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衛生法學在我國起步較晚,受傳統教學理念等因素的影響,衛生法學的教學方法較為單一,教師在教學過程中,也沒有將理論與實踐有機結合,致使教學效果較差。為彌補理論講授的不足,各醫學院校也嘗試了多種教學方法,比如假期實習、案例教學法、模擬法庭教學法等,但這些方法或多或少存在一定的缺陷,因而不能切實提高學生利用理論知識解決實際問題的能力。
1.1衛生法學實踐教學環節安排不合理
衛生法學的教學內容以醫學和法學并重為教學特色,但在實踐教學環節的安排上,醫學與法學的比重卻有著較大差別。一方面,醫學院校對醫學專業的實踐教學十分重視,一般安排有較長時間的專業實習和臨床見習。另一方面,衛生法學的實踐教學在醫學院校中并沒有得到充分重視,與醫學專業課程的實踐教學學時設置相比較存在很大偏差,大部分醫學院校沒有開設專門的衛生法學實踐課程,僅采用一些傳統的法學實踐教學方法,此種做法并不能體現學科特色。
1.2衛生法學的實踐教學資源匱乏
目前,在衛生醫學實踐教學的場所安排方面,一些醫學院校缺乏政法類院校所必備的模擬法庭、法律診所等場所。加之,醫學院校對于醫學專業的重視程度較高,而對非臨床專業的教學在經費投入方面支持力度較低,這就注定了衛生法學在實踐教學基地的建設上不會輕易獲得學校的高投入,使得醫學院校建立的法學實習基地也僅僅是與當地公檢法機關和律師事務所進行合作。另外,就衛生法學的實踐教學師資隊伍而言,具有醫法交叉知識背景和醫法專業實踐經驗的高層次人才較少,目前衛生法學的大部分教師來自于各政法院校的法學專業,其中也不乏非法學專業背景的教師,這些因素直接影響了衛生法學的實踐教學的開展。
1.3衛生法學的實踐教學手段形式化
衛生法學實習原本是學生培養實踐技能、提高理論服務于實踐的主要教學環節,但基于就業、考研、考公務員的情況,大多數學生對待實習的態度是敷衍了事,只為獲取一紙實習證明。加之,學校和實習單位對學生缺乏有效的管理和監督,實習其實已流于形式。另外,在實踐教學中,大多數醫學院校采用案例教學,而案例教學法的運用流程為教師講授—引出案例—學生回答—教師評析的模式。在這種模式中,學生并沒有進行討論前的準備工作,在分析案例時也沒有激烈的言辭辯論,只是由教師評析案例后便宣告結束。案例教學法過于注重對法條的解釋,缺乏生動性,尤其是缺少對具體操作過程中有可能發生的各種非法條解釋問題的演練,而模擬法庭教學法是建立在已知案情基礎之上,相關的案件事實和證據材料都事先已確定,僅是審判人員、原被告、其他訴訟參與人的角色事先已擬定,而且學生早已將模擬法庭的全部過程事先演練多遍并形成了劇本,學生在模擬法庭演練時根本不會遇到真實案件中可能出現的突況,這就無法鍛煉學生的臨場應變能力,模擬法庭教學法逐漸演變成一場表演劇,致使模擬法庭的功能也逐漸在異化。
2診所法律教育的特點
診所法律教育的優勢在于著重培養法律學生的職業技能和職業道德,以真正實現法學理論與實踐的結合[3]。因此,一方面法律診所可為那些承擔不起高額訴訟費的公民提供免費法律幫助。另一方面,診所法律教育通過為社會弱者提供免費法律咨詢服務,將法學教育與法律援助融合,這不僅是一種全新的法學實踐教學模式,而且為法律援助提供了一個新的路徑。在美國福特基金會的資助下,診所法律教育目前已廣泛應用于亞洲、歐洲和澳洲等很多國家的法學教育中,國外診所法律教育對我國的法學實踐教學同樣也具有重要的借鑒意義,目前國內很多法學院校都開展了診所法律教育。法律教育的根本目的,就是既包括“訓練守法精神”,也包括“扶植法治”。診所法律教育在醫學院校衛生法學課程中的嘗試,對于那些將來走進醫療機構的學生來說意義重大。診所法律教育所處置的案件具有真實性和不確定性,尤其是涉及衛生法的現實情境總是伴隨著醫療救助的全過程,案件的復雜性、針對性、現實性較強,即便指導教師面對此情形有時也難以應付。因此,這對學生而言是一個極大的挑戰。但從另一方面看,學生通過親自案件、了解案件事實、調查取證和參與庭審,能夠快速提高他們具體問題具體分析能力、獨立辦案能力和法律邏輯推演能力。另外,診所法律教育也能完善學生的知識結構,使其以法律專業服務人員的視角觀察社會和思考社會,以醫生的視角重新審視當前的醫患關系。衛生法與社會、醫患權益與社會公正、衛生法與醫藥衛生事業等新的課程教學內容都體現了診所法律教育的價值趨向,這將有利于培養人格健全的、具備豐富法律專業知識的醫學人才。
3診所法律教育在衛生法學課程實踐教學中的應用
3.1診所法律教育與衛生法學的人才培養目標相契合
衛生法學的人才培養目標是著眼于培養“復合型、應用型人才”,即培養具有醫法交叉知識,擅長處理醫療糾紛案件的法律服務人才。這一培養目標的實現不僅要依靠課堂理論講授,更重要的是要培養學生的實踐能力。法律教育的根本目的就是要培養一種法律職業技能和法律思維方式。因此,法律教育不是單純的法律知識傳授,而是一種法律職業訓練。而傳統的法律教育只注重理論層面的講授,這種紙上談兵的做法忽視了對學生實踐能力的培養。從診所法律教育的基本要求來看,它對學生的職業能力訓練具有極大地幫助,使學生有機會接觸到真實案例,并以主體的身份去解決問題,全權負責整個案件,學生通過運用所學到的法律知識,對調查收集的證據進行獨立的分析判斷,使學生的實踐操作能力、語言溝通能力、司法文書寫作能力等都得到了較大地提高。這既克服了案例教學法易被條文化的缺陷,也解決了模擬法庭虛擬化的難題。
3.2診所法律教育的教學方式已日漸成熟
我國開始啟動診所法律教育始于2000年,當時在美國福特基金會的支持下,北京大學等7所高校開設了診所法律教育課程,2002年中山大學、四川大學等4所高校陸續開設了該課程。2002年7月28日,上述11所高校共同成立了“中國法學會法學教育研究會診所法律教育專業委員會”,該會目的在于與國內外實施診所法律教育的院校加強合作交流。截止到2013年7月18日,全國640多所法學院中已有163所加入了該專業委員會。目前,國內著名的法學院幾乎都開設了診所法律教育課程,并在不同院校中開設了各具特色、有所偏重的專業性法律診所,例如:訴訟法律診所、弱者權利保護法律診所、婦女權益保護法律診所、民事法律診所、勞動者權益保護法律診所、消費者權益保護法律診所、公民權利保護法律診所、刑事法律診所、環境法律診所、公益法律診所、社區法律診所等。這些富有成效的法律診所可作為衛生法學課程的實踐教學場所。
