等級醫院匯報材料精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇等級醫院匯報材料范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1、范圍

適用于本單位各項事故應急工作

2.組織機構（見俯表）

2.1應急工作領導小組

組長：趙連學

副組長：陳善春孫興海包奎

成員：韓峰孫巖李蒼宇王海峰胡浩

2.2醫療應急急救工作小組

組長：陳善春

副組長：梁麗

成員：懂紅麗竇艷麗郭丹丹

2.3應急救援工作小組

組長：韓峰

成員：崔彥賓胡浩、孫巖、魯新河安新建

應急搶險車輛：

黑e-37101黑e-10011

聯系電話：4684653手機：13904597959

3.應急工作人員職責

3.1組長職責

3.1.1審批應急行動程序，審定應急工作計劃，督促應急工作計劃的貫徹落實。

3.1.2主持召開應急工作會議，分析解決應在急工作中存在的問題，確定應急行動工作的總則及處理方案。

3.1.3根據公司（站）隊應急辦公室提供的險情通報，組織應急領導小組召開緊急會議，分析險情，確定進入應急反應狀態。調動應急搶險救援隊參加應急搶險和救助行動，指揮總體事故處理應急行動。

3.1.4定期組織有關人員開展應急預案的演練工作。

3.1.5外出時，指派副組長總指揮職務。

3.2副組長職責

3.2.1協助應急指揮領導小組組長開展應急指揮工作，在組長外出期間，經指派或自動承擔應急總指揮職責。

3.2.2組織制定應急工作計劃，向公司匯報應急工作開展情況。

3.2.3落實應急工作行動程序，督促各部門搞好培訓、演練，檢查應急裝備的配備情況，不斷提高整體的應急能力水平，對檢查出的安全隱患，提出必要的改進措施和解決辦法，參與應急工作的決策。

3.2.4組織評審各部門年度應急工作的落實情況，參與組織總體應急演練。

3.3應急值班人員職責

3.3.1應急值班人員采用24小時值班制，當值人員負責收集各部門的險情匯報、上級和有關部門的險情通報以及異常氣象信息資料，填寫保存各種記錄和資料。

3.3.2將收集到的各種應急信息，及時向應急辦公室匯報，并迅速傳達應急辦公室的有關指令。

3.3.3在應急行動中，嚴格執行應急辦公室的各項指令，并及時向有關領導匯報險情的發展動態。

4.應急行動實施程序

4.1火災事故應急實施程序

4.1.1當發生火災或爆炸事故時，發現火情的第一人應及時發出險情的信號，并迅速通知現場負責人或本單位值班人員，由現場負責人或值班人員負責人向應急小組匯報并發出火災或爆炸警報，應急救援隊10分鐘內趕赴出事現場，落實火災地點、火勢大小，同時斷開著火區電源開關，在有可能的情況下用滅火器撲救并將火災或爆炸區域無關的人員迅速疏散到安全區域，劃定危險區域。

4.1.2應急救援隊迅速通知現場決策人，說明情況，由決策人根據險情決定采取幾級應急行動。

4.1.3現場決策人根據情況下達滅火命令并組織分工撲救。

4.1.4在人員集合的同時，現場決策人迅速組織經過消防培訓的人員，趕往現場撲救，急救人員準備急救用具待命，后勤人員應準備足夠數量的滅火器做好滅火器供應工作。當火情較大時，應撥打火警電話請求支援，并說明著火地點，火情類型，行車路線。并采取控制或隔離的方法等候專業消防隊員來滅火。

4.1.5發生重大、特大火災事故應向鄰近單位進行聯系增援，鄰近單位迅速啟動應急預案，展開救援工作。

4.1.6當火勢被撲滅確認安全方可接通電源；

4.1.7清理火災現場，填寫火災事故報告；

4.1.8若第一決策人不在時，可由第二決策人替代指揮，若第二決策人不在時，可由第三決策人替代指揮。

4.1.9若事故升級時，應急行動由上一級應急辦公室指揮實施，緊急情況下，可向政府、軍隊請求應急支援。

4.2.0滅火器材的選用

火災等級

著火原因與材料（例子）

使用

a級

固體材料：木頭、水、布、紙等

水、泡沫，

b級

可燃液體：碳氫化合物、油類等

粉末、泡沫、二氧化碳

c級

可燃氣體：甲醇、丁烷等

粉末、二氧化碳（不用泡沫）

d級

因電起火：設備、電線等

粉末、二氧化碳（不用水/泡沫）

注：使用適合火災等級的滅火器類型。

在背風向實施滅火。

晃動滅火器并拔出滅火器的栓子。

豎直抓住滅火器、將噴頭對準火苗底部慢慢地連續覆蓋燃燒區域。

在確定背后的火不能重燃后再向前撲救。

不要面對煙火時間太長。

5.中毒、傳染病發生的應急實施程序

1、中毒事故應急行動程序

1.1發現職工事物或氣體中毒后，應立即終止其接觸毒物，并送醫療急救小組進行急救；

1.2如果本單位急救工具、設備、車輛不夠可以向鄰近單位進行求援。

1.3如毒物是由食道進入，應緊急清洗病人的胃腸道，必要時，可進行倒瀉；

1.4如果毒物是由呼吸道或皮膚侵入，應立即將病人撤離中毒現場，轉移到空氣清新的地方，脫去污染毒物，清洗接觸毒物部位；

2.醫療緊急救援程序

2.1一旦發生人員受傷事故，傷者或目擊者立即要大聲疾呼“受傷了”，發出急救信號，并通知現場負責人并采取必要的醫療措施。

2.2醫生立即趕赴受傷現場，執行救護車的司機啟動車輛做好護送準備，同時應急領導小組人員要趕赴現場；

2.3醫生檢查受傷情況并采取必要的救護，同時決定采取何種應急救護措施。填寫好事故應急報告；

2.4用電話與急救中心或醫院聯系通報傷者情況、姓名、出事地點、時間、傷情等，通知對方作好急救準備；

2.5救護車運送傷員途中，要與急救小組時刻保持聯系，隨時報告傷者的病情和具體行車位置，同時應急小組及時向地方醫療機構通報最新病情，以便作出充分準備。

3.觸電事故應急實施程序

3.1發現觸電現象時，立即切斷電源開關；

3.2采用絕緣物品，將觸電人與電源隔開；

3.3心臟停跳者，立即進行胸外按壓；

3.4應急小組應立即聯系就近的醫院，同時安排應急救援車輛護送傷者去醫院；

3.5運送傷員土中要與應急領導小組隨時保持聯系，隨時報告傷者的病情和具置，同時應急領導小組還應與高一級醫院取得聯系，以便在當地醫院無法處理時及時轉治；

3.6填寫好應急救護報告，由應急領導小組組長將事故情況上報上級應急領導小組；

4.交通事故應急實施程序

4.1當發生交通事故時，現場當事人視現場情況立即通知站應急工作領導小組并保護好事故現場；

4.2站應急救援隊立即前往事故現場；

4.3現場當事人應與急救救援隊時刻保持聯系，隨時報告事故現場情況和具體的事故發生位置，同時應急小組及時向地方醫療機構取得聯系，以確保傷員及時得到救援。

4.4若事故現場出現人員受傷情況時，應立即啟動醫療緊急救援程序（詳情見本預案7.4）；

4.5若事故現場出現財產損害情況時，應立即啟動財產損害應急行動程序（詳情見本預案7.8）

篇(2)

