時間:2023-01-11 13:03:41
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇護理實習生實習范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
加強實習生的思想教育。態度決定行為,加強思想教育,闡明護理的重要性,培養她們熱愛護理、關心同情病人;有愛傷觀念、多做換位思考,從病人的角度思考問題,由自覺主動的服務代替被動服務。
專人帶教,系統全面不易脫節。運用護理程序的方法對實習生進行評估、診斷、計劃、實施、評價、反饋、整改等環節。針對不同的實習生提個性化的帶教計劃與內容。例如在實習的初級階段重視基本理論及操作培訓,養成良好的工作習慣,好的習慣將受用一生。比如皮膚消毒方法、止血帶一人一根、及時整理操作盤、及時處理儲槽膠布痕跡、及時巡視、多進病房觀察病情等等。中級階段,實習生知識的掌握方面能力方面有了區別。入科時,我將利用預先制訂好的評估表(把在我科應該掌握的理論、操作、專科知識、藥物知識細化到每一條)進行評估,讓實習生挑出自己薄弱、希望加強的環節進行標記,老師根據情況制定計劃并落實。到達規定時間利用提問、考試等方法評價效果,未達到目標的進行加強培訓,直到達到目標為止。這樣既避免實習生對強項重復培訓的厭煩,又對薄弱環節進行加固,統籌安排,有限的時間,達到事半功倍的效果。
培養實習生的理論聯系實際的能力。隨機運用病房的病例提問相關理論知識,并舉一反三,讓實習生輕松掌握知識。選擇的病例應多樣化、廣泛,促進實習生重視理論知識的學習、鞏固,達到理論聯系實際的效果。
加強實習生溝通能力的培養。告訴實習生溝通的魅力和重要性,讓實習生知道溝通是處理護患關系的重要技能。指導安排有關溝通技巧的講課,鼓勵實習生走進病房,利用自己的知識去與病人溝通。詢問實習生溝通方面的難點、盲點,及時給予援助,讓實習生喜歡溝通,樂與溝通。護理不僅僅是勞動型的,更是知識型,讓實習生樂在其中。
培養實習生的創新能力,創新就是生命力,創新才有發展。培養實習生的創新意識,既不違背原則,又能有所突破。
關鍵詞:護理實習;護理能力;培養
臨床實習階段是護生由學校走向社會的重要轉折點,也是她們正式走上護理崗位的實踐學習階段,對于今后的工作作風與工作能力均有著非常重要的影響。基于此,怎么幫助護生實現臨床護士這一角色的轉變,為今后的護理工作打下堅實的基礎,是臨床帶教老師面臨的重要任務。為保證護理實習生在實習階段順利完成實習計劃,成為職業素養好、責任心強、業務能力好的高素質護理人才,本人認為應著重抓好以下幾方面工作。
1 加強對護生的職業道德教育,培養敬業精神
實習生要充分認識到護理工作的神圣性與科學性,練就過硬的思想作風。因此,必須重視對護生的職業道德教育,特別是對那些毫無臨床實踐經歷的護生來說更為重要。在實習階段要著重強調組織紀律性,嚴格執行管理制度,要幫助護生克服種種困難,形成不怕苦、不怕累的思想以及嚴謹敬業的工作作風。在臨床帶教的過程中,教師應注意培養護生的“三個意識”,分別是以患者為中心的意識、服務意識與責任意識,并將它們滲透到日常護理工作中。同時,還要從服務態度、禮貌用語、操作規范化等方面加以強化,讓職業教育更加形象化、具體化。
2 培養護患溝通能力,構建和諧護患關系
實習護生剛接觸臨床工作時,面對各種患者,往往不知所措,和患者交流時缺乏熱情,語氣生硬或沉默寡言,甚至連“您好”都難以出口。對此,應在崗前培訓中著重講解護患溝通知識,帶教老師要積極了解每位護生的個性特點,注意因材施教,將溝通能力的培養貫穿于整個臨床教學中[1]。安排經驗豐富的護士長與骨干護士開展溝通交流會,為護生介紹護理工作中常碰到的一些護患溝通問題,并講解相關的溝通技巧。在臨床實習過程中,帶教老師要積極鼓勵護生和患者溝通,將學到的溝通知識應用到臨床實踐中??刹捎萌浇虒W法,即第一次看,第二次聽,第三次說,循序漸進地訓練,讓護生敢于溝通,善于溝通,喜歡溝通。
3 豐富帶教形式,培養實習生的臨床護理能力
