醫院醫德醫風考評工作精品(七篇)

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篇(1)

根據《區衛生局關于轉發省衛生廳、市衛生局對醫德考評工作開展督導檢查的通知》的文件要求，我院為進一步推進醫德考評制度的落實，加強醫療行業作風建設，做好迎檢準備工作。8月6日，院醫德醫風考評領導小組就醫德醫風考評工作召開了專題會，開展了自查，現將情況報告如下：

（一）成立組織，加強領導。

我院成立了以院長為第一責任人，業務副院長為直接負責人，各醫療科室負責人為成員的領導小組。負責制定具體的考評工作方案，以及醫務人員的考評工作。領導小組下設辦公室，由醫務科負責人兼任，負責考評的組織協調和日常工作。

（二）結合實際，健全制度。

根據上級醫德考評的有關規定，結合我院實際，我院將醫德醫風考評納入《醫師百分制考核標準》、《護理人員百分制考核標準》、將醫德醫風要求規定細化、量化，日常考核結果納入年終綜合考核。

（三）加強監管，認真落實。

醫德日?？荚u主要由醫務科、護理部等職能科室實施，對醫務人員日常工作表現，以及病人投訴情況，要求及時準確如實記入考評記錄，并依照醫院相關規定打出成績，作為年終考核依據。

（四）建立檔案管理，實行考試考核。

醫院將醫德醫風教育納入職工培訓計劃，每年不少于20課時，年終根據培訓內容，組織一次考試，確保學習效果。院醫德考評領導小組每年組織2次醫德考核，采取社會問卷調查和民主評議相結合的方式，實行三級考核。首先由個人撰寫自我鑒定，進行自評；然后由科室民主評議，進行他評；最后由院考評領導小組進行定評，考核結果收入職工個人醫德醫風檔案。

（五）建立長效機制和約束機制。

篇(2)

2008年衛生部要求全國醫療機構建立醫務人員醫德檔案，2008年12月黑龍江省衛生廳在全省實施醫務人員醫德考核辦法， 要求各單位相應建立醫務人員醫德檔案。我院按照衛生廳的要求在較短的時間內建立了醫德檔案， 利用檔案數據庫對醫務人員進行考評， 為醫德檔案庫的建立奠定了基礎。

1 健全組織管理體系、職工參與是做好醫德檔案的前提

1.1 領導重視，明確責任

2008年12月《黑龍江省醫務人員醫德考評實施辦法（施行）》正式出臺后， 醫院領導班子十分重視， 專題研究此項工作。由院長、書記親自抓， 成立了醫德考評小組， 明確人事科負責牽頭制定醫院實施方案， 行風辦等主要職能科室參與組織實施， 明確了各相關部門的任務與責任。

1.2 學習宣傳，發動職工積極參與

為做好醫德考評， 建立醫德檔案， 組織全院職工認真學習和討論文件精神， 在充分討論和征求意見后制定了《黑龍江省哈爾濱市賓縣人民醫院工作人員年度考核及醫務人員醫德考評工作實施方案》，并得到職工認可。

1.3 緊密聯系醫院實際，建立操作性強的考評體系

醫德考評作為一種監督評價醫務人員行為規范的手段，具體操作需要充分體現關愛與人性化，制定細則標準應符合醫院實際。根據上級文件部署， 我院在以往行風辦、質控辦建立數據庫的基礎上， 進一步充實和完善醫德檔案數據庫建設， 并根據工作職責， 將醫務人員醫德考評內容進行細分， 落實具體負責部門和責任科室， 要求每季度由各責任科室將考核情況向人事科匯總一次， 人事科通過網絡在醫德檔案數據庫中確認。

2 日常信息積累是建立醫德檔案的基礎

2.1 堅持日常醫德醫風量化考核數據收集

醫德檔案是將醫務人員日常醫療服務行為如實記錄的數據庫， 需要管理部門日常及時積累， 如果采用回顧性記錄就不能真實反映醫務人員的言行， 必然缺乏客觀性。多年來， 醫院重視醫務人員的職業道德建設， 建立了一整套醫德規范。

2.2 信息數據管理與使用公開透明

行風辦與質控辦對醫務人員服務行為與醫療行為采用了“有案必錄”和“年終考核扣分”的管理辦法， 為醫德檔案的建立打下良好基礎。近年來，我院的高級職稱聘任與員工年終考核測評， 充分利用了行風辦與質控辦建立的醫德醫風與工作質量檔案數據。同時， 對醫務人員的德能勤績量化評分， 整個評價過程公開、透明， 個人得分情況在院內信息網上公布， 接受全院職工的監督， 保證公開公平競爭。

2.3 抓好醫德醫風檔案管理工作需要團隊精神

日常信息資料的積累十分重要， 這決不是某個部門所能單獨完成的， 需要多部門多科室的合作。我院有一支良好的管理干部隊伍， 各管理部門在平時工作中能夠團結協作， 主動溝通， 資源共享， 落實責任， 共同做好各項工作， 為做好醫德檔案管理提供了組織基礎。

3 網絡技術支持是醫德檔案管理的保障

醫院運行管理離不開網絡技術， 我院的醫德醫風檔案管理同樣依靠計算機技術的大力支持。我院開發了一整套醫德檔案專用軟件， 以院內網絡為平臺， 根據醫院考評方案的責任分工， 相關管理科室在自己權限內即時記錄職工的醫德醫風6大項內容， 包括加減分的具體情況寫實， 相關科室每季度書面向人事科匯總一次， 人事科依據各科書面的報表上網確認。確認后不得修改， 如需修改由提出修改的科室負責人與人事科共同到網絡后臺操作。網絡技術的支持使我院醫德醫風檔案的管理便捷高效。

4 提升醫院服務是醫德檔案管理的目標

4.1 醫德考核客觀性能夠正確引導醫務人員行為

醫德考評作為一種監管醫務人員行為規范的手段， 其目的是為醫務人員規范行醫提供指南， 尤其對少數有醫德醫風問題的職工起到警示作用。要實現這一目的，考評結果必須是客觀的， 要堅持日常數據收集實事求是。我院醫務人員的不良行為記錄很多來自病人的投訴和病人滿意度的調查。行風辦在處理每件投訴中， 做到件件有落實有反饋， 并與當事人見面。同時， 我院堅持對出院、住院和門診病人進行滿意度問卷調查， 獲取病人真實感受和對醫務人員評價的客觀數據， 并對每次調查結果進行分析總結， 從而有效地改進醫療服務， 提高滿意度， 提升醫院的綜合實力。

