護士分層培訓總結精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護士分層培訓總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

一、加強病區管理，確保安全

1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障孕產婦就醫安全。

2.孕產婦的環節監控：新入院、轉入、急危重孕產婦、有發生醫療糾紛潛在危險的孕產婦要重點督促檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

5.從護理管理角度監控：不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

(1)堅持醫療安全天天抓，堅持每月專業知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確?；颊呔歪t安全、防患醫療糾紛的發生。

(2)強化科室注重搶救物品的管理，平時加強對性能及安全性的檢查，發現問題及時維修，保持設備的完好率100%

(3)加強薄弱環節的管理，減少護理差錯事故發生。主要是科室新進人員，責任心不強人員的管理要重點幫扶。

(4)加強危重孕產婦的護理，預防并發癥的發生，認真落實產科各項護理常規，杜絕差錯事故發生。

(5)培養護士經營意識，認真執行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

(6)定期對科室人員進行院感知識培訓考核，定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改。

二、轉變護理觀念，配合市場部，做好科室的營銷

加強服務就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續好的服務反而是浪費資源，所以明年的工作中繼續加強全體人員服務意識的教育，加強服務態度，提高服務質量，同時還要加大宣傳力度，配合市場部做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯系我們，并取得孕產婦的信任。

1、繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。培養護理人員樹立“以孕產婦為中心”的觀念，把孕產婦的呼聲作為第一信號，把孕產婦的需要作為第一需要，把孕產婦的利益作為第一考慮，把孕產婦的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務需求信息，通過與孕產婦的交談，發放滿意度調查表等，了解回訪意見、獲取孕產婦的需求及反饋信息，及時提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

三、加強護士在職教育，做好帶教工作，提高護理人員的專業素質

1、繼續保持臨床帶教小組，強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，分級針對性進行業務培訓，每月組織業務學習、技能操作培訓、急救演練，定期考核。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。

2、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍，不斷的更新護理知識。

3、新上崗護士實行一對一帶教，適應制教學，重點加強?？萍膊〉呐嘤?，將?？萍膊〉沫h節分解講解，并定期召開帶教工作總結會，聽取帶教教師及新上崗的護士的意見。

四、確保完成各項護理指標

1、基礎護理合格率100%。

2、急救物品完好率達100%。

3、護理文件書寫合格率≥90%

4、護理人員“三基考核合格率達99%。

5、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

6、常規器械消毒滅菌合格率100%。

7、急救車管理合格率100%

8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。

五、附：產科XX年工作計劃具體安排

第一季度工作重點：抽查基礎護理落實情況，護理安全執行情況。

一月工作計劃：制定護理工作計劃、季重點、月安排;制定三基三嚴培訓計劃;組織召開護理人員會議，明確職責與分工;組織護理人員進行一次護理安全教育培訓。

二月工作計劃：細化各項考核標準并落實到科室;組織一次護理業務大查房;護理文書書寫規范化培訓。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。

三月工作計劃：對第一季度護理質量進行檢查，對存在問題進行整改;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。

第二季度工作重點：組織護理操作技能培訓(靜脈輸液法)，安排“5.12”護士節活動及?？谱o理健康教育內容。

四月工作計劃：抽查健康宣教，護士節活動安排;科室培訓護理操作。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。

五月工作計劃：慶祝“5.12”護士節活動;護理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。

六月工作計劃：對護理質控進行全面檢查;抽查一級護理質量;組織護理人員進行護理安全教育培訓;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。半年工作總結。

第三季度工作重點：加強護理文書書寫及安全隱患排查，督促5s定位管理落實情況

七月工作計劃：抽查30份護理病歷，找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。

八月工作計劃：對急救藥品和器械進行全面檢查;重點檢查各科室院感管理情況。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。

九月工作計劃：組織各組長對病房管理進行檢查;檢查5s定位管理落實情況，組織召開護理質控會議;分層次護士考核。

第四季度工作重點：急救物品及院感工作督查，病房管理質量月抽查及做好準備迎接年終檢查

十月工作計劃：護理質量檢查，急救藥品及器械的清點督查;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。

篇(2)