第一條  為保護職工和用人單位雙方的合法權益，更好地開展職工傷、病、殘、職業病的勞動能力鑒定工作，根據《中華人民共和國勞動保險條例》和國家勞動人事制度改革規定的精神，結合我市實際情況，特制定本辦法。

第二條  本辦法適用于我市行政區域內的所有企業、國家機關、人民團體和事業單位（以下統稱單位）。

第二章  組織機構

第三條  成立?？谑袆趧予b定委員會（以下簡稱委員會），委員會成員由市勞動、衛生、人事、民政、總工會等部門的有關人員組成。委員會下設辦公室，辦公地點設在市社會保障局。

各區、主管局、集團公司、總公司相應建立勞動鑒定小組，由單位領導、勞動人事、醫務、工會、安全等有關人員組成，并指定專人負責日常工作。鑒定小組負責對本單位及下屬單位職工傷、病、殘、職業病的勞動能力鑒定提出意見，并對其職工進行妥善安排。

第四條  委員會委托市衛生局指定有關醫務人員組成內、外科和職業病科二個醫療技術鑒定小組，負責對職工傷、病、殘、職業病的勞動能力狀況作出醫學、科學技術方面的鑒定。

第三章  職責任務

第五條  委員會的職責：

（一）宣傳、貫徹醫務勞動鑒定工作的意義；根據國家和省的有關政策、規定，制定我市勞動能力鑒定的工作方法、鑒定標準、評殘等級；

（二）督促檢查單位和醫院對傷、病、殘、職業病職工的搶救、治療；對各單位呈報的職工因工負傷、職業病和非因工傷病程度予以審查、鑒定；確定醫療終結，評定因工殘廢等級，認定殘廢程度并簽發《因工殘廢證明書》；復查殘廢變化狀況并變更殘廢等級；指導單位做好傷病職工的康復工作；

（三）總結和推廣勞動鑒定工作經驗，收集、整理并保存職工病退、傷殘、職業病鑒定和處理意見，建立檔案；

（四）根據我市建設發展的實際需要，修改補充本《暫行辦法》。

第六條  勞動鑒定小組的職責：

（一）貫徹執行國家、省及市的有關規定；

（二）對職工因工或者非因工傷病休息定期組織復查，提出安排復工或者其他處理意見報委員會審定；

（三）收集整理和保存職業病、傷亡事故等有關材料（如事故調查報告、病歷、診斷書、檢驗化驗資料等），對需要研究審定的事故材料提出意見，提交有關行政部門處理；

（四）根據醫療防治機構的有效證件，對審查確認為完全喪失勞動能力的職工，報委員會按照規定程序批準辦理退休退職手續。

第四章  管理制度

第七條  委員會應當建立健全各項工作制度，刻制專用印鑒，做好會議記錄、報表、資料、檔案的整理建檔和保管工作。有關鑒定標準的重大修改和勞動能力鑒定中出現帶政策性的重大問題要經委員會半數以上成員討論決定。委員會辦公室和勞動鑒定小組專兼職人員，除負責處理日常工作外，每年要定期向委員會和單位行政領導匯報工作。

第八條  經委員會委托并由市衛生局指定負責對傷、病、殘、職業病診斷的市人民醫院、市職業病防治所在診斷、鑒定時，必須在診斷鑒定書上寫明傷病性質和鑒定結論，由主任醫師或者主治醫師簽名并加蓋市人民醫院、市職業病防治所公章。

第九條  委員會對有爭議的各種病殘鑒定要求被鑒定人復查時，復查鑒定必須有三名以上醫務人員簽名方能認可。如被鑒定人無正當理由拒不接受復查，應視為病愈或醫療終結，不再安排復查鑒定。

第十條  鑒定人員在履行職責時，應當堅持原則，實事求是，秉公辦事。如有弄虛作假，由所在單位或者主管部門給予行政處分，造成經濟損失的還應當追究經濟責任。

第五章  鑒定程序、標準

第十一條  疾病、傷殘、職業病需要鑒定的當事人，應當向所在單位提出書面申請，填寫《傷病殘職工勞動能力鑒定表》，到市人民醫院或者市職業病防治所檢查鑒定，并索取診斷證明書及有關鑒定結論材料。

第十二條  當事人或者當事人所在單位對指定醫院或者職業病防治防所診斷結論發生爭議經調解無效時，可以在接到鑒定結論通知之日起十五日內申請委員會重新診斷鑒定。委員會所作的鑒定為最終鑒定。

第十三條  凡提出需要重新鑒定的單位或者當事人，必須出示指定醫院或者職業病防治所的歷次原始病歷診斷書及各種檢查化驗資料、報告等。各種原始資料不得涂改、偽造、隱匿、銷毀，如果發現上述行為，委員會將不對其做重新鑒定結論，由此而引起的一切后果均由其單位或者當事人負責。

第十四條  委員會對傷病殘案的復查鑒定收取鑒定費，主要用于醫院檢查診斷、聘請專家等，收費標準由市勞動局、衛生局會同物價局制訂。鑒定費由申請鑒定方先行支付，對屬醫院誤診而改變原鑒定結論的，鑒定費由誤診單位負擔；經復查維持原鑒定結論的，鑒定費由申請鑒定方負擔。

第十五條  凡屬因工傷、殘或者職業病的職工，必須經委員會審定，作出是否醫療終結，或者仍需療養，或者已恢復勞動能力，或者評定殘廢等級的有關結論，并通知單位由單位通知當事人。單位行政管理部門應當根據委員會的鑒定意見對其職工給予安排復工或者調換適當工作或者安排療養。對于非因工傷殘屬永久性完全喪失勞動能力者必須經委員會審定。