3.3診所法律教育能更好地確保實踐教學的效果
衛生法學是一門具有鮮明特色的新興醫法交叉學科,目前衛生法學教學工作大多由更易獲取醫療衛生資源的醫學院校承擔。由于醫學院校向來注重醫學生的見習和專業實習工作,而醫學院校對實踐教學的重視和支持又是開展衛生法學課程實踐教學的基石。然而,鑒于衛生法學課程在醫學院校中的辦學地位,現階段醫學院校對衛生法學課程實踐教學的支持力度不夠,而診所法律教育實際上是借鑒了醫學實踐教學的模式,這更易為醫學院校所理解和認同。同時,也有利于形成一套獨特的衛生法學課程實踐教學模式。
4提高診所法律教育實踐教學質量的建議
4.1加強衛生法律診所基地建設
醫院學校,一方面可以積極申請參加“中國法學會法學教育研究會暨中國衛生法法律診所專業委員會”,進而以會員的身份接受該專業委員會的指導,以加強與其他醫學院校的合作與交流。另一方面,可以利用醫學院校教學醫院豐富的資源,加強與教學醫院醫務科等醫患服務機構的合作,建立有特色的衛生法律診所,這樣既保證了醫療糾紛案件的來源,又能發揮衛生法學的學科優勢,為社會提供法律服務。衛生法律診所在實施教學功能的同時,還具有一定的社會服務功能,因而就其設置模式來看,它可以是附設在校內的內置式,也可以是附設于校外的外置式。內置式可考慮將衛生法律診所設在模擬法庭,使其起到律師事務所的作用,學生可以在教師的指導下利用模擬法庭會見當事人,提供衛生法律咨詢,司法文書等。當學生積累起豐富的辦案經驗時,還可以代為調查取證和參加庭審,學生承辦的案件數量應以1-2件為宜。外置式可考慮加強與一些社會組織的聯系與合作,比如當地衛生局、司法局法律援助中心、法院、社區基層組織、檢察院等,將衛生法律診所附設于上述機構中,以便共同構建衛生法律診所。
4.2開設衛生法律診所教育課程
鑒于衛生法律診所教育實施的現狀,醫學院校應當增設衛生法律診所教育課程,明確其課程性質、授課學時、課程學分、開課對象等。可考慮將該課程設置為限定選修課,具體學時可參照各醫學院校的教學計劃而定。在課程時間安排方面,該課程可以考慮在大三年級的學生中開設。這主要基于兩方面的考慮:一是,受師資力量和教學成本所限,不能在所有學生中啟用診所法律教育;二是,該課程只有在學生完成了法律和醫學基礎知識的學習,并基本掌握了醫療衛生法的相關知識,才能真正地為當事人提供法律服務。另外,在課程內容設置方面,應涵蓋衛生法律診所教育的目的與意義、衛生法律診所教育的基本方法、會見當事人的基本流程、律師職業的基本技巧與策略、提供衛生法律咨詢的技巧、司法文書的寫作、案件前的準備工作、談判的策略、民事案件的策劃方案等內容。在考核方式上,應重點對學生的綜合辦案能力進行考核,不宜采用傳統且機械的紙質筆試結業考試,應當探索出一套科學的、富有人性化的、靈活多變的考核方式。
4.3多途徑解決經費問題
診所法律教育的開展需要一定的物質基礎。長期以來,衛生法學的教學經費問題是制約診所法律教育發展的最大障礙。鑒于診所法律教育需要較高投入和衛生法學課程在醫學院校辦學規模較小的現實情況,醫學院校應為診所法律教育多途徑的籌集經費。一方面可積極尋求同類型院校聯合辦學,以降低辦學成本;另一方面要積極尋求社會組織的支持,如與當地的律師事務所、衛生行政部門、附屬醫療機構、婦聯、法律援助中心、工會、消費者權益保障協會等建立聯系,通過學生的案件工作,既可推動法律援助工作在基層地區的開展,又能在鍛煉學生辦案能力的同時,獲取一定的工作報酬。
4.4加強衛生法學專業教師隊伍的建設力度
目前,在衛生法學課程的師資隊伍中,相當一部分教師只具備了法學背景或醫學背景,具有醫法交叉知識背景的教師較少,甚至有些專業教師還沒有律師執業資格證書,并缺乏處理醫療衛生糾紛案件的經驗,這些因素都制約著診所法律教育在醫學院校的開展。對此,一方面要積極鼓勵教師通過各種方式外出深造,加深對醫法交叉知識的學習,激勵教師在取得律師執業資格證書的基礎上,通過外出兼職,提高其實踐能力,使其成為教學和實踐的雙師型教師。另一方面可以采取外聘的方式,邀請一些資深的衛生法學專家、法官、檢察官和律師對學生進行指導,讓學生更多地了解社會,掌握法律流程運作技能。
4.5建立科學的法律診所管理制度
徐為再敗訴是精神病人“出院難”的縮影
徐為是2001年被送進上海市普陀區精神病院的,當時他被診斷為“精神分裂癥”,治療一年后出院。但2003年徐為再度被送進精神病院――青春精神康復院,隨后一直在那里接受藥物治療。治療頗有成效,徐為的病情顯著改善,且較為穩定,從病情鑒定上符合出院條件,但被認定為徐為法定監護人的哥哥卻不同意他出院。按照院方的說法,如果監護人不提出出院申請,徐為就不能出院。2013年《精神衛生法》實施后,徐為將他的哥哥和精神病院告上法庭,一番波折后,2015年4月法庭作出一審判決,徐為敗訴。據界面近日的報道,一審判決中法院認為,“徐為屬于非自愿住院治療的精神疾病患者,不適用《精神衛生法》關于‘自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院,醫療機構應當同意’的規定,其是否出院,目前仍然需要征得其監護人同意,故被告青春精神康復院未經原告監護人同意而拒絕原告提出的出院要求,并無不妥。”而2015年9月,案子二審結果維持一審原判,徐為再次敗訴。日前,徐為和他的律師還在申請再審。
至今,徐為已經在精神病院待了14年之久,但出院仍遙遙無期,最大的阻礙就是“誰送來的誰接走”這一精神病醫院約定俗成的行業規則。
以“精神病人出院難”為關鍵詞在網上進行搜索,不難發現問題的普遍性?!捌謻|新區精神衛生中心有70名符合康復標準的病人近期自愿要求出院。然而,僅其中18個病人的家屬同意來辦理出院手續,其余52個家庭均拒絕領人。”(東方網2013年5月)“2014年,北京市海淀區精神衛生防治院對300名住院患者進行調查,其中150多人符合出院條件;醫院召開家屬座談會卻發現,家屬全都堅決反對患者出院?!保ㄈ嗣袢請?2014年6月)“德安醫院(江蘇常州)目前有住院精神病人296名(“三無”、流浪乞討、肇事肇禍精神病人除外),其中近1/4的精神狀況達到出院標準,且病人希望出院,但是監護人不愿意接他們回家。為此,有的病人已經住院超過30年。”(揚子晚報2014年9月)……