3.1運用問題教學法,啟發護生思維 剛進入實習階段的護生雖然具備了豐富的理論知識,但無法將理論知識和臨床實踐有機的結合起來。因此,我們要以臨床工作為課堂,以問題為載體,啟發護生的思維。比如,在交接班或晨午間護理工作中適當選取一些患者,并介紹一些和患者疾病相關的知識,然后,要求她們回答一些問題。這樣有利于讓護生將理論和實踐相結合。
3.2培養規范操作意識,提高動手實踐能力 護生在臨床實習前,基本接受的是模擬訓練,極少有實際的臨床操作機會。因此,當她們面對臨床實際操作時,難免會有一點膽怯,不敢動手。此時,帶教老師的作用非常關鍵。對于動手能力差的實習生,帶教老師可以先做示范性操作,并鼓勵她們進行模擬操作。然后,挑選部分患者讓護生進行操作,以慢慢適應實踐過程。在此過程中帶教老師要在保證醫療護理安全的基礎上,盡量放手讓護生去操作,并注意提醒她們操作的規范性,糾正其失誤的地方。
3.3注重教學查房,培養護生分析、解決問題的能力 培養護生分析、解決問題的能力是臨床帶教工作中的重要內容之一??山Y合本科室的護理工作特點,確定一套詳細的帶教方案,并選取臨床上的一些典型病例作為教學素材,在教學查房前先要求護生主動了解患者的病情,自行收集相關資料。在查房過程中由護生介紹具體的護理計劃,并探討患者現存與潛在的相關問題[2]。同時,針對彼此間的共性與個性問題進行分析探討,從而提高她們解決實際問題的能力。然后,由帶教老師進行最后的點評與總結。
3.4收集疑難病例,培養護生的綜合能力 帶教老師還應下意識收集一些典型的疑難病例、大手術病例、危重患者搶救案例,作為教學素材。另外,還應盡量為護生提供臨床實踐機會,讓她們參與到手術患者的護理工作中,從而獲得更多的護理經驗,開闊視野。
3.5實行護生分管患者制 讓每個護生分管負責3~5例患者,培養他們的臨床護理能力。其中,由帶教老師從旁指導與督促。護生要提前了解患者的相關病情,并根據護理方案開展整體護理工作。同時,要加強和患者的溝通,并適時介紹一些健康宣教知識。然后,護生要選擇一位最為典型的病例作為研究對象,主動查閱資料,請教老師,完成個案護理與書面作業。這樣不僅能鍛煉護生的護理實踐能力,還能培養她們主動學習、主動溝通的能力。
4 強化護生的無菌意識與安全意識
在臨床帶教過程中,老師不僅要重視護理知識的講授,還應強化護生的無菌操作意識與安全意識。要把無菌操作原則與相關操作流程作為實習教學的重要內容,由教師邊講解邊示范,再由護生自主操作。其中,要著重強調消毒隔離的正確方法,相關醫療器械的管道連接絕不能出錯,避免引起醫療事故。同時,要嚴格按流程操作,并認真執行“三查八對一注意”的規定。通過培養護生的安全意識,讓她們養成嚴謹的工作態度,這對減少安全隱患有著非常積極的意義。
5 構建教學雙向反饋評價機制,提高臨床教學實效
當護生出科室前需向帶教老師上交出科小結。首先,護生要進行自我評價,同時,對科室教學工作進行評價,并提出個人意見與建議。其次,帶教老師要從護生的基本能力、基本素養、個性特征、特長與不足等方面進行考查,并根據理論與操作考試成績等對護生進行客觀、合理的評價。然后,交由考核組審定,再由護士長做出最終評價。同時,將評價結果填在相關評估表上,并存入檔案。對于成績不合格者,不能參與下一輪實習。
另外,根據衛生部與國家教委制定的相關制度,自行設計實習生臨床護理帶教評估表,在實習結束時由護生填寫。護生可以對帶教老師的業務素質、專業水平、帶教能力等多方面進行評定,并評價對帶教老師的滿意度。這有利于督促護師增強帶教責任觀念,不斷提高自身帶教水平。
6 結論
進入實習期的護生正面臨著學生向護士角色的轉變,因此,我們要高度重視對實習護生的培養,更新教學理念,與時俱進,豐富教學形式,著重培養護生的臨床綜合實踐能力,讓她們順利走上工作崗位,成為優秀的護理人員。
參考文獻:
【關鍵詞】 護理;帶教;改進措施
作者單位:463000 河南省駐馬店市中心醫院 臨床實習是護理專業學生從理論走向臨床的重要學習的環節,是學生轉變為執業護士必不可少的過渡時期,為了提高本院護理實習生的帶教水平,使實習生能學到自己需要的知識,圓滿完成實習任務,我院制定了“護理實習生帶教情況調查表”,定時向實習生發放調查,并將調查結果匯總、分析,及時整改。
具體做法如下。
1 調查內容
調查表調查內容涉及到實習原理的10個方面,具體內容如下:
11 入科實習時,護士長是否對你進行了入科教育?