第十六條  凡經鑒定符合提前病休或因工致殘、職業病提前退休條件者，由其所在單位憑鑒定結果到市社會保障局辦理有關手續。

第十七條  職工傷病殘勞動能力鑒定標準按照國家現行規定的有關評定標準執行。國家或者省制定新標準時，按照新標準執行。

第十八條  職工因工傷致殘的標準等級，按照《海南省職工工傷保險暫行規定》中的評殘標準等級執行。

第六章  附  則

第十九條  委員會所需辦公費用，由市人民政府根據該會每年預算開支，從市財政撥給。

篇(3)

關鍵詞：課題研究 中期檢查 培養質量

中圖分類號：G643.2 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.21.079

醫學研究生的培養和管理，不僅關系到研究生本身的素質提高，而且對醫院的改革發展、學科建設及提高醫院整體醫療、科研、教學水平都起著促進作用。研究生學位課題研究是研究生面臨的最主要任務，如何做好課題研究，既是全面提高研究生素質的關鍵環節，也是改革醫學研究生教育的重要課題。本文從通過加強醫學研究生培養過程管理的中期考核入手 ，探討提高培養質量的問題。

1 中期檢查的意義

中期考核是提高研究生學習積極性的必要手段，是對研究生培養工作的一次全面檢查，是促進研究生管理提高水平、加強學風建設的重要途徑。我院獲批研究生學位授權點以來，一直堅持開展研究生學位課題中期檢查工作，隨著對中期檢查認識的不斷加深，考核標準及實施辦法的不斷完善，考核效果日益顯著，并成為院所強化研究生過程管理，確保質量的重要手段。檢查過程中，我院所一直堅持“表揚優秀、促進多數、鞭策少數”的原則，對研究生學習期間的思想素質、課題研究進行全面考核，通過主審、匯報、答辯等方式來激發研究生的競爭意識期，調動研究生內在的學習積極性、主動性和創新性，從而促使優秀人才脫穎而出，并淘汰不合格的研究生。

2 中期檢查的內容和標準

中期檢查主要是針對研究生培養手冊、開題報告書、實驗原始記錄本及已獲得的成果等進行檢查?？茖W制定評定內容和標準是保證中期檢查效果的核心。我院所研究生中期檢查主要指標有幾項：①開題報告；②實驗原始記錄；③課題進展；④思想素質。在制定中期考核標準后，對研究生中期考核分兩個階段實施 ，第一階段主要是對研究生進入培養學科后的思想品德和平時學習情況的考核，由各學科教研室組織進行，并記錄在《培養手冊》中，供檢查專家參考。第二階段現場考核，統一組織答辯，重點對課題進展及原始記錄等進行考核。

3 中期考核的實施

3.1 統一標準，段實施

在統一考核標準后，把研究生中期考核分兩個階段實施。第一階段是開題報告書、實驗原始記錄的前期審核，提前將檢查材料按照學科的分布，分發給專家，讓專家預先進行主審。第二階段是研究生統一進行課題進展匯報，專家提問質疑，并反饋評審意見。

3.2 堅持標準，嚴格把關

組織一支資歷豐富，學風嚴謹的評審專家是堅持標準，嚴格把關的關鍵。多年來，我院所已形成了一支三級專家和優秀中青年導師組成的檢查專家組，在考核過程中，嚴格考核標準，堅持從考核實效出發，以高度的責任心，針對研究生培養工作中的問題 ，從課題的科研思路、技術路線和發展動態以及學習態度、科研作風等方面進行質疑、提問、把關、評估?？己撕笥终J真寫出評審意見和打分。這樣的嚴格和認真，才能真正考出成績，拉出差距，達到保證質量的真正目的。

3.3 集中組織，公開答辯

我院所一般在研究生第五學期開學后，采取“集中組織、公開答辯”的檢查形式，對研究生學位課題進行中期檢查。將相近的專業分片開展，公開集中答辯既有利于考核的公平性，同時也是對同期研究生綜合能力的全面比較，有利于課題的適當、及時調整 ，少走彎路 ，提高在校研究生的整體科研水平。在檢查前，院所組織專家對課題開題報告、實驗原始記錄等資料逐一審查；并在聽取研究生課題進展匯報，通過提問答辯，按照《中期檢查評估標準》，重點對開題報告的創新性、可行性，實驗記錄的原始性、真實性以及課題進展情況進行評分。在研究生匯報后，檢查專家會向研究生進行質疑提問，同時向導師和研究生反饋檢查意見。

3.4 及時總結，表彰優秀

經過長期的考核，中期考核已經成科室和研究生培養過程中一項重要工作。部分教研室在考核結束后，組織研究生召開座談會，共同交流研究生培養過程中的經驗和問題。院所也發中期考核結果予以通報，表揚考核優秀的研究生，同時對考核不及格和差的研究生做及時處理，督促其嚴格按照專家意見，調整修改課題研究，保證順利畢業。

4 中期檢查的結果

根據研究生的考核成績，在量化和全面評價的基礎上，將考核結果分為“優”“良”“合格”“不合格”四個等級，并在此基礎上，提出考核意見。在具體實施過程中，我們注重把握好“考活不考死、考實不考虛、考好不考倒”的原則。在歷年考核結果中發現以下共性問題：一是開題報告不嚴謹，可行性較低，思路不夠清晰，課題的可行性較差，部分開題報告實驗設計措施不得力，分組不合理，實驗研究與開題報告改動較大。二是實驗原始記錄不原始，為數不小的研究生的原始記錄都是謄抄第一手資料，雖然記錄本看上來整潔、干凈，但缺乏原始性，缺圖片或照片質量差，圖片顯示的影像不清；三是部分研究生由于試劑原因、課題難度大，或對導師指導意見執行不夠等導致課題進展緩慢；四是大部分研究生缺乏課題研究總結和小結的意識，創新性有待提高。

篇(4)

為深入貫徹落實《國務院關于進一步加強消防工作的意見》（國發〔20*〕15號），按照《省人民政府辦公廳關于印發全省集中開展火災隱患普查整治工作實施方案的通知》要求，市政府決定從20*年1月15日至4月30日，對全市各地、各行各業存在的火災隱患進行一次全面、徹底的普查，摸清全市火災隱患存量底數，找準制約火災隱患整改的突出問題和薄弱環節，分類制定整治對策，采取果斷措施，有效預防火災事故，堅決遏制重特大火災尤其是群死群傷火災事故發生?，F就有關事項通知如下：

