時間:2022-05-17 05:18:50
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇醫生匯報范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
在中醫一附院多個科室的門診及病房進行學習。了解了多個系統的基礎知識及診療技術,通過對比也了解到自身的差距,不僅需要加強學習,而且要不斷學習,醫學知識日新月異,檢查手段更新換代,停滯不前即退步。通過這兩年半的學習,覺得學有所獲,對自己今后的幫助很大,希望今后有更多這樣的學習機會,在今后的工作中更是要不斷學習,更新知識,改善服務質量和提高醫療服務效率,更好的為社區廣大居民的健康服務。
規范化病歷書寫及強化建立病歷。住院病歷包括主任、主治、日常、手術、搶救病歷等,其重要性眾所周知;門診病歷經常被忽略,但是門診診療是住院的必經過程,因此門診病歷同樣需要重視。病歷是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據,也是臨床醫師必須掌握的基本功。病歷也是醫院醫療管理信息和醫護工作質量的客觀憑證,是衡量一個醫院醫療水平的重要資料。尤其是在處理醫療糾紛、鑒定傷殘時是重要的法律依據。所以,寫好病歷對提高醫療質量十分重要
法律法規知曉與運用。醫務工作者掌握高超的醫療技術,同時還需要具備全面綜合素質。法律素養就是其中重要一項。隨著我國經濟的發展,法治社會的建設以及人們法律意識的提高,病人不僅希望醫生尊重患者的生命價值,還希望醫生尊重患者的人格,尊嚴,地位和自主權。因此,掌握中國衛生法學理論是當代醫務工作者必備的素質和能力。只有熟練掌握這些知識,在遇到解決醫療糾紛時,才有能力保護自己。
無菌操作,避免院內感染及交叉感染。醫院感染管理既是一個嚴重的公共衛生問題,又是一個重大的醫院管理課題。院內感染事件的發生,對患者及其家庭和醫院都是嚴重的危害。加強醫院感染管理是提高醫療質量和保障人民生命健康的重要工作,這就要求全院醫務工作者高度重視,正確認識及掌握各項有關的知識和技術,杜絕醫院感染的發生。
二、在能的方面:在我分管的工作計劃中,能夠較好地協調各方面的關系,充分調動各方的工作積極性,能夠按照民主集中制的原則,與班子其他成員分工合作,盡自己全力把工作做好。在工作中能夠尊重領導,團結同志,對群眾開誠布公,以誠相待,及時了解干部職工在工作、生活中存在的問題和困難,并盡最大努力幫助加以解決,情系職工,以人為本。在處事待人方面,襟懷坦蕩,光明磊落,尊重知識,對工作人員要求嚴格,按規章制度辦事,對事不對人,力求做到公平、公證。
三、在勤的方面:本人事業心、責任心強,奮發進取,工作認真勤勉,態度積極,不計較個人得失,任勞任怨。堅持每周到分管科室查房,交流思想和看法,自覺開展批評與自我批評,與群眾打成一片。經常深入土建施工現場、設備調試安裝維修等現場,了解掌握第一手情況,幫助解決實際困難。所分管科室各負其責,皆較好的完成了各項工作任務。堅持每周三專家坐診,積極參加臨床會診。
四、在績的方面:一年來主要完成了以下工作:
1、是組織完成了門診樓衛生間、單身宿舍等改造裝修工程。
2、是協助完成了年急需醫療設備的購置計劃。
3、是積極開展了我院新病房樓立項、審批的一些有益工作:
4、是按時完成了抗震救災等突發事件物質采購工作。
5、是在同志們的共同努力下,保持醫院獲得的省級衛生先進單位、市級文明單位、五星級衛生單位、無煙單位。第一次榮獲召陵區社會治安綜合治理先進單位、召陵區計劃生育工作先進單位。
6、是完成國家級專業學術論文兩篇,破格晉升副主任醫師順利通過省專家組評審。
本人自從事醫生工作以來,在市衛生局、衛生院的領導下,緊緊圍繞農村衛生發展大局,認真開展各項醫療工作,全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項任務,全面履行了鄉村醫生崗位職責。
自年負責計劃免疫接種工作以來,累計接種100余人次,無一例因技術操作等因素出現過不良反應。曾先后參加了市疾控中心舉辦的免疫規劃相關知識及擴大免疫規劃知識等培訓。并能積極響應國家號召,認真落實各項方針,使擴大免疫規劃工作及時有效地落到實處。