這些例子表明,很多符合出院條件的精神病人難以出院,他們大多數是因為被家庭和社會拒絕接納而滯留在醫院。
喪失自我選擇權利陷入惡性循環
實際上,2013年實施的《精神衛生法》考慮到了精神病人的自利,規定除非就診者有會傷害到自己或者他人的危險行為,可能需要被強制入院,其余患者遵從自愿原則。該法規定精神病人有自愿入院、出院的權利,特別是第四十四條規定,“自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院,醫療機構應當同意”。
然而,由于精神病人在法律上為無民事行為能力人和限制行為能力人,有時候會因疾病喪失自主能力,因此很多精神病人都是“被”監護人送進精神病院進行治療的。而這不并是《精神衛生法》規定的自愿情形,得不到法律的支持。監護人往往會以“監護”為名,替精神病人包辦一切,即使在多數情況下,比如接受治療后病人的精神狀況得到改善,能夠自己做出有利的選擇,但一切決定還是監護人說了算。因為“精神病”的這頂帽子,讓精神病人無法證明自己是“正常人”。這對已經好轉的病人來說是不公平的,其喪失了自我選擇的權利。
而且,長期使病人與家庭、社會隔離,即便是沒有病的正常人也會憋出病,更別說有精神障礙的患者了。精神病人滯留精神病院,會出現社會功能衰退、情感淡漠等問題,反而會加重本來改善的病情,特別是隨著病人年紀越來越大,又進一步導致精神病人出院難,陷入惡性循環。
一方面是精神病人出院難,一方面是由于治療需求大導致的“一床難求”。據國家衛計委2015年10月份公布的數字,全國現有精神衛生專業機構1650家,精神科床位22.8萬張,平均每萬人擁有床位數1.71張,遠低于世界平均數每萬人約4.3張的水平,與發達國家的差距就更大了。讓已經不需要住院的精神病人占據床位,無疑加劇了醫療資源短缺問題。
“被精神病”現象仍然時有發生
精神病人的非自愿治療,有專門的說法叫做精神病強制醫療?!毒裥l生法》出臺之前,只有《刑法》有對涉及刑事犯罪的精神病人進行強制醫療程序的規定,對不涉及犯罪的其他情況并沒有規定。這就導致很多“非自愿”治療的精神病人權利得不到保護,而且各地還出現了正常人“被精神病”的情況。但事實上,2013《精神衛生法》出臺后,這些情況并未好轉。
《精神衛生法》的適用遭遇現實尷尬,第四十五條規定,“精神障礙患者出院,本人沒有能力辦理出院手續的,監護人應當為其辦理出院手續”?!皯敗币辉~實際是對監護人權利的限制,但現實中對被監護人牢牢“綁住”的精神病人來說,權利只是寫在紙上,維權依舊艱難。
“被精神病”現象仍時有發生。正如中國人民大學法學教授魏曉娜在論文《從“被精神病”再現看我國非刑強制醫療制度之疏失》指出的,精神病強制醫療曾長期充當刑法和行政法兩大法律體系之間灰色地帶上的限制人身自由措施,雖然《精神衛生法》旨在消除這一問題,但由于制度理念和程序設計方面的疏失,直到今天,這一領域仍存在一定的亂象和權力濫用的空間,而且這一措施具有更大的隱蔽性。
2015年12月三湘都市報報道稱,一位名叫徐剛的男子因“追求愛情”糾纏一位女性,卻遭遇姜畬鎮派出所兩次把他送進湘潭市第五人民醫院精神病科治療。精神病科的主治醫生承認,在徐剛第一次被帶來時,即被診斷為沒有精神方面的疾病,但徐剛還是被關16天,理由是“110送來的人,我們只能接收,不能拒絕”。第二次則更加過分,徐剛整整在精神病科待了兩個月。對已經診斷沒有精神疾病的人強行送到精神病院,無疑存在的情況。
他山之石值得借鑒
不涉及刑事犯罪的非自愿治療是非常“危險”的。魏曉娜認為,因為沒有限制期限,非h刑精神病的強制醫療剝奪人身自由的期限很隨意,很有可能超出涉刑強制醫療的期限。而且僅憑偶然行為,就介入非刑精神病強制醫療,顯然缺乏正當性。
英國慈善機構“思考和反思精神疾病”(Mind and Rethink Mental Illness)推動的“改變的時刻”(Time to Change)運動開展于2009年,旨在減少公眾對精神疾病的偏見和歧視。該項運動通過在企業群體、公眾間開展簽名活動、在電視、網絡和社交平臺做公益宣傳等方式,推動公眾正確認識精神疾病。比如“改變的時刻”官網上用調查數據、科學研究等資料澄清公眾常見的偏見。去年發表在《柳葉刀》上,由倫敦國王學院精神病學研究所的Sara Evans-Lacko博士等開展的研究顯示,“改變的時刻”運動在提高公眾對精神病的積極態度方面成效顯著。
而查閱我國臺灣地區的“精神衛生法”,不難發現,其真正做到了保證精神病人的權益。第三十八條規定保障病人出院權利,“精神醫療機構于住院病人病情穩定或康復,無繼續住院治療之必要時,應通知本人或保護人辦理出院,不得無故留置病人”。
此外,該法還明確了強制治療的適用人群、具體流程、限制時間。強制醫療的對象是嚴重精神病患者,必須先經確診后才能辦理住院。該法保障病人的自,比如,規定如果該類病人拒絕接受全日住院治療,主管機關需要指定精神醫療機構予以緊急安置,但緊急安置期間不得超過5天,強制鑒定要在2天之內完成,如果經鑒定無需住院,應立即停止緊急安置,如果需要住院,強制住院期間不得超過60天(延長需申請)。
對于違反這些流程的精神醫療機構,會被處以新臺幣三萬元以上十五萬元以下(相當于人民幣六千元以上三萬元以下)的罰款,并限期整改,情節重大者,甚至會被吊銷營業執照。
編輯手記 推廣社區醫療消除社會偏見
精品源自數學科
一、衛生監督人員的知識結構不合理
目前,我國大部分的衛生監督人員在實際工作中,重點開展執法監督和管理,而他們的專業知識中大多為衛生、醫藥等知識,鮮有關注管理、法律、社會等方面的知識,造成了他們的知識結構不甚合理,沒有得到綜合發展。這在一定程度上造成了監督員的綜合素質不高,一些執法、管理等工作不能很好地開展。
二、加強衛生監督機構人力資源管理的必要性
1.繁重的監督工作任務需要配備相符合的人力資源
截至目前,我國已經出臺了8部衛生法律以及20多部衛生行政法規和各種規章標準。為了使這些法律、法規得到全面的貫徹,必須依靠衛生監督機構進行相關的執法監督,督促被監管單位嚴格貫徹國家的法律法規。因此,我國的衛生監督機構的人員就要承擔著非常嚴峻的任務,這和人力資源的相對缺乏形成了矛盾。因此,非常有必要加強衛生監督機構的人力資源管理,督促貫徹落實相關的法律法規,維護醫療衛生機構正常的醫療秩序。
