鄉鎮婦幼保健工作計劃精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇鄉鎮婦幼保健工作計劃范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

一、制定年度婦幼衛生工作計劃，積極組織培訓，提高業務水平。

為認真貫徹落實婦幼保健各項目標任務，年初在充分調查研究論證的基礎上，制定了《**縣婦幼衛生二oo九年工作計劃》。《計劃》中明確提出了預期目標和方法措施，強調了要廣泛組織宣傳，增強全社會對婦幼保健工作的重視，積極尋求支持與配合，做好婦幼保健各項工作。強化了對基層保健員隊伍特別是愛嬰衛生院和防保站的監督與管理，確保婦幼保健各項工作順利開展。

二、加強檢查督促，落實責任，不斷提高“兩管”工作質量。

針對我縣鄉鎮婦幼保健工作基礎不高，部分保健員業務素質較低，為迅速提高保健員業務素質、強化監督管理和技術指導工作，我們以愛嬰衛生院和鄉鎮防保站為重點，建立了相應的檢查、評估和目標責任制，按年初《計劃》安排，兒保股、婦保股、信息股的業務人員對防保站和愛嬰衛生院進行定期檢查，做到季度有小結、年終有總結。

1月、3月，我們組織相關人員對各愛嬰衛生院和鄉鎮防保站進行2次全面的檢查指導，重點是“兩管”工作。主要是對表冊的建立、各種表冊填寫是否規范、工作任務完成情況以及怎樣發揮愛嬰衛生院的優勢進行了分析指導，就少數衛生院和防保站在檢查中暴露的問題，檢查人員給予現場指導，并填寫整改意見書，要求院長或站長在意見書上簽字，限期整改。4月12—16日，利用“降消”項目駐縣蹲點機會，協助專家對全縣各級醫療保健機構的產科進行全面檢查和指導，使產科建設得到逐步規范。

三、認真組織實施“提高婦女兒童健康水平”項目，造福一方百姓。

中央和安徽省政府共同組織實施的“提高婦女兒童健康水平”項目2009年已在全省范圍內實施，在縣委、縣政府的正確領導下，在上級業務主管部門的支持和指導下，**縣及時成立了項目領導小組，制定了《**縣“降消”項目實施方案》、《**縣“提高婦女兒童健康水平”項目實施方案》和《**縣實施“提高婦女兒童健康水平”項目服務與資金運轉程序》，制作和印刷了宣傳資料。婦幼保健院根據項目要求，及時籌建婚前保健科，配齊科室人員和設備，制作職責、宣傳、服務指南、服務項目標牌16塊張掛于室內、室外。根據婚前保健檢查需要，投資30余萬元重新購置了全自動生化分析儀、300ma x光機及電透系統。軟硬件建設的加強，有力提升了我院婚前保健的服務能力，有效保障免費婚前醫學檢查的順利開展。

縣政府于3月9日組織召開了有縣“提高婦女兒童健康水平”項目領導小組成員、各鄉鎮分管負責人、婚姻登記員、衛生院院長以及縣直有關單位負責人參加的項目啟動會，啟動會上，縣婦聯、民政局、衛生局負責人分別宣讀了《**縣2009年度“降消”項目實施方案》、《**縣“提高婦女兒童健康水平”項目實施方案》和《**縣實施“提高婦女兒童健康水平”項目服務與資金運轉程序》，衛生局局長秦步作了“以實施民生工程項目為契機 促進全縣婦幼衛生事業發展”的講話，縣政府副縣長張洪代表縣委、縣政府作了重要講話，強調要以十七屆三中全會精神為指導，站在貫徹落實科學發展觀的高度，加強領導，明確責任，突出重點，狠抓落實，認真做好“提高婦女兒童健康水平”項目各項工作，并對鄉鎮政府、財政、民政、婦聯、計生、衛生等部門提出了具體要求，強調縣婦幼保健院作為項目實施的具體牽頭單位，要加強宣傳，強化服務，規范操作，確保項目目標如期實現。啟動會的召開，標志著“提高婦女兒童健康水平”項目在我縣正式實施。

我們雖然完成了2009年度上半年的各項任務，但也存在許多不足之處，我們將繼續開拓進取，再接再厲。在縣委、縣政府正確領導下，在全縣婦幼保健人員共同努力下，在各相關單位的支持和配合下，我縣婦幼保健工作定會再上一個新的臺階。

篇(2)

一、項目目標

繼續降低孕產婦、嬰兒、五歲以下兒童死亡率，提高孕產婦、新生兒醫療保健水平和搶救能力，改善婦女兒童健康狀況，力爭年底達到以下指標：

（一）主要健康指標

1.孕產婦死亡率控制在18／10萬以下（五年平均數），可避免孕產婦死亡降低50%以上，其中產科出血死亡比例控制在35%以下；

2.嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰、16‰以下，其中因新生兒窒息死亡比例明顯下降。

（二）主要工作指標

1.孕產婦系統管理率達到92%；

2.孕28周縣級高危篩查率達到90%；

3.高危孕婦住院分娩率達到99%；

4.3歲以下兒童保健系統管理率達到90%；

5.7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上；

6.4個月嬰兒母乳喂養率達到85%。

二、具體工作安排

1.制定項目年度工作計劃；

2.根據要求結合我縣實際調整完善項目領導小組和技術指導組成員，召開項目領導小組和技術指導組成員會議；

3.落實項目年度配套經費，加強經費管理，做到?？顚Ｓ?；

4.制定執行《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》，

成立高危孕產婦管理領導小組，建立孕產婦新生兒搶救綠色通道；

5.加強孕產婦新生兒搶救中心和分中心建設，組織人員進修培訓，配備標準設備，提高危重孕產婦新生兒搶救能力；

6.開展產科情況調查，提高產科質量；

7.組織縣級醫療機構和中心衛生院專業人員參加省市級婦幼保健機構臨床進修，安排鄉鎮衛生院人員到中心或分中心進修學習；

8.按項目要求組織各級醫療機構人員參加省市產兒科專業知識培訓，縣級組織鄉鎮衛生院人員培訓4期/年；

9.開展群體健康教育，推廣適宜技術；

10.規范高危孕產婦和體弱兒的篩查和管理；

11.進一步完善縣、鄉、村三級婦幼保健網絡建設；

12.開展孕產婦、嬰幼兒死亡原因分析，進行針對性干預；

13.年底召開項目領導小組和技術指導組會議，總結項目年度工作，分析經驗與問題，報告項目進展情況。

三、主要措施

（一）加強組織機構建設

根據人動，相應調整縣"母嬰健康工程"項目領導小組和技術指導小組人員(調整后的人員名單附后)。領導小組負責審定項目計劃，協調有關工作，監督評估項目成效。項目技術指導小組負責指導孕產婦新生兒搶救中心、分中心和鄉鎮衛生院產科、兒科業務建設，實施項目工作，開展項目成效監督評估。

（二）加強孕產婦新生兒搶救中心和分中心建設，提高危重孕產婦新生兒搶救能力

為建立一條快捷、有效的危重孕產婦、新生兒搶救綠色通道，降低孕產婦和嬰兒死亡率，繼續加強縣人民醫院孕產婦新生兒搶救中心和縣婦幼保健院、縣第二人民醫院兩個分中心建設，搶救中心、分中心根據省項目與《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》要求，履行高危孕產婦危重新生兒的高危評定、及時處理、按章轉診及搶救與監護等職責，切實保障孕產婦及新生兒生命安全。搶救中心、分中心產、兒科人員輪流到省市醫院進修學習孕產婦、新生兒急救技術，以提高預防救治新生兒窒息、產婦產后出血等并發癥的能力。

（三）加強婦幼保健網絡建設，加大基層婦幼工作指導力度

加強婦幼保健機構建設，縣婦幼保健院配備專用車輛，按分中心要求逐步配備各種救護設備，發揮保健龍頭作用；每個鄉鎮衛生院配備1名婦幼醫生，作為公共衛生管理員，承擔婦幼保健工作；每個行政村設一名公共衛生聯絡員，構建婦幼保健網絡網底，承擔早孕摸底，婦幼保健動員(早孕建卡、產前檢查、產后訪視、兒童體檢等)，收集出生、死亡信息等職責。為確?；鶎有l生院婦幼工作質量的提高，縣"母嬰健康工程"項目技術指導小組要每季一次以上深入對基層衛生院檢查指導，并給予書面督查指導意見書。要完善婦幼醫生上崗前培訓、片季度例會與季度考核等制度。

（四）規范孕產婦、兒童系統保健管理，提高高危孕產婦管理水平

1.執行《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》。完善孕產婦兒童系統管理，把孕產婦兒童系統管理與產科質量建設作為醫療衛生單位年度考核重要內容，發生孕產婦死亡的單位領導將取消先進評選資格，由此引發的事故賠償費用分別由單位、院長與責任人按比例承擔。

2.提高兒童保健系統管理質量和管理率。重點抓好3歲以下兒童系統保健和體弱兒管理，做好建檔、監測、追蹤、篩選、監護等工作。

3.確定縣級高危孕產婦篩查日。搶救中心、分中心要建立高危篩查門診，確定高危孕產婦篩查日，加強高危孕產婦的篩查、報告、轉診及追蹤監護等工作，明確高危孕產婦轉診指征，實行分級管理，重癥高危24小時報告、一般高危月報告及分級管理、轉診制度；重癥高危孕婦由縣婦幼保健院實行上門追蹤隨訪，并推行隨訪孕婦或家屬簽名制度。

