醫學生社會實踐總結精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫學生社會實踐總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】高職高專 醫學院校 醫

學生 社會實踐活動

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）12C-

0168-02

社會實踐是大學生思想政治教育的重要環節，在大學生了解社會、了解國情，增長才干、奉獻社會，鍛煉毅力、培養品格，增強社會責任感的過程中具有不可替代的作用。高職高專醫學生積極參加社會實踐活動，能夠提高其學習興趣和主動性，訓練和檢驗其臨床基本技能，也能夠解決當前醫學教學中的一些矛盾，更重要的是能讓學生在實踐中樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀并以此指導自己的行為。

一、高職高專醫學院校社會實踐活動存在的問題

（一）社會實踐活動與思想政治教育結合不夠緊密

社會實踐是醫學生思想政治教育的重要環節。真正有意義、有效果的社會實踐活動有助于培養學生正確的世界觀、人生觀和價值觀，是開展醫德醫風教育的良好平臺，能夠有力地推動醫學院校思想政治教育工作的發展，促進醫學生的全面和諧發展。然而，目前高職高專醫學院校的社會實踐活動，沒有很好地與醫學生思想政治教育結合起來，沒有將社會實踐內容與學校思想政治教育的目標任務相結合，使得社會實踐活動與思想政治教育工作脫節，通過社會實踐活動對醫學生進行思想政治教育的效果并不明顯。

（二）社會實踐活動與醫學專業學習缺乏有效聯系

第一，不能有效地將青年志愿者活動與醫學生的專業學習聯系起來。青年志愿者活動是高職高專醫學院校社會實踐的重要方式，但目前該活動未能與醫學專業學習有效聯系。如志愿者到老人康樂園、社區及其他公共場所開展打掃衛生、陪伴孤寡老人及留守兒童等活動，到農民工子女學校開展愛心助學活動，到社區開展掛職活動等，這些活動為醫學生提供了實踐平臺，不同程度地為社會作出了一定的貢獻，學生在實踐活動中也受到了教育，但不足之處是沒有將醫學生的專業學習滲透到活動中，沒能通過開展青年志愿者活動促進學生的專業學習。

第二，不能將醫學生的社會調查與專業學習相互融合。以往很多社會調查，大部分通過參觀、問卷調查或訪談的形式進行，學生在調查過程中受到了一定的教育，但調查內容很少涉及醫學生的專業學習，這就容易造成社會實踐調研環節與醫學生的專業學習脫節。而醫學生的社會調查與專業學習脫節，就使得學生在社會實踐剛開始時興趣盎然，幾天后便感到內容單調，從而影響他們的學習主動性。

二、高職高專醫學院校改善社會實踐活動的對策

（一）將思想政治教育融入醫學生社會實踐活動中

在筆者所在學校的新生入學調查中，關于“您想通過哪種途徑培養您的實踐能力”的問題，75.7%的學生認為通過社會實踐可培養他們的實踐能力，可見社會實踐活動是醫學生樂于接受和參與的活動。而將思想政治教育融入社會實踐活動中，則更能調動學生參加活動的積極性，從而取得更好的效果。筆者認為，將思想政治教育融入醫學生社會實踐活動，具體可從以下兩方面入手：

第一，在醫學生社會實踐活動中滲透愛國主義教育。在開展關于“三農”問題、社會主義新農村建設、新農合、新醫改等方面的問卷調查時，或者在參觀社會主義新農村、城市規劃展覽館、革命歷史博物館、軍史館的過程中，將思想政治教育與醫學生社會實踐緊密結合起來，讓醫學生在參觀過程中進一步了解黨和國家的方針政策、了解我國國情，讓他們真實地感受到社會主義制度和改革開放給我們生活帶來的好處，從而增強他們愛國、愛黨、愛人民的意識，增強他們的社會責任感，并提高其學習動力，使其樹立奉獻社會的理想。

第二，發揮青年志愿者活動的思想政治教育作用。高職高專醫學院校的青年志愿者活動可為學生提供良好的社會實踐機會，幫助其更好地認識自我和完善自我，是開展思想政治教育的一個重要途徑。青年志愿者協會的會員眾多，筆者所在學校的團委統計數據顯示，60%以上的學生加入了青年志愿者協會，因此高職高專醫學院校應高度重視青年志愿者活動，充分發揮其思想政治教育作用。青年志愿者活動是醫學生課堂之外的實踐平臺，是醫學知識技能的延伸運用，是在參與社會活動中提升能力的實戰訓練，能夠讓醫學生在社會實踐活動中實現思想政治教育的知行統一，引導醫學生從身邊的事情做起，如開展敬老、幫困、助殘服務，到公共場所義務講解醫學常識，義診和禁毒防艾宣傳等。這些活動具有思想政治理論課課堂教學無法比擬的效果，對高職高專醫學生的思想政治教育起著重要作用。同時，可通過青年志愿者活動提高高職高專醫學生的思想道德品質。如在青年志愿者活動中，醫學生投身到社區和農村，與群眾打成一片，與社會融為一體，在為老百姓服務的過程中加深對民生和社會的了解，增強使命感和責任意識，激發熱愛廣大群眾的高尚情感，樹立為人民服務的奉獻精神，大大地增強醫學生思想政治教育的實效性。

（二）將社會實踐活動與醫學專業結合起來

第一，將青年志愿者活動與醫學專業特色相結合。青年志愿者活動本身是一個讓參與者不斷獲得人生感悟的非常有價值的實踐過程，可以讓醫學生感受自我價值實現的成就感，以及被社會和人民需要的自豪感，讓醫學生的專業水平在服務他人、服務社會的同時得到不斷提高。高職高專醫學院校在開展青年志愿者活動時應充分發揮自身優勢，在實踐過程中主動向相關專業、行業滲透，提高志愿服務活動的廣度和深度，讓醫學生青年志愿者服務擁有更為廣闊的發展空間。一是充分利用一些重要節日組織開展與醫學專業相關的社會實踐活動，如利用“學雷鋒活動月”、六一兒童節、“世界禁毒日”、“世界艾滋病日”等重要節日，組織醫學生到敬老院、農村、社區、兒童福利院開展健康咨詢、口腔健康檢查、禁毒防艾宣傳等社會實踐活動，讓學生在實踐中鞏固所學知識，提高服務意識，增強奉獻精神。二是積極組織青年志愿者到社區掛職鍛煉，讓青年志愿者在掛職鍛煉的過程中運用所學知識為老百姓服務。高職高專醫學院校團組織在組織青年志愿者開展掛職鍛煉時應指導學生結合自己的專業學習，開展禁毒防艾、衛生健康知識方面的宣傳、教育工作。通過開展一系列與醫學專業相關的青年志愿者活動，醫學生可以增長見識和才干，鞏固專業知識，提升服務社會的能力和水平。

第二，堅持做好暑期社會實踐活動及假期醫學見習活動。每年暑假以集中或分散方式組織學生開展暑期社會實踐活動。一是系、部組織醫學生深入農村開展一系列專業特色鮮明的社會實踐活動，如義診、禁毒防艾宣傳、健康知識宣傳，以及帶有濃郁醫學特色的文藝表演和調研等活動。通過這些特色鮮明的社會實踐活動達到以下效果：為村民和兒童開展健康體檢，使醫學生進一步熟悉和掌握健康體檢的一般程序和方法；讓學生觀察專業課教師為村民診斷及在教師指導下為村民量血壓等，加深學生對農村常見病和多發病的認識，并提高其操作能力，為其今后臨床實習奠定基礎；專業課教師熱情周到的服務，以及嚴謹的工作態度，使學生在耳濡目染中形成良好的職業道德；為村民開展衛生知識宣傳，鞏固所學專業知識，在一定程度上提高學生的語言組織能力和口頭表達能力；對醫學生進行醫德醫風教育，使醫德醫風教育與社會現實緊密聯系起來，更貼近生活、貼近實際和貼近學生，增強醫學生的使命感和責任感。二是要求學生在寒暑假到家鄉醫療機構如衛生院、診所、藥店等開展為期兩周以上的見習活動，使他們在為病人和群眾服務的過程中增長知識，增強才干。社會實踐活動結束后，要求每位學生書寫社會實踐報告，總結實踐中的得與失。學生回校后，學校及時組織召開社會實踐總結表彰大會，進一步調動學生參與社會實踐的積極性。

第三，將醫學生社會實踐納入專業教學。為了便于經常性開展醫學生社會實踐活動，可將專業實踐作為獨立的教學環節，即將醫學生社會實踐活動作為常規教學環節在高職高專醫學院校的培養計劃與課堂教學中體現出來，并規范學生社會實踐活動的各個環節。具體操作中，可結合醫學生特點，充分利用社會資源從事實踐教學；契約化運作醫學生社會實踐基地；整合社會和校園等各方面資源，優化配置人力物力財力；積極溝通、協調，動員各種社會力量為醫學生提供有效的社會實踐保障。同時，制定關于醫學生社會實踐教學的規章制度，安排醫學生社會實踐的教學進度及計劃，完善醫學生社會實踐的各項制度。這樣既可以克服醫學生社會實踐的隨意性和間斷性，又可以解決醫學生社會實踐教學規范性不強的問題，讓學生在專業學習與社會實踐并存的模式下提高社會實踐的能力和水平。