12 在病房實習時,你是否有固定的帶教老師?
13 帶教老師是否向你講解??评碚撝R?
14 你在進行護理操作時,是否有帶教老師跟隨或交代注意事項?
15 護士長是否為實習生組織業務學習?
16 護士長是否為實習生組織護理技術操作培訓?
17 在科室實習結束時,你能否掌握該科常見疾病的護理常規?
18 帶教老師是否好相處?你們關系是否融洽?
19 在科室實習結束時,護士長是否為你進行出科考試?
110 你對實習科室的帶教工作是否滿意?
2 調查結果
通過對450名護理實習生進行帶教質量的調查,經統計調查結果如下。
21 選擇護士長進行入科教育的有411人,占總人數913%。
22 有固定帶教老師的有441人,占總人數的98%。
23 帶教老師講解理論知識的有323人,占總人數的718%。
24 在實習生進行護理操作時,有281人選擇帶教老師跟隨,占624%;有149人選擇帶教老師交代注意事項,未跟隨占總人數331%。
25 選擇護士長組織一次或以上的實習生業務學習的有366人,占813%。
26 選擇護士長組織一次或以上護理技術操作培訓的有276人,占62%。
27 在科室實習結束后,有410人選擇能掌握該科常見疾病護理常規,占911%。
28 有428人選擇與帶教老師關系融洽,占總人數的95%。
29 有360人選擇對科室帶教質量滿意,占總人數的80%。
210 有427人選擇參加科室組織的出科考試,占總人數的948%。
3 調查結果分析
通過對調查結果統計分析,發現我院實習生帶教工作中存在有以下問題:
31 帶教老師方面存在問題
311 帶教老師帶教責任意識不強 臨床帶教老師是實習生的實踐啟蒙者,但有些帶教老師只把實習生當做幫手使用,忽略了自己的帶教責任,不進行專業知識的傳授和指導,未對實習生的帶教制定計劃,實習生未能從帶教老師那里獲得理論與實踐相結合的能力,收獲欠佳。
312 帶教老師自身業務水平不高 臨床護士尤其是年青護士,若不注意知識學習更新,未進行知識的強化學習,影響了自身的專業技術水平,無法向實習生講解傳授新的護理概念或系統的護理知識,形成只知其然不知其所以然的狀況,實習生感覺無法獲得科學系統的專科知識。
313 帶教老師個人素質欠佳 由于臨床護士中獨生子女增多,她們的性格時常注重自我、忽略他人、易情緒化,對實習生過于嚴厲或隨意斥責,甚至嘲笑,影響了實習生學習的積極性。
32 實習生方面存在問題:
321 心理應對能力缺乏 實習生在實習初期,由于環境和人群的陌生,更易緊張,膽怯。即使不懂也不敢多問,對一些突況的出現容易手忙腳亂,容易出錯;實習中后期自我意識增強,產生自滿心理,易獨立操作;在實習末期易產生厭倦,松懈情緒[1]。
322 缺乏溝通技巧 大部分實習生不太注重患者的感受,易情緒化,對患者回答問題的態度生硬,對護士長或代教老師的批評不能正確理解,出現溝通障礙。
323 專業思想不穩定 通過實習,有些實習生感到護理工作忙、累、臟,不愿深入學習,致使產生工作不安心,缺乏職業者必備的責任感。
324 法律意識淡薄 由于在校學習中法律知識掌握不夠,在工作中不能規范自己的行為,同時由于個別實習生責任意識不強,致使護理投訴和差錯增多。
325 求職愿望迫切 由于社會就業壓力增大,實習生就業意識增強,在實習后期頻繁請假參加各醫院的招聘,影響實習計劃的完成。
33 教學醫院和護理??圃盒7矫娲嬖诘膯栴} 由于近幾年護理專業學生的不斷擴招,護理專業學習驟然增多,起初教學醫院接受實習生的能力,從而不能達到“一對一”的帶教水平,出現“一帶二”甚至“一帶三”的情況,難以達到較理想的實習效果。
4 對策
41 加強對實習生的管理
411 進一步加強實習生崗前培訓,鞏固其專業思想,培養職業使命感,正確看待護理工作中個人的付出,激發工作主動性,同時,嚴格紀律管理,加強法制教育,遵守醫院各項制度,規范自己的言行。
412 針對不同實習階段進行針對性教育 實習初期要給予鼓勵,強化制度與規范的教育,培養規范意識;實習中期要給予理論與實踐結合的講解,更好地鞏固他們的理論知識,掌握操作要點;實習后期要培養其慎獨精神和職業的責任心,形成“以患者為中心”的人性化護理意識,自覺規范自己的行為。
413 培養實習生溝通能力和技巧 溝通能力和溝通技巧是每位護士的必修課,是職業素質的組成部分,要將最基本的溝通禮儀和方法教給實習生。如:怎么稱呼患者,怎樣和患者交談等。