4.開展婦幼衛生監測工作，加強信息管理。利用計算機管理，加強與人口計生、民政部門及各醫療單位的溝通與聯系，獲取可靠信息，進行分析、評價、利用，為婦幼衛生管理提供科學依據。

（五）加大婦幼工作人員培養力度

為了提高婦幼保健隊伍整體業務素質，要通過臨床進修、理論培訓等多種形式，提高婦幼、助產、兒科人員理論水平，增強保健服務和急救能力。原則上，搶救中心、分中心人員參加省市級醫療機構進修學習，鄉鎮衛生院婦幼人員免費到中心、分中心進修，同時鼓勵婦幼保健人員通過繼續教育、在崗自學等多種途徑接受醫學教育；縣婦幼保健院每年組織2期以上母嬰技術培訓班，由高年資醫師授課，邀請專家講學，開展學術活動；新參加工作的婦幼保健人員必須經婦幼保健院上崗前培訓教育，增強事業心、責任心與職業道德，了解崗位職責、職能與工作方法。

（六）加強健康科普教育

衛生部門要運用電視、電臺、報紙、墻報等多種形式向孕產婦、婚前人員、嬰幼兒家長群體進行衛生保健科普知識宣傳；各產科單位要通過孕產婦學校、保健知識講座、育兒課堂、健康處方、觀看錄像、分發資料等形式進行宣傳教育，提高群眾自我保健意識與能力。

（七）加強項目經費管理

省財政每年安排"母嬰健康工程"項目經費10萬元，縣財政每年按1:1配套10萬元。衛生、財政部門要加強項目資金使用管理，建立項目資金使用臺帳，保證用于項目管理、人才培養、設備購置、健康教育及貧困孕產婦援助支出，實行?？顚Ｓ?，提高項目資金效益。

四、工作要求

篇(3)

2006年婦幼衛生主要工作目標：

新法接生率>99%；孕產婦系管率>90%；

住院分娩率>98%；縣級高危孕產婦篩查率>90%；

高危孕婦婦住院分娩率>99%；努力控制孕產婦死亡；

3歲以下兒童系管率>88%；7歲以下兒童保健覆蓋率>90%；

新生兒死亡率<10‰；嬰兒死亡率<12‰；

5歲以下兒童死亡率<16‰；新生兒窒息死亡占嬰兒死亡此<12%；

新生兒疾病篩查率>88%；城鎮托幼機構兒童保健體檢率>98%；

婦女病查治3000人次；城鎮托幼機構衛生保健合格率>98%。

為完成上述目標,主要抓好以下幾方面工作:世界秘書網版權所有,

一、主動溝通協作，不斷優化婦幼保健工作環境。

首先要正視困難、抓住機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛生工作在促進社會經濟發展和保障群眾健康的重要作用，提升婦幼衛生工作的社會共識，積極爭取政府和有關部門更加重視、關心和支持婦幼衛生事業發展。二是要繼續主動當好主管局的業務技術參謀，鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果，特別是針對工作重點與難點，在充分調研的基礎上提出工作建議，以制定落實相應的工作措施，保障各項工作有序開展。三是要通過下基層業務指導、召開座談會等方式，進一步強化醫療機構領導對婦幼衛生工作的思想認識，把婦幼衛生納入單位工作的重要議事日程，更加關心、支持婦幼人員做好崗位工作，從組織上保證各項工作的落實。

二、注重健教實效，進一步加大對健康教育的投入。

不斷提高婦女兒童的保健意識，高度重視并自覺參與衛生保健工作，是搞好衛生工作的基礎。

（一）要把健康教育作為自身的專業特色和發展潛力較大的服務品牌，在人員、設備和經費等方面進一步加大投入力度，按統一計劃、共同參與、分工負責、協作配合的要求，做好健教工作。

（二）逐步規范“孕婦學校、育兒學校”教育，不斷改進教育方式，提高教育實際效果，城鎮孕產婦健康知識和家長育兒知識教育率達90%，做好健教效果評價和教育登記工作。

（三）繼續利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教，進一步發揮電話通訊便利的優勢，為保健對象提供健教咨詢服務。

（四）針對初、高中女生的生理心理發育特點以及影響婦女健康的主要因素，世界秘書網版權所有,進一步重視在學校、社區開展婦幼保健知識講座，普及衛生保健知識、提高自我保健能力。

（五）在進一步做好門診保健對象健教資料分發的同時，利用基層婦幼保健網絡、婚姻登記窗口、托幼機構等途徑，發放各式健教宣傳資料，努力擴大健教覆蓋面。

三、狠抓工作重點，提高孕產婦和兒童保健管理質量。

按“抓好二個系管、加強二個篩查、控制二個死亡”的基本要求，不斷提高孕產婦和兒童保健管理質量，保障孕產婦和兒童健康安全。

（一）認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項數質量指標。

（二）孕產婦保健要繼續以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實好每位孕婦初篩評和縣級高危篩查。高危篩查要按保健常規把好質量關，及時發現危害健康因素，努力避免漏篩錯篩現象發生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋，按分級管理原則落實工作責任，對重度高危繼續實行縣鄉聯管、專人負責、專案管理，認真落實追蹤隨訪、轉診護送、定點分娩、接診救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。

（三）兒童保健要以體弱兒篩查為重點，注重發現健康問題和健康問題利用，提高兒保工作的吸引力和認同度?；鶎訉Y出的體弱兒，要盡可能動員家長接受一次較為全面的復查，并按保健常規做好保健管理工作。要抓住小學入學需驗《兒童健康檔案》的有利時機，進一步抓好托幼機構的衛生保健工作。

四、面向農村基礎，加強基層婦幼保健基礎工作。

農村婦幼保健是整個工作的重點，也是影響全縣婦幼衛生工作水平的主要因素，必須繼續予以高度重視。

（一）由所領導全面負責基層婦幼保健的檢查指導，對基層工作指導在人力、制度、分配等方面予以保障，確保各項工作的落實。婦兒?？埔鶕F有人員相對穩定基層指導人員，負責具體的業務技術指導工作，對各鄉鎮衛生院的業務指導全年不少于4次。

（二）繼續實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

（三）采取專題培訓及以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產婦和兒童保健常規、產科并發癥的處理等業務知識，不斷提高她們的業務水平。

（四）第二季度對鄉鎮衛生院的產科質量進行一次調查指導，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對基層孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。

（五）進一步完善與基層的業務聯系機制，幫助基層拓展婦幼保健服務項目，提高基層婦幼保健服務的二個效益。同時要關心基層婦幼人員的工作和學習，盡力為基層提供服務，幫助基層克服工作中遇到的困難。

（六）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，按排5～6個鄉鎮衛生院開展婦女病查治工作，在人力、技術、物力等方面對鄉鎮衛生院的工作予以全力支持。按公共衛生服務的要求，爭取在西屏鎮農村開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

五、加強內涵建設，不斷提高綜合服務功能。

高度重視業務技術建設，加大基礎設施建設投入力度，不斷改善服務條件，提高婦幼保健服務功能和服務質量是業務技術指導中心的職能得以發揮的前提。

（一）按責權相稱的原則，進一步完善并實施所科二級管理制度，充分發揮中層干部在管理、技術等方面的骨干作用，鼓勵督促中層干部按制度履行好各自的職權與職責。根據行政業務工作實際情況，充實完善各項規章制度，重視對制度執行情況進行經常性督查，保證各項工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、規范化的具有生機活力的工作運行機制。

（二）繼續在制度、經濟等方面鼓勵職工學習業務技術，不斷優化學習環境，努力提高全員的業務素質。根據業務技術建設的需要，切實處理好工學關系，妥善安排業務人員參加對口專業的學習培訓，爭取安排1～2名業務人員到上級醫療保健機構臨床進修。各科室也要根據各自的專業特點，經常性組織病案分析、業務交流等學習，進一步活躍學習氛圍。

（三）注重發揮保健專業特色，在現有的基礎上，進一步加強乳腺保健、男性生殖保健、兒童營養檢測、計算機智力評價及生長發育評價等業務技術建設，力爭取得良好的服務效益。

（四）積極爭取政府支持的同時，要通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，以適應保健業務發展的需要。年內計劃按排10～12萬元，用于購置便攜式b超、電子陰道鏡、電教設施等設備，不斷提高服務能力。

（五）加強醫療保健質量管理，認真實施醫療保健質控方案，要求各科室對照質控方案相關內容每季進行一次自查，對存在的質量問題要認真剖析并及時改進，將服務質量與個人勞務獎金掛鉤。單位質控小組將對各科質控方案落實情況組織經常性檢查，其結果與科室的季度效益質量考核獎掛鉤，把質量優劣作為勞務獎金的分配要素。

（六）通過各種途徑與手段積極宣傳自我、推銷自我，不斷提高社會知曉率與信任度，努力營造良好的社會工作環境，為自我發展打好社會基礎。

六、重視經濟核算，不斷完善分配制度改革措施。

加強經濟核算管理，實施成本效益核算制度，不斷完善分配改革制度，是充分調動全所人員工作積極性，提高經濟效益的重要手段。

（一）全年業務總收入爭取達到230萬，藥品收入的占比不超過50%。藥品的采購與使用按質優、價廉、合法的要求，切實做到因需用藥，盡力避免因醫藥費用較高而帶來的負面影響。