一、普查整治的范圍

全市城鄉從事第二產業和第三產業的全部法人單位、生產活動單位和個體工商戶，所有機關、團體、事業單位及居民密集區。分為以下10個類別進行普查登記：

1．影劇院、演藝廳、歌舞廳、卡拉OK廳、游樂廳、網吧、迪吧、茶社、臺球室、桑拿浴室等公共娛樂場所；

2．旅館、賓館、飯店和營業性餐館；

3．商場、超市、室內市場；

4．液化氣站、加油站、油庫、化工企業倉庫及經營易燃易爆物品的場所；

5．禮堂、大型展覽館、圖書館、博物館；

6．寫字樓、住宅樓及綜合性建筑；

7．高等院校和中、小學校、幼兒園、托兒所、養老院；

8．醫院；

9．小化工、小印染、小加工、小作坊等“四小”場所和集生產、生活、儲存于一體的“三合一”場所；

10．人口集中、耐火等級低的居民區。

二、普查整治的主要內容

1．消防安全出口數量、寬度達不到規定要求，疏散通道、安全出口不暢，疏散通道采用可燃材料裝修，疏散指示標志、應急照明等安全設施損壞或設置不符合消防技術規范要求的；

2．人員密集場所火災自動報警、噴淋系統、消防聯動控制系統、防火分隔系統、消防給水系統、防排煙系統及安全疏散設施應安裝而未安裝或安裝后管理、維護不善，設備損壞、癱瘓，不能正常使用的；室內消防水源容量、壓力不足，消防器材未按國家有關規定配置的；

3．室內電氣線路老化、亂拉亂接的；人員密集場所違反規定采用大量可燃材料裝飾裝修的；

4．火災隱患整改責任不明確，整改措施不得力，放任火災危險存在的；

5．其他比較突出的不安全隱患。

三、普查整治的工作要求

（一）認真開展隱患排查及普查登記工作。各地要在20*年1月底以前，認真開展隱患排查工作，對能當場整改的火災隱患，必須督促當場整改。對不能當場整改的火災隱患，在認真做好登記的同時，依照法定程序督促整改。對不具備消防安全方面法律法規、技術規范的生產經營單位，工商部門要依法注銷注冊登記或者吊銷營業執照；對未依法取得營業執照擅自從事生產經營活動的行為，工商部門要依法處理。普查登記工作嚴格按照分級管理的原則，實行一戶一表的辦法，逐個單位登記，分類建檔，分級管理。一級消防重點單位普查檔案由市公安局消防大隊保存；二級重點單位、人口集中、耐火等級低的居民區、一般單位，小化工、小印染、小加工、小作坊等“四小”場所，集生產、生活、儲存于一體的“三合一”場所的普查檔案由各地公安派出所保存。各地要在20*年2月10日前將《*市火災隱患普查整治登記匯總表》（附后）報市防火辦（設在市公安局消防大隊）。

篇(5)

關鍵詞：輸血；質量管理；調查

中圖分類號： R197．323；R457．12 文獻標識碼： B 文章編號： 1008-2409(2007)06-1273-03

輸血是現代醫學中重要的搶救、治療手段。血液及其制品的管理是一項科學的系統工程，是保證血液質量、提高醫療用血效率、促進輸血事業和科研技術水平不斷發展的關鍵[1]。筆者對廣西部分二、三級醫院輸血科（血庫）的質量管理情況進行調查分析，為衛生行政管理部門決策提供科學的依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象

選擇廣西部分二級及以上醫院作為調查對象，共60家,其中接受調查的醫院為53家。

1.2 調查方法與內容

自行設計問卷調查表，以信函方式對調查對象進行調查。調查內容：年用血量、成分輸血率；配血操作方式、開展免疫血液學實驗情況、開展臨床輸血治療情況；血液出入庫管理等。

1.3 統計學分析方法

所收集調查數據輸入計算機，應用統計軟件SPSS10.0進行統計分析。計量資料分析采用t檢驗或秩和檢驗。

2 結果

2.1 被調查醫院的成分輸血率和年用血量

2.1.1 成分輸血率 53家醫院中，3家三級醫院(占5．66%)、2家二級醫院（占3.77％）成分輸血率未達到等級醫院的標準（三級醫院≥70％，二級醫院≥50％）。其余醫院（占90．57％）均達到等級醫院的評審標準。

2.1.2 年用血量 27家三級醫院5種血液成分，全血年用血量最大為3815單位，最少為269單位；血漿年用血量最大為11688單位，最少為34單位；紅細胞年用血量最大為6760單位，最少為373單位；血小板年用血量最大為7966單位，最少為10單位。26家二級醫院全血年用血量最大為931單位，最少為9單位；血漿年用血量最大為3227單位，最少為4單位；紅細胞年用血量最大為4562單位，最少為74單位；血小板年用血量最大為590單位，4家醫院為0。5種血液成分年用血量在兩種級別醫院相互間分別比較，由于該數據分布屬于非正態分布（P

表1 不同級別被調查醫院的5種血液成分的年用血量比較（單位：U）

醫院級別全 血算術均數中位數血 漿算術均數中位數紅細胞算術均數中位數單采血小板算術均數中位數冷沉淀算術均數中位數三級1469.19791.004823.423018.003345.312674.001233.37572.0046.6011.00二級316.81185.00398.75192.001028.78583.0077.4921.0013.9610.00 每單位全血＝200ml；每單位紅細胞與血漿為從一單位全血分離制備而成；每單位冷沉淀含凝血因子Ⅷ80U以上；每單位單采血小板約250ml（至少含2.5×1011血小板）

2.2 被調查醫院的輸血科(血庫)工作狀況和業務開展情況

2.2.1 工作狀況 接受調查的53家醫院中12家(占22．64%)醫院輸血科（血庫）仍沿用單純鹽水介質配血，尤其是在二級醫院。僅有6家（11.32%）醫院輸血科（血庫）施行日班雙（叁）人夜間單人配血操作方式，47家（88.68%）醫院輸血科（血庫）施行24h單人配血操作方式，沒有1家施行24h雙人配血操作方式。另外血液出入庫管理全部手工操作有49家 (占92．45%)，詳見表2。按衛生部《臨床輸血技術規范》的要求血液管理的相關資料要保存10年。但此次調查發現：53家醫院輸血科中有25家未按衛生部的要求保存資料，大多僅保存2～5年。