當前，我國正處于經濟社會發展較為快速的時期，基層醫療衛生單位急需能力強、素質好的醫療衛生人才，高職高專教育工作者應高度重視醫學生社會實踐活動，積極改善醫學院校社會實踐活動，以為祖國醫療衛生事業的發展作出新的貢獻。

【參考文獻】

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篇(2)

醫學生社會實踐活動作為專業理論學習的補充為醫學專業理論教育提供了必要的支撐，但是目前的高職醫學院校在社會實踐活動中由于經費、時間、考核等多種原因，使社會實踐活動在發揮作用方面還存在一些問題，受到一些限制。想要改變當前這一大學生社會實踐的現狀，勢必要積極探索大學生社會實踐機制、實踐內容、形式、考評機制等諸多方面。

關鍵詞:

社會實踐;高職醫學生;實踐考評

一、高職醫學生社會實踐的現狀

(一)組織層面牽頭組織部門較多，管理交叉目前高職院校大學生社會實踐活動在學校黨委的領導下，分別由學生處、團委、系部、班級等牽頭組織開展形式多樣，內容豐富的大學生社會實踐活動。除此之外，有些班級也會在輔導員的組織帶領下開展一些實踐活動。一般有暑期帶薪實習、三下鄉、義診、志愿者服務、關愛老人兒童等傳統的社會實踐活動形式。

(二)實踐時間成縱貫線分布，橫貫全年在高職醫學生社會實踐的時間方面，一般寒暑假有帶薪實習，暑期三下鄉與義診，護士節、國醫節等相關節點的專門義診活動，以及平時院系學生會和班級組織的日常性社會實踐活動。以上實踐項目基本上涵蓋了兩學期的大多數時間，相對來說實踐的時間安排較為充分。一般涉及到社區醫院、鄉鎮衛生院、街道辦事處、衛生局、制藥廠、敬老院、社區等企事業單位。

(三)實踐內容停留在傳統層面，鮮少創新目前醫學生的社會實踐主要有送醫送藥、醫學科普常識宣傳展覽、與留守兒童交流、關愛敬老院孤寡老人、測量血壓等。像中醫類專業技術性較強的還可涉及到按摩、針灸、推拿等內容。因此當前的醫學生社會實踐項目由于諸多限制因素，故而實踐項目還停留在傳統層面，實踐內容還缺乏突破與創新。

(四)考核評價體系尚不健全，考核較難在對大學生社會實踐的考核監督中，目前還缺乏完善的制度體系對大學生社會實踐內容、實踐方式、實踐時間、實踐收效等具體內容進行量化考評。一般如寒暑假帶薪實習會由學生實習單位出具相關說明，描述和評論學生的實習情況;但是諸如三下鄉、義診、關愛留守兒童、關愛孤寡老人等實踐內容則暫無完善的考評體系，僅是由學習發放社會實踐表格填寫，表明某某同學在何時何地參加了什么社會實踐活動，此外，撰寫社會實踐報告也多是陳述性文章，對實踐成效、實踐收獲等考評尚無明確體現。

二、當前高職院校醫學生社會實踐存在的主要問題

(一)組織部門雖多，但缺乏協調統籌與模式創新學生處、團委、院系三家分別牽頭的大學生社會實踐活動雖各有側重，時間上也縱貫全年，但是基本上除了學生處與團委各自負責的專項社會實踐活動外，其他社會實踐活動基本依托院系、班級自行開展。在這其中三家缺乏對大學生社會實踐活動有效的協調與部署，沒有形成形式內容較為豐富，并能體現醫學生專業特色與時代特色的大學生社會實踐體系，各自唱著“獨角戲”。在內容形式上也多放在傳統項目上，創新之處較少。

(二)時間布控戰線較長，但有效社會實踐時間較短由學生處負責組織的寒暑假帶薪實習相對時間較為集中，但寒假帶薪實習由于剛好在過年前，各企事業單位也在年終總結計劃的工作中，因而雖有半個月左右的時間，但基本除了社區醫院、鄉鎮衛生院等專業對口的實習單位，其他單位能提供的有效實踐時間較為短暫，而且由于時間較短，業務不熟的原因也基本上不能有效參與實踐單位的工作，因而收效甚微。由團委負責組織的暑期三下鄉一般為期一周，除去來回路上的兩天時間外，活動時間一般僅有五天，按照“三下鄉”慣例，基本每天都有活動安排，但是其中涉及專業的時間也僅限于義診活動中。除此之外的日常社會實踐活動一般單次活動時間都在三到五小時之內，即便是每周一次，每年總量以天為單位折合也僅在五天左右，社會實踐活動時間較少。由系部或班級組織開展的社會實踐活動大多只能利用周末和課余實踐進行，一般周末的實踐時間在2－3個小時左右，課余時間的實踐活動一般在1個小時左右。一般頻率為兩周一次或一周一次，即使按照一周一次計算，一次一個小時，一學年也僅為32小時，實踐時間相對較短。在各系部及班級開展的義診活動中一般有測量血壓、送醫送藥等內容，與其他專業相比中醫類學生由于專業技術性強的原因還可進行操作性較強的針灸、推拿、按摩等服務項目。相比而言西醫臨床類專業的實踐內容就較為局限，一方面因為在校學生不具備行醫資格，不能看病開方;另一方面西醫類疾病診斷大多依靠精密儀器檢查，但是目前一般高職醫學院校還不具備攜帶精密大型檢查設備進行外出實踐活動的條件，因而實踐成果也不明顯。

(三)實踐內容較為簡單，與專業相關度較低當前醫學生社會實踐活動還局限于傳統的服務項目，加之在校醫學生還沒能考取執業醫師相關資格證書，不具備行醫看病資格，更加局限了醫學生社會實踐活動內容和形式。以中醫、臨床、藥學、護理、醫學技術五類專業為例基本每次社會實踐活動內容大體一致，測量血壓、送醫送藥等傳統項目必不可少。由于中醫針推、康復等專業實踐操作性較強，可以增加針灸、推拿、按摩等實踐內容外，其他專業的學生實踐活動內容基本比較簡單，而且與專業聯系較少，不能發揮社會實踐活動對專業的提升與推動作用。比如像臨床醫學專業在實踐過程中，由于參與實踐學生大多為大一、大二學生，自身專業理論知識還不夠全面，大型醫療器械無法攜帶外出，加之群眾對在校學生的專業不能完全信任等原因，無法開展專業性較強的實踐活動。其他專業基于此原因也給實踐活動帶來諸多限制。

(四)參與人數少，覆蓋面較窄現行由團委和系部學生會組織牽頭的“三下鄉”和“帶薪實習”基本上要經過學生報名、輔導員推薦、系部審核、團委學生會綜合考評等步驟才能確定最終參加人選。一方面實習單位提供的名額有限，另一方面學校對報名人員進行綜合遴選后，一個系部最終也只有三十人左右能參加。以中醫系為例，參加比例僅為3%左右。而“三下鄉”以系部為單位分派到各處的支隊，一般也要經過報名篩選才能確定。由于經費、時間等條件的限制，以中醫系為例，最終能參加“三下鄉”隊伍的也不超過四十五人。參加比例僅為6.4%，略高于帶薪實習。而由班級自行組織開展的社會實踐活動，以中醫針推康復班為例，每周開展一次由五名左右的同學進行的義務按摩，一年以九個月的教學時間來算，共計180人次每年，相當于班上每名同學一年能參加3次左右的社會實踐活動。這個數量相當少，而且并不是每位同學都能參與進來。

(五)資金保障不足，許多項目無法開展在現行的幾項大學生社會實踐活動中，一般“三下鄉”社會實踐活動由學生部門或者系部自行做預算，每年有固定的活動經費。以五十人左右的實踐隊伍為例，一般不超過一萬元。幾十人的隊伍交通費、食宿費就占去很大一部分，剩下的錢想覆蓋眾多項目，就只有采取壓縮時間、合并進行等方式了。寒暑假“帶薪實習”由于單位不同，提供的條件也存在差異。有些單位可能提供食宿，提供一天伍拾元左右的報酬，有些單位不提供食宿，只有一天五十元的工資，這樣的話就加重了學生的負擔，而且學校對帶薪實習也沒有額外的資金預算。此外由系部或班級組織的社會實踐活動一般列入學生活動經費中，并沒有專門的大學生社會實踐活動經費預算，因此在開展社會實踐活動時，同學們就會尋找那些不需要太多物質投入的項目，或者盡量避免自行購買，通常采取向某些部門或者系部班級借用的方式。因此在開展和實施大學生社會實踐活動項目時，由于經費不足的原因，很多項目和活動無法開展。創新實踐活動方式的創新也受到極大限制。