42 提高帶教老師的自身素質
421 重視帶教老師的選拔培養 各科選拔業務能力強,業務素質高的護士作為帶教小組成員,護理部組織帶教老師理論和操作考試考核,對不具備帶教能力的護士取消其帶教資格,并定期組織護士長和帶教老師外出培訓,參觀,豐富帶教知識,提高帶教水平。
422 實施帶教老師責任制 每位帶教老師應把帶教工作作為應盡的責任和義務,處處以身作則,體現“以患者為中心”的護理理念,對學生起到潛移默化的作用[2]。各科室制定各科實習生帶教計劃,各帶教老師負責對帶教學習落實帶教計劃,護理部定期抽查科室帶教情況,定期召開實習生會議,聽取實習生對帶教工作的意見建議,不斷改進帶教質量。
43 從護理管理上,要對實習生人數進行控制,保持在帶教能力范圍內,落實好“一帶一”帶教模式,使實習生實習計劃完善執行。
總之,通過對實習生帶教情況的調查分析,找出了工作的不足之處,采取了有效對策,提高了帶教水平,使實習生的工作積極性得到提高,帶教老師的帶教能力也得到改進,得到了實習生的好評。
參 考 文 獻
近年來,隨著我國醫學的發展,現代護理模式已由傳統的以病人疾病為中心的護理模式向以人的健康為中心的護理模式轉變,護患關系也隨之發生了明顯的變化。然而目前我國醫學教育僅注重醫學知識的傳授,對醫學生社會實踐能力及與患者交流能力的培養尚未得到應有的重視。據調查,近年來我國由實習生引起的醫患糾紛呈逐年上升趨勢,這給臨床帶教老師和實習生以及教學醫院都帶來了巨大的壓力,對臨床實習效果產生了很大影響。而臨床實習又是護理學生必須的學習經歷,如何更好的提高護理實習生的臨床學習,減少醫療糾紛構和建和諧的醫患關系顯得尤其重要。
1培養護理實習生的重要性和必要性
1.1良好的護患溝通能力能減少醫療糾紛的發生據調查發現相當一部分的醫療糾紛,不是由醫療技術引起,而是由于與患者之間的溝通障礙造成的。由于護士與患者相互溝通不夠,致使患者或家屬對醫院、醫務人員不滿意引起的。加強護患溝通,既能有效地了解患者的需求,及時對患者進行心理疏導,解答疑惑,又能有效地預防醫療糾紛的發生。護理實習生經過幾年的醫學學習,對臨床各種知識即感到陌生,又充滿了好奇,但又源于臨床知識的匱乏在臨床實踐過程中總會有這樣或那樣的不足。因此,加強護理實習生的醫患溝通能力的培養是建立和諧醫患關系,減少醫療糾紛的關鍵。
1.2良好的醫患溝通能力有利于臨床實踐護理實習生在收集病史及其他護理操作中,要善于與病人溝通,了解患者的文化程度、心理狀態,在與患者進行交流時,言語宜通俗易懂,切忌生硬;各種護理操作要注意人性化,注意保護病人隱私,動作要輕柔,對病人有疑問的地方,要耐心解釋,打消病人疑慮,為自己臨床實踐爭取更多、更自由的空間。
2護理實習生在溝通中存在的主要問題
2.1對醫療糾紛發生的嚴峻性認識不足護理實習生在實習前一直在校園里,沒有進入社會而與之打交道接觸最多的也是學生,相對來說環境比較簡單,未能親身體驗目前醫療環境的嚴峻狀況,對醫療糾紛的發生缺乏有效的心理準備,對溝通在預防醫療糾紛的作用缺乏足夠的認識,缺少與患者溝通的主動性。
2.2在校期間缺乏系統學習有關課程以及對相關課程認識不足目前我國醫學教育主要是進行醫學知識傳授,由于課程安排,護理學生在進入臨床實習前要學完所有醫學相關課程,不僅要學習內科護理學、外科護理學等護理專業課程還要學習解剖學、生理學等基礎課程,護理學生幾乎沒有系統地接受過護理倫理、護理心理學、社會學等交流溝通能力的教育及實踐,即使學校開設有相關課程因學校安排也是作為考查課或選修課來學習,未得到應有的重視。進入工作崗位后溝通能力欠缺,便不同程度并以不同方式顯示出來。護理實習生是平時與患者接觸最頻繁的醫務人員,剛接觸患者時,由于尚無臨床經驗,自信心不足,尤其面對負面情緒甚至敵對態度的患者時容易緊張焦慮、言語生硬、行為拘謹,加上醫療操作不規范,易導致患者對其產生不信任感,從而不愿接受其各項檢查和護理操作。
2.3病人或家屬對護理實習生存在偏見由于病人或家屬認為護理實習生還是一個學生,缺乏臨床經驗,普遍對護理實習生存在不信任,不愿意讓護理實習生進行診療,尤其是侵入性操作,導致實習生減少了醫患溝通的機會。
3加強護理實習生醫患溝通能力的對策