4.2 醫德考核過程是醫務人員改進工作的過程

質控辦在對醫務人員醫療行為的質控檢查中，從開始簡單的單項質檢即“缺陷扣分制管理”逐漸過渡到“全程量化質量得分制管理”。每次檢查通過專家庫抽取專家， 相互檢查， 在檢查過程使專家感受到檢查既是一次規范醫療行為的學習， 也保證了檢查結果的公平性。醫院將職工的每次檢查結果均及時在院內網公示，促進醫務人員不斷改進服務，提高服務質量。

參考文獻

篇(3)

醫院等級評審標準是以“質量、服務、管理、安全”為主題，充分借鑒和吸收近年來國內外醫院管理實踐中的新經驗和新成果，摒棄以往偏重設備、規模等硬件設施的考核方法，在關注醫療質量和醫療安全的同時，著重加強為部隊服務、醫療質量持續改進、醫院安全管理、診療規范和單病種費用控制等長效機制的建設和改進。對照標準［1］，我院分級制度、腫瘤多學科聯合會診、臨床路徑等10多項制度還未完全推開，病歷書寫質量離標準要求還有一定差距，抗菌藥物使用、手術期管理、診療技術規范等方面還有欠缺等問題，通過完善制度、加強培訓、配齊設施、督促檢查等辦法，可以促進我院內涵質量建設跨上新臺階。

2等級評審后我院內涵建設取得的成效

2.1醫院管理明顯規范

建立健全了九類管理委員會和領導機構，部門職能分工清楚，各級管理人員崗位職責明確，醫院全面管理工作步入規范化軌道。制定完善了戰備年度教育計劃、考核標準、戰備等級轉進預案，以及嚴格的戰備值班制度，使衛勤戰備工作重點更加突出，隊伍建設目標更加明確。成立了臨床教學委員會，制作了一系列教學培訓課件，“三生”培養與管理體系更加完善。開展感染監控、醫學影像傳輸、合理用藥、手術麻醉、預約掛號、辦公自動化等信息化管理，臨床工作效率明顯提高。補充辦理大型設備配置許可證、放射診療許可證，以及大型設備上崗證，醫技管理進一步規范。實施醫技檢查零預約、器械集中消毒、設備應急調配等制度，服務保障措施更加有力［2］。

2.2質量內涵顯著增強

建立健全了科室質量與安全管理團隊，層級清晰，職責明確，定期分析，有力促進了醫療質量與安全措施的落實。開展門診病歷展覽等醫療文書評比活動，集中了院內外一批優秀病歷，供全院科室參觀學習，提升了全院病歷書寫質量。完善了手術醫師資格準入、傷病員術前病情評估、術前討論、手術安全核查等制度，有效提升了手術期的診療質量與安全系數。實施醫療技術臨床準入、手術分級分類管理、新技術報批、高風險診療操作授權，以及醫療技術風險評價和醫療技術損害處置預案，實現醫療技術管理與全軍全面接軌。制定出臺醫療缺陷評議制度，以及醫療糾紛防范、預警與處理規定，為有效防范和妥善處理醫療糾紛提供了可靠依據，確保醫療秩序安全。組織實施臨床用血管理、用血監督制度，嚴格術前輸血指征把握和輸血病歷書寫，開展了自體輸血和成分輸血，有力促進了臨床用血安全有效。推行當日出院制度，制定平均住院日獎懲措施，并按科室月度指標兌現，有效縮短了平均住院日，提高了診療效率。嚴格了臨床合理用藥監管，對抗菌藥物使用情況按周跟蹤，按月分析。醫院平均住院日由原來的10．5d縮短到了9．5d，費比下降9%，手術I類切口預防使用抗菌藥物的比例下降了32%。

2.3服務水平有力提升

推行門診“一卡通”系統，實現預約和分時段掛號，使患者就診更加方便快捷。開展的腫瘤多學科聯合會診，服務質量有了明顯提升。制定的護理患者安全風險評估流程，暢通了護理不良事件上報渠道，并開展了相關缺陷改進，護理工作滿意度達100%。放射科、超聲科、核磁共振科、CT科、檢驗科、病理科等醫技科室，在縮短報告時間、提升檢測質量、方便服務患者、積極配合臨床工作等方面積極想辦法，提升了服務質量和工作效率。藥劑科安裝了冷鏈藥品監控管理系統，為臨床科室配備了保溫箱、保溫盒，保證了藥品質量安全，并印制了責任藥師聯系卡，加強了與臨床科室的交流與溝通。

2.4文化和安全機制持續鞏固

按照《軍隊醫療機構醫德醫風建設規定》，建立健全的醫德醫風管理機構、醫務人員醫德醫風檔案，以及相應的醫德醫風管理制度，特別是嚴格組織實施的醫德醫風“十不準”教育和“八項承諾”活動，以及誠信廉潔行醫公約，有效規范了全院醫務人員行為，風氣建設進一步增強。開展了經常性法紀法規教育，有力助推了醫院的全面建設與發展。建立健全了重大經濟集體決策、物資統一采購、基建項目管理等制度，院務制度更加健全，管理措施更加規范。大力加強餐飲服務和水電氣保障，服務臨床的意識進一步加強。定期組織開展消防技能培訓和演練，建成了院區數字化視頻監控系統，確保了醫院行政安全。加強醫院控煙、環境整治、醫療廢物和廢水管理的監督與檢查，有力提升了醫院營院環境質量。

3評審后對重點醫療工作的思考

3.1突出抓好研究型學科和人才建設

針對我院部分學科專業分得過細、規模效應不明顯，學科創新能力明顯不足等問題，加強開展研究型科室和研究型人才院內遴選工作，推開第二次醫院學科評估，將遴選出醫院研究型科室，按政策給予資金、空間和人才支持。同時，開展研究型人才評選工作，明確各項人才培養計劃執行對象，有效充實學科后備力量。在研究型學科評估后，按照專業對現有學科進行融合，使學科形成一種規模效應，力求申報1～2個全國和全軍重點學科。在年內開展的國家重點課題申報評審中，推舉最具有臨床應用價值的課題參選，提高醫院課題中標率和科研成果轉化率。

3.2大力推進績效考評工作

2005年以來我院推行績效考評工作，對醫院建設發展起到了一定積極作用。但隨著醫院新的形勢和任務不斷發展變化，存在醫療績效指標不全面、部分配套方案缺乏實際操作性、信息化程度不高等問題。將原醫療綜合績效評價體系采用的百分制改為千分制，考評頻率由原年度考評改為按月度考評，并與月度科室超勞務補貼掛鉤。在醫療綜合績效評價體系中增加病房管理和門診管理兩大配套方案，并賦予較大分值，有效提升和監督醫療服務質量。進一步完善指標設置及考評細則，包括工作效率、經濟效益、醫療安全、醫技質量、基礎質量、院感防控、收費管理、為部隊服務、科研訓練等方面績效，力爭發揮績效考評的指揮棒作用［3］。

