醫護人員年度考核總結精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫護人員年度考核總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞：知識管理；呼吸內科；團結性；工作效率

傳統的呼吸內科管理是一種單純以“管理”為核心的模式，強調醫護人員對各種制度、規定的遵守。這種管理模式效率低，對醫護水平提高的作用有限，并且不利于構建和諧的醫護關系。知識管理是網絡新經濟時代的新興管理思潮與方法，它將知識作為管理對象，通過知識的積累來提高創造力。這種管理模式不僅應用于企業管理，在醫院管理中也多有運用。浙江省麗水市中心醫院2012年開始在呼吸內科推行知識管理，一切圍繞提高醫療水平和護理水平進行，建立了典型病例分類管理制度、危重癥患者資料庫制度和護士分層次管理制度等。本文就知識管理的研究與效果進行探討。

1資料與方法

1．1一般資料

以浙江省麗水市中心醫院呼吸內科醫護人員為研究對象。共有醫護人員45名，其中醫生15名，護士30名。男6名，女39名。醫生年齡25～59歲，平均38歲；護士年齡18～50歲，平均28歲。管理依然采取績效考核的基本方法，強調對醫院制度的遵守。

1．2方法

1．2．1典型病例分類管理制度

為了提高對疑難病證的診斷、治療能力，呼吸內科實施了典型病例分類管理制度，對治療中遇到的一些比較典型的疑難、復雜案例，或比較典型的案例進行分類，總結每類案例中的共同特點，以及治療過程中應注意的問題。尤其是明確了每一類案例典型特征，從而為治療提供準確依據。根據每一類典型案例的診斷、治療和護理標準，制定詳細的診斷、治療和護理方案，為各項工作提供明確的標準和應對方案。這樣醫護人員在工作中如遇到類似案例就可以快速做好診斷、治療和護理工作，提高診斷的針對性和工作效率。對應每一類典型病例，呼吸內科配備了專門的醫生和護理團隊，并且明確各自的角色和工作內容，醫生與護士之間密切配合，有效避免了工作失誤。

1．2．2危重癥患者資料庫制度

呼吸內科危重癥患者較多，每個危重癥患者對醫療工作和醫護人員都是一種挑戰。為了更好地救治危重癥患者，并為危重癥患者的治療提供科學依據，呼吸內科在危重癥患者的治療中，除了常規的臨床資料外，還進一步建立了危重癥患者資料庫制度，患者入院后，由呼吸科的專家小組對患者的疾病情況作出評價，對危重癥患者的藥物納入資料庫進行管理。資料庫不僅包括臨床資料，還包括醫療團隊的討論記錄、其他搶救治療方案、醫護人員針對病例進行的學習與研究成果等。要求對危重癥患者必須采用專家團隊進行治療，配備專門的危重癥護理護士。專家團隊的成員根據患者疾病的不同，成員有較大不同，有可能是本科室的醫生，也可能是本科室與其他科室醫生共同組成。專家組在每次病情討論的發言都要詳細記錄，以便在下一次診斷當中能夠準確找到依據。此外，資料庫還有危重患者詳細的護理過程記錄，包括護理中的心得體會等。

1．2．3護士分層次管理

分層次管理是指將呼吸內科護士根據能力、責任意識、經驗等分為不同層次，從而采用不同的管理方式。將護士分為責任護士、執行護士、輔助護士和秘書護士。責任護士為呼吸內科護理崗位的佼佼者，工作能力強，年度考核優秀，工作細致耐心，護理經驗豐富，均有3年以上護理經歷，多為本科學歷，主要負責危重患者的護理。執行護士具有較強的專業護理知識，較強的獨立工作能力，在呼吸內科工作1年以上，為護理專業的優秀人才，主要負責一般患者的護理。輔助護士大多為大中專學歷，入職不到3年，工作經驗和能力均較缺乏，但具有一定的發展潛力。秘書護士為剛走上工作崗位者，與輔助護士一樣，一般不獨立承擔護理責任。在管理方式上，四類護士采用不同的績效考核方式，主要體現在工資水平和獎金系數上，對應的獎金系數分別為1．3、1．0、0．5和0．5，三個類型的護士以考核決定類型，考核的標準以三類護士的評定標準為基礎，結合患者評價、日常績效等。秘書護士必須做滿1年以后才能參加考核。

1．3統計分析

使用SPSS17．0對相關數據進行統計分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，P＜0．05具有統計學意義。

2結果

結果顯示，實施知識管理前后醫護人員在團結性、積極性和工作效率等方面的滿意情況差異顯著（P＜0．05）。在解決患者問題的及時性和疾病治療效果等方面的滿意度明顯提高（P＜0．05）.

3結論

呼吸內科是浙江省麗水市中心醫院的重點科室之一，病床使用率位居醫院前列，危重癥患者較多，患者的病情變化較快，對醫護質量、醫護人員的能力與水平有著極高的要求。只有不斷提高醫護水平，才能幫助患者解決疾病的痛苦，最大程度地幫助患者早日恢復健康。呼吸內科疾病大都比較復雜，治療和護理中對醫護人員的素質能力提出了更高的要求。尤其是一些典型病例，對該科室的醫護工作提出挑戰。知識管理適應了呼吸內科建設需要，能夠最大程度地提高呼吸內科疾病的治療和護理水平。知識管理要求呼吸內科在管理中要圍繞提高醫護水平開展工作，努力提高醫護人員的綜合能力與技術水平。本研究結果顯示，無論是典型病例分類管理制度、危重癥患者資料庫制度，還是護士分層次管理制度，對呼吸內科建設起到了很好的促進作用。