（二）財務既要按合理成本支出的要求，又要適應現行的財政管理體制，繼續做好收支成本核算工作。各科室所的物資、必須填報采購計劃，實行按需定人采購、定人保管、定人發放、并建立物資帳。各科室所需物資應定人填單領取，財務做好發放登記和數額統計，逐步實行成本核算。

篇(4)

一、基本情況

(一)全縣七鄉三鎮共衛生院10個，70個行政村衛生室，70名村醫（其中有女村醫12人，，男村醫58人）；各衛生院設有防?？?，各有一名分管領導和一名婦幼專干，負責本轄區內的婦幼保健工作。

(二)縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術指導中心，在職職工31人，其中業務人員27人，（大專22人，中專5人）財務后勤人員4人。中級職稱9人，初級職稱21人，年內無退休人員，年末在職人數為31人。院內設有兒?？啤D?？?、統計科、基層指導科、婚姻保健科、醫技科、藥劑科、財務后勤、院辦公室等職能科室，全院全年出勤率為100%，派出縣駐鄉專家5人。一年來，全縣婦幼專干人員基本穩定。團結協作，積極努力的開展婦幼保健工作。

二、全縣婦幼保健工作開展情況

1、加強管理，規范業務

（1）根據年初衛生部、省衛生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求，加強對全縣各項婦幼衛生工作規范管理，在做好常規婦幼保健業務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼衛生業務管理工作。

（2）加強對鄉、村的婦幼保健業務指導，責任到人?？h保健院抽出近20個產兒科人員分片包干到7鄉3鎮，加強業務指導。從**年5月份起，每月按各鄉衛生院定時、定點的工作安排，在院內醫生十分緊張的情況，堅持每月到各鄉協助村級婦幼保健服務工作。全年共下鄉協助、指導工作111人次，共784天。縣、鄉婦幼保健工作人員共同完成孕產婦產前檢查1073人次，兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進了村級婦幼保健服務工作的開展。

（3）根據考察學習到的經驗，借鑒人家的先進做法結合工作實際，重新編制了全縣婦幼衛生信息統計表、卡、冊，對全縣婦幼衛生基礎數據進行月報管理，進一步加強和規范了婦幼衛生數據檔案。

2、落實措施、加大項目業務技術指導和培訓力度

（1）以鄉為單位，集中各鄉村醫和農家衛生員進行縣、鄉、村婦幼保健管理操作規范、“降消”項目的運作程序和新的婦幼衛生信息月報表應用進行全面培訓；全年共辦培訓班15期，培訓村醫及農家衛生員2094人次，通過不斷的加深培訓，不同程度的提高了村醫及農家衛生員對婦幼保健工作的理解和認識。明確了村級婦幼保健的工作任務和職責；幫助鄉衛生院明確和理順了每月鄉對村婦幼保健工作的指導、督查管理機制。基本理順了縣、鄉、村婦幼衛生三級網的工作規范和操作規程。

（2）每月協助鄉衛生院定時、定點進村衛生室培訓和協助工作，對鄉婦幼人員和村醫進行實地面對面、手把手的孕產婦保健、高危孕產婦篩查及高危管理，兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術培訓，使村醫和農家衛生員的婦幼保健服務能力有了不同程度的提高。全年共進村衛生室指導協助工作111人次，指導村醫和農家衛生員1255人次。通過邊指導邊培訓，進一步促進和提高了鄉婦幼保健人員的業務技術服務能力和對村婦幼保健工作的指導能力。

3、加大“降消”項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識健康教育?？h、鄉、村婦幼保健工作人員在進行孕產婦保健、產前檢查的同時，向孕產婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消”項目和“新農合”中國家對貧困孕產婦住院分娩的優惠政策、限價住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓、宣傳“降消”項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識19批次，共有1925人接受培訓；對多少2268個孕婦家庭發放“降消”項目和“新農合”政策宣傳；全縣共發放“降消”項目和“新農合”政策婦幼保健知識健康教育宣傳處方30248張，約有60000多人接受了健康教育。在全縣衛生工作會議和婦幼衛生工作例會上政府分管領導、衛生局領導、縣婦幼保健院相關科室又進一步安排強調了“降消”項目工作，重新對“降消”項目的運作程序進行全面培訓。

4、**年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況：

(1)孕產婦死亡率：**年全縣共有孕產婦總數1672人,活產數有1672人,有孕產婦死亡2例，孕產婦死亡率為119.62/10萬。與上年相比下降了159.71個十萬分點(**年孕產婦死亡率為279.33/10萬)；按上級下達的指標要求（150/10萬），控制在要求指標以內。

(2)孕產婦保健：**年共有孕產婦1672人，共進行孕產婦產前檢查1073人，孕產婦保健覆蓋率為64.17%，與上年同期相比上升了8.51個百分點（**年孕產婦保健覆蓋率為55.66%）；系統管理327人，系統管理率為19.56%，與上年同期相比上升了4.97個百分點（**年孕產婦管理率為14.59%）

(3)高危孕產婦篩查和高危住院分娩：**年共篩查出高危孕產婦116人，篩查率為6.94%，與上年同期相比上升了個2.48百分點(**年高危孕產婦篩查率為4.46%)。高危管理116人，高危管理率為100%。高危產婦住院分娩96人。高危產婦住院分娩率為82.76%，與上年同期相比下降了14.12個百分點(**年高危孕產婦住院分娩率為96.88%)。

(4)住院分娩率:**年全縣共有孕產婦總數1672人,活產數有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個百分點(**年住院分娩率為29.54%)，按上級下達的指標要求（40%），完成指標要求。

(5)新法接生：**年共有107人，新法接生率為64.47%，與上年同期相比，上升了27.95個百分點(**年新法接生率為36.52%)。

(6)兒童保健：**年共有0——6歲兒童10664人，5歲以下兒童7558人，3歲以下兒童4853人，年內共進行7歲以下兒童健康體檢7262人，兒童保健覆蓋率為68.1%；系統管理966人，系統管理率為19.91%；篩查出高危和體弱兒童219人，體弱兒管理率為100%。

(7)嬰兒死亡率：**年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為:22.13‰；與上年相比下降了6.5個千分點(**年嬰兒死亡率為28.63‰)；按上級下達的指標要求（25‰），控制在指標要求內。

(8)5歲以下兒童死亡率：**年全縣共有5歲以下兒童死亡43人，死亡率為25.72‰。與上年相比下降了9.89個千分點(**年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。

(9)新生兒破傷風監測:年內無新生兒破傷風發生，新生兒破傷風發生率為0‰；無出生缺陷兒。

(10)母乳喂養實查人數為1329人，母乳喂養1319人，母乳喂養率99.25%，與上年同期相比上升了0.16個百分點(**年母乳喂養率為99.09%)。

(11)**年度出生死亡漏報調查:按照兩個死亡監測方案的相關,對全縣三分之一的鄉、三分之一的村進行本年度的出生死亡漏報調查，全縣共抽查了葉枝、白濟訊、維登三個鄉，抽查了三個鄉三分之一的行政村共10個村，三個鄉共上報活產數534人，漏報調查后實際有出生數569人，漏報35人（**鎮5人、**鄉19人、**鄉11人），漏報率為6.15%；上報死亡人數17人，漏報調查后實際死亡18人，漏報1人，漏報率為5.56%；上報孕產婦死亡數2人，漏報調查后實際死亡2人，無孕產婦死亡漏報。從上述漏報調查中可以看出，全縣的鄉村婦幼保健工作還存在很多不足之處，特別是在孕產婦、出生、死亡等情況方面，還存在很多漏洞甚至是空白點，如何加強對村級婦幼保健服務，加強孕情況跟蹤，盡量或減少漏報，是我們下一年度工作中應著重加強的重點。

(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作

**縣**年的預防艾滋病母嬰傳播工作，按省、州（預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案）的相關要求，制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《**年**縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》，并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產婦及婚前保健人群等目標人群，開展了如下工作：

①健康教育工作

利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節、“六一”兒童節、“艾滋病日”等節日，開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識，發放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料，通過縣、鄉各助產服務單位分放到婚前保健人群和孕產婦手中，向孕產婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。

②提供自愿咨詢與檢測服務

縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢，進行有效的避孕指導。

以縣醫院為主，對所有孕產婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，咨詢內容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預防艾滋病母嬰傳播相關信息；幫助評估危險行為；解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施；介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》，免費進行艾滋病病毒抗體檢測。

為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產婦提供檢測后咨詢；為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息，幫助其分析感染狀況，由本人及其家屬知情選擇妊娠結局，填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產婦提供服務，給予有效的避孕指導。對選擇繼續妊娠者，加強孕期保健，動員其住院分娩。

為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。

**年共完成孕期hiv抗體檢測313人，產時hiv抗體檢測510人，hiv陽性孕婦3例，2例在檢測后咨詢，自愿終止妊娠，另一例從縣疾控中心轉介到縣保健院。

**年共收到上級分發下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，發放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，均按要求及時發放到各鄉鎮衛生院。

三、目前存在的問題及困難

㈠各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉黨委政府是鄉村級衛生工作的直接領導管理部門，應將轄區內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來同抓共管，切實加大宣傳、發動全鄉孕產婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個死亡率。

㈡三級婦幼保健網的網底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫,導致使居住在農村的孕產婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。