(六)考評機制不健全，考核結果運用受限現行對大學生社會實踐的考核一般都通過填寫《大學生社會實踐考核表》，一般包括學生的基本信息、實踐內容、實踐單位鑒定意見、指導教師意見、學生所在系部或團委考核意見。其中指導教師意見、學生所在系部或團委考核意見大多采取及格與不及格來考核，這種考核雖然簡單易評，但是不能科學全面的對每個同學參與社會實踐的情況進行評價。對于三下鄉，一般會采取撰寫社會實踐報告或者課題調研報告的形式來反映大學生社會實踐的成果，但是這種反映并不能等同于考核，即便是有考核，也僅限于對社會實踐報告或者調研報告撰寫好壞的評價，并不能反映大學生社會實踐效果的優劣。大學生開展的日常社會實踐活動除了填寫《大學生社會實踐活動考核表》外，一般通過撰寫簡報、拍攝圖片的方式來反映實踐成果，考核基本融合到團委對系部、系部對班級、班級對學生的實踐活動考核中，一般以開展次數、參與人數來考評，僅僅是量化考核，不能充分展現大學生社會實踐活動的質量成果。此外，以上這些考評一般用于年終或期末學校對團委工作、團委對系部學生會工作、系部對班級、班級對學生參與實踐活動的量化評分，最終表現形式基本通過評優評先的方式來呈現。但是對其進一步的運用，比如大學生社會實踐活動的考評結果對專業課程培養的啟示、對人才培養機制的啟示、對專業課程設計的啟示、對大學生綜合素質提升的啟示等等還沒有發揮出應有的作用。

三、改善當前醫學生社會實踐活動現狀的幾點思考

(一)建立健全大學生社會實踐常態化機制一方面建立健全大學生社會實踐相關配套實施制度，將組織管理部門、經費支出、實踐時間、實踐內容、考核機制、監督機制、成果認定等通過制度固化，規范大學生社會實踐活動項目。避免多頭組織、交叉管理、監管缺乏、考核不規范等問題。另一方面可以借鑒如香港、西方國家的義工制，將大學生社會實踐項目逐漸發展為常態化的全民日常志愿服務活動，而不是偶爾為之的考評性利益活動。

(二)深化認識，建立健全大學生社會實踐活動經費支持保障體系一方面加強相關管理和組織大學生社會實踐活動部門加大對大學生社會實踐活動項目的資金支持，并確立參與支付大學生社會實踐活動的經費的各主體的比重，比如社會、學校、各單位對大學生社會實踐活動的支付比重。另一方面加大對社會相關教育組織機構的宣傳和影響，利用社會組織的優勢，籌集更多的專門支持大學生社會實踐或實踐創業的資金。第三加強各學校對大學生社會實踐活動的經費支持，可以通過校企合作、吸引贊助等方式為大學生社會實踐活動提供更多的資金。比如像藥材、制藥等實踐活動與企業聯合較為緊密的專業即可通過此方式吸引更多的實踐資金。

(三)加強對醫學生社會實踐活動內容、形式的創新，最大范圍擴大學生參與面一方面積極探索與醫學專業結合更為緊密，更能有助于醫學生運用所學理論知識解決實際問題的實踐內容，切實發揮實踐反作用于認識并推動認識進一步發展的作用，從而最終實現促進醫學生提升基本理論素養和實踐能力的目的。另一方面將社會實踐活動與日常志愿者服務緊密結合，并利用大學生社會實踐基地的優勢，創新實踐活動形式。例如將簡單的送醫送藥拓展為醫學生與社區居民定點聯系、建立醫學生定點聯系家庭的方式，既能建立長期穩定的實踐關系，又能拓寬實踐服務內容。第三盡可能吸引和允許更多的學生參與到社會實踐活動中來?，F行大學生社會實踐活動機制由于諸多條件限制致使許多同學不能參與到社會實踐活動中來。通過擴充大學生社會實踐基地、拓展帶薪實習單位、創新實踐形式等方式，同時放寬對學生參與社會實踐的準入條件，將精英式社會實踐活動轉變為大眾式學生社會實踐活動，充分發揮大學生社會實踐活動的作用。

(四)建立健全科學合理的實踐考核認定機制，強化對考核結果的運用一是建立健全大學生社會實踐活動考核制度，確定對實踐活動內容、形式、時間、次數等的具體要求，設立考核等級，確定相應等級對應相應的分數等內容。確保實事求是、公平、公開、公正的對大學生社會實踐活動進行考核評價。二是對考核結果有效運用。將大學生社會實踐活動考核結果與升學、就業等事項聯系起來，可以借鑒例如美國對申請大學生對社會服務的相關加分政策，擴大社會實踐活動在學生升學、就業中的分值比重，推動大學生對社會實踐活動重要性的認識，從而不斷促進大學生社會實踐活動的發展。

參考文獻:

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篇(3)

[關鍵詞] 勝任力； 口腔醫學生； 培養模式

[中圖分類號] R 78 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.026 隨著國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）的頒布實施，將醫學人才的培養提到了一個新的高度，從而更好地適應了中國衛生醫療事業對于醫學人才的需求?；趧偃瘟Φ墓芾砝碚摵头椒ㄗ鳛槿肆Y源管理中的有效手段已在諸多領域得到了良好的應用。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫學生的本科培養模式之中，并結合口腔醫學專業特點和學生培養的規律，進行了理論分析和探究，提出了以勝任力為導向的口腔醫學本科精英培養新模式。

1 勝任力概述

勝任力一詞，來源于英語中的“competency”，其原意是能力、技能。被譽為“勝任力研究之父”的美國哈佛大學教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學術界[1]。勝任力是指能將某一工

作中有卓越成就者與普通者區分開來的個人的潛在的、深層次特征。隨著人力資源管理理論的發展，勝任力的這一內涵被不斷拓展，也被廣泛地應用于除人力資源管理外的其他領域。

從大學口腔醫學生培養的角度來看，勝任力可以概括為口腔醫學生在畢業之后的某個特定工作崗位、組織環境和文化氛圍中的績優者所具備的可客觀衡量的個體特征及由此產生的可預測的、指向績效的行為特征，是判斷一名學生是否能夠勝任未來某項工作的特質，是決定并區別未來業績好壞差異的個人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來的，有些則是需要后天培養形成的。在本科教育階段，高等學?；蚪逃龣C構應該著重培養后天特征，結合人才市場用人需求，站在學生個體可持續發展的立場上，有意識地規劃和設計培養其勝任力，從而確保受教育的口腔醫學生在畢業之后能夠獲得進入該行業的勝任能力[2]。

2 口腔醫學生勝任力培養的特點

口腔醫學生的勝任力培養具有自己獨特的特點，主要是培養具有深厚人文底蘊、扎實專業知識、強烈創新意識、寬廣國際視野的國家棟梁和社會精英。這與企業員工的勝任力培養截然不同，具有多學科交叉的特性。同時今后還要面對口腔醫療臨床實踐，因此除注重對學生的口腔專業知識和技能的培養之外，還需同時注意對學生抗壓能力、實踐動手能力、社會交往能力、創造力和發散性思維等多方面能力的培養，兼顧學生的個性培養，以便培養出術業有專攻且素質全面的口腔醫學生。

筆者認為學生的勝任力大致可分為三個層面：一是表現在外的表面層，體現在口腔專業知識技能、思維集中力、收集信息的能力等，這些知識、能力與行為易被培養和評價；二是潛在層，如發散型思維、挑戰風險的意愿與能力、承受挫折的能力等，這些能力相對不易被挖掘與感知，被認為是人的“潛能”；在潛在層與表面層之間還應存在著一個中間層，中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間，這種能力就是本科勝任力培養的著重點，如口腔醫學生的創新和創造能力、實踐能力、人際溝通交往能力等[3]。

3 以勝任力為導向的口腔醫學生培養模式

口腔醫學生的勝任力培養應當側重學生中間層能力的培養。而在當前中國經濟飛速發展，經濟結構亟待轉型的大背景下，筆者認為口腔醫學生勝任力最重要的三個要素是：創新能力、實踐能力和人文素養的培養。

3.1 對口腔醫學生創新能力的培養

創新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發達的不竭動力。《中華人民共和國高等教育法》第5條也規定：“高等教育的任務是培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才，發展科學技術人才，促進社會主義現代化建設”。要應對經濟全球化下嚴酷的國際競爭壓力，提升綜合國力，就必須要擁有領先于世界的科學技術，依靠創新性人才。

口腔醫學生雖然仍處在專業知識技能的學習階段，主要的任務是學習和積累，但也不能忽視創新精神的培養和創新能力的鍛煉。即便是口腔醫學生階段的創造活動很難產生真正意義上的新穎產物，他們的創新可能很多在人類歷史上并非首創，但就學生個體而言卻是具有首創的意義。

3.2 對口腔醫學生實踐能力的培養

隨著中國口腔醫學生招生人數的不斷增加，原本的大學本科畢業生的就業渠道已有相當部分從原有的理論研究或創新型人員轉向產業一線的應用型人員。產業應用型人員需要能夠很好地用最簡單、最有效的方式分析和解決實際問題。要勝任這類應用性工作，口腔醫學生需要具備過硬的實踐動手能力。從培養模式的角度出發，應以社會需求為導向，加強口腔醫學生實訓、實習環節的教學實施，使口腔醫學生既有一定深度和廣度的理論知識，又有較強的自我發展能力和實踐應用能力，善于將書本知識或其他先進科技成果轉化為生產力，為企業創造效益[4]。這樣培養的口腔醫學生才能真正與社會需求