作者:熊雪芳 單位:浙江省麗水市中心醫院

篇(2)

高度重視行風建設，是全面改善醫療服務質量的根本要求，是提高醫院管理質量，促進醫院發展的根本保障?！叭靡粷M意”活動是全國衛生系統為切實提高醫療服務質量，提升衛生行業社會形象要求醫療衛生單位開展的活動?！叭靡粷M意”活動必須緊密結合深化醫藥衛生體制改革，堅持以病人為中心，維護群眾利益、弘揚良好風尚，切實關注民生和人民群眾的新需求，解決實際問題，著力提升服務水平，持續改進醫療質量，才能實現 “服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標。

1 持續深入開展“人性化”服務，使群眾滿意

我院自2004年起在全院范圍內開展“人性化”服務，為人民群眾提供個性化、特色化服務，滿足病人的合理需求，體現對病人的人文關懷，提高病人的生活質量，使病人感受到醫護人員家人般的關愛。長期以來，“人性化”服務不斷得到延伸，贏得了廣大人民群眾的好評，打造了優質服務品牌。

1.1 便捷優質的門診服務。我院雖然是一所一級甲等綜合性醫院，但處于宜興城北，門診病人逐年增多，醫院門診條件與人民群眾高質量醫療服務需求的矛盾就越發突出。為此，醫院采取多種方法，不斷優化門診環境，提高門診工作效率。

改善服務流程，縮短病人排隊等候時間。掛號收費處根據患者高峰期的變化增設收費窗口，并設置了自動掛號機，由導醫負責指導，分流掛號病人，縮短了病人掛號排隊的時間。

調整門診科室布局，裝修出新，把門診統一劃分，為內科門診區域、外科門診區域和婦產科門診區域，并增設了醒目的指引標識，方便患者就診。

充分發揮導醫綜合服務臺作用。推出多項便民措施，為病人提供一次性茶杯、純水、指甲鉗、小剪刀等生活物品，為行動不便且無家屬陪同的的病人提供輪椅、推車，幫助其掛號、就診、取藥等，得到了許多患者的認可。

重申“門診開診管理規定”，保證每天有專家門診，各門診科室能做到按時出診，提高了門診工作效率，滿足了不同病人的需求。

1.2 溫馨優質的病區服務。各病區醫護人員開展微笑服務，對每一位入院病人做好入院宣教，并耐心解釋病情，落實患者知情權。“親切、關懷、耐心、主動、周到”是醫院護理組的服務理念。護理部在有條件的病區開展了優質護理，采取了一系列措施提高服務質量。各病區增加護理人員，更新設備，落實床邊工作制，簡化護理文書，更新陳舊床墊、棉被；加強生活護理，為病人洗頭、剪指甲；加強與病人溝通，減輕病人焦慮心理，更好地配合治療工作。各病區配備微波爐、便民箱，提供護工服務，方便病人在住院期間的生活。

1.3 暢通投訴渠道。在門診和病區公布投訴電話，在門診設意見箱，各病區設意見簿，專人負責每日開箱收集病人意見，按投訴內容反饋至相關部門和科室，及時采取整改措施，對有聯系方式的病人及時聯系反饋整改結果，不斷提升醫療服務質量。

1.4 落實出院病人回訪制度。各病區有專人負責出院病人回訪工作，堅持每周回訪，及時了解病人出院后的康復情況，給予康復指導。如有病人提出意見和建議，在了解情況后，落實整改措施，及時把整改結果反饋給病人，做到事事有落實。

2 高度重視醫療質量，創新醫療技術，確保醫療安全，使群眾滿意

醫療質量和醫療安全是醫院生存發展的生命線，更是醫院持續發展的不竭動力。我院以創建二級醫院為契機，嚴抓醫療質量，確保醫療安全。

1.1 完善醫療制度，規范診療行為。落實醫療核心制度和診療操作常規的執行，完善相關規章制度。每季度組織三基理論和醫療核心制度考試；每周開展業務查房，了解醫務人員醫療核心制度的執行情況；院科兩級各質控小組定期開展質量考核，并及時召開醫療質量評析會議，考核結果以書面形式向各科室反饋，落實整改措施，追蹤整改效果，注重持續改進，并加大了考核、獎懲力度，確保了醫療安全。

1.2 加強對運行及歸檔病歷的質量管理。對全院住院醫務人員進行病歷書寫規范和質量的培訓，進一步規范病歷書寫；加強了住院病歷專項質控，每季度召開專題會議，針對缺陷情況進行剖析，并及時反饋至各科室；加大了對病歷質量的獎懲力度，不斷提高病歷質量。

1.3 加強醫患溝通，融洽醫院關系。通過全員培訓使廣大醫務人員認識到醫患溝通的重要性，掌握了溝通技巧，提高了醫患溝通能力。高度重視醫療糾紛的防范及處理，進一步簡化、完善投訴處理流程。醫院設立“投訴辦公室”，及時、高效、公開、規范處理投訴，耐心、熱情對待投訴人，加強與臨床科室的溝通與合作，爭取與政府有關部門的溝通和合作，防范和規避醫鬧，維護醫患雙方的合法權益。

1.4 強化護理質量管理，提高護理服務質量。不斷更新護理管理者的管理理念，定期召開護士長例會，分析存在問題，交流、總結經驗。充分發揮護理質量管理小組的作用，每月定期或不定期到各科室進行考核，同時安排護士長夜查房，查找工作中存在的不安全因素。每季度召開質量分析會議，對存在問題、整改情況進行全面、系統的分析，消除差錯事故隱患。細化崗位職責，規范護理操作，提高與醫生、病人的溝通技能，增強主動服務意識、質量意識和安全意識。強化護理人員的在職教育和繼續教育，提高人員素質。每季度開展“三基”護理知識及?？萍寄芘嘤?、考核，考核成績作為年終評聘的依據。按照相關規定選拔、組建骨干隊伍，進行技能操作強化培訓，在護理隊伍中起到了示范帶頭作用。