㈢縣、鄉、村對孕產婦住院分娩的宣傳、發動工作力度不夠深入,個別鄉鎮還存在孕產婦宣傳發動的盲點和空白點。是導致孕產婦漏報、住院分娩空白的重要原因。

㈣社區健康教育活動力度亟待加強，目前社區的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發動社區群眾，多部門協作，積極開展社區衛生健康教育和健康促進工作,全面推進社區衛生服務的開展,發動和引導社區居民樹立健康教育與健康促進規劃的實施,養成良好的衛生行為和方式,提高社區居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區居民的健康保健意識，逐步提高社區居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區各項衛生服務工作（包括醫療服務、疾病預防、婦幼保健等）的全面開展。

㈤從全縣婦幼衛生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作指標相差還甚遠，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛生工作得以長足發展。

㈥鄉衛生院對村醫的管理力度,村醫對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強，通過近半年來加強了對鄉、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度，村醫對婦幼衛生信息臺帳的規范有所提高，但出生死亡漏報問題仍然十分突出，這說明村醫對轄區內孕產婦信息的掌握不透，問題還是在村級，有個別村醫甚至將婦幼衛生信息統計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛生信息統計工作的完整性。

㈦各鄉鎮衛生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉本級對婦幼衛生工作的職責任務，加強婦幼衛生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區所有服務對象的原則，認真研究，如何提高本轄區婦幼保健技術服務的對策，逐步提高本鄉的婦幼保健技術服務能力，為切實保障本轄區婦女、兒童，這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動、認真負責的優質服務。

㈧婚前醫學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后，強制婚檢被取消，婚前人群hiv檢測工作難度較大。

五、下一年度工作計劃

㈠進一步加大縣、鄉、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛生工作的領導與管理，加大政府責任目標的執行力度，將孕產婦住院分娩宣傳發動工作融入“三農、惠農”工作中，切實提高住院分娩率；

㈡加強縣、鄉、村三級防保網的建設，加強對鄉村婦幼保健人員培訓，強化對基層的監督和管理，不斷拓展工作內容和范圍，不斷提高基層的婦幼保健服務能力；全面開展婦幼保健技術服務，加強兩個系統管理，繼續做好孕產婦住院分娩宣傳發動工作，努力提高住院分娩率，降低兩個死亡率。

㈢繼續加強鄉、村兩級婦幼人員的培訓，進一步加大婦幼保健網絡建設力度，建立健全婦幼保健網底職能，提高農村婦幼保健技術的服務能力。

㈣加大健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力，加強婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見病、多發病的發病率。

㈤加大《母嬰保健法》的執法力度，開展婚前保健和產前診斷技術服務，加強做好pmtct（預防艾滋病母嬰傳播）工作，積極做好三級預防措施，提高婚前健康檢查率，降低出生缺陷兒的發生率，規范《出生醫學證明》的管理和發放。

㈥對全縣托幼機構進行衛生保健管理，有計劃的對幼兒進行健康檢查，發現疾病及時矯治，治療效果評價分析，加強兒童“四病”的防治、宣傳，提倡母乳喂養。

篇(5)

一、年婦幼衛生工作回顧

一年來，我縣婦幼保健工作在市衛生局的正確領導下，在市婦幼保健院的精心指導下，以“三個代表”重要思想為指導，以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《廣西婦女發展規劃》、《廣西兒童發展規劃》為核心，加大了工作力度，開拓進?。灰员Ｕ仙辰】怠⑻岣叱錾丝谒刭|為重點；以為兒童婦女健康服務為宗旨，優化服務模式，拓寬服務領域，降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發生率，使全縣婦幼保健工作取得了長足進步?，F總結如下：

（一）婦女保健工作

1、加強產科質量，進一步鞏固愛嬰醫院成果

為了更好地貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》，進一步提高產科質量，降低孕產婦和新生兒死亡率，鞏固愛嬰醫院成果，規范《出生醫學證明》管理工作，我縣加強對產科質量的日常監督和管理，縣衛生局于9月份組織有關人員對18家鄉鎮衛生院進行產科質量、愛嬰衛生院管理工作檢查，指導各醫療保健單位以抓產科質量為中心，開展全程跟蹤工作，規范產科技術操作，提高產科業務水平，保障產科急救綠色通道通暢，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實處。

加強孕產婦系統管理工作。一年來全縣活產13206人，產婦13156人，新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕產婦死亡4人，孕產婦死亡率30.28/10萬，圍產兒死亡115人，圍產兒死亡率8.63‰，孕產婦保健覆蓋13084人，孕產婦保健覆蓋率99.07%，產后訪視12969人，產后訪視率98.20%，訪視3次合格人數12524人，訪視3次合格率95.19%，孕產婦系統管理12701人，孕產婦系統管理率96.17%。住院分娩13173人，住院分娩率99.75%，高危妊娠管理4570人，高危妊娠管理率100%，高危產婦數2991人，高危孕產婦住院分娩率100%，新生兒破傷風發生0人。

2、加強婦女保健工作，提高婦女健康水平

我縣利用每年的“三、八”婦女節，積極與縣總工會女工部、縣婦聯聯系，積極開展婦女病普查普治工作。普查內容包括：婦科檢查、乳腺檢查、宮頸癌普查、婦科B超等常規檢查，實撿人數7548人，查出婦科疾病3126人，發病率為41.41%，對查出婦科疾病及時有效治療。

3、婚前保健工作

我縣婚前檢查工作1-9月份處于停滯狀態，1-9月份結婚登記6643人，婚前檢查78人，婚前檢查率1.17%。我縣于10月20日再次召開衛生、民政協調會議，明確了各部門的職責，加強了健康教育工作，提高了婚前檢查率，于10月21—31日婚前檢查460人，婚前檢查率達到了90%。11月份以后達99.95%，全年婚前檢查人數共3570人，婚前檢查率達19.48%，與去年相比有了很大的提高。

（二）兒童保健工作

1、認真做好兒童系統管理工作。加強了兒童生長發育的監測、疾病防治，提高了全縣兒童健康水平。全縣各醫療保健單位在“六、一”兒童節期間深入到農村、幼兒園開展兒童體檢工作。全縣0-7歲兒童90229人，進行保健管理77764人，保健管理率86.19%。

2、加強托幼機構衛生保健管理工作：全縣299所托兒所幼兒園，今年以來，我們認真落實《廣西壯族自治區托兒所幼兒園衛生管理辦法》，加強托幼機構衛生保健管理，每學期深入到幼兒園進行托幼衛生保健指導2次，對衛生保健存在的問題即時指出，并提出相應的整改意見。全縣在園兒童51575人，健康體檢50553人，健康體檢率98.02%。

3、加強兒童死亡監測工作。

1-12月全縣新生兒死亡36例，新生兒死亡率2.72‰，嬰兒死亡72例，嬰兒死亡率5.45‰，五歲以下兒童死亡112例，五歲以下兒童死亡率8.48‰。

（三）項目工作

1、降消項目

年自治區定我縣為“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目擴展縣，“降消”項目工作是一項為民辦實事的民心工程，按照自治區項目辦的要求，我縣于年4月10日召開“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目啟動大會，成立了縣項目協調領導小組，項目技術領導小組，降消項目辦公室，召開項目協調領導小組會議，部署和研究“降消”項目工作。

（1）項目基礎調查：根據自治區項目辦的要求，縣婦幼保健院組織專業人員深入各鄉鎮衛生院進行基本情況調查，為開展“降消”項目提供基本數據。

（2）項目培訓工作：為了保證項目更好地運行，項目辦制定了全縣培訓工作計劃。對縣、鄉、村層層舉辦培訓班，舉辦縣、鎮、村婦幼人員、婦、兒科業務培訓班10期。對縣級婦幼人員及鄉鎮衛生院院長和婦幼專干進行項目實施業務培訓，參加培訓達377人次。舉辦了縣“降消”項目信息管理和財務管理培訓班1期，各鎮、鄉衛生院也相繼開展各種培訓活動，共舉辦培訓班199期，全縣參加培訓人次2851次，提高了婦幼人員的業務水平，促進降消項目工作的順利開展。

（3）加強“降消”項目宣傳工作。

為了提高家長和孕產婦自我保健意識，項目辦充分利用電視臺、印發宣傳資料、舉辦孕婦學校、科技三下鄉等多種形式開展“降消”項目知識的宣傳，共印制了“降消”項目指南宣傳資料20000多份，發放健康教育卡、冊（單）18238份，上街宣傳101次，舉辦孕婦學校476期，聽課孕婦5567人,出版宣傳版報207期?？h婦幼保健院組織醫務人員下中華、鄒圩鎮進行義診，深受群眾歡迎。目前我縣增強了人民群眾住院分娩的意識，全縣孕婦健康教育知曉率和孕婦貧困救助知曉率明顯提高。

（4）加大貧困孕產婦救助宣傳力度。做好孕婦追蹤和貧困孕產婦救助確定工作。

各鄉鎮認真按照項目要求對貧困孕產婦摸底、造冊、上報、審核，確屬貧困救助對象者，告知孕婦事前辦理救助卡，使貧困救助落到實處，全縣共掌握孕婦數14853人，確定為貧困孕產婦3651人，已發貧困孕產婦救助卡3651人，為2976名貧困孕產婦發放了降消項目的補助金，其中平產救助2825人，補助金額113萬元，異常產救助151人，補助金額15.1萬元，群眾得到了實惠。