相符合，口腔醫學生的實踐素質提高了，才能使高校成為促進口腔醫療事業發展的有利推手。因此應當在本科階段多舉行有創新意義的競賽、活動等，鼓勵口腔醫學生進行大膽的探索。

3.3 對口腔醫學生人文素養的培養

醫學作為一個古老的學科，為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻。在人們的心目中，醫生一直是一個恪守誓言、富于同情心、勇于承擔責任、積極服務于民眾的受人尊重的社會職業。人們也一直認為，醫學的職業精神會通過醫學教育傳承給醫學生，醫生在服務于大眾的社會實踐中會秉承與踐行這種價值觀和責任感[5]。然而，近幾十年來，社會民

眾常譴責醫學界偏離了職業精神、違背了倫理規則。因此，對于口腔醫學生人文素養中的職業精神及醫風醫德的培養已經迫在眉睫，不僅要培養出醫技精湛的醫生，更要培養出品格高尚的仁者。

4 基于口腔醫學本科生勝任力培養的實踐

筆者通過近幾年的教育教學實踐，主要采取了以下措施，具體如下。

4.1 通過改革完善人才培養方案，注重創新勝任力

的培養，全覆蓋勝任力內涵

首先，打破以前的基礎學科與臨床學科分離的模式，創建“一貫制”教學模式，通過課程改革，在培養全程中引入專業知識學習，開展早期接觸、反復接觸臨床教學改革等，加強學生醫學專業知識方面的勝任力培養。

通過引入早期接觸、反復接觸科研環節，培養創新理念和能力，并實行了創新班主任輔導低年級本科生科研訓練的“多段式”導師制和大學生科研計劃等項目，同時開設科研設計訓練課程，對學生發現問題、解決問題為核心的科研能力和臨床實踐應用等職業發展能力進行重點培養。

根據國情、校情，循序推進教育國際化，開拓學生國際視野，豐富創新能力培養方式。通過建設

國際化口腔專業全英文課程、邀請國際醫學大師進本科生課堂、開展國際交流營、舉辦各類國際學術會議等舉措，營造教育國際化的學術氛圍，為拓展學生國際視野、樹立成就導向、學習國際先進學術知識、提高人際溝通能力、增強自信心等各方面勝任力的培養搭建了國際化平臺。

4.2 優化實踐教學環節，深化勝任力培養

組織出臺口腔醫學各科實踐教學標準。依托四川大學新增的“實踐及國際課程周”課程，設立了臨床技能訓練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實踐鍛煉四大教學模塊，保證參與學時的個性化選擇，從而吸引學生主動參與，培養學生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激發學生的創造力。

結合多段式導師制及創新班機制，由各科學術帶頭人牽頭、優秀的導師指導，自主開展研究創新性實驗項目，實施國家及學校“三大實驗計劃”，使學生早期接觸科研，培養他們對科研的興趣。

組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽，激發學生的興趣和潛能，培養大學生團隊協作意識、獨立創新思想和持之以恒精神；通過“三館一廊一雜志”即：“中國口腔醫學博物館”、“標本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、“《中國口腔醫學信息》雜志學生采編部”的持續建設工作，同本科生創新人才培養計劃有機的結合起來，鍛煉學生實踐能力和創新能力。

以四川大學華西口腔醫院、華西醫院為平臺建設示范實習、實訓基地，訓練了學生的醫療技術，更是強化了對學生醫德醫風的教育，全方位提升了學生對口腔醫療崗位的實踐能力，拓展了實習范圍。兼顧口腔醫學生的職業特點，除在常規的業務科室輪轉外，還在消毒供應室、制作中心等科室實習，實現口腔人才的全面發展。

4.3 弘揚醫學職業精神，塑造高尚人格勝任力

弘揚作為靈魂的醫學職業精神，倡導的是人文醫學的回歸，向醫學科學、醫學教育注入人文精神，使之體現出應有的人文理念[6]。在教授臨床技能的

同時抓好實習醫生的醫德教育，使學生在向醫生的角色轉變過程中全面完善自己，這樣才能為國家培養出德才兼備的醫務工作者[7]。

四川大學華西口腔醫學院開設了臨床前技能培訓課程，完全模擬臨床實景，同學們通過醫生與患者的角色扮演，體驗換位思考，全面了解接診患者的全過程，大大提升了同學們的醫患溝通能力，同時也培養了同學們以醫生的身份對患者進行人文關懷的能力。華西口腔醫學院同時要求帶教老師在平時的臨床實習接診過程中，時刻重視對實習生進行思想道德教育，這是口腔醫學生醫德教育工作最廣泛、最基本的途徑。

5 結束語

對于中國醫療事業單位來說，每一名口腔醫學生都是各個高校培養的“產品”，而評價這個“產品”的核心標準之一就是其能否勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫學生的培養模式及口腔醫學生勝任力培養的三個要素，并總結了近幾年的教育教學實踐，對口腔醫學精英人才的培養有重要的指導意義。

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篇(4)

[關鍵詞]實踐；醫患溝通能力；醫學生

[DOI]1013939/jcnkizgsc201519253

1培養醫學生醫患溝通能力的重要性

11醫患溝通能力是醫療事業發展的必然要求

醫療工作的特殊性決定著溝通能力的培養對即將從事醫療工作的醫學生至關重要。醫療工作的對象是有思想、有感情、有著特殊心理狀態與需求的特殊群體。醫患關系的好壞對于醫療行為能否順利有效實施至關重要。良好融洽的醫患關系可使病人充分配合醫生診療，達到甚至超出預期效果。相反，不和諧的醫患關系會使診療過程不能順利進行而影響診療效果，甚至引起醫患糾紛。中華醫院管理學會的數據顯示，全國有7333%的醫院出現過病人及其家屬辱罵、毆打、威脅醫務人員，5963%的醫院發生過因病人對治療結果不滿意，糾集多人在醫院內圍攻醫務人員及醫院領導的現象，而在已經發生的醫療糾紛中，由于醫患交流不夠，醫患關系不和諧導致的糾紛約占總量的2/3。因此，掌握醫患溝通能力對于一名當代醫務工作者來說是醫療事業發展的必然要求。

12醫患溝通能力是醫學教育的最基本要求

在全球化的背景下，醫學教育的發展趨勢是注重醫學人才培養的人性化，這是新型醫學模式的重要體現。人性化在醫學教育中的體現有多種方式，最重要的就是醫患溝通技能的培養。1999年，國際醫學教育專門委員會（IIME），在制定的本科醫學教育“全球醫學教育最基本要求”（Global Minimun Essential Requirements in Medical Education，GMER）中細致描述了培養醫學生必須具備的基本素質，將溝通技能列為醫學生所必須具備的七項基本素質之一。

研究如何提高醫學生醫患交流溝通能力的培養，符合當代醫療事業發展的需要，也符合高等醫學教育發展的需要。

2在臨床實踐教育中存在的問題

21教學中以教為主，缺少學生對醫患溝通能力的相關培養

現有教育模式下，對于醫學生僅僅強調理論知識和專業技能的要求，忽視了學生社會實踐能力，特別是與患者溝通交流能力的培養。近些年來，許多醫學院校已經開設了醫學心理學、醫學倫理學、臨床醫學導論等人文學的課程。這只是局限在理論的學習與掌握。在未來的醫療工作中，醫患溝通缺乏技巧策略，與患者交流容易出現緊張、焦慮、自信心不足等心理狀態，將嚴重影響診療過程的順利進行。

22實習中以技能為主，弱化了學生對醫患溝通能力的掌握

傳統的醫學教學模式，學生在最后一年正式進入臨床實習的醫療活動。實習中對學生的要求停留在專業技能的熟練與掌握層面上，對于醫患溝通交流仍局限在對病史的采集過程中。這種教學現狀下，學生缺乏對“疾病”的真正認識，低估心理、情緒、環境等因素在醫療過程中的作用，導致學生關心疾病本身，忽略診治主體――“人”的現象，嚴重影響了醫學生向一名優秀醫生角色的順利轉變，嚴重制約了高等醫學教育的發展。

隨著社會的進步，人們對生存質量與生活質量的關注度逐年提升，對醫療服務的需求發生了顯著變化，對醫院和醫務人員的要求越來越高。特別是醫療體制改革后，患者自我保護及維權意識逐漸增強，對知情權、隱私權、自主選擇權的要求逐漸增多，社會對醫學倫理道德日益重視，以患者為學習訓練對象的傳統實踐教學模式難以為繼，這在很大程度上阻礙了醫學生步入醫療第一線實踐培養教育的發展。