1.5 積極開展新技術、新項目，不斷提高醫療技術。肛腸科作為我院的特色?？?，繼續發揚特色?？频膬瀯荩粩嗉橙鴥韧庀冗M醫療技術。2011年，肛腸科的RPH、PPH技術已經成為治療混合痔及內痔的常規手術，醫療技術始終保持國內一流水平；普外科進一步拓寬腹腔鏡微創手術范圍，新開展了腔鏡下白線疝修補術、電子膽道鏡檢查及診療，腹腔鏡闌尾切除術、保膽取石術等；婦產科在外院專家指導下開展多例TOT手術（經閉孔無張力尿道中段懸吊帶術）治療壓力性尿失禁；消化內科利用剛新購置的超高清胃腸機功能多的優點，進一步提升了診療技術水平；內分泌內科開設了糖尿病俱樂部，面對面教授糖尿病控制和預防知識，受到了眾多糖尿病病人的歡迎；檢驗科新開展梅毒酶法的檢測，為臨床診療提供了更有力的依據。

1.6 加強藥事管理，促進合理用藥。充分發揮藥事管理委員會的作用，定期召開藥事會，評析臨床用藥情況，了解各科需求，及時解決存在問題。認真執行國家藥品價格政策，增加藥品價格透明度，規范購銷行為。加強藥品托管后的藥品質量及療效的監督管理工作，確保臨床用藥安全有效。加強合理用藥及抗菌藥物使用管理，按照我院《抗菌藥物分級管理目錄》對抗菌藥物的分級管理實行嚴格監控，杜絕抗菌藥物濫用。每季度開展處方點評工作，對不合格處方進行實時通報，并兌現獎懲。加強對特殊藥品的監督、檢查、管理工作，嚴格品的規范使用。按照市食品藥品監督管理局對藥品不良反應監測上報的新的要求，組織學習新規定，加強對藥品不良反應的監測及報告工作。

3 強化醫德醫風教育，弘揚良好醫德，使群眾滿意。

醫德，就是醫護人員應有的職業道德。作為醫生必須具有高超的技術和高尚的醫德，而良好的醫德醫風是治療救人的前提[1]。我院醫德醫風領導小組高度重視醫德醫風建設工作，每年按照年初的計劃開展醫德醫風建設工作，取得了實效。

3.1 常規化教育與多元化教育相結合，加強醫德醫風教育。醫院將黨風廉政和醫德醫風教育納入常規學習中，要求各部門、科室每月利用全科會議組織學習先進典型事跡，大力倡導廉潔行醫，弘揚救死扶傷的人道主義精神，使“救死扶傷、愛崗敬業、優質高效、開拓進取”的醫院精神深入人心。邀請多位專家來院對全體醫務人員進行 “加強醫德醫風教育，提高醫患溝通能力”等內容的培訓。組織全院職工觀看《袁隆平》、《建國大業》等電影，提煉世界觀、價值觀和人生觀。通過評先選優等活動，樹立先進典型。堅持廉政談話制度，對新上任的中層干部及時進行任職前談話。對有違紀苗頭、違規行為的干部及時進行誡勉談話。

3.2 完善各項制度，加強醫德醫風建設。醫院專門設立醫德醫風考評小組，每年對全院醫務人員進行醫德醫風考核，建立個人醫德醫風檔案，并與個人年度考核相結合。在職務聘任、職稱晉升、評先、評優中，醫德醫風實行一票否決制。同時，完善各項制度，進一步細化和明確了對收受紅包、回扣的處罰措施。

建立健全群眾和社會監督機制，加強監督力度。醫院每季度召開行風監督員會議和工休座談會，虛心聽取他們對醫院的建議和意見，及時整改不足，不斷提升醫院服務水平。每月開展門診病人、出院病人滿意度調查，及時匯總滿意率，滿意度均達到95%以上。對病人在調查過程中提出來的意見能聽真對待，及時落實整改措施。加大內部監督力度，及時收集意見箱、意見簿的意見和建議，對存在的問題追查責任、限期整改。全院醫護人員都自覺踐行相關規定，養成了為了病人健康盡職盡責的工作作風。2011年醫院共收到15人次拒收紅包交住院處，全部存入病人住院帳戶。廣大患者對我院醫護人員的醫德給予高度評價，2011年收到錦旗和表揚信60多件。

要實現群眾滿意的目標，在活動過程中就必須不斷總結，找問題、查不足，從源頭上改進工作，服務質量、醫療質量、醫德醫風才能不斷得升，才能維護衛生行業良好的形象，真正為人民群眾提供優質、便捷、高效、安全的醫療服務。我院正是在實踐中不斷探索，“三好一滿意”活動才取得了實效，六病區（肛腸科）被宜興市衛生系統評為“三好一滿意”病區。

篇(3)

【關鍵詞】公立醫院；績效管理體系；構建

0.引言

績效管理指的是各級管理者和員工為了達到組織目標共同參與的績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的持續循環過程，績效管理的目的是持續提升個人、部門和組織的績效。而筆者通過對當前很多公立醫院開展績效管理的狀況來看，仍然存在著一些突出的問題，筆者在對這些問題進行綜合考慮的基礎上，提出了基于PDCA循環法的績效管理體系，取得了良好的應用效果。