（5）規范與完善產科急救中心建設，確保綠色通道高效運行

我縣按照《縣級產科急救中心評估標準》和《廣西鄉鎮衛生院產科質量標準》加強產科硬件建設，規范產科管理。一是管理規范，向全縣公布急救電話號碼，建立健全縣、鄉、村三級產科急救網絡，保持全縣孕產婦急救綠色通道的暢通。二是完善制度和搶救設施，加強人員培訓，提高急救能力，使急、危、重癥的孕產婦和新生兒得到及時搶救。三是加強督導，縣衛生局組織產科專家按照“降消”項目產科急救中心建設標準和“降消”項目鄉級產科建設標準對全縣18個衛生院進行評估，對存在的問題進行整改，18個衛生院全部合格。自實施項目以來,產科急救中心接診851人,搶救危急重孕產婦33人,搶救成功31人,搶救成功率93.93%。

（6）加強督導，確保項目的開展。

督導是保證項目工作進度和質量的重要環節。從5月份開始縣項目辦組織基層保健人員不定期地對各鄉鎮進行降消項目工作的督查指導工作，檢查各村保健員工作情況，分類指導各村的技術服務工作，鄉級掌握各村孕情，規范使用《廣西孕產婦保健手冊》,提供孕產期保健系統管理服務。在督導過程中，采取聽、看、查、訪、等方式，核實項目執行情況，對發現的問題，提出整改意見，保證項目高質量推進?？h對鄉監督指導54次，有97鄉次共152個村。參加督導335人次，鄉對村督導400次，督導1383個村次，參加督導1475人次。接受區級督查1次、市項目督查組檢查6次，得到了檢查組的好評。

（7）加強項目資金管理，確保資金合理使用

為了保障項目資金合理使用，我縣嚴格項目資金管理，對資金實行專人負責，是實行?？顚Ｓ茫⒔ㄈ椖控攧請髱ぶ贫龋攧杖藛T按季度上報經費落實和使用情況。年我縣降消項目經費共200.9萬已全部到位，其中中央財政170.8萬元，自治區財政10.1萬元，縣財政配套20萬元。已完成投資160.72萬元，主要用于項目啟動，人員培訓、健康教育、信息管理、監督指導、孕產婦住院分娩及危重孕產婦搶救補助等。

（8）抓好項目信息資料上報和反饋

信息工作是項目工作的重要內容，各醫療衛生單位按項目要求收集、統計、上報各種工作報表，并加強孕產婦死亡監測及評審工作，準確地反映項目執行情況。

2、兒童營養微量元素補充項目

為促進西部地區兒童健康成長，衛生部與美國亨氏公司建立婦幼衛生合作項目，旨在改善西部貧困地區6～36個月兒童營養狀況。我縣是兒童營養微量元素補充項目縣，按照項目的要求，我縣對鄉村級婦幼人員進行項目培訓，發放鄉村醫生培訓手冊260份，保健科人員深入到4個鄉鎮進行基線調查1240人，通過面對面咨詢、板報或宣傳欄等方式，向6—36個月兒童家長和看護人傳播兒童營養和科學喂養知識、微量營養素補充劑的作用和服用方法等，發放宣傳卡21768張，發放營養素補充劑43536盒，服用營養素補充劑21008人，通過采納科學的喂養方法，預防我縣嬰幼兒微量營養素的缺乏，改善了兒童營養狀況。

3、預防艾滋病母嬰傳播阻斷項目

積極開展預防艾滋病母嬰傳播工作，自愿接受艾滋病咨詢16856人，咨詢率91.23%，檢測人數15409人，檢測率82.69%，年檢出2例HIV陽性孕產婦，陽性率0.013%。共4例HIV陽性孕產婦分娩（年發現的2例和年發現的2例），對她們所生的嬰兒進行人工喂養指導及定期產后訪視工作，并給予提供了兒童保健、計劃免疫及免費提供牛奶等關懷和支持。

4、新生兒疾病篩查工作

根據自治區的要求，年6月開始根據我國《母嬰保健法》要求，衛生廳從年6月份下達文件要求醫療衛生機構凡從事產科、新生兒科工作的都要開展新生兒疾病篩查的工作。為了很好地開展我縣的新生兒疾病篩查工作，降低出生缺陷的發生率，從而提高我縣的出生人口素質，我縣已于年6月8日啟動了新生兒疾病篩查項目，在大家的共同努力下，從年6-12月全縣共接產8122人，開展新生兒疾病篩查3130人，篩查率38.54%。但陳平、黎塘、黎明、市九醫院在年一年里從沒開展這項工作，影響了工作的進展。

5、增補葉酸預防神經管缺陷項目

年全區開展了增補葉酸預防神經管缺陷項目活動，于年12月23日參加了南寧衛生局舉辦的年中央補助南寧市增補葉酸預防神經管缺陷項目啟動暨培訓會后，我縣于年12月28日進行了增補葉酸預防神經管缺陷項目的啟動并培訓，按要求印發了各種資料，并將葉酸及資料發放到各個鄉鎮衛生院及縣直醫療機構，進行了發放葉酸活動，啟動后至12月30日全縣共發放161人份，為我縣開展增補葉酸預防神經管缺陷項目活動打下了良好的開端。

（四）《出生醫學證明》管理加強《出生醫學證明》、《婚前醫學檢查證明》等法律證件的管理和使用工作。我縣依法加強《出生醫學證明》的管理，縣衛生局組織有關人員對《出生醫學證明》進行檢查指導，做到專人保管、專人打印、專人發放，年全縣各醫療機構接產活產共13034人(含流動人口數)，發放《出生醫學證明》13904本，其中當年活產發放《出生醫學證明》11857本，當年活產發放率90.97%，廢證168張，廢證率1.21%。

（五）開展“三網監測”質量控制工作，提高“三網監測”質量

按照自治區及南寧市的《婦幼衛生三網監測方案》，我縣于10月份開展孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測工作及質量控制。全縣各鄉鎮采用多種形式進行自查，走訪村醫、村干及保健員等，并查詢出生登記、孕婦登記、計劃生育登記、公安部門登記、預防接種卡等，相互核對，相互補漏。縣婦幼保健院也組織人員于年10月10~15日對露圩、大橋、中華、新圩、蘆圩、洋橋六個鎮鄉及四大醫院進行三網質量控制調查，經調查5歲以下兒童死亡、孕產婦死亡率、出生缺陷漏報率均控制在廣西標準。

（六）存在問題

1、邊遠地區鄉鎮衛生院婦幼保健人員不穩定，兼職較多，影響工作的開展。

2、部份鄉鎮衛生院產科醫師急救水平不高，產程監護不當，高危孕產婦轉診不及時，仍有截留高危孕產婦。

3、部分鄉鎮母嬰保健員年齡、知識老化，影響孕情的及時掌握。

二、年婦幼衛生工作要點

根據年自治區和南寧市衛生工作會議精神以及南寧市婦幼衛生工作計劃，結合我縣婦幼衛生工作實際，今年主要抓好以下幾項工作：

(一)婦女保健工作

1、加強婚前保健。落實《廣西壯族自治區婚前保健實施方案》，加大對婚前保健的宣傳力度，與民政部門協調，加快推廣“婚前保健一條龍服務”新模式，提高婚前保健體檢率，強化婚前衛生保健指導和婚前保健咨詢，以滿足服務對象的需求。

2、掌握轄區內各單位育齡婦女和已婚育齡婦女基本情況，督促企、事業單位貫徹實施有關女職工勞動保護與保健工作規定，深入農村開展生殖健康知識宣傳和婦女病普查，建立婦女健康檔案，幫助婦女提高生活和生命質量。

3、強化圍產保健工作質量，按照《南寧市孕產期全程跟蹤管理與行政責任追究暫行規定》、《南寧市高危孕產婦管理辦法（試行）》和《城鄉貧困危重孕產婦救助工作實施方案》，落實各項孕產期保健工作，將孕產期死亡率控制在16.22/10萬以下，孕產婦系統管理率96%以上，住院分娩率99.5%以上。

（1）進一步健全婦幼保健三級網絡。按《南寧市孕產期全程跟蹤管理與行政追究暫行規定》的管理要求配備保健人員和產科人員以及必備的設施，落實工作職責。

（2）完善高危轉診和危重孕產婦的急救網絡。各級醫療保健機構要按照《南寧市高危孕產婦管理辦法（試行）》規定，加強高危孕婦篩查，并實行重點監控。要整合危重孕產婦搶救、轉診綠色救助通道，實行市、縣、鄉鎮三級聯動，以保障高危孕產婦得到及時、有效的救治，提高搶救成功率，確保母嬰安全。

（3）加強產科內涵建設。各助產技術機構要改善服務條件，提高服務質量。倡導和推廣無痛分娩和全程陪伴助產方式，強化產時保健，支持和保護自然分娩，減少產程中不必要的干預。嚴格掌握催產素使用指征和剖宮產的醫學指征，積極防治產科出血和產科并發癥，提高危重孕產婦的救治能力和新生兒復蘇技術水平。

（4）開展出生缺陷干預，強化婚前保健、孕產期保健、產前診斷、新生兒疾病篩查三級預防措施。提高孕期保健質量。強化優生咨詢，指導孕婦進行地中海、G-6PD缺乏癥、先天愚型、神經管缺陷、肢體殘缺等疾病早期篩查。對“陽性”者要轉到有條件的醫療保健機構進行產前診斷和早期干預，以降低出生缺陷發生率。

（二）兒童保健工作

1、掌握本轄區兒童保健基本情況，建立轄區內0--6歲以下兒童名冊，0—4歲以下兒童死亡名冊，新生兒破傷風發生名冊，掌握基層兒童保健工作等基本情況。

2、加強兒童系統管理工作，各級接產醫院要對所有出生嬰兒建立《廣西兒童保健手冊》，并落實新生兒訪視工作。各鎮鄉要對轄區兒童實行系統管理，提高保健覆蓋率和系統管理率，兒童系統管理率要達85%以上。