摘 要 目的：探討和分析分層管理在護理管理中的效果，總結其臨床價值。方法：比較分析實施分層管理前后護理質量和滿意度情況。結果：實施護士分層管理后，護理質量、護士的工作滿意度和住院患者滿意度均較實施前有明顯提高。結論：實施護士分層管理，實現了人力資源的合理調配和科學管理，促進了護理質量的持續改進，提高了護士的工作滿意度。

關鍵詞 護士分層管理 護理管理 應用

The application of hierarchical management in nursing management

Yuan Yuhong

The Second Department of Cardiology，the People's Hospital of Jiyuan City，Henan 459003

Abstract Objective：To investigate and analyze the effects of hierarchical management in nursing management，summarizes its clinical value.Methods：We compared and analysed the quality and satisfaction of care before and after the administration of stratification. Results：All of the quality of care，nurses' job satisfaction and inpatient satisfaction were significantly improved after the hierarchical management.Conclusion：We implementated the human resources rational allocation and scientific management，promote the continuous improvement of the quality of care，and improved job satisfaction of nurses through hierarchical management

Key words Nurses hierarchical management；Nursing management；Application

目前，我們的護理工作依然存在這樣的現象，即不同工作經驗、不同學歷的護士從事的工作都是相同的。不能充分發揮每位護士的能力和潛能，長此以往就造成了人才的流失以及人力資源的浪費。因此，當務之急就是要進行護士分層次管理?，F就心內科在臨床護理中實行層級管理取得的成效報告如下。

資料與方法

隨機選取心內科護士作為研究對象。根據實施分層管理的時間將護理質量分為實施前和實施后，實施前，即2011年11月-2012年11月期間的護理質量；實施后，即2012年12月-2013年12月期間的護理質量。

方法：①制定護士層級框架和任職條件：依據護士的工作能力、學歷、職稱和年資將護士劃分成5個層級，即N0～N4，工作能力是最主要的層級劃分依據。a.N0級：無執業證護士，由新入科和輪轉護士承擔；b.N1級：成長期護士，由工作3年及以下的護士承擔；c.N2級：熟練期護士，由超過3年工作經驗的護士和低年資護師承擔；d.N3級：專業精通型護士，由高年資護師和主管護師承擔；e.N4級：最高層級護士，相當于臨床護理專家，由高級職稱護士和?？谱o士來擔任。②制定各層級護士職責：a.N0級負責患者的生活護理；b.N1級負責病情較輕患者的護理、一般?？谱o理和患者的健康指導；c.N2級負責較重患者的護理，參與危重患者搶救等；d.N3級負責重癥患者的護理及搶救、專科護理指導、臨床帶教等；e.N4級負責危重患者?？谱o理，危重疑難查房，護理科研，持續質量改進等工作。通過明確各級護士的崗位職責，各級護士對應承擔的工作內容不斷熟悉，護理技術逐漸深入和精湛，改善了護理工作秩序，提高了工作效率[1]。③明確層級護士業務要求及分層培訓：分層培訓要取得良好的效果，首先必須在內容上滿足學習者需要[2]。a.N0級培訓各項規章制度，基礎護理技術操作，在責任護士指導下完成護理工作；b.N1級培訓相關?？频睦碚撝R、護理技術操作，具備正確的治療處置能力；c.N2級培訓發現問題能力，完成重癥患者護理的能力，較好的文字表達和溝通協調能力，指導低層級護士及護生的能力；d.N3級培訓教學方法、授課技巧、科研設計等；e.N4級主要進行管理技巧、護理質量改進和循證護理等方面的培訓。④細化各層級考評及晉級標準：定期對各級人員進行?？评碚撝R和技能操作考核，同時將護士的工作表現、工作質量、工作量、患者滿意度、崗位風險等因素納入考核要素，每年綜合評定1次，確保不同層級的護士能上能下，打破論資排輩的舊觀念，真正發揮人力資源的優勢。

效果評價：由科室質控組對實施前和實施后的護理質量進行評價，每月向患者及本科室醫生發放調查問卷，調查他們對護士的滿意度，另外還要在護士中調查她們對分層管理的滿意度。研究者在調查對象填寫問卷和調查表前，要求使用統一的指導語說明，詳細耐心地向調查對象解釋問卷填寫過程中的疑問，當場發放調查表及問卷，填寫完畢后當場收回。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，采用χ2檢驗進行比較。