1.當前公立醫院績效管理中存在的主要問題

筆者通過對當前公立醫院的績效管理現狀進行分析后發現，存在以下明顯的問題：

（1）考核目的不明確

一般情況下，對績效進行考核，主要達到一是為價值分配提供依據，二是作為企業經營管理的工具，不斷尋找企業的不足并加以改進的目的。而對于公立醫院來說，績效管理的目標就是促進公立醫院和諧發展，提升員工積極性，提高人民群眾健康水平。但是當前很多公立醫院的考核目的并不明確，考核僅僅是完成領導交付的任務而已，關于考核的目標管理，更沒有規范化、制度化，使得其在實際中并沒有調動員工的積極性和促進執行力的提升。

（2）缺乏有效的長期戰略規劃

當前，盡管公立醫院試圖通過經濟核算方案，利用經濟杠桿來促進職工的工作積極性，增強醫院實力，拉動醫院向既定目標發展，但這種以偏概全的考核往往導致這樣的結果各部門年年都能夠完成甚至超額完成醫院下達的指標，但醫院的競爭力并沒有因此增強。究其原因在于，各項考核不能與醫院戰略發展需求充分連接，從而不能真實、全面地衡量各部門及個人的實際工作業績，因而也就不能準確判斷其行為與醫院發展要求之間的契合程度。

（3）績效管理體系不完整

筆者針對某公立醫院研究發現，其在個人年度考核、干部目標管理以及經濟核算之間就沒有形成一個完整的考核體系，使得在執行過程中也僅僅是為了完成任務而已，更加沒有統籌規劃的部門。同時，在個人年度考核、干部目標管理以及經濟核算內部之中也存在著一定的問題。比如，對于年度個人考核來說，類似于工作總結的興形式，無法對考核進行量化。干部目標管理中，大多以民主評議代替。而經濟核算雖然設置了相應的目標，也僅僅是作為獎金發放的依據，無法實質區分每個醫護人員的工作差異。

（4）考核指標不科學、考核結果無反饋

在當前公立醫院的考核指標中，大多數都是財務指標，雖然可以對醫院的短期績效進行有效反映，但是對于長期績效作用卻有限。同時只從財務角度衡量績效，反應的績效面很窄，無法體現醫療質量、技術水平、科研教學等發展能力、以及患者滿意度等服務質量方面的績效，從而使這些工作很難落實。除此之外，對于考核結果沒有進行反饋也造成了廣大干部員工不知道自己的工作優勢在什么地方，而又有哪些問題需要改進。

2.公立醫院績效管理體系的構建

（1）構造現代化的績效管理模型

公立醫院應該積極對落后的績效管理模型進行摒棄，而采用現代化的績效管理模型，可以采用PDCA循環法，也即是“績效計劃、績效實施與計劃、績效考核以及績效反饋與應用”四個重要組成部分，在運用過程中主義四個部分的相互配合、層層遞進以及循環變化，在動態變化中進行有效掌控。

（2）績效計劃的制定

績效計劃是績效管理體系的首端，是績效管理體系執行的重要的基礎。因此，在公立醫院構造完善績效管理體系時，應該首先開始對績效計劃的制定工作。在制定過程中，可以按照以下步驟進行績效計劃的確定：1）分解和轉化公立醫院的長期戰略；2）制定部門和崗位的指標；3）對各級指標的體系和權重進行科學合理確定。

（3）績效監控

績效監控是連接績效計劃與績效考核的中間環節，對績效計劃的實施和績效的公正考核都有著極其重要的作用，因此，實施有效的績效監控非常重要。在績效管理中，績效監控的耗時是最長的，也是非常重要的階段。在具體的實施過程中，1）下級在執行績效管理體系時遇到問題，上級應該予以幫助和指導；2）如果績效計劃在執行過程中偏離了實際，要進行適時合理的調整；3）員工或部門偏離目標計劃時，應該可以及時發現；3）績效監控應為績效考評和反饋提供客觀和公正的依據。

（4）績效的考核

績效考核是通過收集、分析、評價和傳遞個人在其工作崗位上的工作行為表現和工作結果方面的信息情況，對照工作目標和考評標準，評定被考評對象的工作目標完成情況、個人發展情況等等。在實施績效考核時可以成立相應的績效考核組織，并設定科學的考核周期，完善相應的考核項目，以保證績效考核的全面、客觀和公正。

（5）績效考核結果的運用

在公立醫院的績效考核中，考核結果的獲取并不是績效管理的結束，而恰恰是這一環節，對績效管理能否有效實施具有重要的作用。首先，可以將績效考核作為獎金發放的依據，提升對相關人員的激勵作用；其次，還可以將績效考核結果作為干部的職務等級升降的標準；最后，除了將績效考核作為激勵作用的手段以外，還可以根據績效考核結果的實際情況，對發現的問題進行及時改進，避免在未來的工作中再犯。

3.結語

綜上所述，本文結合公立醫院開展績效管理的現狀，構建了一個能夠全面反映公立醫院績效管理狀況的績效管理體系，筆者相信，只要在實踐中進行有效運用，必將提高公立醫院的競爭力，促進醫院的長期發展。

參考文獻：

[1]邢紅娟.公立醫院績效管理體系的構建[D].首都經濟貿易大學，2010

[2]閆學藝.新醫改形勢下公立醫院績效管理問題研究[D].吉林大學，2012

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【關鍵詞】 護理學；繼續教育；發展概況

新世紀各個領域都要不斷地適應時代的發展變化。隨著現代醫學模式的轉變和衛生事業的發展, 護理模式也從傳統的以疾病為中心的功能制轉變為以人為中心的全方位整體護理,護理服務的范圍不斷擴大,護理服務的內涵越來越豐富,護理的模式和護士的職能都在發生變化[1]。