2.頻發的衛生事件為衛生監督機構的人力資源缺乏敲響了警鐘
衛生監督體系是執行國家衛生法律法規,維護公共衛生秩序和醫療服務秩序,保護人民群眾健康,促進經濟社會協調發展的重要保證。當前,我國的衛生事件形成了井噴之勢,在社會上產生了嚴重影響,對人民群眾的利益造成了極大的損害,也影響了社會的穩定發展。例如:“醫鬧”事件、刺殺醫生事件等全國上下詬病的醫療服務秩序混亂。造成這種情況出現的原因一方面是因為違法者唯利是圖,另一方面是因為衛生監督員的執法不到位,沒有很好地履行職能。因此,加強對衛生監督機構的人力資源管理尤顯必要。
三、加強衛生監督機構人力資源管理的措施
1.衛生監督人力資源的配置管理
衛生監督機構的人員配備雖然缺乏編辦認可的剛性規定,僅有衛生部門制定的試行指導意見,但人員的配備要與當地的衛生發展實際相適應。人員的配備可以遵循一定的人力需求預算方法,例如:任務分析法、職能分析法、衛生人力與人口對比法等。當前,衛生監督機構的人力資源配置應當以任務分析法和職能分析法為主,間或采取對比法、專家評議法。除了進行配置研究外,還應當加強對衛生監督機構的人力資源分布現狀進行分析,探究它的均衡性,內容主要包括兩部分。一是內部均衡,主要是對機構內部的人力現狀進行分析,保證它的均衡性;二是外部均衡,主要是對地區間的人力情況進行分析,探究是否均衡。
2.人力資源的開發管理
為了彌補一些地區人力資源缺乏的情況,必須對衛生機構的人力資源開發進行探究。針對衛生教育存在知識結構不合理的現象,應當在醫學教育中增加相關的法律、管理等方面的知識,提高衛生監督人才的綜合素質。此外,在培養過程中,還應當注意地區的需求,不僅要培養高學歷、高水平的人才,還要培養適應鄉鎮發展需求的人才。同時還應當完善職業教育,加強對現有的衛生監督人員的再教育水平,更新他們的知識和觀念。
3.人力資源管理
關鍵詞:畢業論文;撰寫;現狀;調查
中圖分類號:G642.477?搖 文獻標志碼:B 文章編號:1674-9324(2012)12-0006-03
撰寫畢業論文是教學計劃中規定的一個重要環節和內容,是需要學生在學業完成前寫作并提交的論文,是學生在畢業前獨立從事科學研究工作的初步嘗試。為深入了解江漢大學衛生職業技術學院(以下簡稱“我院”)目前畢業論文的寫作狀況,提高我院畢業論文的質量,我們采用調查問卷的形式對我院畢業論文的現狀進行了調查。
1 目的
通過調查了解我院學生畢業論文撰寫的現狀,并分析調查結果,對存在的問題提出合理化建議。
2 對象
我院2007級及2008級共415名學生,其中護理專業314名、醫學影像專業58名、口腔醫學專業43名,均完成了在校期間各門課程的學習。
3 方法
設計調查問卷,主要內容包括學生撰寫畢業論文的動機及方法、畢業論文的選題類型及數據來源、論文的完成時間及場所、影響論文撰寫的主要因素、獲教師指導的情況、論文對個人發展的影響、對教學的建議等。發放問卷415份,收回有效問卷403份,有效回收率為97%。采用描述性統計分析所得數據。
4 結果
4.1 撰寫畢業論文的動機及方法
在對畢業論文的認知方面:絕大多數學生都是被動地完成學校的任務,12.8%的學生認為是檢驗學習成果,僅有8.5%和1.1%的學生今后有做科研的打算和興趣驅使。而在論文寫作中有17%學生肯定自己是會抄襲的,30.9%的學生還持猶疑態度。
4.2 畢業論文對個人發展的影響
4.3 影響論文撰寫的主要因素
4.4 畢業論文的選題類型及數據來源
在選題方面僅有23.4%的學生會選本專業科研論文,30.9%的學生對所選課題略有研究,27.7%的學生認為該題目好寫,而只有22.3%和19.1%的學生是從圖書館、實習調研中獲取研究數據。
4.5 獲得指導教師指導的情況
在論文完成過程中有52.1%的學生是由指導老師指導的,有21.3%學生受到老師5次以上指導,還有38.3%的學生既有指導老師指導,又有其他老師共同指導。
4.6 學生對教學的建議
5 討論
5.1 提高學生對畢業論文重要性的認識
從表1、2的調查結果來看,學生普遍對畢業論文不夠重視,未能全面認識畢業論文對促進自身能力的提高及影響今后的發展等方面所發揮的作用。雖然專科生是否有必要撰寫畢業論文目前仍存在爭議,但是畢業論文是教育過程中的重要組成部分,從長遠看,它能使學生樹立科研精神,形成創新思維,強化創新意識、信息意識、競爭意識、團隊意識以及成就意識[1]。
5.2 加強學生科研能力的培養
從表3、4中我們發現,由于學生缺乏基本的科研與寫作能力,所以第一需花較多的時間去選題,第二較難確定合適的選題,第三獲取數據、分析資料的能力較差,第四寫作水平仍處于總結、回顧分析為主導的階段。從實際看,科研是專科教學中的薄弱環節。醫學??茖W生科研能力的培養目標是:在臨床工作中能發現問題、解決問題,初步掌握撰寫科研論文的方法,具有初步的科研能力[2]。
5.3 改進畢業論文的指導過程
表5顯示,我院參與畢業論文指導的老師工作態度端正、責任心較強,能積極履行工作職責。學生對教師的評價較高,在遇到問題時首先想到的是請教老師。但由于論文寫作到第三學年畢業實習前才布置,學生因在醫院實習而無法回校,而指導教師也大多不忍心要求學生回校見面,所以多以郵件、電話的形式相互聯系,使指導工作缺乏相應的針對性。因此,在表6中學生就要求增加與導師溝通的時間、提前訓練寫作技巧、開展學術活動、訂閱論文期刊等。
6 建議
畢業論文是教育與生產勞動和社會實踐相結合的重要體現,是培養大學生的創新能力、實踐能力和創業精神的重要實踐環節,在培養大學生探求真理、強化社會意識、進行科學研究基本訓練、提高綜合實踐能力與素質等方面,具有不可替代的作用[3]。
6.1 調整課程結構
筆者認為將畢業論文的教學從最后一學年提前到新生入學的第一學期,提早布置論文寫作任務,增加《科研設計》、《文獻檢索》等課程,在寫作類課程中融入畢業論文寫作指導,開展專題講座、學習交流活動或學科競賽等。既能讓學生較早地接觸畢業論文的相關知識,掌握基本科研方法和規范,加強思想認識,培養科研興趣,鍛煉寫作能力;又能大大減輕學生和教師的工作壓力;還能正確引導學生在學習與工作中關注自己感興趣的問題,發現問題,查閱大量的資料,選擇合適的課題,并有充足的時間科學地進行科研設計、實驗研究及對所得資料進行統計分析,從而書寫出高質量的論文。