3、提高兒童保健質量。貫徹衛生部《嬰幼兒喂養策略》，各鄉鎮要開設兒童保健門診，與計劃免疫門診相結合，開展兒童生長發育的監測，防治嬰幼兒常見病、多發病。各醫療保健機構要進一步加強體弱兒的保健管理，強化嬰幼兒的喂養，營養咨詢指導，提高保健質量，提高4—6個月純母乳喂養率，嬰兒純母乳喂養率達到85%，適時、合理添加輔食，努力提高兒童健康水平，要求嬰兒死亡率控制在9‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。

4、積極開展符合兒童各年齡階段的生理、心理保健工作，開發兒童智力測定、口腔保健、眼保健、聽力保健、加強對高危兒的篩查及早期干預等保健服務，以滿足群眾日益增長的衛生保健需求。

5、加強集體兒童的衛生保健管理。繼續貫徹《廣西壯族自治區托兒所幼兒園衛生保健管理實施細則》，依法規范我縣托幼機構衛生保健管理，落實托幼機構衛生保健工作，各鄉鎮在劃分職責范圍內做好托幼機構的衛生保健技術指導工作，指導創建衛生保健合格幼兒園。

6、為兒童做好事辦實事?！傲?、一”國際兒童節前后，要下農村、地段為農村兒童開展健康體檢和健康咨詢。

（三）依法規范《出生醫學證明》管理

加大《出生醫學證明》法律意義和使用宣傳，完善《出生醫學證明》登記及報告制度，提高《出生醫學證明》發放率，開展產科的各級醫療保健機構要落實專人管理《出生醫學證明》的發放工作，要求當年活產發證率達80%以上，年內要開展《出生醫學證明》管理情況督查。

（四）加強項目工作

1、降消項目

根據《年廣西降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目管理方案》相關要求，制定年縣降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目工作計劃。認真做好農村孕產婦補助的宣傳、健康教育的工作，并做好申請表的審核、補助卡的發放和管理工作。通過“降消”項目的開展，提高孕產婦系統管理率，孕產婦住院分娩率、降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風發生率。

2、增補葉酸預防神經管缺陷項目

根據《年中央補助廣西增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》確定的重點工作，為加大出生缺陷干預工作，降低我縣神經管缺陷發生率，提高出生人口素質。從年開始在全縣范圍內實施增補葉酸預防神經管缺陷項目，利用中央財政專項補助經費，對全縣準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷。根據項目要求到年,對全縣準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達到90％，葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%。

3、重視預防艾滋病母嬰傳播工作。

按照衛生部《關于進一步加強預防艾滋病母嬰傳播工作的意見》，把預防艾滋病母嬰傳播工作列入婦幼保健的常規工作，與婦幼衛生的業務培訓和行業管理等工作結合起來，提高艾滋病母嬰傳播的防治水平和防治效果。做好預防艾滋病母嬰傳播的宣傳、咨詢、培訓、檢測、阻斷、隨訪和信息上報等工作。年認真開展孕產婦、婚姻登記HIV篩查工作，HIV陽性孕產婦阻斷率達到85%以上。

4、開展新生兒疾病篩查工作

各醫療保健機構產科對新生兒要開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質增生癥、G-6PD缺乏癥、先天性耳聾等疾病的篩查診斷和早期干預，以減少先天殘疾兒的發生，提高出生人口素質。

5、開展兒童營養微量元素補充項目

繼續開展兒童營養微量元素補充項目，改善我縣6～36個月兒童營養狀況，預防嬰幼兒微量營養素的缺乏。

（五）繼續執行愛嬰行動

各愛嬰醫院、愛嬰衛生院要貫徹衛生部《嬰幼兒喂養策略》，建立“愛嬰醫院”動態質量管理機制，鞏固愛嬰醫院成果，加強健康教育，認真做好孕產期保健知識的宣教，不斷提高“孕婦學?！辟|量，增強孕婦自我保健能力，進一步強化母乳喂養知識和技術的指導，鞏固愛嬰成果，各愛嬰醫院要全面做好迎接自治區和國家愛嬰醫院的抽查準備工作，促進愛嬰行動持續健康發展，提高母乳喂養。

（六）計劃生育技術服務

1、提高節育手術質量。貫徹《計劃生育技術服務管理條例》，嚴格執行節育手術常規及計劃生育的有關政策，提高手術質量，減少并發癥，并發癥發生率控制在1‰以下。

2、各級醫療保健機構要落實《南寧市衛生局關于進一步加強出生人口性別比失衡綜合治理實施方案》，對B超檢查項目實行備案管理，禁止使用超聲診斷儀、染色體檢測或者其他醫療技術手段鑒定胎兒性別，從源頭上堵截違法行為，實現節育手術審批制，禁止一切非醫學需要的選擇胎兒性別終止的行為，從最終需求上堵住違法行為，落實責任追究制度，強化醫務人員的法制教育，提高依法執業的意識，加強對醫療保健機構監督管理，努力控制我縣出生人口性別比的升高。

（七）基層管理

1、繼續實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

2、母嬰保健員管理：為加強母嬰保健員的理論和技術水平，有效地提高母嬰保健員工作質量，各鎮鄉每季度召開母嬰保健員例會一次，縣級年內舉辦強化母嬰保健員培訓班，新訓母嬰保健員培訓班各一期,將原來山區保留的接生員轉變為母嬰保健員。

3、采取專題培訓及以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行4次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、嬰幼兒各階段輔食品添加、產科并發癥的處理、婦幼衛生兩個系統軟件等業務知識，不斷提高她們的業務水平。

4、全面落實母嬰保健員工作補助，為穩定鄉村婦幼衛生隊伍創造有利條件，為全縣婦幼衛生事業穩步向前發展提供人力資源保障。

（八）信息管理

按照廣西婦幼衛生信息填報指導手冊及南寧市《婦幼衛生信息監測管理方案》開展婦幼保健信息、孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測工作及質量控制。

1、實行信息月、季、年報制。認真執行各項婦幼衛生常規登記和監測報告制度，所有的婦幼衛生信息報表均實行月、季、年報制度、高危孕產婦信息實行周報制度、以提高婦幼信息在管理和科學決策中的作用。

2、完善婦幼信息系統建設。進一步規范信息管理，在全縣使用《廣西婦幼衛生信息管理軟件》，實行婦幼信息網絡直報工作，提高數據信息的時效性和準確性。

篇(6)

江蘇揚州市婦幼保健院，江蘇揚州 225002

[摘要] 目的 探討PDCA在群體保健管理中運用切實干預區域保健重點難題“降低持續攀升剖宮產率”的實踐效果。方法 嚴格按照戴明環管理從“計劃-實施-檢查-改進”每個步驟做好調研、數據積累、分析并分層次反饋，促進揚州市6個縣（市、區）的衛生主管部門、保健管理機構、助產單位各負其責，有計劃有步驟完成遏制剖宮產率任務。結果 促進自然分娩的社會環境和理念轉變顯著；全市剖宮產率從68.73%三年下降到44.99%；助產技術人員增加、技術提升；取締助產機構40個；孕產婦、新生兒死亡率未提高。結論 管理技能的掌握并運用于婦幼保健服務將提高我們的群體管理水平和干預效果。降低剖宮產率長遠影響獲利更多。

[

關鍵詞 ] PDCA;干預;剖宮產率

[中圖分類號] R172

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0185-03

Effect Analysis of Intervening Cesarean Delivery Rate Applying PDCA Circle Three Years in Yangzhou

HE Xiaoyan WANG Jing DONG Lei WU Wanfen

Yangzhou City, jiangsu prvince maternity and child care，Jiangsu 225002, China

[Abstract] Objectives The study aims to describe the tangible results of PDCA on reducing the rate of cesarean delivery in community health care management. Methods Reduce the caesarean delivery rate conducted strictly by the deming circle management in Yangzhou. It will according to the “Plan - Do - Check – Action” step by step to do research, accumulation, analysis, and hierarchical data feedback. Results The social environment and the concept of natural childbirth has been changed. The rate of cesarean delivery has been fell to 44.99% from 68.73% in just three years. The number and technology of midwives have been improved. About forty midwifery bodies have been banned. Also, the result doesn’t show an increased risk of Maternal and neonatal mortality. Conclusion If you master and apply management skills, you will improve the management ability and intervention effect. It Will benefit from lower cesarean section rate in the future.