年年開展農村合作醫療,本人能積極協助村干部做好宣傳工作,主動向村民介紹新型農村合作醫療內容及補償辦法。年平均累計接待本村患者1000余人次,外村患者80余人次。能夠做到小病不出村,從根本上解決了廣大村民看病難、看病貴的問題。并能認真做好門診病志及處方管理,詳細填寫門診補償登記表,及時上報。
本人能夠認真并負責地做好醫療工作,在工作中,深切的認識到一個合格的基層衛生所醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習。于年經全國成人高考考入佳木斯大學臨床醫學專業并于年年順利畢業,為了使自己的業務水準能得到全面的提高年參加全國職業醫師考試并取得列職業助理醫師資格,通過學習從而極大地開闊了視野,很好地擴大了知識面。又自購電腦通過網絡學習始終堅持用新的理論技術指導業務工作,能熟練掌握基層衛生所的常見病、多發病診治技術,能熟練診斷處理一些常見病、多發病。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。自參加工作十幾年來,本人認認真真工作,踏踏實實做事,從未發生一起差錯事故,也從未同病人發生一起糾紛。
多年來,在各級領導的幫助和同道們的支持下,無論是思想方面,還是業務方面,都取得了一定成績,并得到上級領導和廣大村民的一致好評。但與自己的目標還有差距,自己尚須進一步加強理論學習,并堅持理論聯系實際并為實際服務的原則,學以致用、用有所成。在今后工作中,我仍將一如既往的對待工作認真負責;對待學習一絲不茍;對待患者熱情周到,盡自己最大努力,更加扎實地做一名合格的醫生。
一、端正工作態度,熱情為患者服務。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習醫生職責,嚴格要求自己,尊敬師長,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到工作規范化,技能服務優質化,基礎靈活化,愛心活動經?;?將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.
二、認真負責地做好工作,做好個人工作計劃,進步專業技術水平。
參加工作后我仍然堅持天天學習,天天把握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果,不斷汲取新的營養,鍛煉科研思維;堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格按照事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗,時刻保持謙虛謹慎,碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教,努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力;嚴密觀察病情,及時正確記錄病情,對患者的處理得當;在內兒科的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規范熟練進行各項基礎操縱,能規范書寫各類文書,并能做好內兒科常見病的診療。在工作中,發現題目能認真分析,及時解決,同時,本人積極參加各類專業學習,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴格要求自己。
【文章編號】2095-6851(2014)05-0323-02
近幾年,全國已報道多例醫院感染暴發事件,事件的發生給患者及家屬造成了身、心、經濟的多重傷害,在社會上造成惡劣影響。為提高醫務人員對醫院感染暴發的應急處置能力,保障病人的醫療安全,根據醫院等級評審細則的要求,醫院應開展醫院感染暴發應急處置演練?,F就我院演練方案及演練活動的心得介紹如下:
1前期準備
1.1動員、安排:分管院長主持醫院感染暴發應急處置演練動員會議,強調演練的重要性,各部門應分工協作,履行好自己的職責,確保演練的順利進行。
1.2制定演練方案