結 果

實施護士分層管理后，基礎護理、危重護理、技術操作、患者和護士滿意度及醫生對護士滿意度均較實施前有大幅提高。經統計學分析，兩組數據比較差異有統計學意義，見表1。

討 論

護士分層管理有利于護理人才的培養，該管理模式能夠充分發揮護士的主觀能動性，增強了每位護士學習專科知識和各項操作技術的主動性，管理能力也能夠得到鍛煉，使護理人員綜合素質提升。

分層管理模式的實施促進了醫護之間的主動溝通，使得醫生在各工作環節能夠與護士共同協調，醫護工作關系更和諧，同時護士會主動跟醫生查房，根據掌握的患者治療方案及醫療需求，及時調整護理措施，是臨床護理工作高質高效完成的重要保障。

護士分層管理促使護理質量得到提升，使護患關系更加密切。以往護士的主要精力集中在日常的醫囑性治療、護理和記錄工作上，缺少巡視病房時間，缺乏護患交流以及對患者生活護理需要的關注，護士分層管理模式的實施，使得護理崗位、技術要求、工作職責與護士的分層級管理實現了有機結合，能夠充分發揮各層級護士的作用[3]，分級使用護理人員，不同級護理人員各司其職、責任明確，這樣護士就獲得了時間和精力對患者進行病情觀察、落實基礎護理服務措施、實施健康教育以及與患者有效溝通和交流，從而提升了護理服務質量，鞏固了專業基礎，患者的滿意程度提高。

護士分層管理能夠提升護理隊伍的凝聚力。這一管理模式體現了充分授權，高層護士接受護士長的授權，并且對護士長負責，履行對下級護士工作質量指導和監督責任，各層級護士組成護理小組相互配合、相互溝通，共同為患者服務，營造了團結、和諧、發展的護理團隊。

護士分層管理的實踐讓我們感受到各級護理人員崗位職責，只有將不同的護理人員安排在其最適合的崗位，才能夠充分發揮其能力與水平，因此，這一管理模式有利于培養和建設護理人員梯隊，保證了護理質量和護理安全，還能夠提升護理隊伍的凝聚力，使患者的滿意程度提高，同時也提高了護理人員工作的積極、主動性，使其看到了未來，感受到了專業的成就感。

參考文獻

1 章曉軍，夏海鷗，徐彬彬.護士分層管理現狀及研究進展[J].護理研究，2011，25（36）：307-310.

篇(3)

行唐縣人民醫院 河北省行唐縣 050600

【摘　要】目的：通過對我院內科護理的實踐研究，探索分層管理在內科護理工作中的實際應用效果。方法：將我院內科護理員人做重新安排，按照護理工作年限、專業學歷、不同職稱等將其進行分層管理。結果：分層管理對內科護理工作進行很好的監控，一定程度上提升了護理質量與患者滿意度。結論：分層管理在內科護理工作中的應用有利于改善提升護理工作的質量、提升團隊合作力量、促進護理工作積極性、激勵護士提升專業素質等，對內科護理工作具有重要意義。

關鍵詞 分層管理；內科護理工作；應用效果

隨著國家醫療事業的大步向前，衛生制度改革對相關醫療工作做了很大的改善，隨著2010 年“優質護理服務”工程的啟動，我國對護理工作開始了全新的嘗試，我院積極響應號召，以內科護理工作為試驗主體，隨機抽取2014 年6 月-12 月入院治療的患者為研究對象，通過采用分層管理的方法看實際取得的臨床護理效果，現將研究做如下匯報：

1 資料與方法

1.1 資料

此次研究隨機抽取我院內科2014 年6月-12 月入院治療的患者500 例，開放病床100 張，病床使用率99.5%。內科護理工作人員28 名，均為女性，年齡在22-45歲之間，平均年齡31 歲。其中專業主管護師4 名、護師9 名。護士12 名，助理護士3 名，其中本科學歷6 名，20 名大專學歷，2 名大專在讀。

1.2 方法

1）將工作制度定位分層責任制，即按照主管護師- 護師- 護士- 助理護士這樣的順序對500 例研究樣本做護理，根據相關需求做好觀察、記錄、監督、檢查，以高級別引領指導低級別的護理方式，保證做好帶教的同時為內科患者做好護理工作。