3.3持續抓好內涵質量建設

落實好醫師分級、手術分級、抗生素分級制度，進一步促進臨床診療規范化。繼續完善和加強住院總制度，組織住院總積極參與督察、急會診、搶救、衛勤保障等活動，達到培養骨干、提高質量與安全的目的。制定新技術及新業務和二、三類技術管理及評議制度，促進臨床醫療技術創新發展。對手術死亡、非計劃二次手術、術后重大并發癥、抗生素使用、術后感染等圍術期管理方面，逐項落實，并按照季度進行專項分析并拿出整改建議。在病歷歸檔時限獎懲制度的基礎上，加強病歷內涵質量的監管，并制定相應的獎懲制度，進一步提升病歷內涵質量。特別是針對我院輸血病歷質量問題，在手術記錄、術后記錄、輸血指征、輸血效果，以及輸血知情同意上加大監管力度，切實提高輸血病歷質量。充分利用好門診手術室，推行日間病房、日間手術，進一步提高手術效率。開展抗菌藥物臨床合理用藥全員培訓，加強臨床合理用藥的質量管理和安全監測，與醫生績效掛鉤，提高臨床合理用藥水平。

3.4突出診療行為規范化

篇(4)

一、為了切實加強糾風工作的組織領導，建立了行風建設責任制，實行了責任分解和責任追究。衛生系統各參評單位實行一崗雙責，成立了由院所長擔任組長的工作小組，確定了專人具體負責工作機制。與縣直各醫療衛生單位和各鄉鎮衛生院主要負責人簽訂《衛生行風建設建設目標責任書》，并認真加以督促落實。今年我局制定下發了《20__年左權縣衛生系統黨風廉政行風建設工作任務及責任分解》、《左權縣衛生系統20__年民主評議政風行風工作實施方案》、《左權縣衛生系統20__年雙評工作方案》等。4月份，又專門召開了有衛生系統各醫療衛生單位負責人參加的行風評議動員大會，對行評、雙評工作進行了具體安排部署，提出明確的工作要求和目標。嚴格執行醫務人員“雙八條禁令”，狠抓醫德醫風建設，今年縣醫院全面實行醫務人員醫德考評制度和醫師定期考核制度，將醫德醫風狀況與醫務人員的崗位聘用，績效工資，晉職晉級，評先評優等直接掛鉤，充分發揮制度的約束和激勵作用。繼續深入開展群眾評議醫院活動。

二、在各級醫療單位開展“以病人為中心”服務理念教育活動，開展以提高服務質量為重點的糾風工作，對廣大醫護人員進行愛崗敬業和樂于奉獻精神教育，強化醫務人員“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，細化服務內容，樹立衛生從業人員的良好形象建立醫療服務誠信評價體系，提高醫療質量和服務水平。

三、推行“十項便民措施”，開設扶貧病房，為部分特困群眾減免掛號診察費、治療費和藥費；實行導醫導診，增加服務窗口和人員，解決門診“三長一短”現象?？h人民醫院積極開展了濟困便民服務措施，設立濟困病床14張，對患者減免4000多元。對于下崗職工就醫和住院時，按照《山西省醫療服務項目價格》免收門診診療費，減免10%的大型設備檢查費，減免10%的手術、麻醉費。對70周歲以上老年人實行了“三免一陪同”的優惠政策，即免收掛號費、免收診療費、免費量血壓，免費陪同看病。受到了廣大老年患者的一致好評。今年1至10月份，左權縣人民醫院共開展了20種單病種限價720例，減輕了患者醫藥負擔。

四、加大專項整治力度，認真治理藥品購銷和醫療服務領域不正之風，嚴格查處不合理檢查、不合理收費、不合理用藥等熱點問題，繼續保持醫藥費用合理增長，今年1—10月份縣人民醫院門診、住院平均醫藥費用分別控制為128.7元、2320.4元，藥品收入比例嚴格控制在38%，抗生素使用比例控制在25%以內。

五、在各醫療單位嚴格實行價格公示制、“一日清單制”及免費查詢制，讓患者查詢方便、明白。嚴格執行“收支兩條線”管理規定，一是各醫療單位嚴格執行醫療服務收費標準，按規定的服務價格和內容提供服務。二是實行醫療服務價格公示。各醫療單位都在顯著位置按物價和衛生部門規定公布常用藥物價格標準和時間的價格，不準自立分解項目或提高標準加收費用，中標藥品的零售價也按照核定的價格標準和時間執行。三是進一步完善“住院病人費用一日清單”制度，讓病人就醫安心，交費放心，增加收費透明度，有效地遏制亂收費行為。

六、認真執行藥品集中統一招標采購，將藥品、醫用耗材、醫療設備購置納入統一招標采購。今年我們加強了對縣級和鄉村醫療機構的藥品、醫用耗材集中網上競價采購工作的監管力度，嚴格執行了全品種使用中標藥品、醫用耗材，實行了非招標藥品備案、審批采購制度等。1—10月份縣人民醫院藥品集中招標采購藥品總金額達579萬元，網采率達91%。鄉村兩級醫療機構認真開展了藥品統一招標集中議價采購，零差價配送。

七、聘請10名衛生行風監督員，對各醫療衛生單位的醫療衛生服務行為進行監督。邀請縣人大代表、政協委員、新聞媒體深入醫療衛生單位，進行明察暗訪，聽取他們的意見和建議，并以問卷形式，向患者及家屬進行調查。

八、依法行政，按章辦事。建立和完善衛生監督執法工作程序、工作規范及工作制度。行政服務大廳實行“一站式”服務和管理，全年共辦理衛生許可326件，窗口滿意率達100％，群眾投訴率為零。加強衛生監督執法，打擊非法行醫，全年共立案查處14家醫療機構，整治工作取得了明顯成效。

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一、開展民主評議行風工作情況

我院按照市糾風辦和衛生局的統一部署，以“三個代表”重要思想為指導，以人民滿意為標準，以塑造高素質職工隊伍，創建文明單位為根本，按照深入學習實踐科學發展觀活動要求，積極開展民主評議行風工作。醫院專門成立了民主評議行風工作領導小組，并由院黨委書記、院長xxx同志任組長，領導小組下設辦公室，負責具體工作。各科室都要按照“誰主管誰負責”和“管行業必須管行風”的要求，加強對民主評議工作的領導，層層落實責任制，切實抓好各項工作任務的落實。統籌兼顧、周密部署、精心運作，確保民主評議工作收到實實在在的效果。