1.2.1確定演練總指揮及參加成員。由分管院長擔任總指揮,院感科主任、院感科專職人員、醫務科主任、護理部主任,目標科室主任、護士長、科室院感兼職醫生、院感兼職護士及科室其他人員,院內會診專家參加演練。
1.2.2確定演練目標科室。選擇醫院感染發生率較高的科室進行演練,我院選擇ICU作為演練的目標科室。
1.2.3確定演練時間及過程安排。包括總指揮宣布演練開始、具體演練模擬場景、各部門匯報情況、分管院長總結、感控科進行演練效果評價等環節。
1.2.4確定演練內容。模擬某科室發生某種醫院感染暴發。模擬場景:①院感科專職人員進行流行病學調查采樣、防護措施落實等。②院感兼職醫生給患者查體,注意做好個人防護及手衛生。③醫務科組織院內專家會診,對患者進行診斷與治療。④護理部組織ICU護士落實消毒隔離措施與感染患者的護理工作。⑤院感兼職護士落實各項消毒隔離措施及護理。
2演練過程
2.1科內匯報:科室感控兼職醫生向科室主任匯報發生疑似醫院感染暴發??剖抑魅瘟⒓床殚啂孜换颊卟v,并查看患者,看后初步擬定治療計劃并開啟醫囑床邊隔離,同時通知護士站工作人員。護士站工作人員接到醫囑后立即報告護士長,護士長指示分管護理組立即做好登記及具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標示,實施區域隔離,專人護理,物品專用,診療操作中加強手衛生,所有廢物均按感染性醫療廢物處理等。
2.2疫情報告:科室主任立即電話上報感控科。
2.3應急響應:院感科主任立即趕赴目標科室,向科室主任詳細了解情況。并根據病原學判斷確認為醫院感染暴發。確認后院感科主任立即打電話向分管院長匯報。院長指示:啟動應急預案,立即通知醫務科、護理部、檢驗科對本起事件進一步調查、處理。并做好相應的消毒隔離措施。
2.4現場處置:各部門按分工履行各自的職責。①院感科專職人員對科室醫務人員手、病房空氣及相關環境物體表面等環節進行監測采樣。督導科室采取相應的醫院感染控制措施,防止感染源傳播和感染范圍的擴大。②檢驗科及時對樣本進行檢驗。③醫務科電話調集院內專家到目標科室進行會診,對病例進行討論,研究治療方案,積極救治病人。④護理部組織科室護士落實消毒隔離措施與感染患者的護理工作。
2.5向上級報告:經過討論,專家們達成共識,目標科室發生醫院感染暴發。院感科主任立即將討論結果向分管院長匯報。分管院長向院長匯報。院長指示:上報衛生局和疾病控制中心。
2.6匯總、匯報:各部門就演練中自己履行的職責及工作中應注意的事項進行匯總、匯報。
2.7院長總結講話:分管院長指出,各級各類人員一定要掌握醫院感染暴發處置中各自的職責及上報處置流程,工作中要切實做好多重耐藥菌感染病人的隔離防護措施,最大程度的減少和避免醫院感染暴發事件的發生。
2.8感控科做演練效果評價報告:指出演練中存在的問題及不足,提出改進措施,以達到持續改進的目的。
3留取影像資料
我們所有的工作,做后都應留有工作痕跡,而照片是最直接的資料。在整個演練過程中,應按演練的流程留取照片,并為每一幅照片配簡短的文字說明,直接點明流程步驟,使大家一目了然。
耐藥結核病是怎樣發生的
主要有以下兩方面的原因:
1.細菌學原因結核菌在生長過程中可以自發、獨立地發生耐藥的自然突變,從而降低藥物對突變菌的效力。
2.治療方面的原因主要是患者不能堅持規律用藥和不能完成預定的療程,在不規律的治療過程中,敏感結核菌被抗結核藥物殺死后,耐藥突變菌不斷繁殖,于是耐藥結核病就產生了。不規律治療包括:患者不能規律服用全部抗結核藥物;醫生制訂的治療方案不恰當;治療時斷時續等。
規范治療才能減少耐藥發生
基于以上原因,規范治療是預防耐藥的關鍵。抗結核用藥的基本原則可以用十個字概括――“早期、聯合、適量、規律、全程”。普通結核病的治療時間至少6個月,耐藥結核病治療需1年以上,甚至2年時間。
如此長時間的服藥,無疑增加了患者的經濟、精神負擔和不依從性。結核病患者需和醫務人員密切配合,共同克服治療期間所發生的問題,合理選用藥物,采用適當的劑量、方法和療程,以預防耐藥的產生。
克服藥物副作用才能做到“規范”