3.1加強崗前培訓在進入臨床實習前應對護理實習生進行崗前培訓,通過專題講座等方式對護理實習生進行職業素質、日常工作流程、醫患溝通技巧、醫療法律及醫療糾紛防范等教育,幫助實習生充分認識目前的醫療形勢,防止醫療糾紛的發生。同時教育護理實習生深入病房,學會溝通技巧,盡可能了解患者的心理需求;用誠心換取患者的信任,為以后臨床工作爭取更多機會。
3.2重視臨床帶教帶教老師是護理實習生臨床實習的領路人,帶教教師的一言一行會對她們的實習產生潛移默化的作用。帶教老師要以身作則,注意表率作用,做到既教書又育人,要做到言傳身教,注意樹立良好的醫德醫風,積極研究不同患者的心理特征并關注不同患者的心理需求并及時進行相應的有效溝通。同時,帶教老師要尊重學生并在傳授專業知識的同時,帶教老師應重視對護患溝通能力相關知識的傳授和護患溝通能力的培養。帶教老師在進行護患溝通前將溝通的內容及技巧預先告知實習生,并鼓勵實習生積極與病人進行溝通,溝通結束及時了解溝通的結果,對溝通的不足及時進行修整補充,對實習生進行的護患溝通工作及時給予肯定,增強實習生溝通的自信心。
3.3完善相關課程設置,重視護患溝通能力培養面對嚴峻的醫患關系,為了提高護理實習生的護患溝通能力,應逐步完善和重視相關課程,改變傳統的以醫學課程為主的課程設置體系,增設人文科學課程,將醫學人文教育、溝通能力培養與專業教育相結合,樹立以患者為中心的理念,提高護理實習生的溝通能力。同時,應開展社會實踐、案例分析、角色扮演等多種形式的實踐活動,將溝通的內容和技巧融到日常生活和學習中。
護理示范病區的目的是旨在切實加強臨床護理工作,夯實基礎護理,改善護理服務,使護理工作真正“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”,從而提升患者和社會的滿意度。優質護理服務病區與普通病區帶教工作也有很大差異,護生的服務理念、服務意識、溝通能力、健康教育水平等方面比普通病區的要求要高出許多。優質護理服務病區護理人員配備1:0.4以上,護理老師充足,技術培訓次數多,老師規范指導到位。
1對象和方法
1.1調查的對象
通過隨機的抽樣的方法抽取2010年8月----2011年1月之間在我院實習的60名學生進行調查問卷。對照組是當年在院實習中專15名、大專15名;實驗組是當年在院實習中專20、大專10名,中專護生平均年齡為18歲,大專護生平均年齡2l歲,來院實習前全部通過學校統一組織的理論考試,成績合格。實習時間統一為40周。
1.2方法
培育優質服務理念:實習護生在優質護理示范病區一起同護理老師為患者做生活護理,親身感受到老師們的服務,言傳身教、潛移膜化的影響實習護生。全員動員,統一思想,轉變觀念,積極參與,具體做法:①實施人文關懷.組織討淪讓每一名護生以“病人為中心、關心人、理解人、尊重人和以護理質量安全為核心”,寫出自己心中的承諾,建立優質服務理念“誠信、安全、溫馨、關愛”,深入我們護生的內心,融人我們護生的護理工作,讓護生心中有病人。②換位恩考,假如我是病人。讓護生深深體驗到自己作為一個“人”的意義感,從而從病人的角度去探討他的內心世界,使病人的需要獲得滿足。③重視人性化管理。強化情感溝通,關注護生職業前途,重視護生的職業前景,工作上嚴格要求,生活上關心、人格上尊重護生,激發護生工作熱情,增強護生主動服務意識。
1.3數據收集和統計學的方法
發放住院患者問卷152份,收回152份,其中有效問卷144份,其有效回收率為94.74%。發放實習生問卷調查60份,回收60份,其全部為有效的問卷,有效的收回率為100%。通常對治療采用SPSS12.0軟件包進行統計學的分析,統計方法包括百分比檢驗。
2效果
本次實習結束后,通過護理部對實習生的帶教效果考核,反映出優質護理服務病區的護生比普通病區主動服務意識強、溝通能力強、技術規范到位,學生反映帶教工作認真,在護理部滿意度調查中病人反映良好。
2.1提高了病人對護生的工作滿意度;自創建優質護理服務示范病房以來,護生主動服務意識明顯增強,入院時熱情接待,對基礎護理及患者飲食、、活動、睡眠、引流管護理明顯增強,病人滿意度由實施前的91.67%上升到99.17%。
2.2提高了病員對健康知識的知曉率:實施活動以來,護生主動為患者提供健康指導的意識明顯增強,重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導,病員認識主管護生、知道藥物、引流管、留置針、飲食等的注意事項,患者對健康知識知驍率由實施前的85.56%上升到98.00%.