3實踐中培養學生醫患溝通能力的方法探究

31在教學中強化以人為本的溝通實踐觀念

社會主義市場經濟體制的日益完善，醫療行業競爭日趨激烈，我國醫學教育模式必將順應時代的發展。這就要求在醫學教育理論教學中，提高教師以人為本的人文文化培養觀念，在傳授醫學知識的同時，使學生認知“救死扶傷、治病救人、全心全意為人民健康服務”的職業精神和在道德上誠實守信、無私奉獻的理想信念，有助于學生從感性和經驗的層面來體驗生命的價值、患者的痛楚、醫療服務公平和公正的意義。[2]教師在實踐教學中，應該以身示范，注重醫患溝通技巧策略的傳授，培養學生由傳統的以“病”為中心轉向以“人”為中心的醫療理念。

32教學醫院為學生提供良好的環境氛圍

醫患溝通能力的培養不僅需要增設相關的培訓，更應在臨床實習的實踐教學中逐漸培養。教學醫院的文化與風氣對醫學生醫德醫風的形成有密切的關系。要培養出德藝雙馨的好醫生，教學醫院就必須努力改善自己的軟環境，要樹立“以病人為中心”的指導思想，加強服務意識，把患者的需求放在第一位。在這種環境里成長起來的醫學生，自然就會有更強的服務意識與溝通意識。

33加重實踐教育分量，培養學生醫患溝通能力

將案例分析和角色模擬訓練的教學模式借鑒到醫患溝通的教學實踐中來。由教師根據臨床實際案例設計準備一些普遍性、代表性的案例，以供學生在課堂上分析學習和討論總結。學生熟悉這種學習模式后，可以分小組自行采集整理案例，最終討論總結。這種教學模式不僅能鍛煉培養學生的整合理論知識聯系實際的能力，更能通過轉換醫患角色進行思考，進而培養學生醫患溝通的能力。同時，在分析學習中，可以進行角色模擬訓練，使學生切身體驗做患者與做醫生的差異，在角色不斷轉換的模擬訓練中感悟醫患溝通的重要作用，增強學生提升自我醫患溝通能力的意識。

完善臨床技能培訓中心的建設與功能配套，為順利平穩進行醫療活動提供最基礎的保障。培訓中心為全面提高醫學生臨床思維、臨床實際操作、綜合診斷治療等技能提供良好的平臺，具有：高度仿真性、病例多樣性、實踐隨意性、可重復性、無風險、過程可控性等優點，從而為醫學生構建了綜合性臨床實踐教學平臺，是培養合格執業醫師的重要保證。[2]既可以使學生掌握操作要領，提高熟練程度，又不會對患者造成任何傷害，同時減少和避免醫療糾紛的發生。在實際的診療中，熟練的操作技術不僅能增加患者對醫學生的信任度，更能促進醫患溝通交流的和睦融洽，使診療過程順利進行。

4結論

醫患溝通能力是醫療活動的基礎，更是高等醫學教育的重要組成部分。新形勢對高等醫學教育提出了更高、更具體的要求。為了使醫學生盡早適應臨床工作環境，引導診療活動順利平穩開展，促進相互尊重、理解、信任的新型醫患關系的建立，在教育實踐中應注重對醫學生進行醫患溝通能力的培養。為社會培養出醫術高超、醫德高尚、受患者信任、讓患者滿意的新形勢下的優秀醫務工作者。

參考文獻：

篇(5)

Medical moral cultivation for clinical medical students under the new situation

MENG Shijiao1，2 XU Rong1，2 WANG Lei1，2

1.Department of Education， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University Capital Medical University Fifth Clinical School， Beijing 100050， China； 2.Moral Education Teaching and Research Section， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University Capital Medical University Fifth Clinical School， Beijing 100050， China

[Abtract] In the context of deepening reform of clinical medical personnel training by the cooperation of medical and education， medical students are faced with difficult challenges of adapting to the role of doctor as soon as possible， regulating medical behavior， and bringing the good medical ethics tutelage into routine clinical practice，no matter from the perspective of employment or entrance. This study is conducted by the experiences of clinical moral education from Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University combined with teaching effect of medical moral cultivation related courses. The results suggest that it is more effective by using the method of "taking clinic into the class， and then brought the class into clinic". It means the improving of the level of medical ethics could be achieved by systematic theoretical study in class teaching and clinical practice， so as to achieve the effective combination among moral education， medical moral cultivation and clinical practice in the whole process of education， including undergraduate， master and doctoral training stage.

[Key words] Medical moral cultivation； Moral education； Clinical medical； Undergraduates； Postgraduates

醫療人員的道德修養是社會道德體系的重要組成部分。2014年6月31日，教育部等六部門聯合印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》（以下簡稱“《意見》”），《意見》重點闡述了深化院校教育改革舉措，其中明確指出“應加強醫學人文教育和職業素質培養”。教育部部長袁貴仁2014年11月27日在醫教協同深化臨床醫學人才培養改革工作推進會上的講話中再次指出“醫學教育尤其應當強調以德為先”[1-2]。因此，如何全面培養醫學生的醫德修養，使醫學生在醫療技能和醫德修養上均能獲得社會的認可和公眾的信賴，是廣大醫學教育工作者著重思考的問題之一。

作為首都醫科大學附屬北京天壇醫院（首都醫科大學第五臨床醫學院，以下簡稱“我院”），從臨床醫學生（五年制本科生和“5+3”長學制的第4學年起、碩士和博士研究生的第1學年起）進入臨床醫學院學習開始，按照學院二級管理方式肩負起全面培養和提升學生醫德修養水平的責任。本文總結了我院在日常德育養成教育、醫德理論教育和臨床教學活動中提高醫學生醫德修養的經驗，并就如何開展醫德修養相關課程教學；如何有機地銜接醫學本科、碩士和博士醫德教育；如何在新形勢下促進醫學生德育教育、醫德修養和醫療實踐培養有機結合進行了探討，使三者形成相互融入、相互提升的良好局面。

1 醫學生醫德修養的日常養成教育

醫學生（本科生、“5+3”長學制、碩士和博士研究生）在進入臨床醫學院學習前，通過前期的政治理論課、德育課等在德育素質上有了一定的基礎，但因受其家庭背景、出生地域、所受到的先期教育和所在區域教育水平的差異等因素影響，導致學生彼此間的醫德修養水平和自身素質具有不同程度的差異性[3]。目前許多高等醫學院校中，醫德教育實施主體多以醫學院校校本部課堂教育為主[4]，忽略醫德修養的日常養成教育。醫學生的醫德修養的培育過程應該是一個連續的整體[5]，應根據醫學生所處的學習階段不同和側重點不同，結合醫學生的主體需要，科學規劃與制訂醫德修養的梯次培養結構。

針對上述情況，我院在日常德育教育和臨床教學活動中從以下幾個方面加強醫學生醫德修養的日常養成教育：

1.1 樹立正確的醫德認知和醫德信念，加強醫學生入院教育和崗前培訓，搭建臨床醫學院和學生信任的橋梁

我院通過學院開學典禮上學生重溫“醫學生誓言”的形式，引領學生銘記“健康所系，性命相托”的錚錚誓詞，進一步體會醫學事業的圣潔與使命。同時，通過講解長眠在紐約東北部的撒拉納克湖畔的特魯多醫生的墓志銘“sometimes cure； usually help；always comfort”，使醫學生理解醫學是包含人文精神的科學，讓這句銘言伴隨著每位醫學生的各個階段，無論是本科生還是研究生，無論從理論學習還是臨床實踐。通過院校領導、醫學專家和醫學生代表的發言與交流，首先使醫學生了解在當今的教育改革、醫療改革和醫患關系背景下，應帶著希望和自信，憑著毅力與信念，依靠勤奮和執著，在學好醫療實踐技術的同時，掌握人文和社會知識，注重語言能力和身心素質的培養，尤其是培養自身醫德修養的必要性和意義；其次，使學生對醫院的發展歷程、學科發展現狀、教學傳統、教育環境、教育師資水平和教學管理隊伍有所了解，從而使學生對醫療事業堅定信念、對醫學教育充滿信心，搭建醫院和學生信任的橋梁，因為只有在學生對醫療事業堅定信念和對醫院充分信任的基礎上，才能為開展日常醫德教育奠定基礎。

1.2 加強醫學生醫德情感的培養，通過“服務-學習”教育模式開展社會實踐和學生活動，培養學生的社會責任感、醫生榮譽感和職業使命感

結合我院教育環境，從醫院的思想文化和專業文化等方面，通過“服務-學習”教育模式[6]對醫學生的醫德情感進行熏陶和培育。首先，通過開設院士第一課、舉辦本院醫療工作者先進事跡報告會、學生志愿者“獻血獻愛心”活動、參觀革命先烈紀念館和抗戰紀念館、參加天安門升國旗儀式、社區醫院實踐、慰問退休醫護人員等社會實踐活動，培養其敬業精神、人道主義精神、奉獻精神等良好道德品質，指導學生形成積極的職業價值觀和促進學生增強交流溝通意識的培養。其次，通過開展各類學生活動，如“研究生的一天”等，將研究生的臨床科研學習和工作情況向本科醫學生進行介紹和講解，包括收治患者、參與手術和門診工作、科研實驗工作或參與課題例會等，不僅是本科、碩士和博士不同培養層次的醫學生之間相互學習和樹立榜樣作用的機會，更是醫院文化和特色的一次宣傳，從而激發學生提高自身水平的迫切愿望和提升學生身為醫生的榮譽感和職業使命感。