6.2 完善指導方式
利用我院良好的院校合作基礎如分校、實習基地及教學醫院等,提前向他們畢業論文題目類型及要求等信息,不僅可以共同設計畢業論文選題,還可以為學生提供進行畢業論文設計的基本條件,更可以請實習帶教老師共同指導學生撰寫畢業論文。這樣既能夠讓相關醫療單位通過畢業論文的完成過程對所需人才進行設計定位,又能夠使畢業論文選題更貼近醫學臨床實踐并增強其科學性和吸引力[4],還能夠通過畢業論文幫助學生全面了解醫療單位對所需人才的要求并熟悉實際工作中科研工作的開展方法,更能夠讓學生盡快確定合適選題,順利撰寫畢業論文,完成培養計劃。
6.3 豐富論文形式
專科學院的培養目標是為社會培養應用型高級專門人才。根據這一目標,我們可以將傳統單一的畢業論文模式,向應用性、實用性方面轉變。根據學生的特點因材施教,可豐富論文形式,如學生可以自己的實習醫院為背景撰寫調研報告,結合實習期間的所見病患編寫大病歷、病案分析;還可以豐富論文內容,如既可涉及臨床也可涉及??谱o理、健康宣教、醫德倫理、衛生法規等;也可以鼓勵學生參加教師或實習單位的科研活動、社會調查和學科知識競賽等,以提交學年論文或其他畢業實踐的報告來抵免畢業論文的學分。這樣可以充分利用學生所學的理論知識,分析或解決現實問題,提高其實踐應用能力。
參考文獻:
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論文關鍵詞 食品安全 涉食品犯罪 定罪量刑 法律責任
一、食品安全事故概述
根據《中華人民共和國食品安全法》,食品是指各種供人食用或者飲用的成品和原料以及按照傳統既是食品又是藥品的物品,但是不以治療為目的的物品。食品安全指食品無毒、無害,符合應當有的營養要求,對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。根據世界衛生組織的定義,食品安全是“食物中有毒、有害物質對人體健康影響的公共衛生問題”。食品安全也是一門專門探討在食品加工、存儲、銷售等過程中確保食品衛生及食用安全,降低疾病隱患,防范食物中毒的一個跨學科領域。
近幾年來,國際上相繼發生了一系列震驚世界的食品污染事件,對食品安全問題形成一次次的沖擊波。在通常情況下,我們認為食品安全應該包括“食物量的安全”與“食物質的安全”兩個方面,“食物量的安全”解決的是能否吃飽問題,”食物質的安全”是指確保食品消費對人類健康有沒有直接或者潛在的不良影響。在我國,食品安全問題層出不窮,如上海的毒饅頭,浙江地區以變質的動物內臟提煉地溝油,“皮鞋酸奶果凍”事件,杭州的“毒蜜餞”事件,使人們現在都有談食品色變的感覺。據統計,我國每年食物中毒的人數至少為20萬-40萬人。由此可見,我國的食品安全現狀非常不樂觀。
二、食品安全事故的構成要件
根據現代漢語解釋,食品安全事故為相對于受害者而言發生的自然的或認為的意外損失或災禍。所以,我們可以推斷出食品安全事故是相對于食品受害者而言,是由自然因素,人為因素而引發的食物中毒,食品污染等所造成的意外損失與災禍。根據我國刑法的犯罪構成理論,食品安全事故的構成要件是指構成食品安全事故的客觀要件與主觀要件,而客觀要件是判斷是否構成食品安全事故的標準。具體來講,食品安全事故的責任構成要件有:違法行為;行為的損害結果;違法行為與損害結果的因果關系。
(一)違法行為
違法行為是指行為人的行為違反了法律的規定。主要包括兩種形式:作為和不作為。在《食品安全法》中,作為是指行為人以積極的行動實施了食品安全衛生法律法規所禁止的行為。例如行為人生產法律禁止的致病性微生物,農藥殘留,獸藥殘留,重金屬,污染物質以及其他危害人體健康的物質含量超過食品安全標準限量的食品。不作為是指行為人以消極的態度,不積極履行食品衛生法律規定的應盡義務的行為。例如根據《食品安全法》的規定,食品經營者應當按照保證食品安全的要求貯存食品,定期檢查庫存食品,及時清理變質或者超過保質期的食品。如果行為人消極地不履行這一義務,即是違法行為。
(二)行為的損害結果
行為的損害結果是指行為人的違法行為有損害人體健康,死亡的后果。損害結果是確定食品安全犯罪的顯著的外部特征。涉食品安全犯罪與其他的犯罪行為造成的損害結果不同,其主要表現在一下幾個方面:
1.受害者的廣泛性。由于現在社會生產具有規模大,銷售具有網絡化的特點,導致食品安全犯罪領域的受害者分布極為廣泛
2.受害者的不特定性。食品安全事故發生后,由于食品食用者的廣泛性,導致受害者人數眾多,而且人數是不特定的。
3.損害結果出現的突發性。大規模食品安全犯罪行為往往具有隱蔽性,相對于傳統的犯罪行為,大規模食品安全犯罪不是由具體明確的行為人直接對受害人實施危害行為,而是首先作用于食品,以食品作為中介來對受害人的生命或者財產產生損害。相對于傳統的犯罪行為,現在的大規模食品安全犯罪行為需要動用現代科技手段才能鑒定。因此,食品安全事故往往會不以受害者所意料的方式突然發生,而且一旦發生,即使采取各種控制或消除事故的誘因的措施,也很難使事故損害停止或者消除其影響。
4.損害結果的嚴重性。食品安全犯罪的損害結果是涉及消費者人身和財產兩個方面,損害結果的嚴重性和廣泛性更加明顯。據統計,在“大頭娃娃”事件中,根據相關調查的數據,截止到2004年5月,僅安徽省阜陽市因食用劣質奶粉造成營養不良的嬰兒就有229人,因食用劣質奶粉造成營養不良而死亡的嬰兒共計12人。因此,食品安全領域的犯罪往往會出現嚴重的損壞結果,而且程度深。
(三)違法行為與損害結果之間的因果關系
根據我國的刑法理論,因果關系是指危害行為與危害結果之間的一種引起與被引起的關系。在食品安全犯罪領域中,即加害行為與損害結果之間存在的必然的前因后果的關系。
三、食品安全事故的認定
食品安全事故的認定是指依照特定標準對某一食品安全事件是否構成食品安全事故以及食品安全事故是何種性質進行判斷和確定的法律行為。通過對食品安全事故的認定,分清事故責任,以便維護當事人正確的合法權益及切身利益。由于食品安全犯罪的特殊性,根據食品安全事故的存在形態,我們把其分為顯性形態的食品安全事故和隱性形態的食品安全事故。顯性形態的食品安全事故是指引發食品安全事故的原因,危害結果,損害事實均以外在形態表現出來而為人們直接認識和判斷的食品安全事故。比如食品中毒和食品食品污染事故大多為顯性的食品安全事故;隱性的食品安全事故是指引發食品安全事故的原因,危害結果,損害事實不是以直接的外在的形態表現出來,而是必須借助特定的科學手段才能別人們所認識或者在現今狀態下無法被人們所認識的食品安全事故。比如轉基因食品安全事故。