2.2.2 業務開展情況 6家(占11.32%)醫院開展免疫血液學試驗。然而除2家醫院能夠進行較全面紅細胞、白細胞、血小板免疫血液學方面試驗外，其余醫院試驗項目較少，只能進行血型鑒定或(和)抗人球蛋白試驗和(或)ABO(Rh)新生兒溶血病檢測。53家醫院均未開展室內及室間質量控制工作。

2.3 被調查醫院的臨床輸血治療開展情況

在53家醫院中，9家醫院(16.98%)開展白細胞過濾血液制品輸注及保存式自身輸血；14家三級、2家二級醫院接受輸血咨詢或開展輸血會診。然而所有醫院輸血科(血庫)均未開展輻照血與血液成分分離置換術等治療工作。

3 討論

3.1 成分血使用差距較大

成分輸血比例已被列為衡量一個國家或地區輸血技術是否先進的重要標志。成分輸血的開展和使用，標志著本地區臨床輸血技術的提高。而成分輸血開展的好壞，關鍵已不在于采供血機構及醫院規模的大小和條件的好壞，而在于醫療單位領導的重視和廣大醫務人員輸血觀念的改變。只有得到他們的認同和配合，成分輸血這一現代輸血技術，才有可能在所有醫院真正的推廣開來。

成分輸血率是否達標是等級醫院評審重要考核指標之一。2005年，衛生部開展醫院管理年活動對成分輸血提出了更高的要求（三級醫院≥85%、二級醫院≥65%），然而成分輸血率在部分三級醫院及二級醫院并未達到等級醫院的標準，說明部分醫療單位成分血的應用工作還開展得不平衡。

3.2 開展業務項目單純，缺乏有效質控手段

科室業務僅限于發血、配血，而絕大部分醫院未開展白細胞過濾血液制品輸注、貯存式自身輸血和輻照血、疑難血型鑒定、血小板抗體檢測和抗體篩查、全血及成分血的質量檢查等。絕大多數醫院未開展室內和室間質量控制或控制方法不規范。大部分醫院施行24h單人配血操作方式。

從調查分析表明目前廣西大部分醫院輸血科(血庫)血液制品出入庫管理仍采用手工操作(占92.45%)。4家三級醫院雖擁有電腦，但由于電腦運行的軟件功能單一，只能進行簡單用血管理，不能進行血液制品出入庫及臨床用血的一體化管理，使輸血科(血庫)技術人員整天忙于簡單重復抄寫工作中。大多數醫院的輸血科沒有積極主動參與臨床輸血咨詢及會診工作。

4 建議

4.1 制定輸血前相容性檢測的SOP，完善輸血相關檢測

標準操作規程(SOP)是在規定的特定工作范圍內指導員工進行工作的書面說明書。SOP是輸血質量管理體系的重要組成部分，對輸血質量管理是必不可少的，它能規范和統一工作人員的具體操作過程，最大限度地降低人為誤差和個體差異；為有效的實施過程控制和質量監督提供依據；為記錄保存和文件管理提供了基礎；為工作人員的培訓提供了材料，使崗位培訓簡單化和標準化；在出現醫療糾紛和發生質量問題需要法律介入時，有助于解決有爭議的問題；SOP通常是采供血和輸血服務機構評審和驗收所要求的必備內容。此外，輸血科（血庫）所使用的試劑要有藥品或醫療器械經營許可證及試劑批文號，操作方法符合《臨床檢驗操作規程》[2]要求，并對其進行登記保存。

此外，醫院輸血科的相繼成立，則標志著輸血技術正向臨床各專業滲透、發展。因此，現代醫學要求，醫院輸血科的工作職能不應停留在過去單一的供應型模式上，而應向診斷治療型的新型模式轉移，即能參與和指導臨床治療用血，推廣成分輸血與自體輸血，開展臨床科研用血的研究。應開展診斷檢查，包括：輸血前的診斷試驗；新生兒溶血病(HDN)的產前診斷、預防；建立臨床輸血研究室：為臨床提供可靠數據，通過血液學檢查輸血判斷輸血的適應證；對輸血反應的原因診斷；對輸血后疾病治療效果的實驗觀察；觀察血液及血液成分輸入人體后數量和質量等。參與臨床輸血會診，幫助和指導臨床醫生，科學用血，開展成分輸血，消除盲目輸血，變被動供血為指導性輸血。開展輸血研究：現代輸血法不但提倡的是大力開展成分輸血，根據患者病情選擇適當的血液成分對癥治療外，還應當圍繞臨床開展各種輸血研究。目前輸血研究的熱門課題是，輸血性疾病的傳播，自身輸血、器官移植以及生物工程技術等領域的研究和運用。研究血清型和紅細胞酶型在臨床疾病中的診斷及愈后評價。開展組織配型、開展和研究造血干細胞移植等工作。

4.2 實現輸血科微機管理，提高輸血工作質量和效益

輸血科每天要處理大量的血液入庫、出庫、核對、數據統計等繁雜工作，不允許出現半點差錯。針對這一情況，開發輸血業務通用管理軟件，實現對血液入庫、出庫、核對、資料快速查詢、數據統計等工作的規范化管理，簡化勞動強度，提高工作效率；計算機的應用[3]可提高醫院管理水平和輸血技術水平，加強了血源的質控力度，使臨床輸血工作更趨科學化和規范化；解放勞動力，提高工作效率；在網絡運行時，臨床科可查詢有患者用血情況和備血情況等，從而體現網絡技術的實時處理性及數據共享的特點。

4.3 加強臨床輸血質量控制

質量工作是輸血工作的靈魂，應建立省級的輸血質量控制和監督實驗室，制定相應的質量控制標準及質控結果評分方法。質量審核是監督質量保證體系的管理手段，也是血液及制品投放到臨床中的最后一道關卡。建立質量保證體系應從實驗室設置和環境、樣品和試劑的控制、室內質量控制(IQC)和室間質量評價(EQA)、質量審核著手[4]。質控管理主要包括血源、血液制品、儀器設備、試驗試劑及人員素質等管理。通過各種血液制品的定期抽查(與標準參數比較達標情況)及其他項目指標的綜合分析來監控影響血液制品的因素，確保了庫存血的有效運行。

建立完善有效的質控制度,加強環節質量控制。輸血科要由科主任及有關科室人員組成質量管理小組,負責本科室的質控工作,建立有關規章制度,制定各級各類人員崗位職責,完善各項操作規程和質量標準,并負責監督落實。加強配血、發血、檢驗等環節質量控制,嚴格執行“七查七對”制度(“七查”指患者姓名、科室、住院號、床號、血型、輸血種類、取血科室,“七對”指獻血員姓名、血型、血號、血液種類、血量、采血日期、有效期),保證輸血安全。認真簽署輸血治療同意書,建立患者輸血不良反應匯報、輸血傳染病登記報告制度,真正做到有記錄、有處理措施、有原因分析,杜絕差錯事故的發生[5]。