2）采用人性化護理方式，從患者住進內科病房開始，護理人員開始幫助患者做記錄、熟悉環境、做各類登記等，工作盡量細微，甚至幫助患者訂餐，為患者倒水等?；颊咦≡浩陂g，被分配的護理人員為患者制定相關飲食計劃、起臥時間表等，有條件的要在床頭放置溫馨提示卡，營造貼心友愛的環境。在患者出院前做好滿意度與臨床服務調查，做好出院指導，宣講教育手冊，嚴格落實醫院的護理政策，此時管理護師要做好監督檢查，及時為護士或助理護士做指導。

3）采用獎勵制度改善護理質量，將主管護師、護師、護士等分責，施行三級考核制，有計劃有針對性的做好護理工作的安排與管理，并將相關患者滿意度、工作認真度劃歸到考核范圍，每日小總結，每周大總結，對表現突出的護理人員予以獎金獎勵，對于存在的不安全因素予以總結處理，主管護師、護師、護士等逐級總結，不斷完善護理工作，爭取提高工作人員積極性的同時，提高護理質量。

4）將護理人員的服務態度、方式、方法及患者滿意度作為考核條件，護理部門定期對護理人員進行評價，針對護理過程中的優劣做認真記錄，以結果為參考，實施競爭上崗。

2 結果

我們將分層管理后的護理滿意度做對比，參見表1、表2。

3 討論

3.1 分層管理有利于改善內科護理工作質量

我們護理的主要內容主要有生理、心理、健康教育等，通過對護理人員的分層排班，有效的貫徹崗位激勵原則，各個級別的護理人員積極發揮自身的優勢，積極主動的照顧護理患者，責任感與榮譽感生級，通過對護理程序的重新規劃，護理計劃的改善實施，積極促進了護理工作質量的提升。

3.2 分層管理有利于提高護理團隊合作意識

管理護師承擔起領導護理隊伍的責任，各層級別的崗位都顯得更加明確，不存在責任推諉與相互扯皮的現象，各級別人員各司其職，做到綜合協調，有條不紊的開展工作。在主管護師的帶領下，各班組分管固定床位，更加熟悉責任范圍內的患者病情，團隊作業，做到更細致更穩妥更科學的護理。

3.3 分層管理有利于促進各級別護理人員積極發揮主觀能動性

與傳統的工作方式相比，主管護師不僅要處理一些行政事務還要參與大量的護理工作，護師與護士只要負責基層護理就等于完成任務，責任全部落到主管護師身上，在分層管理后，各級別人員都承擔相應的職責，在工作中接受高級別領導的監督檢查，學習的過程中接受考核，這樣不僅讓大家態度更積極，更能主動發揮自身優勢努力投身護理事業中。

3.4 分層管理有利于提高護理人員素質

通過分級管理，護理人員的工作熱情被激發出來，在遇到問題時也能及時發現自己的不足，有意識的進行自我充電，通過不斷學習夯實基礎，精進專業，各個級別的提升有利于整體隊伍能力的提升，為醫院的護理實力添磚加瓦。

3.5 分層管理有利于提高護理人員專業水平分層管理的工作模式中，主管護師在工作時言傳身教，對護理人員進行傳幫帶，將臨床技能、協調技巧等方法教給護理人員，通過這樣的實踐與培訓，工作人員的專業水平會有所提升，這對于個人職業生涯的發展都是有好處的。

篇(4)

關鍵詞：牧區基層；護士培訓；護理質量

我自2013年初前往黃南州縣人民醫院進行衛生幫扶，根據近一年的衛生幫扶工作實踐了解農牧區醫院面臨的實際困難，提高護理質量的緊迫。我省地域遼闊，農牧區人口稀少、交通不便，為方便農牧民患者就醫，基層醫院多為綜合性醫院，院內沒有嚴格的科室區分，值班護士要獨立完成起內、外、婦、兒患者的護理工作，為了更好的滿足多層面農牧民患者健康需求，提高低年資護理人員的綜合服務能力已成為牧區基層醫院一項重要的工作。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月，通過競聘增設一名骨干為護理部任護理部副主任，全面職負責護理質量和人員的綜合培訓。選拔2名護理骨干作為參加工作5年以下年輕護士培訓、考核的帶教老師。參加規范培訓的護士有22人，其中工作不滿1年者7人，2～3年者9人，4～5年者6人。帶教老師根據不同階段的臨床實踐，結合青海牧區基層工作需要制定出護士層級培訓計劃，通過現場提問、護理查房、多媒體教學等方式方法進行有針對性的教學和考核。