鑒于食品安全事故犯罪的特殊性,為了能夠準確,客觀,公正的認定食品安全犯罪,在實際的操作中,務必要遵循一下的原則:(1)以事實為依據的原則。此原則是認定食品安全事故犯罪的立腳點和根本前提,食品事故發生的時間,地點,以及造成的后果,當事人的違法行為,違法行為與損害結果之間的因果關系都是確定食品安全事故犯罪的基本事實。然而,在確定事實的過程中,也應該是建立在證據確鑿充分的基礎之上的。(2)以法律為準繩的原則。確定食品安全事故的責任,我們應該依據《中華人民共和國刑法》,《食品衛生法》,《食品衛生行政處罰辦法》等法律規范,依法認定食品安全事故。(3)依靠科學技術的原則。因為食品安全事故的特殊性,準確的認定食品安全事故需要依靠現代醫學技術上的判斷。
四、食品安全事故責任的承擔
食品安全事故責任是法律責任的一種。如何確定食品安全年事故責任承擔者的法律責任,取決于如何定罪與量刑。在上文中,我們已經分析了如何認定食品安全事故犯罪。從法理學的角度來看,法律責任是一個非常復雜的概念。純粹法學派的創始人凱爾森認為:“法律責任的概念是與法律義務相關聯的概念,一個人在法律上對一定的行為負責任,或者他在此承擔法律責任,意思就是,如果作相反的行為,他應受制裁。”由此,我們可以看出有違法行為或者因為法律上的規定,應當承擔某種不利的法律后果。
因為食品安全事故威脅到公民的人身與財產安全,對社會公共安全也有極大的破壞性影響,所以嚴重的食品安全事故中的行為人應該承擔刑事責任。我國《刑法》第143條規定了生產銷售不符合衛生標準的食品罪,第144條規定了生產銷售有毒,有害食品罪等等,都屬于對食品安全事故刑事責任的追究。2011年通過的《中華人民共和國刑法修正案(八)》對食品犯罪立法又做了進一步的修改,加大了處罰的力度。比如將食品安全監管的瀆職從瀆職罪中單獨的剝離出來,增加了食品監管瀆職罪。但是,在我國的食品安全的刑法保護領域仍然存在缺陷,在實際的操作過程中,出現了定罪與量刑的不對稱。根據刑法上的有關理論,食品安全犯罪大多為故意犯罪,但是,在現實生活中,仍存在因為行為人的過失行為導致的食品安全事故。因此我們應該有必要將食品安全犯罪的主觀罪過擴展到過失,或者增加過失犯罪的罪名,而不是間接的適用過失危害公共安全罪。
一、教學方式多樣化,增強教學效果
1.充分利用多媒體教學,豐富教學手段。單純用語言和板書表達清楚抽象復雜的理論很困難,但多媒體教學可以將這部分內容直觀、形象地表現出來。而且隨著計算機網絡的普及,很多新的內容,最新的案例都可以作為教學的一部分內容。例如有關保健食品、綠色食品、QS認證標志等圖片,中央財經頻道的《食品安全在行動之中國政策論壇》和《每周質量報告》等視頻資料,都可以在課堂上直接展示給學生,這樣既能彌補教材的不足,又能鍛煉學生的利用互聯網檢索信息的能力,讓學生更快速、清楚、系統地了解這些教學內容,對食品法規與標準的相關內容形成整體的認知。
2.采用對比教學方法,加深記憶。在講解國際食品標準組織章節時,讓同學們自己分項,將CAC、FAO、ISO等國際組織的職能、目標、總部所在地和成員權利與義務等放到一起進行對比,比較這些國際組織的不同,而后總結、分析它們的作用和影響,使同學們在記憶時不至于混淆。在講解國外食品法律法規時,和我國的食品法律法規相比較,同學們在了解了國外食品法律法規的同時又回顧我國的食品衛生法規內容,還能掌握未來我國法律法規的制定有哪些趨勢,加深印象。
3.多用案例分析,提高教學內容的實用性與實踐性?!妒称钒踩ā泛汀懂a品質量法》是我國法律法規的章節的重點,單純逐條學習這兩部法規是非??菰锏?。在進行這部分內容教學時,我們應該搜集大量的典型食品違法案例,讓同學們分組討論,派代表回答案例是違反了法規的哪條哪款,應該怎樣予以處罰,如有不同意見就可以進行辯論。這樣既能活躍課堂氣氛,又能讓同學們對兩部法規充分了解。
二、教學內容合理化,注重前沿與實用
1.深入淺出,激發學習興趣。法律法規的學習相對來說是枯燥的,我們從近幾年我國的食品安全事故入手,例如三鹿奶粉、含甲醛啤酒、地溝油非法加工經營、面粉漂白劑、火鍋口水油等,讓同學們對食品安全有一個感性的認識。然后從以前存在的食品安全多頭分管造成的所謂“十幾個大蓋帽管不住一頭豬”引出《食品安全法》的出臺和《食品衛生法》的廢止,由此導出食品法規與標準的重要性,增強學習法規與標準的興趣。
2.章節內容模塊化,有利于整體把握。在講解食品法規與標準時,對遴選的教學內容進行整合和序化:例如將緒論、中國食品法律法規、國外食品法律法規和食品法規與標準文獻檢索歸為法規與標準基礎模塊;將標準的制定、中國食品標準、ISO9000質量管理體系部分內容歸為企業資料的編寫設計模塊,ISO22000食品安全管理體系和食品質量認證歸為企業管理體系和產品認證模塊。將相關內容以工作過程為導向,按工作任務的難易遞進方式構建教學模塊化課程結構,使教與學有機結合。
3.加強課本與實際生活的聯系,提高學生的感性認識。在教學時引導同學們從消費者的角度來看待我們生活中的食品法規與標準。有意讓同學們收集一些普通生活當中的食品外包裝,如純凈水、碗面、牛奶等,看看上面的標簽是否規范,從外包裝如何避免買到假冒偽劣食品,導入食品標簽與標識標注章節的講授和學習,使同學們真正做到活學活用。
三、考核方式多重化,注重學生能力評價
只從期終考試成績來評定學生學習這門課的效果顯然是有失偏頗的。我認為應該增加平時的成績考核比例,如作業、課堂提問和討論、課程論文等方式。通過平時考核,老師可以及時了解講課效果,得到學生掌握了解已學知識的程度的信息反饋;可以多方面調動學生學習的主動性和積極性,促使學生利用網絡資源檢索一些有關內容來豐富自己。我認為平時的作業10%、課堂提問和討論20%、期終考試70%的考核比例能夠更好地讓學生掌握所學的知識,培養應用能力。
參考文獻:
[1]吳曉彤.食品法律法規與標準[M].科學出版社.