2.3降低了病員呼叫率:活動實施后,護生主動到病員身邊工作的意識明顯增強,尤其加強危重病員、手術前后的病員和輸液病員的巡視,使病員呼叫率由實施前的53.66%下降到18.18%.
2.4活動開展后護理并發癥和投訴率均為0.
2.5結果.對照驗與實驗組臨床帶教方法結果比較見表1。說明對照組與實驗組有顯著性差異,優質服務帶教方法明顯優于傳統帶教方法。從表1顯示,試驗組與對照組心電監護儀的使用,輸液泵、微量泵的使用,電動痰吸引,臥床患者更換床單位5項技術操作平均得分比較(P<0.01),表明兩組成績差異有統計學意義。口腔護理、無菌技術兩項平均分比較(P>0.05),表明兩組成績差異無統計學意義。表2說明對照組與實驗組有顯著性差異,新臨床帶教方法明顯優于傳統帶教方法。
3討論
3.1提升護生在工作崗位上的積極性
通過給病人生活上的護理、滿足病人生理需要,得到病人的認可,護生的職業自豪感、愛崗敬業得到強化、自我價值得到體現。樹立了牢固的愛崗敬業思想。
3.2加強與患者的臨床溝通
優質護理服務病房區與普通病房區具有一定的差別,不論是患者的身份還是患者的病情現狀都存在一定的差別,患者對護理人員的要求相對較高,因此護生在實習期間,加強與患者的溝通交流顯得尤為的重要。
3.3加強基本技能訓練,鍛煉實習護士能力
是帶教的實習護生技術操作更加規范,溝通能力更強,招聘單位滿意,就業率提高,早日使她們實現護生的南丁格爾夢。帶教老師利用每天查房,嚴格按照規范進行體格檢查,也要求護生每天對患者進行體格檢查,動態觀察陽性體征的變化。讓實習生體檢訓練,當場示教、及時糾正。組織示教性質的操作,如采血、皮試、靜脈注射、胸穿、腰穿等,讓護生多看多做。讓護生先在模型上操作,再指導在患者身上進行操作,做到放手不放眼,放做不放教。既提高了護生的操作基本功,又保證了患者的安全。堅決杜絕年輕一代的醫學生過度依賴現代技術設備,而忽視基本的臨床技能操作現象。
3.4加強實習護士處理問題能力
【關鍵詞】本??谱o生;實習初期;應對措施
臨床實習是高校本專科護生教學過程中的重要環節,是由學生角色向護士角色轉變的過渡日寸期。護生從校園來到醫院,從進入臨床實習前的新奇、興奮轉而進入臨床后的緊張、不安,作為一個適應系統,面臨著學習適應、人際適應、情緒適應和生活適應等方面的問題。在實習初期是否能順利地適應這些情況,對整個實習過程及今后的工作與發展有著很大的影響。本研究通過對本??谱o生實習初期臨床適應情況進行調查,分析存在的問題和原因,找出其應對措施。
一、資料與方法
1、一般資料選取2011年8月底在醫院實習的本??谱o生325名為研究對象,其中男生1O人。資料收集時間為已完成醫學基礎知識及護理專業課程學習,學生到臨床實習滿6周。年齡21—23歲。
2、調查工具及方法在復習文獻的基礎上,結合開放式問卷調查、學生訪談、專家意見自設而成,包括學習適應、人際適應、情緒適應、生活適應4個維度,問卷共36個條目,每個條目根據能力的高低賦1—5分。量表采用Likert式五點記分制,記分標準是:從完全與 我 符合到完全與“我”不符合分別記分為5、4,3、2、1,有的題目采用反向記分。最終得出臨床實習初期適應能力總成績,得分越高,表明臨床實習適應情況越好,反之,表明適應情況越差。將調查對象集中,發放調查問卷,所有問卷均為不記名填寫,資料的發放與收集由研究者本人完成。發放問卷325份,當場收回325份,有效回收率為100% . 3、統計學方法所有數據輸入SPSS 13.0軟件包進行統計學分析。
二、結果
護理專業本??茖W生臨床實習初期總體適應水平標準平均分為75.6分(標準平均分的計算是把平均分值換算成滿分為100分而得出的分數)。其中,學習適應得分最高78,生活適應得分最低66分;大專學歷的學生四個維度得分均高于本科學歷的學生,差異有統計學意義(P0.05)。
三、分析