1.2 方法

1.2.1 工作不滿1年護士基礎知識培訓

1.2.1.1 崗前培訓 護理部組織崗前教育及護理規范的訓練，由帶教老師介紹醫院環境，熟悉《護士條例》、服務禮儀內容、護患溝通技巧及醫院的基本規章制度。

1.2.1.2 三基訓練 了解牧區基層護士的工作職責、程序及基礎護理學知識[1]，掌握基本工作流程、護理操作常規、基礎護理操作技術。培訓"三基"（即基礎理論、基本知識、基本技能），使其與牧區基層臨床實踐相結合。

1.2.2 工作2～3年護士的?？婆嘤?/p>

1.2.2.1 病情觀察 掌握牧區基層患者的主要治療、給藥方法、常用劑量、毒副反應及護理要點，將安全意識貫穿于患者病情觀察及護理的全過程。

1.2.2.2 ?？婆嘤?參加院級及科室組織的各項業務學習，熟練掌握符合牧區基層患者實際需要的基礎?？评碚?、護理要點及護理技術。負責培訓的護理部副主任有計劃地組織帶教老師進行專科操作講座及示范，安排低年資護士參與專科技術操作。

1.2.2.3 危重癥護理 了解搶救藥品劑量、濃度、藥理作用及物品、儀器的使用方法，熟練掌握心肺復蘇、心臟除顫等急救操作技能，獨立完成各類術前及術后患者的護理。掌握各類儀器的操作方法（如心電監護儀、呼吸機、輸液泵等）。

1.2.3 工作4～5年護士的綜合素質培訓

1.2.3.1 急救技能培訓 工作4～5年的低年資護士要求全面提高綜合素質，熟練掌握牧區臨床護理工作常見并發癥、急危重癥患者的搶救，不斷總結經驗和提高搶救水平。

1.2.3.2 溝通技巧 面對健康衛生知識缺乏的牧區患者，通過挖掘、培養護士語言溝通的技巧，將綜合專業知識轉變成農牧區患者通俗易懂的語言，縮短護患之間的差距，提高患者的信任感。

1.2.3.3 教學式學習 工作不滿4～5年的低年資護士應具有扎實的理論功底和操作技能，在培訓的過程中可以組織專題護理查房，安排科室小講課、院級大講座。護理部選派護理骨干去省級醫院進修學習，學習結束后，將所學知識在全院進行匯報交流。

2結果

工作5年以下各層級護士由帶教老師進行理論知識及操作技能的考核，不合格者經培訓后補考，直到考核通過。護理部每月抽查科室培訓考核情況，合格率達不到90%，扣除帶教老師及不合格護士當月績效工資。對于綜合考核成績優秀的科室及個人，與年底科室評先選優掛鉤。當月培訓考核成績作為科室護理質量考核的一項重要指標。

3討論

通過分析綜合培訓考核及院級質控檢查結果顯示，牧區基層護士分層帶教、培訓管理的意識得到了提高，她們熟悉了《護士條例》、護患溝通技巧及規章制度，掌握基本工作流程、護理操作常規、常見并發癥、應急處置、急危重癥患者的搶救。護士綜合考核成績由66.3分提升至92.3分，患者及醫生對護士的滿意度由原來的83%上升到92%，院級質控檢查結果也由4月份的76分提高到了11月的96分，低年資護士護理水平有了顯著的提升，綜合素質上了一個新的臺階，醫院護理質量從根本上也得到了實質性的提高。此種不同層次護士培訓方法值得在農牧區基層推廣普及。

篇(5)