繼續護理教育(CNE)是在繼續教育的基礎上發展起來的,是護理人員以新理論、新技術、新方法和新知識為主要內容的終生性護理教育。目的是使護理技術人員在整個專業生涯中,保持高尚的醫德醫風,不斷提高專業工作能力和業務水平,跟上護理科學的發展[2]。如何繼續護理學教育,培養基礎好、素質高、強適應的護理人才,適應21世紀知識經濟時代護理工作的需要,對護理工作提出了新的課題。我國的繼續醫學(護理)教育就是為適應這種變化而采取的重大舉措之一。繼續護理教育開展至今,在補充調整廣大醫護人員的知識結構,提高醫護人員隊伍整體素質方面發揮了重大的作用。

一 繼續護理教育的背景

在我國,護理學專業的發展已有近百年的歷史,尤其是在改革開放以來,護理學專業迅速發展:護理教育逐漸由中專、大專向本科、碩士研究生、博士研究生等高等學歷教育體系轉變。在這個知識不斷更新、技術不斷進步的時代,想要維持專業水平的有效途徑之一就是繼續教育[3]。

繼續護理教育(continuing nursing education ,CNE)是在繼續教育(continuing education)的基礎上發展起來的,是護士終生教育的重要部分。隨著知識的激增和科學技術的迅速發展,護理人員在校接受的教育已遠遠不能滿足社會和專業發展的需要, 護理人員要想提供高質量的護理服務,向管理者、同事和患者們證實自己的能力,她們就必須不斷地不斷更新自己的知識和技能,才能跟上現代醫學迅速發展的腳步。衛生部在1997年專門成立了繼續護理教育學科組,作為繼續醫學教育學會的重要組成部分,CNE和醫學繼續教育一樣遵循學分制。

二 繼續護理教育的現狀

目前我國在開展繼續護理教育方面的形式主要有：國內外學者互訪、參加專業培訓、攻讀學位、進修學習、規范化醫師培訓、舉辦各種繼續教育培訓班和學術活動。我國繼續護理教育雖然發展很快,并已經開始逐步與國際接軌,但由于起步較晚,仍存在一些問題,需要借鑒國外的許多經驗。目前我國護理人員數量不足,技術水平參差不齊,CNE不夠成熟,管理體制不夠健全等等,這些都影響著我國護理繼續教育的發展。

由于工作關系,筆者走訪了不同級別和不同類型的醫院,在繼續護理教育方面雖然取得了成績,但也發現了相同或類似的問題,總結其現狀如下:

2.1 護理人員思想觀念陳舊，對繼續護理教育的認識不足：我國護理人員接受繼續教育的層次絕大部分是中專,少數是大專,本科及碩士學歷。大部分人員都停留在中專學歷階段,知識老化,觀念陳舊。有些人認為只要工作安穩,目前的知識技術足夠了,不求上進,墨守成規。部分護理人員盲目的學習繼續護理教育，對其并沒有深入的了解。調查顯示,雖然97. 7%的護理人員認為有必要開展繼續教育,但他們對繼續教育并不了解,將近64. 4%的護理人員不知道自己每年應修的各類繼續教育學分的數量[4],部分護理人員更不理解繼續教育學分的含義。這對繼續護理教育的發展起了很大的阻礙作用。

2.2 相關配套制度建設有待進一步完善使得繼續護理教育沒有落到實處：有的單位沒有很好的執行政策,沒有把繼續護理教育與護理人員年度考核、職稱評聘、執業再注冊等相掛鉤,也未納入領導干部職責考核,使得繼續護理教育工作沒有落到實處。同時，有的護理人員對參與繼續教育具有很大的積極性,但由于護理本身的工作特點,導致此項工作難以落實。徐艷芳等對三甲醫院的參加護理繼續教育講座的137名護理人員的調查顯示,其中愿意參與授課的人員達83人(占62. 0% ),但由于工作忙(占79. 1% )、倒班(占67. 2% )等原因,僅有5人參與過繼續教育課程。

2.3 繼續教育內容陳舊，落后于時代的發展：目前許多開展繼續護理教育的醫療單位和院校在課程設置上存在許多不合理的地方。我國繼續教育教材以教科書為藍本,不同層次間的重復較多,擺脫不了醫學模式的影響，專科化特色不突出。課程設置不能滿足臨床實踐的要求,造成脫節現象。同時，教育內容仍以“三基”為主，缺乏新理念、新知識、新方法等內容。

2.4 師資力量匱乏以及教學方式單調：我國繼續護理教育的師資水平與發達國家師資水平相差甚遠,既有扎實的理論知識又有臨床經驗、教育經驗者少之又少。長期以來,CNE以自學為主，以醫代護的現象比較嚴重,沒能建立一支有效的CNE師資隊伍,很多重要課程如護理心理學、護理管理學都沒有護理專業老師,不利于CNE的發展。同時，醫院護理繼續教育授課方法只有課堂講授法,以專題講座為主,尤其在學習技能知識的時候,仍采取講授的方式,教學方法顯得過于單調。

三 小結

學習使我們一生的責任，而護理學又是一門實踐性、社會性很強的學科,護理人員只有不斷獲得本專業及相關專業的新理論、新知識、新技術,才能適應社會的需求。護理繼續醫學教育工作是一項長期而復雜的任務,也是一項充滿希望的朝陽事業。我們只有不斷的創新繼續教育的內容和模式，不斷調整繼續醫學教育管理工作的思路,才能推動我國繼續護理教育事業的持續健康發展，使其發揮最大的作用。