[Key words] PDCA;Intervention;Cesarean section rate

2010年2月世界衛生組織(WHO)在國際著名醫學期刊柳葉刀發表對中國、印度、日本等9個亞洲國家的分娩方式調查報告,平均剖宮產率為27.3%,中國最高,達46.2%,相比之下,發達國家日本僅19%.顯然,中國已成為全球剖宮產率最高的國家之一[1]。揚州全市剖宮產率2009年為68.73%，全市各縣、市（區）以及城區各市直醫療機構之間存在不平衡性,出現農村高于城市，低級別醫院高于高級別醫院的倒置現象，因此2010年初確定以三年時間降到全省平均水平45%的目標，干預助產技術服務提供的各個環節?，F將干預過程和結果進行總結，為下一步工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年—2012年市直及6個縣（市、區）轄區分娩機構年平均3.5萬名新生兒分娩登記的臨床資料、轄區助產機構數量及產科工作人員作為調查對象；對各縣（市、區）婦幼保健機構及衛生主管局行業管理舉措進行觀察。

1.2 干預方法

實施PDCA管理方法，降低全市剖宮產率到45%水平。PDCA循環包括計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action),由美國質量管理專家戴明于1954年根據信息反饋原理提出,并廣泛應用于質量管理的標準化、科學化的循環體系,又稱戴明循環[2]。具體做法如下。

“P”市級干預計劃的制定：前期詳細的方案向市衛生局匯報，列入年度衛生工作的重點之一，分4個步驟，步驟1確認問題，分析現狀找出存在的質量問題；收集和組織數據（按照婦幼衛生統計上報資料以及設計專項調查表，進行分區域統計分析剖宮產因素、新生兒體重、機構數量等）；設定目標（三年全市剖宮產率達到省平均水平，第一年降10個點，第二年降到50%，第三年達到45%）和測量方法（建立市縣鄉三級考核機制和細則、開展營造全市“自然分娩好”氛圍宣傳活動、進行質量督導保障分娩安全、達到階段指標目標）。步驟2分析原因，用“根本原因分析法”尋找產生問題的各種原因；全市共性與縣市區差異性問題，找出干預重點。步驟3找出影響因素，用“魚骨圖”比較并選擇主要的、直接的影響因素；對應羅列出5項主要因素的干預內容，社會主導輿論的宣傳、醫務產程評估助產技術的提升、醫療機構的質量考核、孕產家庭的孕期全程宣教及無痛分娩技術的開展。步驟4提出行動計劃，尋找可能的解決方法，提出行動計劃和準備相應的資源。

“D”制定行動計劃切實實施，用“甘特圖”跟進分項工作進度，關注落實過程中存在的困難與問題。首先，市與縣衛生局簽署目標責任狀，明確剖宮產率目標以及降低剖宮產率的制度建設要求，健全了各縣市產科質量監督考核制度并加強督查，各縣市衛生局結合轄區助產單位實際制訂合理的剖宮產控制率，落實該率做為醫院管理的一項重要指標兌現獎懲措施；其次，開展市縣聯動健康教育，要求各級婦幼保健機構開展“自然分娩好”專題活動，形式多樣在全社會進行廣泛宣傳、孕婦學校重點指導，對孕產婦及家屬正確引導；再次，推廣無痛分娩、無保護分娩技術、陪伴分娩服務的深入開展，讓孕產夫婦享受自然分娩過程；設立開放式廚房、孕期心理干預等沙龍活動加強孕期合理膳食指導，孕婦體重管理減少巨大兒、妊娠合并癥的發生率。最后，市級安排統一師資統一內容統一進度的技術培訓，以轄區為單位分批次流動授課，理論結合技術操作訓練，覆蓋全體助產、兒科、麻醉科技術人員。

“C”階段性督查反饋結果，市婦幼保健院群體保健科利用階段婦幼衛生質控，跟進各地產科質量和剖宮產現狀與全市平均水平，以通報形式反饋市、縣市衛生局，同時將質控過程中的母嬰保健服務存在的個性問題一并列入。年度進行排位在婦幼衛生工作會上專題進行分析通報，幫助查找差距和具體原因，未達標的市與縣市衛生局考績掛鉤；縣市衛生局與院長考績掛鉤。

“A”制定下一年度干預措施，是根據匯總分析全年日常工作、報表等分解為共性和區域個性問題，擬定全市區域督查指導內容和培訓計劃，細化并調整制定揚州市母嬰保健技術管理規定。部分縣市制定了相關促進自然分娩的補償機制和人員獎勵辦法；部分縣市細化圍產保健協作組產科質量分析制度，定期抽查每個分娩機構的病歷進行剖宮產指征合理性分析落到實處。有針對性的舉措有利于縣市區工作的有效性得以體現。

2 結果

2.1 基本情況

全市6個縣（市、區），共有113個助產機構，其中3個三級醫院、7個二級醫院，103個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）；全市年分娩3.2~3.9萬人，各級機構年分娩量最多為7000人最少分娩100人。全市6個婦幼保健機構，其中1個市級保健院、2個縣級保健院、3個縣級（區）保健所。

2.2 干預剖宮產率實施三年達到預期目標

見表1

實施干預的第一年（2010年度）全市剖宮產率為66.1%，雖然最大的縣市降幅達11.3%，但全市指標降幅2.63%未達年度十個點的目標，主要原因有兩個縣市重視不夠認為不是動真的，不降反升，年度市衛生局對縣市衛生局將年初考核標準兌現，降幅達標縣予以表彰，未達標縣市取消評優資格，并在工作會上由分管局長做詳細的剖析影響因素報告，極大地調動了縣市主管局的重視程度，為婦幼保健機構配合行業管理打下基礎。會后縣市主管局細化了承擔分娩的鄉鎮衛生院院長責任制，完善了區域信息互通制，杜絕了手術指征掌握不一致的你不剖到其它院的跑院現象，落實了轄區專家點評病例制。認真兌現考核后三級重視上下聯動。

干預第二年（2011年度）全市剖宮產率達55.35%，較上年降幅10.75個百分點，最多的縣市降了14.55%，最少的降了4.68%，城區3個三甲醫院集中區域也降了6.54%，可見全方位全員實施。各地嚴格梳理機構、人員能力資質，分娩數量、質量不符合的堅決予以取締助產技術服務資格。

干預第三年（2012年度）全市剖宮產率達44.99%，較上年降幅10.36個百分點，城區又降了6.35%，達到醫院級別高低、城鄉間的順位關系，達到合理轉診，減少基層風險。

2.3 剖宮產手術指征構成變化，社會因素下降明顯

2009年剖宮產指征前三位是社會因素、臍帶因素、疤痕子宮，分別為35.56%、11.18%、9.65%，合計占56.39%；2012年前三位是疤痕子宮、社會因素、胎方位異常，分別為24.35%、12.0%、11.99%，合計占48.34%。社會因素從35.56%減少到12.0%。疤痕子宮因素提高排至第一位。另外，胎方位異常、胎兒窘迫因素作為手術指征分別上升了74.3%、82%，較明顯。見表2。

出生體重巨大兒發生率從2009年7.9%上升到2012年的9.96%，部分區域三年提高一倍多；低出生體重各地三年前后占比接近，（見表3）。剖宮產以巨大兒為指征的構成由2009年的7.06%上升至2012年的8.52%。

管理深入與技術應用。分娩鎮痛麻醉技術的開展推進，為畏懼分娩疼痛孕婦選擇自然分娩提供了幫助，揚州市二級以上分娩機構從2009年自然分娩中10%實施分娩鎮痛，每年增加20個百分點，2012年達到70%左右，同步陪伴分娩的服務跟進讓群眾接受度高。三年來，分娩機構的管理在本次專項管理中強化了資質要求，先后因年分娩量低、人員資質等因素取締了產科機構資質40余家。區域孕產婦、新生兒死亡率分別穩定在8/10萬和3‰以下。

3 討論

3.1 影響剖宮產率的社會環境與醫療技術因素

國外研究提示，剖宮產分娩率＞15%時，母嬰死亡率或病殘率不再繼續下降[3]。因此，2010年確定對全市過高的剖宮產率干預是我市婦幼保健行業管理的重點之一。社會因素是初期干預重點，近幾年由于手術、麻醉技術、抗感染水平的進步，社會都普遍相信剖宮產是相對安全且痛苦較少的分娩方式，而對其并發癥和遠期影響重視甚少，加上多數孕婦一胎初生懼怕分娩疼痛，期望順利避免發生醫生交待可能的波折，所以點單手術較為隨意。從產科醫師、助產人員方面，害怕糾紛，手術比觀察產程節約時間及效益追求，對產婦及家屬選擇手術分娩、良辰吉日等要求采取了縱容或妥協的態度。因此，全社會“自然分娩好”氛圍的建立需要大力持續的宣傳，讓孕產婦家庭觀念轉變，讓產科醫生回歸產房，提升對能否順產的客觀評估，做好產前母嬰情況評估的溝通，增強孕婦信心和對醫生的信任。三年來，社會因素從35.56%減少到12.0%，減少了2/3，仍排二順位有較高占比。疤痕子宮因素從9.65%到三年后的24.35%躍居第一，是前幾年的高剖宮產率累積、陰道試產風險大、符合政策二孩出生需求增多等因素有關。

干預前后巨大兒在剖宮產因素構成中仍居前5位，出生體重巨大兒發生率在持續提高，說明孕期保健體重管理干預不理想，縣市區級婦幼保健機構的圍產保健科已經逐步開展孕婦營養指導和宣傳，但對基層指導弱，鄉鎮社區衛生服務中心的圍產保健工作內涵尚有待提高。因此，提高保健服務能力指導孕婦進行正確飲食、運動，改變不良的生活方式，是胎兒體重控制關鍵。而胎兒窘迫因素作為手術指征上升明顯，與過度診斷有關。

3.2 管理干預的系統性策略

建立以“PDCA”循環管理實施一系列措施來控制剖宮產率，實際操作需要堅持落實每一步，偏差及時分析糾偏，再進入下一個“PDCA” 系統干預方能達到持續改進，使得剖宮產率連續平穩下降。

項目前期，詳細調研及可操作性的干預方案是婦幼保健機構群體保健工作計劃性、干預科學性的必要工作，是開發領導有說服力的循證依據，協助衛生主管部門進行行業管理的不可或缺的步驟。