1.3 將醫學生的醫德修養培育過程融入到日常德育思想工作、臨床實踐工作、科研實踐工作中，形成良好的醫德行為和醫德習慣

我院通過下列措施：第一，為每個醫學生班級配備專職輔導員；第二，完善班級、學生會和研究生會的學生干部建設；第三，臨床帶教教師和臨床科室執行負責人管理制；第四，在研究生導師制的基礎上開展導師指導小組和副導師制并探討本科生導師制等，借助班級輔導員、學生干部、臨床帶教教師、臨床科室執行負責人和導師等角色，發揮教師和學生干部榜樣示范作用[7-10]，同時采取思想心理輔導、班級教育、黨團組織會議、名師講座、臨床教育、跟導師學習等形式培養開展醫學生醫德修養日常培養。通過上述人員角色，加強對學生人生觀、價值觀、自律觀和實踐觀的引導教育，磨練醫學生吃苦耐勞的品質和奉獻精神，培養醫學生的社會責任心和職業使命感，引導醫學生由“學生”身份向“醫生”身份過渡。在學生臨床培養全過程中，堅持立德樹人，重在實踐，知行合一[10-12]，讓學生在學習專業知識和進行醫療實踐的同時，通過及時、正確的引導將醫德修養教育貫穿于整個醫學教育全過程，將當今醫學發展和醫德修養需求的趨勢教授給學生，不斷加強新醫德修養教育的內容，使醫德修養教育和社會的發展相適應[13]。

1.4 加強醫學生醫德修養的考核評價，設立獎懲機制激勵學生自覺提升醫德修養

目前普遍存在輕視醫德教育，醫德考核被過程化，僅通過課程分數來考察和檢驗的問題[3，14-16]。我院不斷完善醫德修養的考核評價制度，除了醫德相關課程分數評定還制訂了醫學本科生見習實習和醫學研究生臨床實踐的醫德醫風規范標準與評估體系，從“服務態度、醫患關系；工作責任心、有無差錯；醫療作風、廉潔行醫；團結協作、遵守制度”這四個方面和“優、良、中、差”四個等級，采用個人自評和組織鑒定（臨床帶教教師與科室主任）相結合的方式，針對學生在不同科室實習和輪轉情況進行醫德評價，評價結果記入醫學生的綜合素質測評中。同時采取導師小組制對研究生的思想品德素質進行鑒定，按照“敬業精神、工作責任心；服務態度、奉獻精神；科學態度、創新精神；團結協作、謙虛謹慎；遵紀守法、勞動紀律”這五個方面和“優、合格、不合格”三個等級對研究生三年總體情況進行綜合素質測評。結合評價結果建立獎勵與懲罰制度，其中以醫學生的醫德醫風作為單項淘汰項目，與獎學金評選和優秀稱號評定掛鉤，同時與畢業就業等相聯系，提高醫德教育的權威性，從制度上推動醫德教育的實施。

2 醫學生醫德修養的課程教育

醫德理論教學是從理論的層面對臨床醫學生進行醫德培養，對促進其掌握醫療職業道德規范、要求和原則的理論知識，對堅守高尚的道德標準起到不可替代的作用[17]。目前醫德修養相關課程結構單一，進入臨床醫學院學習階段缺乏醫德教育，更缺乏系統性、連續性和層次化的醫德理論教育[14，18-19]。在醫學研究生課程設置上，大多數高等醫學院校并沒有為研究生開設醫德相關理論課程，忽視對醫學研究生的溝通技能、職業態度等方面的醫德人文教育，嚴重缺乏兼備醫學與德育知識的復合型教師[20-21]。在醫學本科生課程設置上，高等醫學院校按照我國教育部規定設置有醫學理論學、醫學社會學、醫學史等醫學人文課程，但其大多是選修課、所占學時較少且均開設于學?；A醫學教育階段[22]，無法滿足在醫教協同改革下臨床醫學人才的培養目標。

針對上述情況，我院作為臨床醫學院，建立學院德育教研室，全面開展各個培養層次醫學生的醫德修養相關課程，同時把醫德教育與醫學課程和其他各門課程滲透融合?，F從以下幾個方面闡述我院如何進行醫學生醫德修養的教學改革：

2.1 開展醫德修養相關理論課程，加強醫學生醫德修養理論知識積累，有機銜接本科和研究生階段醫德修養課程教育

將“醫德修養”作為醫學本科生和“5+3”長學制必修課程之一。此門課程依托我院德育教研室，教研室人員包括醫院黨團書記、學生黨總支書記、研究生導師、本科和研究生輔導員等。通過“醫德的本質及作用”、“中國醫德思想的形成與發展”、“國外醫德思想的形成與發展”、“醫德修養與人文素養”、“醫療實踐中的道德”、“醫德評價”和“衛生法律法規”等章節系統地講解醫德的基本理論和基本規范，通過該門課程使醫學生掌握醫德理論知識、增強醫德意識和提高醫德修養，為養成良好的醫德行為及醫德品質奠定基礎。

將《臨床崗位綜合素質訓練》作為醫學研究生必修課程之一。此門課程依托我院各行政管理部門（院辦、黨辦、醫務處、醫保辦和教育處）和各臨床教研室，選取兼備醫學與德育知識的教學人員包括醫院院長、黨委書記、醫務處處長、醫保辦主任、優秀臨床教師、教育處處長和研究生管理人員等。內容主要涉及“職業道德與職業規范”、“臨床溝通能力培養”、“醫療相關法律法規”、“醫院相關規定”、“研究生培養的相關規定”等，主要目的是使醫學研究生在進入住院醫師規范化培訓之前，能夠充分了解臨床工作所必需的醫患溝通技巧，相關法律法規等知識，并有利于培養研究生樹立高尚職業道德。

在開展醫德修養相關教學活動中，運用多種教學手段進行授課：第一，引經據典、系統講解醫德修養和臨床綜合素質的內涵；第二，選取當下醫療題材連續劇片段，帶動學生分析和評價連續劇中醫療人員的道德行為；第三，結合實際案例采用互動式教學方法，以小組為單位進行角色扮演來模擬醫患、教師進行情景教學與點評、案例分析和課堂討論；第四，采用師生互動討論的形式，開展合格醫生應具備的醫德修養品質探討和全國范圍違反醫德現實問題進行師生交流；第五，采取“社區醫院實踐”以及社會醫學服務等雙向或多向式綜合型教學方法。通過上述教學方法，引導學生深入理解與掌握社會主義醫德修養的豐富內涵，學會正確分析與看待現實問題，提高醫學生醫德教育的時效性、知行統一性，理論與實際相結合，達到醫德修養教育的目的[23-24]。

通過開展醫德修養相關課程，學生反饋課程積極影響有以下幾點：一是提升醫學生的醫德修養認識水平，從簡單地認為醫德修養僅局限于處理醫患關系，轉變為醫生與患者、社會和同事等網絡關系處理；從簡單地認為利用法律約束不良醫療行為，轉變為醫療行為更多需要從道德層次進行自我約束；從簡單地認為醫學本科教育階段重點加強醫療技能和醫術的培養，轉變為醫術和醫德同等重要，在醫療實踐中需要逐步積累醫德修養。二是使醫學生進一步了解當今醫療狀況，尤其是北京地區的醫療狀態，這些是書面和網絡上無法客觀獲得的知識。三是對醫學生的成長起著至關重要的作用，以發生在學生身邊的臨床實際案例和事跡來講授醫德知識，堅定了學生當醫生的信念和理想，為今后激勵學生提升自身醫德修養奠定基礎。

2.2 將醫德修養教育融入其他臨床課程

在醫學基礎課和臨床課教學過程中應貫穿醫德教育、融入愛傷敬業觀念。在我院醫學本科生《診斷學》和醫學研究生《臨床通用技能訓練》教學所涉及的體格檢查、心肺復蘇、內外科基本操作等，除了要求醫學生臨床操作規范，還應舉止得體、言語得當、動作協調且幅度力度適當，模擬與患者交流、溝通，熟悉如何交待病情和安慰患者，即使是在模擬人上的操作也應為患者捂熱聽診器，最后為患者拉上衣服拉鏈。同時，要求其他課程的授課教師發揮敬業精神和教書育人精神，結合授課內容多聯系醫德的實際事例及親身體會和經驗，這樣既能使課堂教學生動活潑，大大提高學生的學習興趣，又使學生在學習專業課的過程中，不知不覺地接受了醫德教育。

3 建立醫學生醫德修養的培養體系

篇(6)

［關鍵詞］醫學教育;人文素質;對比;啟示

目前美國醫學教育制度較穩定、評價系統嚴格、經費充足、支持體系完善，在世界范圍內處于領先地位。我國醫學素質教育起步較晚、發展緩慢，在課程設置、教學方法、課時安排、評價體系等方面存在不足。醫學是自然科學與社會科學的統一，兼備專業性與人道性，從而奠定了人文素質教育在醫學領域的重要地位［1］。加強人文素質教育的培養是21世紀醫學教育目標之一。通過中美對比了解自身不足，促進我國醫學素質教育更好的發展。