關鍵詞:公共事業管理;課程體系;醫學院校
中圖分類號:G642.3 文獻標識碼:A 文章編號:1002-4107(2013)05-0050-03
醫學院校公共管理專業的畢業生主要是面向衛生行政管理部門或事業單位的公共管理崗位,但因其專業性不強,還有文秘、管理、經濟學、財務管理、外語、人力資源管理、信息管理的專業人才在搶公共事業管理的工作崗位,并且他們在自身的崗位上做得還不錯,使得公共事業管理專業人才的專業優勢沒有很好地體現出來。同時,醫療單位行政領導干部大多沒有受過專門公共事業管理專業的教育,不少打著各種旗號的“管理咨詢機構、管理咨詢師”等已涉足醫院管理、衛生管理行業的各個領域,為他們提供具有針對性的管理培訓和決策支持[1]。
以上現象一方面說明衛生醫療機構缺乏公共事業管理行業這方面的人才,另一方面說明衛生管理專業人才尚未被認可,說明目前醫學院校公共事業管理專業人才培養及課程體系有待優化。
一、醫學院校公共事業管理專業畢業生就業現狀
本文以海南醫學院2012屆公共事業管理專業的畢業生作為調查對象,對其就業狀況進行跟蹤調查,共發放問卷35份,正式回收34份,問卷回收率97.14%。
本次問卷調查涉及畢業生基本情況、就業實踐能力需求、對學校的基本評價、專業課程結構對就業的影響等幾個方面[2]。問卷調查結果采用Epidata輸入計算機進行處理,并借助SPSS軟件進行統計分析。
(一)畢業生的基本情況
在34份有效問卷中,有76.47%的畢業生在生源地就業,66.67%的在事業單位就業,88.24%的從事于公共管理類或相近的工作,這三項數據說明海南醫學院公共事業管理專業畢業生的就業主要分布在生源地的醫療衛生事業單位,符合專業的辦學特色。
(二)畢業生的實踐能力需求調查分析
公共事業管理在校學習包括理論教學、見習、實習,對三者之間的學時分配調查中,有94.11%的學生認為實習可加強對理論知識的消化和理解;對于專業實習和臨床見習相結合的實踐教學模式,有88.24%的學生認為應加大實踐教學的比例,增加社會調查、衛生法律宣傳等形式多樣的社會實踐活動,提高學生的適應能力和應變能力。在對實習評價的量化考評調查中,82.35%的學生認為應制定符合專業需求的量化標準,包括學生出勤和紀律,論文寫作的條理性、邏輯性、嚴謹性和科學性,發現問題、解決問題的能力。97.22%的畢業生認為,在實習、見習期間自己的整體水平可以得到很大的鍛煉與提高,對其將來從事的工作有實際性的幫助。
(三)畢業生對學校的評價
畢業生對學校的評價調查,主要從以下幾個方面進行:學校的辦學條件,校園文化及對學生素質的培養,學校管理等。70.58%的畢業生對辦學條件比較滿意,17.65%的學生基本滿意,還有11.77%的學生不滿意,由此可見,學校對于公共事業管理的辦學投入還有待加強。對于校園文化評價, 94.11%的畢業生認為學校人文教育“較好”,88.24%的畢業生認為學校醫德醫風教育和學風“好”或“較好”。心理健康教育的滿意度達到94.12%, 說明學校注重學生素質的培養,采取各種有力措施,充分調動學生學習的積極性、主動性和創造性,形成了優良的學風。對于學校的管理,94.12%的畢業生認為教學管理工作較好,91.18%的畢業生認為學生管理工作較好。
(四)專業課程設置對就業需求的影響
通過對首屆畢業生的“您對目前的專業課程體系滿意情況評價”的問卷調查顯示,滿意度僅為24.3%,不滿意的達到44.2%, 這一調查結論在其他同行學者的研究中也被證實[3],這說明目前國內醫學院校公共事業管理專業課程體系不滿意是較為普遍的現象。
海南醫學院公共事業管理專業課程體系分為三段式培養,即“公共素質課――專業基礎課――專業主干課”等幾大模塊。公共素質課主要包括德育類課程和計算機、外語、數學等工具類課程;專業基礎課主要包括醫學類基礎課和經濟管理專業基礎課,如基礎醫學綜合、臨床醫學概論、衛生統計學、衛生學、流行病學、西方經濟學、管理學基礎、管理信息系統等;專業主干課主要就是反映該專業培養特色和目標的課程,如衛生經濟學、衛生管理學、醫院管理學、社會醫學、醫療保險、衛生服務和社區醫療等。
為進一步了解學生對公共素質課和專業基礎課中哪些課程認可度不高,對其進行了深度訪談。調查顯示,學生對政治素質類課程認可度不高,76.48%的畢業生表示在校期間曾逃過政治素質類課程,有35.29%的學生表示在課堂上手機上網、打瞌睡、聊天等。英語類、計算機類的技能課程認可度達到70%以上, 91.18%的畢業生認為大學英語很重要,這一結果在“您通常選擇哪類課程上看英語材料”的統計結果能進一步反饋:73.53%的學生選擇政治素質課程,23.52%的學生選擇專業基礎課,不到10%的學生選擇專業主干課程。從這些數據可以看出,當代大學生因迫于大學英語四六級的壓力,對英語學習的積極性還是較高的,故有的學生不惜在其他課堂看英語材料,同時也看出了部分學生急功近利的思想。
學生選擇專業基礎課學習也存在急功近利的現象――課程認可度較高的集中在考證、考級、考研課程。調查顯示,畢業生中參加過除計算機、英語等級考試之外的考證或其他培訓(如會計證、教師資格證、口譯培訓等)的高達94.12%。調查發現,大一、大二的學生可能會將更多的精力放在考英語四六級證書上,從大三下學期開始,學生把更多的精力放在考公務員或考研上,在2012屆畢業生中, 選擇考研的占35.29%,而選擇考公務員的達到29.41%。
最后, 對專業主干課程群的調查發現, 只有17.64%左右的學生對所學專業感興趣,并愿意花較多時間在專業課上。醫學院校公共事業管理專業第一志愿錄取的比例相當低,大部分學生是從其他專業調劑過來,專業思想不穩定,盡管經過四年的學習,但專業認可度仍不高。64.71%的學生認為目前的工作與所學專業相關聯,而剩下的學生大多對所學專業課程不感興趣。對于學生課外閱讀的統計,只有23.52%的學生會花時間閱讀專業相關書籍,64.71%的學生選擇閱讀更為實用的操作類課程書籍。
二、公共事業管理專業課程設置存在的問題
2012屆公共事業管理專業的就業現狀調查顯示:專業培養方案有待完善,課程體系亟須優化,主要存在以下幾個方面的問題。
(一)課程繁多,結構不合理
公共事業管理專業是自然科學和社會科學結合的邊緣學科,既要了解一定程度的醫學知識,又要學習經濟管理學的專業課程,課程門數較多。又因其屬于管理學門類,學制為四年,時間短,總學時數偏多,學生苦不堪言。追究其根源,主要是專業培養目標不明確,專業特色不彰顯,導致課程開設廣而不精,培養出來的學生很難滿足實際工作的需要。