我院按照評議標準，著重在自查自糾方面下功夫。一是做好自我排查，結合醫德考評制度和誠信評價服務，每季度均印發住院、出院病人問卷調查表，召開座談會等有效形式，逐級對醫院行風建設的重點環節和突出問題進行排查，滿意率均在95%以上。二是按照全省衛生系統民主評議行風工作的要求，從依法執業、診療行為、規范收費、優良服務、廉潔行醫五個方面查找出需要改進的問題，并認真進行梳理和分析。比如，今年3月份門診醫技樓搬遷，為方便患者就醫，醫院在各個通道口張貼了自己制作的圖線標識，通過自查自糾，發現圖線標識不太規范，且因張貼時間過久出現褪色現象。目前已請了正規廣告公司設計，新標識正在制作中。再比如，在優良服務方面，發現有病人半夜前來就診，個別醫護人員態度欠佳，偶爾比較生硬。通過教育，這種現象已得到制止。

此次行評工作，在上級機關督導下，全院上下共同努力，取得了明顯的成效，主要體現在：

1、在醫德醫風教育、考核及其相關制度的落實方面：我院對醫務人員的醫德醫風、職業道德、職業紀律的教育比較重視，每個季度安排職工集中學習，年年進行考評，并把行風評議的內容列入到年終考核，強化醫務人員的職業道德意識。在糾正行業不正之風方面采取了多種措施，比如藥品集中采購及重要崗位輪崗制度，藥房的藥品采購人員定期更換，公開用作舉報的電子郵箱地址，公開懸掛舉報信箱，加大廉潔自律的宣傳教育，很好的杜絕了行業不正之風。

從XX年年起，我院成立了醫師定期考核委員會，制定了醫師定期考核管理規定。2009年建立了醫德考評制度，制定了詳細的實施方案和考核辦法?？己宋瘑T會依據醫師考核工作制度負責指導，檢查考核工作，通過考核促進醫師醫療業務技能、執業道德水平不斷提高。醫師定期考核和執業護士考核兩年一次，從XX年年開展活動以來，醫護人員考核結果均為合格。今年的考評正在進行中。

2、在依法執業方面：我院在崗執業醫師44名，注冊護士69名，均持“兩證”上崗，合格率達到100%。無科室租賃、變相承包、非法醫療廣告及超范圍、超執業科目及非準入技術項目等違規執業行為。

3、在診療行為方面：堅持因病施治、合理用藥、合理檢查。充分尊重和維護病人診療服務知情權、選擇權、隱私權。

門診在病人就診的高峰期，基本消除了病人就診“三長一短”現象。今年3月份門診醫技樓搬遷后，門診掛號交費的窗口一度排長隊，醫院馬上做出調整，增加收費窗口，很好的解決了患者交費等待時間較長的問題。

急診病人送達后，能提供及時、安全、便捷、有效的服務。檢驗、放射、藥房均提供全天24小時服務，方便病人就診。2009年1--8月大型x光機檢查陽性率為68%。重新修改制定了《xx市第x人民醫院120出診管理規定》，規范了120出診管理。

4、在合理收費方面：嚴格執行市物價收費標準，實行收費項目和服務價格公示，無自立、分解、重復、超標準等亂收費行為，醫藥費用為病人提供清單，做到公開、透明。住院患者費用清單均在結算前由患者或家屬簽字認可后，方辦理出院手續，使老百姓明白就醫，放心消費。

2009年1－9月醫院藥品收入占業務收入比例61%，與醫院以內科性質的傳染病診治業務為主的特點基本相符合。

5、在優良服務方面：醫院非常重視醫患溝通，進一步推行病人選醫生制度，尊重病人知情同意權，同時嚴格執行各項診療技術規范和標準；隨著醫保、居保、商業保險等的普及，需要復印病歷報帳的患者越來越多，醫院在今年年初印發了《住院病員病歷復印需知》，為患者復印病歷提供了方便；醫院在門診大廳設立電子觸摸屏，方便患者查詢醫療就診信息。門診大樓外設置宣傳欄，公開優良服務的承諾及條款。門診設立專職導診護士，提供飲用水及健康教育材料。在醒目位置設置患者意見箱和公開患者投訴電話，投訴記錄詳細，調查處理率達到100%。共2頁,當前第1頁1

3月份我院門診醫技樓搬遷，為方便患者就醫，醫院除在各個通道口張貼了圖線標識，各診療科室公布圖，還專門安排了導診人員，使病人就診流程更加合理方便；并按照相關惠民政策，開展優惠性醫療服務項目，在力所能及范圍內有效解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。

護理部開展了“xx”品牌護理服務，進一步提高了護理質量，有效促進了醫患關系。在原有“四到床“四放心”、和“五個一”的服務基礎上，又開展了“電話回訪”、“溫馨健教”“舒適護理”“臨終關懷”等有特色的人文關懷護理服務。

甲流感期間，大量學生住進醫院，事發突然，很多學生來不及準備生活日用品。醫院及時調整修訂預案，后勤服務前移，除保證臨床所需之外，還承擔了住院病人的日常生活服務。比如：醫院組織專人買來牙膏牙刷等生活必需品送到患者手中。對患病學生的家屬做好解釋與撫慰工作，開通視頻通話，幫忙傳送物品。再如：中秋節期間，醫護人員自發捐錢買來月餅發放到住院患者的手中，讓他們感受到節日的快樂。又如：醫院食堂最開始對患者實行的配餐制，為了保證每位患者都能吃得滿意，及時改成了小炒點餐，每天用電話詢問患者吃什么，僅此一項工作就要耗時兩小時。再比如：考慮到患者在住院期間文化生活相對匱乏，治療之余常感無聊、空虛，不利于心理健康，醫院還發動全院職工捐獻報刊雜志，以促進他們早日康復。以上種種措施，使得在甲流感的非常時期，住院患者對我院的服務較為滿意。

6、在廉潔行醫，杜絕“紅包”方面：我院堅持院務公開，對藥品、器械實行集中招標采購。今年未發現收受紅包、回扣、開單提成等違規行為。無索要、收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或人員以各種名義、形式給予的回扣等行為。無通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成的行為。無推諉。拒診患者的行為。