參考文獻

［1］ 段傳霞.醫院繼續護理教育管理初探［J］.吉林醫學2007，14：1603-1604

［2］ 朱玲玲,姜安麗.我國繼續護理教育現狀的探討［J］.護士進修雜志2005,4:333-334

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近年來我院繼續醫學教育工作已有較大發展，但仍存在許多不足。要提高繼續醫學教育的質量，勇于開拓創新，充分利用現代信息技術，只有這樣，繼續醫學教育才會有強大的生命力，才能建設學習型醫院，保持醫院的持續發展力。

1 更新理念，提高對繼續醫學教育的認識

1.1繼續醫學教育的現代要求 科學技術的進步，促使醫學科學突飛猛進，新知識、新技術層出不窮，醫療儀器設備不斷更新換代。為了適應社會發展、科學技術的進步、增強醫院的競爭力，醫務人員必須不斷加強學習。

1.2加強對繼續醫學教育重要性的宣傳力度繼續醫學教育作為衛生事業發展的有機組成部分，是提高醫療衛生單位核心競爭力和促進可持續發展的重要舉措，是每個醫務人員完成醫學基礎教育后的終生教育階段，它貫穿醫務人員的整個職業生涯，一個醫學生在校學習期間所學知識只夠畢業后使用10％，其余90％要靠繼續醫學教育取得。通過多種形式加大對繼續醫學教育地位與作用的宣傳力度。

2　采取各種措施、保障繼續醫學教育的實施

2.1健全組織 由院長任繼續教育領導小組組長、分管院長任副組長、職工教育部為具體管理部門，從管理體制上保證繼續醫學教育工作在上級有關精神的指導下規范開展。與人力資源部、醫務部、護理部等部門密切協作，將職工接受繼續醫學教育的情況與專業技術職務晉升、聘任、執業再注冊及年度考核掛鉤，使醫院的繼續教育工作得到落實。

2.2建立健全各項規章制度

2.2.1制定醫院繼續醫學教育“十一五”規劃期間我院繼續教育工作的總體目標是在鞏固“十五”成績的基礎上進一步提高繼續教育質量和產生最大的經濟效益，真正實現繼續教育工作制度化，管理規范化，手段現代化。

2.2.2修改醫院繼續醫學教育規定及相關制度根據形勢需要，補充、修改醫院繼續醫學教育管理規定。落實了我市繼續教育條例，將實施意見發至各科室；調整了住院醫師規范化培訓委員會、繼續教育委員會；起草了在職職工培訓的補充規定；為進一步發揮高學歷人才的學術引領作用，設立了博士(后)學術補助經費；修訂了本部門工作制度、職責等。

2.3保證充足的學習經費除了職工自己拿出一部分資金外，醫院每年投入110萬元人民幣作為學術活動經費，為繼續醫學教育提供了資金保障。

2.4采取繼續醫學教育形式多樣化

2.4.1開展遠程教育我院與北京大學醫學部合作建立了遠程教育系統。其授課內容涵蓋醫療、醫技、護理及行政后勤，2008年我們邊播放邊總結，及時發現問題，與北京遠程繼續醫學教育中心聯系，播放一些適用于臨床的學習內容，讓職工帶著興趣聽課，使得醫院資金投入得到強大的智力回報。我院遠程教育系統自2006年底開播以來，成為近2年醫院學術講座的主體。講座內容較新穎，貼近臨床實際，內容既有基礎理論，又有各學科最新發展動態，深受廣大臨床醫護人員的歡迎。

2.4.2組織專題講座組織影像講座月、心理衛生普及月活動，迎奧運英語學習活動，心肺復蘇大練兵，疑難病例討論會等。

2.4.3邀請國內外知名學者、教授來院講學適時進行各種傳染病防治知識全員培訓及指令性培訓任務。

2.4.4自學與外出進修采取全院職工人手一卡通，過好醫生網站進行網上答題學習，實現了網絡學習的便捷化。通過自學、參加全國、省市及各學會舉辦的學術會議或專題討論會、外出進修，更新知識，提高業務水平。每年派出20名左右醫護人員到上級醫院進修學習。

2.5全員培訓重點培養按照管理學的二八原則，對20％的業務骨干、學科帶頭人進行多次培訓，醫院中層管理人員參加了北京大學EMBA研修班課程培訓，全院科主任、護士長赴新加坡參加了新加坡國際管理學院的管理培訓。對不同層次、不同水平和不同需要的專業技術人員，醫院采用不同的措施，以達到更好的學習效果。對初級人員培訓以三級三嚴為主。加強住院醫師的輪轉管理。對中高級人員重點培訓各專業新理論、新知識、新技術、新方法，外出參加學術會議，參加短期培訓。

2.6構建內容豐富、形式多樣的繼續教育體系建立了繼續醫學教育ICME管理系統，繼續教育管理系統的安裝與上網學習卡的使用，實現了對繼續教育學分的網絡化及規范化管理。

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關鍵詞：  護理安全;神經內科;護理對策

1 影響神經內科護理安全的主要因素

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒：神經內科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發生率高，如癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等，常突發抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位等情況，更易發生跌倒。

1.1.2 墜床：躁動患者予以床欄防護、肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、約束帶，高齡老年人對病床的高度不適應，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。

1.1.3 舌咬傷：抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發抽搐易致舌咬傷。

1.1.4 燙傷：感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.1.5 意外拔管：老年重危病人，有時需要鼻飼插管，中心靜脈營養治療時，一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適，在中心靜脈輸液時容易將管道拔除。

1.1.6 輸液外滲：神經內科的腦水腫病人多用20%甘露醇脫水降顱壓，因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現軟組織壞死;同時危重病人多，使用升壓藥時如外滲，由于該類藥有強烈的收縮血管作用，處理不當或不及時，更易出現軟組織壞死，甚至引起各種糾紛。