[關鍵詞] 分層管理；護士；患者；滿意度

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（b）-0162-02

隨著社會的不斷發展，醫學模式在護理工作中作用和職能也發生了巨大的變化，“以患者為中心”實施整體護理滿足患者生理、心理、社會、精神全面需求成為目前護理工作的重點，但由于我國護理編制缺失、超負荷工作量的惡性循環導致護理人員對護理服務理念、工作內涵、素質能力和技術水平等都產生了深遠的影響，也成為人力資源浪費和醫院管理中的棘手問題[1]。因此，護士長作為科室最基層的管理者，在現有環境下，根據護理崗位的職責、技術水平要求將護士分層次的結合提來，充分發揮不同層次護士的作用，創造人力資源的合理應用，從在護士之間進行良性競爭、激勵、評價的同時調動其積極性和主動服務意識[2]，進而進一步提高患者滿意度和護理質量，達到雙贏共益的局面。為探討分層管理在該院實施以來的作用效果，對該院2012年3月―2013年3月實施分層管理以來的35名護理人員及300例住院患者進行調查分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

對該科實施分層管理37名護理人員進行觀察，均為女性，年齡21～51歲，平均（33.6±2.1）歲；文化程度：本科8人，大專19人，中專10人；職稱：副主任護師4名，主管護師9名，護師11名，護士13名；并隨機抽取300例住院患者為調查對象，年齡23～84歲，平均（58.5±3.2）歲，比較實施分層管理前后護士的變化情況與患者滿意度。

1.2 實施方法

根據護士學歷、職稱、綜合能力等方面進行全方位評估，制定各層次人員的任職資格，按照護士長―責任護士―操作護士―輔助護士的框架結構確診其崗位職責和工作流程[3]，各級護理人員按照此開展護理工作，每周、每月在科室內進行討論和護理質量回顧評比，對分層管理過程中發現的漏洞進行討論、分析、總結，整改。

各級護士職責：護士長負責科室整個工作活動，平衡醫護、護護、護患之間的關系；責任護士要求對所管轄內的護士和患者進行評估，制定護理計劃，協助并檢查操作護士執行護理程序的情況，評價其護理效果，及時反映患者病情和護理情況，參與護理會診和查房；操作護士要求對患者實施各項護理操作和心理、健康教育等，指導輔助護士對患者提供基礎護理，正確按照醫囑執行，參與護理會診和查房；輔助護士要求協助操作護士完成各項護理任務，觀察患者生命體征、更衣更換床單、協助床上床下活動等，學會正確執行醫囑，參與查房。

1.3 評價方法

護士工作滿意度評價：根據護理工作內容設計《護士工作滿意度評定表》進行自評和她評，內容包括病房管理質量、基礎護理質量、專科護理質量、護理操作技術、護理文書書寫、心理健康教育知曉等方面20個項目進行評分，滿分為10分，>8分為滿意，5～7分為基本滿意，

患者滿意度評價：根據科室具體情況設計《患者滿意度調查表》，調查內容包括對住院環境、病房管理水平、舉止行為、服務水平、操作技術水平、溝通能力等方面15個項目進行評分，滿分為100分，分為非常滿意（>95）、滿意（80～95）、一般（70～80）、不滿意（60～70）、差（

1.4 統計方法

采用SPSS16.0統計軟件包進行數據統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 分層管理實施前后對護士的影響

經比較，分層管理實施后各方面評分均明顯優于實施前（P

2.2 分層管理實施前后對患者滿意度的影響

實施分層管理后患者對護士的病房管理水平、舉止行為、服務水平、操作技術水平、溝通能力、住院環境較實施前均有明顯提升，滿意度從實施前（75.6±6.3）分提升到了（95.7±2.3）分，患者滿意度達到93.6%；護理糾紛由實施前5.6%下降到1.4%；結果表明，分層管理的實施使患者得到更完整、完善的護理，使其在心理、生理、疾病、精神都得到滿足，提高了患者的滿意度。

3 討論

目前醫學模式的轉變使護理工作的內涵發生了巨大變化，合理配置和使用護理資源是平衡和提高工作質量，保證醫院持續發展的主要動力。我們護理人員隊伍因各種原因不斷減少，一方面說明護士人力資源未能科學合理安排，職責、權利未達到一致，另一方面說明護理人員的職業成就感、滿足感不能得到體現，其專業價值難以發揮最大效力。對護士實施分層管理是運用“以人為本”的管理理念，以實現人力資源平衡利用為支點[4]，按層級護理人員的能力設計崗位，從而激發護士工作熱情，為護士提供一個主動積極的空間，為實現護理質量整體提高而努力。