4.4 開展新技術、新業務，提高科學合理用血水平

隨著醫療技術水平的不斷提高，新的儀器設備不斷引進，新的治療方法不斷出現，輸血科作為醫院的一個重要組成部分，也應跟上科技發展的需要，積極開展輸血醫學研究，推廣新技術、新業務。

總之，輸血醫學是一門年輕的學科，輸血科也是一個新興的科室。如何把輸血科建設好，需要全體輸血技術人員更多的探索。相信隨著輸血醫學的發展，輸血科一定會越來越壯大，成為醫院診療活動中不可或缺的一部分。本次調查希望能引起各級有關人員的重視，逐步完善各級醫院的輸血科建設，真正按照《臨床輸血技術規范》[1]進行工作，保障臨床安全用血、合理用血。

致謝：感謝被調查醫院輸血科（血庫）、檢驗科主任們的協助和配合，使得調查工作能夠如期開展和完成。此外，還要感謝廣西自治區人民醫院輸血科的全體同仁的支持和幫助。

參考文獻：

［1］ 金宗驤.輸血系統血液學檢測模式的探討［J］.中國輸血雜志，2001，14（3）：161-162.

［2］ 葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程［M］.3版．南京:東南大學出版社，1997：177-178.

［3］ 張青，胡麗華，劉峰. 計算機管理信息系統在輸血科的應用［J］. 臨床輸血與檢驗，2003，5（3）：231-232.

［4］ 張秀俊，張嵐，劉顯智，等．臨床輸血管理體系的建立與應用［J］．中華醫院管理雜志，1997，13（5）：272-273.

［5］ 楊世明，楊棖林. 輸血科檔案資料管理初探［J］. 中華醫院管理雜志，1997，13（10）：601-602.

篇(6)

深入學習實踐科學發展觀解決問題階段是在學習實踐活動前兩個階段的基礎上，集中時間、集中力量進行整改提高的階段，也是整個學習實踐活動抓落實、抓深化，看效果、看收獲的階段。我們按照廳黨組的要求和醫院工作部署，以嚴肅認真的態度，切實做好解決問題階段各項工作，取得了預期成效，達到了預期目的?，F從兩大方面進行工作匯報：

一、解決問題階段基本情況

我院的學習實踐活動自6月30日召開轉段動員大會轉入解決問題階段以來，我們按照一條工作思路、圍繞兩個重點、在三個方面下功夫，即按照把解決問題與創新機制緊密結合、統籌安排、交叉進行的工作思路，圍繞解決突出問題、推動科學發展這兩個重點，在解決影響和制約科學發展的突出問題上下功夫，在解決群眾最關心、最直接、最現實的問題上下功夫，在建立和完善貫徹落實科學發展觀的長效機制上下功夫，使學習實踐活動在前一階段的基礎上不斷深入。具體工作有下面幾個方面：

（一）深入學習，形成共識

每進入一個階段，院理論學習中心組就要組織集中學習，以進一步武裝思想，提高和統一認識，并以此帶動全院各總支、支部、科室和全體黨員的學習。通過學習，在全院干部職工特別是全體黨員中形成了四方面共識。一是要緊緊把握科學發展觀的第一要義，堅持把發展作為興院強院的第一要務。二是要緊緊把握科學發展觀的核心，堅持“以員工為本”和“一切為了病人，為了病人一切”的價值觀。三是要緊緊把握科學發展觀的基本要求，堅持全面協調可持續發展，促進醫院各方面工作又好又快發展。四是要緊緊把握科學發展觀的根本方法，堅持統籌兼顧，處理好各方面的利益關系和各種醫患矛盾和問題。思想上的進一步武裝，為解決問題做好了充分的思想準備。

（二）明確思路，推動發展

針對在學習實踐科學發展觀活動中查找出來的突出問題和薄弱環節，我院緊緊圍繞廳黨組提出的“衛生服務能力建設”這個影響醫院事業發展的主要矛盾，堅持用科學發展觀統領全局，著力解決影響和制約我院事業科學發展的突出問題，提出了“六個堅持”、“六個強化”推動醫院又好又快發展的總體思路。一是堅持發展是第一要務，強化衛生服務能力建設。二是堅持質量建院，強化醫療安全意識。三是堅持以人為本，強化服務意識。四是堅持人才強院，強化干部職工隊伍建設。五是堅持科技興院，強化核心競爭能力。六是堅持辦院宗旨，強化醫德醫風建設。

（三）突出重點，在三個方面下功夫

經過前兩個階段卓有成效的工作，廣泛征求各方面的意見和建議共199條，經梳理匯總，按問題的輕重緩急進行排隊，歸納為三類47項，一是重點問題7項，二是一般性問題21項，三是便民利民問題19項。

1、在解決影響和制約醫院科學發展的突出問題上下功夫

醫院確定了衛生服務能力建設、學風建設、護理隊伍建設、學科建設、腫瘤規范診治、“四合理”制度落實情況的監督檢查、勞動紀律管理等7個問題為重點問題。對這7項重點問題分別制定了既符合科學發展觀要求、又符合醫院實際，具有針對性和可操作性的整改方案，幾易其稿，方案做到了指導思想、整改內容、整改目標、整改措施、整改時限、責任人員的“六個明確”。在衛生服務能力建設方面，制定了年度具體目標及任務，并進行責任劃分，做到人人有任務，個個有目標，上下聯動，分步實施。在學風建設方面，在全院開展“學習型科室”創建活動，制定了實施方案，規定了創建內容及考評細則。在護理隊伍建設方面，制定了《關于加強護理隊伍建設的若干意見》，從合理進行護理人力資源配置、加強護士長隊伍建設、規范合同制護士管理、強化護理技能培訓、規范護士崗位輪轉等方面進行了具體規定和安排。在學科建設方面，用2—3年時間完善我院學科建設的基礎，包括完善相關制度，摸底調查并確定學科發展方向和層次，制定不同層次實施細則，與國內外開展廣泛技術協作和合作，促進學科建設發展。在腫瘤規范診治方面，制定了《關于進一步加強腫瘤規范化診療工作的實施細則》，著手制定“腫瘤病人常用評估標準”、“常見腫瘤臨床分期標準和分期檢查要求”、“常見腫瘤的分期治療策略和標準方案”等，并印發執行。在“四合理”制度落實情況的監督檢查方面，制定《**省腫瘤醫院關于建立健全“四合理”長效監督機制的若干決定》和《**省腫瘤醫院科主任執行“四合理”責任制》。在加強勞動紀律管理方面，目前已開始為期3個月的集中整治，召開了動員大會，成立了督查小組，修訂完善了《加強勞動紀律管理的規定》和《請（休）假制度》，對違反勞動紀律者，給予經濟處罰，造成嚴重后果者還將給予相應行政處罰。