1、本??谱o生實習初期適應總分標準平均值75.6分,處于中等水平美國的護理理論家Roy認為人是一個調適系統,是身、心、社會的綜合體,為了維持自身的完整狀態,持續地適應環境的變化,與環境不斷進行信息、物質和能量的交換。在實習初期學生本能地使自己適應這種狀況,總體適應中等。學生由學校初到臨床實習,不僅學習方式有著很大的轉變,而且學習內容、作息時間、學習和生活的環境、人際關系等這些外部環境在短時間內也發生著巨大的變化醫學教育|網整理搜集。角色的轉變、溝通能力欠佳、臨床操作經驗不足、學習壓力等均可導致恐懼心理而影響整體臨床適應情況。另外,由于實習學生剛從學校走NIle5床工作一線,直接面對復雜的醫護關系和護患關系,看到臨床上這些真實的護理場景,開始考慮將來就業事宜,工作壓力也會影響學生臨床實習初期總體適應狀況。
2、大專學歷的學生臨床實習初期四個維度得分高于本科學歷的學生相對于大專的學生來說,本科學歷的學生大學入學分數較高,資歷較大專優越,對護理職業的期望值也相對較高。因此,他們滿懷理想和信心進入醫院,渴望多姿多彩的實習生活。然而,現實生活中整日接觸的是疾病與死亡以及繁瑣性的事務,理想與現實的矛盾很容易使實習生在心理上產生失落感 ,更容易出現不適應行為。目前,臨床帶教老師大多為中專、大專畢業,在帶教本科護生時,不愿主動與本科護生進行交流,而本科學歷護生認為自己受教育層次較高,所學專業基礎理論較扎實,又不愿意去請教老師,因此師生間溝通較少。而大專的學生,面對目前相對較大的就業壓力及對護理專業較現實的期待,可能使他們更客觀地接受護理工作,能更加主動地去適應臨床實習。
3、是否獨生子女對臨床實習初期適應行為的影響也有差別非獨生子女護生在臨床實習初期的適應行為相對較好,除了人際適應外,適應的其他3個維度,得分均高于獨生子女護生。非獨生子女適應能力較強,因在非獨生子女的成長環境中,所享有的資源相對較少,必須學會與兄弟姐妹分享資源0],而獨生子女更多地來自城市,成長環境較優越,受挫折少,意志較薄弱。傳統的社會偏見,認為護理工作是低學歷、簡單而瑣碎的服務性工作,護理的工作性質和內容常常使一些獨生子女感到難以接受。因此,對于獨生子女護生可能會產生更大的心理壓力,會影響他們在臨床實習初期的適應行為。
四、對策與建議
關鍵詞:護理實習生;工作能力;培養
1臨床資料
2010年6月~2015年3月接收護理實習生40人,男生7人,女生33人,年齡16~22歲,平均18歲,中專生24人,大專生16人;實習2個月轉科,在院共實習10個月結束實習。
2培養自信心
2.1好學生是夸出來的 培養學生的自信心,好學生是夸出來的,不是聰明的學生常受表揚,而是表揚會使學生更聰明。的確,老師及時而適度的表揚往往是促進學生轉變和前進的催化劑,它會使學生覺得我不但能將這件事情做成,更重要的是使學生由此樹立起自信心,提高了護理方面的興趣愛好。
2.2多給予表揚和肯定 其實每名學生都是渴望受到表揚和肯定的。作為老師應該觀察到學生的點滴進步,然后及時、熱情地給予肯定,使他們產生一種愉悅感和成功感。當我們毫不吝嗇地把微笑灑向學生,把表揚送給學生時,我們一定會驚喜的發現,我們的學生變得越來越懂事,越來越自信,越來越能干了。
3培養情商
3.1什么是情商 情商[1]即情緒智商(Emotional Intelligence Quotient,EQ),1995年由西方科學家首次提出[2],釋義為:人類認知、調節、控制自身和他人情緒的能力,是人們處理沖突矛盾、人際關系、決策等均需要的一種平衡心態以及同情共感的魅力。其包含認識自身情緒的能力、妥善管理情緒的能力、自我激勵的能力、認識他人情緒的能力、人際關系的管理能力等方面的內容。作為一個護理教學者,如何根據情商涵蓋之內容,實現教學目標是護理教學者重要工作之一。
3.2情商的能力 培養5個方面的能力:①認識自己的能力,認識自己,知道自己的優勢和劣勢,揚長必短,增強信心;②控制自己的能力,能理智的控制自己;③為自己的目標奮斗的能力;④理解別人的能力;⑤人際關系的能力,要有好的人際關系,互相幫助,心情愉快。
4培養職業能力