一、中美醫學院校人文素質教育現狀對比

(一)學生來源與人文基礎。美國醫學院校學生大多來自理工科大學的畢業生，入學前必須通過國家醫學統一入學考試(TheMedicalCollegeAd-missionTest，MCAT)，不同醫學院校要求學生成績必須達到一定的水平，且要求嚴格的面試。美國醫學院校競爭激烈，錄取比例約為1001左右，成功申請到美國醫學院校的學生各方面綜合素質較高，醫學教育相當于精英教育［2］。經過系統本科教育的畢業生學習能力較強，從醫的意愿及目標性明確，進入醫學院校之前早已獲得系統的文理知識，培養了廣泛興趣愛好，具有一定的人文底蘊。中國醫學院校學生大多來源于高中畢業生通過全國大學統一入學考試(NationalCollegeEntranceExamination，NCEE)，成績達到一定的要求，身體健康如無特殊疾病即可申請醫學院校。相比而言，中國醫學院校申請容易很多。由于NCEE壓力存在，學校、教師及學生對人文素質教育重視程度較低，加之過早文理分科，學生在歷史、文化、哲學、藝術等方面知識明顯欠缺，語言溝通能力及人文基礎知識較薄弱。美國醫學教育是本科畢業后教育，相當于國內研究生高等教育，而中國醫學教育則是高中畢業后本科教育，這必然導致我國醫學教育起點上落后于美國，人文素質教育存在先天不足。

(二)人文素質教育對比。

1．人文素質教育目標。人文素質是指將人類優秀的文化成果通過知識傳遞、環境熏陶，使其內化為人的氣質、人格和修養，成為相對穩定的內在品格［3］。隨著生物醫學模式向生物—心理—社會模式轉變，人文素質教育的重要性與緊迫性逐漸突顯。新診療儀器引入及基因工程不斷取得新的突破和進展，導致醫學面臨更多倫理道德問題及挑戰，如人工受精、安樂死、出生缺陷嬰幼兒處理、器官移植、克隆等。人文素質教育成為21世紀醫學發展新的重要命題，一切醫療道德規范如尊重生命、尊重病人、忠于職守、愛崗敬業均圍繞這個中心展開。美國人文素質教育的最終目標是培養和塑造醫學生的人文精神，實現人文與醫學完美的融合，弘揚人文精神，培養醫學生克己奉公、熱愛生命、尊重病人的內在素質和崇尚醫德。中國人文素質教育適應醫學發展的新要求，培養醫學生高尚的道德情操、社會責任感、使命感，探索人類生命活動和疾病防治的規律，促進人類健康，服務社會。殊途同歸，中美醫學人文素質教育目標大致相同，均將人文素質與醫學教育融合，建立合理知識結構，最終為醫學生步入醫療服務體系提供相應支持。

2．人文素質教育課程設置。美國大多數醫學院校對人文素質教育投入精力較多，人文社會科學內容占總教學20%左右，以人文科學與醫學交叉性學科為核心課程(如醫學倫理、醫學哲學等)，學生可根據興趣愛好選擇合適課程。如美國密蘇里—堪薩斯大學醫學院，在前1/3的課程中，75%時間學習文化藝術，后2/3的課程中，近25%時間繼續學習文化藝術和人類學［4］。中國醫學院校人文課程大致可分為三類:政治、哲學類，歷史、文化類，社會、經濟類。各校課程設置、教學方法、課時及考核標準不相同，因此人文素質教育水平參差不齊。少數醫學院校(如原北京醫科大學，原上海醫學大學等)對人文素質教育重視度較高，在開設的30多門課程中，人文社會科學類學時占總學時的17%-20%;大部分醫學院校僅占8%左右［5-6］，8%課程中“兩課”(理論，中國特色社會主義)為人文教學重心，醫學衛生法規、醫學倫理學等交叉學科為輔助，加之美學欣賞、音樂欣賞等選修課構成我國人文素質教育的框架。

3．人文素質教育內容。美國人文素質教育內容具有關聯性、序貫性和實用性，并重視人文學科(如醫學倫理學、醫學心理學等)之間的相互滲透，課程多在臨床前期開設，且持續到整個教學過程當中，即體現了縱向循序發展的“序貫性”。如肯塔基大學醫學院將“病人、醫生、社會”課程放在第一、二學年連續開設，課時長達67周;夏威夷大學醫學院將“社區醫學”課程在第一、二學年分四個單元連續開設，課時長達44周［7］?？v向循序且持續于整個臨床教學中的人文社科課程，有利于醫學生長遠發展，更使素質教育深入人心。美國人文素質教育課程種類豐富、實用性強，重視對當前醫學領域出現的社會問題進行調查、研究、分析。我國醫學院校過分偏重理論教學，如相關概念解釋及基本原理灌輸，相比之下實用性較弱。灌輸式教學有著自身的局限性，學生只能從概念上膚淺地了解人文社科基本內容，而對其內涵及其在實踐中的具體應用比較模糊。由于課時少，教學內容枯燥，難以吸引興趣，最終導致學生學習效率低，積極性差。國內人文素質教育課程多在臨床前期開設，可供選擇的種類少，臨床后期課程基本結束，直接導致學生畢業后人文素質基礎薄弱。

4．人文素質教育的教學方法。美國醫學院校為達到良好的教學效果采取多種教學方式相結合，如課堂討論、案例分析、專題講座、學生主動參與教學等。院校注重以問題為基礎的學習方法，鼓勵學生提出問題、分析問題并最終解決問題，在此過程中，廣泛地收集、整理及分析相關資料，提高思維能力及團隊協作意識。美國醫學院校先進的教學方法如PBL(Problem-BasedLearning)、CBL(Case-BasedLearn-ing)、TBL(Team-BasedLearning)可被廣泛借鑒，促進我國醫學教育的發展。中國醫學院校以班級為單位，課堂講授為基本教學方法，具有集中、短時、高效的特點。傳統教學方式被大多數學生所接受，具有一定的價值與生命力，但其形式單一，易造成上課看課件記筆記，考前背筆記，考后遺忘的現象。課前未充分預習，課堂討論效果不佳，課后未及時回顧和思考，導致學生的主動性未被充分調動。傳統教學方式忽略學生個體差異，淡化人文關懷，最終導致教學效果差，人文素質綜合能力提升幅度不理想。

二、中美人文素質教育啟示與思考

(一)轉變教育觀點，調整課程設置。人文素質的培養取決于教育觀點的轉變，這是醫學教育的先導。早在80年代初，美國醫學教育委員會就提出要加強醫學生人文、社會科學教育;英國在“明日醫生”報告中指出使人文科學、自然科學與醫學相互滲透達到統一;我國十六屆五中全會也對醫藥衛生事業發展提出了明確的目標和要求，即堅持以人為本、維護公眾利益、解決人民切身利益，實現社會和諧。人文素質教育的發展可充分利用現有的醫學資源進行整合。綜合性大學人文素質教育課程開設可通過醫學院與其他學院(文學院、哲學院、法學院等)密切合作，利用其優秀資源開設交叉課程。醫學院講師可加強與其他學院講師的合作，共同商討出適合醫學院的實用叉課程;而其他學院亦可根據自身能力及教學資源，適當安排初級入門選修課程(如建筑藝術欣賞、古典詩詞鑒賞、陶藝制作、茶藝、書法及繪畫等)?？鐚W院交流，不僅有利于營造良好的學術氛圍，更有利于醫學生擴寬知識面，提升人文素質修養。高校應打破專業限制，鼓勵跨專業選修人文醫學相關課程，形成醫學、自然科學與社會科學并存的全方位醫學教育體系?？傊咝ｎI導者及決策者應更加注重人文素質教育的重要地位，促進醫學與人文良好交叉融合，理解全面發展的教育方針，逐步形成傳授知識、培養能力、提高素質三位一體的教育理念，培養醫學生的人文精神。

(二)注重人文素質教育相關的社會實踐。人文素質教育不僅是理論性醫學交叉學科，更是培養職業道德，提高法律意識，提升文化底蘊的實用性學科。因此，評價體系不能簡單以知識點的記憶與重現為主，可嘗試開放性的教學評價體系(如學生自評、學生互評、教師評價三者相結合)。課程考核可根據課程特點制定個性化綜合評價系統，如系統理論及綜合性強的“兩課”仍然以閉卷為主結合學生課堂表現做出相應評價;開放及主觀性強的人文社科(如藝術欣賞、繪畫及書法)可通過撰寫讀書報告，了解學生理解及鑒賞能力;實用性綜合性強的人文社科(如衛生法規、醫學倫理學)，可以通過案例分析，情景模擬考察學生的實際運用及溝通交流能力。醫學生最終服務對象是患者。關注疾病本身，關愛呵護患者，加強醫患溝通，建立和諧醫患關系是醫學服務的宗旨。不同學習階段受知識及能力的限制，醫學生可選擇不同的社會實踐活動，如低年級學習期間，可義務照顧孤寡老人，前往特殊教育學校支教等;高年級學習期間，可參加義診、社區醫療服務、流行病調研考察等，理論聯系實際，提高素質教育效果。