2、在解決群眾最關心、最直接、最現實的問題上下功夫

我們梳理的一般性問題21項、便民利民問題19項，對這些問題進行了任務分解，并建立了整改臺帳和銷號制度，明確責任 ，一條一條地抓落實，一項一項地求成效。目前已整改落實到位19項，如進一步完善新農合直補工作，直補縣擴大到70個，近期班子成員分四批帶隊走訪新農合縣農醫局，洽談合作，取得了好的效果；對病房進行調整，把放二科整體搬遷到門診四樓，增加病床120張；把出入院登記處、收費處整體搬遷至門診大廳，實行一站式服務，避免病人來回奔走的麻煩，改善了等候條件；將康復病房樓中央空調改為分體空調，投資32.7萬元新裝分體空調150臺，使病人住院更舒適，管理更方便；新建病友洗澡堂，定時開放，方便了病人； b超室提前一小時上班，縮短了病人空腹等候時間，緩解了群眾看病難，使廣大職工和患者深切感受到學習實踐活動帶來的新變化。

3、在建立和完善貫徹落實科學發展觀的長效機制上下功夫

制定整改方案的過程中，我們深刻地感覺到存在的這些突出問題大部分都和制度建設有關，有的是因為制度的不完善；有的是制度落實不到位，缺乏有效的監督、檢查、約束機制；還有的是缺乏相應的規章制度。針對這些原因，我們在解決問題階段，把完善制度也作為一項重點內容，統籌安排，交叉進行。現已完善制度2項，擬新建立制度9項。

在學習實踐活動中，醫院還始終將醫院等級評審、民主評議政風行風、“加強職業道德建設、忠誠服務群眾健康”主題教育活動、抗震救災、安全生產百日督查專項行動等重點工作有機結合起來，做到了“兩不誤、兩促進”。

二、完善制度階段工作打算

我們要在前三個階段的基礎上，進一步探索創新有效的學習形式和載體，真正把學習實踐活動的過程變成不斷學習、提高認識的過程，變成把認識成果轉化為科學發展理念、推進科學發展的過程。要以科學發展觀為指導，著眼于創新推動科學發展的機制，立足于建立貫徹落實科學發展觀的長效機制，著重抓好管全局、管全面、管長遠的大制度建設。要進一步加強領導，加大工作力度，確保工作落到實處。具體要抓好以下幾項重點工作：

1、對醫院原有規章制度進行系統梳理，需要修訂和完善的，盡快修訂完善，使之更符合科學發展觀的要求。

2、起草擬新建立的9項制度，討論定稿后以醫院文件下發執行。

3、對集中解決問題階段梳理出來的問題，按整改時限要求抓好落實，做好督促檢查工作。

4、及時做好完善制度階段工作總結。

5、謀劃整個學習實踐活動的工作總結。

篇(7)

一、醫院綜合績效評價法概述

醫院綜合績效評價是對醫院財務狀況、經營成果、發展戰略、社會公益性等運營管理進行分析，通過建立綜合績效評價體系，對照醫療行業考核標準、運營目標，采用定量與定性分析評價相結合，對醫院的持續服務能力、資產質量、債務風險、經營成果及社會公益性進行綜合分析評判。醫院綜合績效評價，一般采用功效系數法和綜合分析判斷法對醫院的運營管理進行綜合分析評判，其中：功效系數法是對醫院績效定量評價指標的評價計分；合分析判斷法對醫院管理績效定性評價活指標的評價計分。

二、醫院績效定量評價———功效系數法

（一）醫院績效定量評價指標及權重

醫院績效評價指標的選擇應具有征對性和代表性，指標權重比例分配應具有科學性、合理性、代表性，可以結合衛生主管部門的考核指標、責任目標及醫院發展戰略目標進行全面分析研究確定，績效評價指標及權重一經確定，除目標任務的變動外、原則上不能隨意變更，便于醫院與醫院之間，醫院不同期間的比較分析。

1．醫院盈利能力評價指標醫院盈利能力分析評價,主要是對百元固定資產的醫療收入、每職工平均業務收入、病床使用率、藥品及材料收入占醫療收入的比重、收支結余率、凈資產收益率等運營指標進行分析和評判，反映醫院一定期間業務收支水平、盈利能力和持續服務能力。（1）盈利能力評價指標權重為：百元固定資產的醫療收入4分；每職工平均業務收入3分；病床使用率3分；藥品及材料收入占醫療收入的比重7分；收支結余率2分；凈資產收益率3分。（2）盈利能力評價指標計算公式：百元固定資產的醫療收入=(醫療業務收入-藥品及材料收入)÷〔(年初固定資產原值+年末固定資產原值)÷2〕×100%；每職工平均業務收入＝全年業務收入/全年加權平均職工人數；病床使用率=實際占用總床日/實際開放總床日×100%；藥品及材料收入占醫療收入的比重＝藥品及材料收入/醫療業務收入×100%；業務收支結余率＝業務收支結余/醫療業務收入×100%；凈資產收益率=業務收支結余/平均凈資產×100％，平均凈資產＝（年初凈資產+年末凈資產）/2。

2．資產質量評價指標醫院資產質量評價，重點是對醫院總資產周轉率、醫療應收賬款周轉率、藥品周轉率、不良資產比率等指標進行分析和評判，反映評價醫院經濟資源的利用效率、資產管理水平及資產的保值增值情況。（1）資產質量評價指標權重為：總資產周轉率占7分；醫療應收款周轉率占6分；藥品周轉率占6分；不良資產比率占3分。（2）資產質量評價指標計算公式：總資產周轉率（次）=醫療業務收入凈額÷平均資產總額；醫療應收款周轉率（次）=醫療業務收入凈額÷應收賬款平均余額；藥品周轉率（次）=365÷(藥品收入÷藥品平均占用額)；不良資產比率=待處理財產損益÷資產總額。