任何抗結核藥物都或多或少地存在一些副作用或不良反應,只是在不同人群的發生頻率和表現程度不同而已。有的藥物療效雖然好,但因為導致了不良反應,在用藥時不得不放棄,改用療效可能較差但不良反應較小的藥物以組成抗結核治療方案。目前我國耐藥結核病的發病率升高,臨床上治療耐藥結核病的化療方案大多含有4種以上的藥物,且有些藥物的劑量比常規治療劑量大,在這種情況下,抗結核藥物不良反應發生率會比以前明顯增多。
認真對待和監測抗結核藥物引發的不良反應是防止或避免發生嚴重不良反應、提高患者依從性的最好措施。
如果藥物不良反應輕微,僅表現為引起肝腎功能、血尿常規、聽力視力等輕度異常,可不必停藥,在結核病專科醫生指導下加用針對控制癥狀的藥物,在繼續抗結核治療的同時密切觀察并監測不良反應的變化,必要時可給予輔助治療或適當調整劑量。
但是,若出現嚴重不良反應,如高熱、皮疹、肝功能衰竭、尿少、癲癇等應立即就診,同時停用所有抗結核藥物,住院治療。待病情控制,各臟器功能恢復正常后,則重新開始化療。這時,應從產生不良反應可能性最小的藥物開始試用,在密切觀察下逐一加藥?;颊邞鲃优浜线M行藥物不良反應的監測。
防結核耐藥,你我共與參與
結核??漆t生應向病人介紹所用藥物可能會出現的不良反應。
患者治療前,病人應向醫生匯報本人及家族藥物過敏史,避免使用已知過敏的同類藥物,匯報過去曾患過的疾病,特別是肝腎疾病、血液病等。用藥后,每月至少復查一次。若出現不良反應及時匯報給醫生進行相應處理,不應擅自停藥或擅自重新服用。
社區醫務人員要經過結核病培訓,了解常見不良反應的種類,及時將患者轉至結核病定點醫療機構。
家人家人也在治療過程中起著重要的作用:理解患者情感或精神方面的波動,鼓勵其嚴格按照醫生的醫囑服藥。特別是在病情出現好轉時,千萬不能自行停藥;出現輕度不良反應時,督促其按時服藥;每天服藥前,詢問患者有何不適,必要時可把情況記錄下來,以便復診時咨詢醫生。
1.1內容
通過傷情評估、搶救生命、請示匯報、及時分流等環節學習如何實行撿傷分類、正確啟動應急響應等級,做到職責明確,救治有序、高效。
1.2方法
理論講授與應急演練相結合,設定不同傷情等級5例患者的臨床資料,培訓如何正確實施批量創傷急救流程,并及時總結匯總問題,使急救流程得到不斷優化。
2批量創傷急救中應掌握的關鍵流程
2.1撿傷分類及患者標志
撿傷標志應具有醒目、共識、統一的特點,國際上將撿傷標志稱為“標簽”,我國稱為“傷票”。目前,國際通行的分類標志統一采用紅、黃、綠、黑4種顏色的標簽,分別表示不同傷情及獲救的先后順序。其中“紅色”代表傷情十分嚴重,隨時可致生命危險,需立即進行搶救;“黃色”代表傷情嚴重,應盡早得到搶救;“綠色”表示傷情不嚴重,可容稍后處治;“黑色”代表已經死亡。根據傷票不同進行分區救治,設立搶救區、外科治療區、候診區等。當創傷患者到達后,根據撿傷情況將4種顏色的分類標記貼于創傷患者左上臂,并同時以編號代替創傷患者姓名,以001、002、003……排序,登記性別(因姓名、年齡、身份證號在初診時往往信息不全),填寫創傷患者編號牌,貼于創傷患者胸前,隨創傷患者流動到不同的臨床或醫技科室,以便對創傷患者進行快速識別。
2.2穩定生命體征
遵循“救命第一、救傷第二”的原則,對創傷患者進行急救處理并進行緊急復蘇,依據ABCDE原則進行。A:維持呼吸道通暢、保護頸椎;B:維持呼吸和通氣;C:循環支持、控制出血;D:評估神經系統功能障礙;E:傷患處及防止失溫。
2.3正確請示匯報及啟動應急響應等級
根據《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》將醫療衛生救援事件分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)4級。批量創傷患者到達后由急診科主任負責啟動批量創傷患者急救流程。急診科就創傷患者數量、傷情、需參與救治科室立即向醫務處或院總值班匯報,后者還需就擬調用的人員、藥品及設備請示匯報主管院長并按照程序向上級醫療衛生行政部門報告。
2.4創傷患者信息流的掌握
由于批量創傷患者人數較多,傷情等級不同,多無家屬陪伴,因而,對批量創傷患者信息流的掌握對及時了解創傷患者情況,并據此合理調用人力、物力支援起著至關重要的作用。首診醫生需及時填寫“批量創傷患者信息匯總表”。
2.5應急隊伍的各級醫護人員職責明確