9月份發放問卷調查68份，回收68份，患者滿意度為97%。

二、存在的問題。我院通過多途徑、多渠道、多形式查找行風評議中存在的主要問題，對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在3個方面。

一是個別醫務人員主動服務意識不強，工作經驗尚欠缺。

二是高層次人才短缺，人才梯隊有待有一步完善。

三是現門診醫技樓為臨時用房，就診流程及圖線標識還有待進一步完善。

三、整改措施及落實情況

針對上述問題，我們進行了認真分析研究，按照“責任到領導，責任到科室，責任到人”的原則，限時整改，確保行風評議工作取得實效。

一是進一步完善服務設施，積極改善醫療環境，簡化服務流程和環節，為患者提供方便、快捷、舒適的醫療服務。

二是通過“送出去、請進來”的方式，加強醫務人員的繼續教育，不斷提高專業技術水平。

三是加強醫院內部管理、服務管理、勞動紀律管理等，樹立良好的醫療衛生形象。

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(一)繼續推進人事分配制度的改革，引入職工考評末位處理制。

我院人事分配制度改革經過近三年時間的實施，已經取得了一定的成績和經驗，但也還有許多不夠完善的地方，如有的考評標準過于籠統，有的針對性不很強，有的不便操作等。今年對考評方案要進一步修訂，對考評工作中難以操作的條款要進一步細化、量化，要充分利用醫院信息系統準確統計個人工作量，建立和完善崗位考核制度 ，制定量化的考核要素，使考評標準更科學 、合理。為了促進服務效率和服務質量的提高，加大考評力度，今年在職工年終考評中引入末位處理制。末位處理考評的主要內容有醫德醫風 、工作質量及勞動紀律等方面，對在這些方面年終考評得分低于80分的末位者，醫院將給予停崗、待崗或下崗的處理。分配方案將根據醫院實際情況進行測算調整。

(二)占領社區衛生服務領域，拓寬醫療市場空間。

要適應醫療市場變化，就要更新傳統觀念，樹立全新理念。按照“衛生工作應以人為本，以健康為中心，而不應以疾病為中心”的思路，我們不僅要占領患病人群的市場，而且要開發亞健康人群的市場和健康人群的市場，變被動等病人為主動挖病人，充分利用我院的設備和技術優勢，放大市場資源。醫院今年計劃以防保科為基礎，調整醫院的人力資源，按照個人能力的區別及責任村地理位置和人口結構、數量的區別，將全院職工分成11個社區衛生服務小組，努力完善社區衛生服務，使各項工作量化、細化。

以責任村為中心，以健康促進為目標，向社區人群提供一體化服務，形成社區衛生服務站為醫院發掘病人，住院病人康復期轉至社區衛生服務站的新模式，放大醫療資源。通過社區門診、家庭出診、家庭病床、健康講座、周期性體檢、健康咨詢等多種方式為廣大居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導為代表的“六位一體”的衛生服務模式。

進一步完善社區衛生服務站管理體系，針對社區衛生服務站醫療服務的特點及功能，對轄區內社區衛生服務站人、財、物進行統一管理：一是積極落實雙向轉診制度；二是加強藥品的管理；三是加強主治醫師的管理。從而走出一條既能滿足社區衛生需求，又能節省資源的發展道路。這就要求我們必須全方位提高服務質量，積極開拓新的服務領域，才能吸引群眾，社區服務才能擁有廣闊的市場。

(三)進一步調整醫院收入結構，使醫院經濟發展步入快車道。

我院業務收入結構經過去年的著力調整，醫療性收入已上升到43%，業務總收入的“含金量”大大增加，醫院的可用財力明顯增強，為醫院經濟步入良性發展奠定了基礎。為了使我院收入結構盡快趨于合理，使醫院經濟發展步入快車道，今年仍需繼續調整醫院的收入結構，今年醫療性收入的比例要在去年的基礎上增加3%，全年的業務總收入比去年增加8%，力爭10%。因此，要求全院職工樹立全局意識，積極工作，努力創收，力爭完成今年醫院下達的經濟指標任務。

(四)繼續實施“科技興院”戰略，不斷提升醫院的綜合實力。

1、突出重點，加強學科建設，逐步使人才結構趨向合理。

抓好學科建設是提高醫療質量的基礎，是醫院發展的重要保證。針對我院目前學科建設不甚規范，?？苾瀯莺吞厣胁幻黠@，人才斷檔現象非常嚴重的情況，從今年起醫院將以當代醫學技術發展方向和科室的實際情況相結合為出發點，對學科進行結構性調整，充分發揮市場的調節作用，對那些市場空間較大發展較好的學科加大扶持力度，在床位、人員和經費上重點投入，突出重點，發展強項，扶持特色。有計劃按學科發展需要選派醫師外出進修深造，特別重視低年資、低職稱有培養前途的青年醫師的發展與培養。今明兩年重點安排中層干部及業務骨干外出進修及培訓，依托知名醫院的教學優勢提高醫學人員的專業技術水平，使之盡快成為醫院學科領域的，并創造條件使一批學科帶頭人和業務骨干不斷拓展醫療服務領域，逐步形成“人無我有，人有我優，人優我新，人新我精”的新格局，全面提升醫院的綜合實力。

2、開展多種形式的繼續醫學教育，不斷提高醫務人員的業務水平。

①自學：醫學科學的飛速發展要求醫務工作者必須確立終身學習、不斷創新的志向。今年醫院將加大督促醫務人員自學的力度，組織階段性和年終考試考核，其成績列入科室考評。自學內容主要以“三基”的理論和技能為主。②進修：今年將有計劃按學科發展需要派出中、青年醫師外出進修，原則上初次進修在市內教學醫院，再次進修在市外教學醫院進修。③遠程教育：依托現代遠程教育網絡，開設高質量的網絡課程，每月組織一次集體授課學習，有計劃專題講座。

3、加大“科技興院”投入，進一步完善醫療基礎設施。

為了進一步改善醫療條件，提高醫療質量，今年醫院對各科室的醫療設施進行一次清理。更新那些使用時間較長、效率不高的設備，同時重點考慮一些能迅速產生效益的項目，依托先進儀器設備，提升醫院的診治水平。20xx年更換200mAX光機一臺，更換自動生化儀一臺。