4.1培養學生的臨床處置能力
4.1.1培養??浦R的能力 加強??浦R的學習,教學的方法可采取理論聯系實踐的方式進行。調動學生積極參與,在解決問題的過程中,不斷通過讀,查,看,寫,記等形式多次強化知識運用。提高帶教老師的專業水平,在授課的過程中要時常聯系前沿醫學護理的發展,讓學生接觸到新知識、新信息、新技術、新業務。要具備一定的專科知識,掌握專科護理操作?,F代臨床護理工作要求護士能夠具備運用相應醫學知識,準確的對患者病情有所分析,能夠及時發現問題,上報醫生,及早治療。具有一定的藥理知識,清楚藥物使用機理和用藥后的反應,同時能讀懂臨床實驗室的檢查結果。
4.1.2培養應變能力 臨床上很多疾病發展迅速,千變多樣,要求護士具有一定的臨床應變能力,能夠及時的對工作內容調整,積極的配合醫生的治療。提升學生的臨床應變能力[3]。經常進行??瞥R姴?、多發病、疑難病、急危重患者典型病例討論,通過鍛煉增加學生對疾病的認知。教育學生當碰到緊急救治重病患者時,學會沉重冷靜,動作應利索,配合老師完成各項操作,在工作中鍛煉自己,以逐漸培養成熟的專業素養[4]。
4.2培養溝通能力
4.2.1溝通能力不單純是介紹患者病情或治療措施,獲取患者和家屬信任的能力,還包括對患者的態度及撲捉患者與健康相關的各方面信息的能力[5]。高效的溝通能建立有效的治療性關系。
4.2.2樹立溝通的意識,言傳身教,教師應轉變觀念,重視培養護生的溝通能力,充分認識到護與患溝通的重要性,并把此觀念傳授給學生。教師應注重人文知識的拓展,提高人際溝通能力。無論是護理的理論教學還是護理操作的示教,教師都要重視溝通的言傳身教。在言傳身教中培養學生的溝通意識和溝通能力。引導護生學會尊重人、接納人、鼓勵人、理解人、贊美人;引導護生學會微笑、學會傾聽,引導護生重視語言和非語言溝通。
4.3培養健康宣教的能力 健康宣教能力要求護生能通過恰當的語言將組織好的宣教內容準確清晰的表達出來。其是臨床護理工作中的非常重要項目,是幫助患者獲取正確健康信息及健康知識的重要手段。護士健康教育能力的高低對健康教育效果有很大的影響。現代醫院護理管理將健康宣教的質量納入整個護理質量的評價體系中,有具體量化、考核的標準,通過患者的信息反饋評價健康宣教的質量。
在工作中使同學加深對健康宣教的認識,明白其意義。指導學生根據患者疾病的特點及文化層次、知識需求、實際情況,采取語言、書面、示范等方式詳細交待,疾病的指導、檢查治療的簡單過程、治療要點、手術方式、用藥注意事項等等。學生通過反復的鍛煉,強化此項的能力,讓學生感受的成長和成功的喜悅。
4.4培養合作能力 在治療疾病整個過程,不僅需要醫生和護士協作,也需要護士之間的合作,兩者缺一不可。培養協作精神[6]和集體榮譽感,有利于今后的臨床工作中與同事之間的協作。
4.5培養安全防護能力 有較多的技術操作中護理人員會十分頻繁接觸患者的血液、體液。在使用注射器、輸液器等醫療銳器時如不注意自我防護,工作中不慎被血液污染的針頭刺傷,就有感染血源性疾病的潛在危險。在臨床工作中安全防護能力被作為院感控制的一項重要內容,這既是對護理人員的保護也是對患者的保護。加強職業防護教育的授課,老師應適當的進行職業防護教育。
4.6培養安全知識 當今社會火災、盜竊、詐騙經常發生,教會學生如何使用滅火器,如何進行火災的報警,如何安全有效的組織患者疏散逃生;如何告知患者保管好自身貴重物品、如何防盜;如何才能防止上當受騙;這是每一位護生都應該掌握的知識。
5結論
護理教學中應注意培養自信心、情商、臨床職業的能力,加強學生自信心、情商及能力培養是才能適應臨床發展的要求。
參考文獻:
[1]柯云路著.情商啟蒙[M].北京:新華出版社,2006.
[2]柏樺著.領導EQ[M].北京:西苑出版社,2009.
[3]顏光華.團隊精神[M].上海:上海財經大學出社,2009:131-152.
[4]李洪軍,王偉,等.重視臨床醫學生的人文素質教育[J].中國實驗診斷學,2007,11(7):991.