3.1 對護士的影響與提升

實施分層管理，從護士長開始明確了各個崗位的職責，使護理人員從各級執行自己的職能，實現責、權、利的相對統一，從而充分發揮各級護理人才的潛力和創造力，保證護理工作的連續性、系統性，增加了工作的安全系數；增加了護士的責任感和主動服務意識，通過構建護士能積極完成對應的等級制度和相應的競爭、評價、激勵機制[5]，激發其工作熱情，從患者的入院到出院實現了全程、完整的護理，避免了因多名護士參與、相互推卸責任而產生不滿和糾紛，而且也能及時有針對性的解決問題，避免進行盲目性工作，使其專業能力和個人價值得到了認可；加深了護患關系，實施分層管理后，加強了護士職業道德規范，使其能夠主動服務、主動溝通，從患者的切身需要考慮關心患者心理、生活上的需求；經該組資料結果表明，分層管理實施后護士在病房管理質量、基礎護理質量、?？谱o理質量、護理操作技術、護理文書書寫、心理健康教育知曉等方面較實施前均有顯著提升（P

3.2 對患者的影響

實施分層管理后，護士能夠清晰對待自己的崗位，通過自己熟練地操作技術、豐富的理論知識、完善的工作流程對患者實施全面細致的護理，不僅有效預防了自身的越權操作[6]，還增加了其與患者主動交流、溝通的能力，增強患者的信任感、安全感，使患者在身心都處于放松狀態下促進疾病的康復，另一方面也提高了工作效率，能夠有更多的時間關照患者，提高患者滿意度，促進和諧護患關系的持續發展。

[參考文獻]

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[2] 鄭鑫.探討護士分層培訓在優質護理服務中的重要性[C]//河南省護理管理創新論壇暨護士長培訓班――護理部主任大會暨推進優質護理服務學術研討會資料匯編，中國會議醫學衛生?臨床醫學，2011：303.

[3] 何小紅.護士分層次管理在護理管理中應用效果分析[J].中國醫學創新，2013（15）：37-38.

[4] 閻曉瑞.護士分層管理在優質護理服務工作中的作用[J].求醫問藥，2012（2下半月）：695-696.

[5] 劉桂昌.實施護士分層目標考核管理對整體護理工作質量的影響研究[J].中外健康文摘，2012（25）：338-339.

篇(6)

1.1一般資料

選擇2012年8月～2014年8月在江西省萍鄉市人民醫院住院接受治療的住院患者106例，隨機均分為對照組和觀察組（n=53）。對照組患者住院時間1～9d，平均（4.4±0.8）d；男29例，女24例；年齡18～76歲，平均（49.3±1.2）歲；觀察組患者住院時間1～10d，平均（4.6±0.5）；男30例，女23例；年齡19～78歲，平均（49.6±1.4）歲。2組一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統護理管理模式，觀察組采用護士分層級管理模式，具體措施為：（1）建立分級管理程序：構建護士、護士長、護理部3級管理程序，確保發生突發事件時及時處理，對臨床經驗及時進行總結。（2）崗前培訓：對所有新聘護士進行3個月的崗前培訓，從制度、法律法規、崗位職責、護理常規、流程、預案以及護理理論和護理技能進行培訓，經考試合格后才下臨床工作。（3）對各層級護理工作人員的工作職責予以明確，并實行分層管理。嚴格落實整體制責任護理，每名護士分管8例患者，對患者實行24小時負責8小時工作制，危重患者必須由N3級以上護士管理。護士長及時對臨床護士提出的困難、問題予以解決，無法解決則應及時反映給院方，協助其解決問題，并將院方的管理政策及時向一線護理人員傳達。（4）建立護理人員分層級監督機制：對各層級護理人員工作積極性予以充分調動，確保各層級護理人員做好自身分內工作并對自身崗位能力予以充分發揮，同時建立各層級護理人員的互相監督制度，確保護理質量和護理安全。

1.3滿意度評價方法

所有患者在出院的前一天接受問卷調查，通過不記名打分形式對護理服務工作滿意度進行打分，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～80分為基本滿意，80分以上為滿意[7]。

1.4觀察指標

選擇在住院治療期間不良事件發生率、住院接受治療總時間、對住院期間護理服務管理模式的滿意度、護理人員的理論水平和操作技術考核評分改善的實際幅度等作為研究的觀察指標。