(五) 開展醫療業務協作，擴大醫院市場影響力。

隨著國家對醫療市場的逐步放開，給醫療衛生單位帶來了日益激烈的競爭和前所未有的挑戰，在市場經濟環境下，誰搶先一步，便獲得優先發展的空間。一個醫院在激烈競爭的市場中所占份額越小，就越容易失去其應有的地位和作用。為了擴大醫院服務的輻射能力和影響力，滿足消費者和醫院發展的雙重需要，用市場的理念經營和管理醫院，實現區域衛生資源的共享，強化職工的服務意識、質量意識及競爭意識，提升醫院的服務水平顯得尤為重要。今年醫院本著優勢互補、資源共享、平等互利的原則，加強與總院的協作，達到共同發展，有效利用區域衛生資源，提高工作效率和兩個效益的目的。這種業務協作的開展，既可加強與總院的溝通聯系，又能促進我院業務的提高和發展，既可解決我們的技術難題，又可將疑難急重病人送往總院，滿足總院發展的需要。各科室應積極策應醫院的舉措，切實轉變觀念，為病人及各醫療單位提供優質、高效的服務。

(六) 規范醫療行為，強化醫療環節質量控制，提高醫療質量，杜絕醫療事故發生。

隨著社會對醫療質量要求的不斷提高和醫療法律環境及其法律規則的變化，醫療行為的法律風險愈加突顯出來。預防醫療事故的發生是避免醫療法律風險的重要環節，而規范醫療行為則是預防醫療事故的關鍵。醫療工作中的許多糾紛是由于醫療行為不規范引起的，因此今年醫院必須將規范醫療行為作為醫療質量管理的一項重要工作來抓，完善我院常見病醫療規范，加強對醫療過程中影響醫療質量的關鍵環節的控制與實時監控。重點控制三級醫師查房、三級醫師手術范圍、院內會診和交接班工作及危重病人搶救等內容。

1、突出重點，完善制度。要圍繞醫療質量，根據醫療衛生制度、醫療行為規范和醫療技術規范及其操作規程等，完善有關制度，并編寫出言簡意賅、操作性強的有關條目，促使規章制度真正落到各項醫療工作、各個醫療崗位、各個診療環節之中，并建立相應的考評體系。

2、落實三級醫師查房制度。三級醫師查房是醫院最基礎、最重要的醫療活動，是病人能否得到及時確診、治療的關鍵，也是上級醫師對下級醫師進行臨床教學的一種重要形式，各級醫師通過這項制度緊密地結合在一起，一級監督一級，一級對一級負責，這樣才能及時發現問題，及時糾正。我院雖然制定了三級醫師查房制度，但在實際執行中還沒有真正到位。為了督查三級醫師查房制度的執行情況，從1月1日起，醫院將實行分管院長業務查房制度，分管院長每周對所分管的臨床科室進行一次業務查房，檢查、考核科室的三級醫師查房情況，規范醫療過程中的不良行為。

3、嚴格執行本院制定的圍手術期管理的有關規定。圍手術期是外科系統住院病人診療活動最重要的時期，也是醫療投入大、診療內容多、醫療質量要求高的關鍵時期。在圍手術期安全管理中要突出過程管理，強化防范措施。

4、加強醫療文書書寫的規范，提高病歷內涵質量。病歷質量是醫療質量和醫療水平的具體體現，也是醫院總體水平的重要方面。今年要把醫療文書書寫作為質量管理的重點，以抓病歷質量帶動醫療、教學工作。認真學習并嚴格執行新病歷書寫規范，規范、統一醫療文書的格式、內容。強化病歷書寫的內涵質量，避免缺項、漏項、語句不通、不規范、字跡潦草、記錄不全、不及時、不準確、病程記錄流于形式等現象，通過病歷書寫的培訓、比賽、檢查、評比等形式進行交流，提高病歷書寫的內涵質量。

(七)充分運用醫院信息系統，提高醫院管理水平。

計算機管理是醫院管理現代化、規范化的有力手段，是對醫院內部管理的一次變革，具有十分重要的意義。它的運用至少可帶來以下三個方面的好處：一是可以規范醫院的流程，提高醫院各項工作的效率和質量；二是通過計算機管理后，避免了跑、冒、滴、漏現象；三是醫院的醫療數據入網后 ，為下一步決策支持提供了基礎。因此，各科室要密切配合，強化職工個人對系統的熟悉與掌握，盡快提高工作效率，為今后醫院全面實行微機管理打下堅實的基礎。信息管理員要根據我院實際制定出相關的管理制度及操作規程，確保醫院信息系統的正常運行。

(八)全面推行院務公開制度，自覺接受社會對醫療服務的監督。

為進一步增強醫療服務工作透明度，讓患者和群眾享有醫療知情權和監督權，根據上級有關文件精神要求，醫院從1月起推行院務向社會公開制度，把群眾最關心、最敏感的院務向社會公開，自覺接受社會對醫療服務的監督，進一步密切醫患關系，促進醫療衛生事業的改革與發展。

(九)進一步加強醫院行風建設，樹立良好社會形象。

醫院行風的好壞直接關系到醫院的興衰，要堅持糾建并舉、標本兼治的方針，加強醫德醫風建設，進一步改善服務態度，鞏固優化發展環境和行風評議的成果。繼續開展創建群眾滿意衛生單位活動，在全院推行“親情服務”。今年醫院將“親情服務”開展的情況列入科室考評內容，希望各科室結合去年醫院下發的文件要求，切實將此項工作當作轉變作風、改進服務的一項重要工作抓緊抓實抓好。

(十)繼續抓好職工的普法教育工作，努力提高職工的法律意識和法制觀念，確保無違法案件的發生。加強法制學習，要求做到人人“知法、懂法、守法”，杜絕“回扣”事件發生。以黨支部為主體加強思想政治工作，著力構建和諧的干群關系、同事關系、醫患關系。

二、其它工作任務

(一)加強應急機制建設，增強應對突發公共衛生事件的能力，完善應對突發重大公共衛生事件工作的預案和醫療救治體系的建設。建立一支“拉得出、打得響”的醫療急救小組，以適應偏遠山區和旅游景點救護需要。

(二)進一步完善疫情信息報告制度和預防控制措施，加強醫院感染管理系統的軟件建設，強化感染知識及防護技能的訓練，提高醫護人員的自我防護能力。抓好院內感染管理，降低院內感染率，減少漏報率。

(三)繼續做好衛生監督及疾病控制工作。醫院與防?？坪灦繕素熑沃?；建立獎罰制度，做好重點疾病如非典及高致病性禽流感防治工作，堅持以防為主，認真落實各項防治措施，加強疫情監測，嚴防疫情反復。