當批量創傷患者到達急診科現場后預檢分診護士及時判斷傷情等級,通知科室相關人員到位;搶救室醫生即刻對危重傷患者進行急救;急診科主任啟動綠色通道、調配本科人力及估算需增援人力、物資及時匯報、現場指揮協調,應兼顧日常急診工作的人力安排;急診室護士長應協助急診科主任現場指揮工作,并指派專人負責實驗室檢查項目的實施、掌握創傷患者流向;總住院醫生作為協調員協助急診科主任對醫生的調動、發放創傷患者ID及“突發群體傷患者急診病歷”、完整記錄所有群體傷“患者信息匯總表”,并及時更新患者信息流;每例創傷患者的首診護士、醫生應負責該創傷患者的所有診治過程。
3批量創傷急救中應掌握的關鍵技能
3.1心肺復蘇技能
按2010年國際心肺復蘇指南進行教學培訓,要求掌握心臟驟停的臨床快速判斷,并培養快速處理呼吸衰竭及休克的能力,尤其是失血性休克的容量復蘇。
3.2兒童創傷評分(CRAMS)
運用CRAMS系統快速進行傷情評估包括循環、呼吸、胸腹部、運動及語言。CRAMS越低,傷情越重。
3.3多發傷的診斷與急救能力
在批量創傷中出現2個以上的解剖部位,其中至少1處出現危及生命的創傷稱為多發傷。區分危及生命傷情的能力則是多發傷診治的重點,如早期發現大量血(氣)胸、連枷胸伴肺挫傷、腹腔內出血、股骨或骨盆骨折、動(靜)脈穿刺傷、嚴重顱腦損傷等,牢記“救命、保存器官、保存功能”的先后救治原則。
4批量創傷應急流程中的協調與指揮
4.1建立院級應急梯隊
醫院常規工作中應建立突發應急事件應急隊伍的組織構架包括專家治療組的構成與職責分工。
4.2搶救物資藥品充足、應急通訊聯絡暢通
定期檢查、及時更新補充搶救設施、設備及藥品,應急隊伍醫護人員保持24h通訊暢通。
4.3急救綠色通道通暢
批量創傷患者進入“急診綠色通道”,各醫療、醫技部門,如掛號、預檢、實驗室檢查、取藥及收費等處均能立即提供優先服務,以保障“急救綠色通道”快速、高效運行。
4.4創傷患者的家屬、媒體管理
設立家屬專門等候區,以保障搶救工作順利進行,建立聯絡人制度,以便及時通報傷情、反映家屬意愿,并做好媒體的接待和管理工作。
5批量創傷患者的院內急診救治教學培訓
突發事件的及時、正確應對關乎人民群眾財產、生命安全,是考驗政府協調、組織、保障能力及醫療機構救治能力的重要標準。近年來,日益得到國家、各級行政部門的重視。多部應急法案的出臺旨在建立預案,以達到有組織、有計劃地實施有效救治,最大限度地減少人員傷亡和財產損失的目的。本院作為西部地區大型??苾和t院,在突發事件的兒童救治中發揮重要作用,其中批量創傷的急救則是突發事件的重要內容。批量創傷患者的院內急診救治是急診醫學的重要組成部分,且應急體系涉及多個臨床科室及行政部門。醫學生除掌握必要的急救臨床技能外,了解、熟悉批量創傷患者的救治流程、應急機制的響應模式、批量創傷患者的有序管理,對其在今后臨床工作中面臨突發事件的處治有重要借鑒意義。在批量創傷患者的救治中以下問題是醫學生急診醫學培養的重要內容。
5.1加強醫學生急救意識及急救技能培訓
當突然面臨批量創傷事件時具有醫學知識的醫學生理應是急救隊伍的重要成員。因此,對醫學生急救思維和急救能力的培養意義重大。醫學生通過在急診科、重癥醫學科的實習、輪轉,加強其對危及生命狀態的準確評估和正確處治。當然,豐富的急救知識是建立在各??茖W習基礎之上的專門臨床技能,而非一蹴而就。在今后的臨床工作中需持續學習、不斷總結。
5.2以撿傷分類為基礎的救治順序是批量創傷救治的關鍵環節
強調撿傷分類在批量創傷處置中的重要作用,以急救知識為基礎,根據“黑”、“紅”、“黃”、“綠”的撿傷結果確定救治的先后順序,以保障危重患者及時得到搶救機會,并根據患者病情變化,隨時調整撿傷等級,保障批量創傷患者得到有序、有效救治。
5.3合理優化急救流程能顯著提高批量創傷救治效率
定期強化搶救技能培訓,定期舉行應急演練培訓,并結合本院批量創傷患者的救治經驗,不斷優化流程,尤其在批量創傷患者信息管理、急救綠色通道暢通、專人負責創傷患者實驗室檢查項目、專人負責醫療費用的協商管理及家屬、媒體的溝通工作,做到分工清晰,職責明確。不斷優化、合理的急救流程是批量創傷救治的核心。
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