1.5統計學方法

用SPSS18.0軟件處理數據，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異統計學意義。

2結果

2.12組住院期間不良事件發生率比較

住院治療期間，對照組9例發生不良事件，發生率17.0%，觀察組1例發生不良事件，發生率1.9%,組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.22組住院接受治療總時間比較

對照組住院治療總時間為（10.85±2.56）d，觀察組（7.13±1.20）d，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。2.32組護理服務滿意度比較對照組患者對護理服務管理模式的滿意度為81.2%，觀察組患者對護理服務管理模式的滿意度為94.3%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

篇(7)

【關鍵詞】優質服務；內科病房管理；管理模式

【中圖分類號】R197.32【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0131-02

在長期的管理實踐中，不斷創新病房管理模式，優化整合人力資源，有利于提高患者對醫療服務的滿意率[1]。為了分析基于優質服務下的內科病房管理模式創新成效，本院對收治的206例內科患者提供優質服務，實施創新內科病房管理模式，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月到2014年2月我院心內科收治的206例患者作為觀察對象，其中男性患者104例，女性患者102例，年齡在35～84歲之間，平均年齡為（54.52±5.52）歲。心內科護理人員共14名，主管護師4名，護師有6名，護士4名。同時隨機選取我院心內科實施創新管理模式前的206例患者作為對照，其中男性患者100例，女性患者106例，年齡在34～85歲之間，平均年齡為（54.36±5.44）歲。

1.2方法

1.2.1構建護士分層級管理模式在護士長的全面指導下，嚴格遵循衛生部門的標準，根據本科室實際情況，制定病房管理標準的考核制度。設立專業的優質的病房管理工作小組，主要由護士長、責任組長、責任護士組成，實行護士長領導下負責制分層管理模式[2]，加強各個部門之間的配合程度，定期組織各級病區護理人員召開會議，總結護理工作情況。

1.2.2護理文書管理模塊在創新內科病房管理模式中，重新調整制訂崗位職責，制定符合內科病房管理的護理文書范本，認真書寫護理記錄、護理評估單、交班報告。針對護理文書中出現的問題，采取及時的糾正對策。同時，指導科室理人員進行護理文書書寫培訓，定期進行考核等。

1.2.3科研教學管理模塊病房管理人員制定規范化培訓及崗位輪轉，組織實習護士帶教工作，根據不同科室護士工作年資，選擇規范化培訓措施，使每位管理人員都可以對病房管理工作職責和流程做到了如指掌。同時，充分利用院報、網站、櫥窗、召開會議等方式，對各項管理工作制度的落實情況進行全方位的管理，及時消除存在的管理隱患。

1.2.4以“優質護理服務”為載體，促進病房管理工作建立科室、各級質控員、護理管理者的三級護理質控模式[3]，定期檢查各項標準的落實，持續改進病房管理質量。病房管理人員妥善管理藥品及特殊藥物。在患者剛住院時，全面為患者介紹住院環境，為其安排床位，組織患者進行健康教育，增強患者對病房管理模式的理解和配合，保持清潔舒適的病房環境。針對住院病區情況，采取分時段封閉管理方式，促進病房的標準化建設。最后，落實物品外借制度、嚴格執行交接班制度、管理巡查制度等。同時，合理評估患者情況，從而制定個體化、針對性的病房管理方案。

1.2.5落實PDCA質控循環管理工作PDCA質控循環管理分為計劃階段、實施階段、檢查階段和總結階段。①計劃階段：在病房管理過程中，根據實際情況，及時調整護理計劃，直到達到預期制定的效果；②實施階段：定期組織全體管理人員召開會議，組織專業的質量管理小組，介紹每一步護理工作程序，在護理服務工作考核中納入患者滿意度等，為受到表彰的護士，提供經濟上獎勵以及晉級評優機會等，充分調動工作人員的積極性；③檢查階段：質量管理小組可定期進行查房，詢問患者住院情況，并做好訪問記錄，每月進行考核專業管理知識，全面提高管理人員整體素質；④總結階段：護理質量管理可全面整合管理中出現的各種問題，向患者發放滿意評分調查表，總結出PDCA循環管理的優勢與存在的缺陷。

1.3統計學方法使用SPSS17.0統計分析，用百分比表示計數資料，采用χ2檢驗，P