(四)強化領導，落實責任，認真做好綜合治理的各項工作。

(五)貫徹執行好計劃生育政策，杜絕違反計劃生育政策的人和事，做好全院干部職工的環孕檢造冊登記工作，積極配合政府做好計劃生育技術服務工作。

(六)進一步規范后勤保障體系，降低醫院運行成本。

篇(7)

[摘要]績效管理是將醫療人員的個人目標與醫院的長期戰略目標相結合，改變現存醫院管理的不良現狀，實現預期管理目標的一種管理方法，已經成為衡量醫院管理進步的重要標志，但是當前我國新醫改形勢下公立醫院在實行績效管理時卻存在一系列問題。本文從公立醫院績效管理存在的常見問題入手，提出從全面認識和理解績效管理、全員參與考核、制定科學的績效管理評價體系、及時反饋績效考評結果和改進激勵機制、建立規范的醫院管理制度和流程、加強醫院信息化平臺的創建等方面改善績效管理，旨在為如何全面、有效地實行績效管理提供思路和借鑒。

[關鍵詞]公立醫院；績效管理；績效考核；評價體系

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，公立醫院藥品零差價、醫?？傤~付費和按病種付費、分級診療、醫師多點執業等醫療改革措施將會在公立醫院全面推廣，而現行醫療服務價格低、人員、耗材、物資等成本價格在不斷上漲，公立醫院面臨經營、財務、商業等風險的挑戰[1]，因此，建立符合醫療衛生行業特點的績效管理和考評制度，是推進深化公立醫院改革的重要內容，也是廣大醫務工作者所關心的問題。

1推行公立醫院績效管理的必要性

很多公立醫院在長期的發展過程中，已形成一套較為系統全面的管理方式，但部分管理方式已經不適應新醫改形勢的要求?？冃Ч芾硎且环N較為前沿的管理方式，是將醫療人員的個人目標與醫院的長期戰略目標相結合，通過績效實施、考核、反饋與評價，改變現存醫院管理中考核目標、考核標準、考核方式單一，缺乏溝通與反饋、效果有限的現狀，實現預期管理目標。一方面通過績效管理，醫院制定了規范的醫療管理制度和分配制度，醫生所負出的勞動得到客觀公正地評價，薪酬分配有理有據，薪酬激勵有助于提高員工的主人翁責任感，激發員工的工作積極性，營造服務意識，使醫生從更加專業的角度來合理用藥，與患者構建和諧醫患關系，降低緊張的醫患矛盾，提高醫療服務質量和社會效益；另一方面通過實施績效管理，有利于醫院改善經營行為，進行人力資源成本和醫療成本控制[2]，各項支出均有計劃、有預算，減少不必要的醫療資源的浪費，降低成本，從而提高醫院的經濟效益，有利于醫院擴大再生產。

2公立醫院績效管理存在的常見問題

2.1對績效管理認識不足，管理流于形式

由于醫院對績效管理宣傳不到位，員工對進行績效管理的意義、操作方式等認識不足，仍以職務崗位進行定崗定酬，績效與職工的實際工作量、工作強度、承擔的責任、技術含量、服務質量、醫德醫風、成本支出等可量化的關鍵性指標不掛勾，沒有量化的考核指標，醫院績效考核形同走過場、流于形式。有的醫院領導為追求政績，急于在全院全面推廣實施，沒有考慮到自身的實際情況，甚至完全照搬其他醫院的做法，考核指標沒有突出自身的特點。中層領導則為了避免麻煩互相推諉責任，得過舍過。科室主任由于條件限制，仍然存在平均主義，對醫護人員起不到激勵作用，使得績效管理在真正落實中較為困難。

2.2參與績效考核的部門少，缺乏監督機制

目前很多公立醫院已開展績效考核工作，但仍無統一的管理規范。很多醫院院長無績效管理考核制度[3]，也無院領導考核職能科室制度，職能科室對自身的考核也比較少。多數醫院績效考核基本是醫院的相應職能科室對其下屬的一線臨床或醫技科室，考核具有片面性，沒有從綜合層面上整體協調整個考評工作，院級領導無管理方面的壓力和動力，同時在考核中缺乏院級領導或平級科室對職能科室考核行為的監督，職能科室往往責任心不強。績效考核做不到全員參與、全過程考核，一線臨床、醫技科室容易把績效考核當作工作壓力，產生厭煩情緒，如果參與考核的人員原則性不強或出現怕得罪人的心理時，就容易產生形式主義考核或走過場式的考核，績效考核效果差。

2.3績效考核體制不完善，考核指標設計不科學

由于醫院崗位多元化，各科室工作性質、專業特色、人員狀況不同，具體工作難以統一量化，無法建立統一的考核標準，一旦醫院不能根據自己的實際情況建立考核體系時，就會出現績效考核體系不完善，考核指標設計不科學。當前很多醫院績效考核指標多側重于經濟效益，如年門診量、住院患者數、手術量、檢查費、中草藥收入、業務總收入等指標，用經濟收入衡量醫療工作，評價績效效果，這會導致醫護人員過度注重經濟效益而放寬住院條件，進行不必要的檢查，使用貴重藥品等，從而加重患者經濟負擔，影響醫院的社會聲譽。

2.4反饋控制不及時，激勵機制不健全

通過考核者與被考核者的溝通，讓被考核者清楚考核結果，分析其績效提高或降低的原因，幫助其改進，轉達醫院期望，從而正向引導和規范其醫療行為[4]。但很多醫院中層干部把績效管理當成管控、懲罰下屬的工具，把績效考核結果僅用于發放績效工資，一旦員工犯了錯誤，會扣除績效，沒有及時把結果反饋給員工，沒有及時分析發生問題的原因和提出解決方案。另外，績效考核結果未與員工外出進修、參加各種學術會議、評優評先、職務調整、晉升、調薪等方面掛勾，難以調動員工的工作積極性。

2.5醫療管理制度不配套，流程不合理

醫院內部人事管理制度、醫療核心制度、操作規范和流程等不配套，會影響績效管理工作的開展，如科室崗位設計不合理，住院醫師生少，管病床多，工作強度大，大部分時間用于診療工作，病歷書寫的質量就會差，任務指標沒能按質完成。又如醫院對科室收治病種規定不明確，出現跨科收治患者，導致患者得不到及時有效的治療，診療費用增加。設備運轉不正常而沒能及時維修，影響患者的診療等。醫改后醫院護理模式發生轉變，原有護理人員配置短缺，聘用護士正逐漸成為護理隊伍建設和發展的主要力量，聘用護理人員工作強度與在編人員無差別，但由于薪酬和福利待遇的差異，導致部分聘用護理人員離職，凌琳等[5]報道某三甲醫院因管理制度的不完善是聘用護理人員離職的主要原因。因此，醫院必須完善各種管理制度，有明確的操作流程，才能夠順利實施績效管理。