項目實施期間，原計劃三年剖宮產率分別下降10、8、5個百分點，實際三年下降分別是2.6、10.7、10.3個百分點?？梢娦姓深A仍然是保健管理工作開展技術服務、依法督導等區域母嬰保健技術規范開展的有力保障，確立縣市區衛生局的責任是項目成敗關鍵，取得支持及納入衛生局總體工作要求中去，需要重點突出，常規工作之余階段性解決難點問題，從而可操作可協同。其中三級醫院、縣市人民醫院的帶頭作用很重要，也是管理攻克的重點難點，依靠她們做為當地圍產協作組主要技術力量，其質量督查對剖宮產指征的定期分析，是保持并穩步下降剖宮產率的必備舉措。

項目后期，取得效果同時母嬰安全的重要保障是提高產科服務人員的綜合能力，對各級服務機構人員的高危妊娠識別、處理及轉診，產程的觀察、陰道助產技能，應有對等的要求和培訓。市級婦幼保健院持續提供技術支撐，首先，開展系統的全市產科基本技能培訓，全覆蓋產、兒、麻醉科醫護人員，分區域分批次，通過ALSO 培訓將知識與技能、流程與規范、理論與實踐結合，收效較好；其次，有針對地派出專家到縣市圍保門診督導產前干預、助產人員培訓產時干預、病歷點評的產后干預，為縣市婦幼保健機構在行政干預同時提高識別、處理技術能力，將干預過程非簡單化的完成指標，體現分級管理的意義。

3.3 長效機制建立的難點與建議

剖宮產因素中的虛高經干預有了下降，但是社會因素比例仍然較高，醫學因素掌握尺度會放松。不少醫生在某一單項檢查結果異常時即診斷胎兒窘迫，導致胎兒窘迫診斷過度而引起剖宮產率上升[4]；從孕前到孕期的營養個性化指導、體重管理、運動指導等保健服務需要專業性醫生、家庭參與性更高，探索干預措施和制度達到長效生活方式的優化難度大；孕婦體重控制不理想，巨大兒發生率增加會不可避免手術分娩增多；而巨大兒剖宮產風險明顯高于非巨大兒[5]，母嬰安全隱患增加。因此剖宮產因素中結構發生變化需要長期關注，預防反彈。

綜上所述，剖宮產是處理高危妊娠及異常分娩，挽救孕產婦及圍產兒生命的有效手段，但是剖宮產率過高并不能進一步降低圍產兒發病率及死亡率，反而增加新生兒及產婦患病率，尤其是使再次妊娠后的風險及手術難度增加。3年期間揚州市剖宮產率從2009年的68.73%下降至2012年的44.99%，呈逐年降低趨勢。最大的收獲是促進自然分娩的社會環境和理念轉變顯著，從“選擇剖還是生”到 “有指征才需剖”，形成了共識口口相傳，醫生勸導工作減輕許多。無痛分娩無保護助產等服務同步推進為自然分娩的選擇提供了可能性。因此堅持不懈使用PDCA循環管理促進產科醫務人員合理掌握剖宮產指證，促進全社會、管理部門關注婦幼保健重點內容，達到控制剖宮產率在合理范圍有效增進母嬰健康。

[

參考文獻]

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[2] 潘沼山,孫方敏,黃始振.現代管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2001:213-315.

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篇(7)

（20__年2月23日）

醫衛科技特派工作是城市支持農村、統籌城鄉衛生事業發展的重要舉措， 是探索緩解農民“看病貴、看病難”的一次生動實踐。我所的科技特派試點單位在小溪鄉衛生院，通過一年的幫扶工作，使該院發生了根本性變化：醫務人員業務素質明顯使試點單位小提高，內部管理不斷規范，整體服務水平不斷增強，業務收入比去年同期增長了30%，工作得到群眾高度稱贊，有效地緩解了邊遠鄉鎮農民群眾看病難的問題。

一、精心挑選派出人員，認真落實科技特派員派出任務。

一是強化組織領導。成立了科技特派工作領導小組，由所長任組長，臨床科、保健科、質控科、辦公室等相關科室負責人為成員，負責全面協調科技特派員工作，為科技特派工作提供寬松環境，當好科技特派員的堅強后盾。

二是切實做好科技特派員的選派工作。在選派科技特派員時，堅持選擇政治素質好、對農民有感情、能吃苦、業務技術精湛的高學歷高年資醫生，確保科技特派員下去后肯干事、會干事、能干事、干好事、干成事。

同時，我所及時召開科技特派員動員會，對科技特派員的工作提了要求，科技特派員也在會上表示，一定要認真工作，盡最大努力配合小溪衛生院做好本職工作，為__衛生院當好參謀，為農民朋友服好務。我所全力支持科技特派員工作，做到有求必應，是科技特派員的堅強后盾，科技特派員的工作不僅是一個人的工作，也是全院的一項重要工作。

二、關心科技特派員工作、生活情況，支持他們積極開展工作。

科技特派員遠離家人和單位，在鄉里工作會遇到不少困難，對他們的工作和生活情況要不斷給予關心和幫助，只有這樣才能使他們安心工作。

一是工作上支持他們。特派員工作也是單位的一項重要工作，為了讓他們充分發揮才能，領導非常重視他們提出的建議和意見，關注他們的學習、生活，多與他們交流，鼓勵他們積極投身農村醫療衛生建設第一線，用自己的智慧和才干為邊遠群眾做出實際的貢獻。同時，也讓他們明白，盡管放心大膽地開展工作，單位全體醫務人員是他們的科技后盾，我們一起為__鄉老百姓服務，一起為__鄉衛生院事業的發展服好務。

二是生活上關心他們。兩位特派員在家為父母，要承擔家庭的很多責任，因此，解除他們的后顧之憂是單位領導必須關心的大事之一，多了解他們的思想，多了解他們的想法，解決生活中存在的困難，使他們安心工作。正是領導的信任和鼓勵，兩位特派員積極投入特派工作，共同為__鄉衛生院的發展獻計獻策。認真為衛生院制定相關規章制度；與農民群眾、村保健員、衛生院醫務人員談心，了解他們的想法；遵守衛生院的規章制度，與衛生院的同志們一起上班。

三、科技特派員很好地發揮了專業優勢，工作踏實，開局良好。

我所兩名科技特派員到達__衛生院后，在當地黨委、政府及衛生院的大力支持和幫助下，了解小溪農民群眾的健康狀況和衛生院的現狀，根據實際情況，確定工作重點，制定工作計劃，并按工作計劃踏踏實實地開展了工作。

一是加強醫院規范建設。針對__衛生院的實際，為他們制定醫院規章制度、搶救制度、醫務人員職責等規章制度，指導他們按醫療操作規范來規范醫院診療行為，確保醫療工作正常開展。

二是加強對醫衛人員的培訓。人才缺乏是__衛生院發展的最大障礙，針對該院人才缺乏，技術力量薄弱，我們組織專家為衛生院的醫務人員傳授業務知識，規范醫療文書的書寫，并免費接受__衛生院醫生到我單位進修婦科、產科、兒童、保健及b超等方面的知識，從而，加快了衛生院技術人才的培養和基本隊伍建設。

三是加強對村級衛生室的培訓輔導。我們組織專家對村醫和村保健員進行了保健知識的講座，增強了村衛生室的業務水平。

四是廣泛開展義診活動。5月中旬，所長__x、書記__x帶領全所技術骨干一行12人深入到__鄉開展婦幼健康檢查活動，宣傳婦幼健康知識。據統計，這次義診活動期間，前來接受檢查的群眾有500多人，其中兒童200人，發放藥品價值20__多元，免收各種治療費、檢查費等6000多元。并當場為5名宮頸息肉患者進行了息肉摘除手術。這次活動有效地緩解了邊遠鄉鎮農民群眾看病難的問題，為該鄉群眾辦了一件實實在在的好事，受到各級領導和當地群眾的一致好評。

五是積極改善就醫環境。面對“老三件”的醫療設備，凹凸不平的泥濘小道，我們的特派員看在眼里，疼在心上，回來一次給所領導匯報一次，所領導也高度重視，自籌資金為他們添置了b超機、心電圖機等醫療儀器，積極向各級領導匯報，爭取扶貧資金肆仟元，將__衛生院門前路面硬化，用我們的微薄力量為小溪農民辦了一件實事。

六是大力開展婦幼保健知識宣傳。為了將衛生科普知識帶到這偏遠的山區，我們兩位特派員爬深山，趟小河，與衛生院醫生一起走村串寨，上門面對面宣講，苦口婆心地引導他們看病上醫院，分娩要住院，將婦幼保健知識

一點點地灌輸給他們。同時，還利用__當地農民趕集的日子，組織開展義診活動，大力宣傳衛生科普知識，發放宣傳資料達2千余份，群眾受益1萬余人次，使衛生健康知識深入到農民群眾的心中。四、今后科技特派工作思路

為了鞏固和發揚成績，在新的一年科技特派工作中，作為后援單位，力爭做好以下幾件工作。

一是深入了解基層衛生院所需，充分發揮專業優勢，制定合理可行的扶持方案，單位領導與當地政府加強聯系，得到當地政府部門支持，掌握群眾所需。今年，我們還將繼續與科技特派員一道組織全所有水平有能力的骨干醫生到小溪，老百姓最需要的地方，也是最偏遠的地方進行義診活動，使老百姓真正得到實惠，緩解農民群眾看病難的問題。

二是積極向有關部門匯報，爭取資金，單位盡力所能及的能力扶持，并在原有的基礎設施上進行改進，使老百姓的就醫環境得到基本改善。