(三)營造人文素質教育的氛圍。課堂及社會實踐活動是人文素質教育的主要形式及內容，濃厚的人文素質教育氛圍營造則相得益彰。圖書館作為第二課堂，擁有大量書籍，涵蓋政治、經濟、文化、歷史、哲學等，是傳播人類文明的重要陣地，幫助醫學生開闊視野，陶冶情操，樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀。圖書館也是天然優質的人文素質教育實踐基地。醫學生可根據興趣愛好閱讀相關書籍，通過學習基本的信息檢索方法查閱文獻，了解自然科學和人文科學的方方面面，及時獲得該領域最新最權威的數據［3］。利用圖書館公共資源平臺開展講座、讀書會、閱讀輔導等，使學生讀有所獲、讀有所感、讀有所得。

(四)優化人文素質教育師資隊伍的建設。優質的師資隊伍資源亦是美國醫學院校人文素質教育成功關鍵因素之一。美國大多數醫學院校的人文素質教育不僅得到國家人文科學基金會的支持，而且還得到社會上公共機構的關注，此外還有大量師資培訓，為其提供保障［8］。承擔人文社科教育的講師中有醫學教授、主任醫師、社會醫學教授及社會工作者，他們當中絕大多數在醫學及人文科學中均有一定的成就。強大的師資力量給醫學院帶來的教學效果不言而喻。相對而言，中國醫學院校參與人文素質教育的教師學歷參差不齊。部分直接來自醫學院校的畢業生，未過多的接觸人文素質教育;部分來自文、史、哲學院，學習期間未接觸醫學領域，參與醫學教學，無法避免存在溝通交流問題，直接導致整個大環境下人文素質教育水平差別較大。通過上述對比，我國人文素質教育可從以下方面優化。首先，加強師資培訓。高校組織加強跨學院間交流合作，鼓勵教師跨學院學習，提高人文素質，并系統學習教育及心理學方面的知識。其次，豐富教學形式。鼓勵教師創新教學內容及形式，開展多元化教學，回歸學生在教學中的主體地位，吸引學生興趣，擴寬思維。再次，加強高校之間合作。高校在人文社科教學上各有特色，交換教學可能會給學生引進新觀點，取長補短，有利于提高人文素質教育水平。

三、總結與展望

通過與美國醫學院校對比，認識我國人文素質教育中存在的弊病與不足。他山之石，可以攻玉。通過不斷學習、實踐交流及總結，可逐步重視人文素質教育，凝聚力量、轉變觀點、加強實踐、營造氛圍、優化師資力量，提升我國素質教育水平。醫乃仁醫，醫乃仁術。我國從古至今推崇醫者在提升醫技同時培養高尚的道德情操及社會責任感、使命感。當今醫患關系較緊張，加強人文素質教育，可能從源頭上避免問題產生，構建更加和諧的醫患關系。人文素質教育應與醫學教育融為一體，深入人心，得到高度重視，為提升醫者綜合能力，促進醫療衛生事業發展做出應有的貢獻!

［參考文獻］

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篇(7)

【關鍵詞】人體寄生蟲學;第二課堂;教學實踐

“第一課堂”是指依據教材及教學大綱,在規定的教學時間里進行的課堂教學活動。“第二課堂”是指在第一課堂外的時間進行的與第一課堂相關的各種教學活動,主要包括大學生的課外實驗、社會實踐、科技創新等活動。目前,高校第一課堂教學已經形成了完整的體系,但第二課堂教學尚未得到應有的關注和開發。讓學生利用課余時間和假日參與第二課堂,是培養本科生動手能力、分析解決問題能力和創新精神,提高綜合素質的有效途徑,是第一課堂的有效延伸和重要補充[1]。培養學生的動手能力和創新能力已是當前高等教育教學的重要課題,如何在完成教學大綱所要求的教學任務外,積極開展第二課堂教學實踐,已成為現階段醫學院校各教研室所面臨的一個新的問題[2]。特別是在人體寄生蟲學教學中開展第二課堂教學實踐活動各院校尚待探索與完善[3,4,5,6]。幾年來我們大力開展了第二課堂實踐活動,取得了一些經驗[7,8,9]。

1 資料與方法

1.1 資料 自2004年開始至今,選擇2004級、2005級、2006級、2007級臨床醫學專業本科學生,每屆學生分別采用自愿報名、隨機分組開展第二課堂活動。參加第二課堂活動總人數達517人。

1.2 研究方法 包括社會實踐,自查自檢,案例分析等。利用自習和周末時間開展第二課堂教學實踐。查閱文獻資料擬定實驗方案準備實驗材料現場采樣實驗室檢查資料處理研究報告或論文。

2 第二課堂主要教學內容

2.1 透明膠紙法查蟯蟲卵

檢測對象為80名長江大學附屬幼兒園(學前班)小朋友。主要方法:將透明膠紙剪成長6厘米,寬1.7厘米之長條;把膠紙貼在載玻片上備用;檢查時揭起膠紙黏擦幼兒園小朋友周圍皮膚;取下膠紙,將有膠面平貼玻片上,帶回實驗室行顯微鏡觀察并記錄結果。

2.2 魚肉壓片檢查華支睪吸蟲囊蚴 準備實驗材料:到集貿市場采集魚樣本,帶回實驗室,從魚上剪取米粒大小的魚肉34塊,常規制成壓片后,顯微鏡下觀察與記錄結果。

2.3 自然沉淀法檢查蔬菜污染線蟲卵 取集貿市場采集各種季節性蔬菜樣本(每份約500 g)帶回實驗室用水刷洗,將刷洗用水倒入錐形量杯中反復水洗沉淀,取每份留下100 ml的沉渣和沉淀液涂片鏡檢。

2.4 透明膠紙法自我檢查蠕形螨 準備實驗材料:發給學生貼有5 cm×1.7 cm 兩條透明膠紙載玻片,請參與課題組的學生臨睡前洗干凈臉,然后將膠紙揭下來貼在面部鼻唇溝處或頰處或額處,次晨將膠紙揭下貼于載玻片上,帶回實驗室鏡檢。

2.5 案例分析 收集人體寄生蟲病典型病例,印成材料發給課題組學生,查閱資料,剖析誤診的原因,完成案例分析報告。

3 討論

3.1 第二課堂增強了學生動手能力 在學習完相關內容后,安排同學們按照在第一課堂所學關于人體寄生蟲學檢驗方法進行自查自檢。經過自己動手,2004~2007臨床醫療專業少數同學查出了蠕形螨,根據實驗結果,要求每人課后整理資料,寫出有分析、體會內容的總結報告,我們還誘導檢測陽性的學生學習性選擇防制方法。在查閱大量文獻的基礎上,綜合蟯蟲的生活史特點,設計實驗方案,到本校附屬幼兒園進行社會實踐,包括向幼師宣傳防治蟯蟲病知識,根據結果撰寫檢驗報告,受到學生與家長好評。學生在進行調查的過程中,要走出實驗室,走進社會,走進調查現場,進行實驗操作,這就要求他們熟練掌握基本實驗操作技術,提高了實踐操作能力,為進入臨床實習打下良好基礎。

3.2 第二課堂培養了學生分析與解決問題能力

國內許多地方都對當地的集貿市場寄生蟲的污染進行過調查分析,而荊州市尚無此方面資料。通過組織學生到農貿市場檢查魚、蔬菜的寄生蟲污染情況,形成調查論文,為制定荊州市食源性疾病發生的預防措施提供科學依據,填補了荊州市此項研究空白。從文獻的查閱、資料的收集、實驗方案的設計、實驗數據的處理到文章的撰寫,這種早期的科學研究訓練,培養了同學們研究設計能力、綜合判斷能力、分析問題、解決問題的能力。

3.3 第二課堂增進了學科知識交叉滲透 “學以致用”是醫學教育的目標,如何將同學們所學的書本知識、掌握的臨床技能更好地應用于實踐一直是臨床醫學教育者不斷探索和努力的方向。我們把收集到的寄生蟲病典型病例,印成材料發給同學們,在2004級、2007級期末考試中引入案例分析題,根據病史、癥狀、體征、輔助檢查結果等做出診斷,以考查同學們綜合應用知識的能力。將所學的知識融匯貫通,靈活運用,從而加深對寄生蟲及寄生蟲病的理解和掌握。

3.4 第二課堂促進了學生適應社會需求 “第一課堂”的主體是教師和學生,而“第二課堂”的主體則是一個以學生為主的廣泛的社會群體。通過第二課堂活動,促進了在校醫學生直接參與社會調查,縮短課堂與社會的距離,為醫學生畢業后踏入社會盡快適應工作、獨立上崗打下了良好基礎。

總之,我們根據《人體寄生蟲學》課程體系與臨床寄生蟲病的特點,通過探索有效發揮第二課堂對第一課堂的延續、促進和補充作用,使“第一課堂”與“第二課堂”有機融合,培養了學生的創新與實踐能力,提升了學生的綜合素質。是培養創新型人才的有效途徑。

參 考 文 獻

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