3推進公立醫院績效管理的措施

3.1全面認識和理解績效管理績效管理

通過規范對員工的管理，提高員工的工作效率，調動員工的積極性，同時使組織績效提高[6]。通過實施有效的績效管理可以保持職工的競爭力，提高醫院的整體管理水平。因此，醫院管理者要充分認識績效管理的作用，結合醫院自身的具體情況，具體問題具體分析，制定一套人性化的績效管理制度[7]，通過加強對廣大員工的宣傳，向員工灌輸績效考核是全員參與、獎罰分明、公平公正、以人為本的理念，讓員工充分享有知情權、參與權和決策權，自覺地參與到績效指標的制訂和對自己的評價中，把個人目標與醫院的目標統一起來，加強對醫療服務工作目標、工作內容及工作責任的交流探討，進而提高工作效率和醫療服務水平。醫院管理者還要經常下科室調研，了解員工實際工作中遇到的困難，并提供及時的幫助和指導，取消員工對績效考核的抵制情緒，營造良好的氛圍，更好地實現醫院戰略目標，促進醫院長期發展。

3.2全員參與績效考核，完善監督機制

醫院科學有效的績效考核制度具有監督和激勵的雙重作用[8]，因此醫院首先要明確考核必須是全員參與，從院長、職能部門、科主任到一般員工，都應有相應規范的考核標準。建議醫院成立績效考核領導小組，包括部門有院領導、行政職能科室、臨床醫技科室、后勤保衛等，由人事部門牽頭，上下聯動，組織有關人員嚴格按照績效考核方案、流程的要求開展考核。參與考核工作的相關人員必須經過正規培訓，甚至到外地進修學習，具備基本的考核素質，才能使考核工作有條不紊地進行?？己酥凶龅焦焦瑢κ虏粚θ?，績效考核的結果才能真實反映醫院員工的具體情況。在醫院績效考核管理理念中，提出實施醫院院長年度績效考核，是公立醫院績效管理進展的亮點。福建省三明市出臺《三明市公立醫院院長績效考核指標》，通過醫院辦醫方向、群眾滿意度、平安建設、醫院管理、醫院發展等5大類34項指標，特別設定藥占比、住院患者平均費用、平均住院日等控制標準進行院長績效考核，發放績效年薪。執行院長績效管理考核制度，有利于提高患者滿意度，控制醫療費用，改善醫療服務質量[9]。

3.3制定科學的績效管理評價體系

績效目標的設定是績效管理的重點與難點，醫院績效管理的目標就是要將醫院戰略目標分解為全院各科室的目標，其中考核指標的確定和分解尤為重要。醫院在選擇和制定績效目標時能夠以醫院戰略目標為導向，而目標分解既考慮各專業科室歷史績效、專業特色、人員狀況，還考慮各科室發展潛力、學科建設、專業背景等不同特征，運用平衡計分卡[10]、關鍵績效指標（KPI）法[11]對不同崗位（包括臨床、醫技、行政、后勤等）制定不同考核指標和考核周期，盡可能做到公平公正，最終經過認真研究、充分討論、反復測算、廣泛調研才最終確定?？冃Э己耸菍θ粘９ぷ鞯臋z驗和結果管理，遵循以績效為基礎、以考核為依據、體現公益性和保持高效率并重、多勞多得、優績優酬、按崗定酬的分配原則[12]，注重工作量、工作質量、工作難易度、服務質量、醫療安全、成本控制、科研產出及教學、醫德醫風8個方面，并引入“崗位工作量”和“護理時數”概念，實行分類、分級、分等考核，將同一崗位分成不同職級、等級，結合崗位技術風險確定相應的崗位薪酬[13]。績效考核包括日?？己伺c定期考核，定期考核可按每月、每季度、每半年一次進行，每次考核完成后及時總結，把任務完成不到位、力量薄弱的工作，留到下一次考核中進一步完善。

3.4反饋績效考評結果，改進激勵機制

作為管理層不能單一的把績效考核結果與員工的薪酬掛鉤，也不能動不動就拿來作為懲罰員工的依據，而是要把績效考核結果及時反饋給員工，這樣員工不僅可以清楚地認識到自身的不足，促使員工在以后的工作中加以改正，激勵員工不斷上進，從而使醫院的管理水平不斷提高，使醫院的可持續發展的戰略目標得以實現?？冃ЧべY包括基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分，發放績效工資必須遵循工作數量、質量和滿意度相結合的原則，適度拉開不同科室間、科室內部員工間績效工資差距。進一步加強非物質性的激勵措施[14]，考核結果作為職務晉升、聘用、表彰、培訓學習等重要依據，以促進醫院績效管理的良好運行與績效持續改進。

3.5建立規范的醫院管理制度和流程

公立醫院是公益性單位，醫院必須順應國家醫改政策，爭取政府加大投入和藥品零利潤的補償機制，制定適應績效管理要求的相關管理制度和流程，完善人事分配制度，落實“按崗定酬”、“同工同酬”的用人機制和基本藥物制度，落實“九不準”的行業規范，在改善醫療服務行動計劃上下功夫，開展預約診療、雙向轉診、日間手術、急慢分治、優質護理、規范診療行為等活動，并進一步推進臨床路徑績效管理?？冃Ч芾肀仨氉裱璓DCA管理循環法則[15]，制定以工作量為基礎，建立醫院績效指標的績效計劃（P），開展多種形式的績效輔導（D），進行月度、季度、年度的績效考核（C），建立多種形式的反饋機制（A），形成新一輪績效目標。

3.6加強醫院信息化平臺的創建

在信息化時代，通過創建績效信息化平臺，可以提高績效考評的統計效率，易于發現績效管理方面的問題。通過對醫院預約掛號平臺、診療平臺、成本核算平臺、財務統計平臺等管理信息平臺的整合，全方位反映醫院整體運行情況，便于醫院進行績效考核管理，建立全面的績效管理體系。通過醫院信息化的覆蓋，也便于衛生行政部門隨時監控與評價醫院各種醫療行為。因此，加強醫院信息化建設水平對績效管理水平的有效提升具有重要意義。公立醫院績效管理有很多方法和手段，醫院應堅持科學發展觀，從實際條件出發，制定適合自身條件的全員參與的考核指標，并在實施中不斷完善。堅持全員參與考核的原則，借助信息平臺進行績效考核的管理，使醫院的管理工作上一個新臺階。

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