3.償債能力評價指標償債能力評價，主要是對醫院債務風險、資產負債結構、償債能力等財務指標進行分析和評判。反映評價醫院債務水平、償債能力及面臨的債務風險等。（1）償債能力評價指標權重為：資產負債率占8分；已獲利息倍數占4分；帶息負債比率占4分。（2）償債能力評價指標計算公式：資產負債率=負債總額÷資產總額×100％；已獲利息倍數＝（業務收支結余+利息支出）÷利息支出；帶息負債比率＝帶息負債÷負債總額。

4.經營增長評價指標醫院經營增長評價，主要對醫療業務收入增長、固定資產增長率、凈資產長率、科研教學投入支出占業務支出比重等財務指標進行分析和評判，反映評價醫院科研能力、持續發展能力、資產保值增值情況。（1）經營增長評價指標權重為：醫療業務收入增長率占2分；固定資產增長率占5分；凈資產長率占4分；科研教學支出占業務支出比占5分。（2）經營增長評價指標計算公式：醫療業務收入增長率＝〔（當年醫療業務收入－上年同期醫療業務收入）÷上年同期醫療業務收入〕×100%；固定資產增長率＝〔（年末固定資產原值－年初固定資產原值）÷年初固定資產原值〕×100%；凈資產長率＝〔（年末凈資產－年初凈資產）÷年初凈資產〕×100%；科研教學支出占業務支出比＝（科研教學支出÷業務支出）×100%。

5．社會公益性評價指標社會公益性評價指標是衡量醫院公益性的實現程度，是社會效益、服務質量、病人滿意度、政府投入與產出等指標的分析和評判。（1）醫院社會公益性評價指標權重為：主要是對財政支出占業務支付比5分、病人滿意度5分、平均住院床日控制率3分、每床日收費水平控制率4分、每門診人次費用控制率4分、每職工年門診人次完成程度3分。（2）醫院社會公益性評價指標計算公式：財政支出占醫療業務成本＝（財政補助支出÷醫療業務成本支出）×100%；病人滿意度＝（收回病人滿意度調查表的滿意份數÷發放病人滿意度調查表的總份數）×100%；平均住院床日控制率＝（住院床日控制在目標住院日內的病人數÷總出院病人數）×100%；每床日收費水平控制率＝（每床日收費水平控制在目標床日收費水平內的出院病人數÷總出院病人數）×100%；每門診人次費用控制率＝（每門診人次收費水平控制在目標人次收費水平內的門診人數÷總門診人數）×100%；每職工年門診人次完成程度＝（每職工年門診人數÷計劃每職工年門診人數）×100%。

（二）財務績效定量評價的計分

財務績效定量評價指標的計分是按照功效系數法的原理，將實際分值對行業標準、責任目標或醫院的發展目標，對財務績效定量評價指標進行計分。為便于理解，下面以臨滄市人民醫院的藥品及材料收入占醫療收入的比重指標為例進行評價計分。1.為進一步降低藥品及衛生材料收入比重，逐步取消“以藥養醫”，主管部門對其藥品及材料收入占醫療收入的比重指標進行考核，該指標評價標準是：（1）優秀值，指標值35%，標準系數1.0；（2）良好值，指標值40%，標準系數0.8；（3）平均值，指標值45%，標準系數0.6；（4）較低值，指標值50%，標準系數0.4；（5）較差值，指標值55%，標準系數0.2。2.通過計算，醫院藥品及材料收入占醫療收入的比重是38.5%，對應該項指標權重分是7分，則：（1）該指標達到了良好值水平，基礎分＝7×0.8＝5.6分，（2）功效系數＝（38.5%－35%）÷（40%－35%）＝0.7，調整分＝0.7×（7－5.6）＝0.98分，該項評價指標最后得分＝5.6+0.98＝6.58分。醫院可以運用上述功效系法的原理，分別計算盈利能力、資產質量、償債能力、經營增長、社會公益性的指標分值，匯總分值就是醫院的財務績效定量評價的分數。因上述指標計算工作量較大，建議：醫院綜合績效評價采用EXCEL函數對財務績效定量評價計分。

（三）財務績效定量評價標準

醫院績效定量評價標準通常分為優（A）、良（B）、中（C）、低（D）、差（E）五個檔次。對應的評價標準系數分別為1.0、0.8、0.6、0.2、差（E）以下為0，一般由主管部門參照行業標準設定對應分值。

三、醫院管理績效定性評價———綜合分析判斷法

醫院管理定性評價是指醫院是指在財務績效定量評價的基礎上，通過采取專家評議的方式，對醫院一定期間運營管理水平進行的定性分析與綜合評判。

（一）醫院管理定性評價指標

醫院管理定性評價指標由一般由醫院發展戰略、社會公益性、新技術新業務的開展、經營管理決策、人力資源、風險控制、社會貢獻、行業影響、基礎管理、科研能力、預算管理、成本管控、內部控制等難以量化的指標構成。

（二）醫院管理定性評價的計分

醫院管理定性評價的計分是通過專家評議打分完成，聘請專家不少于7人，評價專家應在充分了解醫院管理效能、運營情況、社會公益性、服務能力、組織架構等的基礎上，通過查閱相關文件資料、聽取匯報、實地考察，對照評價標參考標準，對醫院綜合管理進行分析評判，評判出各項考核指標所處的水平檔次，打出醫院管理定性評價分數，其計算公式：管理績效定性評價指標分數＝∑單項指標分數；單項指標分數＝（∑每位專家給定的單項指標分數）÷專家人數。

（三）醫院管理定性評價的標準

醫院管理定性評價標準通常分為優（A）、良（B）、中（C）、低（D）、差（E）五個檔次。對應的評價標準系數分別為1.0、0.8、0.6、0.2、差（E）以下為0，一般由主管部門參照行業標準設定對應分值。

四、醫院綜合績效評價

（一）醫院綜合績效評價計分

在計算出績效定量評價分數和管理績效定性評價分數后，按照規定的權重，一般績效定量評價指標權重70%,管理績效定性評價指標權重30%，按所占比重計算相加就是綜合績效評價分數，即：醫院綜合績效評價分數＝財務績效定量評價分數×70%+管理績效定性評價分數×30%。

（二）醫院綜合績效評價分數的運用

1.綜合績效改進度在計算出醫院綜合績效評價分數后，醫院應計算年度之間的績效改進度，反映年度之間經營績效的變化狀況，其公式：績效改進度＝本年綜合績效評價分數÷基期綜合績效評價分數?？冃Ц倪M度大于1，說明經營績效管理上升；績效改進度小于1，說明經營績效管理下降。