公共事業管理專業課程結構不夠合理,主要體現在以下三方面。首先,醫學類課程門數過多,學時比例過大。公共事業管理專業并非臨床醫學專業,對醫學知識的掌握的要求應有差異。其次,經濟管理類課程比例偏低,因醫學院校經濟管理專業方面的師資緊張,一些理應開設的應用性和實操性較強的管理類課程沒有開設。再次,基礎課程和專業課程開設的前后關聯程度沒有科學邏輯性,如醫學類課程開設應先開設基礎醫學,臨床醫學開設與之間隔不能太長。專業課程學習過程應先開設經濟學、管理學等專業基礎課程,再開設衛生經濟學、社會調查研究方法、衛生事業管理學等課程。專業基礎課程和專業課程開設的時間間隔不能過長。
(二)預防醫學未得到應有的重視
從畢業生從事的相應工作來看,大部分是從事于衛生行政部門或相關事業單位的公共管理工作,近期各種流行性疾病的傳播,如“非典”、“禽流感”、“豬流感”等疫情的蔓延,從某種程度折射出衛生行政部門思想上麻痹、應急處理能力的缺陷以及信息渠道的不暢通。作為未來將分布在各地、各行業潛在的衛生行政工作人員的公共事業管理專業學生, 培養其預防意識和技能就顯得尤為重要。目前學校的專業課程設置中僅僅設置了預防醫學導論這一門概論性的課程,學時數僅為36,學生很難對疾病預防形成一個全面的認識,更不用說指導其日常行為。
(三)專業課程開設與就業需求有差距
公共事業管理專業學生畢業后從事的是衛生行政管理工作,應用文寫作、秘書學類課程可以較好地培養學生的公文寫作能力和文件處理的素質,學校將此類課程安排在選修考查課,學時數及相關考核要求也較低,不利于強化學生的寫作能力。
公共事業管理專業的畢業生有很多機會直接使用統計知識處理問題。統計學的應用目前主要分為兩個領域:經濟社會民生和醫學生理,醫學院校的公共事業管理專業方向主要是衛生管理,主要面對的是醫學方面的統計,應開設的課程是流行病學和醫學統計學,也應增設社會學方面的統計,如社會調查研究方法、計量經濟學。
公共事業管理專業的畢業生主要是在衛生執法部門和醫院管理部門工作,所以學生在今后工作中有可能會遇到如何依法行政和依法管理的問題。法學類課程開設缺乏體系,而目前學校公共事業管理專業開設的法學課程是衛生法,作為一個法學課程的體系,缺乏基礎法學作為支撐,學生對于《衛生法》的掌握只能停留在空洞的條文記憶,對于其立法的必要性及執法的嚴肅性理解不夠深刻。
(四)課程設置未考慮文理兼招的生源特點
公共事業管理專業在生源分布上基本上文科生和理科生各占一半,文科生在學習醫學類、統計類、計算機類課程時較吃力,但對社會科學的相關課程比較感興趣??紤]到公共事業管理專業是自然科學和社會科學相結合的邊緣學科,學生今后的工作還要面對很多公文的處理和寫作,應加強其社會科學的課程學習,在不增加其課程負擔的前提下,應增設一些人文類的課程。
(五)見習、實習時間過短,形式單一
通過對2012屆公共事業管理專業畢業生的調查發現,在校期間學生實踐能力的培養對其實際工作幫助很大。但是,公共事業管理專業的見習和實習過程與臨床醫學是完全不同的機制和過程,公共事業管理專業的臨床見習主要是了解各個病情的基本情況及治療費用控制等,對于其治療過程及疾病機理則要求不高,而專業實習不是在臨床科室,而是在醫院的行政科室或衛生行政部門,掌握這些工作的關鍵是要對國家衛生政策及地方、醫院的行業規范等,這些知識并不是聽帶教教師講解或見習操作就可以掌握,而必須增加見習、實習學時量加以鞏固,才可以加深印象。
見習和實習的形式不應拘泥于醫院的科室或衛生行政管理部門,社會科學就是人與人的科學,學生應走出去與社會交流,應組織學生多參加社會調查、法律宣傳等形式的社會實踐,幫助學生提高社會適應能力和應變能力。
三、完善公共事業管理專業課程設置的設想
公共事業管理專業課程設置是專業通過教育教學改革實踐,充分利用現有的教學資源,使課程設置和本校的優勢學科良好匹配,同時突出公共事業管理專業的特點和規律,在課程體系設置過程需注意以下幾個問題。
(一)學時數及開課門數的控制
在學時安排上,公共事業管理專業總學時應控制在2400學時以內,周學時不超過25學時,增加學生自主學習的時間。開課門數上控制在45門左右,分為通識教育模塊、專業基礎課(含醫學類和經濟管理類)模塊、專業核心課模塊這三大體系。學時比例保持在2:4:4比較合適。在課程安排上,加大實踐學時的比例,實踐課和理論課的學時比例應不低于1:1。
(二)三大模塊的課程設置
1.醫學類課程。公共事業管理專業的醫學類課程主要包括為基礎醫學、臨床醫學、預防醫學三個體系。醫學課程的要求不像臨床醫學專業那么高,既要讓學生了解基本的醫學知識,又不增加學生的學習負擔;既滿足公共事業管理專業人才培養的醫學知識要求,又不違背醫學教育的認知規律。因此,有必要將分支細的學科整合成課程群,減少冗余的知識講授,壓縮學時量。例如,將人體解剖學、組織學與胚胎學、生物化學、生理學、病理學、病理生理學等課程整合為基礎醫學綜合,將臨床醫學中的內科學、外科學、婦產科學、兒科學、診斷學等整合為臨床醫學概論。部分院校將其整合為預防醫學導論,發現其教學效果及人才培養質量并不好,原因是公共事業管理專業的培養目標是“掌握衛生管理基本理論與方法及醫療衛生機構經營與管理技能,能在疾病預防控制機構和社區醫療衛生服務從事管理的專門人才”,因此,應系統地學習預防醫學類課程,一是增開預防醫學導論或預防醫學基礎等概論性的課程;二是開設預防醫學的工具性課程,如流行病學、統計學、傳染病學等等;三是在實踐教學中加大預防醫學的比重,在原有的臨床見習的基礎上增加預防醫學的實習內容,可以安排學生到疾病與預防控制中心進行一個月左右的實習,增加學生對預防醫學知識的感性認識。
2.專業基礎課。公共事業管理專業基礎課包括經濟基礎課程類、管理基礎理論和技能類和法學基礎課程。經濟學基礎課建議開設西方經濟學、公共經濟學、計量經濟學;管理類課程建議開設管理學基礎、管理信息系統、公共管理學、會計學、人力資源管理、管理文秘等理論性和技能性課程;法學類課程開設法學概論、衛生法學、經濟法、行政法等課程。同時,為了體現 “厚基礎、寬口徑、重能力”的培養特點,可開設一些技能性較強的專業基礎課作為選修課,如開設制度經濟學、公共預算管理、公共政策與分析、財務管理與財務報表分析、財政與金融、民商法等選修課程,學生可以根據其需要,有挑選性地進行選修。
3.專業主干課及特色選修課。公共事業管理專業的專業課程一定要體現其專業特色,完成其培養目標,這部分課程是專業的核心課程,是反映學科體系基本規格的標志。建議開設衛生經濟學、衛生事業管理學、衛生政策學、醫院管理學、衛生技術評估方法學、醫患溝通學、醫療保險等專業核心課程。根據其專業方向特色,開設一些特色性的專業選修課,如區域衛生規劃、衛生監督實務、基層衛生管理、疾病預防控制技術、衛生服務評價實踐等課程,這些課程安排在選修課,并不是不重要,而是與學生以后的就業方向休戚相關,這也是體現其專業特色的選修課,建議作為專業限選課,只是考核形式可以靈活多樣,注重技能和實踐學習。
參考文獻:
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