1.1.7 窒息：如進食嗆咳嚴重而未及時調整進食方式，可引起食物誤吸。意識障礙患者未及時取出假牙或高齡老年患者牙齒松動，使用開口器不當牙齒掉入氣道。

1.2 法律意識淡漠 患者的意識情況是神經內科護士觀察的重點，如何判定、有無改變，需要護士準確觀察。一旦病情變化未能及時發現，將帶來嚴重后果，造成醫療糾紛。另一方面文書記錄不規范、不詳細、不全面，與醫療記錄不一致，都將成為今后的醫療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。

1.3 人員與技術因素 人員方面主要指護理人員素質或數量方面的原因，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患;技術因素主要是指由于護理人員技術水平低、經驗不足或協作能力不強等原因給患者安全構成的威脅。

2 防范對策

2.1 強化護理安全與法制知識教育，提高護理安全意識 提高防范糾紛的能力，學會在工作中既要保護患者的合法權利，也要增強自我保護意識。因此護理人員要經常進行安全教育和法制教育，牢固樹立安全第一、質量第一和依法施護的觀念。同時要加強護理人力資源的合理配置，減輕超負荷工作，使護士身心健康得到保障，確保各項治療及護理工作正確到位、規范安全。

2.2 評估病理、生理因素 神經內科老人是危險人群，比如短暫性腦缺血發作病人在行走、入廁過程中均有摔倒危險。因此，護理人員對病人的情況應做到心中有數，進行有效的健康教育，結合病例分析跌倒給病人及家屬帶來的危害，使病人從心理上接受幫助;重要的注意事項及時予以書面告知，如下床、坐立、入廁需有人攙扶，功能鍛煉時采用穩定性好的雞爪形拐杖，起床活動動作要慢，以免引起性低血壓、頭暈。對于感覺障礙的病員，使用熱水袋時應謹慎，熱水袋外周應包裹一毛巾，防止燙傷。對于癲發作者，應帶上牙套以防舌咬傷，陪護人員不得離開病人。對于存在危險因素的病人，如吉蘭巴雷綜合征及肌無力患者，應進行床旁監護，注意病人主訴，并備好急救物品，還要嚴格檢查防護措施是否到位。夜間護理力量相對不足，陪護人員疲憊入睡，意外事件更易發生，故應合理搭配夜間力量，盡可能安排雙班制，新老護士搭配，滿足必要的護士數量。

2.3 加強護士自身建設 忠于職守，勤奮工作，樹立對業務精益求精、對工作極端負責的態度，高度的責任感也是實現自我保護的關鍵?？剖易o士長必須對護士進行醫德、醫風的教育和考核，作為年度考核的依據之一，同時加強對護士工作的監管，分工明確，合理排班，各種制度嚴格照章執行。護士長還必須依照醫院護理質量管理的要求，規范護士的日常工作行為，以提高護理質量，保證護理安全。

2.4 提高輸液技術，預防輸液滲出 正確處理輸液滲出，防止組織壞死。根據不同疾病掌握好藥物的濃度和輸液速度，加強穿刺部位的巡視和觀察，盡可能避免藥物外滲，延長血管的壽命，從而減輕患者的痛苦。甘露醇在靜滴過程中一旦滲漏，即應停止該部位輸液，用25%硫酸鎂或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死;患者躁動或輸注多種藥物時，應使用精密過濾輸液器和靜脈留置針或中心靜脈置管，可有減少輸液滲出和輸液反應的發生。血管收縮藥外滲可用5 mg酚妥拉明加生理鹽水20 ml局部封閉。

2.5 進食時的 能坐起的患者取坐位，頸部稍前傾，以減少食物返流及誤吸，不能坐起者取30°～60°半坐位;還要注意食物形態：對易發生嗆咳和吞咽困難者，選擇密度均勻有適當黏性、不易在黏膜上殘留的食物，如糊狀食物，盡量避免食用硬果類食物;進食量的選擇：進食訓練時先以少量試之，以后酌量增加，但每次應在200 ml以內?？捎脺讓⑹澄锼椭辽喔?，便于吞咽，偏癱患者由健側喂食，待檢查患者完全吞咽、口腔內無殘留食物后再送食物;進食后宜適量飲水使口腔保持清潔，并宜右側臥位，避免即行翻身、吸痰等操作，以免食物反流而至誤吸。

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[關鍵詞] 事業單位；教育培訓；措施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 13. 049

[中圖分類號] F272.92；D630.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）13- 0116- 03

0 引 言

隨著事業單位改革的不斷推進，我們日益認識到，人是組織中最具活力性、能力性和創造性的要素。組織的發展和成功離不開一支優秀的人力資源隊伍，而職工的教育培訓是組織人力資源開發與利用的最卓有成效的方法。

1 教育培訓的意義

教育與培訓是一體兩面，但仔細研究會發現兩者仍有差別。就長遠來看，教育培訓對組織的成長會帶來很大的幫助。

1.1 教育以課程知識為重

主要傳播一般性與專業性知識，希望建立正確邏輯思考、推理、大范圍認知與決策判斷力，屬長期性與概括性的觀念深化工作。

1.2 培訓以工作能力為重

主要提供為了有效與正確完成工作任務的技能、步驟、工具、方式與手段，屬短期性與特定性的實務深化工作。

2 教育培訓的重要性

2.1 教育培訓有助于提高服務意識與技能

工作的方式方法、質量和效率，與職工的知識、技術和能力有絕對相關性。通過教育可增加其知識與判斷力；而通過培訓可增加其解決工作困難的能力。

2.2 教育培訓有助于組織培育和形成共同的價值觀、增強凝聚力

組織通過舉辦教育培訓，向職工灌輸組織的價值觀，使職工在接受新知識、新信息的過程中，產生豐富的感悟，這些感悟與工作中的體驗相結合，給人以精神上的激勵，這使得教育培訓不僅具有拓展知識，提高技能的作用，而且具有鼓舞自信心，激發工作熱情的功效。

