理論學習之類的活動缺乏興趣,因而,政治敏感性不強,很難掌握時展主潮流,時代信息不強。政治素質、思想道德素質相對較低,集體主義精神、團隊精神、協作能力相對較差[3]。
1.3因高校擴招,使在校護生整體素質下降:很多護生的文、史、哲知識匱乏,知識面也非常狹窄,語言文字表達能力、醫學論文、病歷、處方、護理病志及至一般日常應用文的書寫能力等都很差,語句不通,錯別字連篇,字跡難看等。在護理專業知識學習過程中也存在理解和與老師溝通的問題,這都將影響今后的今后的醫療護理行為。
2高職高專護生人文素質培養的意義
2.1護生今后從事的職業特點需要人文素質:現今人類對健康需求的迫切,已使護理工作不僅局限在減輕患者痛苦、治療疾病上,護士還充當著健康知識的宣傳者,疾病護理的計劃者、管理者,醫患之間的協調者以及促進全民健康的指導者等角色。護士要適應這種新形勢的變化,就必須具備高尚的職業情操, 扎實的文化基礎, 精湛的護理技術, 堅韌不拔的心理品質, 良好的人際交往能力, 勇于創新、不進取的綜合素質, 而人文素質的培養對護生綜合素質的形成有著非常重要的意義。護士角色的轉變,職業特點的更新對護生的知識結構和整體素質提出了新的要求。這就要求進一步加強護生的人文素質教育,提高護生的人文素質水平。
2.2高職高專的辦學特點需要護生具備人文素質:高職高校辦學主要是培養技能型、應用型的復合型人才,護生在校學習期間,更多的是學習理論和實踐技能,人文素質有所忽視,為了使高職高專護生全面發展,更好地適應以后的工作環境,應加強在校期間對高職高專護生進行人文素質的培養和教育。
2.3加強人文素質培養有利于護生思想道德素質的提高:人文素質的培養對護生業務素質的提高有著重要的作用,它有助于護生理解護理專業知識, 掌握護理專業技能, 對專業學習有正確的認識和濃厚興趣, 產生持久的學習動力。人文素質的培養也是護生身心素質發展的基礎, 護生通過學習人文社會科學知識, 一方面正確認識人與自然、環境的關系, 懂得生命的存在及其價值, 從而愛惜生命; 另一方面使自身的精神境界得以提高, 從而產生為人類的健康而奮斗的頑強毅力和百折不撓的精神, 這種毅力和精神正是可貴的心理品質,所以培養護生良好的身心素質必須有人文素質作支撐。[2]
3高職高專護生人文素質培養的途徑
3.1構建優質的人文教育師資隊伍。教師是知識的傳授者,自身的人文素養和人文精神在教學過程中會直接或間接地對大學生的價值觀、道德觀和人生觀的形成有潛移默化地影響。組建結構合理的人文學科教師隊伍,通過整合校內資源和引進校外組素質教育人才梯隊;鼓勵有臨床醫學專業背景的教師參與相關人文課教學;現有人文課教師通過相關基礎醫學課程培訓和深入醫院體驗生活等方式建立醫文相融的知識結構,成為具有交叉學科學術能力的教師。同時,輔導員是大學生成長、成才的人生導師和知心朋友,適當吸收人文學科背景教師(如管理學、教育學、心理學等)加入,發揮學科優勢,在日常思想政治教育中潛移默化地滲透人文精神教育,以人格魅力和學識魅力教育感染學生,在大學生成長過程中起著“潤物無聲”的作用。
3.2加強護生的人文學科和教學建設:要加強學科建設,構建合理的醫學人文素質課程體系。使人文素質教育的內容進入課程體系,滲透在學生學習、生活、實踐中,逐步建立起系統的、具有醫學特色的人文素質培養評價體系。課程設置上,必須開設具有普遍適應性的文、史、哲等人文課程,以培養護生基本人文素質的邏輯思維;同時開設與醫學直接相聯系、交叉的醫學人文素質課程如:醫學倫理學、醫學心理學、醫學法學等課程,為護生今后的發展奠定基礎,使醫學人文精神作為一個整體融入護生的生活和醫療理念中。而且,課程內容應體現出醫學專業的特點,符合醫學人才培養的規律。應寓人文精神于教學過程中,緊密結合醫學與人文學科的內在聯系,貫穿“以病人為中心”的理念,人文社會科學課程要結合醫學專業特點,恰當涉及醫療理論和實踐中的相關問題如醫療改革、醫患關系問題、安樂死、衛生資源分配等,使人文課教學和醫療實踐結合,使護生學會從不同角度去思考問題,提高學生的人文素質。
3.3加強校園文化建設,營造良好的醫學人文素質教育環境:人文素質的培養不能只靠文化知識來填補, 還需營造一個人文氛圍。校園文化是大學生人文素質教育的重要影響因子,它是一種潛在的教育和影響力量。積極引導護生針對性閱讀一些歷史、文學書籍, 利用每年慶?!?.12”國際護士節之際,對大學生的導向作用、激勵作用、凝聚作用是不可低估的,并積極開展以“人環境健康護理”為主題內容的各項活動,如心理法律等方面講座、護士禮儀展示個人才藝表演醫學知識競賽等,把人文教育的思想滲透到隱性課程中,建立生動活潑、健康向上的校園文化,拓寬人文素質培養的渠道, 營造出濃郁的人文氛圍, 使護生的人文素質在潛移默化中得到提高。
3.4注重提高護生的基本能力:按照人文素質的內容,通過講、寫、聽、說提高學生的閱讀、寫作、口語表達能力,為整體護理打下良好的基礎。通過處理一些具體的案例及同學們身邊發生的矛盾,培養學生的語言表達能力、交流思維能力和人際溝通能力,使她們在矛盾的沖突中尋找共識,使她們學會溝通,學會做人,學會處世。通過建立悄悄話信箱、心理健康教育園地、心理咨詢室,開通熱線電話,促進她們身心健康的發展。這樣,使護生的語言表達能力、人際溝通能力、心理健康適應能力都得到培養訓練,使其適應新形勢下的護理工作。
3.5利用實習教學醫院加強護生在實踐中的人文素質培養:高職高專的護生有三分之一的時間是在醫院實踐學習,所以學校應該很好的與醫院相關部門進行溝通,利用醫院現有的資源,在日常的臨床實踐過程中對護生進行詳細指導、教育,培養其人文素質,最終達到實踐育人,提高護生人文素質的目的。
素質教育是一項系統工程, 護生人文素質的培養是護理教育工作者面臨的一個新課題, 它還需要我們不斷地去發展和探索方法。將人文教育滲入整個教育教學過程中的每個環節。為構建和諧醫患關系培養優秀的護理人才,以適應新時期人們對疾病護理過程中的心理與生理的雙重需求。
參考文獻
[1] 徐華平,賴平.淺論新形勢下的醫學生人文素質教育[J].中國高等醫學教育,2004,(2):24-26.
[2] 蔡雅谷,護生的人文知識教育,中等醫學教育,1998,16(10):35