2.3 減少各層主管監督負擔

組織內每一個職工的觀念、技能與知識都取得進步后，就可由其自我管理、自我發揮，不需管理階層太多的繁復監督。

2.4 加強服務意識，提升服務對象的滿意度和美譽度

尤其事業單位所承載的社會責任關乎民生民情。加強所在領域的服務意識，通過教育培訓所積累的知識與技能，提升服務對象的滿意度和美譽度。從而實現人與人的和諧，人與社會的和諧。

3 事業單位職工教育培訓存在的問題

事業單位是我國提供公共服務的重要社會組織。然而，隨著我國國民經濟的不斷發展，事業單位原有的人事制度及體制已不能適應社會經濟發展的需要，必須進行改革，適應時展的需要。事業單位在推進教育培訓改革的過程中，也遇到了不少的問題，其主要集中在以下四個方面。

3.1 職工整體情緒不高

由于對教育培訓重要性認識不足，許多職工不愿改變過去的一些特點和習慣。認為只要完成手頭上的工作就行，或是認為教育培訓是專業技術人員的事情，與工勤人員、行政人員關系不大。這一方面與職工個人的情緒想法有關，另一方面也與管理者對教育培訓的重視程度有關。

3.2 職工教育培訓流于形式，沒有形成培訓體系

一個系統化、規范化的職工培訓體系可以保證組織人員的教育培訓工作順利展開。但是，在實際的工作當中會發現存在許多不足。崗前教育培訓更多的是形式化，僅僅是安排各相關科室進行培訓，如：人事科講人事管理制度；保衛科講消防安全規則；醫務科講醫護人員行為準則等。很多的培訓數年沒有改變過內容，其中許多培訓內容早已不適應時代的發展。

3.3 職工教育培訓對于績效考評的重要性沒有發揮出來

事業單位職工的年度考核或者說績效考評還停留在定性考核，是你好我好大家都好的形式主義，并且，就個人而言，主觀性判斷往往多于客觀性評價，考核結果的高低較難正確反映人員之間能力的大小、水平的高低，更多體現人際關系的好壞。在這種考核機制下，即便把繼續教育與考核結果做掛鉤，也發揮不出來職工教育培訓的重要性，同時也削弱了考核的意義。

3.4 職工教育培訓缺乏有效的評估系統

現階段大多數事業單位意識到教育培訓的重要性及必要性。許多單位對于職工教育培訓也會積極地投入，但是卻缺乏科學有效的事后評估機制。由于教育培訓工作缺乏反饋性和定性定量的評估，單位很難客觀地評價在員工培訓上的收益，從而也很難調動職工參與到教育培訓中的積極性和培訓滿意度，最終使得職工的培訓工作在消耗了大量資源后不得不又流于形式。

4 事業單位職工教育培訓產生實效的措施

以上是對目前職工教育培訓狀況中所出現問題的一些思考，通過思考找到以下的解決方法。

4.1 加強宣傳，轉變職工觀念

讓職工全面了解、深刻理解當前事業單位所處變革時期的工作內容。在這樣的大環境下，廣大職工應居安思危，克服抵觸情緒，樹立競爭意識。職工的教育培訓對于組織目標的實現和保持核心競爭力起著至關重要的作用。加強宣傳力度，提高管理者的重視程度，轉變職工思想，使其主動接受教育培訓，提高自身素質，提高競爭能力。

4.2 完善職工教育培訓體系，制定符合職工需求的教育培訓內容

根據組織發展方向和職工個人職業發展規劃完善教育培訓體系。每個時期都有其各自的培訓內容。例如：上崗資格性培訓、崗前適應性培訓、提職培訓、轉崗培訓、新技術的培訓、常規的安全培訓和技能培訓。

4.3 做到教育培訓是保障職工績效改善的重要措施

教育培訓是一種有效的激勵手段，它不是在消極地約束人的行為，而是在積極地引導人的行為。當職工工作績效不佳、素質能力低于工作要求時，通過教育培訓使職工的工作績效得以改善，從而調動職工的積極性。通過為各類職工提供學習和發展的機會，能夠豐富各崗位職工的專業知識，增強職工的業務技能，改善職工工作態度，使之取得更好的績效。與此同時，把改善后的績效與考核結果直接掛鉤，以增強激勵效果。

4.4 建立科學合理的教育培訓評估系統

科學系統的培訓評估系統不僅可以幫助組織總結經驗教訓，改進培訓工作，而且還可以有效反饋培訓結果，提高組織績效。培訓考核和評估的控制主要是嚴格按照培訓計劃中的考核方式和方法進行考核、認真收集培訓的相關信息、認真進行考核評估并實施適當的獎懲辦法。組應該重視對培訓考核和評估的控制工作，形成對培訓考核和評估重視的氛圍，以便在以后的培訓工作中，受訓職工和相關領導積極、嚴格地按培訓要求參與培訓，增強培訓效果。

現階段正處于事業單位管理體制改革的過程中，對事業單位進行清理整頓，明確新時代事業單位的公共服務屬性，同時裁剪、撤銷功能弱化的事業單位。在整合中的事業單位完善職工的教育培訓，激發職工的工作熱情，提高服務效率就變得尤為重要。

主要參考文獻